Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

The science and art of the nursing care process in times of COVID-19

Educational intervention on oral cancer in older adult patients in Santa Inés, Venezuela

RESUMEN Introducción: las actividades de promoción-prevención con relación al cáncer bucal en la Atención Primaria están destinadas a orientar el auto examen bucal y a modificar los hábitos y condicionantes que provocan esta enfermedad. Objetivo: elevar el nivel de conocimientos de los pacientes de 60 años y más en la prevención-promoción del cáncer bucal. Métodos: estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de intervención educativa realizado desde en Santa Inés, Estado Lara, Venezuela, entre los meses de junio 2018 a noviembre 2019, en una población de 821 pacientes de 60 años y más, en una muestra de 230 pacientes de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión. Se aplicó una intervención educativa sobre promoción-prevención del cáncer bucal. Resultados: el grupo de edad preponderante fue de 60 a 70 años (42,2 %), y el sexo femenino (42,9 %). Se identificaron como factores de riesgo del cáncer bucal ingestión de bebidas alcohólicas (63 %), hábito de fumar (60,9 %), uso de prótesis desajustadas (43,5 %). Al inicio del estudio un 34,8 % presentaba un adecuado nivel de conocimientos y después de la intervención educativa se obtuvo un incremento hasta el 67,4 % de la muestra. Conclusiones: las mujeres de 60 a 70 años de edad representaban la mayoría de los pacientes y la ingestión de bebidas alcohólicas, hábito de fumar y uso de prótesis desajustadas, resultaron los factores de riesgo que más influían en esta población. La intervención educativa aplicada fue eficaz en más de la mitad de los que presentaban conocimientos inadecuados.

ABSTRACT Introduction: health prevention-promotion activities in relation to oral cancer in Primary Healthcare are aimed at guiding oral self-examination and modifying the habits and conditioning factors that cause this disease. Objective: to increase the level of knowledge of patients aged 60 years and older on oral cancer with health prevention-promotion activities. Methods: a descriptive, longitudinal and prospective study of educational intervention was carried out in Santa Inés, Lara State, Venezuela between the months of June 2018 to November 2019, in a population of 821 patients aged 60 years and older, in a sample of 230 patients according to inclusion and exclusion criteria, applying an educational intervention on oral cancer with health prevention-promotion activities. Results: the predominant age group was 60 to 70 years (42,2 %), and female sex (42,9 %). Alcohol consumption (63 %), smoking (60,9 %) and the use of ill-fitting dentures (43,5 %) were identified as risk factors for oral cancer. At the beginning of the study, 34,8 % had an adequate level of knowledge and after the application of the educational intervention; it increased to 67,4 % of the sample. Conclusions: women between 60 and 70 years old represented the majority of the patients and the consumption of alcoholic beverages, smoking and the use of ill-fitting prostheses were the most influential risk factors in this population. The educational intervention applied modified more than half of those with insufficient levels of knowledge to a satisfactory level of knowledge.

Trends, collaboration and impact of scientific production on oral cancer in the Web of Science

RESUMEN Introducción: las enfermedades oncológicas, entre ellas el cáncer bucal, constituyen el objeto de estudio de diversas instituciones, de ahí que sea necesario analizar el comportamiento de esta ciencia publicada. Objetivo: analizar la producción científica sobre cáncer bucal en la Web of Science en el periodo 2000 a 2020. Métodos: se realizó un estudio bibliométrico de los artículos sobre cáncer bucal publicados en la Core Collections de la Web of Science. Las matrices de co-ocurrencia para el análisis de las redes fueron pre-procesados en Bibexel, y se empleó VOSviewer v1.6.15 para analizar. Se analizaron indicadores de visibilidad, impacto y cooperación. Resultados: se analizaron 10 349 documentos, donde el 76,50 % fueron originales. Se recibieron 198 302 citas, para un promedio de 19,99 citas por artículos. La tasa de variación en cuanto al número de artículos fue del 82,91 %. Las publicaciones redactadas en idioma inglés constituyeron el 98,96 %. Estados Unidos resultó el país más productivo, con el 23,92 %. Los documentos se publicaron en 1 416 recursos y se firmaron por 5 160 instituciones, de ellas 138 colaboraron al menos en 1un artículo. Conclusiones: existe un interés creciente en la investigación sobre el cáncer bucal, concentrada en un pequeño número de países, los que exhiben genuinas capacidades de liderazgo en este campo. Se evidenció un avance en cuanto a la colaboración internacional. El análisis de la co-ocurrencia de términos refleja el interés de la comunidad científica internacional en función de la prevención, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad a nivel global.

ABSTRACT Introduction: oncological diseases, including oral cancer, are the object of study of various institutions; for this reason it is necessary to analyze the behavior of this published science. Objective: to analyze the scientific production on oral cancer in the Web of Science in the period 2000 to 2020. Methods: a bibliometric study of the articles on oral cancer published in the Core Collections of Web of Science was conducted. The co-occurrence matrices for the analysis of the networks were pre-processed in Bibexel, and VOSviewer v1.6.15 was used its analysis. Visibility, impact and cooperation indicators were analyzed. Results: the documents analyzed (10349), where 76,50 % were original articles. The citations received were 198 302, for an average of 19, 9 citations per article. The variation rate in terms of the number of articles was 82,91 %. Publications written in English language reached 98,96 %. The United States was the most productive country, with 23,92 %. The documents were published in 1416 resources and signed by 5160 institutions; at least 138 collaborated on one article. Conclusions: there is an increasing interest in research on oral cancer, concentrated in a small number of countries which exhibit genuine leadership capabilities in this field. Progress was evidenced in terms of international collaboration. The analysis of the co-occurrence of terms reflects the interest of the international scientific community in the prevention, diagnosis and treatment of this disease at a global level.

the work Methodological proposal for on the history of local medicine

RESUMEN Introducción: el vínculo del contenido de aprendizaje con la práctica social constituye un enfoque importante para el trabajo con la historia local. Objetivo: diseñar una propuesta metodológica para el trabajo de la historia de la Medicina de la localidad desde la actividad curricular. Métodos: investigación de desarrollo con enfoque mixto durante el curso escolar 2019-2020 en la Facultad de Ciencias Médicas “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, Pinar del Río. Se trabajó con el universo constituido por 12 docentes. Para obtener la información se utilizó guía de observación a clases y la encuesta. Resultados: insuficiente trabajo con la historia de la Medicina de la localidad desde los currículos educativos. En el 92,44 % de las clases observadas no fueron abordados aspectos relacionados con el desarrollo de la Medicina en la localidad, historias de vida de personalidades destacadas en sus servicios, valores humanos y participación social. Los docentes presentan carencias en los conocimientos relacionados con la historia de la Medicina de la localidad. Se diseñaron ocho acciones para el trabajo metodológico. Conclusiones: a partir de las insuficiencias identificadas se elaboraron acciones metodológicas que fueron valoradas por especialistas como pertinentes, factibles de aplicar por la disponibilidad de recursos humanos y materiales para ejecutarlas y con calidad científico pedagógica para su implementación.

