Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

Editorial work in the contribution to scientific thought as a country

About the article: open science and scientific communication

Factors related to longitudinal changes in body fat in people with HIV/AIDS

RESUMEN Introducción: a pesar del tratamiento antirretroviral y su amplia cobertura actual, el VIH/SIDA representa un problema de salud en aumento, y con él, las alteraciones de la composición corporal. Objetivo: evaluar la influencia de factores propios del individuo, del VIH y el tratamiento antirretroviral, sobre los cambios longitudinales de la adiposidad corporal, en personas con VIH/SIDA. Métodos: estudio longitudinal-retrospectivo con datos de 159 personas VIH/SIDA de Pinar del Río, Cuba, (72,3 % hombres) con al menos tres determinaciones: índice de masa corporal, pliegue cutáneo tricipital, circunferencia de la cintura y cadera, en un período de 1,3 años. Se estimaron modelos longitudinales con dos niveles, mediante regresión multinivel para medidas repetidas. Resultados: solo la circunferencia de la cintura e índice cintura/cadera mostraron cambios longitudinales significativos (p<0,001). El sexo, el tiempo con terapia y el índice cintura/cadera inicial, fueron las variables predictoras que aportaron de manera significativa (p<0,1) al incremento del índice cintura/cadera en los modelos de regresión. El sexo masculino aportó un incremento de 4,2 % al índice cintura/cadera. Por cada año con antirretrovirales el índice cintura/cadera aumentó en 0,63 % y el índice cintura/cadera que tenían los individuos al finalizar el estudio representó el 78,1 % del índice cintura/cadera inicial más un valor constante de 20 %. Conclusiones: los indicadores de adiposidad central fueron los de mayor utilidad para estimar los cambios longitudinales de la adiposidad corporal en individuos VIH/SIDA, el ICC inicial fue el mejor predictor de dicho indicador al finalizar el período de seguimiento.

ABSTRACT Introduction: despite antiretroviral treatment and its current wide coverage, HIV/AIDS continues as an increasing health problem, and with it, alterations in body composition. Objective: to assess the influence of individual factors, HIV and ART, on the longitudinal changes in body fat in people with HIV/AIDS. Methods: longitudinal-retrospective study that included the data of 159 HIV/AIDS people from Pinar del Río, Cuba, (72,3 % men) with at least three determinations of body mass index, tricipital skin-fold thickness, waist and hip circumference, over a period of 1,3 years. Longitudinal models with two levels were estimated using multilevel regression for repeated measurements. Results: only waist circumference and waist-to-hip ratio showed significant longitudinal changes (p<0,001). Sex, time with antiretroviral treatment and the initial waist-to-hip ratio were the predictor variables that contributed significantly (p<0,1) to the increase of the waist-to-hip ratio in the regression models. Male sex contributed with an increase of 4,2 % to the waist-to-hip ratio. For each year with antiretroviral treatment the WHR increased by 0,6 % and the waist-to-hip ratio that the individuals had at the end of the study represented 78,1 % of the initial WHR plus a constant value of 20 %. Conclusions: the indicators of the central abdominal fat were the most useful to estimate the longitudinal changes of body fat index in HIV/AIDS individuals, the initial WHR was the best predictor of this indicator at the end of the follow-up period.

Severe respiratory infections in pediatric patients

RESUMEN Introducción: las infecciones respiratorias agudas representan una de las primeras causas de atención médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internación y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Objetivo: caracterizar infecciones respiratorias agudas en pacientes ingresados en cuidados intensivos del Hospital Pediátrico Provincial Docente “Pepe Portilla”, en el período de marzo 2016 a marzo de 2018. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo y de corte transversal. La muestra quedó conformada por todos los pacientes que ingresaron con alguna infección respiratoria aguda en el período estudiado (n=261), seleccionados a partir de un muestreo no probabilístico. Para el procesamiento de la información obtenida se emplearon las técnicas de estadística descriptiva. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino y menores de cinco años (43,3 %). La bronconeumonía (48,5 %) en menores de cinco años y la neumonía (39,2 %) en niños de seis a 10 años, fueron las formas clínicas más frecuentes. El abandono de la lactancia materna, la corta edad, el tabaquismo pasivo y la convivencia con animales, constituyeron los factores de riesgo de mayor incidencia. El derrame pleural paraneumónico fue la complicación intratorácica más representada (51,8 %). Conclusiones: los infantes masculinos y menores de cinco años son propensos a infecciones respiratorias graves, donde la neumonía resulta la forma clínica de mayor incidencia. Estas son un problema de salud en la provincia, que genera a su vez, altos costos hospitalarios.

ABSTRACT Introduction: acute respiratory infections represent one of the leading causes of medical care worldwide, both in outpatient and inpatient settings and are among the leading causes of mortality. Objective: to characterize acute respiratory infections in patients admitted the intensive care unit at “Pepe Portilla” Provincial Pediatric Teaching Hospital from March 2016 to March 2018. Methods: a descriptive, cross-sectional and observational study was conducted. The sample consisted of all patients admitted with an acute respiratory infection in the period studied (n=261), chosen from a non-probability sample. Descriptive statistical techniques were applied to process the information collected. Results: predominantly male patients under 5 years of age (43,3 %). Bronchopneumonia (48,5 %) in children younger than 5 years old and pneumonia (39,2 %) in children from 6 to 10 years were the most frequent clinical types. Weaning from breastfeeding, young age, passive smoking and cohabitation with animals were the risk factors with the highest incidence. Parapneumonic pleural effusion was the most represented intrathoracic complication, identifying the 51,8 %. Conclusions: male infants and children under 5 years of age are prone to severe respiratory infections, where pneumonia is the clinical type with the highest incidence. Severe respiratory infections in pediatric patients continue to be a health problem in the province, creating high hospital costs.

