Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

Contribution to the system of science, technology and innovation of the public health

Lung ultrasound in pediatric patients with COVID 19 in the Intensive Care Unit ICU

Regarding the article “The teaching Staff of the subject of Dentistry Rehabilitation in the implementation of written evaluative instruments”

The need for postgraduate methodological work

Level of knowledge concerning prevention and control actions for COVID-19 in medicine students

RESUMEN Introducción: la Organización Mundial de la Salud declara pandemia a la enfermedad provocada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, el conocimiento que posean los estudiantes de esta enfermedad es significativo para su prevención y control. Objetivo: describir el nivel de conocimientos sobre prevención y control de la COVID-19 en estudiantes de quinto año de la carrera de Medicina pertenecientes a un área de salud del municipio Pinar del Río. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Policlínico Universitario Raúl Sánchez Rodríguez entre el 27 de marzo al 27 de abril del 2020. El universo coincidió con la muestra, constituido por 94 estudiantes asignados a la institución a los cuales se les aplicó un cuestionario diseñado a los efectos del estudio y evaluada sobre 100 puntos, con variables cualitativas que se resumieron mediante la Estadística Descriptiva. Resultados: se identificaron escasas deficiencias sobre la prevención y control de la COVID-19 en los estudiantes, prevaleció la evaluación general de 90 a 100 puntos en el 93,6 % de los sujetos participantes con predominio del nivel Muy Bien de conocimientos en los temas relacionados con la enfermedad. Conclusiones: se comprobó el dominio en los conocimientos sobre la prevención y control de la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: the World Health Organization declares a pandemic because as a novel disease named COVID-19, knowledge students have concerning this disease is significant to its prevention and control actions. Objective: to describe the level of knowledge with respect to the prevention and control actions for COVID-19 in fifth-academic-year medicine students belonging to a health area of Pinar del Río municipality. Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out at Raul Sanchez Rodriguez University Polyclinic between March 27 and April 27, 2020. The target group coincided with the sample, consisting of 94 students assigned to the institution who completed a questionnaire designed for the purposes of the study and evaluated on 100 points, with qualitative variables that were summarized using Descriptive Statistics. Results: few deficiencies were identified on the prevention and control actions for COVID-19 in medicine students, the general evaluation from 90 to 100 points prevailed in 93,6 % of the participants, with a predominant evaluation of Very Well level of knowledge in the topics related to this novel disease. Conclusions: mastery of knowledge concerning the prevention and control actions for COVID-19 was confirmed.

A psychoprophylaxis program for obstetric care during COVID’19 confinement

RESUMEN Introducción: el aislamiento social durante la pandemia de COVID-19 conlleva al confinamiento en casa, para los grupos que resultan vulnerables como lo las gestantes, es más riguroso. Como resultado se pierde la continuidad del programa de psicoprofilaxis obstétrica que se realiza en cada área de salud y que tantos beneficios aporta a la preparación para el proceso de gestación, parto y puerperio de la futura mamá. Objetivo: diseñar un programa de psicoprofilaxis sobre parto práctico y sencillo que pueda ser realizado por la gestante durante su confinamiento en el hogar para continuar con su preparación. Métodos: revisión bibliográfica sobre los ejercicios psicoprofilácticos que puedan ser fácilmente orientados por el personal médico y sencillo de realizar por parte de las gestantes, para continuar con su proceso de preparación. Resultados: la evidencia señala la importancia que los ejercicios de psicoprofilaxis obstétrica y los beneficios que tienen sobre el proceso gestacional, el parto y el puerperio. De ahí la necesidad de mantener la continuidad del programa durante el confinamiento. Conclusiones: la continuidad de los ejercicios profilácticos programados, unido a la alimentación adecuada, el descanso y el seguimiento de las orientaciones brindadas por el equipo básico de salud, promueven el ambiente favorable necesario para un embarazo armonioso, un parto sin riesgos y una recuperación exitosa de la madre y el bebé.

ABSTRACT Introduction: social distancing during COVID-19 pandemic leads to home confinement, being rigorous in vulnerable groups, among them pregnant women. Consequently, the continuity of the psychoprophylaxis program for obstetric care; which is carried out in the healthcare area is postponed, this program contributes to the preparation of pregnancy, delivery and puerperium, influencing on the good of the mother to be. Objective: to design a practical and simple program of psychoprophylaxis for obstetric care that pregnant women can practice during home confinement, allowing the continuity of delivery preparation. Methods: a literature review with reference to psychoprophylactic exercises was conducted; which can be of simple guidance by part of the medical personnel and to be practiced by pregnant women themselves, allowing the continuity of the preparation process. Results: the evidence points out the importance of the psychoprophylaxis program for obstetric care and the benefits on pregnancy, delivery and puerperium process, along with the need to maintain the continuity of the program during home confinement. Conclusions: the continuity of the planned prophylactic exercises, linked to an adequate feeding, relaxation periods and follow the guidance of the basic team of healthcare, is essential to promote a required and favorable environment for a perfect harmony pregnancy, a risk-free delivery and a successful recovery of the mother to be and the newborn.

