Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

RESUMEN Introducción: las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones actualmente son elementos fundamentales para la superación y desarrollo de un país. Por otra parte, Cuba ha identificado desde muy temprano la necesidad de introducir en la práctica social las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones y lograr una cultura digital como una de las características imprescindibles del hombre nuevo. Cuba avanza hacia el Gobierno electrónico, a través de la alfabetización digital e informacional en los procesos decisivos, con canales que permitan aumentar la participación ciudadana. Objetivo: desarrollar la Arquitectura de Información para la Colaboración al Ciudadano en materia de Salud en las áreas del municipio Pinar del Río. Métodos: se realiza una investigación de Innovación Tecnológica sobre la gestión de la información en las áreas de salud del municipio objeto de estudio según la metodología de desarrollo de software para Programación Extrema, y con la aplicación de métodos teóricos y empíricos para el análisis, revisión y modelación de los procesos objetos de informatización. Resultados: se constató que la propuesta informática está basada en gestionar la información de los diferentes servicios médicos, como herramienta para ayudar a organizar el sistema y proporcionarle más eficiencia. Conclusión: se elaboró un prototipo informático que evitará el cumulo de personal que acude a las instituciones en busca de respuesta a preguntas dirigidas al conocimiento u orientación para una problemática determinada, en función de la proyección comunitaria.

ABSTRACT Introduction: Information Technologies are currently essential elements for the improvement and development of a country, on the other hand, Cuba has identified from very early on the need to introduce Information and Communication Technologies in social practice and achieve a digital- technology culture as one of the crucial characteristics of the new man. Cuba is moving towards electronic-government, achieving digital technology and information literacy in the decisive processes, creating channels to increase citizen participation. How to contribute to the management of collaborative information to the citizen on health care issues in the areas of Pinar del Río municipality? Objective: to develop the Information Architecture for the Citizen Collaboration in the health care issues in the areas of Pinar del Río municipality. Methods: a Technological Innovation Research on information management in the health care areas of the municipality under study is carried out following the methodology of software development for Extreme Programming, and applying theoretical and empirical methods for the analysis, review and modeling of the processes under computerization. Results: it was found that the proposal of information technology is based on managing the information of the different medical services, serving as a tool to help to the organization of the healthcare system and make it more efficient. Conclusion: a computerized prototype was created that will avoid the gathering of people who come to the institutions in search of answers to questions directed to knowledge or orientation for a determined problematic on purpose of the community projection.

RESUMEN Introducción: la historia clínica de psiquiatría recoge el informe de salud del paciente y su entorno social. Sin embargo, en su formato de papel enfrenta diversas dificultades, como su deterioro o pérdida, la redacción en ocasiones, con una escritura pobre, ilegible e incompleta que dificulta la interpretación del mensaje, además de que solo puede contribuir de forma pasiva a la toma de decisiones. Objetivo: diseñar la arquitectura de información para la gestión de la historia clínica de psiquiatría, del Hospital Psiquiátrico Provincial “Dr. Isidro de Armas”. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo tecnológico sobre la gestión de la información de la historia clínica del Hospital Psiquiátrico, según la metodología ágil de desarrollo de software para programación extrema, y la aplicación de métodos teóricos y empíricos para el análisis, revisión y modelación de los procesos objetos de informatización. Resultados: como producto final, se desarrolló la arquitectura de información para la gestión de la historia clínica en psiquiatría, a partir de la cual se elaboró el prototipo de la aplicación informática, el cual facilitó el análisis con los especialistas en psiquiatría de las funcionalidades propuestas y de la organización, disposición y estructuración de la información de la historia clínica. Conclusión: el prototipo elaborado permitirá a los programadores implementar la aplicación informática que contribuirá, en el futuro, al desarrollo del proceso y la toma de decisiones como resultado de la gestión de la información que se genera. Con gran impacto social para las entidades psiquiátricas donde se instaure.

ABSTRACT Introduction: the psychiatric medical record collects the health report of the patient and his social environment. However; the paper format faces several difficulties, such as its deterioration or loss and, sometimes, with a poor, illegible and incomplete writing that hinders the interpretation of the message, in addition to the fact that it can only contribute passively to decision making. Taking into account this difficulty and the need for psychiatry specialists to be able to know immediately the medical procedures received by the patient, in each episode of his/her illness, it was decided to develop a computer tool for such purposes. Objective: to design the information architecture for the management of the psychiatric clinical history at Dr. Isidro de Armas Provincial Psychiatric Hospital. Methods: a technological development research was carried out on the information management of the clinical history of the Psychiatric Hospital, following the agile methodology of software development for extreme programming, and applying theoretical and empirical methods for the analysis, review and modeling of the processes to be computerized. Results: as a final product, the information architecture for the management of psychiatric medical records was developed, from which the prototype of a computer application was developed, which facilitated the analysis with psychiatric specialists of the proposed functions and of the organization, arrangement and structuring of the medical records information. Conclusions: the prototype developed will allow the programmers to implement the computer application that will contribute, in the future, to the development of the process and decision making as a result of the management of the information generated. Having great social impact for the Psychiatric entities where it is implemented, with benefits for both patients and healthcare professionals. The implementation of an Information Technology tool is a strategic decision that can simplify the work, as well as to contribute to the optimization of time, organization, management and security.

RESUMEN Introducción: el software educativo juega un rol importante en el proceso enseñanza aprendizaje en la Educación Médica Superior en Cuba. Es una valiosa herramienta que contribuirá de manera significativa al desarrollo del auto aprendizaje de la matemática. Objetivo: proponer un software educativo como recurso didáctico para el desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje de la asignatura matemática en la carrera de Vigilancia y Lucha Antivectorial. Métodos: se realizó un estudio de desarrollo tecnológico en el área de recursos para el aprendizaje en la Filial de Ciencias Médicas ¨Lidia Doce Sánchez¨ de Mayarí, en el período de enero del 2018 a junio del 2019. El universo estuvo constituido por 39 estudiantes de las carreras de Tecnología de la Salud y 18 profesores que les imparten docencia a estos estudiantes. La muestra fue de 27 estudiantes y cinco profesores que imparten la asignatura matemática, escogidos de forma intencional, se utilizaron métodos teóricos y dentro de los empíricos, el cuestionario, la técnica de lluvia de ideas y la observación. Se utilizó escala de actitud Likert. Resultados: se identificó la necesidad de la elaboración del recurso de aprendizaje para la asignatura matemática. Se diseñó un software educativo para el aprendizaje de los cuatro temas de la asignatura matemática con orientaciones metodológicas para su uso en las clases. Conclusión: el software educativo motiva el aprendizaje, eleva la calidad del proceso docente y estimulan la participación creadora de los estudiantes. Se recomienda la utilización del mismo y continuar su actualización y perfeccionamiento.

ABSTRACT Introduction: educational software plays an important role in the teaching-learning process in Higher Medical Education in Cuba. It is a valuable tool that will contribute significantly to the development of mathematics self-learning. Objective: to propose educational software as a didactic resource for the development of the teaching-learning process of the subject of mathematics in the profession of Surveillance and Vector Control. Methods: a technological development study was conducted in the area of learning resources at Lidia Doce Sánchez Medical Science Affiliate Institution of Mayarí, in the period from January 2018 to June 2019. The target group comprised 39 students of Health Technology Studies and 18 professors of these students and the sample included 27 students and 5 professors who teach the subject of mathematics, chosen intentionally. Theoretical methods were used, and among the empirical methods, the questionnaire, the brainstorming technique and observation. Likert Attitude Scale was used. Results: the need for the development of a learning resource for the subject of mathematics was identified. The educational software was designed for learning the four topics of the subject with methodological guidelines for its application in the program of study. Conclusion: the educational software motivates learning, raises the quality of the teaching process and stimulates the creative participation of students. It is recommended to use it and to continue its update and improvement.