Epidemiological and clinical characterization of lung cancer in patients treated during 2016-2017

RESUMEN Introducción: el cáncer de pulmón se ha convertido a nivel mundial en un problema sanitario de primer orden. En Cuba, dentro de las neoplasias, este es el primero en mortalidad y el segundo en incidencia. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes con cáncer de pulmón atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Dr. León Cuervo Rubio” de Pinar del Río. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de corte transversal desde el primero de enero del 2016 hasta el 31 de diciembre del 2017, la muestra estuvo constituida por 83 pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de pulmón. Resultados: predominó el grupo de edades entre 61 a 80 años y el sexo masculino con el 63,85 %. El factor de riesgo más frecuente fue el fumador activo con un 93,98 %, la presentación clínica que predominó fue la bronconeumónica en un 49,40 % de los pacientes, mientras la localización anatómica más frecuente fue el lóbulo superior derecho con un 44,53 %. La variedad cito-histología más frecuente fue el carcinoma epidermoide con un 37,35 %, en el momento del diagnóstico se encontraban en estadio III el 51,81 % de los pacientes. Conclusiones: el cáncer de pulmón resultó más frecuente en el sexo masculino y el grupo entre 61 a 80 años. Hubo mayor representación en pacientes fumadores. Existió correlación entre el efecto acumulativo del tabaquismo y las probabilidades de desarrollar cáncer en fumadores, en especial con los de mayor tiempo de consumo y los que consumen mayor número de paquetes al año.

ABSTRACT Introduction: lung cancer has become a major health problem worldwide. In Cuba, among the neoplasms, this is the first cause in mortality and the second in incidence. Objective: to characterize clinically and epidemiologically lung cancer patients treated at “Dr. León Cuervo Rubio” Clinical-Surgical-Teaching Hospital in Pinar del Río. Methods: a cross-sectional and descriptive research was carried out from January 1, 2016 to December 31, 2017. The sample consisted of 83 patients with histological diagnosis of lung cancer. Results: the age group between 61 and 80 years and male sex predominated (63,85 %). The most frequent risk factor was active smoking with 93,98 %; the clinical presentation was predominantly bronchopneumonia in 49,40 % of patients, while the most frequent anatomical location was the right upper lobe with 44,53 %. The most frequent cytohistological type was epidermoid carcinoma with 37,35 %, at the time of diagnosis 51,81 % of patients were in stage III. Conclusions: lung cancer was more frequent in men and into the group between 61 and 80 years. There was a higher representation of heavy smokers. A correlation between the cumulative effect of smoking and the probabilities of developing cancer in smokers was observed, especially in those with the longest addition and in those who smoke the greatest number of packs per year.

Pneumonia associated with mechanical ventilation in patients treated in an intensive care unit

RESUMEN Introducción: la neumonía asociada a la ventilación mecánica presenta alta incidencia y mortalidad en las unidades de cuidados intensivos. Objetivo: caracterizar a los pacientes con ventilación mecánica, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos No. 2 del Hospital General Docente Abel Santamaría durante el año 2018 Método: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en pacientes con diagnóstico de neumonía asociada a la ventilación mecánica. El universo estuvo constituido por los 92, con los que se trabajó en su totalidad. Se empleó la prueba Chi Cuadrado y Odds Ratio, así como la distribución mediante frecuencia absoluta y relativa porcentual Resultados: se encontró predominio de pacientes del sexo masculino (54,35 %), del grupo etario de 70 a 79 años de edad (32,6 %), y diagnóstico al ingreso de enfermedad cerebrovascular (36,96 %). La neumonía asociada a la ventilación mecánica tardía representó el 76,08 % y los gérmenes Gram negativos el 86,96 %, predominaron los pacientes con Enterobacter, sp (47,83 %). La ventilación mecánica de más de 14 días representó el 58,7 %. Se encontró mayor riesgo de fallecer en los pacientes mayores de 70 años de edad (OR=10,8) y aquellos con ventilación mecánica mayor de 14 días (OR=2,93). Conclusiones: las enfermedades cerebrovasculares fueron comunes como diagnostico al ingreso. La infección por gérmenes Gram negativos desarrollados durante un proceso de ventilación tardía fue comunes. Las edades mayores de 70 años y una ventilación mecánica prolongada constituyeron factores de riesgo para la mortalidad.

ABSTRACT Introduction: pneumonia associated with mechanical ventilation has a high incidence and mortality in intensive care units. Objective: to characterize patients with mechanical ventilation admitted the Intensive Care Unit No. 2 at Abel Santamaría General Teaching Hospital during 2018. Methods: a descriptive, observational and cross-sectional study was conducted in patients with a diagnosis of pneumonia associated with mechanical ventilation. The target group consisted of 92, working with the totality of them. Chi Square and Odds Ratio tests were used, as well as the distribution by absolute frequency and relative percentage. Results: a predominance of male patients (54,35 %) was found, age group 70 to 79 years old (32,60 %) and diagnosis on admission of cerebrovascular disease (36,96 %). Pneumonia associated with prolonged mechanical ventilation represented 76,08 % and Gram-negative germs 86,96 %, patients with Enterobacter.sp (47,83 %) predominating. Mechanical ventilation of more than 14 days represented 58,7 %. Patients older than 70 years old (OR=10,8) and those with mechanical ventilation of more than 14 days (OR=2,93) had a higher risk of death. Conclusions: cerebrovascular diseases were common as a diagnosis at admission. Infection with Gram-negative germs developed during a prolonged mechanical ventilation process was common. Ages over 70 years and prolonged mechanical ventilation were risk factors for mortality.

