Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

Homenajes en nueva hornada de valores

Factores de riesgo de eventos coronarios agudos. Importancia del factor psicosocial. Área terapia intensiva municipal

Introducción: los eventos coronarios agudos se encuentran en la actualidad entre las primeras causas de muerte en el mundo, incluyendo Cuba. Objetivo: determinar los factores de riesgo que influyeron en la aparición de eventos coronarios agudos, particularizando en el factor psicosocial en pacientes atendidos en el Área de Terapia Intensiva Municipal de Los Palacios durante el año 2009. Material y método: investigación aplicada, de casos y controles. Muestra: grupo estudio (pacientes mayores de 15 años atendidos en el área de terapea intensiva municipal que hayan sobrevivido a un evento coronario agudo) y grupo control (2 personas que no hayan sufrido un evento coronario agudo por cada una del grupo estudio, y que vivan en el mismo consejo popular). Se estudiaron factores de riesgo tradicionales y factores psicosociales (depresión, stress y ansiedad). Se utilizaron medidas de resúmenes para datos cualitativos, chi cuadrado, probabilidad exacta de Fisher (para asociación de variables en tablas de 2 x 2) y Mann-Whitney. Resultados: el incremento de la edad, el hábito de fumar y la hipertensión arterial resultaron muy significativos como predisponentes para desarrollar eventos coronarios agudos (p < 0.001 y p < 0.005) respectivamente, siendo el 100% de los pacientes del grupo estudio hipertensos; mientras que la depresión, ansiedad y stress aunque presentes en ambos grupos no resultaron importantes por sí solas para la ocurrencia de dichos eventos. Conclusiones: en la ocurrencia de eventos coronarios agudos en el municipio Los Palacios durante el año 2009 influyeron los factores de riesgo: edad, hábito de fumar e hipertensión arterial, mientras que la presencia del factor psicosocial no resultó importante como factor desencadenante de estos eventos.

Introduction: currently acute coronary episodes are found among the first causes of death in the world, including Cuba. Objective: to determine the risk factors influencing on the onset of acute coronary episodes, emphasizing on psychosocial factors in patients attending to the Municipal Intensive Care Area in Los Palacios municipality during 2009. Material and method: a case-control applied research. Sample: study group (patients older than 15 years old admitted to the Municipal Intensive Care who survived acute coronary episodes) and a control group (2 healthy people per one person included in the study group living in the same Popular Council). Traditional risk factors as well as psychosocial factors (depression, stress, and anxiety) were studied. Measures of summing up qualitative data, chi-square test, Fisher's exact probability (to the association of variables in tables of 2x2) and Mann-Whitney U test were used. Results: the increase of age, smoking and hypertension resulted significant as predisposing factors to develop acute coronary episodes (p < 0.001 and p <0.005) respectively, where 100% of the patients included into the study group suffered from hypertension; whereas depression, anxiety and stress, though present in both groups, resulted not so important per se to the occurrence of these episodes. Conclusions: during 2009 the risk factors influencing on the occurrence of acute coronary episodes in Los Palacios municipality were: age, smoking and hypertension, while the presence of psychosocial factors resulted not as important to trigger these episodes.

Caracterización del síndrome de Ehlers-Danlos tipo III

Introducción: el síndrome de Ehlers-Danlos es un grupo heterogéneo de trastornos hereditarios del tejido conectivo causado por mutaciones en los genes que codifican el colágeno fibrilar o las enzimas comprometidas en la modificación post-translacional de dichos colágenos caracterizado por afectación de la piel, las articulaciones y los vasos sanguíneos. Se manifiesta frecuentemente por un cuadro clínico de hipermovilidad articular con hiperextensibilidad asociado a anomalías cutáneas. Objetivo: evaluar si existe un defecto de la coagulación específico que forme parte de la enfermedad para definir un diagnóstico precoz, seguimiento y tratamiento en las distintas instancias de salud. Material y método: con el objetivo de caracterizar el síndrome en nuestra provincia se realizó una investigación aplicada, observacional, descriptiva y transversal de 305 niños con síndrome de Ehlers-Danlos tipo III en edades comprendidas entre 5 y 18 años para el diagnóstico de las manifestaciones articulares típicas de la enfermedad así como evaluación por cardiología, oftalmología, fisiatría y ortopedia realizándose además coagulograma y lámina periférica. Resultados: no se encontró predominio de género y los antecedentes familiares sugestivos de la enfermedad estuvieron presentes en casi la mitad de los pacientes, predominando la vía materna. La historia de tendencia familiar hemorrágica fue positiva en 36 casos. Las manifestaciones encontradas en los pacientes fueron las descritas para la entidad, destacándose la existencia de sangramiento predominantemente cutáneo-mucoso o por procederes invasivos en 181 niños asociado a la presencia de macroplaquetas y plaquetas dispersas en el extendido periférico. Conclusiones: los resultados obtenidos indican la existencia de trastornos cualitativos plaquetarios que debe evaluarse mediante estudios más específicos de la coagulación no disponibles en la provincia que incluya la agregación y la función plaquetaria.

Introduction: Ehlers-Danlos Syndrome (EDS) is a heterogeneous group of inherited connective tissue disorders, caused by mutations in the genes that codify fibrillar collagen or the enzymes implicated in modifying post-translational collagen that affects skin, joints and blood vessels. Frequently, the clinical picture presents articular hypermobility with hyperextension associated with cutaneous anomalies. Objective: to characterize Type-III Ehlers-Danlos Syndrome in Pinar del Rio province. Material and method: an applied, observational, descriptive and cross-sectional study that included 305 children (from 5 to 18 years old) suffering from type-III Ehlers-Danlos Syndrome (EDS) to the diagnosis of typical articular manifestations of the disease, along with an assessment that involved cardiology, ophthalmology, physical-therapy specialties; performing at the same time a coagulation assay and peripheral blood smear. Results: no sex prevalence was found and family history was present in more than the half of patients, where maternal line prevailed. Hemorrhagic familial trend was positive in 36 cases. The main manifestations found in these patients were described to this health condition, the existence of mucous-cutaneous bleeding predominated or as a consequence of invasive procedures in 181 children; which was associated with the presence of disorders associated with macro-platelets and the finding of disperse platelets in peripheral-blood smears. Conclusions: the results evidenced the presence of qualitative platelet disorders that must be evaluated by means of much more specific coagulation assays, not in existence in the province, which must include aggregation and platelet function.