RESUMEN Introducción: ante la creciente necesidad de salvaguardar la seguridad de las personas que acuden diariamente a recibir servicios médicos para prevenir enfermedades o mantener y recuperar la salud, los gobiernos deben garantizar la formación de recursos humanos competentes que brinden atención de calidad; el enfermero constituye la piedra angular en el sistema de salud. Objetivo: evaluar la formación de recursos humanos en enfermería en la Universidad 11 de noviembre, en Cabinda, Angola. En el período comprendido entre 2015-2018. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, retrospectiva. Los datos se obtuvieron a través de la revisión bibliográfica, entrevistas a fundadores de la escuela y documentos de la secretaria docente. Resultados: se encontraron en proceso de formación 337 estudiantes de los diferentes años, el 24,6 fueron de segundo año, se presentaron a exámenes estatales 129 de los cuales el 44 % obtuvo calificaciones superiores a 15 valores. Conclusiones: mediante el proyecto de cooperación Cuba - Angola se han graduado 129 Licenciados en Enfermería, los cuales se encuentran insertados en el sistema de salud de Cabinda, lo que contribuyó a elevar los niveles de salud de la población, se evaluó como muy efectivo la formación de recursos humanos de los profesionales en este sector.

ABSTRACT Introduction: before the growing need to preserve the safety of people who come daily to receive healthcare services for the purpose of preventing diseases or maintaining and recovering health, governments must ensure the training of competent human resources who provide quality care, where nurses represent the cornerstone in the healthcare system. Objective: to assess the training of human resources in nursing at November 11th University, Cabinda, Angola during 2015-2018. Methods: a descriptive, retrospective research was conducted. Data were collected through literature review, interviews with founders of the school and documents from the office of the teaching registrar. Results: students from different academic years (337) were found to be in the training process, 24,6 % were second-academic year students, 129 of them took state exams where 44% obtained grades higher than 15 values. Conclusions: throughout Cuba - Angola cooperation project, 129 students have been graduated in Nursing Degree, who are inserted in the healthcare system of Cabinda, contributing to the increase of the levels of health of the population, evaluating as very effective the development of human resources of these professionals of the healthcare sector.

RESUMEN Introducción: el daño causado por la exposición al tubo endotraqueal se asocia a una respuesta inflamatoria aguda en los tejidos, en la que participan mecanismos de respuesta inmune innata. Objetivo: caracterizar los cambios histopatológicos de la mucosa traqueal en pacientes con intubación endotraqueal. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes fallecidos atendidos en el Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech”, en el período mayo de 2018 - enero de 2020 que requirieron intubación endotraqueal. El epitelio traqueal se estudió mediante la necropsia, se realizó examen macroscópico y microscópico de la tráquea. Resultados: La congestión constituyó el principal cambio histopatológico del epitelio de la mucosa traqueal (100 %) y la inflamación aguda el de la lámina propia (100 %). Se encontró predominio de pacientes entre 60 y 79 años (44,4 %), con mayor presencia de congestión y ulceración (44,5 % y 46,1 % respectivamente). Se encontró predominio de paciente del sexo masculino (55,6 %), con mayor presencia de congestión y ulceración (55,6 % y 61,5 % respectivamente). Se encontró una relación estadística significativa entre cambios histopatológicos y tiempo de intubación (p<0,01) y entre cambios de la lámina propia y tiempo de intubación (p<0,01). Conclusiones: en los pacientes intubados, principalmente del sexo masculino y pasada la sexta década de vida, fue frecuente la presencia de congestión del epitelio de la mucosa y de inflamación aguda de la lámina propia. Los cambios histopatológicos y los cambios de la lámina propia se encontraron relacionados al tiempo de intubación.

ABSTRACT Introduction: damage caused by exposure to the endotracheal tube is associated with an acute inflammatory response in tissues, involving innate immune response mechanisms. Objective: to characterize the histopathological changes of the tracheal mucosa in patients with endotracheal intubation. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in deceased patients attended at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in the period May 2018 - January 2020 who required endotracheal intubation. The tracheal epithelium was studied by necropsy, macroscopic and microscopic examination of the trachea was performed. Results: congestion was the main histopathological change of the tracheal mucosal epithelium (100 %) and acute inflammation that of the lamina propria (100 %). There was a predominance of patients between 60 and 79 years old (44,4 %), with greater presence of congestion and ulceration (44,5 % and 46,1 % respectively). There was a predominance of male patients (55,6 %), with greater presence of congestion and ulceration (55,6 % and 61,5 % respectively). A significant statistical relationship was found between histopathological changes and intubation time (p<0,01) and between lamina propria changes and intubation time (p<0,01). Conclusions: in intubated patients, mainly male and past the sixth decade of life, the presence of congestion of the mucosal epithelium and acute inflammation of the lamina propria was frequent. Histopathological changes and changes in the lamina propria were found to be related to intubation time.

RESUMEN Introducción: el carcinoma basocelular representa aproximadamente de 70 a un 80 % de los cánceres cutáneos no melanoma, es un tumor maligno de origen epitelial, su crecimiento es lento y rara vez metastiza. Objetivo: caracterizar las variables clínico y epidemiológico de pacientes con carcinoma basocelular. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal en 159 pacientes diagnosticados con carcinoma basocelular, atendidos en el Servicio de Maxilofacial del Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Celia Sánchez Manduley” de Manzanillo, en el período diciembre 2017 - diciembre 2019. Se estudiaron las variables: edad, sexo, color de la piel, procedencia, localización, formas clínicas y técnica quirúrgica realizada. Se aplicó en la investigación estadística descriptiva. Resultados: el grupo más afectado fue el de la séptima década de vida (23,3 %), con un ligero predominio del sexo femenino (55,3 %). La mayoría de los pacientes con carcinoma basocelular fueron de piel blanca (54,7 %), la población rural fue la más afectada (56 %). La región nasal fue la más dañada (37,7 %), la forma clínica nodular perlada (49,7 %) fue la que predominó y la mayoría de los pacientes fueron tratados con exéresis simple (64,8 %). Conclusiones: el carcinoma basocelular predominó en las féminas, mayormente en pacientes de piel blanca, de procedencia rural y el área más dañada fue la nariz. El principal factor de riesgo de esta enfermedad es la exposición a las radiaciones ultravioletas, de ahí la importancia de la prevención y fotoprotección desde la infancia.