Pinar del Río psychologists vs. COVID-19: an experience of counseling from telepsychology service

RESUMEN Introducción: ante la COVID-19, se incrementaron las necesidades de orientación psicológica de la población; paradójicamente, las circunstancias obstaculizaban la tradicional atención cara a cara, por lo que se recurrió a la telepsicología. Objetivo: socializar las principales acciones desarrolladas por los psicólogos de Pinar del Río con énfasis en la telepsicología, en la orientación y acompañamiento a la población frente a la COVID-19. Métodos: estudio descriptivo y transversal realizado en Pinar del Río entre marzo y junio de 2020, con los métodos dialéctico, histórico lógico, entrevista individual y análisis documental, con una muestra intencional de cinco sujetos tipo seleccionados del universo de psicólogos pinareños. Resultados: se propició la atención constante de los psicólogos a través de varios medios: una Consultoría online, en el periódico provincial con 1 688 visitas; en la televisión pinareña, con el espacio “Psico ayuda en casa” y otros programas habituales, también desde la emisora Radio Guamá y sus estudios municipales. Se creó un Grupo de WhatsApp, que lideró iniciativas como la elaboración de mensajes de apoyo a grupos vulnerables, divulgados en las redes sociales, y se realizó orientación presencial con casos diagnosticados, sospechosos, personal sanitario, así como en comunidades en cuarentena. Los psicólogos del deporte combinaron la orientación vía telefónica con la virtual, dirigida a los atletas y sus familias. Conclusiones: el uso de la telepsicología constituyó un reto para los psicólogos y a la vez una oportunidad que estimuló nuevos aprendizajes y mayor cohesión profesional y personal para ofrecer ayuda a la población ante la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: in view of COVID-19, the population needs for psychological counseling increased; paradoxically, circumstances hindered the traditional face-to-face counseling, consequently telepsychology service was the alternative. Objective: to socialize the main actions developed by Pinar del Rio psychologists with emphasis on telepsychology service, to provide counseling and support to the population to cope with COVID-19. Methods: descriptive and cross-sectional study was carried out in Pinar del Río, between March and June 2020, applying dialectic, historical-logical methods, individual interview and documentary analysis with an intentional sample of five-type subjects chosen from the group of Pinar del Río psychologists. Results: the constant counseling of psychologists was favored, through several means: online consult, in the provincial online-newspaper with 1 688 visits; in Pinar del Río television-network, with the space “Psycho-support at Home” and other typical programs, also from Guama radio station and its municipal studios. A WhatsApp Group was created, which led initiatives such as the development of messages of support for vulnerable groups, disseminated on social networks and carried out face-to-face counseling with diagnosed positive cases, suspects, health personnel, as well as in quarantined communities. Sports psychologists combined telephone and virtual counseling for athletes and their families. Conclusions: the application of telepsychology was a challenge for psychologists and at the same time an opportunity that stimulate new learning approaches and greater professional and personal cohesion to offer help to the population in the dealing with COVID-19.

Comprehensive care to vulnerable pregnant women in a provincial Maternity Waiting Home in Pinar del Río

RESUMEN Introducción: las embarazadas comparten una experiencia común de gran valor simbólico y social, poseen características que las singularizan, deben ser tenidas en cuenta por las políticas sociales y, en particular las políticas de salud con alcance intersectorial. Objetivo: caracterizar la atención integral a gestantes internadas en el hogar materno Justo Legón Padilla de Pinar del Río. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo con las gestantes ingresadas en el hogar materno Justo Legón Padilla de Pinar del Río durante el 2018. El universo de estudio quedó constituido por las gestantes ingresadas (U=2 536), la muestra por criterio de autoridad y conveniencia, por las residentes en el municipio Pinar del Río (n=2 128). Resultados: el 90,5 % de las gestantes tenían entre 20 y 34 años, predominaron las de nivel educacional preuniversitario (52,7 %) y las casadas con 50 %. Tuvieron mayor representación las primigestas (50,1 %) y las vinculadas laboralmente (49,7 %). Según valoración nutricional primaron las normopeso con 50,1 % y el tabaquismo fue el hábito tóxico más frecuente para 8,9 %. Los principales motivos de ingreso fueron: riesgo de prematuridad 25,9 %, embarazo en la adolescencia 9,3 % y anemia 5,4 %. Conclusiones: las gestantes internadas en el hogar materno provincial de Pinar del Río se caracterizaron por poseer nivel educacional pre universitario, estado civil, casadas; primigestas y vinculadas laboralmente. Predominaron las normopeso y el tabaquismo como hábito tóxico de mayor frecuencia. El riesgo de prematuridad, embarazo en adolescentes y la anemia, fueron los principales motivos de ingreso.

ABSTRACT Introduction: pregnant women share a common experience of great value which are both symbolic and social, having characteristics that make them unique, and must be taken into account by the social policies as well, in particular, healthcare policies with an intersectoral scope. Objective: to characterize the comprehensive care given to pregnant women admitted to Justo Legon Padilla Maternity Waiting Home (MWH) in Pinar del Río. Methods: a descriptive observational study was conducted with pregnant women admitted to Justo Legon Padilla MWH in Pinar del Río during 2018. The target group studied comprised pregnant women admitted (U=2,536), the sample was taken by authority and convenience criteria, that included those living in Pinar del Rio municipality (n=2,128). Results: 90,5 % of pregnant women were between 20 and 34 years old, with a predominance of those with pre-university educational level (52,7 %) and those who were married (50 %). Primigravid women (50,1 %) and those who were working (49,7 %) were more significantly represented. According to the nutritional assessment, normal weight (50,1 %) prevailed and smoking habit was the most frequent (8,9 %). The main reasons for admission were: risk of prematurity (25,9 %), adolescent pregnancy 9,3 % and anemia 5,4 %. Conclusions: pregnant women admitted to the provincial maternity waiting home in Pinar del Río were characterized by having pre-university educational level, most of them were married and workers. Normal weight and smoking habit prevailed. The risk of prematurity, adolescent pregnancy and anemia were the main reasons for admission.