Auriculoterapia en el tratamiento de la obesidad exógena en niños

Introducción: la epidemia de obesidad y sobrepeso se ha triplicado en menos de dos décadas y cada vez afecta a individuos más jóvenes. Objetivo: evaluar el efecto de la auriculoterapia en el tratamiento de la obesidad exógena en niños de 5-18 años de la provincia de Pinar del Río, remitidos a la consulta de Medicina Tradicional y Natural del Policlínico de Especialidades Pediátricas del Hospital Provincial Pediátrico "Pepe Portilla", de enero 2010 - junio 2011. Material y m étodos: se realizó una investigación cuasi-experimental, longitudinal, prospectiva. El universo estuvo constituido por 120 niños que acuden a la consulta. La muestra por decisión (n=100) fue subdivida en dos grupos de 50 niños cada uno. Al grupo I además del tratamiento dietético y el ejercicio se añadieron puntos auriculares; el Grupo II fue tratado con dieta y ejercicio. Se aplicó encuesta. Las variables fueron: edad, sexo, empleo de lactancia materna exclusiva, cumplimiento del esquema de alimentación complementaria, enfermedades predisponentes, hábitos dietéticos inadecuados, per cápita familiar y procedencia geográfica. Se utilizaron los métodos de la estadística descriptiva. Aplicándose la prueba Ji cuadrado con nivel de significación alfa 0,05%. Resultados: hubo predominio del sexo femenino en los dos grupos (66 %), y predominio del grupo 5 a 11 años. Resultaron factores desencadenantes de la obesidad exógena: No lactancia materna exclusiva (83 %), familiares de primer orden obesos (70 %), y cumplimiento incorrecto del esquema de ablactación (62 %). Los malos hábitos nutricionales (95 %), procedencia urbana (68 %) y alto per cápita familiar (80 %) predispusieron a la ganancia exagerada de peso. Las complicaciones cardiovasculares fueron las principales (60 %). La respuesta buena al tratamiento fue más rápida en los tratados con auriculoterapia. Conclusiones: la auriculoterapia resultó eficaz en el tratamiento dela obesidad exógena, y es aceptado por los niños y padres.

Introduction: the epidemic of obesity and overweight has been outnumbered by three in less than two decades affecting the youngest individuals. Objective: to assess the effect of Auriculotherapy in the treatment of exogenous obesity in children from 5 to 18 years old in Pinar del Rio province who were referred to the Natural and Traditional Medicine Department at "Pepe Portilla" Children Provincial Hospital from January 2010-June 2011. Material and methods: a quasi-experimental, longitudinal, prospective research was carried out having as a target group 120 children who attended to the hospital. The sample per-decision (n=100) was subdivided into two groups of 50 children each one. Group I, together with diet treatment and physical exercise, auricular points were added; Group II was treated with diet and physical exercise. A survey was also applied. The variables studied were: age, sex, full-time breastfeeding, and achievement of a complementary food scheme, predisposition towards diseases, poor food habits, and per capita family income along with geographical origin. Methods of descriptive statistics were used; applying chi square test with a level of significance of alpha 0, 05%. Results: female sex prevailed in both groups (66%) and the group from 5 to 11 years old. Not full-time breastfeeding (83%), first-side obese families (70%) wrong achievement of food scheme (62%) were considered triggering factors of exogenous obesity. Poor food habits (95%), urban origin (68%) and higher per capita family income (80%) were predisposition factors towards the exaggerated weight increase. Cardiovascular complications were the most important (60%). There was a good response and the treatment was faster in those treated with Auriculotherapy. Conclusions: Auriculotherapy resulted in an effective treatment for exogenous obesity and it is well-accepted by children and their parents.

Comportamiento clínico de la toxoplasmosis ocular en Pinar del Río

Introducción: la toxoplasmosis es una zoonosis frecuente, causada por un parásito intracelular obligado: el toxoplasma gondii. Es la causa más frecuente de uveítis posterior y puede provocar secuelas oftalmológicas graves. Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico-epidemiológico, así como la evolución y las principales complicaciones de pacientes atendidos por toxoplasmosis ocular activa en el Centro Oftalmológico de Pinar del Río. Material y método: se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, de corte transversal, en pacientes con diagnóstico de toxoplasmosis ocular activa, en el período de tiempo comprendido entre enero 2011 y octubre del año 2012. El universo estuvo constituido por la totalidad de pacientes que acudieron a consulta, con el diagnóstico de toxoplasmosis ocular (34), y la muestra por aquellos que presentaron la forma activa de la infección (14). Resultados: predominaron los pacientes en las edades comprendidas entre los 30 y 39 años de edad, con un ligero predominio del sexo femenino. El síntoma más frecuente fue la visión borrosa, la lesión se presentó fundamentalmente en la zona I de la retina. Las lesiones necrotizantes de retinocoroiditis toxoplásmica, acompañadas de vitritis de variable intensidad, fueron el hallazgo oftalmológico más frecuente, y predominan los pacientes con mejor agudeza visual por debajo de 0,3 después del tratamiento. El edema macular y la hipertensión ocular resultaron las complicaciones más frecuentes. Conclusiones: las características clínicas de los pacientes coincidieron con lo descrito en la literatura. El grado de afectación visual estuvo relacionado con la localización de las lesiones y las complicaciones.