Multiple myeloma in patients admitted the provincial hospital of Pinar del Río

RESUMEN Introducción: el mieloma múltiple es un tumor derivado de las células plasmáticas, un tipo de células sanguíneas situadas en la médula ósea que se encargan de producir anticuerpos que sirven para combatir los gérmenes. Objetivo: describir el comportamiento clínico epidemiológico del mieloma múltiple, en pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina Interna y Geriatría del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. León Cuervo Rubio de Pinar del Río, durante los años 2017 y 2018. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo. El universo estuvo conformado por 31 pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple, la muestra se conformó por 25 pacientes mediante un muestreo simple aleatorio. Resultados: se observó predominio de la enfermedad en los pacientes masculinos y de los grupos de edades de 70-79 años, se obtuvo como principales comorbilidades y complicaciones la anemia y la insuficiencia renal. Conclusiones: es importante el conocimiento del comportamiento clínico epidemiológico del mieloma múltiple para un diagnóstico oportuno e integral y el mejoramiento de la calidad de vida del paciente.

ABSTRACT Introduction: multiple myeloma is a tumor derived from plasma cells, a type of blood cell in the bone marrow that produces antibodies to fight the germs. Objective: to describe the clinical epidemiological behavior of multiple myeloma in patients hospitalized in the Internal Medicine and Geriatrics services at Dr. León Cuervo Rubio Clinical Surgical Teaching Hospital during the years 2017 and 2018, in Pinar del Río. Methods: an observational, descriptive, longitudinal and prospective study was conducted. The target group included 31 patients diagnosed with multiple myeloma; the sample comprised 25 patients by simple random sample. Results: a prevalence of the disease was observed in male patients and in the age group from 70-79 years old. The main comorbidities and complications presented by patients with multiple myeloma were anemia in all of them, and kidney failure. Conclusions: knowledge of the clinical epidemiological behavior of multiple myeloma is important in order to achieve a timely and comprehensive diagnosis to improve the patient’s quality of life.

Acute coronary syndrome with ST elevation in La Macandona Comprehensive Diagnostic Center

RESUMEN Introducción: el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, se debe a la oclusión completa de una de las arterias responsables del miocardio. Objetivo: determinar el comportamiento clínico epidemiológico del SCACEST en la sala de terapia intensiva del CDI La Macandona, del municipio Maracaibo, estado Zulia desde el año 2014 al 2017. Métodos: se realizó una investigación, observacional, longitudinal, descriptiva y retrospectiva, el universo de estudio fue los 82 portadores de la enfermedad. Se utilizaron las historias clínicas de cada paciente, las variables se agruparon en tablas según frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominó en el sexo masculino (73,17 %), en las edades de 60 a 69 años (55,84 %), como principal factor de riesgo la hipertensión arterial (80,48 %), la mayoría recibió tratamiento trombolítico con estreptoquinasa (88,23 %) y al final de la investigación el 96, 34 % fueron egresados vivos. Conclusiones: se deben diseñar protocolos de actuación en los centros de diagnóstico integral que garanticen una atención pronta y segura del SCACEST, para de e forma garantizar un mejor tratamiento y supervivencia en los pacientes portadores del mismo.

ABSTRACT Introduction: acute coronary syndrome with ST elevation is due to complete occlusion of one of the arteries responsible for the myocardium. Objective: to determine the clinical epidemiological behavior of acute coronary syndrome with ST elevation in the intensive care unit of La Macandona Comprehensive Diagnostic Center, Maracaibo municipality, Zulia state from 2014 to 2017. Methods: an observational, longitudinal, descriptive and retrospective study was conducted where the target group comprised 82 patients suffering from this pathology, the variables used: age, sex, smoking habit, hypercholesterolemia, diabetes mellitus, ischemic heart disease, whether they received thrombolytic treatment and hospital discharge status. To obtain the data the source used was the clinical histories of each patient; the variables were grouped in tables according to absolute and relative frequencies. Results: male sex 60 (73,17 %) predominated, 45 of them were from ages 60 to 69 (55,84 %), 66 suffered from hypertension (80,48 %) which was the main risk factor, most of them underwent thrombolytic treatment with streptokinase 75 (88,23 %) and 76 (96,34 %) were discharged alive from the hospital. Conclusions: protocols of actions must be designed in the Comprehensive Diagnostic Center that guarantee prompt and safe care, in order to guarantee better treatment and the survival of patients with acute coronary syndrome with ST elevation.

Death rate in Medellín according to socioeconomic stratum and educational level categorized by means CIE list 10

RESUMEN Introducción: el estudio de la mortalidad tiene diversos tópicos para su abordaje, entre estos las causas de muerte. En la ciudad de Medellín, Colombia, en el año 2016, se hace pertinente un análisis más profundo de las defunciones según clase social y nivel educativo. Objetivo: analizar las defunciones de la ciudad de Medellín de los siete grupos de causas de defunción de la lista CIE 10, al distribuir la mortalidad según sus estratos socioeconómicos y nivel de educación. Métodos: estudio cuantitativo de tipo descriptivo donde se toman en cuenta las variables de estratificación social en base a los códigos de barrios de las 16 comunas, y los niveles de educación desde preescolar a doctorado; además, se analiza la correlación entre el nivel educativo y estrato social según las defunciones. Resultados: los estratos bajos tienen la mayor cantidad de defunciones que en los estratos altos, asimismo los niveles educativos básicos de preescolar a secundaria están en mayor medida relacionadas a las defunciones de los estratos bajos, mientras que los niveles profesionales a posgrados tienen mayor cantidad de defunciones en los estratos altos, además la mayor proporción de las causas de muertes están en los grupos de las circulatorias y tumores en todos los estratos. Conclusiones: las estadísticas vitales deben ser una herramienta de alta precisión y su información de altos estándares, para así realizar estudios a profundidad sobre las dinámicas y características de la población en el presente caso la mortalidad.