ABSTRACT Introduction: the link between learning content and social practice is an important approach to work with local history. Objective: to design a methodological proposal for the work on the history of local medicine from the curricular activity. Methods: mixed-focused development research during the academic year 2019-2020 at Dr. Ernesto Guevara de la Serna School of Medical Sciences in Pinar del Rio. The target group included 12 professors. To collect the information, a lecture observation guide and a survey were written. Results: an unsatisfactory work is conducted with the history of local medicine from the educational curricula. In 92.44% of the lectures observed, aspects related to the development of local medicine, life stories of outstanding personalities in their services, human values and social participation were not addressed. Professors are lack of knowledge related to the history of local medicine. Eight actions were designed for methodological work. Conclusions: methodological actions were developed based on the identified deficiencies, which were assessed by specialists as relevant, which could be applied by the availability of human and material resources to implement them and with scientific pedagogical quality for the accomplishment of these actions.

Characterization of patients with infective endocarditis

RESUMEN Introducción: la endocarditis infecciosa es una enfermedad mortal. A pesar de las mejoras en su manejo, se asocia a una elevada mortalidad y complicaciones graves. Objetivo: caracterizar los pacientes diagnosticados con EI en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley, en el período de enero de 2015 a diciembre de 2020. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley, en el período de enero de 2015 a diciembre de 2020. La población en estudio la constituyeron los 34 pacientes diagnosticados según los criterios de Duke modificados. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, válvula afectada, localización, estado al egreso, manifestaciones clínicas y exámenes complementarios practicados. Mediante la estadística descriptiva se realizó el cálculo de frecuencia absoluta, media aritmética con desviación estándar y cálculo porcentual. Las variables cuantitativas fueron comparadas según la t de Student. Resultados: el grupo etario más afectado fue el de 61 - 70, sin diferencias entre sexos. Los casos asociados a dispositivos intracardiacos prevalecieron. Se determinaron valores de hemoglobina (105,2g/dL DE±13,0), leucograma (16,8mmol/L DE±0,2), Proteína C reactiva (96,2mg/L DE±3,2), eritrosedimentación (101,0 mm/h DE±20,1), y creatinina (149,0 mmol/L DE±24,3). En el 59 % de los casos no se pudo determinar agente causal. Conclusiones: la endocarditis infecciosa es más frecuente en adultos mayores sin distinción de sexos. Predominan los casos con dispositivos intracardiacos, los cuales en su mayoría presentan valores elevados de leucograma eritrosedimentación, creatinina y de Proteína C reactiva. En la mayoría, los hemocultivos resultaron negativos.

ABSTRACT Introduction: infective endocarditis is a fatal disease. Despite improvements in its management, it is still associated with high mortality rate and severe complications. Objective: to characterize patients diagnosed with infective endocarditis. Methods: a descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted at Celia Sanchez Manduley Clinical-surgical Teaching Hospital, in the period from January 2015 to December 2020. The study population comprised 34 patients diagnosed according to the modified Duke criteria. The variables analyzed were: age, sex, affected valve, and location, status at discharge, clinical manifestations and complementary examinations performed. Descriptive statistics was applied to calculate absolute frequency, arithmetic mean with standard deviation and percentage calculation. Quantitative variables were compared according to Student's t test. Results: the most affected age group was 61 - 70, with no differences between sexes. Cases associated with intracardiac devices prevailed. Hemoglobin (105,2g/dL DE±13,0), leukogram (16,8mmol/L DE±0,2), C-reactive protein (96,2mg/L DE±3.2), erythrocyte sedimentation rate (101,0 mm/h DE±20,1), and creatinine (149,0 mmol/L DE±24,3) were determined. In 59 % of the cases no causative agent could be determined. Conclusions: infective endocarditis is more frequent in older adults without distinction of sex. Cases with Intracardiac devices predominate, most of them presenting elevated values of leukogram, erythrocyte sedimentation, creatinine and C-reactive protein. Blood cultures were negative in most cases.

Hospital-clinical information system: prototype for volume and dietary indications

RESUMEN Introducción: las indicaciones médicas para la dieta del paciente es la terapéutica en la que los alimentos y sus nutrientes se emplean con fines curativos. Estas indicaciones las registra el médico a diario y manualmente, en los modelos oficiales en formato papel de las historias clínicas. Objetivo: desarrollar la arquitectura de información para el proceso de gestión de las Indicaciones Médicas de Volumen y Dieta en las Historias Clínicas. Métodos: se realizó un estudio de investigación-desarrollo tecnológico con el empleo de métodos teóricos y empíricos para realizar un estudio acerca de la evolución y desarrollo del plan de tratamiento de los pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “León Cuervo Rubio”, de la provincia de Pinar del Río. Resultados: se construyó el prototipo de un sistema informatizado para la gestión de la información del registro de las indicaciones médicas de volumen y dieta a pacientes hospitalizados. El prototipo se elaboró de conjunto con el cliente, por lo que satisface sus necesidades y deseos. Conclusiones: se desarrolló la arquitectura de información para la gestión de las indicaciones médicas de volumen y dieta lo que permitirá a los programadores facilitar el análisis de las funcionalidades deseadas por los clientes e implementar una aplicación informática que reemplazará el registro de las indicaciones médicas de volumen y dieta de la historia clínica tradicional, simplificará el trabajo a los profesionales y ofrecerá una mejor atención al paciente.

ABSTRACT Introduction: a medical indication for patient’s diet is the therapeutic where the food and nutrients are used with curative purposes. The medical indications are daily and manually recorded in the official models on paper format of the clinical histories. Objective: to develop the architecture of information for the management process of volume and dietary indications in the clinical histories. Methods: a research-technological development study was conducted using theoretical and empirical methods to study the evolution and development of the treatment plan of hospitalized patients at Leon Cuervo Rubio Clinical-surgical-teaching Hospital from Pinar del Rio province. Results: the prototype of a computerized system was built for the management of the information records for the medical indications of volume and diet to hospitalized patients. The prototype was created as a whole with the clients, this way satisfying their needs and desires. Conclusions: the architecture of information for the management of the medical indications concerning volume and diet will allow to the programmers to facilitate the analysis of the desired functionalities for the clients, and implement a computerized application which will replace the register of the medical indications for the volume and diet of the traditional written clinical history, simplifying the working tasks to the healthcare professionals and offering a better care to the patient.