Introduction: toxoplasmosis is a frequent zoonosis caused by an obligate intracellular parasite: toxoplasma gondii. The most frequent cause is posterior uveitis and can provoke severe ophthalmic sequels. Objective: to characterize clinical and epidemiological behavior, natural history and main complications of patients suffering from active-ocular toxoplasmosis at the Ophthalmologic Center in Pinar del Rio province. Material and method: an observational, descriptive and cross sectional study was conducted in patients having the diagnosis of active-ocular toxoplasmosis, during January 2011 and October 2012. The target group was comprised of the totality of patients attending to the center with the diagnosis of ocular toxoplasmosis (34), and the sample included those presenting the active form of infection (14). Results: patients between 30 and 39 years old prevailed, with a slight prevalence of female sex. Blurred vision was the most frequent symptom, mostly the lesion appeared in zone I of the retina. Necrotizing lesions of toxoplasmic retinochoroiditis accompanied by vitritis of variable intensity was the most frequent ophthalmic finding, prevailing patients with a better visual acuity below 0,3 after the treatment. Macular edema and ocular hypertension resulted in the most repeated complications. Conclusions: clinical characteristics of patients coincided with those described in medical literature. The degree of visual affection was related to the site of lesions and complications.

Fibrilación auricular en la Unidad de Vigilancia Coronaria

Introducción: la fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente en la práctica clínica, calificada como una epidemia con importantes repercusiones sociales. Objetivo: caracterizar la fibrilación auricular en la Unidad de Vigilancia Coronaria del Hospital Clínico Quirúrgico "Dr. León Cuervo Rubio" de Pinar del Río. Material y método: se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva desde el 1 de julio de 2011 hasta el 1 de julio de 2012, la muestra estuvo constituida por los pacientes ingresados con el diagnóstico de fibrilación auricular. Resultados: predominó el grupo de 70 y más años y el sexo femenino con el 63,3 % y 61,2 % respectivamente. El patrón clínico persistente fue el más frecuente con el 38,7 %, seguido de la forma paroxística con el 30,6%; la hipertensión arterial, fue la co-morbilidad más frecuente en más del 50%. La amiodarona fue la opción terapéutica más utilizada en los patrones de primer episodio, paroxística y persistente, con el 46,9 %, se clasificaron con riesgo moderado el 59,2 %, seguido del riesgo elevado con el 24,5 %, el 100 % de los pacientes con riesgo elevado recibió anticoagulación oral, así como el 96,5 % de los pacientes clasificados con riesgo moderado. Conclusiones: predominó el grupo 70 y más años y el sexo femenino. El patrón clínico persistente fue el más frecuente así como la hipertensión arterial, como co-morbilidad asociada. La amiodarona fue la opción más utilizada. Predominó el riesgo moderado y se utilizó anticoagulación oral en la mayoría de los pacientes con riesgo moderado y elevado.

Introduction: atrial fibrillation is the most frequent heart arrhythmia in the clinical practice; which is qualified as an epidemic that has important social repercussions. Objective: to characterize the atrial fibrillation in the Unit of Coronary Care at “Dr. Leon Cuervo Rubio” General Hospital in Pinar del Rio. Material and Method: a descriptive and retrospective research was carried out from July 1, 2011 to July 1, 2012. The sample was comprised of the patients admitted suffering from atrial fibrillation. Results: 70 year-old patients and older along with female sex prevailed with 63,3% and 61,2% respectively. Persistent clinical pattern was the most frequent found 38,7%, followed by paroxysmal type 30,6%; hypertension was the most frequent co-morbidity in more than 50%. Amiodarone was the most used therapeutic option in the patterns of the first episode, paroxysmal and persistent with 46,9%, classifying them as moderate risk (59,2%), followed by 24,5% of high risk; 100% of the patients presented high risk and underwent oral administration of anticoagulants, 96,5% of the patients were also classified as moderate risk. Conclusions: ages from 70 and more and female sex prevailed; persistent clinical pattern was the most frequent along with hypertension as an associated morbidity. Amiodarone was the most used therapeutic option. Moderate risk prevailed and oral administration of anticoagulants was used in the majority of patients presenting moderate and/or high risks.

Presencia del antígeno de superficie del virus hepatitis B en donantes de sangre

Introducción: la hepatitis B es considerada un importante problema de salud pública mundial, por su amplia distribución geográfica y elevado número de portadores crónicos. Objetivo: demostrar la asociación existente entre el virus de la hepatitis B con factores de riesgo como: edad, raza, intervenciones quirúrgicas, conducta sexual, tatuajes y tratamiento estomatológico. Material y método: se realizó un estudio longitudinal, aplicado y prospectivo en los donantes de sangre del municipio Sandino, en el período de septiembre de 2010 a agosto del de 2011; se les aplicó una encuesta epidemiológica y realizó el antígeno de superficie de la hepatitis B. La muestra fue de 1420 donantes. Resultados: se encontraron 18 positivos al antígeno de superficie de la hepatitis B, para un 1,3 %, predominó el grupo etáreo de 18-34 años (45,2 %) y la raza blanca (60,2 %), el 80,7% no temían intervenciones quirúrgicas, en cuanto a la conducta sexual el 99,3 % heterosexual y los no tatuados predominaron con un 99,3 %. Respecto al tratamiento estomatológico recibido en el último año fue más representativo el grupo que no había recibido tratamiento para un 67,2 %, encontrándose diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: hay una elevada prevalencia del virus de la hepatitis B en donantes de sangre de Sandino, no hay asociación entre la edad, raza, intervenciones quirúrgicas, conducta sexual y tatuajes y la aparición del virus de la hepatitis B. Por el contrario, si hubo relación entre el virus de la hepatitis B y el tratamiento estomatológico.