ABSTRACT Introduction: the study of mortality rate has several topics for its approach, including the causes of death, but it is significant to have a deeper analysis to which deaths are analyzed by social stratum and educational level in Medellín during 2016. Objective: to analyze the death rate in the city of Medellín from seven groups of causes of death on the CIE 10 list, distributing the death rate by causes, according to the socioeconomic strata and level of education. Methods: this is a descriptive-quantitative study that takes into account the variables of social stratification based on the neighborhood codes of 16 communes, and the levels of education from the preschool level to the doctorate degree; in addition analyzing the correlation between educational level and social stratum according to death rates. Results: lower social strata have higher number of deaths than upper social strata, likewise the basic educational levels from preschool to secondary are to a greater extent related to deaths in the lower social strata, while the postgraduate professional levels have a higher number of deaths in the upper social strata, and the highest proportion of causes of death are in the circulatory-disease groups and tumors in all strata. Conclusions: vital statistics should be a tool of high precision and its information of high standards is useful in order to carry out in-depth studies regarding the dynamics and characteristics of the population in the present analysis of mortality rate.

Mortality rate due to cerebrovascular accidents at “Abel Santamaría Cuadrado” General Teaching Hospital in Pinar del Río

RESUMEN Introducción: la enfermedad cerebrovascular produce importantes limitaciones, discapacidades y constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. Objetivo: describir la mortalidad por enfermedad cerebrovascular en el Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado” de Pinar del Río en el período 2015 a 2017. Métodos: se realizó una investigación descriptiva retrospectiva. El universo se constituyó por todos los pacientes fallecidos en el periodo estudiado (U=3 484), y la muestra por los fallecidos debido a enfermedades cerebrovasculares (n=814). Para la obtención de la información se revisaron los expedientes clínicos y el registro de fallecidos en el departamento de estadística. Se elaboró una ficha para la recolección de datos, se recogieron las variables: mortalidad por años, edad, sexo, modalidad de enfermedad cerebrovascular y factores de riesgo. Resultados: no existieron diferencias en cuanto al sexo, fueron más frecuente los grupos de 60 a 69 y de 70 a 79 años. Predominó el infarto cerebral aterotrombótico en mayores de 70 años. La hipertensión arterial, la enfermedad cerebrovascular previo, cardiopatía isquémica y diabetes mellitus, fueron los factores de riesgos presentes en más de la mitad de los fallecidos. Conclusiones: la mortalidad por accidentes cerebrovasculares asociados a hipertensión arterial y diabetes mellitus tuvo un comportamiento similar en los diferentes años y sexo, con tendencia a elevarse en edades avanzadas, a medida que aumentan los años de vida, aumenta los factores de riesgos asociados a esta patología.

ABSTRACT Introduction: cerebrovascular disease provokes important limitations, disabilities and is one of the main causes of morbidity and mortality all over the world. Objective: to describe the mortality rate due to cerebrovascular disease at Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital in Pinar del Río between 2015 and 2017. Methods: a retrospective and descriptive research was conducted. The target group included all patients who died in the period studied (U=3 484), and the sample comprised those who died as a cause of cerebrovascular diseases (n=814). In order to obtain the information, the clinical records and registry of deaths in the statistics department were reviewed; where a card to collect the data and variables was designed: mortality rate by year, age, sex, type of cerebrovascular disease and risk factors. Results: there were no differences in sex; the groups from 60 to 69 years old and from 70 to 79 showed the highest frequency. Atherothrombotic brain infarction predominated in those over 70 years old. High blood pressure, previous cerebrovascular disease, ischemic heart disease and diabetes mellitus were the risk factors present in more than the half of the deceased. Conclusions: the mortality rate due to cerebrovascular accidents associated with hypertension and diabetes mellitus had a similar behavior throughout the different period of years and it affected the same sex with a tendency of increasing in advanced ages, as the years of life raised, the risk factors associated with this pathology also increased.

Morbidity rate due to occult renal disease in the older adults from a health area

RESUMEN Introducción: la enfermedad renal crónica forma parte de las principales causas de muerte, dentro del grupo de enfermedades crónicas no comunicables, su prevalencia en países desarrollados es alrededor de 500 a 1 400 pacientes por millón de habitantes, mientras que en Latinoamérica, es de 447 pacientes por millón de población. Objetivo: determinar la prevalencia de la enfermedad renal crónica y factores de riesgos predisponentes en gerontes de un consultorio médico del Policlínico Universitario “Jimmy Hirzel”, municipio Bayamo, Granma entre junio 2016 y junio 2017. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal en el que se incluyeron 120 gerontes con antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. Resultados: se estableció el diagnóstico de enfermedad renal oculta en 113 individuos de 120 sujetos estudiados, el grupo de 60-69 años de edad fue el más afectado por la nefropatía crónica, mientras que el sexo masculino y los sujetos mestizos fueron los de mayor prevalencia. Los principales factores de riesgo predisponentes de enfermedad renal oculta fueron la cardiopatía isquémica crónica, la dislipidemias y el tabaquismo. Conclusiones: existió una elevada prevalencia de la enfermedad renal oculta en los adultos mayores examinados, donde el grupo etario correspondiente a 60-69 años de edad, el sexo masculino y los individuos mestizos fueron los más afectados.

