Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE, PREMISA PARA LA CALIDAD

Diagnóstico histológico de la hepatitis viral crónica B

Actualmente existen alrededor de 350 millones de personas con hepatitis crónica B en el mundo, ésta es causa frecuente de la hepatitis crónica, cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular. Objetivos: caracterizar las alteraciones histopatológicas de hepatitis B crónica en el Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" desde enero de 2002 hasta diciembre de 2009. Diseño: se estudiaron las biopsias con el diagnóstico de hepatitis viral crónica mediante un diseño retrospectivo y transversal. Método: universo: 259 biopsias diagnosticadas como hepatitis viral crónica. Muestra: 126 biopsias diagnosticadas como hepatitis B crónica. Se determinaron la edad, el sexo, lesión histológica y correspondencia diagnóstica entre grado de lesión histológica y estadio de fibrosis con la edad. Se usó la estadística descriptiva para resumir las variables categóricas y cuantitativas, cálculos de comprobación de frecuencias y/o asociaciones de variables X², OR. Resultados: se elaboraron dibujos histológicos representativos de la clasificación de hepatitis viral crónica (Ishak, 1995). La hepatitis B crónica se diagnosticó más en los hombres de 35 a 44 años en el período estudiado. En todos los parámetros de necrosis e inflamación fue más frecuente el de 1 punto, predominó la actividad necroinflamatoria mínima que alcanzó el 34,9 %. Se observó más la fibrosis ligera. Conclusión: se comprobó que el sistema de dibujos posibilita mejor estandarización del diagnóstico en un colectivo. La hepatitis B crónica fue más frecuente entre 35-44 años, sexo masculino, con un predominio de la actividad necroinflamatoria mínima y fibrosis ligera.

Nowadays 350 millions of people suffer from chronic hepatitis B all over the world; this is a frequent cause of chronic hepatitis, hepatic cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Objective: to characterize the histopathological alterations of chronic hepatitis B at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital from January 2002 to December 2009. Design: biopsies having the diagnosis of chronic viral hepatitis by means of a retrospective and cross-sectional design were analyzed. Method: the target group included 259 biopsies with the diagnosis of chronic viral hepatitis and the sample contained 126 biopsies with the diagnosis of chronic hepatitis B. Age, sex, histological lesion and in correspondence with the diagnosis between the histological degree of the lesion and fibrosis stage according to the age. Descriptive statistics was used to sum up categorical and quantitative variables as well as calculations to confirm frequencies and/or associations of variables X² and odds ratio (OR). Results: representative histological draws for the classification of chronic viral hepatitis were created (Ishak, 1995). Chronic hepatitis B was mainly diagnosed in men (35-44 years old) during the period studied. In all the parameters analyzed of necrosis and inflammation, that one of the point 1 was the most frequent, minimal necrotic-inflammatory activity reached 34, 9%. Mild fibrosis was highly observed. Conclusions: it was confirmed that the system of draws makes possible a better standardization of the diagnosis in a group. Chronic hepatitis B was more frequent between 35-44 years old, prevailing minimal necrotic-inflammatory activity and mild fibrosis.

Caracterización estadística del cáncer de mama en la provincia de Pinar del Río

Dentro de las enfermedades no transmisibles que causan cada año una alta mortalidad en la provincia de Pinar del Río, están las provocadas por el cáncer de mama. Esto genera años de vida perdidos por la mortalidad, de ahí que el objetivo sea: reflejar esta situación por municipios entre los años de 2003 al 2009, con el interés de brindar una información adicional y complementaria al Departamento Provincial de Estadística de Salud Pública. Los indicadores promedio de años de vida perdidos y promedio de años de vida vividos reflejan con más claridad esta situación. Los primeros se calcularon a partir de los estimados de esperanza de vida y los segundos, a partir de la suma de las edades de todas las fallecidas en los 7 años entre el total de estas. El cálculo se realizó sobre la base de tablas estadísticas aportadas por el Departamento de Provincial Estadística de Salud Pública, empleando para esto el sistema Microsoft Excel. Se utilizó un estudio longitudinal retrospectivo y descriptivo en los 14 municipios de la provincia. La novedad del estudio amen de lo antes mencionado está en que contempla por cada municipio como se comporta esta situación, sensibilizando al personal de la atención primaria de salud en la detección temprana del cáncer de mama. El cáncer de mama en el período que se analiza tuvo una evolución desfavorable en lo que se refiere a los años de vida saludables perdidos, destacándose el municipio de Pinar del Río.