Introduction: hepatitis B is considered an important public health problem all over the world, due to the ample geographic distribution and high number of chronic carriers. Objective: to demonstrate the association of hepatitis B virus with risk factors such as: age, race, surgical interventions, sexual preference, tattoos and dental treatment. Material and method: a longitudinal, applied and prospective study was conducted with blood donors in Sandino municipality from September 2010 to August 2011; an epidemiological survey was applied along with hepatitis B surface antigen performed to a sample of 1420 donors. Results: 18 positive hepatitis B surface antigen were found (1,3%), ages from 18-34 (45,2%) and Caucasian race prevailed (60,2%), the 80,7% had no surgical interventions, the sexual preference was heterosexual(99,3%) and those not having tattoos predominated with 99,3%. Regarding the last dental treatment, the group who did not undergo this treatment was more representative 67,2% finding a statistical significant difference. Conclusions: blood donors presented a high prevalence of hepatitis B virus in Sandino municipality, where no association was found among age, race, surgical interventions, sexual preference, tattoos and the onset of hepatitis B. On the contrary, a relationship between hepatitis B and dental treatment was found.

Programa de Diagnóstico Prenatal Citogenético mediante la amniocentesis en Minas de Matahambre

Introducción: las alteraciones cromosómicas son cambios que afectan el número y la estructura de los cromosomas y su riesgo aumenta con las edades extremas de la vida, la amniocentesis constituye un importante medio de diagnóstico prenatal citogenético. Objetivo: analizar el comportamiento del programa de diagnóstico prenatal citogenético en el municipio de Minas de Matahambre en cuanto a grupos de edades en que se distribuyen las gestantes captadas, causas de indicación de la amniocentesis y principales resultados del examen. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte longitudinal al total de gestantes con indicación de amniocentesis desde enero de 2007 a diciembre de 2012, en las tres áreas de salud del municipio Minas de Matahambre analizando los principales parámetros relacionados con el diagnóstico prenatal citogenético. Resultados: el mayor por ciento de captaciones corresponde al policlínico Comunitario José Elías Borges (38,3 %), es significativo el incremento de gestantes adolescentes (22,2 %), el programa muestra una cobertura de 96,1 %, la edad materna avanzada constituye la principal indicación y se han diagnosticado algunas cromosomopatías. Conclusiones: se manifiesta la aceptación del diagnóstico prenatal citogenético por parte de las gestantes, se ha demostrado que la edad materna avanzada constituye la principal causa de su indicación, han sido diagnosticadas algunas aberraciones cromosómicas y el programa ha contribuido mejorar los indicadores maternos infantiles.

Introduction: chromosomal abnormalities are changes that affect the number and structure of chromosomes, the risk increases with extreme lifetime ages, and the amniotic fluid test (AFT) constitutes an important means of Prenatal Cytogenetic Diagnosis. Objective: to analyze the behavior of Prenatal Cytogenetic Diagnosis Program in Minas de Matahambre municipality in view of the group of ages the pregnant women are distributed at the same time they are recruited, along with the causes to prescribe the amniocentesis as well as the results of the AFT. Material and method: a descriptive, retrospective and longitudinal study was conducted to the total of pregnant women who were prescribed AFT from January 2007 to December 2012 in the three health areas that belong to Minas de Matahambre municipality; examining the main parameters related to Prenatal Cytogenetic Diagnosis. Results: the greatest percentage of recruitments corresponded to "Jose Elias Borges" Community Polyclinic (38, 3%), the increase of adolescents was significant (22, 2%), the program showed a coverage of 96, 1 %, advancing maternal ages constituted the main prescription; where some chromosomal aberrations were diagnosed. Conclusions: pregnant women accepted Prenatal Cytogenetic Diagnosis, advancing maternal ages constituted the main cause to prescribe the AFT, some chromosomal aberrations have been diagnosed and the program has contributed to improve maternal and child indicators.

La genética comunitaria en los programas de diagnóstico prenatal

Introducción: la creación de centros para el desarrollo de la Genética comunitaria, en todos los municipios del país, ha hecho posible el incremento de la cobertura de atención de los servicios de genética médica en la atención primaria. Objetivo: evaluar los resultados obtenidos en el funcionamiento prenatal del Programa Cubano de Diagnóstico, Manejo y Prevención de Enfermedades Genéticas y Defectos Congénitos. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte longitudinal que incluyó el total de gestantes captadas desde el 1ro. de enero de 2007 hasta el 31 de diciembre de 2011, en el municipio La Palma. Resultados: de 2016 gestantes, el 51.7% fueron clasificadas como riesgo genético incrementado. En este grupo, la adolescencia (29.4%) y la edad materna avanzada (15.8%) fueron los principales factores de riesgo genético encontrados. Se realizaron 1720 exámenes de ecografía, entre las 11 y 13.6 semanas, examen que logra una cobertura del 94.8%. Se detectaron 47 portadoras de hemoglobina AS o AC. Se determinó el valor de la alfafetoproteína en suero materno, el 7.1 % mostró cifras elevadas y la amenaza de aborto constituyó la primera causa de esta alteración. Se diagnosticaron prenatalmente, por ecografía del segundo trimestre, 20 gestantes que presentaron fetos con defectos congénitos, lográndose una cobertura de 99,5%. Conclusiones: el enfoque comunitario de la genética y el trabajo coordinado con la atención primaria de salud permiten confeccionar estrategias dirigidas al control y disminución de los riesgos de defectos congénitos y enfermedades comunes en la población.

