Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

La discapacidad intelectual en Minas de Matahambre, una caracterización clínico-epidemiológica

Introducción: la discapacidad intelectual está caracterizada por la presencia de un coeficiente intelectual menor a 70, se manifiesta antes de los 18 años de edad, puede estar asociada a limitaciones físico-motoras y sensoriales así como a trastornos conductuales y su etiología responde a factores genéticos o ambientales. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas de la discapacidad intelectual en el municipio, después de 9 años de realizado el Estudio Psicosocial y Clínico Genético del 2003. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal de los individuos con discapacidad intelectual del municipio Minas de Matahambre en el año 2012, que incluyó 561 individuos afectados, a los que se les aplicó el instrumento elaborado por especialistas del Centro Nacional de Genética Médica de Cuba con previo consentimiento informado, evaluándose variables como: edad, sexo, factores causales y el grado de afectación de la capacidad intelectual. Resultados: El municipio muestra una tasa de prevalencia de 1,57 por cada 100 habitantes. El mayor por ciento se concentra en el grupo de 30 a 59 años de edad, el sexo predominante es el masculino, la discapacidad intelectual ligera ocupa el 55,9 % y como causa son significativos los eventos prenatales. Conclusiones: Se describen las características clínico-epidemiológicas de la discapacidad intelectual en el municipio, lo que posibilita proponer nuevas investigaciones sobre factores relacionados con su origen y prevención y mantener la comunicación necesaria de los implicados en el diagnóstico y atención de las personas con discapacidad intelectual.

Introduction: intellectual disability is characterized by an IQ lower than 70, manifested before age 18, and may be associated with physical, motor and sensory disabilities, as well as to behavioral disorders. Its etiology responds to genetic or environmental factors. Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of intellectual disability in the municipality, 9 years after completing the 2003 Psychosocial and Clinical Genetic Study. Material and methods: a descriptive cross-sectional study was performed of individuals with intellectual disabilities in the municipality of Minas Matahambre in 2012, which included 561 affected individuals, who were administered the instrument developed by specialists of the National Centre for Medical Genetics, prior informed consent, evaluating variables such as age, sex, causal factors and the degree of impact of intellectual ability. Results: the municipality shows a prevalence rate of 1.57 per 100 inhabitants. The highest percentage is concentrated in the group of 30 to 59 years old, male is the predominant sex, light intellectual disability occupies 55.9%, and prenatal events are a significant cause. Conclusions: clinical and epidemiological intellectual disabilities characteristics in the municipality are described, allowing to propose further research on factors related to its origin and prevention and to maintain the necessary communication of those involved in the diagnosis and care of people with intellectual disabilities.

Impacto económico y social de la cirugía mayor ambulatoria en ginecología por método de corta estadía

Introducción: la introducción de la cirugía mayor ambulatoria ginecológica ha supuesto un cambio en la labor asistencial; sin embargo, su impacto social y económico en Pinar del Río no ha sido evaluado. Objetivo: evaluar el impacto económico y social de la cirugía mayor ambulatoria en ginecología por método de corta estadía. Método: se realizó una investigación observacional, descriptiva, retrospectiva y transversal en el Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado", Pinar del Río, en los años 2010-2011. El universo, la totalidad de operadas durante la etapa analizada (N=4887); la muestra, intencional (n=264 pacientes) en las que se aplicó el método de corta estadía (grupo de estudio). Se recogieron: tipo de cirugía, diagnóstico principal, operación quirúrgica realizada, promedio de estadía, y costos, así como tiempo quirúrgico y nivel de satisfacción de las pacientes. Se resumieron las variables mediante frecuencias absolutas y relativas porcentuales, la media, desviación estándar e intervalo de confianza para la media al 95%. Se compararon los costos con los de la cirugía Gineco-obstétrica de pacientes hospitalizadas. Resultados: se utilizó la cirugía mayor de corta estadía en el 37,3% de las pacientes. El fibroma uterino fue la causa quirúrgica principal, y la histerectomía total abdominal la intervención más frecuentemente realizada. Hubo un ahorro por concepto de estadía de $204441,60; por otra parte, el tiempo quirúrgico medio fue de 47,1 ± 13,5 min y el 95,8% de las pacientes refirió una satisfacción buena. Conclusiones: se comprueba que la cirugía mayor de corta estadía es costo-eficiente y representa un impacto social satisfactorio.

Introduction: the introduction of ambulatory gynecological surgery has meant a change in health care services, but its social and economic impact in Pinar del Rio has not been evaluated. Objective: to assess the economic and social impact of ambulatory surgery in gynecology by short stay method. Method: an observational, descriptive, retrospective and cross-sectional research was conducted in Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital, in Pinar del Rio, in the years 2010 and 2011. The universe was the sheer number of women operated during the period analyzed (N=4887); in the intentional sample (n=264 patients), we applied the short stay method (study group). We gathered: surgery type, main diagnosis, surgical operation performed, average stay, and costs, as well as operating time and level of patient satisfaction. Variables were summarized by absolute and relative percentage frequencies, mean, standard deviation and confidence interval, for the average at 95%. Costs were compared with those of hospitalized patients of obstetric surgery. Results: most short stay surgeries were used in 37.3% of patients. Uterine fibroid surgery was the main cause, and total abdominal hysterectomy surgery was the most commonly performed. In concept of stay, there were savings of $204,441.60, on the other hand, the mean operating time was 47.1±13.5 minutes and 95.8% of the patients reported good satisfaction. Conclusions: we found that most short-stay surgery is cost- efficient and represents a satisfactory social impact.