Among non-contagious diseases provoking an annual high mortality rate in Pinar del Rio province are those provoke by breast cancer. The objective of this study was to quantify, for first time- where it had been possible to investigate- the burden associated with breast cancer in Pinar del Rio province, aimed at offering and additional and complementary information to the Provincial Department of Statistics in Public Health. The average years of potential life lost and quality-adjusted life year's indicators reflected this situation clearly. The first ones were calculated from the estimate of life expectancy and the second ones, from the sum of the ages of the deceased women in an average of 7 years considering the total. The calculation was based on the statistical tables given by the Provincial Department of Statistics of Public Health. A longitudinal, retrospective and descriptive study was conducted in the 14 municipalities of the province. The newest characteristic of this study -as well as in the aspects mentioned before- was that it examined the behaviour of the situation in each municipality, raising the awareness of the Primary Health Care personnel in the early detection of breast cancer. Breast cancer showed an unfavorable natural history regarding years of healthy potential life lost, being Pinar del Rio municipality the most notable.

Estadística Piloto: paquete estadístico digital educacional para las investigaciones epidemiológicas

Introducción: El uso práctico de la Bioestadística es una preocupación de cualquier investigador. Objetivo: Con el objetivo de facilitar el cálculo matemático de las pruebas estadísticas utilizadas en las investigaciones epidemiológicas, su aplicación e interpretación, se confeccionaron cuatro herramientas, utilizando el software libre y no propietario OpenOffice.org.Calc 2.3 del sistema operativo Unix Ubuntu 8.04 de Linux (con copia a Microsoft Office Excel para su generalización) y con el título: "ESTADÍSTICA PILOTO. PAQUETE ESTADÍSTICO DIGITAL EDUCACIONAL PARA LAS INVESTIGACIONES EPIDEMIOLÓGICAS", en Pinar del Río en el 2008. Material y método: el software contiene 18 pruebas estadísticas: Ji cuadrado (incluye Corrección de Yates), test de probabilidad exacta de Fisher, Odds Ratio, riesgo relativo, sensibilidad, especificidad, valor predictivo de la prueba positiva y negativa, riesgo atribuible, riesgo atribuible porcentual e índices de Kappa y Youden, pruebas dependientes de los valores a-b-c-d de la tabla de contingencia 2x2, además, el cálculo de media, desviación estándar, varianza, estadígrafo Z y Ji cuadrado de Mc Nemar. Resultados: las herramientas fueron validadas mediante programas profesionales y generalizados en trabajos de terminación de las especialidades y maestrías y en otras investigaciones de la provincia. Las herramientas fueron presentadas en los eventos provinciales nacionales y en Sudáfrica (2007) y son las médulas de los cursos de postgrado de Bioestadística aplicada del autor, sin sustituir los programas profesionales, sino que se suman a ellos para facilitar el aprendizaje de la Bioestadística. Sus ventajas son la sencillez, aplicabilidad e inmediatez, los resultados al unísono, la facilidad de interpretación, ayuda en español y su pequeño tamaño.

The practical use of Biostatistics is a concern for any researcher. Objective: Four tools were created aimed at providing the mathematical calculation of the statistical tests used in epidemiological researches as well as its application and interpretation, these tools use a free software, without property OpenOffice.org.Calc 2.3 of the Unix Ubuntu 8.04 of Linux operative system (with a copy in Microsoft Office Excel to its generalization) having the title of: "Piloto's statistics. A digital-educational statistical package for the epidemiological researches" in Pinar del Rio during 2008 Material and Method: the software contains 18 statistical tests; chi square test (includes Yates's correction), Fisher's test of exact probability, odds ratio, relative risk, attributable risk percent and Kappa's and Youden's rates, dependent tests a-b-c-d of contingency table 2x2. Besides; the calculation of the mean, standard deviation, variance, Z statistic and Mc Nemar's chi square test. Results: the tools were validated by means of professional programs and generalized in the final researches of the medical specialties, master's degree and other researches of the province. The tools were presented in provincial, national events and in South Africa (2007) and they are fundamental topics in postgraduate courses of Applied Biostatistics to the tutor, without the substitution of the professional syllabuses; the tools are added to easier the acquisition of knowledge in Biostatistics. The most important advantages of these tools are: the simplicity, applicability and immediacy, as well as the results in unison, easy interpretation, help in Spanish language and little size.