Introduction: the creation of centers to the development of community genetics all over the municipalities of the country has made possible an increased coverage of medical genetics services in Primary Health Care. Objective: to assess the results obtained in the establishment of Cuban Prenatal Diagnosis, Management and Prevention of Genetic Diseases and Congenital Defects. Material and methods: a descriptive, retrospective kind of longitudinal study that included pregnant women recruited from January 1, 2007 to December 31, 2011 in La Palma municipality. Results: 2016 pregnant women, representing the 51,7% presented degrees of genetic risk. In this group, adolescents (29,4%) and advanced maternal ages (15.8%) were the most important genetic risk findings, performing 1720 ultrasonographic tests between the 11 and 13.6 weeks, the coverage reached 94.8%. Out of them 47 were carriers of hemoglobin AS or AC. The level of alpha-fetoproteins in maternal serum (7.1%) showed high figures and the threatened abortion constituted the first cause of alteration. By means of ultrasonography test on the second term 20 pregnant women were prenatally diagnosed, who presented fetuses with congenital defects, achieving a coverage of 99,5%. Conclusions: through the establishment of community genetic approach along with the coordinated work in primary health care, it is possible to create strategies to control and reduce the risks of congenital defects and common diseases in the population.

Comportamiento clínico epidemiológico de la diabetes mellitus en el anciano

Introducción: la diabetes mellitus en la población geriátrica es una afección crónica muy prevalente, que puede interaccionar o ser causa de producción de diversos síndromes geriátricos. Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico epidemiológico de la diabetes mellitus en la tercera edad. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo, del adulto mayor en el policlínico "Isabel Rubio, del Consejo Popular San Diego de los Baños", municipio Los Palacios, durante el período comprendido entre enero y julio de 2011. El universo de estudio quedó conformado por los 198 gerontes dispensarizados como diabéticos en las historias clínicas familiares y la muestra estuvo integrada por 103 adultos mayores, escogidos aleatoriamente. Se aplicó la estadística descriptiva y ji cuadrado. Resultados: prevaleció la diabetes mellitus tipo 2 en ancianos de 60 a 69 años del sexo femenino (P>0,05). La combinación de dieta más hipoglucemiante oral resultó el esquema más empleado por los gerontes; el 85,2 % presentaba adherencia al tratamiento. El 39,0 % de los adultos mayores diabéticos tenían un control glicémico ideal. Conclusiones: predominó la diabetes mellitus tipo 2, grupo etáreo de 60 69 años en el género femenino. Más de 2/3 de los ancianos empleaban tratamiento farmacológico, la dieta más hipoglucemiante oral resultó el esquema terapéutico más empleado. La mayoría de los seniles presentaba adherencia a la terapia medicamentosa y más de la ¼ parte de los diabéticos añosos presentaron control metabólico ideal.

Introduction: diabetes mellitus is a chronic and very prevalent disease in geriatric population, which can interact or be a cause of different syndromes in old ages. Objective: to characterize clinical-epidemiological behavior of diabetes mellitus in the elderly. Material and method: a descriptive, cross-sectional and prospective study was conducted at Isabel Rubio outpatient clinic belonging to the Popular Council of San Diego de los Baños, Los Palacios municipality during January-July 2011. The study included a target group of 198 diabetic old people diagnosed in their family clinical records and the sample was comprised of 103 old people chosen at random. Descriptive statistics and chi square test were applied. Results: diabetes mellitus type 2 prevailed in the elderly from 60 to 69 years old, and in female sex (P>0,05). The combination of diet plus oral hypoglycemic medications was the most used scheme; 85,2% followed the treatment correctly, 39,0% of the elderly had an ideal control of glycemia levels. Conclusions: diabetes mellitus type 2 prevailed in ages from 60 to 69 and in female sex. More than ¾ of the elderly underwent pharmacological treatment, diet plus oral hypoglycemic medications resulted in the most used therapeutic scheme. The majority of the old people followed a medication therapy and more than ¼ of the diabetic old people presented an ideal metabolic control.

Caracterización psicológica de escolares con enfermedad celíaca en Pinar del Río

Introducción: la enfermedad celíaca es una enfermedad gastrointestinal crónica, caracterizada por una intolerancia permanente a las proteínas del gluten. Objetivo: caracterizar psicológicamente a escolares diagnosticados con enfermedad celíaca en las edades comprendidas entre los 6 años hasta los 10 años 11 meses y 29 días, a partir de la enumeración de las características sociodemográficas de esta población. Material y método: se realizó un estudio con diseño no experimental, transversal-descriptivo en 11 pacientes escolares diagnosticados con enfermedad celíaca en la provincia de Pinar del Río en el periodo junio 2010 a marzo 2012. Resultados: la mayor cantidad de población celíaca en edad escolar reside en zona rural, predominando el sexo masculino, raza blanca y un alto por ciento diagnosticado después de los dos años de edad. Presentan dificultades en el área del aprendizaje, así también dificultades en su coeficiente intelectual en las escalas verbal y general, constituyendo la atención sostenida simple, la atención sostenida compleja y el tiempo de estimación las áreas de mayor dificultad en estos pacientes. Conclusiones: las alteraciones psicológicas se expresan en altos niveles de ansiedad y miedo, sentimientos de tristeza y abandono, con bajos niveles de tolerancia a la frustración, temor, algunos pacientes hicieron reiteradas referencias a castigos físicos, a las ves que se mostraban hipersensibles emocionalmente, tímidos e irritables. Un grupo elevado mostró dificultades en la adherencia al tratamiento basado en una dieta rigurosa, elemento de vital importancia para el control de la enfermedad y la calidad de vida del paciente.