Parasitismo intestinal en niños de círculos infantiles en un municipio

Introducción: el parasitismo intestinal representa un importante problema de salud mundial por su alta prevalencia y distribución universal. Constituye una importante causa de morbilidad y mortalidad en lactantes y niños de todo el orbe. Objetivo: identificar la prevalencia de las principales especies parasitarias intestinales en círculos infantiles del municipio La Palma. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, durante los meses de octubre y noviembre 2012, en el que se estudiaron 495 niños asistentes a los seis círculos infantiles del municipio La Palma. Fueron recolectadas por cada niño, 3 muestras fecales frescas, en días alternos, las que se procesaron con los métodos coproparasitológicos de examen directo y técnica de concentración de Ritchie- Willis. Resultados: el 48,3% de la muestra estaba parasitada, con una mayor prevalencia en el quinto año de vida (58,8%), predominó el sexo masculino (54,8%). Las especies más frecuentes fueron Giardia lamblia (38,1%), Entamoeba histolytica (30,1%) y Enterobius vermicularis (19,2%). El poliparasitismo se apreció (12,2%) de los niños, la asociación de parásitos muestra a Giardia lamblia en tres combinaciones. Junto al Enterobius vermicularis (37,2 %), con Entamoeba histolytica/E dispar (33,3 %) y los tres a la vez (29,4%). Conclusiones: aproximadamente la mitad de los niños estudiados se encontraban parasitados, estos resultados fueron más frecuentes a partir del cuarto año de vida, con una mayor prevalencia en el sexo masculino en todas las especies parasitarias, predominado las infecciones por protozoarios, con mayor frecuencia Giardia lamblia y asociaciones de parásitos en varios casos.

Introduction: intestinal parasitism is a major global health problem because of its high prevalence and universal distribution. It is an important cause of morbidity and mortality in infants and children around the world. Objective: to identify the prevalence of major intestinal parasitic species in daycare centers of La Palma. Method: an observational descriptive study was conducted during the months of October and November of 2012, in which 495 children were studied, attending the six daycare centers of La Palma Municipality. Three fresh fecal samples were collected from each child, on alternate days, and processed with direct parasitological methods and technical examination of Ritchie-Willis concentration. Results: 48.3% of the samples were parasitized, with a higher prevalence in the fifth year of life (58.8%), the male sex was the predominant one (54.8%). The most frequent species were Giardia lamblia (38.1%), Entamoeba (30.1%) and Enterobius vermicularis (19.2%). Polyparasitism was observed in 12.2% of the children, being the association of parasites Giardia lamblia shown in three combinations. Together with Enterobius vermicularis (37.2%), with histolytica Entamoeba (33.3%), and with the three of them at the same time (29.4%). Conclusions: about half of the children studied were parasitized; these results were more frequent after the fourth year of life, with a higher prevalence in male children and all parasitic species, with a predominance of protozoal infections, most often Giardia lamblia parasite associations in several cases.

Influencia del sedentarismo y la dieta inadecuada en la salud de la población pinareña

Introducción: el estilo de vida se fundamenta en la interacción entre las condiciones de vida y los patrones individuales de conducta. El sedentarismo y la dieta inadecuada son ejemplos de factores que influyen en el estado de salud de la población. Objetivo: determinar la influencia del sedentarismo y la dieta inadecuada en la salud de la población pinareña. Método: se realizó un estudio de prevalencia observacional analítico de corte transversal en el municipio Pinar del Río, durante el año 2010. El universo estuvo constituido por 148568 individuos de uno u otro sexo, de 15 a 74 años, la muestra por 2515 seleccionados mediante un diseño muestral complejo, estratificado por conglomerados polietápico. Para obtener la información se utilizó el instrumento diseñado para la vigilancia de factores de riesgo de enfermedades crónicas en su versión panamericana STEPS. El procesamiento y análisis de los resultados, se realizó con el paquete estadístico SPSS para el diseño de muestras complejas. Resultados: en sedentarios fue superior el por ciento de hipertensión (35.8%), sobrepeso y obesidad (47.5%), hipercolesterolemia (14.2%), diabetes (10.9%), consumo de alcohol (9.8%) y filtrado glomerular por debajo de 60 ml/min (18.8%). Estos se asociaron estadística y significativamente con el sedentarismo. En individuos con dieta inadecuada fue superior el por ciento de hipertensión (35%), sobrepeso y obesidad (47.1%), hipercolesterolemia (13.4%), hipertrigliceridemia (13.9%), diabetes (10.1%), perímetro de cintura alto (35%) y filtrado glomerular por debajo de 60 ml/min (16.6%). Conclusiones: el sedentarismo y la dieta inadecuada influyeron en la salud de la población pinareña estudiada.

Introduction: Lifestyle is based on the interaction between living conditions and individual behavior patterns. Physical inactivity and poor diet are examples of factors influencing the health status of the population. Objective: to determine the influence of physical inactivity and poor diet on the health of the population of Pinar del Rio. Method: an observational analytical cross-sectional study of prevalence was carried out in Pinar del Río Municipality in 2010. The universe consisted of 148 568 individuals of both sexes, 15 to 74 years old, the sample was 2515 individuals chosen by a complex sampling design, stratified by multistage clusters. For information we used the instrument designed for monitoring risk factors for chronic diseases in the Pan American STEPS version. The processing and analysis of the results was performed with the SPSS statistical package for the design of complex samples. Results: in sedentary individuals the percentage of hypertension (35.8%) was higher, as well as overweight and obesity (47.5%), hypercholesterolemia (14.2%), diabetes (10.9%), alcohol (9.8%), and glomerular filtration rate below 60 ml/min (18.8%) . These were statistically associated with physical inactivity. In individuals with inadequate diet some data were higher: the percentage of hypertension (35%), overweight and obesity (47.1%), hypercholesterolemia (13.4%), hypertriglyceridemia (13.9%), diabetes (10.1%), high waist circumference (35%) and glomerular filtration rate below 60 ml/min (16.6%). Conclusions: physical inactivity and poor diet influenced the health of the Pinar del Rio population studied.