Effectiveness of ozone-therapy in the treatment of gingivitis in adolescents, Pinar del Rio 2019

RESUMEN Introducción: el ozono por su amplia gama de propiedades es útil para tratar afecciones bucales como la gingivitis crónica. Objetivo: demostrar efectividad de la ozonoterapia en el tratamiento de la gingivitis crónica en adolescentes en el Policlínico “Pedro Borrás Astorga”, del municipio Pinar del Río, en el período comprendido entre enero y septiembre de 2019. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal, de casos y control. La muestra quedó conformada por 50 pacientes seleccionados por el método no probabilístico intencionado, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. Para un mejor estudio se formaron dos grupos, uno de estudio tratado con oleozón y otro de control tratado con propóleos al 5 %, con 25 pacientes cada uno. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos, y se aplicó la prueba de Chi cuadrado con un nivel de significación de p=0.05. Resultados: se demostró la efectividad de la aplicación del oleozón en la muestra seleccionada al presentar una evaluación terapéutica de los pacientes más favorable con respecto a los tratados con propóleos al 5%, alcanzando la mayor cantidad de pacientes curados y con éxito en el tratamiento de la gingivitis crónica, la que fue más presentada por adolescentes masculinos de 13 años, prevaleció en su forma moderada, y la higiene bucal deficiente fue el factor de riesgo de mayor incidencia en su aparición. Conclusiones: la ozonoterapia resultó ser un tratamiento efectivo para la gingivitis crónica en los adolescentes estudiados.

ABSTRACT Introduction: the ozone due to its ample range of properties is useful to treat oral diseases as chronic gingivitis. Objective: to demonstrate the effectiveness of ozone-therapy in the treatment of chronic gingivitis in adolescents at Pedro Borras Astorga Polyclinic, Pinar del Rio municipality, during the period between January and September 2019. Methods: an observational, analytical, longitudinal study of case and control. The sample comprised 50 patients chosen by intentional non-probabilistic method, considering the criteria of inclusion and exclusion. To carry out a better study two groups were included, a study group treated with oil-ozone and a control one treated with propolis at 5 %, with 25 patients each of the group. Theoretical and empirical methods were applied, and the chi-squared test with a significance level of p=0.05. Results: the effectiveness of the application of oil-ozone was demonstrated in the sample chosen when presenting a more favorable therapeutic evaluation of the patients, respect to those treated with propolis at 5 %, reaching the greatest quantity of cured patients and with success in the treatment of chronic gingivitis, which was more frequent in male adolescents (13 years old), its moderate type prevailed, a deficient oral hygiene was the risk factor of highest incidence in its onset. Conclusions: the ozone-therapy resulted in an effective treatment for chronic gingivitis in the studied adolescents.

Characterization of family functioning with older adults at N^o 43 Family Doctor’s Office from Turcios Lima University Polyclinic

RESUMEN Introducción: el funcionamiento familiar es un elemento importante en la salud integral de los adultos mayores. Objetivo: caracterizar el funcionamiento familiar de los adultos mayores pertenecientes al consultorio médico 43 del Policlínico Universitario “Turcios Lima”, entre septiembre del 2018 hasta mayo del 2019. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en la población de adultos mayores pertenecientes al consultorio médico 43 del área de salud del Policlínico Universitario “Turcios Lima” del municipio y provincia de Pinar del Río, en el periodo comprendido entre septiembre del 2018 a mayo del 2019. El universo lo integraron los 155 adultos mayores pertenecientes a este consultorio médico. El único criterio de inclusión fue dar el consentimiento para participar en la investigación, el cual fue aceptado por todos los adultos mayores, por lo que se trabajó con todo el universo y no hubo selección de muestra. Resultados: predominaron las familias moderadamente funcionales (46,5 %) y las funcionales (23,2 %). La mayoría de los individuos de 60 a 69 años (42,9 %) y los de 70 a 79 años (50 %) eran de una familia moderadamente funcional. En cuanto a características de riesgo de la dimensión contexto socioeconómico y cultural de la vida familiar, fueron las de mayor frecuencia la economía familiar crítica (29,0 %), el hacinamiento (23,9 %) y las condiciones inseguras de las viviendas (12,3 %). Conclusiones: predominaron las familias moderadamente funcionales, se incrementaron las alteraciones del funcionamiento familiar con el aumento de las edades de los adultos mayores.

ABSTRACT Introduction: family functioning assessment is an important element in the comprehensive health care of the older adults. Objective: to characterize family functioning of the older adults belonging to No 43 Family Doctor’s Office from Turcios Lima University Polyclinic between September 2018 and May 2019. Methods: and observational, descriptive and cross sectional study was conducted in a population of older adults belonging to No 43 Doctor’s Office from Turcios Lima University Polyclinic, Pinar del Rio municipality and province between September 2018 and May 2019. The target group comprised 155 older adults from No 43 Family Doctor’s Office, where giving the informed consent was the only criterion of inclusion to participate in the research, which was accepted by all of the older adults, working with the whole target group, not including a chosen sample. Results: moderately functional families predominated (46,5 %) and functional ones (23,2 %). The majority of the individuals from 60 to 69 years old (42,9 %) and those from 70 to 79 (50 %), were from a moderately family functioning. Concerning the characteristics of risk of the dimension of socioeconomic and cultural context of family life was the critical family economy the most frequent (29,0 %), overcrowding (23,9 %), and not secure conditions of the houses (12,3%). Conclusions: moderately functional families predominated, showing increases in alterations of family functioning as the age of older adults increased.