Introduction: celiac disease is a chronic gastrointestinal condition characterized by a permanent intolerance of gluten proteins. Objective: to characterize schoolchildren psychologically (6-10 years, 11 months and 29 days old) suffering from celiac disease, considering a list of socio-demographic features in this population. Material and Method: a study having a non experimental, cross-sectional and descriptive design which comprised 11 schoolchildren suffering from celiac disease in Pinar del Rio Province taking the period of June 2010 to March 2012. Results: the majority of celiac schoolchildren reside in rural zones, male sex and Caucasian race prevailed; the highest percentage was diagnosed after the two years old. They presented difficulties in the learning area; Intelligence Quotient (IQ) mainly in verbal and general scales, constituting the simple and complex sustained attention along with the estimation of time were the major difficulties found in these patients. Conclusions: psychological alterations were expressed in high levels of anxiety and fears, feelings of sadness together with abandonment, with low levels of tolerance to frustration, fears, and some patients made repeated references to physical punishments. At the same time they were emotionally oversensitive, shy and irritable. Most of them showed difficulties to follow the treatment based on a strict-food diet, a very essential element to the control of this disease and the quality of life for these children.

Orden y cronología de brote en dentición permanente

Introducción: existen pocas referencias donde se asocien los distintos eventos del crecimiento somático. La erupción dentaria y el estado de la dentición no se han tomado en cuenta como un parámetro a evaluar en el crecimiento de los individuos. Objetivo: caracterizar el brote y cronología de la dentición permanente. Material y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en 209 estudiantes en el rango de edades comprendidas entre 5 y 12 años de edad de la Escuela Primaria "Pablo de la Torriente Brau" del municipio Pinar del Río, que constituyen el universo de nuestro estudio, coincidente con la muestra, en el período comprendido de Mayo a Junio del 2012. Se recolectaron los datos acerca de la edad de brote dentario de la dentición permanente, para lo cual se realizó un examen bucal y los datos fueron recopilados en un formulario creado al efecto. El trabajo se desarrolló con previo conocimiento y aprobación por parte de la dirección de la institución. Resultados: se evidenciaron cambios en las fechas convencionales reconocidas internacionalmente, con un adelanto promedio de un año para cada diente y una cronología similar a la establecida internacionalmente. Los resultados fueron analizados puramente en términos porcentuales. Conclusiones: se comprobó hasta un año de adelanto en la edad de brote de cada diente permanente, y en algunos, como el incisivo lateral, hasta un año y medio con respecto a los valores convencionales.

Introduction: there are not many references where the different somatic growth events can be associated. The eruption of teeth and their condition have not been taken into account as a factor to assess the growth of the individuals. Objective: to characterize the eruption and chronology of permanent teeth. Material and method: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted comprising 209 students (target group and sample coincided) from 5 to 12 years old enrolled at Pablo de la Torriente Brau Elementary School Pinar del Rio municipality, during the period of May-June 2012. Data were collected regarding the age of permanent teeth eruption, to carry it out an oral examination was performed and data were compiled in a form. The work was developed considering previous knowledge and consent of the direction of the institution. Results: changes regarding the conventional international dates accepted were evident, with an average early eruption of one year to each tooth and a similar chronology to the one established internationally. The end results were purely analyzed in percentage terms. Conclusions: it was proved that the eruption of permanent teeth occurred up to a year early for each permanent tooth, and in some of them, such as the lateral incisive, up to a year and half regarding the conventional values.

Factores de riesgo y comportamiento de la retinopatía de la prematuridad

Introducción: la retinopatía de la prematuridad constituye una causa importante de morbilidad a nivel mundial, evolucionando a la ceguera si no se diagnostica y trata adecuadamente. Objetivo: evaluar el comportamiento de la retinopatía de la prematuridad en recién nacidos pretérmino del servicio de Neonatología del Hospital General Docente "Abel Santamaría" de Pinar del Río, de enero de 2007 a diciembre del 2011. Método: se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo en 402 pacientes menores de 35 semanas y/o menores de 1700 gramos, así como aquellos que sobrepasaron esta edad gestacional y peso, pero que presentaron factores de riesgo para desarrollar la enfermedad. Se utilizaron como variables la edad gestacional, peso al nacer, grados de retinopatía y factores de riesgo asociados. La recopilación de datos se obtuvo de la historia clínica individual y se procesaron utilizando el sistema Microstad y Epi-info. Resultados: la frecuencia de retinopatía fue de 7.5%, el grado I en zona 1,2 ó 3 se presentó en 6.7%, el 6.8% de los pacientes nacieron con menos de 34 semanas, y el 7.8% con peso menor a 1700 gramos; el 100% de los casos recibió oxígeno suplementario, el 50% presentó distress respiratorio y un 23.3% sepsis. Conclusiones: la incidencia de retinopatía del prematuro en la provincia ha disminuido, el grado I fue el más frecuente, se afectaron más los nacidos con menos de 34 semanas y menos de 1700 gramos, y los factores de riesgo asociados fueron el tratamiento con oxígeno, distress respiratorio y la sepsis neonatal.

Introduction: retinopathy of prematurity constitutes an important cause of morbidity worldwide, leading to blindness if it is not diagnosed and treated appropriately. Objective: to assess the behavior of retinopathy of prematurity in preterm newborn infants at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital in Neonatology Service, Pinar del Rio province, from January 2007 to December 2011. Method: an observational, cross-sectional and retrospective study that included 402 patients younger than 35 weeks of pregnancy and/or under 1700 grams, or those over this gestational age and weight, but presenting risks factors to develop the disease. Gestational age, weight at birth, degree of retinopathy and associated risk factors were the variables used. The collection of data were taken from the individual clinical history, and processed by means of Microstad and Epi-info. Results: the frequency of retinopathy was 7.5%, degree I prevailed in zones 1,2 or 3, and was present in 6.7% and 6.8% of the patients who were born with less than 34 weeks and 7.8% with less than 1700 grams; 100% of the cases underwent supplementary oxygenation, 505 presented respiratory distress and 23.3% suffered from sepsis. Conclusions: the incidence of retinopathy of prematurity diminished in Pinar del Rio province, degree I was the most frequent, those who were born with less than 34 weeks and 1700 grams were the most affected, the associated risk factors were: oxygen treatment, respiratory distress and neonatal sepsis.

