Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

Science and technological innovation as a strategic opportunity for solving problems with quality

About the article "Use of information technology and communications in the nursing career"

Concerning reliability and validity of the Perceived Stress Scale in medical students

University-community contribution in the quality of life of the elderly

RESUMEN Introducción: la sociedad y la universidad tienen una relación directa, bilateral e indisoluble vinculada al desarrollo histórico - social de las naciones, y dentro de los problemas actuales de la sociedad se encuentra el envejecimiento poblacional. Objetivo: mostrar los resultados de la vinculación universidad-comunidad en la calidad de vida del adulto mayor, de 2016 a 2018 en Los Palacios. Métodos: investigación cuali - cuantitativa que contó con una primera parte descriptiva - evaluativa y de intervenciones de la universidad en la comunidad, y una segunda parte, de evaluación de resultados. El universo, los 41 consultorios médicos del territorio y una población de adultos mayores de 7 847 personas. Se utilizó la matriz DAFO y se priorizaron los problemas por método de ranqueo. Resultados: lograda la participación del claustro y los residentes en tres cátedras de adultos mayores y en exámenes periódicos de salud que fueron cumplidos al 113 %, impartidos cursos y diplomados, relacionados con el adulto mayor. Se logró la disminución en un 6 % de la mortalidad general en adultos mayores y en cuatro de las cinco enfermedades trazadoras tratadas en el Área Intensiva Municipal; proyección comunitaria en 22 especialidades médicas con actividades docente educativas impartidas a los Equipos Básicos de Salud. Conclusiones: la vinculación universidad - comunidad en Los Palacios ha desarrollado una cultura y un estilo participativo que involucra la acción integrada de los actores sociales, en una actitud promocional para el mejoramiento de la calidad de vida de los adultos mayores.

ABSTRACT Introduction: the community and the university have a direct, bilateral and indissoluble relationship associated with the historical-social development of nations, and within the current problems of society, aging of the population is one of them. Objective: to show the results of the university-community contribution in the quality of life of the elderly, from 2016 to 2018 in Los Palacios municipality. Methods: qualitative-quantitative research with a first descriptive-evaluative part and interventions of the university in the community, and a second part, evaluation of results. The target group was comprised of 41 doctors’ offices of the territory and a population of old adults of 7 847 people. The SWOT matrix (strengths, weaknesses, opportunities, and threats), was applied and problems were prioritized applying the ranking method. Results: the participation of the teaching staff and old adults who were residents in three Chairs of seniors and underwent in periodic health examinations were achieved at 113 %, training and diploma courses were taught, related to the elderly. A 6 % reduction in mortality rate was general achieved in old adults and in four of the five diseases traced and treated in the Intensive Municipal Area; the community projection in the 22 medical specialties that included the teaching of educational activities given by the Basic Health Teams. Conclusions: the university-community contribution in Los Palacios has developed a participative culture and style that involves the integrated action of social actors, in a promotional attitude for the improvement of the quality of life of the elderly.

Evaluation of the subprograms for the Community Care of the Elderly in Mantua

RESUMEN Introducción: la evaluación de los programas en la Atención Primaria de Salud permite medir el impacto real de su aplicación, y surge como instrumento de perfección y desarrollo. Objetivo: mostrar los resultados de la evaluación del subprograma de Atención Comunitaria al Adulto Mayor, en el Policlínico Principal de Urgencias Dr. Juan Bruno Zayas, de Mantua, en el año 2017. Métodos: se realizó una Investigación en Sistemas y Servicios de Salud, de tipo observacional y analítica, el universo del estudio lo constituyeron las 4 648 personas de 60 años y más, que fueron atendidas, así como todos los médicos y enfermeras de los 27 Consultorios Médicos de la Familia; con un total de 53 prestadores. Para la selección de la muestra de los gerontes se utilizó un muestreo probabilístico aleatorio simple, a razón de ocho por consultorio hasta seleccionar 216 adultos mayores, a los cuales se les aplicó una encuesta para evaluar el nivel de satisfacción. A los prestadores se les aplicó otra encuesta diseñada con el mismo objetivo. Se utilizaron los indicadores de actividades, resultados establecidos en el subprograma y los estándares correspondientes del programa. Resultados: los tres componentes del subprograma resultaron evaluados de no satisfactorios. La mayoría de sus índices trazadores no alcanzaron los estándares deseados. Conclusiones: se evaluó el subprograma de Atención Comunitaria al Adulto Mayor, en el municipio de Mantua, lo que evidenció deficiencias en su ejecución, así como poca disponibilidad de literatura sobre el mismo.