ABSTRACT Introduction: chronic renal disease is one of the main causes of death, within the group of chronic non-communicable diseases, its prevalence in developed countries is approximately 500 to 1400 patients per million inhabitants, while in Latin America, is 447 patients per million population. Objective: to determine the prevalence of chronic renal disease and predisposing risk factors in older adults from a medical office at “Jimmy Hirzel” University Polyclinic in Bayamo municipality, Granma province, between June 2016 and June 2017. Methods: a descriptive, cross-sectional observational study was carried out with 120 older adults with a health history of type 2 diabetes mellitus and hypertension. Results: the diagnosis of occult renal disease was established in 113 out of the 120 patients studied, the group of 60-69 years old was the most affected by chronic nephropathy, while male sex and mixed race individuals were the most prevalent. The main predisposing risk factors for occult renal disease were chronic ischemic heart disease, dyslipidemia and smoking. Conclusions: there was a high prevalence of occult renal disease in the older adults examined, where the age group corresponding to 60-69 years, male sex and mixed race individuals were the most affected.

Educational intervention for the prevention of alcoholism in adolescents in Ecuador schools

RESUMEN Introducción: la adolescencia es considerada la etapa de transición de la infancia a la edad adulta del ser humano y constituye un período transicional, donde son vulnerables a la adopción de conductas de riesgo, como el alcoholismo. Objetivo: determinar el consumo de alcohol en adolescentes del colegio Manuel Daza del Cantón Bolívar Junín, de Agua Fría en la provincia de Manabí, y su relación con el funcionamiento familiar, para diseñar una estrategia educativa de prevención desde la promoción de salud. Métodos: se realizó una investigación de tipo descriptiva longitudinal, en tres etapas, diagnóstico, análisis de resultados y diseño de la estrategia educativa y evaluación. Resultados: el 59,7 % de los adolescentes refieren consumir bebidas alcohólicas con regularidad, el sexo masculino fue el más afectado con 45,1 % y las edades entre 15-18 años en ambos sexos, solo el 23,1 % de los adolescentes formaban parte de hogares funcionales y el 76, 8 % refieren que sus familias tienen algún grado de disfuncionalidad, en el patrón de consumo de alcohol el 76,9 % de los adolescentes es hombre y el 25,5 % de las mujeres tienen un consumo de bajo riesgo, el 73,1 % tenían un nivel de conocimiento inadecuado lo cual cambió después de aplicar el programa educativo para un 95,1 %. Conclusiones: la aplicación de la estrategia educativa logró elevar el nivel de conocimiento de los adolescentes de riesgo, por lo que demostró la efectividad del programa educativo.

ABSTRACT Introduction: adolescence is considered the stage of life from childhood to the adulthood of the human being and constitutes a transitional period, where they are vulnerable to risky behaviors such as alcoholism. Objective: to determine the consumption of alcohol in adolescents at Manuel Daza School from Bolívar Junín de Agua Fría municipality, Manabí province, and its relationship with family functioning, in order to design an educational strategy of prevention through health promotion. Methods: a descriptive and longitudinal research was carried out in three stages: diagnosis, analysis of results, design of the educational strategy and evaluation. Results: the results showed that 59,7 % of the adolescents reported drinking alcoholic beverages regularly, male sex was the most affected with 45,1 % and ages between 15-18 years in both sexes, family functioning only 23,1 % of the adolescents pointed out being part of functional homes and 76,8 % reported that their families have some degree of dysfunction, in the pattern of alcohol consumption 76,9 % of male adolescents and 25,5 % of women had low-risk of consumption, 73,1 % had an inadequate level of knowledge that changed after the application of the educational program, reaching 95,1 %. Conclusions: the application of the educational strategy increased the level of knowledge of adolescents at-risk, showing the effectiveness of the educational program.

Epidemiological factors associated with strokes in San Juan y Martinez municipality

RESUMEN Introducción: los accidentes cerebrovasculares pueden cursar de forma silente o expresarse clínicamente como un evento agudo de déficit neurológico con secuelas permanentes. Objetivo: caracterizar los factores epidemiológicos asociados a los accidentes cerebrovasculares en el municipio San Juan y Martínez, durante el período noviembre 2017 a mayo 2018. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptiva y transversal. El universo estuvo constituido por los 706 pacientes diagnosticados con accidente vascular encefálico en el período estudiado. La muestra quedó integrada por 200 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos en la investigación. Resultados: según grupos de edades y sexo, el 62 % pertenecían al sexo masculino y la edad que predominó fue de 70 a 79 años, el 43 % de los pacientes eran fumadores, el 55 % tenían antecedentes patológicos personales de accidentes cerebrovasculares, en el 97 % de los casos se presentó un accidente cerebrovascular isquémico y entre las enfermedades asociadas, predominó la hipertensión arterial en el 43.1 % de los pacientes. Conclusiones: la prevención de los accidentes cerebrovasculares está en el mantenimiento de hábitos y estilos de vida saludables y con factores de bajo riesgo. Se asocia con un menor riesgo de múltiples enfermedades crónicas y también puede ser beneficioso en la prevención de los accidentes cerebrovasculares, en especial de tipo isquémico.

ABSTRACT Introduction: silent stroke can occur or be clinically expressed as an acute event of neurological deficit with permanent sequelae. Objective: to characterize the epidemiological factors associated with strokes in San Juan y Martínez municipality during the period of November 2017 to May 2018. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted. The target group comprised 706 patients diagnosed with cerebrovascular accident in the period studied. The sample consisted of 200 patients who met the inclusion criteria established in the research. Results: according to age groups and sex, 62 % belonged to male sex and the predominant age was from 70 to 79 years, 43 % of patients were smokers, 55 % had a personal pathological history of strokes, in 97 % of the cases there was an ischemic cerebrovascular accident and among the associated diseases hypertension predominated in 43,1 % of the patients. Conclusions: stroke prevention is based on the maintenance of healthy habits and lifestyles, the standard of living should be associated with low risk factors, which in turn should be linked to a lower risk of suffering from multiple chronic diseases and may also be favorable in the prevention of strokes, especially those of ischemic types.