Estrategia para implementar la concepción pedagógica del proceso de formación ciudadana en la carrera de medicina

Introducción: la estrategia para implementar la concepción pedagógica del proceso de formación ciudadana de los estudiantes de la carrera de medicina, sustentada en el modo de actuación profesional del médico ciudadano y promotor de ciudadanía, constituye la contribución práctica de la investigación sobre ese proceso en la Universidad Médica de Pinar del Río. Objetivo: valorar el impacto de la estrategia para la implementación del proceso de formación ciudadana de los estudiantes de la carrera de medicina. Material y método: el análisis realizado se sustentó en el método materialista dialéctico por su carácter integrador y orientador del sistema de métodos: teóricos (histórico-lógico, sistémico estructural); empíricos (encuesta, entrevista, acción participación) estadísticos (consulta a expertos a través del método Delphy). Resultados: se determinan las debilidades y fortalezas del proceso de formación ciudadana de los estudiantes de la carrera de medicina; se realiza el análisis conceptual sobre categorías básicas para cumplir el objetivo declarado; se plantean premisas para implementar la estrategia y sus acciones estratégicas específicas, se definen objetivos esenciales y se exponen los criterios de expertos acerca de la propuesta. Conclusiones: el proceso de formación ciudadana para los estudiantes de la carrera de medicina de la Universidad Médica de Pinar del Río, manifiesta un carácter consciente, contextualizado y sistémico, evidenciando su valor para solucionar problemas de la profesión integrados a las características de la sociedad cubana actual, desde las dos dimensiones del modo de actuación profesional del médico: ciudadano y promotor de ciudadanía.

Introduction: the strategy to implement the pedagogical conception of the process of citizen formation period in medical studies is supported on the professional ways of performance of the medical citizen and promoter of citizenship, which constitutes the practical contribution of the research concerning this process at the University of Medical Sciences in Pinar del Rio. Objective: to assess the impact of this strategy to the implementation of the process of citizen formation in medical students. Material and method: the analysis was supported on materialist-dialectic method due to its comprehensive and oriented to the system of methods: theoretical (historical-logic, systemic-structural), empirical (survey, interview, action and participation), statistical (consults to experts by means of Delphis method). Results: weaknesses and strengths of the process of citizen formation in medical students were determined; the conceptual analysis in relation to the basic categories was conducted in order to achieve the declared objective; the premises to implement the strategy and its specific strategic actions were stated, the essential objectives were as well defined along with the criteria of the experts in relation to this proposal. Conclusions: the process of the citizen formation to the medical students at the University of Medical Sciences in Pinar del Rio expresses a conscious, contextualized and systemic nature; proving its importance to solve the problems of the profession integrated to the characteristics of the current Cuban society, from the two dimensions of the medicine professional mode of acting: citizen and promoter of citizenship.

Estrategia pedagógica para el proceso formativo en medicina tradicional y natural en la carrera de medicina

Introducción: el proceso formativo en Medicina Tradicional y Natural en la carrera de Medicina se ejecuta a través de una estrategia curricular desde el curso 2010-2011. Objetivo: fundamentar una estrategia para la implementación de la concepción pedagógica del proceso formativo en Medicina Tradicional y Natural en la carrera de Medicina, en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río, entre 2008 y 2014. Material y método: estudio cuanti-cualitativo, descriptivo, entre 2008 y 2014. Parte de un diagnóstico previo de las regularidades del proceso formativo en Medicina Tradicional y Natural en la carrera de Medicina en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Métodos teóricos: análisis y síntesis, modelación y sistémico estructural. Métodos empíricos: reuniones de grupo focal, entrevistas grupales y análisis documental. Resultados: se determinaron las bases teóricas de la concepción pedagógica del proceso formativo en Medicina Tradicional y Natural en la carrera de Medicina y se estructuró una estrategia para implementar dicha concepción. Se identificaron 7 fortalezas, 6 debilidades, 5 oportunidades y 5 amenazas. Partiendo del objetivo, las acciones tributan al perfeccionamiento curricular , a la preparación en Medicina Tradicional y Natural del claustro de la carrera de Medicina y la creación de un clima pedagógico institucional. Se expuso el resultado de la aplicación de 2 acciones específicas. Conclusiones: se estructuró una estrategia pedagógica para el proceso formativo en Medicina Tradicional y Natural en la carrera de Medicina. El carácter participativo de la acción estratégica realizada y el enfoque pedagógico en el diseño y ejecución de los programas de capacitación, generó un clima favorable para la implementación de la estrategia.

Introduction: the training process of Natural and Traditional Medicine in medical studies is conducted by means of a curricular strategy implemented from the academic course 2010-2011. Objective: to support a strategy to the implementation of a pedagogical conception of the training process in Natural and Traditional Medicine in medical studies at the University of Medical Sciences in Pinar del Rio all along 2008-2014. Material and method: a quantitative and qualitative, descriptive study taking the period of 2008-2014, from a previous analysis of the regularities found in the training process of Natural and Traditional Medicine in medical studies at the University of Medical Sciences in Pinar del Rio. Theoretical methods: analysis and synthesis, modelling and systemic structural. Empirical methods: meetings of the focal group, interviews of groups and documentary analysis. Results: the theoretical bases of the pedagogical conception of the training process of Natural and Traditional Medicine in medical studies were determined, structuring a strategy to implement this conception, where the strengths (7), weakness (6), opportunities (5) and threats (5) were determined. Concerning the objective, the actions responded to the curricular development, to the training of the teaching staff in Natural and Traditional Medicine in medical studies, plus to the creation of pedagogical-institutional environment. The results of the application of two specific actions were illustrated. Conclusions: a pedagogical strategy was structured to the training process of Natural and Traditional Medicine in medical studies. The participatory feature of the pedagogical action conducted along with the pedagogical approach in the design and implementation of the training program created a favourable environment to implement the strategy.