ABSTRACT Introduction: basal cell carcinoma represents approximately 70 to 80% of non-melanoma skin cancers, it is a malignant tumor of epithelial origin, and its growth is slow and rarely metastasizes. Objective: to characterize the clinical and epidemiological variables of patients with basal cell carcinoma. Methods: a descriptive, cross-sectional and observational study was carried out in 159 patients diagnosed with basal cell carcinoma, attended Maxillofacial Service at Celia Sánchez Manduley Clinical Surgical Teaching Hospital, Manzanillo province, from the period December 2017 - December 2019. The following variables were studied: age, sex, skin color, origin, location, clinical forms and surgical technique performed. Descriptive statistics was applied in the research. Results: the most affected group was the seventh decade of life (23,3 %), with a slight predominance of female sex (55,3 %). Most of the patients with basal cell carcinoma were white skinned (54,7 %), the rural population was the most affected (56 %). The nasal region was the most damaged (37,7 %), the nodular pearly clinical form (49,7 %) was the predominant one and most patients were treated with simple excision (64,8 %). Conclusions: basal cell carcinoma predominated in females, mostly in patients with white skin, of rural origin and the most damaged area was the nose. The main risk factor for this disease is exposure to ultraviolet radiation, hence the importance of prevention and photo-protection from childhood.

RESUMEN Introducción: el estudio citogenético en linfocitos de sangre periférica es una herramienta muy utilizada para el diagnóstico de diferentes cromosomopatías de origen genético en pacientes con fallas reproductivas. Objetivo: describir los resultados del diagnóstico citogenético postnatal realizado a los pacientes con fallas reproductivas. Métodos: se efectuó un estudio descriptivo, retrospectivo en la provincia de Pinar del Río de enero del año 2015 hasta diciembre del 2020, a partir de los resultados del diagnóstico cromosómico en sangre periférica en pacientes que fueron remitidos al centro provincial de genética médica por fallas reproductivas, los cuales se clasificaron en tres grupos de acuerdo con el criterio de indicación. Resultados: en el período analizado, se diagnosticaron 12 casos con anomalías cromosómicas, de los cuales el 58,3 % correspondieron a aneuploidías cromosómicas numéricas, el 25 % a mosaicos cromosómicos y el 17 % con aberraciones cromosómicas estructurales. Resaltar que el 9 % de los casos diagnosticados presentaban variantes polimórficas, sobre todo del cromosoma 9. El aborto espontáneo fue el motivo de indicación más frecuente para el estudio citogenético. Conclusiones: es relevante la importancia del estudio citogenético en sangre periférica a las personas con fallas reproductivas, con el fin de establecer un diagnóstico certero, oportuno y brindar en el asesoramiento genético los elementos etiológicos para las opciones reproductivas futuras de estas parejas.

ABSTRACT Introduction: cytogenetic study in peripheral blood lymphocytes is a widely used tool for the diagnosis of different chromosomal pathologies of genetic origin in patients with reproductive failure. Objective: to describe the results of postnatal cytogenetic diagnosis in patients with reproductive failure. Methods: a descriptive, retrospective study was carried out in Pinar del Río province from January 2015 to December 2020, based on the results of chromosomal diagnosis in peripheral blood in patients who were referred to the provincial center of medical genetics for reproductive failures, which were classified into 3 groups according to the indication criteria. Results: in the analyzed period, 12 cases with chromosomal anomalies were diagnosed, where 58,3 % corresponded to numerical chromosomal aneuploidies, 25 % to chromosomal mosaics and 17 % to structural chromosomal aberrations. It should be pointed out that 9 % of the diagnosed cases presented polymorphic variants, especially of chromosome-9. Spontaneous abortion was the most frequent reason for indication for cytogenetic study. Conclusions: the importance of cytogenetic study in peripheral blood is relevant in people with reproductive failure, in order to establish an accurate and timely diagnosis and to provide genetic counseling with etiological elements for the future reproductive options of these couples.

RESUMEN Introducción: la solución de los problemas de salud que afectan a la población constituye punto de partida para el diseño de la superación profesional, proceso que posibilita la actualización, ampliación y perfeccionamiento continuo de los conocimientos, habilidades básicas y especializadas de los profesionales que laboran en el nivel de atención primaria de salud. Objetivo: diseñar una estrategia de superación profesional sobre fibrilación auricular contextualizada en la atención primaria de salud en el Policlínico Universitario “Luis Augusto Turcios Lima” de Pinar del Río. Métodos: la investigación se sustentó en el enfoque Dialéctico Materialista que permitió profundizar en el conocimiento del proceso y sus interrelaciones en las condiciones históricas sociales de la educación de postgrado en el especialista en MGI. Se utilizaron métodos teóricos como el análisis documental, histórico lógico, de modelación y criterio de expertos. Resultados: se presenta la estrategia de superación profesional sobre fibrilación auricular contextualizada en la atención primaria de salud con base en las derivaciones teóricas y empíricas del proceso investigativo y a partir de fundamentos sustentados en diferentes áreas del conocimiento, se proponen la estructura, características, componentes y relaciones para el proceso en estudio y su validación teórica. Conclusiones: en la estrategia de superación profesional sobre fibrilación auricular contextualizada en la atención primaria de salud se concretaron los propósitos para lograr un desempeño eficiente del mismo en la transformación de la realidad en el área de salud del Policlínico Universitario “Luis Augusto Turcios Lima” de Pinar del Río.

ABSTRACT Introduction: solving the problems of health that influence on the population constitutes the starting point for the design of professional training, a process that makes possible the update, widening and continuous improvement of knowledge, including the basic and specialized skills of healthcare professionals working in Primary Health Care level. Objective: to design a strategy for the professional training related to atrial fibrillation contextualized to the Primary Health Care settings at Luis Augusto Turcios Lima University Polyclinic, Pinar del Rio. Methods: the research was supported on the Dialectic-Materialistic approach which allowed deepening on the knowledge of the process and its interrelation in the historical and social conditions of postgraduate education for the Comprehensive Medicine Specialists. Theoretical methods were mainly used, such as the documentary analysis, historical-logical, modeling and the criteria of experts. Results: the strategy for professional training related to atrial fibrillation contextualized to the Primary Health Care settings was presented and based on theoretical and empirical derivations of the research process and from the foundations supported on the different areas of knowledge, the structure, characteristics, components and relations toward the process in study and its theoretical validation. Conclusions: the strategy for the professional training related to atrial fibrillation contextualized to the Primary Health Care setting, defined the purposes for the achievement of an efficient performance along with the transformation of the reality in the healthcare area of Luis Augusto Turcios Lima University Polyclinic, Pinar del Rio.

RESUMEN Introducción: el perfeccionamiento de la superación profesoral de un departamento docente en una institución universitaria, se debe medir por el mejoramiento de la calidad del proceso docente educativo e investigativo, por ello es importante el papel del mismo en el proceso de superación profesoral del claustro. Objetivo: proponer acciones que contribuyan al perfeccionamiento del proceso de superación profesoral de la Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" en el curso 2019-2020. Métodos: se realizó estudio de tipo organizacional, se aplicaron métodos teóricos y empíricos. Se encuestaron nueve directivos. Técnicas: Lluvia de ideas, Diagrama de Ishikawa y Matriz DAFO. Las variables evaluadas fueron la categoría docente, científica e investigativa del claustro. Para el procesamiento de los datos se aplicó la estadística descriptiva y el análisis de los resultados a través de la frecuencia absoluta y relativa. Resultados: el 72 % de profesores se encontraron en las categorías de instructor o asistente. Escasa cantidad de doctores en ciencias y profesores titulares. Insuficiente número de profesores con categoría investigativa. Sobresalió la falta de organización entre la labor investigativa, profesional y docente, la insuficiente planificación de las figuras académicas en correspondencia con las necesidades del claustro y que no se toma en consideración la superación profesoral como expresión de ejemplaridad. Conclusiones: se identificaron los principales problemas que inciden en el proceso de superación profesoral, insuficiencias relativas a la organización, la evaluación y el control. Se elaboró una propuesta de acciones para perfeccionar el proceso de superación profesoral.