ABSTRACT Introduction: the evaluation of programs in Primary Health Care allows measuring the true impact of their application and arises as an instrument of accuracy and development. Objective: to show the results of the evaluation of the subprogram for the Community Care of the elderly at Dr. Juan Bruno Zayas Main Emergency Polyclinic in Mantua during 2017. Methods: an observational and analytical Research on Health Systems and Services was carried out. The target group of the study was comprised of 4648 people 60 years of age and older who were attended, as well as all the doctors and nurses of the 27 Family Physician Offices, with a total of 53 providers. For the selection of the sample of geronts, a simple random probability sampling was used, at a rate of eight per clinic until 216 old people were chosen, to whom a survey was applied to evaluate the level of satisfaction. Providers were given another survey designed for the same purpose. The indicators of activities, results established in the subprogram and the corresponding program standards were applied. Results: the three components of the subprograms were evaluated as unsatisfactory. Most of its tracer indicators of hospital management did not meet the desired standards. Conclusions: the subprogram of community care to the elderly was evaluated in the municipality of Mantua, which evidenced deficiencies in its implementation, as well as limited availability of medical literature concerning this topic.

Oral health and gestational diabetes at Provincial Diabetes Care Center

RESUMEN Introducción: la gestación incrementa la susceptibilidad de problemas periodontales asociados a los niveles de hormonas sexuales femeninas que favorecen la inflamación. Las gestantes presentan xerostomía por poliuria y afectaciones de la membrana basal de las células de glándulas salivales, que agravan el crecimiento bacteriano y a la disminución de las propiedades defensivas de la saliva y del periodonto. Objetivo: describir problemas de salud bucal en gestantes con diabetes gestacional atendidas en consulta del Centro Provincial de Atención al Diabético. Métodos: estudio transversal retrospectivo, en consulta externa del periodo enero de 2017 a diciembre de 2018, integrado por un total de 114 embarazadas. Se les efectuó examen bucal, con diagnóstico, orientación y remisión al segundo nivel de atención médica y periodontal. Resultados: se encontraron diferencias según el color de la piel: el 33,5 % de las pacientes de la raza blanca tenía menos de 25 años y presentaban una incidencia del 58,6 % con gingivitis y 55,1 % con periodontitis, el 44,4 % eran de la raza negra y tenían más de 25 años; 33,3 % presentaban gingivitis y 58,3 %, periodontitis. En orden decreciente: caries, gingivitis, edentulismo, retracción gingival y xerostomía. Conclusiones: la terapia periodontal constituye una necesidad de los protocolos de tratamiento antes de la semana 25 de gestación y un medio para mejorar la salud bucal y sistémica de las gestantes. Evaluar las afecciones periodontales como un problema asociado a factores bucales y riesgos sistémicos propios del fenómeno endocrino metabólico y de la fisiología del embarazo.

ABSTRACT Introduction: gestation increases the susceptibility to periodontal problems associated with levels of female sex hormones that favor inflammation. Pregnant women present xerostomia due to polyuria and affect the basal membrane of the salivary gland cells, which aggravate the bacterial growth and the decrease of the defensive properties of the saliva and the periodontium. Objective: to describe oral health problems in pregnant women with gestational diabetes attended in the outpatient clinic of the Provincial Center for Diabetic Care. Methods: retrospective, cross-sectional study, in the outpatient clinic from January 2017 to December 2018, made up of a total of 114 pregnant women. They underwent an oral examination, with diagnosis, orientation and referral to the second level of medical and periodontal care. Results: differences were found according to skin color: 33.5% of white patients were under 25 years old and had an incidence of 58.6% with gingivitis and 55.1% with periodontitis, 44.4% were black and older than 25 years old; 33.3% had gingivitis and 58.3% periodontitis. In decreasing order: caries, gingivitis, edentulism, gingival retraction and xerostomy. Conclusions: periodontal therapy is a need for treatment protocols before the 25th week of gestation and a means to improve the oral and systemic health of pregnant women. To evaluate periodontal affections as a problem associated with oral factors and systemic risks typical of the metabolic endocrine phenomenon and pregnancy physiology.