Los meningiomas intracraneales recidivantes postquirúrgicos

Introducción: el grado histológico y la extensión de la resección quirúrgica inicial han sido considerados factores pronósticos determinantes en los meningiomas. Objetivo: determinar el comportamiento de los meningiomas intracraneales recidivantes operados en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado durante el periodo 2010-2013. Método: se realizó un estudio cuasi-experimental, descriptivo, longitudinal y aplicado. El universo estuvo constituido por los 46 pacientes operados en el servicio de neurocirugía, mientras la muestra quedó conformada por los 8 pacientes que recidivaron y cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos específicos se recogieron de las historias clínicas individuales. Se confeccionó una base de datos para facilitar el procesamiento de la información, auxiliándose para ello del software profesional SPSS 15.0. Para el análisis se utilizó la prueba de comparación de proporciones para muestras independientes. Resultados: el grado de recidiva es mayor en la base de cráneo (50%) y en la región parasagital (33,3 %). Más del 50% de los casos operados pertenecen al grado I, mientras los que recidivaron estuvieron en los grados II y III (62,5%). El menor tiempo de recidiva fue de 14 y 6 meses en los casos con alto grado de malignidad y remoción subtotal. El lugar de más recidiva fue la zona temporal relacionada con la base del cráneo y el ala mayor del esfenoides. Conclusiones: la recidiva de los meningiomas intracraneales estuvo relacionada con el grado histológico, de resección tumoral, la técnica quirúrgica utilizada y la vía de abordaje, independientemente de la extensión de la resección quirúrgica.

Introduction: histological stage and extent of initial surgical resection has been considered decisive prognostic factors in meningiomas. Objective: to determine the behavior of recurrent intracranial meningiomas operated at Abel Santamaría Cuadrado Hospital during the period 2010-2013. Method: a quasi-experimental, descriptive and applied longitudinal study was carried out. The study group consisted of 46 patients operated at the Neurosurgery Service, while the sample comprised 8 relapsing patients who met the inclusion criteria. Specific data is collected from the individuals´ medical records. A database was compiled to facilitate information processing, with the help of the professional software SPSS 15.0. To carry out the analysis we used comparison test of proportions for independent samples. Results: the degree of recurrence is higher in the skull base (50%) and in the parasagittal region (33.3%). More than 50% of the operated cases belong to stage I, while those who relapsed were in stages II and III (62.5%). The shortest time for recurrence was 14 and 6 months in patients with high-grade malignancy and subtotal removal. The site of recurrence was more related to the temporal area of the skull base and the greater wing of the sphenoid. Conclusions: the recurrence of intracranial meningiomas was associated with the histological stage, tumor resection, the surgical technique used and the approach, regardless of the extent of surgical resection.

Intervención educativa sobre actitud ante el dolor en pacientes geriátricos en prótesis

Introducción: en prótesis se conocen como urgencias aquellas afecciones que producen dolor y causan complicaciones que requieren de la atención inmediata del profesional; son conocidas las fracturas de los aparatos, úlceras por traumatismos, espasmos musculares por aparatos mal confeccionados, y no que cumplen con los requisitos de biostática, desencadenando trastornos a dientes, mucosa, músculos. Objetivo: determinar el nivel de información sobre el uso, cuidado y actitud ante el dolor provocado por las prótesis dentales. Material y método: se realizó un estudio de intervención comunitaria en los adultos mayores de 60 años en Guane, desde enero a octubre de 2010. El universo lo conformaron los individuos mayores de 60 años pertenecientes al consejo popular Guane 1, 637 adultos en total. La muestra quedó constituida por 98 ancianos. Resultados: al inicio del programa, el nivel de información sobre la educación para la salud en la mayoría de los ancianos y la higiene bucal fue deficiente. Luego de aplicado el programa educativo resultó que el 63,3 % de los ancianos tuvieron una buena higiene bucal. En cuanto a la actitud ante el dolor y la conducta el 95 % de los ancianos respondió correctamente demostrando la adquisición de conocimientos. Conclusiones: el programa generó un impacto muy positivo y se logró un cambio de conducta de esta población ante el dolor provocado por el uso de aparatos protésicos.

Introduction: in prosthetics we call "urgencies" to those conditions causing pain and complications and requiring immediate professional attention; namely, fractures of the dentures, trauma ulcers, and muscle spasms for badly made dentures, and not meeting the biostatic requirements, triggering teeth, mucosa, and muscles disorders. Objective: to determine the level of information on the use, care and attitude towards pain caused by dentures. Material and method: a community intervention study was conducted in adults older than 60 years, in Guane Municipality, from January to October 2010. The universe consisted of 1637 adults. The sample was composed of 98 elders. Results: at the beginning of the program, the level of information on health education in most of the elders and oral hygiene were poor. After the application of the educational program, 63.3% of the patients had good oral hygiene. In terms of pain and behavior attitude, 95% of the elders correctly demonstrated to have acquired knowledge. Conclusions: the program generated a very positive impact and the change of behavior of this population, towards pain caused by the use of dentures.

Evaluación del prelenguaje tras aplicación de programa de estimulación en niños con factores de riesgo perinatales

Introducción: en la formación del prelenguaje es fundamental la estimulación sensorial que recibe el niño. Objetivo: implementar un programa de estimulación para la prevención y el tratamiento oportuno de los trastornos del lenguaje en niños con factores de riesgo perinatales, de modo que permita un desarrollo adecuado de los elementos básicos de la comunicación oral partiendo de los resultados de la evaluación en cada sub-etapa del prelenguaje. Material y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, prospectivo en la consulta de Neurodesarrollo del Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" de Pinar del Río, en el período 2010-2011; tomando los datos de la Historia Clínica Logofoniátrica procesados mediante el sistema estadístico InfStat 1.0. El universo estuvo integrado por 183 niños y la muestra por 142 niños que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: en la muestra se presentaron 68 factores de riesgo prenatales, 234 perinatales y 150 neonatales. En la evaluación al finalizar el prelenguaje el 94% de los niños tuvo un desarrollo del lenguaje acorde a su edad, el 4% un desarrollo normal retardado y un 2% se retrasó. Estos presentaron como causa secundaria Curso atípico del desarrollo, Hipoacusia neurosensorial bilateral profunda y Epilepsia. Predominó la buena eficacia al tratamiento. Conclusiones: de este estudio se concluye que con la puesta en práctica del programa de estimulación se logró que los niños alcanzaran un desarrollo del lenguaje en correspondencia a su edad, mejorando su calidad de vida.