Risk factors associated with low birth weight. Pinar del Rio municipality

RESUMEN Introducción: el bajo peso al nacer es el índice más importante para determinar las posibilidades del recién nacido de sobrevivir, tener un crecimiento y desarrollo normal. Constituye uno de los principales problemas obstétricos actuales, relacionado con más del 75 % de la morbimortalidad perinatal. Objetivo: identificar los principales factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en el municipio Pinar del Río, durante el año 2018. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal. El universo constituido por 95 recién nacidos vivos bajo peso en el período estudiado y la muestra fue de 75 % que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos en la investigación. Las variables empleadas fueron: edad materna, edad gestacional al nacimiento, factores de riesgo (hipertensión arterial, diabetes mellitus, asma bronquial, anemia, sepsis vaginal, sepsis urinaria, hábito de fumar) y ganancia de peso durante la gestación. Las fuentes empleadas fueron las historias clínicas de las madres y recién nacidos. Los datos se presentaron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: la incidencia del bajo peso al nacer fue de 4,4 %, donde la edad materna de 27 a 34 años (48 %) fue la más representada, el 52 % de ellos nacieron antes de la semana 37 de gestación. La sepsis vaginal estuvo presente en el 42,6 %, la ganancia de peso durante la gestación fue mayor de 8 kilogramos en el 54,7 %. Conclusiones: tanto la modificación como el conocimiento de los factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer, serán impactos favorables para su disminución.

ABSTRACT Introduction: low birth weight is the most important index to determine the survival possibilities of newborn having a normal growth and development; it currently constitutes one of the main obstetric problems, associated with more than 75 % of perinatal morbidity and mortality rate. Objective: to identify the main risk factors associated with low birth weight in Pinar del Rio municipality during 2018. Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out. The target group comprised 95 low birth weight newborn babies in the period studied and the sample included 75 meeting the inclusion criteria established in the research. The variables applied were: maternal age, gestational age at birth, risk factors (hypertension, diabetes mellitus, bronchial asthma, anemia, vaginal sepsis, urinary sepsis and smoking habit), and weight gain during pregnancy. The sources used were clinical histories of the mothers and newborn babies. Data were summarized in absolute and relative frequencies. Results: the incidence of low birth weight was 4,4 %, the most represented maternal age from 27 to 34 years old (48 %), 52 % of babies were born at 37 weeks of gestation. Vaginal sepsis was present in 42,6 %, weight gain during gestation behaved greater than 8 kilograms in the 54,7 %. Conclusions: both the modification of knowledge and the risk factors associated with low birth weight will be of favorable impact for its decrease.

Early diagnosis of asymptomatic aortic abdominal aneurysm in Pinar del Rio

RESUMEN Introducción: el aneurisma de la aorta abdominal constituye una enfermedad con elevada mortalidad en la actualidad. Objetivo: caracterizar los pacientes con el diagnóstico de aneurisma de la aorta abdominal en la provincia de Pinar del Río. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte longitudinal, a los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal tratados en la consulta de angiología, durante el período 2013 al 2017. El universo estuvo formado por 70 pacientes que acudieron a realizarse ultrasonido abdominal, a los cuales se les diagnosticó un aneurisma de la aorta abdominal; se estudió la totalidad. Resultados: el 58,56 % de los pacientes fueron identificados por el departamento de imagenología. Predominó el sexo masculino (95,7 %), y como factores de riesgo los pacientes fumadores (90 %) e hipertensos (85,7 %). Se observó el crecimiento del saco aneurismático en relación con la hipertensión arterial; no existió aumento del diámetro en el 44,3 % de los pacientes. El 7,15 % fueron intervenidos quirúrgicamente, donde el 100 % fueron pacientes con un diámetro inicial mayor de 5 cm. Conclusiones: los aneurismas aórticos abdominales fueron comunes en pacientes masculinos pasadas la cuarta década de la vida, se presentó principalmente en pacientes fumadores e hipertensos. El departamento de radiología constituyó la principal fuente de remisión. La identificación precoz y tratamiento oportuno son elementos determinantes para un desenlace positivo de dicha enfermedad.

ABSTRACT Introduction: aortic abdominal aneurysm constitutes an entity with a high mortality rate in current times. Objective: to characterize the patients with the diagnosis of aortic abdominal aneurysm in Pinar del Rio province. Methods: a descriptive, prospective-longitudinal study was conducted with patients having aortic abdominal aneurysms treated in Angiology Service during the period 2013-2017. The target group comprised 70 patients who came for an abdominal ultrasound, they were diagnosed as aortic abdominal aneurysm carriers, and all of them were studied. Results: patients identified by Imaging Department reached the 58,56 %; male sex predominated (95,7 %), as risk factors prevailed smokers (90 %) and hypertensive patients (85,7 %). Aneurysmal sac growth was observed in relation to hypertension; and there was no increase in diameter in 44,3 % of patients; 7,15 % of the patients underwent surgery, 100 % were patients with an initial diameter greater than 5 cm. Conclusions: aortic abdominal aneurysms were common in male patients past the fourth decade of life, occurring mainly in smokers and hypertensive patients. Radiology department was the main source of referral. Early identification and timely treatment are determinant elements for a positive outcome of this disease.

Effect of Camphenol Plus on portal vein vascular smooth muscle in Wistar rats

RESUMEN Introducción: uno de los antisépticos comúnmente empleado en Estomatología desde el pasado siglo y que mantiene su uso hasta la actualidad, lo constituye el Camphenol Plus. Son escasos los reportes científicos de su efecto sobre el endotelio y la dinámica contráctil del músculo liso vascular, en especial de tejidos venosos como la vena porta hepática. Objetivo: determinar el efecto del Camphenol Plus sobre el músculo liso vascular de la vena porta. Métodos: se realizó una investigación experimental preclínica, con la utilización de 21 venas porta obtenidas de ratas Wistar. Las preparaciones realizadas se colocaron en baño de órganos, se registró la tensión desarrollada por el músculo liso vascular tras la adición de diez microlitros de Camphenol Plus, en diferentes concentraciones y durante diferentes intervalos de tiempo. Resultados: el Camphenol Plus, tras la preactivación del musculo liso vascular de la vena porta, indujo vasorelajación, la que se incrementó durante todo el tiempo de estudio y según el incremento de las concentraciones del medicamento. Existieron diferencias significativas entre los valores de tensión promedios registrados en los diferentes intervalos de tiempo con los de la tensión espontánea basal y la tensión base inicial. Conclusiones: el Camphenol Plus, indujo “in vitro”, relajación de la musculatura lisa de la vena porta a través de un acoplamiento excitación-contracción de tipo farmacomecánico.