ABSTRACT Introduction: the training of the staff at a teaching department in a university should be measured by the improvement of the quality of the research and teaching-learning process; therefore the role of this department in the process of training the teaching staff of the School of Medical Sciences is important. Objective: to propose actions to contribute to the training of the teaching staff in the department of basic sciences at Dr. Ernesto Guevara de la Serna School of Medical Sciences during the academic year 2019-2020. Methods: an organizational-type study was carried out; theoretical and empirical methods were applied. Nine executives were surveyed. Techniques: Brainstorming, Ishikawa Diagram and SWOT Matrix. The variables evaluated were the teaching ranks, scientific and research categories of the staff. For data processing, descriptive statistics was applied and the results were analyzed by means of absolute and relative frequency. Results: professors were in the teaching ranks of instructor or assistant (72 %). The number of PhD and full professors is not enough. Professors in the research category are insufficient. Lack of organization involving research, professional and teaching work was identified, scarce planning of the academic figures in accordance with the needs of the teaching staff, and the fact that the training of professors is not taken into consideration as an expression of example. Conclusions: the main problems affecting the training of the teaching staff were identified, as well as insufficiencies related to the organization, evaluation and control, a proposal of actions to improve the process of training the teaching staff was made.

RESUMEN Introducción: el sistema de salud busca formar profesionales competentes acorde con las necesidades actuales en la docencia, asistencia e investigación. Objetivo: caracterizar el desarrollo e implementación de un curso de investigación en estudiantes de ciencias de la salud. Métodos: se trató de un estudio observacional, descriptivo y transversal en estudiantes de las carreras de ciencias médicas, que desarrolló un curso de investigación para ser impartido durante nueve semanas, estructurado en tres módulos. Se aplicó durante dos ediciones (2018 y 2019), a una muestra de 17 y 23 estudiantes respectivamente. Tras su conclusión se aplicó un cuestionario para evaluarlo. Resultados: al curso se inscribieron 40 estudiantes, donde el 82,5 % cursaba la carrera de Medicina. El 27,5 % desarrollaba su ayudantía o se encontraba orientado a la especialidad de Cirugía General, seguido de los interesados en Cuidados Intensivos (17,5 %)). Del curso emanaron 45 investigaciones, todas se presentaron en jornadas científicas y el 13,3 % fueron publicadas en revistas científicas indizadas. Fue valorado de manera general como “muy adecuado” (95 %) en la mayoría de los indicadores, y recibió una calificación global de “excelente” por el 92,5 % de los estudiantes. Conclusiones: el curso propició el desarrollo de habilidades investigativas, al mismo tiempo que aumentó la producción científica, donde el tutor juegó un rol indispensable, siendo motor y guía del estudiante, y al mismo tiempo, convirtiendo al estudiante en su reflejo.

ABSTRACT Introduction: the healthcare system seeks to train competent professionals according to the current needs in teaching, assistance and research. Objective: to characterize the development and implementation of a research course for health science students. Methods: it was an observational, descriptive and cross-sectional study in undergraduate health science students, who took a research course to be taught for nine weeks, structured in three modules. It was taught during two editions (2018 and 2019), to a sample of 17 and 23 students respectively. After its conclusion, a questionnaire was applied to evaluate it. Results: forty students were enrolled in the course, 82.5% studied medicine. A total of 27.5 % of them were working as assistants or were oriented to the specialty of General Surgery, followed by those interested in Intensive Care (17.5 %). The course resulted in 45 research studies, all of which were presented at scientific conferences and 13.3 % were published in indexed scientific journals. The course was generally rated as "very adequate" (95%) in most indicators, and received an overall rating of "excellent" by 92.5% of the students. Conclusions: the course favored the development of research skills, and the scientific production increased, where the tutor played an indispensable role, being the driving force and guide of the student, and at the same time, turning the student into his/her reflection.

RESUMEN Introducción: el cáncer de mama se ha incrementado en un 50 % en las dos últimas décadas. La catepsina B es una proteasa que participa en el proceso de tumurogénesis. Uno de los problemas actuales es la aparición de resistencias a fármacos. La búsqueda de nuevas alternativas terapéuticas puede reducir su morbimortalidad. Objetivo: caracterizar in silico estructural y funcionalmente la región conservada en la catepsina B como blanco terapéutico potencial en el tratamiento del cáncer de mama Métodos: con el uso de la herramienta ENTREZ del NCBI se obtuvieron 2 485 secuencias de la catepsina B. Las secuencias son sometidas a un alineamiento múltiple empleando Clustall Omega 1.2.4. Se realiza la caracterización estructural y funcional de la proteasa en estudio a partir de las bases de datos InterPro, Prosite, Uniprot y UniprotKB. Con el empleo del visualizador Jalview se seleccionó la mayor zona conservada de las especies de catepsina B. Resultados: la proteasa participa en la regulación de la actividad catalítica, proteólisis, regulación negativa de la muerte celular, procesos catabólicos del colágeno y posee actividad hidrolasa. El análisis múltiple permitió la visualización de las características aminoacídicas del sitio activo de la catepsina B y la selección de la región proteica más conservada. Conclusiones: la zona conservada de la catepsina B constituye un blanco potencial en el desarrollo de inhibidores como fármacos contra el cáncer de mama. Los análisis in silico reducen costo de las investigaciones actuales y contribuyen a la bioseguridad farmacológica.

ABSTRACT Introduction: breast cancer has increased by 50% in the last two decades. Cathepsin B is a protease involved in the process of tumorigenesis. One of the current problems is the emergence of drug resistance. The search for new therapeutic alternatives can reduce its morbidity and mortality. Objective: in-silico structural and functional characterization of the conserved region in Cathepsin B as a potential therapeutic target in the treatment of breast cancer. Methods: using the NCBI ENTREZ tool 2,485 Cathepsin B sequences were obtained. The sequences were subjected to multiple alignments using Clustall Omega 1.2.4. Structural and functional characterization of the protease under study was performed using the InterPro, Prosite, Uniprot and UniprotKB databases. Using the Jalview viewer, the largest conserved area of Cathepsin B species was chosen. Results: the protease is involved in the regulation of catalytic activity, proteolysis, negative regulation of cell death, collagen catabolic processes and possesses hydrolase activity. The multiple analyses allowed the visualization of the aminoacid characteristics of the active site of Cathepsin B and the selection of the most conserved protein region. Conclusions: the conserved region of Cathepsin B constitutes a potential target in the development of inhibitors as drugs against breast cancer. In-silico analysis reduces the cost of current research and contributes to pharmacological biosafety.

RESUMEN Introducción: el personal de enfermería debe proporcionar al paciente una atención de calidad, al preservar siempre su seguridad. Objetivo: determinar la percepción de cultura de seguridad del paciente en el personal de enfermería de una institución privada del conurbano bonaerense. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal entre los meses de mayo y junio de 2021 en una institución privada del conurbano bonaerense. La muestra estuvo constituida por 94 profesionales de enfermería. Se utilizó como instrumento el Hospital Survey on Patient Safety Culture en su versión al español. Resultados: el 87,2 % se desempeñaba exclusivamente en actividad asistencial. La cultura de seguridad del paciente evidenció una respuesta de neutral a positiva. Respecto a las dimensiones de la tres a la 10, respectivas a la seguridad a nivel de servicio, las expectativas y acciones de la dirección del servicio para favorecer la seguridad fue baja. Las peores puntuadas de las dimensiones fue la relacionada con la cultura de seguridad a nivel de todo el hospital, donde se evidencian problemas en los cambios de turnos o en las transiciones entre unidades, así como en el trabajo en equipo. Conclusiones: la percepción del personal de enfermería sobre la cultura de seguridad del paciente es baja, con un patrón caracterizado por la falta de franqueza en la comunicación, bajas expectativas y acciones por parte del equipo de dirección, y deficiencias en el trabajo en equipo.