Introduction: in presppech formation the sensory stimulation received by the child is essential. Objective: to implement a stimulating program for prevention and timely treatment of speech disorders in children with perinatal risk factors, so that it allows a proper development of basic elements of oral communication, starting from the evaluation of each prespeech sub-stage. Material and methods: an observational, descriptive, longitudinal, prospective study was carried out, at the Neurodevelopment Service of Abel Santamaría Teaching Hospital of Pinar del Río, in the period 2010-11, taking data from logophoniatric medical records processed into the statistical system InfStat 1.0. The universe consisted of 183 children, and the sample of 142 children conforming to the inclusion criteria. Results: the sample showed 68 prenatal risk factors, 234 perinatals, and 150 neonatal. In the evaluation at the end of prespeech, 94% of the children had speech development in correspondence with their ages, and 2% got retarded. These presented as secondary cause atypical course of development, deep bilateral neurosensory hypoacusis, and epilepsy. The treatment was very efficient. Conclusions: with this study we concluded that the implantation of the stimulating program allowed the children to reach speech development in accordance with their ages, improving their quality of life.

El uso del piercing en la cavidad bucal de adolescentes

Introducción: el uso del piercing intraoral en los adolescentes constituye una amenaza para la salud bucal. Objetivo: caracterizar el uso del piercing en la cavidad bucal de los adolescentes desde el punto de vista clínico y epidemiológico. Material y método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el policlínico Dr. "Modesto Gómez Rubio" del municipio San Juan y Martínez, Pinar del Río, en el período comprendido de septiembre del 2011 a enero del 2013. El universo estuvo conformado por 400 adolescentes que acudieron al servicio del policlínico de los cuales 250 constituyeron la muestra, seleccionada a través del método aleatorio simple. Se les realizó el examen bucal, como medida de resumen se utilizaron el número absoluto y el porcentaje. Resultados: se pudo constatar que de 250 adolescentes examinados 34 presentaban perforaciones intraorales para un 13,6%, de ellos 24 son masculinos para un 70,59% y 10 femeninas representando el 29,41%, la edad de mayor uso de 15 y 18 años con 31 para un 21,85, los efectos nocivos de mayor frecuencia la gingivitis crónica con el 52,94% , seguidas por las fracturas dentarias con el 47,06%, el 97% respondieron que su motivación era la moda. Conclusiones: el uso del piercing en la cavidad bucal de los adolescentes estudiados se caracteriza por manifestarse con mayor frecuencia en las edades entre 15 y 18 años, con predominio del sexo masculino y el efecto nocivo más frecuente la enfermedad gingivitis crónica, seguidas por las fracturas dentarias, motivación la moda.

Introduction: the use of intraoral piercing in adolescents constitutes a threat to oral health. Objective: to clinically and epidemiologically characterize the use of piercing in the oral cavity by adolescents. Material and method: a descriptive cross-sectional study was conducted at Dr. Modesto Gomez Rubio Outpatient Clinic from the municipality of San Juan y Martinez, Pinar del Rio, in the period September 2011 to January 2013. The universe consisted of 400 adolescents who presented to the clinic, out of which 250 were sampled, and selected through the simple random method. They underwent oral examination, as a summary measure the absolute number and percentage were used. Results: it was found that 34 out of 250 adolescents examined had intraoral drilling (13.6%), out of which 24 are male (70.59%) and 10 were female (29.41%), of ages 15-18 being of higher prevalence, with 31 individuals (21.85%), the more frequent harmful effects were chronic gingivitis with 52.94%, followed by dental fractures with 47.06 %; 97% answered that their motivation was fashion. Conclusions: the use of piercing in the oral cavity by adolescents studied occurs more often at ages 15-18, predominantly in male individuals, while the most common adverse effect is chronic gingivitis disease, followed by dental fractures, with fashion as a motivation.

Síndrome de Guillain-Barré

Introducción: el síndrome de Guillain-Barré es una polineuripatía desmielinizante, inflamatoria, aguda mediada por mecanismos inmunes, con curso clínico y resultados muy variables, y que constituye la causa más frecuente de parálisis flácida aguda generalizada en el mundo. Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico y epidemiológico a los pacientes con síndrome de Guillain-Barré, las variantes electromiográficas, la aplicación de los criterios diagnósticos, así como la evolución posterior. Material y método: se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva desde enero del 2009 hasta septiembre del 2013, la muestra estuvo constituida por los 12 pacientes ingresados con el diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré. Resultados: el mayor número de casos ocurrió en el año 2009, hubo un predominio del grupo de edades de 50 a 59 años y del sexo femenino, el factor predisponente más frecuente fue la presencia de las infecciones de vías respiratorias, predominó la variante de polineuropatía inflamatoria desmielinizante aguda. Se aplicaron los criterios diagnósticos a más del 90% de los casos. La mayoría de los pacientes se egresaron vivos con secuelas. Conclusiones: el 50% de los pacientes de los pacientes estaban comprendidos el grupo de edades de 50 a 59 años, predominó el sexo femenino, así como el antecedente de infecciones de vías respiratorias, la variante polineuropatía inflamatoria desmielinizante aguda fue la más frecuente, los criterios diagnósticos se aplicaron a la mayoría de los pacientes, hubo un solo fallecido.