Effects of calcium on body weight and blood pressure in spontaneously hypertensive rats

RESUMEN Introducción: el rol del calcio en el control del peso corporal y la presión arterial resulta importante por ser una perspectiva prometedora en el abordaje de la obesidad y la hipertensión arterial. Objetivo: evaluar los efectos de la administración de calcio en el peso corporal y la presión arterial de ratas espontáneamente hipertensas. Métodos: fueron incluidas 20 ratas adultas espontáneamente hipertensas, las cuales se distribuyeron en dos grupos: un grupo control hipertenso (n=10) no suplementado y un grupo experimental con hipertensión a las que se les suministró calcio durante seis semanas por vía oral mediante cánula (10 000 mcg/día). Fueron evaluados el peso corporal y la presión arterial sistólica, diastólica y media, semanalmente. Resultados: los animales suplementados con calcio mostraron reducción del peso corporal respecto a los controles, por lo que esta es una diferencia estadísticamente significativa a partir de la semana seis (t de student=2,712 p=0,014). La presión arterial media del grupo experimental disminuyó sus valores en comparación con los controles, la reducción fue estadísticamente significativa a partir de la semana tres. (t=5,968 p=0,000). En las presiones arteriales sistólicas y diastólicas hubo una disminución estadísticamente significativa en el grupo experimental a partir de la tercera semana de suplementación (t=7,316; p=0,000) y (t=4,788; p=0,000), respectivamente. Conclusiones: la suplementación con calcio en ratas espontáneamente provocó una reducción del peso corporal a partir de la semana seis de iniciada la suplementación y redujo las cifras de presión arterial sistólica, diastólica y media a partir de la tercera semana de uso del suplemento.

ABSTRACT Introduction: the role of calcium in the control of body weight and blood pressure is important because it is a promising perspective in tackling obesity and hypertension. Objective: to evaluate the effects of calcium administration on body weight and blood pressure in spontaneously hypertensive rats. Methods: 20 spontaneously hypertensive adult rats were included and divided into two groups: an unsupplemented hypertensive (n=10) control group and an experimental group with hypertension that was given calcium for 6 weeks orally by cannula (10,000 mcg/day). Body weight and systolic, diastolic and mean blood pressure were weekly evaluated. Results: calcium-supplemented animals showed a reduction in body weight compared to controls, this difference being statistically significant from week 6 (student t=2,712 p=0,014). The mean blood pressure of the experimental group decreased its values compared to the controls and the reduction was statistically significant after week 3. In the systolic and diastolic blood pressures there was a statistically significant decrease in the experimental group after the third week of supplementation (t=7,316 p=0,000) and (t=4,788 p=0,000), respectively. Conclusions: calcium supplementation in rats spontaneously led to a reduction in body weight from week 6 onwards and reduced systolic, diastolic and mean blood pressure from week 3 onwards.

Most frequent dermatoses in the elderly of Pinar del Río

RESUMEN Introducción: el envejecimiento poblacional ocasiona en la actualidad un aumento de las afecciones vinculadas al deterioro de la integridad de la piel, siendo las dermatosis enfermedades frecuentes en el gerente. Objetivo: describir el comportamiento de las dermatosis en los adultos mayores. Métodos: estudio observacional, descriptivo de corte transversal, efectuado en el municipio de Pinar del Río durante 2018. Fue seleccionada de forma probabilística, aleatoria simple, una muestra 1164 pacientes geriátricos portadores de afecciones dermatológicas, empleándose las historias clínicas y el examen dermatológico para la obtención de información que dio salida a las variables estudiadas. Se respetó la ética médica. Resultados: predominaron las féminas (51,98 %) y el grupo etáreo 60-64 años (34,19 %), siendo el fototipo cutáneo III (23,11 %) el más frecuente mostrado por las afecciones dermatológicas. Dentro de ellas, las ectoparasitosis (16,15 %) y las virosis cutáneas (14,95 %) fueron las más representativas, mostrándose mayor representación en individuos de color de piel blanca, a excepción de la ectoparasitosis. Dentro de las patologías asociadas, la diabetes mellitus fuela más frecuente. Conclusiones: la oportuna identificación de la presencia de dermatosis en AM, y en especial en aquellos que reúnen factores de riesgo vinculados a su aparición, permitirá actuar tempranamente en el manejo de dichas afecciones, logrando reducir la aparición de complicaciones y secuelas asociadas a las mismas; a la vez que se logrará mejorar la calidad de vida de dicho paciente.

ABSTRACT Introduction: population aging currently causes an increase in conditions related to skin integrity disorder, with dermatoses being frequent diseases in the manager. Objective: to describe the behavior of dermatoses in older adults. Methods: an observational, descriptive cross-sectional study, carried out in the municipality of Pinar del Río during 2018. A sample of 1164 geriatric patients with dermatological conditions was selected in a probabilistic way, using random medical records and dermatological examination for the Obtaining information that output the variables studied. Medical ethics was respected. Results: predominantly females (51,98 %) and age group 60-64 years (34,19 %), skin phototype III (23,11 %) being the most frequent demonstrated by dermatological conditions. Among them, ectoparasitosis (16,15 %) and cutaneous virosis (14,95 %) were the most representative, showing greater representation in individuals with white skin color, an exception to ectoparasitosis. Within the associated pathologies, diabetes mellitus was the most frequent. Conclusions: the timely identification of the presence of dermatosis in AM, and especially in those that meet risk factors linked to its appearance, acting early in the management of various conditions, reducing the occurrence of complications and sequelae affected by themselves; while improving the quality of life of said patient.