ABSTRACT Introduction: Camphenol Plus is one of the antiseptics commonly used in Dentistry since the last century and still in use today. There are few scientific reports of its effect on the endothelium and contractile dynamics of vascular smooth muscle, especially in venous tissues such as the hepatic portal vein. Objective: to determine the effect of Camphenol Plus on the vascular smooth muscle of the portal vein. Methods: a preclinical experimental investigation was carried out using 21 portal veins obtained from Wistar rats. The preparations were placed in an organ bath and the tension developed by the vascular smooth muscle was recorded after the addition of ten microliter of Camphenol Plus, at different concentrations and during different time intervals. Results: Camphenol Plus, after the preactivation of the vascular smooth muscle of the portal vein, induced relaxation, which increased throughout the study time and according to the increase in drug concentrations. There were significant differences between the average tension values recorded in the different time intervals with those of the basal spontaneous tension and the initial baseline tension. Conclusions: Camphenol Plus induced "in vitro" relaxation of portal venous smooth muscles through a pharmacomechanical excitation-contraction coupling.

Characterization of risk behavior to alcohol consumption in adolescents

RESUMEN Introducción: la adolescencia es una etapa donde con frecuencia comienza el consumo de sustancias adictivas, entre ellas, el alcohol. Objetivo: caracterizar la conducta de riesgo al consumo de alcohol en los adolescentes del Centro Mixto Carlos Marx del municipio de Pinar del Río. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en un universo constituido por 284 alumnos matriculados en el Centro Mixto Carlos Marx del municipio Pinar del Río, durante el período comprendido de junio 2017 a junio del 2019. La muestra (intencional no probabilística) estuvo comprendida por 40 estudiantes de noveno grado (14-15 años) y 40 estudiantes de duodécimo grado (17-18 años). Resultados: predominó el sexo femenino en la edad 17-18 años donde se encontró la mayor cantidad en la categoría riesgo. Prevaleció el consumo normal de una a dos unidades en adolescentes masculinos de noveno grado. Las principales necesidades y motivos manifestaron lo relacionado a la presencia física en los adolescentes de duodécimo grado y en noveno grado proyectado hacia la necesidad de alimentación; los factores ambientales que prevalecieron fueron las relaciones interpersonales en adolescentes de noveno grado y el ámbito familiar en duodécimo. Conclusiones: la ingestión de bebidas alcohólicas alcanzó la presencia de mayor número de consumidores que no consumidores; el ámbito familiar y la afectividad se comportaron de forma similar como factores ambientales, familiares y entorno social que constituyeron un riesgo para el consumo del alcohol en los adolescentes.

ABSTRACT Introduction: adolescence is a stage where the consumption of addictive substances, including alcohol, often begins. Objective: to characterize the risk behavior to alcohol consumption in adolescents enrolled at Carlos Marx Mixed School, Pinar del Rio municipality. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in a target group comprised of 284 students enrolled at Carlos Marx Mixed School, Pinar del Rio municipality during the period from June 2017 to June 2019. The sample (intentional non-probabilistic) included 40 students from 9th grade (14-15 years old), and 40 students from 12th grade (17-18 years old). Results: female sex predominated in the 17-18 age groups, where the highest figure was found in the risk category. Normal consumption of one to two units prevailed in male adolescents from 9th grade. The main needs and motivation were related to physical presence in the adolescents from 12th grade and in 9th grade, projected towards the need for food; the environmental factors that prevailed were interpersonal relationships in adolescents from 9th grade and the family environment in 12th grade. Conclusions: the consumption of alcoholic beverages reached the presence of a greater number of consumers than non-consumers, highlighting the fact of a dependent adolescent who consumes more than twelve units daily; family environment and affectivity behaved similarly as environmental factors, family and social situation constituted a risk for alcohol consumption in adolescents.

Teaching-learning methodologies based on problems, projects and case-study for the development of critical thinking in university students

RESUMEN Introducción: el curriculum por competencias permite a los estudiantes aprender en contextos dinámicos para desarrollar competencias más allá del aula. Se utilizaron metodologías activas como el Aprendizaje Basado en Problemas, Aprendizaje Basado en Proyectos y Estudio de Casos, para el desarrollo del pensamiento crítico en los futuros profesionales de la salud. Objetivo: determinar el impacto de la aplicación de metodologías activas en el desarrollo de competencias como el pensamiento crítico en estudiantes de la carrera de Medicina. Métodos: diseño cuasi-experimental de corte longitudinal con un grupo control y tres grupos experimentales, realizado en 2019. La muestra fue 84 alumnos (cohortes 2018 y 2019) de la carrera de Medicina. Se aplicaron metodologías activas a tres grupos experimentales. El Test de Halpern permitió medir el pensamiento crítico, con Alfa de Cronbach: 0,724. El análisis estadístico consideró la Prueba de los Rangos con signo de Wilcoxon y la Prueba de Rangos de Friedman para dos o más muestras relacionadas, respectivamente. Se utilizó SPSS versión 21 para el análisis de los datos cuantitativos. Resultados: la aplicación de las metodologías activas de intervención favoreció el desarrollo de las habilidades del pensamiento crítico relacionadas con el razonamiento verbal, análisis de argumento y la probabilidad e incertidumbre, en comparación al grupo control (metodología expositiva) donde no fue estadísticamente significativo (p> 0,05). Conclusiones: el aprendizaje activo en los estudiantes fue favorecido por metodologías activas de intervención, las que además de contribuir al desarrollo del pensamiento crítico, permitieron fortalecerlo en el tiempo.

ABSTRACT Introduction: competency-based curriculum allows learners to learn in dynamic contexts to develop competencies beyond the classroom. Active methodologies such as Problem-based Learning, Project-based Learning and Case Studies were used to develop critical thinking in future health care professionals. Objective: to determine the impact of the application of active methodologies in the development of competencies such as critical thinking in medical students. Methods: longitudinal quasi-experimental design with one control group and three experimental groups, conducted in 2019. The sample comprised 84 students (cohorts 2018 and 2019) of the Medicine major. Active methodologies were applied to three experimental groups. The Halpern's test allowed measuring critical thinking, with Cronbach's Alpha: 0.724. The statistical analysis considered the Wilcoxon signed ranks test and Friedman's rank test for two or more related samples, respectively. SPSS version 21 was used for the analysis of quantitative data. Results: the application of active intervention methodologies favored the development of critical thinking skills related to verbal reasoning, argument analysis and probability and uncertainty in comparison to the control group (expository methodology) where it was not statistically significant (p> 0,05). Conclusions: active learning in the students was favored by active intervention methodologies, which, in addition to contributing to the development of critical thinking, allowed strengthening it over time.