Introduction: Guillain Barre Syndrome is a demyelinating, acute, inflammatory polyneuropathy mediated by immune mechanisms, with much variable results and clinical development, and constitutes the most frequent cause of acute flaccid paralysis generalized in the world. Objective: to clinically and epidemiologically characterize Gullain Barre patients, and also the electromyographic variants, the application of diagnosis criteria, and further evolution. Material and method: a descriptive retrospective research was carried out from January 2009 to September 2013. The sample consisted of 12 patients admitted with diagnosis of Guillain Barré. Results: most of the cases presented in 2009, with a predominance of female patients of ages 50-59 years. The most frequent predisposing factors are the respiratory tracts infections, and the variant of acute demyelinating inflammatory polyneuropathy. Diagnosis criteria were applied on more than 90% of the cases. Most patients were admitted alive with sequels. Conclusions: the 50% of the patients were included within the age groups 50-59 years, the female sex predominating, as well as the antecedent of respiratory tracts infections, the variant of acute demyelinating inflammatory polyneuropathy was the most frequent, diagnosis criteria were applied in most of the patients, and there was only one death.

Regularidades y manifestaciones del proceso de enseñanza aprendizaje de la Filosofía en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río

Introducción: la enseñanza de la Filosofía tiene como objetivo la formación del pensamiento independiente y creativo en los estudiantes, pues la misma posibilita una formación socio-humanista y clasista y del sistema de valores, a partir de la concepción marxista-leninista del hombre y la sociedad desde donde les posibilita reflexionar críticamente sobre la naturaleza, la sociedad así como de la propia vida del ser humano. Objetivo: identificar las principales regularidades del proceso de enseñanza aprendizaje de la Filosofía en la carrera de medicina en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Material y método: se desarrolló un estudio sustentado en el método dialéctico materialista, para hallar la lógica que posibilite captar las tendencia del desarrollo y de determinar el sistema de métodos, por lo que se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos, dentro de los primeros, el histórico-lógico, sistémico-estructural y la revisión documental y en el segundo grupo encuestas, entrevistas y la observación. Resultados: se manifiesta en las dificultades en la preparación de la asignatura en función del modelo del profesional así como la insuficiente comprensión por parte de los estudiantes del papel de la Filosofía para el desempeño del profesional de la salud, predominio de la exposición reproductiva de los contenidos de la disciplina en las actividades prácticas y en la utilización de modo sistémico y secuenciado, de tareas docentes que satisfagan las necesidades de formación profesional, escasa explotación del Aprendizaje Basado en Problemas en las tareas docentes de la disciplina para su utilización en las actividades prácticas.No se corresponden los métodos con los medios en la impartición de la disciplina, con carácter sistémico. Conclusiones: en la universidad de ciencias médicas de Pinar del Río, el proceso de enseñanza aprendizaje de la Filosofía en la carrera de Medicina, manifiesta insuficiencias en la preparación de la disciplina, al no tributar de manera sistémica e integrada al modelo del profesional, lo cual dificulta en los estudiantes del primer año, la comprensión del papel de la Filosofía para su desempeño profesional.

Introduction: teaching philosophy aims at the formation of an independent and creative thinking in students, as it allows a social-humanistic formation and that of a system of values, from the Marxist-Leninist conception about the humankind and the society from which they are capable of critically reflecting on the nature, the society and the human life itself. Objective: to identify the main regularities of the teaching-learning process in the subject Philosophy in the Medicine major at Pinar del Río University of Medical Sciences. Methods: a study based on the dialectical-materialistic method was developed to find the logic enabling capturing the development trends and to determine the system of methods; so theoretical, empirical and statistical methods were employed, within the first one, the historical and logical methods were used, and also the systemic-structural and bibliographical review; and in the second group, surveys, interviews and observation were employed. Results: these are manifested in the difficulties with the preparation of the course depending on the professional´s model and the inadequate understanding by students of the role of philosophy in the performance of health care professionals, dominance of reproductive presentation of the contents of the discipline in the practical activities and the use of the systemic and sequenced method, of teaching activities that meet the needs of professional training, poor exploitation of problem-based learning in the discipline´s teaching tasks for its use in practical activities. The methods do not correspond with means in teaching the discipline, with a systemic character. Conclusions: at Pinar del Río University of Medical Sciences, the teaching-learning process of Philosophy in the major of Medicine manifests shortcomings in the preparation of the discipline, because it does not systemically and inclusively tribute to professional´s model, which means a difficulty for the first year students in understanding the role of philosophy for their professional performance.

Los métodos de trabajo educativo, su expresión en la formación de los recursos humanos de la carrera de enfermería

Introducción: la aplicación de los métodos de trabajo educativo constituye una problemática de gran importancia en el desarrollo del proceso docente educativo de la carrera de enfermería. Objetivo: analizar los métodos de trabajo educativo, sus relaciones esenciales y sus manifestaciones asumiendo la teoría educativa de la Educación Avanzada. Método: se realizaron reflexiones acerca de la importancia que tienen las agencias y agentes sociales sobre la formación de las nuevas generaciones. Se realizó un estudio de los antecedentes del proceso de desarrollo de los métodos de trabajo educativo y como se materializan en el proceso de formación de los estudiantes de la carrera de enfermería, se emplearon métodos teóricos tales como el análisis documental, modelación, enfoque de sistema y procedimientos lógicos del pensamiento como el análisis y la síntesis; así como métodos empíricos tales como la observación al desempeño, vistas técnicas. Resultados: se identificaron las relaciones esenciales a tener en cuanta por el claustro de profesores con el fin de desarrollar los métodos de trabajo educativo durante el proceso de formación de los estudiantes de enfermería. Conclusiones: estuvieron dirigidas a la identificación de las relaciones esenciales a tener en cuenta en el desarrollo de los métodos de trabajo educativo asumiendo la concepción de la Educación Avanzada y su impacto en la formación de valores patrios, sociales y morales se hacen imprescindibles en la formación de los estudiantes de enfermería por la importancia que tiene para la sociedad la carrera de enfermería en la satisfacción de las necesidades de salud de la población.