Epidemiology of primary angular closure in Pinar del Río

RESUMEN Introducción: la clínica del cierre angular primario puede variar desde una sospecha de la enfermedad hasta estadios avanzados del daño glaucomatoso, lo que puede provocar ceguera. Objetivo: describir la epidemiología del cierre angular primario en pacientes pinareños, una vez identificadas las variables sociodemográficas y oculares que determinan su forma clínica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en Pinar del Río, en los años 2013 y 2017, el universo estuvo constituidos por 293 casos nuevos con diagnóstico de cierre angular primario en cualquiera de sus formas clínicas. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS. Resultados: la edad media fue 57,69 ± 7,35 años; predominaron las mujeres (89,5 %) y el 77,2 % evidenció una situación de estrés. Los valores promedio de longitud axial y amplitud de cámara anterior fueron 21,89 ± 0,49 mm y 2,65 ± 0,27 mm. El 87,03 % de los ojos mostró ángulo estrecho. La media de la presión intraocular basal fue de 23,86 ± 5,81. Al analizar las variables sociodemográficas y oculares en relación a la forma clínica, se encontró que los factores que la determinan fueron: edad (p<0,001), amplitud angular (p<0,001), sinequias anteriores periféricas (p<0,001) y presión intraocular (p<0,001). El análisis de regresión lineal confirmó estos resultados. Conclusión: el cierre angular primario es frecuente en mujeres de mediana edad sometidas a estrés; con ojos pequeños, ángulo camerular y cámara anterior estrecha. La edad, amplitud angular, sinequias anteriores periféricas y presión intraocular basal, determinan la forma clínica de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: the clinic behavior of primary angular closure can range from suspected disease to advanced stages of glaucomatous damage, which can lead to blindness. Objective: to describe the epidemiology of primary angular closure in Pinar del Río patients by identifying the socio-demographic and ocular variables that determine its clinical type. Methods: a cross-sectional descriptive study was performed in Pinar del Río from 2013 to 2017. The target group consisted of 293 new cases with a diagnosis of primary angular closure in any of its clinical types. The statistical analysis was performed with the SPSS program. Results: mean age was 57.69 ± 7.35 years; women predominated (89.5 %) and 77.2 % evidenced a stressful situation. The average values of axial length and anterior chamber width were 21.89 ± 0.49 mm and 2.65 ± 0.27 mm. 87.03 % of the eyes showed a narrow angle. The mean basal intraocular pressure was 23.86 ± 5.81. When analyzing the socio-demographic and ocular variables in relation to the clinical type, it was found that the factors that determine its onset were: age (p<0.001), angular amplitude (p<0.001), peripheral anterior synechia (p<0.001) and intraocular pressure (p<0.001). Linear regression analysis confirmed these results. Conclusion: primary angular closure is common in middle-aged women under stress; with small eyes, camerular angle and narrow anterior chamber. Age, angular amplitude, peripheral anterior synechiae, and basal intraocular pressure determine the clinical type of the disease.

Acupuncture and tuina massage in the treatment of Bell's palsy

RESUMEN Introducción: La Parálisis Facial Periférica se define como la debilidad o parálisis de la musculatura inervada por el nervio facial debida a lesiones del VII par craneal en cualquier lugar de su recorrido desde el núcleo de origen a las estructuras que inerva. Objetivo: Valorar el uso de la acupuntura y el masaje tuina en el tratamiento de los pacientes con parálisis facial de Bell. Métodos: Estudio clínico terapéutico, prospectivo y longitudinal en pacientes con parálisis facial periférica de Bell en el período comprendido entre enero del 2017 a enero del 2018.Los pacientes fueron evaluados mediante interrogatorio y examen físico neurológico y tradicional. Al inicio y final del tratamiento se aplicó la escala de House-Brackmann como instrumento de evaluación de la terapia empleada. Se exploraron variables demográficas, clínicas y de resultado. Resultados: Predominó el sexo masculino y el grupo etario de 30 a 50 años, el diagnóstico tradicional más frecuente fue el viento frio yen el 84,6 % de los pacientes el tratamiento aplicado fue satisfactorio, con un tiempo promedio de recuperación de 38 días. Conclusiones: La aplicación de la acupuntura y el masaje tuina son técnicas tradicionales exitosas al tratar la Parálisis Facial Periférica