Behavior of non-traumatic lower limb amputations during 2019-2020

RESUMEN Introducción: la amputación puede constituir el procedimiento quirúrgico más antiguo. Objetivo: evaluar el comportamiento de las amputaciones no traumáticas de miembros inferiores en la provincia Pinar del Río durante los años 2019-2020. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y transversal de las amputaciones no traumáticas en miembros inferiores del Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado” en el periodo 2019-2020. El universo estuvo constituido por 488 pacientes, se estudió la totalidad. Se empleó estadística descriptiva mediante frecuencias absolutas y relativas porcentuales. Resultados: aumentaron discretamente las amputaciones en el año 2020 (5 %) por enfermedad arterial periférica, la diabetes mellitus (60 %) fue la primera causa seguida de la ateroesclerosis obliterante, las amputaciones mayores fueron las más frecuentes con un 82 % y de ellas las supracondilias (69 %). Conclusiones: la enfermedad vascular periférica constituye un alto riesgo de amputación mayor de miembros inferiores en pacientes sin posibilidad de revascularización en correspondencia con las mayores supracondilias, la diabetes mellitus como la primera causa no traumática.

ABSTRACT Introduction: amputation may be the oldest surgical procedures. Objective: to assess the behavior of non-traumatic lower limb amputations in Pinar del Rio province during the years 2019-2020. Methods: a descriptive, longitudinal and cross-sectional study of non-traumatic lower limb amputations was conducted at Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital during the years 2019-2020. The target group comprised 488 patients, all of them were studied. Descriptive statistics was applied by means of absolute and relative percentages. Results: amputations increased discreetly in 2020 (5 %) due to peripheral vascular disease, along with diabetes mellitus being the first cause (60 %), followed by obliterating atherosclerosis with major amputations as the most frequent (82 %), and of them supracondylar amputations (69 %). Conclusions: peripheral vascular disease constitutes a high risk of lower limb amputations in patients without possibilities of revascularization in correspondence with the major supracondylar ones, and diabetes mellitus as the first cause for non-traumatic amputations.

Educational intervention in the third-trimester pregnant women to increase the perceived benefits toward breastfeeding

RESUMEN Introducción: la lactancia materna constituye la medida más importante para lograr la reducción de la mortalidad y morbilidad por enfermedades infecciosas en la primera etapa de la vida; genera grandes beneficios al niño desde que nace, y facilita todos los requerimientos nutricionales para su crecimiento sano y sistemático. La realización de acciones de salud para mantener la lactancia materna durante el período establecido, constituye una prioridad para el Programa Materno- Infantil. Objetivo: incrementar los beneficios percibidos de la lactancia materna en las gestantes del tercer trimestre ingresadas en el hogar materno del municipio Media Luna, provincia Granma, en el período septiembre-noviembre de 2019. Métodos: se realizó un estudio cuasi-experimental, de intervención educativa, modalidad antes-después, sin grupo control y con una población de 40 gestantes. Se emplearon métodos teóricos como el analítico-sintético y el inductivo-deductivo, métodos empíricos como el cuestionario y estadísticos con el test no paramétrico de la prueba de los signos. Resultados: la mayoría de las gestantes se encontraban entre 21 y 25 años, el 62,5 % de las participantes presentaba un nivel de escolaridad preuniversitario y sobresalen las gestantes sin vínculo laboral. En la evaluación inicial predominaron niveles bajos de beneficios percibidos acerca de la lactancia materna en el 77,5 % de las gestantes estudiadas, luego de la aplicación del programa educativo, se lograron incrementar los beneficios percibidos en el 97,5 % de las participantes. Conclusiones: con la implementación de la intervención educativa propuesta se incrementaron los beneficios percibidos acerca de la lactancia materna en las gestantes.

ABSTRACT Introduction: breastfeeding constitutes the most important measure to achieve the reduction of morbidity and mortality rates due to infectious diseases in the early stages of life; it provides benefits to the child since birth and facilitates all the nutritional requirements for a healthy and systematic development. To carry out health actions to maintain breastfeeding during the established period, constitutes a priority for the Mother-Child Program. Objective: to increase the benefits perceived toward breastfeeding in the third-trimester pregnant women admitted the Maternal Care Home of Media Luna municipality, Granma province, during the period September-November 2019. Methods: a quasi-experimental study with an educational intervention was conducted, having the before-after modality, without a control group and with a group of 40 pregnant women. The theoretical methods applied were: analytical-synthetic and the questionnaire as empirical method. Nonparametric test of significance was the statistical method applied. Results: the majority of the pregnant women were between 21-25 years old, 62,5 % of them had a senior high-school educational level where those without working links prevailed. Initial evaluation showed low levels of the perceived benefits of breastfeeding (77,5 %) of the pregnant women studied and after the application of the educational program, it was possible to increase the perceived benefits of breastfeeding in the 97,5 % of the participants. Conclusions: with the implementation of the educational intervention research proposed it was possible to increase the perceived benefits towards breastfeeding in pregnant women.

Methodological proposal for the teaching-learning process of Natural and Traditional Medicine in Pediatrics

RESUMEN Introducción: el proceso enseñanza aprendizaje de medicina natural y tradicional en la especialidad de pediatría de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río, responde a la necesidad de formar profesionales de la salud con elevado nivel científico. Objetivo: elaborar una metodología para el proceso de enseñanza aprendizaje de la medicina natural y tradicional en la especialidad de pediatría, para el tratamiento de las enfermedades en el niño. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, se utilizaron métodos teóricos y empíricos. Resultados: la metodología propuesta se estructuró en etapas: planificación y organización del proceso de enseñanza aprendizaje de la medicina natural y tradicional en la especialidad de pediatría, ejecución del proceso de enseñanza aprendizaje de la medicina natural y tradicional con la participación activa del residente de pediatría y control del proceso de enseñanza aprendizaje de la medicina natural y tradicional sustentada en las relaciones entre las competencias profesionales y las formas de educación en trabajo como rectoras en la formación de los especialistas en pediatría, para potenciar y fomentar el dominio de las acciones y operaciones conformadoras del modo de actuación para el ejercicio de la profesión para un mejor desempeño profesional. Conclusiones: la puesta en práctica de la metodología permitirá fortalecer el desempeño profesional de los pediatras en formación, en la aplicación de la medicina natural y tradicional.