Objetivos y metodología de la clase práctica de Propedéutica Clínica

Introducción: la clase práctica de Propedéutica Clínica y Semiología Médica es la actividad docente fundamental de la disciplina durante las 10 primeras semanas de la estancia dirigida a la vinculación vertical con los contenidos de las ciencias básicas, las clínicas posteriores, la vinculación horizontal con las disciplinas diagnósticas, laboratorio clínico, imagenología, electrocardiografía y otros estudios complementarios. Objetivo: diseñar una guía metodológica sobre la conducción de la clase práctica de Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Material y método: se realizó el análisis documental tomando como base los documentos, resoluciones, indicaciones metodológicas y programas que han regido el desarrollo de la asignatura durante los últimos años. Resultados: se identificaron las principales dificultades y obstáculos para su ejecución entre los que se destacan el diseño de la actividad asistencial en las salas hospitalarias y el hospital en su conjunto, la masividad actual de estudiantes en cada grupo básico de trabajo y fundamentalmente la ausencia de documentos normativos de esta actividad docente. Conclusiones: se propone una metodología que permita dar cumplimiento a estos objetivos, y de esta forma perfeccionar el aprendizaje por parte de los estudiantes de las habilidades que deberá utilizar como premisa para el desarrollo de todas las disciplinas clínicas que abordará en el futuro a lo largo de la carrera. La utilización de dicha metodología ofrece la posibilidad de uniformar el trabajo de los profesores para de esta forma lograr resultados similares en todos los escenarios en que se imparte la disciplina.

Introduction: the practical lectures of Clinical Propedeutics and Medical Semiology is the main teaching activity in the subject during the 10 first weeks of the medical practice. This is aimed at achieving key objectives in the teaching-learning process as well as a vertical connection with the contents of the basic sciences, posterior clinical sciences, and horizontal connection with the subjects of diagnosis, clinical laboratory, imaging, electrocardiography and other complementary studies. Objective: to design a methodological guideline concerning the conduction of practical lectures of Clinical Propedeutics and Medical Semiology. Material and Method: a documentary analysis was carried out considering as basis the documents, resolutions, methodological indications and syllabuses that have guided the development of the subject during the last years. Results: the main difficulties and obstacles to conduct its implementation were observed in the design of the practical activity in hospital wards and in the whole hospital, the current massive enrolment of students in every basic group of work marked essentially, the non-existence of normative documents in this teaching activity. Conclusions: a proposal of a methodology was performed allowing the achievement of these objectives to improve the learning process and skills of students, as a premise to widen the development of all clinical subjects which will be approached all along the years of studies. The application of this methodology offers the possibility to standardize the work of professors in order to achieve similar results in all of the sceneries where this subject is taught.

Neuroblastoma de la suprarrenal en embarazo gemelar

Introducción: las anomalías de la glándula suprarrenal son raramente detectadas en la vida prenatal, y se pueden observar sobre todo a partir de la segunda mitad del embarazo, siendo las más frecuentes los quistes y las hemorragias, y menos los tumores sólidos. Aunque los avances tecnológicos en ecografía hacen posible su detección dentro del útero, su diagnóstico prenatal es todavía infrecuente. Este tipo de tumor tiene una alta tasa de morbilidad y mortalidad debido a su riesgo metastásico. Presentación del caso: se presenta un embarazo gemelar que a las 23 semanas acude a nuestro centro para realizarse una ecografía fetal que fue informada como normal, pero se detecta una masa sólida hiperecogénica por encima del riñón izquierdo de uno de los fetos. Conclusiones: se plantea un neuroblastoma de la glándula suprarrenal como diagnóstico principal. Se realiza interrupción del embarazo previo consentimiento de la pareja, confirmándose el diagnóstico por anatomía patológica.

Introduction: the anomalies of adrenal glands are rarely detected during prenatal life, they can be observed on the second half of pregnancy, cysts and hemorrhages are the most frequent anomalies found; solid tumors are rare. Though, ultrasonographic advances make possible the intrauterine detection, its prenatal diagnosis is not frequent. This kind of tumor presents a high rate of morbidity and mortality due to its metastatic risk. A case report: a fetal ultrasonography to a twin pregnancy at 23 weeks was performed and informed as a normal test, but a solid hyper-echogenic mass was detected above the left kidney of one of the fetus. Conclusions: a neuroblastoma of the adrenal gland was the main diagnosis. Pregnancy was interrupted having the previous consent of the couple, pathological studies confirmed the diagnosis.

Secuencia Poland: presentación de casos con recurrencia familiar

Introducción: la Secuencia Poland es un conjunto raro de defectos congénitos caracterizado por la agenesia total o parcial del músculo pectoral mayor con asociaciones variables de otros defectos a nivel de tórax y extremidades superiores. Se presenta de forma esporádica y mayoritariamente afecta un solo lado. Objetivos: caracterizar desde el punto de vista clínico la Secuencia Poland presente en dos individuos afectados dentro de una misma familia. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo de tipo reporte de casos. Conclusiones: el hallazgo orienta hacia la transmisión familiar de genes de susceptibilidad que participan en el origen de esta entidad bajo la probable acción de factores ambientales que justifican la marcada heterogeneidad clínica del defecto.

Introductión: Poland sequence is a rare set of congenital defects characterized by total or partial agenesis of the chest muscle (pectoralis major) with varied associations of other defects at the level of thorax and superior limbs. Its presentation is sporadic and most often affects one side of the body. Objective: to characterize Poland sequence in two individuals of the same family from the clinical point of view. Material and Methods: a descriptive study of case reports. Conclusions: the findings lead to a familial transmission of gene susceptibility participating in the origin of this syndrome under the potential actions of environmental factors that justify the marked clinical heterogeneity of this birth defect.