ABSTRACT Introduction: nursing staff should provide a care of quality for patients, always preserving the patient safety. Objective: to determine the perception of patient safety culture in the nursing staff of a private institution in Buenos Aires metropolitan area. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out between May and June 2021 in a private institution in Buenos Aires metropolitan area. The sample consisted of 94 nursing professionals. The Hospital Survey of Patient Safety Culture in its Spanish version was applied as an instrument. Results: the 87,2 % of the nurses worked exclusively in health care activities. Patient safety culture showed a neutral to positive response. With respect to dimensions 3 to 10, which refer to safety at the service level, the expectations and actions of the service management to promote patient safety culture at the hospital level, where problems are evident in shift changes or transitions between units, as well as in teamwork. Conclusions: the perception of the nursing staff concerning patient safety culture is low, with a pattern characterized by a lack of openness in communication, low expectations and actions on the part of the administration team, and deficiencies in teamwork.

RESUMEN Introducción: la interacción entre las disciplinas que conforman el currículo de las carreras, constituye en la actualidad una necesidad del proceso enseñanza aprendizaje, de ahí el nivel de actualidad de las relaciones interdisciplinarias como soporte metodológico en la solución de problemas profesionales. Objetivo: caracterizar el estado del proceso de relaciones interdisciplinarias entre Historia de Cuba y el resto de las disciplinas en el segundo año de la carrera de Medicina. Métodos: teóricos (modelación, análisis-síntesis y análisis documental), métodos empíricos (revisión documental, entrevistas y encuestas) y la estadística descriptiva para el procesamiento de los datos que se obtuvieron, todos desde el enfoque dialéctico materialista. Se seleccionó un universo de 465 estudiantes y una muestra de 237 a través de un muestreo aleatorio simple. Resultados: se apreciaron dificultades en el trabajo metodológico dentro del colectivo de año, las cuales se manifiestan en las insuficiencias que muestra el proceso de relaciones interdisciplinarias en segundo año de la carrera de Medicina. Conclusiones: la falta de una estrategia para el proceso en estudio limita su proyección en el trabajo metodológico que realizan los colectivos pedagógicos de la carrera, el estudio es novedoso al confirmar empíricamente que el elemento articulador de esas relaciones interdisciplinarias son el desarrollo de habilidades, el trabajo metodológico de los colectivos pedagógicos y el papel de la disciplina principal integradora.

ABSTRACT Introduction: the interaction between the disciplines that make up the curriculum of the medical studies constitutes a need at present for the teaching-learning process, hence the current level of interdisciplinary relations as a methodological support in the solution of professional problems. Objective: to characterize the state of the process of interdisciplinary relations between Cuban History and the rest of the disciplines in the second academic year of the medical studies. Methods: theoretical (modeling, analysis-synthesis and documentary analysis), empirical methods (documentary review, interviews and surveys) and descriptive statistics for the processing of the data collected, all from the dialectical materialist approach. A target group of 465 students and a sample of 237 students were chosen through simple random sampling. Results: difficulties were verified in the methodological work within the academic year group, which are manifested in the inadequacies shown by the process of interdisciplinary relations in the second academic year of Medicine major. Conclusions: the lack of a strategy for the process under study limits its projection in the methodological work carried out by the pedagogical collectives of the medical studies, the study is novel by empirically confirming that the articulating element of these interdisciplinary relations are the development of skills, the methodological work of the pedagogical collectives and the role of the main integrating discipline.

RESUMEN Introducción: las radiaciones con fines terapéuticos han revolucionado la medicina y en especial, las tecnologías de radiación para el tratamiento del cáncer. Objetivo: determinar el margen de error de la configuración y el movimiento de órganos en la determinación de la posición del Clinical Target Volumen basadas en la tomografía computarizada de haz cónico de kilovoltaje en el tratamiento al cáncer de próstata, así como cuantificar el movimiento de los órganos durante la terapia conformal de la próstata obtenida un margen para la próstata. Métodos: investigación experimental; se asumió el método radioterápico de la adaptación día a día. Se seleccionaron los pacientes registrados de enero a abril del 2017 de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario de la Universidad de Verona en Italia, con adenocarcinoma de próstata en estadios T1 a T4; fueron tratados mediante terapia de arco volumétrico modulado. Resultados: se utilizó la fórmula de Van Herk para encontrar el margen de la próstata, se observó que en la dirección cráneo caudal y lateral existen dispersiones pequeñas, y en la anteroposterior el grado de dispersión es más grande, lo que se relacionó con el llenado rectal, movimiento de la vejiga y peristalsis del paciente. Se encontró que los márgenes requeridos para la próstata entre CTV y PTV serían en la dirección cráneo caudal 3,3 mm, lateral 3,7 mm y anteroposterior 4,4mm. Conclusiones: la tomografía computarizada de haz cónico es una herramienta precisa para la guía de imágenes, proporciona un medio equivalente de corrección de la configuración para pacientes de próstata.

ABSTRACT Introduction: radiations with therapeutic aims have revolutionized medicine, particularly radiation technologies for the treatment of cancer. Objective: to determine the margin of errors of the configuration and the movement of organs in determining the position of Clinical Target Volume using kilovoltage cone-beam computed tomography in the treatment of prostate cancer, as well as to quantify the movement of organs during the planned therapy of prostate obtained by a margin for the prostate. Methods: an experimental research, the radio-therapeutic method on a day-to day basis was taken on. Patients registered from January to April 2017 on Cancer Radiotherapy from the University Hospital of Verona University in Italy, with prostate adenocarcinoma stages T1 to T4; and who were treated using volumetric modulated arch therapy. Results: making use of Van Herk’s formula to position the margin of prostate, it was observed that in the craniocaudal and lateral direction there are small scatterings, and in the anteroposterior direction the degree of scattering is greater, being related to rectal filling, bladder movement and peristalsis of the patient. Finding the required margins for the prostate between CTV and PTV would be in the craniocaudal direction 3,3 mm, lateral 3,7 mm and anteroposterior 4,4 mm. Conclusions: cone-beam computed tomography is a precise tool to guide the images; it provides an equivalent approach of correction of the configuration for prostate cancer patients.