Violencia intrafamiliar y adolescencia. Policlínico Universitario "Hermanos Cruz". Pinar del Río. 2008

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal para identificar las características de la violencia intrafamiliar en los adolescentes del Policlínico Universitario "Hermanos Cruz"; se les aplicó una encuesta acorde a los objetivos planteados a 300 adolescentes, de ambos sexos, y a sus familias el test de percepción del funcionamiento familiar percepción del funcionamiento familiar. Se comparó el subgrupo en el que había violencia con el que no la reportó, expresando los resultados en números absolutos y porcientos. Se encontró una significación estadística, para determinar el resultado se utilizó el estadígrafo Ji cuadrado, para un valor de significación estadística de á - 0, 05. Se encontró que la mayoría de los adolescentes reconocen la existencia de violencia en su medio hogareño, sin diferencia por sexo, siendo las formas de violencia emocional y física las que se encuentran presentes en casi la totalidad de la familia de los adolescentes, en los cuales la violencia intrafamiliar se encuentra en relación directa con la presencia de ambos padres en el hogar, estando presente en los todos los grupos sin tener repercusión la escolaridad de los padres. Por otra parte, la violencia intrafamiliar se halló vinculada a una mayor tenencia y uso de medios de comunicación masiva en los hogares y a la ingestión desmedida de bebidas alcohólicas por los adultos que conviven con los adolescentes. Se demostró una relación directa entre violencia y las familias con alguna disfunción del funcionamiento pues se reporta más violencia en estos hogares con respecto a los clasificados como funcionales.

An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted aimed at identifying the characteristics of intrafamilial violence in adolescents at "Hermanos Cruz" University Outpatient Clinic, where a survey to 300 adolescents of both sexes in relation to the objectives was applied and a test about the familial function as well. The subgroup that expressed violence was compared to the group that did not report it, expressing the results in absolute numbers and percentages. Results showed: statistical significance, chi square test to a statistical significance of á - 0, 05, the majority of the adolescents recognized the existence of violence in their homes, no differences in sex were found. The emotional and physical violence prevailed in almost the total of the adolescent's families, where familial violence was in close relation to the presence of parents at home, being present in all groups without any repercussions on parents' educational background. On the other hand; it was found that intrafamilial violence was linked to a high possession and use of media equipments and excessive alcohol consumption of the adults living with adolescents. A close relation between violence and dysfunctional families was demonstrated in respect of functional homes.

Prevalencia de hipertensión arterial y algunos factores de riesgos en pacientes en hemodiálisis

Fundamentación: La enfermedad cardiovascular constituye la principal causa de mortalidad en los pacientes en hemodiálisis y el principal predictor es la hipertensión arterial antes que la dislipemia y el consumo de tabaco. Objetivo: describir la prevalencia de hipertensión arterial y sus factores de riesgos en pacientes hemodializados. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal en 22 pacientes con insuficiencia renal crónica, terminal en hemodiálisis del Hospital General Augusto César Sandino de junio a diciembre de 2009. Se estudiaron las variables sociodemográficas, clínicas y del estilo de vida y su relación con la presencia de hipertensión arterial. Se utilizó la técnica estadística de análisis de distribución de frecuencias para categoría de variables, además, se empleó el test de independencia para probar la hipótesis nula de asociación entre las variables; precisándose un nivel de significación á = 0.05. Resultados: la edad promedio fue de 53 años con un tiempo medio previo en hemodiálisis de 57 meses. Entre las principales causas por las cuales llegaron al tratamiento depurador los pacientes estuvieron las no relacionadas a la diabetes mellitus en el 86,4 %. En 14 pacientes, que representa el (63,6 %), se recogía la historia de hipertensión arterial prediálisis y en hemodiálisis. El análisis multivariado mostró que la hipertensión estaba asociada con la edad avanzada, el tiempo de vida media en hemodiálisis y la presencia de diabetes mellitus. Conclusiones: la hipertensión es altamente prevalente entre los pacientes en hemodiálisis crónica y está asociada a la hipervolemia, el envejecimiento y la diabetes mellitus.