Behavior of genodermatoses in San Juan y Martinez municipality

RESUMEN Introducción: las enfermedades genéticas y defectos congénitos constituyen la segunda causa de muerte en menores de un año, conociendo que estas enfermedades pueden ser de origen cromosómico, multifactorial y monogénicas. En esta última se incluyen las genodermatosis, donde el diagnóstico precoz influye en el pronóstico de vida del paciente que la contrae. Objetivo: caracterizar el comportamiento de las genodermatosis en el municipio de San Juan y Martínez en el período 2018-2019. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y transversal, con un universo de 476 pacientes con enfermedades genéticas y una muestra de 40 pacientes con genodermatosis. Se trabajó con las variables: edad, sexo, color de la piel, antecedentes familiares, tipo de genodermatosis y tipo de patrones de herencia, mediante la obtención de datos por la revisión de historias clínicas. Resultados: se obtuvo que el 83,3 % pertenecían al sexo masculino, predominó el color de la piel blanca con un 78 %, 29 pacientes no tuvieron antecedentes patológicos familiares, predominaron las ictiosis con un 27,5 %, y el patrón de herencia más frecuente fue el autosómico dominante con un 70 %. Conclusiones: las enfermedades genéticas cada día ganan un lugar mayor en la sociedad, por lo que se deben intensificar las acciones preventivas desde la atención primaria de salud, para así contrarrestar su incidencia y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: genetic diseases and congenital defects constitute the second cause of death only in the child of one year; these diseases can be of chromosomal, multifactorial and monogenetic origin. Genodermatoses are included in the last one, where the early diagnosis influences on the prognosis of life of the genetic carrier. Objective: to characterize the behavior of genodermatoses in San Juan y Martinez municipality in the period 2018-2019. Methods: a descriptive, cross-sectional research was conducted, with a target group comprising 476 patients with genetic diseases and a sample of 40 patients with genodermatoses; working with the variables of age, sex, color of skin, family history, type of genodermatosis and type of hereditary patterns, through the collection of data for the review of clinical histories. Results: it was recorded that 83,3 % belonged to male sex, white skin color prevailed (78 %), 29 patients had no family history, ichthyosis (27,5 %) predominated, and autosomal dominant hereditary pattern was the most frequent (70 %). Conclusions: genetic diseases are gaining a greater position in society every day, as a result preventive actions must be taken, starting from the Primary Health Care in order to counteract its incidence and improve the quality of life of the patients.

Potentialities and problems in the interdisciplinary work of Comprehensive Medicine Discipline

RESUMEN Introducción: la construcción de la concepción teórica-metodológica tiene en su esencia “… un núcleo teórico y otro metodológico donde se precisan los componentes esenciales y sus relaciones mediado por etapas donde el diagnóstico de las potencialidades y problemas es primordial”. Objetivo: determinar las potencialidades y problemas en el trabajo interdisciplinario en la disciplina principal integradora Medicina General de la carrera de Medicina. Métodos: estudio de investigación realizado durante el curso escolar 2018 - 2019, en el Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón donde se utilizaron los métodos de nivel teórico, empírico. Resultados: se concibe la concepción teórica-metodológica para favorecer el trabajo interdisciplinario en la disciplina principal integradora Medicina General de la carrera de Medicina, se obtuvieron desde su etapa de diagnóstico las potencialidades y problemas en la disciplina Medicina General. Conclusiones: la concepción teórica-metodológica concebida para favorecer el trabajo interdisciplinario en la disciplina principal integradora Medicina General está fundamentada teórica y metodológicamente, lo que aporta un grupo de regularidades que enriquecen las Ciencias de la Educación Médica y se evidencia desde la etapa de diagnóstico las potencialidades y problemas que propician la planificación de acciones metodológicas que favorezcan revertir el estado actual y llevarlo al deseado.

ABSTRACT Introduction: the construction of the theoretical-methodological conception has in its essence "... a theoretical nucleus and another methodological one where the essential components and their relationships are mediated by stages where the diagnosis of the potentialities and problems is crucial". Objective: to determine the potentialities and problems in the interdisciplinary work on the Main Integrating Discipline of Comprehensive Medicine in medical science major. Methods: research study carried out during the 2018 - 2019 academic year, at Victoria de Giron Institute of Basic and Preclinical Sciences (ICBP), methods of theoretical and empirical levels were applied. Results: the theoretical-methodological conception is conceived to favor the interdisciplinary work in the Main Integrative Discipline of Comprehensive Medicine in the career of medicine, obtaining from its diagnostic stage the potentialities and problems in the Main Integrative Discipline of General Medicine in medical science major. Conclusions: the theoretical-methodological conception conceived to favor the interdisciplinary work in the Main Integrative Discipline of Comprehensive Medicine is theoretically and methodologically based, providing a group of regularities that enrich the Sciences of Medical Education; which is clearly shown from the diagnostic stage, as well as the potentialities and problems that favor the planning of methodological actions to revert to the current state and bring it to the desired one.

Behavior of anti-vector work in a primary health care institution

RESUMEN Introducción: el trabajo antivectorial permite el enfrentamiento y prevención de las arbovirosis con elevado impacto higiénico-sanitario. Objetivo: caracterizar el trabajo antivectorial en una institución del nivel primario de atención. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Policlínico universitario "Pedro Borrás Astorga" de la ciudad Pinar del Río, durante el período julio a noviembre del 2019. Las variables empleadas fueron: índice de infestación vectorial, recursos humanos participantes, indicadores epidemiológicos y resultados del trabajo antivectorial. Resultados: prevalecieron los índices de infestación bajos en octubre y noviembre con 0,56 y 0,46 respectivamente, fue significativo el trabajo de los operarios de vectores para un 42,17 %. Como principales indicadores epidemiológicos 1 675 pacientes presentaron sintomatología para arbovirosis, se confirmaron con dengue 243 enfermos, mientras que los resultados del trabajo antivectorial destacaron el tratamiento a 71 535 viviendas, pesquisados 33 288 pacientes, bloqueados 1 549 febriles y 175 manzanas tratadas. Conclusiones: el trabajo antivectorial en el policlínico de elección mantuvo indicadores de infestación altos, recursos humanos eficientes en su control, indicadores epidemiológicos de elevado impacto higiénico-sanitario, así como resultados satisfactorios en el trabajo contra las arbovirosis.