Introduction: the application of the methods of educative work is a major issue in the development of the educative process of the Nursing major. Objective: to analyze the methods of educative work, together with its essential relations and manifestations, assuming the educative theory of Advanced Education. Method: reflections were made on the importance of social agents in the formation of the new generations. A study was carried out of the background of the development of methods of educative work in the formation of Nursing students, theoretical methods were used such as document analysis, modeling, system approach; and logical methods were also used such as analysis and synthesis, as well as empirical observation methods such as performance and technical views. Results: we identified the essential relations to keep in mind by the faculty in order to develop methods of educative work during the training of Nursing students. Conclusions: these were directed to the identification of the essential relationships to consider in the development of methods of educative work assuming the design of Advanced Education and its impact on the formation of patriotic, social and moral values in the training of Nursing students by the importance to the society of the Nursing major in meeting the health needs of the population.

Proceso de reconstitución familiar: etapas y tareas

Introducción: la formación de nuevas familias con antecedentes de frustración de proyectos de vida familiar es una tendencia en Pinar del Río, que coexiste con la inexistencia de pautas de organización para el logro del proyecto actual. Objetivo: caracterizar el proceso de reconstitución familiar en familias de la ciudad de Pinar del Río que transitan el mismo entre los dos a cinco años de su constitución. Material y métodos: investigación descriptiva de estudio de casos múltiples que respondió a la metodología cualitativa. Se estudiaron trece familias pertenecientes al Policlínico Universitario "Luis Augusto Turcios Lima" en el año 2012. Las técnicas aplicadas fueron: entrevistas individual y familiar, curva familiar, mapa familiar, escudo familiar, curva de la vida familiar, dibujo de la familia y escala valorativa. Resultados: predominaron sentimientos de fracaso que influyeron en las expectativas de las personas para conceptualizar la nueva familia y la diferenciación entre la familia tradicional y la nueva familia, en la primera etapa. La segunda etapa se caracterizó por la distribución de tareas familiares por el subsistema parental dirigidas a la reestructuración de roles en detrimento de la resolución de conflictos emocionales. Conclusiones: fueron identificadas dos etapas delimitadas por el tránsito a la convivencia. No se reconoció la necesidad de proyectar acciones en función de los cambios en la familia, por lo que las tareas cumplidas tuvieron un carácter predominantemente espontáneo. Las familias le otorgaron una doble valencia a la reconstitución familiar.

Introduction: the formation of new families with a history of family life projects frustration is a trend in Pinar del Río, which coexists with the lack of organizational arrangements for achieving the current project. Objective: to characterize the process of family reconstitution in families from the city of Pinar del Rio passing through it in the period 2-5 years of its establishment. Material and methods: a descriptive study of multiple cases that responded to a qualitative methodology. Thirteen families belonging to Luis Augusto Turcios Lima University Outpatient Clinic were studied in 2012. The techniques applied were: individual and family interviews, family curve and family map, family shield, family life curve, drawing of family and rating scale. Results: predominant feelings of failure that influenced the expectations of people to conceptualize the new family and the differentiation between the traditional family and the new family, in the first stage. The second stage was characterized by the distribution of family tasks by the parental subsystem, aimed at the restructuring of roles at the expense of the resolution of emotional conflicts. Conclusions: were identified two stages defined by the transition to cohabitation. Not recognized was the need to plan actions based on changes in the family, so the jobs performed predominantly had a spontaneous character. The families granted a double valence to family reconstitution.

Síndrome de lipodistrofia

Introducción: la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el VIH se han reducido ostensiblemente después del inicio de la era de la terapia antirretroviral de alta eficacia. La prevalencia de lipodistrofia en pacientes con la terapia antirretroviral es muy variable, los cambios pueden ser clínicamente sutiles al inicio, con signos de lipohipertrofia central y lipoatrofia periférica en los primeros estadios. Cuando la lipoatrofia afecta la cara y/o la grasa se acumula en la región cervicodorsal (joroba de búfalo), se considera lipodistrofia en estadios avanzados. Caso clínico: en la actual investigación se hace la presentación de un caso clínico, paciente femenina, piel negra de 43 años de edad que se diagnostica seropositiva al VIH en el mes de julio de 1999. Después de varios años de tratamiento, se comenzaron a observar cambios de la composición corporal de esta paciente con signos evidentes de lipodistrofia. Conclusiones: el síndrome de lipodistrofia se presenta como efecto adverso de la terapia antirretroviral en pacientes con sida provocando alteraciones morfológicas y metabólicas que afectan la adherencia al tratamiento. Las repercusiones estéticas provocan alteraciones psicológicas que afectan directamente a estos sujetos en las áreas afectiva, social y laboral. Se hace necesaria la realización de más estudios que permitan obtener mayores evidencias sobre este síndrome. De vital importancia resulta la adecuada evaluación de los pacientes seropositivos al VIH que consumen terapia antirretroviral por los profesionales de la salud, para lograr la identificación temprana del síndrome de lipodistrofia y aplicar métodos oportunos de tratamiento.