Self-medication with psycho-pharmaceuticals in patients from medical offices in Pinar del Río

RESUMEN Introducción: el ritmo acelerado de vida, el stress crónico, la aparición de ansiedad, depresión y malestar, con frecuencia se intentan resolver a través de la automedicación con psicofármacos. Estos pueden ser de gran ayuda si se prescriben de manera adecuada y se acompañen de otras acciones. En la mayoría de los casos cuando los problemas son psicológicos y el consumo prolongado, crea hábito y provoca efectos patológicos. Objetivo: determinar la automedicación con psicofármacos y sus efectos provocados por el uso prolongado, en la población de un grupo de consultorios del municipio Pinar del Río. Métodos: investigación descriptiva, transversal, epidemiológica, mediante la visita a 10 636 familias de 37 consultorios de tres áreas de salud de la ciudad de Pinar del Río, con una población de 29 877 personas, entre septiembre 2017 y junio 2018. Resultados: del universo de población a encuestar, el 82,61 % eran mayores de 20 años y entre estos el 8,9 % se auto medicaban. Reconocen habituación un 38,5 % y dependencia el 11 %. Conclusiones: la automedicación con psicofármacos es frecuente en la población estudiada, implicaron riesgos de habituación y dependencia, se determinaron situaciones sociales preocupantes, que aconsejan una política sanitaria de regulación y control, con el reclamo de experiencias comprobadas e integralidad.

ABSTRACT Introduction: the accelerated rhythm of life, chronic stress, onset of anxiety, depression and distress, often lead to self-medication with psychotropic drugs, with the risk of getting into the habit, without being effective in solving the situation, these can be of great help if prescribed correctly and accompanied by other actions, but in many cases is being excessive and causes pathological effects when the problems are psychological and people are exposed to prolonged consumption. Objective: to determine the self-medication with psychoactive drugs in the population of a group of clinics from Pinar del Río municipality, and the effects provoked by prolonged use. Methods: descriptive, cross-sectional, epidemiological research carried out by means of visiting 10,636 families from 37 clinics in three health areas of the city of Pinar del Río, between September 2017 and June 2018, with a population of 29,877 people, to determine self-medication with psychotropic drugs in people over 20 years old, and to diagnose the effects recognized due to their prolonged use, through a survey prepared for this purpose. Results: 82,61 % of the target population to be surveyed were over 20 years old and among these 8,9 % practiced self-medication. They recognized getting into the habit (38,5 %) and dependency 11 %. Conclusions: self-medication with psycho-pharmaceuticals is frequent in the studied population; it implies getting into the habit and suffer from risks of dependence, which lead to social situations and impose regulations in order to control health policy and appealing to proven and integrative experiences.

Treatment with Klammt Elastic Open Activator in patients with Class III Syndrome

RESUMEN Introducción: en los últimos años se utilizan con éxito una gama de aparatos funcionales para las Clases III. Uno de ellos es el Activador Abierto Elástico de Klammt, que presenta un diseño sencillo, a diferencia de otros aparatos que son empleados para corregir este tipo de maloclusión. Objetivo: evaluar la eficacia del tratamiento con activador abierto elástico de Klammt en el Síndrome de Clase III. Métodos: se realizó un estudio analítico, longitudinal, prospectivo, en el servicio de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica “José Martí” de Consolación del Sur, Pinar del Río. El universo estuvo constituido por 15 pacientes con síndrome de Clase III, la muestra se conformó por 10 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se realizó a cada paciente el diagnóstico clínico y estudio cefalométrico antes y después del tratamiento ortodóncico. Resultados: luego del tratamiento, se produjeron cambios positivos en el sobrepase, relación molar y resalte incisivo. Los resultados cefalométricos esqueletales más notables fueron: un aumento del ángulo ANB por la disminución del SNB, además de la disminución de la longitud mandibular. Estos resultados fueron corroborados al aplicar la prueba no paramétrica de Wilcoxon para un nivel de significación de 0,05. Conclusiones: el Activador Abierto Elástico de Klammt constituye un método eficaz en pacientes con Síndrome de Clase III, sobre todo cuando se emplea desde edades tempranas.

ABSTRACT Introduction: in recent years a range of functional appliances has been successfully used for Class III. One of them is Klammt Open Elastic Activator, which has a simple design, unlike other devices that are used to correct this type of malocclusion. Objective: to evaluate the effectiveness of Klammt elastic open activator treatment in Class III Syndrome. Methods: an analytical, longitudinal and prospective study was carried out at José Martí Orthodontic Service Clinic in Consolación del Sur, Pinar del Río. The target group consisted of 15 patients with Class III syndrome, the sample was comprised of 10 patients who met the inclusion criteria. Clinical diagnosis and cephalometric studies were performed on each patient and after orthodontic treatment. Results: after treatment, there were positive changes in the overpass, molar relation and incisor protrusion. The most notable cephalometric-skeletal results were: an increase in the ANB angle due to a decrease in the SNB, as well as a decrease in mandibular length. These results were corroborated by applying the Wilcoxon nonparametric test for a significance level of 0.05. Conclusions: Klammt Open Elastic Activator is an effective method in patients with Class III Syndrome, especially when it is applied in early ages.