ABSTRACT Introduction: the teaching-learning process of Natural and Traditional Medicine in the specialty of pediatrics at Pinar del Rio University of Medical Sciences, responds to the need of training healthcare professionals with a high scientific level. Objective: to formulate a methodology for the teaching-learning process of Natural and Traditional Medicine in the specialty of pediatrics, for the treatment of diseases in childhood. Methods: a developmental research was carried out, using theoretical and empirical methods. Results: the proposed methodology was structured in stages: planning and organization of the teaching-learning process of Natural and Traditional Medicine in the specialty of pediatrics, the implementation of the teaching-learning process of Natural and Traditional Medicine with the active participation of the residents in pediatrics and the control of the teaching-learning process for the mastering of Natural and Traditional Medicine, supported on the relations between professional competences and the structure of in-service education as a guiding method for the training of specialists in pediatrics, in order to promote and encourage the mastery of actions and operations in agreement with the mode of acting for the exercise of the profession, and as a result it can be materialized in a better professional performance. Conclusions: the implementation of the methodology will allow strengthening the professional performance of future pediatricians concerning the application of Natural and Traditional Medicine.

Proposal of actions to develop the diagnosis skills in Pathology residents

RESUMEN Introducción: el diagnóstico es una de las tareas fundamentales de los médicos en general y de los patólogos en particular, es la actividad que ocupa el mayor tiempo de este especialista. Objetivo: diseñar un sistema de acciones para optimizar el proceso de formación de la habilidad diagnóstica en los residentes de Anatomía Patológica. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y cualitativa a través de acciones estratégicas encaminadas al perfeccionamiento del proceso de formación de la habilidad diagnóstica en los residentes de la especialidad de Anatomía Patológica de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Resultados: se constató que la formación de la habilidad diagnóstica no se encuentra debidamente estructurada, se realiza de manera espontánea, no secuenciada y no posibilita que el residente sistematice las acciones necesarias para su dominio. La estrategia se estructuró a través de la capacitación al colectivo pedagógico de la carrera y talleres profesionales integradores para los residentes de cada año. Conclusiones: se diseñó un sistema de acciones dirigidas a docentes y residentes de Anatomía Patológica, lo que permitió estimular el perfeccionamiento del proceso de formación de la habilidad diagnóstica morfológica, elevar la responsabilidad ante la docencia, el aprendizaje y el nivel de compromiso social con esta función, donde los residentes deben ser capaces de integrar y aplicar los conocimientos adquiridos en los diferentes módulos para la resolución de problemas propios de la profesión.

ABSTRACT Introduction: diagnosis is one of the main activities of physicians in general and of pathologists in particular, and is the activity that occupies most of this specialist’s time. Objective: to design a system of actions to optimize the training process for the development of diagnosis skills in Pathology residents. Methods: a descriptive and qualitative research was conducted by means of strategic actions aimed at improving the training process for the development of diagnosis skills in Pathology residents at Pinar del Rio University of Medical Sciences. Results: it was confirmed that the training for the development of diagnosis skills is not properly structured, without any planning, not arranged and it does not make possible the resident to systematize the required actions for the mastery of these skills. The strategy was structured through the training of the teaching staff of these specialty and comprehensive professional workshops for the residents of each academic year. Conclusions: a system of actions was designed to train the teaching staff and residents of Pathology, which allowed encouraging strategic actions to improve the teaching-learning process for the development of diagnosis-morphological skills and increase the responsibility toward the teaching-leaning activity, and the level of social commitment in relation to this function, where the residents should be able to integrate and apply the knowledge acquired by means of the different modules for the characteristic problem-solving of this profession.

Malformation of cleft hand and foot syndrome

RESUMEN Introducción: el síndrome malformativo de manos y pies hendidos, es un defecto congénito poco frecuente con patrón de herencia autosómico dominante, de forma simétrica. Presentación de caso: se presenta una lactante de tres meses que nace a las 36 semanas, con peso de 2 450 gramos, talla 50 cm, Apgar 8-9. Se detecta al nacimiento, hendidura mediana en ambas manos y pies con ectrodactília de 2do y 3er dedo de todos sus miembros, no otras malformaciones. El servicio de neonatología del hospital pediátrico provincial solicita valoración por genética clínica que después de un examen físico exhaustivo, llega al diagnóstico sindrómico. Es el primer caso de la provincia. Conclusiones: el método clínico es primordial para realizar el diagnóstico con la ayuda de los estudios radiológicos y clasificar el tipo de ectrodactília. Se mantiene con seguimiento multidisciplinario por ortopédicos, psicólogos, fisiatras y genetista clínico, quienes brindan un adecuado asesoramiento genético, así como la información de futuras operaciones que mejorarán la funcionalidad de sus miembros y elevarán su calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: malformation of cleft hand and foot syndrome is a rare congenital defect with autosomal dominant inheritance pattern, symmetrical in shape. Case presentation: a three-month-old female infant born at 36 weeks, weighing 2450 grams, height 50 cm, Apgar 8-9, detected at birth median cleft in both hands and feet with ectrodactyly of the 2nd and 3rd fingers of all limbs, no other malformations. The neonatology service of the provincial pediatric hospital requests assessment by clinical genetics that after an exhaustive physical examination leads to the syndromic diagnosis, resulting in the first case in the province. Conclusions: considering of great value the clinical method to conduct the diagnosis with the help of radiological studies to be able to classify the type of ectrodactyly. The patient is kept with multidisciplinary follow-up by orthopedics, psychologists, physiatrists and clinical geneticist, providing adequate genetic counseling, as well as information on future operations that will improve the functions of her limbs and improve her quality of life.

Transmural eosinophilic enterocolitis: a case report

RESUMEN Introducción: la enteritis eosinofílica transmural caracterizada por la presencia de infiltrado eosinofílico gastrointestinal, constituye una enfermedad rara de significado incierto y etiología desconocida. Objetivo: describir hallazgos histológicos que caracterizan la enteritis eosinofílica transmural. Presentación de caso: paciente masculino de 40 años, que fue llevado al quirófano con diagnóstico de tumor de intestino delgado al cual se le realizó una hemicolectomía derecha con resección de 12 cm de intestino delgado que incluyó apéndice y válvula íleocecal. Se encontró abundante infiltrado inflamatorio a predominio de eosinófilos desde la lámina propia hasta la serosa. Además de apéndice cecal con infiltrado eosinofílico que se extiende hasta la serosa y grasa adyacente con ocho formaciones ganglionares con hiperplasia linfoide sinusoidal. Conclusiones: a partir de las alteraciones presentes en el examen histológico de la muestra se concluyó que el paciente presentaba enterocolitis eosinofílica transmural. Se confirmó, además, la relevancia de este estudio para el diagnóstico positivo de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: transmural eosinophilic enteritis, is characterized by the presence of gastrointestinal eosinophilic infiltrate, it constitutes a rare entity of uncertain significance and unknown etiology. Objective: to describe the histological findings that characterizes transmural eosinophilic enteritis. Case presentation: a 40-year-old male patient, who was taken to the operating room with a diagnosis of small intestine tumor who underwent a right hemicolectomy with 12 cm resection of the small intestine that included the appendix and ileocecal valvule. Histologically it was found abundant inflammatory infiltrate predominantly of eosinophils from the lamina propria to the serous and adjacent fat with 8 ganglion formations with sinusoidal lymphoid hyperplasia. Conclusions: the alterations present in the histological examination of the sample allowed to conclude that the patient presented transmural eosinophilic enteritis, confirming the relevance of this study for the positive diagnosis of the disease.