ABSTRACT Introduction: Peripheral Facial Palsy is defined as the weakness or paralysis of the musculature innervated by the facial nerve due to lesions of the seventh cranial nerve anywhere in its path from the nucleus of origin to the structures innervated by it. Objective: to assess the use of acupuncture and tuina massage in the treatment of patients with Bell's palsy. Methods: a prospective and longitudinal therapeutic clinical study of patients with Bell's peripheral facial palsy from January 2017 to January 2018, evaluated by questioning and neurological and traditional physical examination. At the beginning and end of the treatment the House-Brackmannc scale was applied as an instrument to evaluate the application of the treatment. Demographic, clinical and outcome variables were explored. Results: male gender predominated and the group from 30 to 50 years old, the most frequent traditional diagnosis was cold wind and in 84.6 % of patients the treatment applied was satisfactory, with an average recovery time of 38 days. Conclusions: the application of acupuncture and tuina massage is a successful traditional technique to treat Peripheral Facial Palsy.

Heart and lung morphometry in Wistar rats infected with canine leptospira during pregnancy

RESUMEN Introducción: la leptospirosis es una zoonosis de amplia distribución mundial que ocasiona grandes pérdidas a la salud del hombre. Objetivo: determinar las alteraciones morfométricas de corazón y pulmón en ratas Wistar infectadas con leptospira canícola durante la preñez. Métodos: estudio descriptivo, observacional y transversal, en el Laboratorio de Investigaciones Biomédicas de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río, desde septiembre 2016 hasta agosto 2018, en 120 crías de ratas Wistar posterior al sacrificio, cuyas madres, durante la gestación fueron inoculadas con cepas del serogrupoleptospira canícula. Se estudiaron las variables: sexo, peso, volumen de corazón y pulmones, longitud transversa, longitud sagital, y grosor del ventrículo izquierdo. Se realizó examen morfométrico con la utilización del software MOTIC, y la digitalización de las imágenes con una cámara MOTIC-AM 3 acoplada a un estereoscopio, ambos conectados a un ordenador para la recogida y análisis de los datos. Resultados: predominaron los machos con un 55,84 %, donde se observó en ambos sexos, disminución del peso y volumen del corazón. El promedio morfométrico de la longitud transversa, longitud sagital, y el grosor del ventrículo izquierdo del corazón disminuyó sus longitudes. No existieron diferencias en ambos sexos en relación al peso y volumen de ambos pulmones. Conclusiones: resultados similares, sin evaluar otros daños, pueden ocurrir en el hombre cuando se infecta con leptospirosis. Se debe incentivar el desarrollo de investigaciones donde se utilicen otras cepas de leptospiras, que permitan evaluar y evitar defectos en el desarrollo humano.

ABSTRACT Introduction: leptospirosis is a zoonosis of wide-ranging distribution worldwide that causes great losses to human health. Objective: to determine the morphometric changes of heart and lung in Wistar rats infected with canine leptospira during pregnancy. Methods: descriptive, observational and cross-sectional study carried out at Pinar del Río University of Medical Sciences, mainly by the Biomedical Research Laboratory, from September 2016 to August 2018, on 120 offspring of Wistar rats posterior to the slaughter, whose mothers, during gestation, were inoculated with strains of the canicula serogroup leptospira. The following variables were included in the study: sex, weight, heart and lung volume, crosswise length, sagittal length, and left ventricle thickness. Morphometric examination was performed with the use of MOTIC software and digitalization of the images with a MOTIC-AM 3 camera coupled to a stereoscope, both connected to a computer for data collection and analysis. Results: male sex predominated with 55.84%, where a decrease in weight and heart volume was observed in both genders. The morphometric average of crosswise length, sagittal length and the thickness of the left ventricle of the heart decreased its lengths. There were no differences in both sexes in relation to the weight and volume of both lungs. Conclusions: similar results, without evaluating other damages, can occur in men when infected with leptospirosis. The development of researches where other strains of leptospira can be used should be encouraged, in order to evaluate and avoid defects in human development.