Background: The cardiovascular diseases constitutes the main one of cause of mortality in patient in hemodialysis and the main one predict is the hypertension still before that the dislipemia and the consumption of tobacco. Objective: Describe the prevalence and risk factors of hypertension among patients on chronic hemodialysis. Methods: A transversal descriptive study was carried out in 22 patients with chronic kidney diseases in the nephrological service of Augusto Cesar Sandino Teaching Hospital of Pinar del Rio City, since June to December, 2009. Variables such as: age, etiology of the chronic renal failure, time elapsed in hemodialysis were included in the study. Information was gathered through surveys and from the morbimortality book of the nephrology unit. The statistical analysis of frequency distribution was used for each category of variables. The independence test was also used to test the association of variable null hypothesis. The level of significance was set at á = 0.05. Results: The age average went of 53 years with a half prior time in hemodialysis of 57 months. Among the main causes by which they arrived at the processing purifier the patient were the done not relate to the diabetes mellitus in the 86, 4 %. In 14 patients (63, 6%) history was collected of hypertension prediálisis and in hemodialysis. The analysis multivariado showed that the hypertension was associated with the age advanced, the average time of life in hypertension and the presence of diabetes mellitus. Conclusions: The hypertension is highly prevalence among patient in hypertension chronic and this associate to the hipervolemia, the hypertension and the diabetes mellitus.

Caracterización clínico - epidemiológica de traumas oculares graves infantiles, Pinar del Río

Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico - epidemiológico de los traumas oculares graves infantiles. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo cuyo universo estuvo constituido por todos los niños con traumas oculares graves (65) ingresados durante un año (2006-2007) en el Servicio de Oftalmología del Hospital Pediátrico Provincial "Pepe Portilla" de Pinar del Río (Cuba). Resultados: el 67,7 % de los ingresados presentó un trauma contuso y el 32,3% perforante. Predominó el hifema (49,2%), seguido por la herida corneal perforante (29,2%) y la catarata (9,2%). El grupo de edad de 9-12 años (40,0%), y el sexo masculino (89,2%) fueron los más afectados. Un 33,8% de los casos recibió tratamiento quirúrgico. El agente causal más frecuente fue el palo o estaca, con un 29,2%, seguido por la piedra (18,5%) y la cerbatana (15,3%).

Objective: to characterize clinical-epidemiological behavior of severe ocular traumas in pediatric ages. Methods: a descriptive, longitudinal and prospective study which target group was comprised of all the children suffering from severe ocular traumas (65) who were admitted during a year (2006-2007) in the Ophthalmologic Service at "Pepe Portilla" Provincial Teaching Pediatric Hospital, Pinar del Rio (Cuba). Results: 67, 7% of the hospitalized patients presented contusions and 32, 3% perforations. Hyphema prevailed (49, 2%), followed by perforating wound in cornea (29, 2%) and cataracts (9, 2%). Ages between 9-12 (40, 0%), male sex (89, 2%) were the most affected; 33, 8% of the cases underwent surgical treatment. The most frequent causal agents were the wooden stick with a 29, 2%, followed by stones (18, 5%) and blowpipe (15, 3%).

Comportamiento clínico epidemiológico de la intoxicación por organofosforados

La intoxicación por organofosforados constituye un problema de salud provincial por la magnitud del perfil agrícola de sus pobladores. Objetivo: se diseñó este estudio descriptivo para describir las características clínico - epidemiológicas de las intoxicaciones por organofosforados en el cuerpo de guardia del Hospital Clínico Quirúrgico León Cuervo Rubio en el período de enero 2006 a diciembre de 2008. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el Hospital Clínico Quirúrgico León Cuervo Rubio entre el 1ro. de enero de 2006 y 31 de diciembre de 2008. Resultados: el 62 % de los pacientes fueron del sexo masculino, entre 20 y 49 años de edad y los habitantes de zonas rurales un 63.2%. La hospitalización en las unidades de terapia por la gravedad del envenenamiento fue de un 100% para los severamente graves, predominando la categoría voluntaria en relación a la intencionalidad para un 66.3 %. Conclusiones: en Pinar del Río la intoxicación por organofosforados es casi intencional y ocurre en hombres con edades laborales activas, principalmente con lesiones severas, lo que produce una elevada letalidad.