Mental maps and mobile learning devices for the management of independent work in morphology-physiology subject

RESUMEN Introducción: en estos tiempos, aprender y enseñar implica adoptar modelos no tradicionales y propiciar las vías para acceder al conocimiento, en lo que el desarrollo del aprendizaje móvil conlleva a la aparición de nuevos modelos y metodologías de presentación de los contenidos de aprendizaje. Objetivo: confeccionar una aplicación móvil de mapas mentales para sintetizar, organizar y presentar gráficamente al estudiante la información de apoyo para su autopreparación durante la ejecución del trabajo independiente, así como su aprendizaje significativo. Desarrollo: los resultados corresponden a una investigación descriptiva, longitudinal y prospectiva y a la aplicación preliminar de una estrategia en función del perfeccionamiento de la dirección del trabajo independiente, en la disciplina Morfofisiología de la carrera de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río, para lo cual se consideraron las posibilidades que ofrece la aplicación para Android, Mindomo, versión 3.0.15, destinada a la elaboración de esquemas y mapas mentales, que permitió representar los contenidos de la disciplina libres de la organización lineal que ofrecen los textos o materiales que forman parte de la bibliografía. Conclusiones: los esquemas y mapas mentales elaborados mediante el uso de tecnología móvil, permitieron sintetizar, organizar y presentar gráficamente al estudiante la información de apoyo para su autopreparación durante la ejecución del trabajo independiente; favoreció la integración de los contenidos de Morfofisiología, al destacar sus invariantes, así como al aprendizaje significativo y colaborativo en la solución de las tareas docentes.

ABSTRACT Introduction: in these times, learning and teaching implies adopting non-traditional models and promoting ways to access to knowledge, in which the development of mobile learning devices lead to the appearance of new models and methodologies for the presentation of learning contents. Objective: to prepare a mobile application of mental maps to synthesize, organize and graphically present to the student the support information for their self-preparation during the execution of independent work, as well as their meaningful learning. Development: the results correspond to a descriptive, longitudinal and prospective research and to the preliminary application of a strategy responding to the improvement of the management of independent work in the subject morphology-physiology in Dentistry Studies at Pinar del Río University of Medical Sciences, which was made considering the possibilities that as a learning resource offers the application for Android, Mindomo, version 3.0.15 aimed at creating schemes and mental maps, which allowed to represent the contents of the subject free of the linear organization offered by the textbooks or materials that are part of the literature. Conclusions: the schemes and mental maps created by means of mobile learning devices, allowed to synthesize, organize and graphically present to the students the support information for their self-preparation during the management of the independent work; it favored the integration of the contents of morphology and physiology, emphasizing its invariants, as well as to the significant and collaborative learning to solve the teaching tasks.

Implementation of curricular strategies in the Clinical Propedeutics and Medical Semiology subjects

RESUMEN Introducción: en el orden pedagógico se requiere enfocar los diseños de las carreras de las Ciencias Médicas con mayor pertinencia y sentido integrador e intentar el abordaje de diversas áreas formativas de forma interdisciplinaria y transdisciplinaria, a través de estrategias curriculares que potencien la acción desarrolladora de las disciplinas participantes. Objetivo: valorar la implementación de las estrategias curriculares en la asignatura Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Desarrollo: se desarrolló un estudio sustentado en el método dialéctico materialista, en el marco de la investigación educativa, que viabiliza la ascensión del conocimiento, proceso necesario ante el carácter teórico y práctico de la investigación. Se emplearon métodos teóricos y empíricos. Se reconoce por la totalidad de los docentes, la importancia de la interdisciplinariedad para interactuar desde diversos puntos de vista y para aportar soluciones a un mismo problema. Más de la mitad de los docentes encuestados reclamaron las necesidades de recomendaciones pedagógicas y didácticas para lograr un adecuado diseño de acciones específicas que den cumplimiento a las estrategias curriculares en la asignatura. Conclusiones: las estrategias curriculares vinculadas a la carrera de Medicina posibilitan la interdisciplinariedad, caracterizada por una direccionalidad coordinada que responde al perfil de salida del egresado y se materializa mediante las relaciones interdisciplinarias que posibilita la asignatura, al contextualizar las necesidades de aprendizaje desde una perspectiva integradora y una concepción tríadica dinamizada por los principios que guían este proceso.

ABSTRACT Introduction: in the pedagogical order, it is necessary to focus on the designs of the subjects in the major of medical sciences with greater pertinence and a sense of integration, and to try to approach diverse formative areas by means of an interdisciplinary and trans-disciplinary method through curricular strategies that strengthen the developmental action of the participating disciplines. Objective: to evaluate the implementation of curricular strategies in Clinical Propedeutics and Medical Semiology subjects. Development: a study was developed based on the dialectical materialistic method, within the framework of educational research, making possible the increase of knowledge, a necessary process facing the theoretical and practical character of the research; theoretical and empirical methods were applied within the first, the historical-logical, systemic-structural and documentary review and in the second group, the application of a questionnaire by means of a comparison list. All professors recognized the importance of the interdisciplinary characters of the subjects to interact from different points of view and to provide solutions to the same problem. More than the half of professors surveyed demanded the need for pedagogical and didactic recommendations to achieve a satisfactory design of specific actions that comply with curricular strategies in the subjects. Conclusions: the curricular strategies linked to medical major make possible an interdisciplinary nature, distinguished by a coordinated direction that responds to the graduates exit profile and it is materialized through the interdisciplinary relationships that the subjects make possible, by contextualizing the learning needs from an integrative perspective and a triadic conception energized by the principles which guide this process.

Buried Dr. René Hernández Valdés, prestigious pediatrician from Pinar del Río who created the conception of the accompanying mother in Cuban pediatric hospitals