Early stages of Laryngeal Cancer

RESUMEN Introducción: el cáncer de laringe se diagnostica con mayor incidencia en estadio temprano, representa la segunda causa más común de las neoplasias malignas del tracto respiratorio después del pulmón, por lo que es de vital importancia el diagnóstico y tratamiento eficaz para reducir la morbimortalidad. Objetivo: describir los resultados obtenidos en el manejo de pacientes con cáncer de laringe en estadios tempranos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, del primero de enero del 2005 al 31 de diciembre del 2009. La población de estudio estuvo constituida por todos los pacientes con carcinoma de células escamosas de laringe en estadio temprano. Se recogió toda la información de las historias clínicas y los resultados se plasmaron en la planilla recopiladora de datos. Resultados: se constató en la serie estudiada predominio del sexo masculino en un (86.5%) y el grupo etario de 60 años (64,5 %) y más Se encontró que más de la mitad de los casos tenían antecedentes de tabaquismo y alcoholismo (71,3 %). La disfonía fue el principal motivo de consulta (96,8 %). El sitio anatómico más afectado fue la Glotis (87,6 %) y predominó la variedad histológica bien diferenciado con 58,2 %. Estaban en etapa I el 61,4 %. El 78,5 % de los pacientes recibieron radioterapia como modalidad única. Conclusiones: las variables sociodemográficas y terapéuticas de los pacientes de esta serie son semejantes a las reportadas por otros autores. Al compararlo tanto con series nacionales e internacionales.

ABSTRACT Introduction: laryngeal cancer is diagnosed with the highest incidence at an early stage, it represents the second most common cause of malignant neoplasms of the respiratory tract after lung cancer, its diagnosis and effective treatment to reduce morbidity and mortality is of vital importance. Objective: to describe the results obtained in the management of patients with laryngeal cancer in early stages. Methods: a retrospective, descriptive study was conducted at the National Institute of Oncology and Radiobiology, from January 1, 2005 to December 31, 2009. The study population consisted of all patients with early-stage squamous cell carcinoma of the larynx. All clinical history information was collected and the results were recorded on the data collection sheet. Results: male gender predominance was found in the series studied (86,5 %) and the age group of 60 years (64,5 %) and older. It was found that more than half of the cases had a history of smoking and alcoholism (71,3 %). Dysphonia was the main reason for consultation (96,8 %). The most affected anatomical site was the glottis (87.6 %) and the well-differentiated histological variety predominated with 58,2 %. Stage-I was 61,4 %. 78,5 % of the patients received radiotherapy as the only modality. Conclusions: the socio-demographic and therapeutic variables of the patients in this series are similar to those reported by other authors. When comparing it with national and international series.

Resolution for minimum access in anal extrusion of peritoneal ventricle shunt catheter

RESUMEN Introducción: son múltiples las complicaciones de la derivación ventrículo peritoneal, entre ellas la infección de la derivación, obstrucción y desconexión, son las más frecuentes. Por otro lado, el pseudoquiste de líquido cefalorraquídeo, hernia inguinal, hidrocele y perforación intestinal, son ocasionales. Objetivo: describir la cirugía laparoscópica como método de tratamiento de la extrusión anal del catéter como complicación de la derivación ventrículo peritoneal. Presentación del caso: se presenta un caso de un paciente neurointervenido a causa de un colesteatoma del clivus, al cual se le realiza una derivación ventrículo peritoneal debido a una hidrocefalia secundaria a compresión del suelo del tercer ventrículo, por el crecimiento supraselar de la lesión. Acude al servicio de Neurocirugía a causa de extrusión del extremo distal del catéter a través del ano. Después de confirmar esta complicación a través de colonoscopia, se realizó cirugía laparoscópica para retirar el extremo extruido. Conclusiones: el paciente evolucionó sin complicaciones posquirúrgicas y dado de alta hospitalaria. La cirugía por mínimo acceso ofrece ventajas con respecto a la laparotomía en la resolución de esta complicación.

ABSTRACT Introduction: there are multiple complications of peritoneal ventricle shunt, including infection of the shunt, obstruction and disconnection, are the most frequent. On the other hand, cerebrospinal fluid pseudo cyst, inguinal hernia, hydrocele and intestinal perforation are rare. Objective: to describe a laparoscopic surgery as a method of treatment of anal catheter extrusion as a complication of peritoneal ventricular bypass. Case report: a patient with a neurosurgery because of a cholesteatoma of the clivus, to which a peritoneal ventricle derivation is made due to a hydrocephalus secondary to the compression of the floor of the third ventricle, by the suprasellar growth of the lesion. The patient came to the Neurosurgery Service because of extrusion of the distal end of the catheter through the anus. After confirming this complication through colonoscopy, laparoscopic surgery was performed to remove the extruded end. Conclusions: the patient evolved without post-surgical complications and was discharged from the hospital. Minimal access surgery offers advantages over laparotomy in the resolution this complication.