Introduction: HIV morbidity and mortality has substantially decreased with the use of HAART. The prevalence of lipodystrophy in HAART patients is greatly variable; clinically, the changes may be subtle at the beginning, with signs of central lipohypertrophy and peripheral lipoatrophy in early stages. When lipoatrophy affects the face and/or fat accumulates to the cervicodorsal region (buffalo hump), this is considered advanced lipodystrophy. Clinical case: female patient of black race, 43 years of age, diagnosed HIV-positive in July 1999. After several years of treatment, changes started to be noticed in her body constitution, with clear signs of lipodystrophy. Conclusions: the syndrome of lipodystrophy constitutes an adverse effect of HAART in AIDS patients, causing morphological and metabolic alterations that affects adherence to the treatment. Aesthetic repercussions provoke psychological alterations that affect these individuals directly in the affective, social and working areas. More research is needed for more evidence about this syndrome. The proper evaluation by health care professionals of HIV patients consuming HAART is vitally important, in order to timely diagnose the syndrome of lipodystrophy and apply fitting methods of treatments.

Melanoma nodular en borde de pie

Introducción: el melanoma cutáneo es un tumor maligno originado en los melanocitos, cuya incidencia y mortalidad han aumentado en las últimas décadas. Es la causa más frecuente de muerte entre las enfermedades cutáneas, y responsable del 75% de éstas. La mayoría se originan en la piel sana, sobre un nevo u otros órganos. Es una tumoración de alta agresividad y con tendencia a la metástasis linfática o hemática. El melanoma nodular representa el 15-35% de estos tumores, afectando áreas de piel fotoprotegidas, con fase de crecimiento vertical, lo cual condiciona su comportamiento tan agresivo y peor pronóstico. Presentación del caso: paciente anciana, con lesión tumoral en pie derecho, asintomática, de cuatro años de evolución, con crecimiento rápido en los últimos tres meses. Se realiza diagnóstico clínico-histopatológico, compatible con melanoma nodular. El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica. Conclusiones: el melanoma nodular es un tumor muy agresivo y la supervivencia depende de un diagnóstico precoz, posibilitando la cura de más del 90% de los casos.

Introduction: cutaneous melanoma is a malignant tumor originated from melanocytes, whose incidence and mortality rates have increased in recent decades. It is the most common cause of death among skin diseases, and accounts for its 75%. Most of them originate in healthy skin on a nevus or other organs. It is a highly aggressive tumor with a tendency to lymphatic or hematogenous metastases. Nodular melanoma accounts for 15 to 35% of these tumors, affecting photo-protected areas of skin, with vertical growth phase, which determines their behavior as aggressive and its worse prognosis. Case report: old patient with right foot tumor injury, asymptomatic, four years of evolution, with rapid growth in the last three months. Clinical and histopathological diagnosis is made, compatible with nodular melanoma. The treatment of choice is surgical removal. Conclusions: nodular melanoma is a very aggressive tumor and survival depends on early diagnosis, allowing the cure of more than 90% of the cases.

Linfoma de Burkitt abdominal

El linfoma de Burkitt es un tipo de linfoma no Hodgkin, infrecuente, que afecta principalmente a niños y adolescentes. Se presenta un adolescente masculino, blanco, de 12 años de edad y antecedentes de salud anterior, con un dolor en epigastrio, tipo cólico de pocos días de evolución, que fue incrementándose, sin modificaciones con la tos, estornudos o cambios de posición ni preferencia de horario, irradiado a fosa ilíaca derecha, sin vómitos, fiebre u otra sintomatología. Se realizan estudios imagenológicos, endoscópicos e histológicos, diagnosticándole un tumor de colon, es intervenido quirúrgicamente. El linfoma de Burkitt es una rara entidad que necesita de la clínica y la combinación de varios métodos de imagen para aproximarse a la sospecha diagnóstica y representa un gran desafío, por lo que alertamos a los pediatras a sospecharlo ante los dolores abdominales y tumoraciones de abdomen.

Burkitt's lymphoma is a type of uncommon non-Hodgkin lymphoma, affecting mainly children and adolescents. A white male teen, 12 years of age, presents with previous health record, epigastric pain, cramping of some days of length, which was increasing, unchanged coughing, sneezing or changes in position, irradiated to the right iliac fossa, without vomiting, fever or other symptoms. Imaging, endoscopic and histological studies were performed. He was diagnosed with a colon tumor, removed later on. Burkitt lymphoma is a rare entity that requires clinical observation and combining several imaging methods to come close to the suspected diagnosis, and represents a big challenge, so we alert pediatricians to suspect of abdominal pain and abdominal tumors.

Polineuropatia en un paciente crítico con malaria grave y disfunción multiorgánica

Introducción: la polineuropatía de paciente crítico es una "neuropatía sensitivo-motora axonal aguda que se presenta en 60-80% de los pacientes severamente enfermos, con frecuencia pude ser subclínica o poco relevante; debe sospecharse en todo paciente que tras 2 a 3 semanas de estancia en medicina intensiva se inicia entre 2 y 5 días desde el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica Girassol o desde el comienzo de la respuesta inflamatoria sistémica. El curso de la patología es monofásico y autolimitado. Puede cursar con tetraparesia de intensidad variable, hipotonía, hipotrofia muscular, con o sin trastornos sensitivos (hipoestesia distal, parestesia), con rara afectación de los pares craneales. Presentación del caso: se presenta un paciente de 28 años que fue admitido en la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica Girassol con un diagnóstico de malaria grave con disfunción multiorgánica y necesidad de ventilación mecánica prolongada. Después de siete días de evolución, apareció un cuadro de tetraparesia, insuficiencia respiratoria aguda. Su rápida detección y tratamiento empírico combinado de inmunoglobulinas y plasmaferesis permitió una recuperación total. Conclusiones: la polineuropatía del paciente en estado crítico como el caso presentado con malaria grave, deber ser sospechada ante todo paciente con alteraciones sensitivo motora, sobre todo, en la fase de recuperación. Es importante el diagnóstico diferencial con el Guillain Barre. El tratamiento se fundamenta en el manejo adecuado de la sepsis con síndrome de disfunción múltiple de órganos, control de la hiperglicemia y los factores favorecedores como medida más efectiva para evitarla.