ABSTRACT Introduction: anti-vector work allows facing up and preventing the arbovirosis with a high hygienic and public health impact. Objective: to characterize anti-vector work in a primary health care level institution. Methods: a descriptive cross-sectional study carried out at Pedro Borras Astorga University Polyclinic, Pinar del Rio city, from July to November 2019. The variables collected were: index of vector infestation, participation of human resources, epidemiological indicators and results of the anti-vector work. Results: in October and November the infestation indexes were low with 0.56 and 0.46 respectively, the work of the vector-control-operators was significant (42.17%). As the main epidemiological indicators 1 675 patients presented symptoms for arbovirosis, dengue fever was confirmed in 243 patients, whereas the results of the anti-vector work stood out the treatment to 71 535 houses, 33 288 people were surveyed, 1 549 people had fever stayed under surveillance and 174 housing blocks underwent treatment. Conclusions: anti-vector work in the chosen polyclinic maintained higher infestation indicators, the human resources were efficient in the work and control activities they developed, the epidemiological indicators had a high hygienic and public health impact, as well as satisfactory results concerning the work against arbovirosis.

Invasive breast cancer according to molecular subtypes in Pinar del Río province

RESUMEN Introducción: la actividad científica en salud constituye un factor determinante en la formación integral del estudiante; conforma además uno de los pilares en la formación universitaria contemporánea junto a la instrucción y el trabajo asistencial. Objetivo: perfeccionar la formación de competencias investigativas en pregrado. Métodos: se realizó una investigación cualitativa a través de acciones estratégicas dirigidas a estimular la producción científica estudiantil en estudiantes de la carrera de Estomatología, con vistas a la Jornada Científica Estudiantil desarrollada en marzo de 2019. Resultados: se divulgaron las actividades investigativas estudiantiles mediante una hoja o boletín informativo diseminado en plataformas digitales y medios planos; se realizó un taller donde se abordaron temáticas relacionadas con la investigación científica y se reforzaron los conocimientos adquiridos en el capital intelectual estudiantil de la institución. Conclusiones: se logró desarrollar la formación de competencias y capacidades investigativas en pregrado a partir de acciones de divulgación de estas actividades en las que los estudiantes pueden participar. Se alcanzó reforzar los conocimientos adquiridos en el capital intelectual estudiantil de la institución para así obtener una pertinente producción científica al darle salida a una de las funciones del perfil del profesional.

ABSTRACT Introduction: breast cancer is one of the most common diseases in women in several countries. Objective: to characterize invasive breast cancer according to molecular subtypes in Pinar del Río province during the period 2013-2015. Methods: cross-sectional, descriptive, observational study developed at III- Congreso Oncology Hospital in Pinar del Río province during the period 2013- 2015. From a target group of 452 patients with diagnosis of breast cancer, a sample of 198 was intentionally chosen, accomplishing the inclusion criteria. The analysis of clinical histories allowed collecting information giving output to the studied variables, recoursing to the descriptive statistics for the analysis of the results. Medical ethics was met. Results: tumors were located in the left breast in 67 % of the cases, predominating tumors of less than 2 centimeters in 51.5% of them. Nodal chain metastases occurred in 25.8% of patients, with a predominance of numerical invasion of the human epidermal growth factor subtype-2 receptor (EGFR-2) in 38.1%, this molecular subtype also being the one with the highest degree of histological differentiation (grade III), with 91.7% of the total. Conclusions: the adequate localization, determination of tumor size, invasion into axillary lymph node chains of breast cancer, as well as the determination of the degree of histological differentiation, supported by immunohistochemical studies allow the correct medical actions, directing the therapy to be applied depending on the characteristics shown by means of these studies.

Economic regime of marriage in Cuba and its impact on the quality of life

RESUMEN Introducción: el concepto de calidad de vida es amplio e implica indicadores psicológicos, sociológicos, familiares, educacionales, físicos, espirituales, de salud, entre otros. A pesar de las complejidades para definir y evaluar la calidad de vida, existe consenso en admitir que, al menos una de sus aristas se vincula al ámbito económico personal y familiar. El régimen económico matrimonial es la institución que, desde el Derecho de Familia, se encarga de regular las relaciones patrimoniales de los esposos entre sí y de estos con terceros. En Cuba, el régimen económico del matrimonio corresponde a una comunidad de bienes parcial de adquisiciones onerosas y tiene carácter único, legal y obligatorio. Objetivo: argumentar la incidencia del régimen económico del matrimonio en Cuba en la calidad de vida de los ciudadanos y qué modificaciones pudieran introducirse en su regulación en el Código de Familia que se gesta en el país, para aumentar el bienestar personal y familiar. Métodos: se utilizó como método rector el dialéctico materialista, en consecuencia con la visión filosófica de los fenómenos y del mundo circundante que se tiene. Además, se emplearon métodos teóricos como el histórico-lógico y el de análisis-síntesis y métodos empíricos como el análisis de documentos. Desarrollo: se evidencia que el régimen económico del matrimonio de comunidad matrimonial de bienes existente en Cuba, contribuye a la calidad de vida de las personas en la familia, no obstante, se pudiera optimizar si se introducen en el nuevo Código de Familia cambios de un régimen legal y obligatorio a uno convencional.

ABSTRACT Introduction: the concept of quality of life is wide and implies psychological, sociological, familial, educational, physical, spiritual and well-being indicators, among others. In addition to the complexities to define and evaluate the quality of life, there is consensus in admitting that, at least one of its edges is linked to the personal and familial economic environment. The economic regime of marriage is the institution that, from the Family Code, is responsible for regulating the economic relations of the spouses among themselves and of these with third parties. In Cuba, the economic regime of marriage corresponds to a community of partial goods of expensive acquisitions and it has a unique, legal and mandatory nature. Objective: to explain the incidence of the economic regime of marriage in Cuba, concerning the quality of life and what modifications could be made in its regulation in the Family Code that is being developed in the country, to increase personal and familial well-being. Methods: materialistic dialectic method was applied as the guiding method, consequently with the philosophical vision of the phenomena and the surrounding world that one has. In addition, theoretical methods such as: historical-logical and analysis-synthesis along with empirical methods such as documentary analysis were also applied. Development: it is evident that the economic regime of the marriage of a community of property, existing in Cuba, it contributes to the quality of life of people in the family; which could be optimized if changes are introduced from a legal and mandatory regime to a conventional one in the new Code of Family.