Eosinophilic colitis

RESUMEN Introducción: la colitis eosinofílica es un trastorno gastrointestinal caracterizado por un infiltrado inflamatorio en colon y recto, con predominio de eosinófilos, su clínica se manifiesta en dependencia de la capa del epitelio intestinal afectada, la afectación exclusiva del colon es excepcional, se muestra con obstrucción intestinal y es una enfermedad de difícil diagnóstico, donde el estudio histológico es concluyente. Se presenta de uno a 20 habitantes por cada 100 000, la etiología es poco clara, se ha determinado que hay un componente genético y alérgico importante. Los corticoesteroides son el tratamiento de primera elección. Presentación del caso: paciente de 12 años de edad, ingresa por dolor y distensión abdominal, evolucionó con signos clínicos y radiológicos de un íleo mecánico con empeoramiento progresivo, por lo que se decidió laparotomía exploradora y toma de biopsia de colon. Se le diagnosticó colitis eosinofílica, se le trató con corticoesteroides. Mostró una evolución satisfactoria a las 72 horas, con regresión del cuadro clínico. Conclusión: es una patología rara y poco estudiada que, de forma menos frecuente, afecta la capa muscular en forma de obstrucción intestinal, por lo que se debe tener en cuenta como diagnóstico diferencial de abdomen agudo en los pacientes pediátricos.

ABSTRACT Introduction: eosinophilic colitis is a gastrointestinal disorder characterized by an inflammatory infiltration in the colon and rectum, with predominance of eosinophils, its clinical manifestation depends on the affected intestinal epithelium layer, the exclusive affectation of the colon is exceptional, intestinal obstruction is the most evident manifestation and it is a disease of complex diagnosis, where the histological study is conclusive. It is present from 1 to 20 inhabitants per 100.000, its etiology is imprecise, it has been determined that there is an important genetic and allergic component. Corticosteroids are the treatment of first choice. Case report: a 12-year-old patient, presented abdominal pain, distension and was admitted, evolved with clinical and radiological signs of a mechanical ileus with progressive worsening, it was decided an exploratory laparotomy and colon biopsy. The patient was diagnosed with eosinophilic colitis and treated with corticosteroids, showing a satisfactory progression at 72 hours, with regression of the clinical chart. Conclusion: it is rare and little study pathology, not frequently found, it affects the muscular layer as a type of intestinal obstruction, this should be taken into account as a differential diagnosis of acute abdomen in pediatric patients.

Term ectopic abdominal pregnancy with live fetus in young adult Angolan woman

RESUMEN Introducción: el embarazo ectópico abdominal es una anomalía excepcional que representa el 1 % de los embarazos ectópicos; se asocia con alta morbilidad y mortalidad materna y fetal. El riesgo de mortalidad materna es de siete a ocho veces mayor que el de un embarazo ectópico tubario y 90 veces mayor que el de un embarazo intrauterino. Presentación del caso: paciente angolana adulta joven con un embarazo ectópico abdominal diagnosticado al término del embarazo. Se trató con éxito mediante cesárea con extracción del feto vivo y sin complicaciones. No se extrajo la placenta por encontrarse implantada al Meso intestinal y se aplicó tratamiento con metrotexate posterior a la intervención quirúrgica. Conclusiones: el embarazo abdominal es una enfermedad de difícil diagnóstico a pesar de los avances tecnológicos. Por lo que el sistema de salud debe establecer estrategias y programas educativos accesibles, dirigidos a la población femenina que tengan sospecha de embarazo ectópico. Una vez diagnosticado el embarazo abdominal, debe interrumpirse, a menos que la edad de gestación sea avanzada. El manejo de la placenta debe ser individualizado.

ABSTRACT Introduction: abdominal ectopic pregnancy is an exceptional abnormality representing 1% of ectopic pregnancies; it is associated with high maternal and fetal morbidity and mortality. The risk of maternal mortality is seven to eight times greater than a tubal ectopic pregnancy and 90 times greater than an intrauterine pregnancy. Case report: young adult Angolan patient with an ectopic abdominal pregnancy diagnosed at the end of pregnancy; successfully treated by caesarean section with live, uncomplicated extraction of the fetus. Removal of the placenta was not attempted as it was implanted in the mesointestinal structure; undergoing treatment with methotrexate after the surgery. Conclusions: abdominal pregnancy is a complex disease to be diagnosed despite technological advances. Therefore, the health system must establish accessible educational strategies and programs aimed at taking care of female population suspected of ectopic pregnancy. Once an abdominal pregnancy has been diagnosed, it should be interrupted, except the gestational age is advanced. The management of the placenta should be individualized.