Introduction: a critically ill patient´s polyneuropathy is a acute sensory-motor axonal neuropathy that occurs in 60-80% of severely ill patients, often it could be subclinical or unimportant, but it should be suspected in all patients after 2-to-3-week stay in intensive care who starts 2-5 days after admission to the intensive care unit of the Girassol Clinic (People´s Republic of Angola) or from the beginning of the systemic inflammatory response. The course of the disease is monophasic and self-limiting. It may present itself with variable intensity tetraparesis, hypotonia, muscular hypotrophy, with or without sensory disorders (distal hypoesthesia, paresthesia), with rare involvement of cranial nerves. Case presentation: a 28-year-old patient was admitted to the Intensive Care Unit of Girassol Clinic (People´s Republic of Angola) with a diagnosis of severe malaria with multiorganic dysfunction, while prolonged mechanical ventilation is presented. After seven days of evolution, tetraparesis appeared, which is an acute respiratory failure. Its timely detection and empirical treatment, combined with immunoglobulins and plasmapheresis, permitted a total recovery. Conclusions: a critically ill patient´s polyneuropathy as in the presented case of a patient with critical malaria, should be detected in all patients with sensory-motor alterations, above all in the recovery stage. It is important the differentiating diagnosis regarding Guillain Barre. The treatment is based on sepsis proper management with multiorganic dysfunction syndrome, hyperglycemia control, and favoring factors as the most effective measure to avoid it.

Elongación de tibia hasta 14 cms en niña caboverdiana

Introducción: la discrepancia de los miembros inferiores obedecen a numerosas causas, ya sean congénitas o secuela de múltiples enfermedades. Los fijadores externos, en sus más disímiles presentaciones se diseñan para resolver este problema, sobre todo cuando el alargamiento será mayor a diez cm. Presentación de caso: paciente femenino, raza negra, 14 años de edad, con antecedentes de haber padecido una artritis séptica en cadera izquierda, quedando como secuela un acortamiento del miembro inferior izquierdo de 18 cm. Además de presentar un equino del pie izquierdo compensatorio para la deambulación, el resto del examen físico no se recogieron datos de interés que indicaran afectación de la circulación, conducción nerviosa, o fuerza muscular de dicha extremidad, por lo que se decide comenzar a realizar el alargamiento de 14 cms partiendo de una corticotomía proximal de tibia y peroné a diferente nivel y la colocación de un fijador distractor metafisario RALCA para elongar a razón de un milímetro por día hasta llegar a la longitud deseada y así preparar al paciente para la futura colocación de una prótesis total de cadera. Conclusiones: el fijador externo RALCA, distractor metafisario es una buena elección para lograr un alargamiento que supere los 10 cm en la tibia de un niño con el mínimo de complicaciones, ofreciendo seguridad en la osificación del hueso formado.

Introduction: lower limbs discrepancy is due to numerous causes, either congenital or sequels of several diseases. External fixators, in their various presentations, are designed to solve this problem, above all when the elongation is larger than ten centimeters. Case presentation: female patient, black race, 14 years old, with antecedents of septic arthritis in left hip, being a sequel a 18-cm elongation of the left lower limb. Besides presenting a left equinovarus foot countervailing for strolling, in the rest of the physical examination no data of interest was collected that indicate any circulatory affection, nervous conduction, or muscular force of that limb, reason why it is concluded to start the 14-cm elongation from a tibia and fibula proximal corticotomy at different level and the placement of a metaphysiary distracting fixator RALCA to elongation at 1 mm per day up to the wanted length, and thus to prepare the patient for the future placement of a total hip prosthesis. Conclusions: the external fixator RALCA metaphysiary distracting device is a good choice for elongations over 10cm in children tibia with the minimum of complications, providing safeness in the ossification of the new bone.

Aspectos importantes de la redacción científica

Introducción: la redacción de los artículos científicos hoy en día es un problema que, afecta a la mayoría de los profesionales cuando tienen que divulgar o comunicar los resultados de sus investigaciones, para mantener actualizada la comunidad científica internacional de los nuevos descubrimientos. Objetivo: ofrecer a los profesionales de la salud los elementos más importantes a tener en cuenta en la redacción de artículos científicos. Método: se realizó una revisión bibliográfica a diferentes artículos, libros y folletos relacionados con la redacción científica y su estructura para determinar aquellos aspectos fundamentales a seguir para la redacción de los textos científicos. Además se tuvo en cuenta la experiencia de los autores manifiesta en el proceso editorial de la Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, fuente exquisita además, para, a partir de los principales señalamientos registrados en los archivos de este departamento, determinar aquellas irregularidades que se presentan en el acto de redactar científicamente un artículo. Conclusiones: el artículo científico constituye el medio comunicativo por excelencia de la comunidad científica y para redactarlo correctamente hay que escribir con apego a las normas del idioma, pero también se deben tener presente las peculiaridades del lenguaje científico.

Introduction: Writing scientific papers today is a problem affecting most of the professionals when they have to spread or communicate the results of their researches, to keep the international scientific community updated regarding new discoveries. Objective: to provide healthcare professionals with the most important elements to be considered in writing scientific articles. Method: a bibliographic review of different articles, books and pamphlets related to scientific writing and structure was performed to determine those fundamentals to follow for writing scientific texts. We also took into account the experience of the authors, as expressed in the editorial process of the Pinar del Río Journal of Medical Sciences, an exquisite source for, from the main signs recorded in the files of this department, determining any irregularity present in the act of writing a scientific article. Conclusions: the scientific paper is the communication medium of choice of the scientific community and, to write it correctly, one has to write with adherence to the rules of language, but one also must keep in mind the peculiarities of scientific language.