Pedagogical experiences in the design and presentation of scientific posters for Nursing Students

RESUMEN Introducción: el póster es un método de difusión del conocimiento científico donde se explicitan informaciones relevantes sobre una temática para comunicarse de forma resumida y atrayente. Objetivo: describir las experiencias en la construcción y presentación de un póster científico en estudiantes de Enfermería. Métodos: se realizó una investigación pedagógica de tipo investigación-acción participativa en 217 estudiantes de la Licenciatura en Enfermería de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, en el período noviembre-diciembre 2019 en la materia Ética y Socialización profesional. Resultados: se orientó a los alumnos la construcción de un póster científico para sistematizar los contenidos estudiados en la materia Ética y Socialización, al tomar como base uno de los temas tratados. Se presentaron 96 póster, de grupos que oscilaban entre dos y cuatro integrantes. La principal deficiencia encontrada fue que no se siguió la estructura recomendada. Conclusiones: la actividad propuesta representó una oportunidad y desafío de elaboración de un póster científico, con el objetivo de impulsar un nuevo enfoque para la evaluación de la competencia de comunicación y los trabajos de los estudiantes de una asignatura, contemplando el aspecto visual del material utilizado en la presentación y la comunicación oral.

ABSTRACT Introduction: poster is a method for promoting scientific knowledge where relevant information on a determined topic is explained in order to communicate it in summarize and attractive way. Objective: to describe the experiences in the design and presentation of a scientific poster in nursing students. Methods: a pedagogical research of participative action-research type was carried out with 217 nursing degree students from School of Medicine of Buenos Aires University, in the period November-December 2019 in Ethics and Professional Socialization subject. Results: students were guided to create a scientific poster to systematize the contents studied in Ethics and Socialization subject, based on one of the topics discussed. There were 96 posters designed and presented, from groups comprising 2 and 4 members. Not to follow the recommended structure was the main deficiency. Conclusions: the proposed activity represented an opportunity and a challenge for the design of a scientific poster, with the objective of promoting a new approach for the evaluation of communication competence and the works of the students in the subject, considering the visual characteristics of the material used in its presentation and oral communication.

The dilemma of the last bed

RESUMEN Introducción: la aparición de crisis globales, generan nuevas encrucijadas éticas en la atención en salud. La escasez de recursos suscita interrogantes como la asignación de la última cama. Esta situación conlleva profundos conflictos éticos en su resolución. Objetivo: argumentar la existencia de una falacia dentro del concepto del dilema de la última cama. Desarrollo: los principios bioéticos básicos deben prevalecer en todo momento, aun frente a situaciones de crisis que requieren soluciones rápidas y eficaces. El rol de selección de pacientes es crucial, pero es también el momento en el que los grandes dilemas éticos encuentran su mayor expresión. Un sistema de reserva basado en la categorización en la que todos los pacientes, acorde a su condición clínica, sean consideren elegibles, parece ser la opción más acertada. El dilema de la última cama, es una falacia, porque tal como está formulado carece de solución admisible bajo el prisma de la ética, pues con una visión centrada en la persona no debería existir tal dicotomoía. Conclusiones: si se elude un sistema utilitarista que obliga al médico a elegir, y se pone en práctica un modelo personalista, el dilema puede desaparecer.

ABSTRACT Introduction: the appearance of global crises generates new ethical crossroads in health care. The scarcity of resources raises questions, such as the allocation of the last bed. This situation involves deep ethical conflicts in its resolution. Objective: to argue the existence of a fallacy, within the concept of the dilemma of the last bed. Development: basic bioethical principles must prevail at all times, even in crisis situations, which require quick and effective solutions. The role of patient selection is crucial, but it is also the moment in which the great ethical dilemmas find their greatest expression. A reservation system based on categorization, in which all patients according to their clinical condition are considered eligible, seems to be the most appropriate option. The dilemma of the last bed is a fallacy, because as it is formulated, it lacks an admissible solution under the prism of ethics, under a person-centered vision, there should be no such dilemma. Conclusions: if a utilitarian system is avoided, which forces the doctor to choose, putting into practice a personalistic model, the dilemma as such must not exist.

In-service education in the subject of Orthodontics

RESUMEN Introducción: la Educación en el Trabajo es la Forma Organizativa de la Actividad Docente donde se aplica fundamentalmente el principio marxista y martiano de combinar el estudio con el trabajo bajo la dirección del Profesor o Tutor. Esta Organizativa de la Actividad, y el sistema de evaluación de la asignatura de Ortodoncia funcionan como un engranaje, al ser un aspecto fundamental para la formación del educando. Objetivo: describir la organización de la Educación en el Trabajo de la asignatura de Ortodoncia de la carrera de Estomatología, según horas y temas, y su sistema de evaluación. Métodos: búsqueda bibliográfica en textos impresos y digitales junto al método análisis y síntesis. Resultados: el Plan D de Estudio de la asignatura de Ortodoncia dedica el 72 % del total de horas de su programación a la Educación en el Trabajo, vincula armónicamente la teoría con la práctica y establece un Sistema de Evaluación que controla eficazmente la adquisición de habilidades y conocimientos de manera individual en los estudiantes. Con su aplicación se ha logrado el total de estudiantes aprobados desde el curso 2014-2015 hasta el curso 2017-2018 y una mejor calidad del proceso docente. Conclusiones: la Educación en el Trabajo es la Organizativa de la Actividad primordial en el Plan D de Estudio, elaborado por la Facultad de Estomatología de La Habana junto con el Plan Calendario de Actividades y la Tarjeta de Evaluación de Habilidades. Estos documentos regulan y controlan el proceso docente educativo al garantizar una óptima evaluación y preparación del educando.