Poisoning with organophosphate compounds constitutes a health problem in Pinar del Rio province due to the agricultural traditions of its population. Objective: a descriptive study was designed to characterize the clinical-epidemiological behavior of poisoning with organophosphate compounds in the emergency room at "Leon Cuervo Rubio" General Teaching Hospital during January 2006 to December 2008. Method: an observational, descriptive and retrospective study was conducted at "Leon Cuervo Rubio" General Teaching Hospital during January 1st, 2006 to December 31st, 2008. Results: 62% of the patients were male, between 20 and 49 years old and rural zone inhabitants (63.2%). The admission in the Intensive Care Units was 100% for those severely-ill due to the severity of poisoning, the category of voluntary nature in relation to those who carried it out intentionally (66.3%) prevailed. Conclusions: in Pinar del Rio poisoning with organophosphate compounds is highly intentional and it occurs in men in active working ages; mainly severe lesions, provoking a high lethality.

La municipalización de la universidad como modalidad no convencional de estudio, realidad del siglo XXI

Para llegar a este socialismo habrá una etapa de transición denominada democracia revolucionaria, donde se comienzan a realizar cambios necesarios que la población debe comenzar a entender, y uno de ellos, lo constituyen las fuentes y posibilidades para que todos tengan una cultura general integral satisfactoria, debido a que el conocimiento también conduce a otras instancias y donde se debe pensar ¿qué haremos como sociedad?, ¿hacia dónde nos dirigimos? Se propone como objetivo valorar las ventajas de la universalización en el aprendizaje didáctico de los programas de pre-grado de la carrera de medicina en la municipalización de la Universidad de Ciencias Médicas como una realidad del socialismo en el siglo XXI. Se pudiera pensar que la municipalización de la universidad contribuye a la formación integral del estudiante y del profesor, pues es un proceso que ha ofrecido grandes logros, aportando a cada localidad el personal de la salud que necesita, la calidad de vida con el incremento de la asistencia médica se fortalece, los principales actores del proceso (estudiante y del profesor), se ponen en un contacto más directo con su pueblo y con los problemas que posee, contribuyendo en cierta medida a su solución, dotan a los futuros profesionales más humanos y comprometidos, a no solo ver los problemas de la comunidad sino ayudar a resolverlos, a ser menos hipercrítico y ser más proactivo.La universidad de forma revolucionaria y transformadora, posibilita el acceso a la Educación Superior de un mayor número de ciudadano.

This research paper was aimed at assessing the advantages of the universalization in the didactic learning of pre-graduate syllabuses for medical studies of the Medical Universities in municipalities as a reality for the socialism of the 21st Century. It is possible to think that, the University in municipalities contributes to the comprehensive training of the medical student and professor, as this is a process that has offered excellent achievements, providing each locality with the health personnel needed, strengthening the quality of life with the enhancement of medical assistance where the main actors of the process are students and professors, who are in direct contact with the population and the problems they have in the community to contribute to their solution to a certain measure. A future more humane and dedicated health professional, who will be able to take part not only on the problems of the community, but also to help in the solution of these problems being less hypercritical and more proactive. The university, that is revolutionary and transformer, makes possible the access of a greater number of citizens to Higher Education.

Propuesta desarrolladora de estrategias curriculares en asignaturas del ejercicio de la profesión en la Carrera de Estomatología

Las estrategias curriculares, constituyen abordajes pedagógicos del proceso docente que se realizan con el propósito de lograr objetivos generales relacionados con conocimientos, habilidades y modos de actuación profesional que resultan claves para el proceso formativo e imposibles de lograr desde de una sola disciplina o asignatura, ni aún con planes de estudios integrados. Requieren de la participación de más de una, y a veces de todas las unidades curriculares de la carrera. Las del ejercicio de la profesión, resultan fundamentales para alcanzar conocimientos, habilidades y modos de actuación que tributen eficazmente perfil del egresado modelado en el currículo de la carrera de estomatología. Se analizaron los fundamentos para conseguirlas: mecanismos de ejecución, dirección y control del Proceso Docente Educativo, no siempre ejecutados multilateralmente de manera intencionada, eficaz y sistemática para el cumplimiento de estas y que puedan ser incorporados como herramientas esenciales del desempeño durante los años terminales de la carrera de estomatología, particularmente en la educación en el trabajo como forma organizativa fundamental del Proceso Enseñanza Aprendizaje. Se propusieron dichos mecanismos esenciales, y aspectos puntuales como verdaderas invariantes que no deben olvidarse para su consecución. Se concluyó que un funcionamiento coordinado y eficaz de comités de carrera y de años, concurso de la disciplina principal integradora, trabajo docente metodológico, Proyectos Integrales de Trabajo Educativo y actividad extensionista son las vías esenciales para su desarrollo.