Septic embolism in a patient with Lemierre's Syndrome

RESUMEN Introducción: el síndrome de Lemierre, describe a la flebotrombosis séptica de la vena yugular interna posterior a una infección orofaríngea. Esta enfermedad representa un verdadero reto diagnóstico para el médico practicante. Las complicaciones más temidas son las relacionadas con la embolización a distancia. Objetivo: describir la evolución clínica de una paciente con síndrome de Lemierre atendida en el Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay”. Caso Clínico: paciente femenina de 24 años de edad, con antecedentes de salud; 12 días antes del ingreso comenzó con fiebre de 39-40˚C, asociada a odinofagia y secreciones blanquecinas localizadas sobre ambas amígdalas. Tras recibir antibioticoterapia por vía oral percibe discreta mejoría. Luego de la cual recrudece la fiebre, aparece tos, disnea y dolor en punta de costado en el hemitórax derecho. Conclusiones: la evolución de la paciente fue satisfactoria luego del drenaje quirúrgico de la colección pleural, el uso de antibióticos específicos y la anticoagulación. La atención de pacientes con síndrome de Lemierre requiere asistencia especializada.

ABSTRACT Introduction: Lemierre's Syndrome (LS) describes septic phlebothrombosis of the internal jugular vein following oropharyngeal infection. This entity represents a real diagnostic challenge for the practicing physician. The most alarming complications are those related to distant embolization. Objective: to describe the clinical evolution of a patient with Lemierre's Syndrome treated at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital. Case Report: a 24-year-old female patient with a medical history; who 12 days before admission started with fever of 39-40˚C, associated with odynophagia and whitish secretions located over both tonsils. After receiving oral antibiotic therapy, she perceived a slight improvement. Subsequently fever intensified, cough, dyspnea and flank pain in the right hemithorax appear. Conclusions: the evolution of the patient was satisfactory after surgical drainage of the pleural collection, the use of specific antibiotics and anticoagulation. The care of patients with Lemierre's syndrome requires specialized assistance.

Clear cell type renal carcinoma with sarcomatoid differentiation

RESUMEN Introducción: el carcinoma renal de células claras con diferenciación sarcomatoide es un tumor infrecuente. Objetivo: reportar el diagnóstico de un carcinoma renal de células claras con diferenciación sarcomatoide. Presentación del caso: se trata de un hombre de 59 años de edad, fumador inveterado, quien asistió a consulta por dolor lumbar y hematuria. Los estudios de imagen mostraron una lesión tumoral en riñón derecho. Se indicó tratamiento quirúrgico y el estudio histopatológico informó un carcinoma renal de células claras con diferenciación sarcomatoide. Recibió quimioterapia y se mantiene actualmente en seguimiento por Oncología. Conclusiones: el carcinoma renal de células claras con diferenciación sarcomatoide es infrecuente. El tratamiento de elección es quirúrgico y el estudio anatomopatológico confirma el diagnóstico certero.

ABSTRACT Introduction: clear cell type renal carcinoma with sarcomatoid differentiation is a rare tumor. Objective: to report the diagnosis of a clear cell type renal carcinoma with sarcomatoid differentiation. Case report: a 59-year-old, heavy smoker male patient, attending to the doctor’s office presenting lumbar pain and hematuria. The imaging studies showed a tumor lesion in the right kidney. Surgical treatment was indicated and the histopathological study reported a clear cell type renal carcinoma with sarcomatoid differentiation. The patient underwent chemotherapy and at present he maintains oncological follow-up. Conclusions: clear cell type renal carcinoma with sarcomatoid differentiation is rare. The treatment of election is surgery and pathology report confirms the true diagnosis.

Triage and the route of care for pediatric patients in times of Covid-19, Pinar del Rio

RESUMEN Introducción: en el marco de la pandemia por COVID-19, el triaje estructurado es un elemento imprescindible para priorizar y definir la ruta de atención, que además de garantizar una asistencia oportuna, podría reducir la exposición del personal de salud y por ende, la transmisión de la enfermedad. Objetivo: establecer recomendaciones para el triaje y determinar la ruta de atención de los pacientes pediátricos que acuden al Hospital Pediátrico Provincial Pepe Portilla en el contexto de la pandemia por COVID-19. Desarrollo: se presentan particularidades de una ruta de atención según el triaje pediátrico estructurado a través de la valoración del triángulo de evaluación pediátrica y la definición de caso sospechoso de COVID-19 como procesos básicos de evaluación clínico preliminar en el servicio de urgencias, y se establecen dos flujos de pacientes: flujo 1 para sospechosos de COVID-19 y flujo 2 para no sospechosos de COVID-19. Conclusiones: las recomendaciones descritas son generales y cada hospital, de acuerdo con sus características, deberá decidir la organización óptima para garantizar una atención de calidad y la seguridad de usuarios internos y externos.

ABSTRACT Introduction: in the framework of Covid-19 pandemic the structured triage is an indispensable element to prioritize and define the route of care, guaranteeing a timely assistance which could reduce the exposure of the healthcare personnel and consequently, the spreading of the disease. Objective: to establish recommendations for the triage and to determine the route of care for pediatric patients attending Pepe Portilla Pediatric Teaching Hospital in the context of Covid-19 pandemic. Development: particularities in the route of care are introduced considering the pediatric triage, structured by means of the assessment of the triangle used for pediatric evaluation; in addition to the definition for a suspected case of Covid-19, as a basic process for the preliminary-clinical-evaluation in emergency services and establishing two flows of patients: flow 1- suspected case of Covid-19 and flow 2- not suspected case of Covid-19. Conclusions: the recommendations described are general and each hospital, depending on its characteristics, should decide the most favorable organization to guarantee a care of quality along with the safety of inpatients and outpatients.