ABSTRACT Introduction: in-service education is a type of organization of the teaching-learning process where the Marxist and Martian principle of combining study and work under the direction of the professor or tutor is basically applied. This type of organization of the teaching-learning process, and the evaluation system of the subject of Orthodontics, both work as a top gear, constituting a fundamental characteristic for the training of the student. Objective: to describe the organization of the teaching-learning process related to in-service education of the subject of Orthodontics in dentistry major, according to teaching hours and topics, along with its evaluation system. Methods: literature searching in printed and digital texts together with the analysis and synthesis method. Results: program-D of study of the subject of Orthodontics dedicates 72% of the total of teaching hours for in-service education to train students, linking theory with practice and it establishes an Evaluation System that efficiently controls the acquisition of skills and knowledge in an individual way in the students. With its application, the total number of students passed from 2014-2015 to 2017-2018 academic years, where the quality of the teaching-learning process improved. Conclusions: in-service education is the organization of the main teaching activity in the program-D of study, established by La Habana School of Dentistry together with the schedule of activities and the card for the evaluation of skills. These documents regulate and control the teaching-learning process, guaranteeing a most favorable evaluation and training of the student.

Vision of the specialties of anesthesia and surgery in Cuba through historical notes

RESUMEN Introducción: los programas de formación y superación de los profesionales de las Ciencias Médicas se encuentran enfrascados en una revisión profunda, donde el principal aporte de este trabajo está en reconocer las etapas de estos procesos en las especialidades de Anestesia y Reanimación y Cirugía General imbricadas una con la otra. Objetivo: describir las tendencias históricas de las especialidades de Anestesia y Reanimación unida a Cirugía General en el proceso de formación y superación de estos profesionales en la evaluación preoperatoria del paciente quirúrgico. Métodos: se realiza revisión documental y sistemática de fuentes teóricas y empíricas de artículos con carácter histórico, para la reconstrucción del pasado de manera objetiva a través de la recolección, evaluación, verificación y síntesis de las evidencias existentes que hacían referencia al tema en cuestión, como la formación y superación de estos especialistas. Conclusiones: la cirugía en Cuba ha tenido un progreso mantenido a lo largo de la historia, cuya magnitud ha sido consecuente con el grado de desarrollo de la sociedad y de las limitaciones externas e internas, donde la formación de los cirujanos generales en Cuba comienza a partir del siglo XVII. El nacimiento de la anestesia como ciencia fue el fruto y el esfuerzo de cirujanos que no querían que sus pacientes sufrieran del dolor durante la intervención quirúrgica.

ABSTRACT Introduction: the training and upgrading programs for professionals in the medical sciences are currently undergoing a thorough review, where the main contribution of this work is to recognize the stages of these processes in the specialties of Anesthesia and Resuscitation together with General Surgery, which are intertwined with each other. Objective: to describe the historical trends of the specialties of Anesthesia and Resuscitation together with General Surgery in the process of training and upgrading of these professionals in the preoperative assessment of the surgical patient. Methods: to carry out a documentary and systematic review of theoretical and empirical sources of historical articles for the reconstruction of the past in an objective manner through the collection, assessment, verification and synthesis of existing evidence that would reference the subject in question, such as the training and upgrading syllabuses of these specialists. Conclusions: surgery in Cuba has had a maintained progress throughout history, whose magnitude has been consistent with the degree of development of the society and the external and internal limitations, where the training of general surgeons in Cuba begins from the 17th century. The origin of anesthesia as a science was the fruit and efforts of surgeons who did not want their patients to suffer from pain during the surgery.

Mesenteric cysts in children as a cause of acute abdomen

RESUMEN Introducción: las masas abdominales en pediatría, pueden ser de diverso origen que incluyen patologías benignas y malignas. Los quistes mesentéricos son tumores intraabdominales raros. Se originan por el fracaso de los nódulos linfáticos intestinales en comunicar con los sistemas linfáticos o venosos. Presentación de casos: dos pacientes masculinos en edad pediátrica, de tres y 14 años de edad, que acudieron a urgencias son síntomas y signos de abdomen agudo, en el acto operatorio se encontraron quistes del mesenterio de diferente origen, los cuales fueron resecados. Ambos evolucionaron satisfactoriamente. Conclusión: los quistes del mesenterio son entidades que cuando se complican pueden ser causas de abdomen agudo en pediatría, su diagnóstico es difícil y mayormente ocurre durante el acto operatorio. La excéresis total brinda el menor índice de recurrencia.

ABSTRACT Introduction: abdominal tumors in pediatric ages can be of diverse origin including benign and malignant pathologies. Mesenteric cysts are rare tumors. They originate from the failure of the intestinal lymphatic nodules in communicating with the lymphatic or venous systems. Two-case report: three and 14 year-old male patients in pediatric ages, who came to emergency room with symptoms and signs of acute abdomen, at surgery mesenteric cysts of different origins were found, which were resected. Their evolution was satisfactory. Conclusion: mesenteric cysts are entities that when complicate can be causes of acute abdomen in pediatric ages, their diagnosis are difficult and mostly happens during the surgical procedure. The total resection of these cysts presents the least recurrence index.

Mesenteric panniculitis as a cause of palpable abdominal mass

RESUMEN Introducción: la paniculitis mesentérica es un trastorno poco frecuente caracterizado por inflamación crónica del tejido adiposo del mesenterio intestinal, su etiología es desconocida. Objetivo: describir la presentación clínica y radiológica de un paciente con paniculitis mesentérica atendido en el Hospital Militar Dr. Carlos J. Finlay de La Habana, Cuba. Caso clínico: paciente masculino de 62 años de edad, con antecedentes de salud aparente, ex fumador que hace seis meses, notó la presencia de una masa abdominal localizada en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen. Se diagnostica paniculitis mesentérica. Conclusiones: a pesar de ser una entidad poco frecuente, la paniculitis mesentérica, debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de los pacientes con masa abdominal palpable, empleando los medios imagenológicos para su estudio.