RESUMEN Fundamento: la asignatura Microbiología y Parasitología Médica aporta las herramientas necesarias para el abordaje de los problemas de salud de la población, en los que intervienen agentes biológicos. Objetivo: diseñar un folleto complementario sobre el tema Parasitología Médica de la asignatura Microbiología y Parasitología Médica para estudiantes de segundo año de la carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas Ernesto Che Guevara de la Serna de Pinar del Río. Métodos: se realizó una investigación educativa, con un universo de 455 estudiantes de segundo año de Medicina durante el curso 2019-2020, en la Facultad de Ciencias Médicas “Ernesto Ché Guevara de la Serna” de Pinar del Río, y 118 profesores que conforman el claustro de este año de la carrera. La muestra quedó conformada por 171 estudiantes y 16 profesores seleccionados de manera intencional. Resultados: se evidenció cierto grado de desactualización sobre los contenidos de Parasitología Médica en la asigantura Microbiología y Parasitología Médica. Se constató la necesidad de estudiantes y profesores de contar con un folleto complementario de Parasitología Médica. Se elaboró un Folleto Complementario de Parasitología Médica para estudiantes de la carrera de Medicina. Conclusiones: el folleto confeccionado fue valorado por los especialistas como útil y pertinente, por la actualización de sus contenidos y tratamiento metodológico.

ABSTRACT Rationale: the subject Medical Microbiology and Parasitology provides the necessary tools for the approach of health problems of the population, in which biological agents are involved. Objective: to design a complementary booklet on the topic Medical Parasitology of the subject Medical Microbiology and Parasitology for second academic-year students of medicine major at Ernesto Che Guevara de la Serna School of Medical Sciences of Pinar del Río. Methods: an educational research was carried out with a target group of 455 students from second academic-year students of medicine major during the course 2019-2020 at Ernesto Che Guevara de la Serna School of Medical Sciences of Pinar del Río and 118 professors comprising the teaching staff of this academic year in medicine major. The sample included 171 students and 16 professors who were intentionally selected. Theoretical, empirical and statistical methods were applied. Results: there was evidence of a certain degree of lack of updating on the contents of Medical Parasitology in the Microbiology and Medical Parasitology course. The need of students and professors to have a complementary booklet on Medical Parasitology was noted. A Complementary Booklet on Medical Parasitology was devised for students of medicine major. Conclusions: the booklet was considered useful and pertinent by the specialists, due to its updated contents and methodological treatment.

RESUMEN Introducción: la enfermedad periodontal y la diabetes mellitus son padecimientos de origen multifactorial que se asocian bidireccionalmente: la diabetes mellitus aumenta el riesgo de padecer enfermedades periodontales y estas últimas afectan el control glucémico. Objetivo: determinar el estado periodontal de pacientes diabéticos con procesos inflamatorios crónicos, atendidos en la Clínica Estomatológica Docente “Antonio Briones Montoto” de Pinar del Río. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes diabéticos con presencia de enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica, atendidos en la Clínica Estomatológica Docente “Antonio Briones Montoto” entre mayo de 2018 y marzo de 2020. El universo estuvo constituido por 97 pacientes, se seleccionó una muestra de 64 mediante muestreo intencional no probabilístico. La información de interés se obtuvo de la ficha de recolección de datos e historia clínica de Periodoncia. Resultados: predominó el sexo femenino (54,7 %), el grupo etario de 60 y más años (32,8 %) y la periodontitis crónica (76,6 %). La higiene bucal deficiente (81,3 %), los dientes perdidos no restituidos (71,1 %) y el cálculo dental (70,3 %) fueron los factores de riesgo con mayor prevalencia. Existió asociación entre la periodontitis y la hiperglucemia antes del tratamiento periodontal (p=0,014); los valores de glucemia disminuyeron después del tratamiento en el 73,4 % de los pacientes. Conclusiones: la enfermedad periodontal en los pacientes diabéticos se presenta principalmente pasada la sexta década de vida, con la higiene bucal deficiente, dientes perdidos no reconstituidos y cálculos dentales como causas principales. Lo que demuestra que la presencia de periodontitis se relaciona con la diabetes mellitus.

ABSTRACT Introduction: periodontal disease and diabetes mellitus are multifactorial conditions that are bidirectional associated: diabetes mellitus increases the risk of suffering periodontal diseases and the latter affect glycemic control. Objective: to determine the periodontal status of diabetic patients with chronic inflammatory processes, attended Antonio Briones Montoto Teaching Dentistry Clinic in Pinar del Río. Methods: observational, descriptive and cross-sectional study in diabetic patients with presence of chronic immune-inflammatory periodontal disease attended Antonio Briones Montoto Teaching Dentistry Clinic in Pinar del Río between May 2018 and March 2020. The target group comprised 97 patients; choosing a sample of 64 by non-probabilistic intentional sampling. The information of interest was obtained from the data collection form and clinical history of Periodontics. Results: female sex (54.7 %), age group 60 years and older (32.8 %) and chronic periodontitis (76.6 %) predominated. Poor oral hygiene (81.3 %), missing teeth not replaced (71.1 %) and dental calculus (70.3 %) were the most prevalent risk factors. There was an association between periodontitis and hyperglycemia before periodontal treatment (p=0.014); glycemic values decreased after treatment in 73.4 % of patients. Conclusions: periodontal disease in diabetic patients occurs mainly after the sixth decade of life, with poor oral hygiene, missing teeth not replaced and dental calculus were determined as the main causes. The presence of periodontitis is related.

RESUMEN Introducción: el cáncer de mama presenta una alta incidencia; sus características y asociación a otras comorbilidades suscita el interés de la comunidad científica Objetivo: identificar la relación entre características clínico, tumorales y moleculares con la diabetes mellitus en pacientes con cáncer de mama. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en pacientes con cáncer de mama atendidas en el Centro de Atención al Paciente Oncológico “Tercer Congreso” en el período comprendido entre 2016-2021. El universo estuvo constituido por 116 pacientes. La información se extrajo de las historias clínicas. Resultados: se identificó asociación entre la edad de 50 años o más, la presencia de hipertensión arterial y el antecedente de cardiopatía isquémica con la presencia de diabetes mellitus (p<0,05). Se encontró predominio de pacientes con tumores entre 2 y 5 cm (59,48 %), con mayor incidencia en las diabéticas (90 %). La presencia de diabetes mellitus se asoció al tamaño del tumor (p<0,001), ganglio linfático metastásico (p<0,001), y los subtipos receptores de estrógeno y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano. En las pacientes diabéticas la media de diámetro mayor tumoral fue de 2,45 ± 0,7, superior a las no diabéticas. Conclusiones: en las pacientes con cáncer de mama, la presencia de diabetes mellitus se asoció al tamaño del tumor, los ganglios linfáticos metastásicos, así como a subtipos moleculares relacionados al receptor de estrógeno y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano. Las pacientes diabéticas presentaron un diámetro mayor tumoral superior.

ABSTRACT Introduction: breast cancer has a high incidence; its characteristics and association with other comorbidities arouse the interest of the scientific community. Objective: to identify the relationship among clinical, tumoral and molecular characteristics with diabetes mellitus in patients with breast cancer. Methods: an observational, analytical and cross-sectional study was conducted in patients with breast cancer attended Tercer Congreso Cancer Treatment Center in the period 2016-2021. The target group consisted of 116 patients. The information was collected from the medical records. Results: an association was identified between the ages of 50 or older, the presence of hypertension and a history of ischemic heart disease with the incidence of diabetes mellitus (p<0,05). There was a predominance of patients with tumors between 2 and 5 cm (59,48 %), with a higher prevalence in diabetic women (90 %). The presence of diabetes mellitus was associated with tumor size (p<0,001), metastatic lymph node (p<0,001), with estrogen receptor and human epidermal growth factor receptor 2 subtypes. In diabetic patients the mean tumor diameter was 2,45 ± 0,7, higher than in non-diabetic patients. Conclusions: in patients with breast cancer, the presence of diabetes mellitus was associated with tumor size, metastatic lymph nodes, as well as with molecular subtypes related to estrogen receptor and human epidermal growth factor receptor 2. Diabetic patients had a larger tumor diameter.