Health, kidney disease and poverty, a current challenge

RESUMEN Introducción: los determinantes de salud influyen en el estado de salud de las poblaciones, las más pobres son afectadas por el incremento de las enfermedades catastróficas. La enfermedad renal crónica es considerada una de ellas, como epidemia mundial se proyecta un incremento de su incidencia, prevalencia, y vinculada a la pobreza, es una realidad devastadora para los más necesitados, en los cuales esta carga se convierte en una dificultad. Objetivo: analizar y describir la interrelación entre pobreza y enfermedad renal. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, SciELO, diferentes artículos y libros que relacionan la pobreza con la enfermedad renal. Se utilizaron palabras claves en inglés (pobreza, enfermedad renal crónica, insuficiencia renal aguda, situación socioeconómica baja, glomerulopatías, nefritis tubulointersticiales) y sus equivalentes en español. Conclusiones: las enfermedades renales están condicionadas por la pobreza en muchos sectores poblacionales. Se reafirma la enfermedad renal crónica como problema medio ambiental en un orden socioeconómico global incapaz de solucionar los problemas actuales de salud renal en las poblaciones pobres.

ABSTRACT Introduction: health determinants influence the health status of populations; the poor class is the most affected by the increase in catastrophic diseases. Chronic renal disease is considered one of them, as a global epidemic, an increase in its incidence, prevalence linked to poverty; it is a devastating reality for those most in need, in which this burden becomes a difficulty. Objective: to analyze and describe the interrelationship between poverty and renal disease. Methods: a bibliographic review was carried out in the databases PubMed, SciELO, different articles and books that relate poverty with renal disease. Key words in English (poverty, chronic renal disease, acute renal failure, low socioeconomic status, glomerulopathies, tubulo-interstitial nephritis) and their corresponding words in Spanish were used. Conclusions: renal diseases are conditioned by poverty in many sectors of the population. It is reaffirmed that chronic renal disease is an environmental problem in a global socioeconomic order having no power of solving current renal health problems in deprived populations.

Brain Plasticity: a neuronal reality

RESUMEN Introducción: el objeto más complejo descubierto hasta ahora en cualquier parte del universo es el órgano que ocupa el espacio comprendido entre nuestras orejas: el cerebro. No es el elevado número de neuronas individuales lo más relevante del cerebro, sino cómo están organizadas e interconectadas. Objetivo: analizar elementos teóricos y experimentales expuestos en la literatura consultada acerca de los mecanismos de plasticidad cerebral. Métodos: se realizó un estudio descriptivo a partir de una revisión bibliográfica, desde el punto de vista teórico se utilizaron los métodos histórico-lógico, análisis-síntesis e inductivo-deductivo que permitieron el análisis de las principales teorías generadas por diversos estudios experimentales acera del tema en cuestión. Desarrollo: neurocientíficos han estudiado desde entonces este enigma demostrando la existencia por diversos mecanismos de fenómenos que permiten el reordenamiento neuronal y la suplencia de funciones cerebrales en respuesta a diversos eventos patológicos o como resultado del proceso de aprendizaje y memoria. Conclusiones: tanto la experimentación animal como los estudios realizados en humanos con el empleo de modernas técnicas no invasivas respaldan las ideas de plasticidad neuronal.

ABSTRACT Introduction: brain is the most complex organ discovered up to date, due to the organization and interconnection of its individual neurons. Objective: to analyze theoretical and experimental elements stated in the medical literature reviewed about cerebral plasticity mechanisms. Methods: a descriptive study was carried out based on a bibliographic review. From the theoretical point of view historical-logical, analysis-synthesis and inductive-deductive methods were applied, which allowed the analysis of the main theories generated by different experimental studies. Development: it has been demonstrated the existence of diverse mechanisms that allocate the neuronal rearrangement and replacement of cerebral functions, in response to diverse pathological events or as a result of learning and memory process. Conclusions: both animal testing and studies carried out in human being using modern non-invasive techniques support the ideas of neuronal plasticity.