ABSTRACT Introduction: mesenteric panniculitis is a rare disorder characterized by chronic inflammation of the adipose tissue of the intestinal mesentery, its etiology is unknown. Objective: to describe the clinical and radiological management of a patient with mesenteric panniculitis treated at Dr. Carlos J. Finlay Military Hospital in Havana, Cuba. Clinical case: a 62-year-old, male patient with apparent health history, ex-smoker. Six months ago, the patient noticed the presence of an abdominal mass located in the lower left quadrant of the abdomen. Mesenteric panniculitis is diagnosed. Conclusions: in spite of being a rare entity, mesenteric panniculitis should be considered in the differential diagnosis of patients with palpable abdominal mass, where the imaging studies are valuable for its diagnosis.

Report of families with Steinert´s Myotonic Dystrophy surveyed in Primary Health Care

RESUMEN Introducción: la distrofia miotónica de Steinert. Es una enfermedad heredo familiar con patrón de transmisión autosómico dominante. Objetivo: describir familias con distrofia miotónica de Steinert pesquisadas en la Atención Primaria de Salud. Presentación de familias: se trata de una muestra de 126 miembros pertenecientes a dos familias, residentes en la provincia Pinar del Río, Cuba, en la que varios de sus miembros tenían diagnosticada la enfermedad. Se realizó un pesquisaje durante el año 2019, y entre enero y marzo del 2020, a cada miembro de ambas familias, se les completó las genealogías y evaluaron las características clínicas. Se trabajó con algunas variables relacionadas con las formas clínicas de la enfermedad según las generaciones. Resultados: se presentaron mediante el árbol genealógico dos familias, con 40 y 86 miembros, de los municipios de Minas de Matahambre y Pinar del Río respectivamente. En el primer municipio se registraron nueve personas con la forma leve y clásica de la enfermedad, de estas más de la mitad no conocían su condición, 21 personas eran aparentemente sintomáticas. En el segundo municipio, 21 casos fueron evaluados con alguna forma clínica de la enfermedad, que con respecto al total de casos pesquisados representaron el 26,5 %. Conclusiones: es esencial la pesquisa a las familias con distrofia miotónica de Steinert, ya que existe una disociación de los signos clínicos y expresión variable de la enfermedad. Es la Atención Primaria de Salud el escenario que permite el diagnóstico precoz y manejo multidisciplinario.

ABSTRACT Introduction: the dystrophy miotónica of Steinert. It is an illness I inherit family with pattern of transmission dominant autosómico. Objective: to describe families with Steinert´s Myotonic Dystrophy, surveyed in Primary Health Care. Report of families: it is about a sample of 126 members belonging to two families, in which several of their members had been diagnosed with the entity; both families are from Pinar del Río province, Cuba. A survey was conducted during 2019, and between January and March 2020, each member of both families had their genealogies completed and their clinical characteristics evaluated; working with some variables related to the clinical types of this entity according to the generations. Results: two families were presented through the genealogical tree, with 40 and 86 members from the municipalities of Minas de Matahambre and Pinar del Río municipalities respectively. In the first municipality, nine persons (9) were registered with the mild and classic type of the disease, of these more than 50 % did not know their condition, and 21 persons were apparently symptomatic. In the second municipality, 21 cases were evaluated some clinical characteristics of the disease, which with respect to the total number of cases surveyed represented 26,5 %. Conclusions: it is essential to study families with Steinert's Myotonic Dystrophy, since there is a dissociation of clinical signs and variable expression of the disease. It is the Primary Health Care the setting which allows early diagnosis and multidisciplinary management of this disease.

Sprengel’s deformity associated with Klippel-Feil syndrome and the importance of imaging studies

RESUMEN Introducción: la deformidad de Sprengel se considera una anomalía congénita rara caracterizada por la elevación y rotación lateral de la escápula con hipoplasia y atrofia de los músculos periescapulares, que causa deformación a ese nivel y limitación de los movimientos. Esta puede verse asociada al síndrome de Klippel Fail. Para su diagnóstico son indispensables los estudios imagenológicos. Objetivo: presentar un paciente pediátrico con síndrome de Sprengel asociado a Klippel Fail. Presentación del caso: se trató de una paciente femenina, de tres años de edad que presentó cuello corto, ancho, alado, con dificultades para la realización de sus movimientos. Al examen físico se constató la presencia de pterigium, asimetría de cintura escapular por elevación de escápula izquierda. Se le indicó radiografía de columna cervical y tórax y estudio tomográfico multidetector donde se encontró fusión de cuerpos vertebrales cervicales y escápula izquierda elevada. Se corroboró la asociación de síndrome de Sprengel asociado a síndrome de Klippel Fail. Conclusiones: los estudios imagenológicos son de vital importancia ante un paciente que presente asimetría escapular y acortamiento o deformidad de la región cervical. Estos permiten demostrar hallazgos patológicos en las estructuras osteomusculares a ese nivel. Los estudios radiográficos simples son de elección para iniciar el estudio. La tomografía multicorte es una herramienta efectiva dada sus nuevas técnicas de reconstrucción que facilitan la interpretación anatómica de estas deformidades como el caso expuesto en este estudio.