RESUMEN Introducción: se evidencian progresos metodológicos hacia la optimización de los diseños de estudio y métodos analíticos en las interacciones genoma-ambiente en el asma, entre ellos los modelos de regresión logística. Objetivo: determinar un modelo de regresión logística binaria para identificar el riesgo de asma en pacientes pediátricos. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles en pacientes asmáticos en la provincia de Pinar del Río, Cuba, en el periodo 2015-2019. La muestra quedó constituida por 735 casos, estableciendo una proporción de casos/controles de 1:2. A partir de las variables genéticas, infecciosas y ambientales se realizó un modelo de regresión logística binaria. Resultados: se comprobó estadísticamente la correspondencia entre los valores reales y pronosticados de la variable dependiente (p=0,602). El R2 de Nagelkerke indicó que los predictores utilizados explican el 87 % de la variabilidad de la variable dependiente. El modelo estimado clasificó correctamente el 94 % de los casos, con una sensibilidad del 93 % y una especificidad de 95 %. El modelo resultó del empleo de 11 variables, de ellas, cuatro correspondieron a los antecedentes familiares de asma, cuatro a variables infecciosas y tres variables ambientales. Resultados: se comprobó estadísticamente la correspondencia entre los valores reales y pronosticados de la variable dependiente (p=0,602). El R2 de Nagelkerke indicó que los predictores utilizados explican el 87 % de la variabilidad de la variable dependiente. El modelo estimado clasificó correctamente el 94 % de los casos, con una sensibilidad del 93 % y una especificidad de 95 %. El modelo resultó del empleo de 11 variables, de ellas, cuatro correspondieron a los antecedentes familiares de asma, cuatro a variables infecciosas y tres variables ambientales Conclusiones: el análisis multivariado permitió la conformación de un modelo para el cálculo de la probabilidad de asma a partir de la utilización de las tablas de riesgo en Pinar del Río, lo que conduce a la implementación de la medicina personalizada y el perfeccionamiento de la medicina preventiva en la atención primaria de salud.

ABSTRACT Introduction: there is evidence of methodological progress towards the optimization of study designs and analytical methods in genome-environment interactions in asthma, including logistic regression models. Objective: to determine a binary logistic regression model to identify the risk of asthma in pediatric patients. Methods: an observational, analytical, case-control study was conducted in asthmatic patients in Pinar del Río province, Cuba, in the period 2015-2019. The sample comprised 735 cases, establishing a ratio of cases/controls of 1:2. From the genetic, infectious and environmental variables, a binary logistic regression model was completed. Results: the correspondence between the current and predicted values of the dependent variable was statistically proven (p=0.602). Nagelkerke's R2 indicated that the predictors used explained 87% of the variability of the dependent variable. The estimated model correctly classified 94% of the cases, with a sensitivity of 93% and a specificity of 95%. The model resulted from the use of 11 variables, of which four corresponded to family history of asthma, four to infectious variables and three to environmental variables. Conclusions: the multivariate analysis allowed designing a model for the calculation of the probability of asthma using the tables of risks in Pinar del Río, which leads to the implementation of personalized medicine and the improvement of preventive medicine in primary health care.

RESUMEN Introducción: los síntomas depresivos constituyen uno de los problemas más frecuentes en población adulta, se presentan en los últimos años como un importante problema de salud pública global. La evidencia empírica sugiere que los síntomas depresivos están relacionados con otros desórdenes emocionales y físicos, por lo que es necesario identificar los probables casos mediante instrumentos de cribado para una intervención temprana. Objetivo: validar el Patient Health Questionnarie-2 en la población adulta peruana. Métodos: el diseño de investigación es instrumental donde participaron 283 adultos peruanos residentes en Lima en el mes de abril del 2021, seleccionados mediante muestreo por bola de nieve y criterios de inclusión. Se evaluó la consistencia interna y mediante el modelamiento de ecuaciones estructurales, se realizó un modelo para la evidencia basada en relación a otras variables. Resultados: la evaluación de la consistencia interna mediante el coeficiente alfa (α = 0,75) y el coeficiente omega (ω = 0,76) fueron aceptables. Asimismo, las puntuaciones derivadas del Patient Health Questionnarie-2 convergieron con la ideación suicida (r = 0,61; p = 0,001) y la ansiedad (r = 0,72; p = 0,001), ambas con tamaños del efecto fuerte. Conclusiones: el Patient Health Questionnarie-2 es un instrumento de cribado confiable para la evaluación de los síntomas depresivos, presenta fuentes de evidencias de validez basadas en relación a otras variables y consistencia interna. Se recomienda su uso en población adulta peruana para la detección de casos como análisis previo a la aplicación de otros instrumentos.

ABSTRACT Introduction: depressive symptoms constitute one of the most frequent problems in the adult population, presenting itself in recent years as an important global public health problem. Empirical evidence suggests depressive symptoms are related to other emotional and physical disorders, being necessary to identify probable cases by means of screening instruments for an early intervention. Objective: the study was aimed at validating the Patient Health Questionnarie-2 in the Peruvian adult population. Methods: the research design was instrumental, with the participation of 283 Peruvian adults living in Lima on April 2021, chosen by snowball sampling and inclusion criteria. Internal consistency was evaluated and by means of structural equation modeling a model was made for evidence based on relation to other variables. Results: the assessment of internal consistency using the alpha coefficient (α = 0.75) and the omega coefficient (ω = 0.76) were acceptable. Also, scores derived from the Patient Health Questionnarie-2 converged with suicidal ideation (r = 0.61; p = 0.001) and anxiety (r = 0.72; p = 0.001), both with strong effect sizes. Conclusions: the Patient Health Questionnarie-2 is a reliable screening instrument for the assessment of depressive symptoms, presenting sources of evidence of validity in relation to other variables and internal consistency. Its use is recommended in the Peruvian adult population for case detection as an analysis prior to the application of other instruments.

RESUMEN Introducción: el cáncer de región anal es una afección poco frecuente dentro de las malignidades anorrectales y del tracto gastrointestinal. El carcinoma epidermoide es el tipo más común de las malignidades encontradas de todas las lesiones a este nivel. Entre los factores de riesgo la infección del virus del papiloma humano constituye uno de los más importantes relacionados con la aparición de este tipo de cáncer. Objetivo: caracterizar los aspectos epidemiológicos, clínicos y patológicos de los pacientes con cáncer de región anal del Hospital Docente Clínico-Quirúrgico “Dr. Salvador Allende” en el periodo 2017 a 2019. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal prospectivo, en pacientes con diagnóstico de cáncer de región anal durante el periodo 2017 a 2019 atendidos en el Hospital Docente Clínico-Quirúrgico “Dr. Salvador Allende” de La Habana. El universo estuvo constituido por todos los pacientes con cáncer de región anal atendidos en la consulta de Coloproctología y la muestra quedó conformada por 17 pacientes, que cumplieron con los criterios de inclusión. Fueron utilizadas como fuentes de información: historia clínica individual, informe de biopsia de anatomía patológica, informe laboratorio de microbiología. Resultados: predominaron las mujeres mayores de 66 años, con antecedentes de lesiones anales e infección por virus del papiloma humano como factores de riesgo, y como manifestaciones clínicas más frecuentes: la hemorragia y el tumor palpable. Los tumores bien diferenciados con localización en conducto anal, con más de seis meses desde el inicio de los síntomas, fueron los más frecuentes. El tratamiento más empleado fue el neoadyuvante. Conclusiones: la caracterización de los pacientes con cáncer de región anal, permitió conocer el comportamiento y características de la enfermedad en el municipio Pinar del Río.