Curricular strategies constitutes pedagogical approaches of the teaching-learning process, that are conducted with the purpose of achieving the general objectives related to knowledge, skills and ways of professional behavior, which are keystones to the training process and impossible to be achieved from a discipline or a subject only, not even training them with comprehensive studies. Sometimes, more than one curricular unit is required to the whole degree course. Those from the exercise of profession are fundamental to achieve knowledge, skills and ways of professional behavior which respond efficiently to the background of the graduates in dentistry degree. The foundations to achieve these aspects: mechanisms of implementation, direction and control of teaching-learning process; which not all the times are implemented having a multilateral, efficient and systematical way intentionally, are useful to fulfill the tasks and to incorporate them as essential tools for several years in the final academic courses for the performance of dentistry degree; particularly in the education of work (the main way of organizing teaching-learning process). Essential mechanisms were suggested, as well as detailed aspects as true invariants that should not be left behind to its accomplishment. Conclusions: for years coordinated functions, an efficient committee, a comprehensive combination of the discipline, the teaching-methodological activity and the integral educative projects of educative work mixed with the activities of extensions are one of the most important ways to develop dentistry studies.

Quiste branquial tipo I: presentación de un caso

Se presenta el caso de una adolescente de 14 años de edad, raza blanca, del sexo femenino, con antecedentes de salud relativa, que se valoró en la consulta externa del Policlínico Universitario Ernesto Guevara de la Serna de Sandino, Pinar del Río, Cuba. La paciente presentó un cuadro caracterizado por el aumento de volumen superficial de la región lateral derecha superior del cuello, por debajo de la rama horizontal de la mandíbula y por delante del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, cerca del pabellón auricular y la parótida, de aproximadamente 4 cm. de diámetro, móvil, no doloroso, de superficie lisa y consistencia renitente, sin cambios en la coloración de la piel; al examen físico otorrinolaringológico no se encontraron otras alteraciones, posteriormente se realizó un ultrasonido en esa región. El diagnóstico dio como resultado un quiste branquial y se procedió a la exéresis quirúrgica por el equipo de autores del artículo, realizándose estudio anatomopatológico. Los autores presentan las experiencias derivadas de la atención del caso, y revisan la literatura médica sobre el tema con especial referencia al diagnóstico y tratamiento.

A Caucasian 14 year-old female adolescent having relative health history was assessed at "Ernesto Guevara de la Serna" Outpatient Clinic in Sandino, Pinar del Rio, Cuba. The patient presented a clinical chart which was characterized by an increase of the superficial volume of the right upper lateral region of neck, below the horizontal branch of the mandible and to the front of the anterior border of sternocleidomastoid muscle, near outer ear and parotid having approximately 4cm of diameter, motile, painless, smooth surface and renitent consistency, without changes in skin color; physical and ENT examinations found no other alterations, subsequently a sonographic study in that region confirmed a brachial cyst that was surgically removed performing pathological studies. The authors presented the experiences derived from this case and the medical literature about the topic was reviewed emphasizing on the diagnosis and treatment.

Linfoma no Hodgkin paranasal de células tipo B: Presentación de un caso

Se presenta el caso de un paciente de 45 años de edad, raza blanca, con antecedentes de salud, valorado en la consulta externa delPoliclínico Universitario "Fermín Valdés Domínguez" del municipio Viñales en Pinar del Río, en enero de 2007, que se presenta con una lesión tumoral a nivel de partes blandas de la mejilla derecha de un año de evolución, acompañado de obstrucción nasal, rinolalia, diplopia y buen estado general. Examen físico: aumento de volumen de la hemicara derecha de consistencia sólida, múltiples adenopatías cervicales derechas y estrabismo divergente del ojo derecho con reducción de la hendidura palpebral, la tomografía axial computarizada, reveló una opacidad tumoral del seno maxilar derecho que destruye paredes anterior, superior y posterior, la biopsia informó un diagnóstico de linfoma no hodgkin agresivo, difuso de células grandes tipo B y le fue indicado tratamiento quimioterápico y radioterápico. Dada la evolución clínica favorable del paciente, se reevaluó radiológicamente al año, persistiendo engrosamiento óseo del techo del seno maxilar. Se presentan las experiencias derivadas de la atención del caso y revisan la literatura médica con especial referencia al diagnóstico y tratamiento.