ABSTRACT Introduction: Sprengel’s deformity is considered a rare congenital skeletal disorder characterized by scapula elevation and its lateral rotation, with peri-scapular muscles, hypoplasia and atrophy causing deformation in this anatomical region with limitation of movements. It can be associated with Klippel-Fail Syndrome. Imaging studies are essential for its diagnosis. Objective: to present a pediatric patient with Sprengel's deformity associated with Klippel-Fail syndrome, in which case the use of imaging studies was essential for the diagnosis. Case Report: a three-year-old pediatric female patient, with short, wide and winged neck, she had serious difficulties for performing shoulders movements. Physical examination showed pterygium and asymmetry of the shoulder girdle, due to the elevation of the left scapula. Cervical spine and chest radiography were requested along with multislice tomography, where a fusion of the cervical spine bodies and elevated left scapula were found, this finding confirm the association of Sprengel’s deformity with Klippel-Fail syndrome. Conclusions: images studies have a vital importance to complete a correct diagnosis in patients who present scapular asymmetry and shortening or any deformity of the cervical spine. These types of studies allow demonstrating pathological findings in this anatomical region. Simple radiographic studies are the choice to start the study. Multislice tomography is an effective tool given the new reconstruction techniques which facilitate the anatomical interpretation on these deformities.

Dentinogenesis imperfecta-type II dentistry management

RESUMEN Introducción: la dentinogénesis imperfecta (DI) es una alteración hereditaria que se origina en la etapa de histodiferenciación durante la odontogénesis, y constituye una forma de displasia mesodérmica localizada, caracterizada por una expresa alteración de las proteínas dentinarias. Presentación del caso: paciente masculino de 6 años de edad, que acude a consulta de la Clínica Docente “Antonio Briones Montoto” en diciembre de 2019, remitido por el servicio de genética. Se estableció el diagnóstico de dentinogénesis imperfecta tipo II de carácter autosómico dominante sin predilección de sexo. Se rehabilitaron los dientes temporales con coronas metálicas, para evitar una mayor abrasión de los dientes, devolver la función masticatoria al paciente y restituir la dimensión vertical perdida. Se aplicó terapia Láser con flúor en primeros molares permanentes presentes e incisivos centrales inferiores para aumentar la resistencia del esmalte. Conclusiones: la dentinogénesis imperfecta tipo II afecta la primera dentición y puede aparecer en la permanente; con base en la valoración genética, características clínicas y radiográficas de esta alteración, resulta necesario establecer un correcto diagnóstico para comenzar el tratamiento más oportuno y seguir la evolución del paciente.

ABSTRACT Introduction: Dentinogenesis Imperfecta (DI) is a hereditary alteration that originates in the stage of histodifferentiation during odontogenesis; it represents a type of localized mesodermal dysplasia, characterized by an expressed alteration of dentin proteins. Case Report: a 6-year-old-male patient came to Antonio Briones Montoto Teaching Dentistry Clinic on December 2019; he was referred by genetics service. The diagnosis of dentinogenesis imperfecta-type II was established, of autosomal dominant character without sex predominance. Temporary teeth were rehabilitated with metal crowns, to avoid further abrasion of the teeth, performing a restoration of the masticatory function and replacement of the lost vertical dimension. Laser therapy with fluoride was applied to the present first permanent molars and lower central incisors to increase the resistance of the enamel. Conclusions: imperfect dentinogenesis type II affects the first dentition and may appear in the permanent one; based on genetic evaluation, clinical and radiological characteristics of this alteration, it is necessary to establish a precise diagnosis in order to start a timely treatment and follow-up of the patient.

Paraphilias: clinical and medical-legal considerations

RESUMEN Introducción: las parafilias, reconocidas como trastornos de la preferencia sexual, conducen a una relación morbosa donde el deseo o el comportamiento sexual son aberrantes. Ocasionan intenso malestar, pueden extenderse por seis meses o más, determinando conductas violatorias de buenas costumbres y normas sociales que ocasionan molestias constituidas delitos, y que necesitan tratamiento especializado para su rehabilitación y reivindicación social. Objetivo: destacar las peculiaridades clínicas de las parafilias, la importancia de su diagnóstico, trascendencia social en su repercusión en las tendencias modernas facilitadas por las nuevas técnicas de la información y la comunicación, peculiaridades del tratamiento médico legal especializado que incluyan rehabilitación y reivindicación de las relaciones con el medio social. Métodos: lógico dialéctico, reflexivo e histórico a partir de experiencias y búsqueda de información científica de actualidad. Resultados: se destacan particularidades del diagnóstico clínico, sus pautas específicas y el interés que en la actualidad despiertan en los medios modernos de información. Se plantean las medidas que la ley autoriza y recomiendan las mejores formas de aplicación ante estos casos para garantía de su rehabilitación y reivindicación cuando perturben el orden o violen normas de convivencia social. Conclusiones: se plantea la necesidad de un diagnóstico clínico especializado y basado en pautas reconocidas que sirvan al tratamiento médico legal encaminado a imponer medidas que propicien el tratamiento continuo, especializado y riguroso enfocado en la rehabilitación y la reeducación del paciente.

ABSTRACT Introduction: paraphilias, recognized as disorders of sexual preference, lead to a morbid relationship, sexual desire or behavior is aberrant, causing intense discomfort, extending over time for six months or more, determining behaviors that contravene good customs and social norms, causing discomfort that sometimes constitute crimes, which can be punished, needing specialized treatment for rehabilitation and enable social demands. Objective: to underline the clinical peculiarities of paraphilias, the importance of their diagnosis, social significance in their repercussion on modern trends facilitated by the new information and communication technologies, peculiarities of specialized medical-legal treatment that includes rehabilitation and vindication of relations with the social environment. Methods: logical-dialectical, reflexive and historical methods based on experiences and application of searching methods for up-to-date scientific information. Results: the particularities of the clinical diagnosis, its specific guidelines and the interest these disorders arouse on the modern means of information, raising the measures that the law authorizes and recommending the best forms of application in these cases guaranteeing their rehabilitation and vindication when they disturb the order or contravene the norms of social coexistence. Conclusions: the need for a specialized clinical diagnosis based on recognized guidelines is raised, which will provide the medical-legal treatment aimed at imposing measures that will promote continuous, specialized and rigorous treatment aimed at the rehabilitation and re-education of the patient.