A 45 years-old, Caucasian patient with a past health was examined at "Fermin Valdes Dominguez" outpatient clinic in Viñales, Pinar del Rio (January 2007) presenting a tumoral lesion in the soft tissues of the right cheek with a year of natural history which was present with nasal obstruction, rinolalia, diplopia and good general status; finding at physical examination an enhancement of volume in the right hemi-face of solid consistency, multiple right cervical adenopathies and divergent strabismus of the right eye with a reduction of the palpebral cleft. Axial Computerized Tomography revealed a tumoral opacity of the right maxillary sinus destroying the superior, anterior and posterior walls. The results of the biopsy showed the diagnosis of a diffuse aggressive no-Hodgkin lymphoma of type-B cells; indicating chemotherapy and radiotherapy. The patient's clinical progress was favorable having a radiological re-evaluation at a year of treatment, the osseous thickness of the roof in the maxillary sinus persisted. The authors presented the experiences derived from the case and the review of the medical literature making specific reference to the diagnosis and treatment.

Tumor contralateral de testículo, debut a los 10 años de evaluación oncológica

Joven masculino, de la raza negra, de 41 años de edad, que en el año 1999, acude a consulta de urología del Hospital General "Abel Santamaría Cuadrado" por un aumento de volumen del testículo izquierdo, no doloroso con diagnóstico clínico e imaginológico de tumor testicular izquierdo, es ingresado en el servicio de Urología, realizándole el tratamiento quirúrgico (orquiectomia izquierda ) constatándose el resultado biópsico que reporta seminoma clásico, clasificado (T1N1M0), asociando radioterapia y quimioterapia una evolución satisfactoria. El paciente es seguido en las consultas periódicas multidisciplinarías oncourológicas, en el 2009, 10 años después refiere dolor en testículo derecho, aumento de volumen en la porción media e inferior, que se interpreta de inicio como una orquiepididimitis, recibiendo un tratamiento con antibióticos (ciprofloxacina, amoxicilina ) sin respuesta al tratamiento. Los exámenes imageneológicos USG; TAC reportan imágenes nodulares con densidades variables en relación con proceso inflamatorio o tumoral y escasas adenopatías retroperitoniales e inguinales bilaterales la mayor 13mm, por lo que se decide realizar BAFF testicular derecho, comprobándose la existencia de células malignas. Se realiza la orquiectomia derecha, con el diagnóstico histopatológico seminoma testicular clásico T1NOMO-S0 (Etapa Clínica 1A). La evolución post operatoria es satisfactoria, se indica suplemento androgénico y radioterapia 30Gy. Actualmente asintomático.

A 41 years-old, black, male patient who in 1999 attended to the urology office at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital with an increase of volume in the left testis, non-painful having the clinical and imaging diagnose of left testicular tumor, the patient was admitted in the Urology Service to undergo surgical treatment (left orchiectomy), verifying by biopsy, a classic seminoma, which was classified as T1N1MO. Radiotherapy and chemotherapy was indicated showing a satisfactory progress. The patient was followed-up in periodic multidisciplinary, onco-urologic consultations. In 2009, 10 years after, the patient complained of pain in the right testis, increase of volume in the middle-inferior portion of the testis that was interpreted as a process of epididymo-orchitis, starting with antibiotics (ciprofloxacin, amoxicillin),where no-treatment response was observed. Imaging examinations showed nodular imagines with variable densities in relation to an inflammatory or tumoral process and limited retro-perineal and inguinal-bilateral adenopathies <13mm, performing a BAAF in the right testis which verified the existence of malignant cells, a right orchiectomy was carried out, pathologic findings showed a classic testicular seminoma T1NOMO-S0 (Clinical stage 1A). Post operative progress is satisfactory, indicating the treatment of androgenic supplements and y-radiotherapy (30Gy). Currently the patient is asymptomatic.