ABSTRACT Introduction: cancer in the anal region is a rare disease into the colorectal and gastrointestinal tract malignancies. Epidermoid carcinoma is the most common type of malignancies found in all lesions at this level. Among the risk factors for the infection of human papilloma virus [HPV], it constitutes one of the most important related to the onset of this cancer. Objective: to characterize epidemiological, clinical and pathologic aspects of patients with cancer in the anal region at Dr. Salvador Allende clinical-surgical-teaching hospital in the period 2017-2019. Methods: an observational, descriptive, longitudinal-prospective study was conducted in patients with the diagnosis of cancer in the anal region during 2017-2019 attending Dr. Salvador Allende clinical-surgical-teaching hospital, La Habana. The target group comprised all patients with cancer in the anal region, who were scheduled to the coloproctology consulting room, and the sample included 17 patients who met the inclusion criteria. The sources of information were: individual clinical history, reports of the biopsy from the pathology department and microbiology laboratory. Results: women older than 66 years old, with a past history of anal lesions and infection of human papilloma virus [HPV] as risk factors, and presenting as the most frequent clinical manifestations a hemorrhage and a palpable tumor predominated. Well-differentiated tumors with localization in the anal conduct having more than 6 months from the beginning of the symptoms were the most frequent. Neoadjuvant chemotherapy (NACT) was the treatment applied. Conclusions: the characterization of patients with cancer in the anal region allowed knowing the behavior and characteristics of this disease among the population.

RESUMEN Introducción: el hipernefroma representa del 2 % al 3 % de todas las neoplasias malignas del adulto. Sus patrones de metástasis no han sido definidos con precisión. La metástasis duodenal es considerada rara cuando se presenta. Presentación del caso: paciente masculino, de 48 años de edad, con antecedentes de nefrectomía derecha por presentar hipernefroma que a los siete meses de la intervención se diseminó a pulmón y fosa renal. Al año de la nefrectomía es valorado por presentar anemia crónica, sangre oculta en heces fecales positiva y sintomatología gastrointestinal. Se realizó colon por enema opaco que reveló infiltración de la pared y durante la realización de gastroscopia se realizó toma de muestra de lesión tumoral en duodeno. El análisis anatomopatológico de la biopsia duodenal mostró una lesión tumoral de células grandes anaplásicas con citoplasma vacuolado, PAS positivas y PAS Diastasa negativas, compatible con metástasis de carcinoma de células renales. Conclusiones: la aparición tardía de metástasis y la regresión espontánea del hipernefroma exigen un seguimiento integral y prolongado del personal médico a su cargo, en quienes la sospecha de diseminación siempre debe preponderar durante el abordaje clínico, aun cuando la clínica no sugiera los sitios más comunes.

ABSTRACT Introduction: hypernephroma represents 2 % to 3 % of all adult malignant neoplasms. Its metastatic patterns have not been precisely defined. Duodenal metastasis is considered rare when it occurs. Case Report: a 48-year-old-male patient, having a history of right nephrectomy due to hypernephroma, at 7 months after the surgery a spread to the lung and renal fossa was found. One year after nephrectomy he was evaluated for chronic anemia, positive fecal occult blood and gastrointestinal symptoms. An opaque colon enema was performed which revealed infiltration of the wall and during gastroscopy a sample of tumor lesion in the duodenum was taken. The pathological analysis of the duodenal biopsy showed an anaplastic large cell tumor lesion with vacuolated cytoplasm, PAS positive and PAS Diastase negative, compatible with metastasis of renal cell carcinoma. Conclusions: the late appearance of metastases and spontaneous regression of hypernephroma require a comprehensive and prolonged follow-up by the medical staff in charge, in those where the suspicion of dissemination should always prevail during the clinical approach, even when the clinical picture does not suggest the most common sites.

RESUMEN Introducción: el síndrome hemofagocítico es una grave enfermedad que se caracteriza por la activación exagerada del sistema inmune y aumento de la actividad linfocítica citotóxica y macrofágica, que puede ser fatal. Presentación del caso: lactante de tres meses de edad, femenina, blanca, nacida producto de un embarazo normal, parto eutócico a las 39 semanas de gestación, con un peso al nacer de 3,6Kg, Apgar 9:9, sin complicaciones pre, peri, ni post natal. Es remitida al hospital por presentar vómitos, somnolencia, febrícula y pobre progreso de peso, al examen físico se constata visceromegalia, en los complementarios realizados se reciben las aminotransferasas en cifras muy elevadas, TGP: 1540 y TGO: 1590, así como la FA 800 UI/L, GGT 100UI/L y triglicéridos 2mmol/L, hemograma con una leucocitosis 19 x 109 /L con un 82 % de linfocitos, en el medulograma se comprueba la actividad macrofágica intramedular. Se inicia el tratamiento según protocolo del mismo, no muestra mejoría, evoluciona tórpidamente hacia la disfunción múltiple de órganos y fallece. Conclusiones: el síndrome hemofagocítico es infrecuente y requiere un alto índice de sospecha. El conocimiento de los criterios presentes en esta enfermedad permitiría el pensamiento diagnóstico y la terapéutica precoz y efectiva para los pacientes, con una mayor supervivencia.

ABSTRACT Introduction: hemophagocytic syndrome is a serious disease characterized by exaggerated activation of the immune system and increased cytotoxic and macrophagic-lymphocytic activity, which can be potentially fatal. Case report: 3-month-old female infant, white skin, born of a normal pregnancy, eutocic delivery at 39 weeks of gestation, with a birth weight of 3,6 kg, Apgar 9:9, without pre-, peri- or post-natal complications. She was referred to the hospital because of vomiting, somnolence, fever and poor weight gain, the physical examination showed visceromegaly, in the complementary tests the aminotransferases were very high, TGP: 1540 and TGO: 1590, as well as FA 800 UI/L, GGT 100UI/L and triglycerides 2mmol/L, hemogram with leukocytosis 19 x 109 /L with 82 % of lymphocytes, in the medullogram an intramedullary macrophage activity is verified. Treatment was initiated according to protocol, but she did not show improvement, evolving torpidly to a multiple organ failure and died. Conclusions: hemophagocytic syndrome is infrequent and requires a high index of suspicion. Knowledge of the criteria present in this condition would allow the diagnostic thinking, as well as the early and effective therapeutic for patients, with better survival rate.

RESUMEN Introducción: el embarazo en la adolescencia constituye un problema de salud en el mundo, repercute en la sociedad y compromete la salud de la madre y del feto. Objetivo: describir los factores de riesgos y complicaciones asociados al embarazo en la adolescencia. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre el embarazo en la adolescencia. Se expresó criterios de autores y resultados de investigaciones disponibles en las bases de datos SciELO, Medline, PubMED. Se empleó un total de 30 referencias bibliográficas, más del 75 % de la literatura consultada corresponde a los últimos cinco años. Desarrollo: el embarazo en la adolescencia no tiene causa específica. En su desarrollo inciden factores de riesgos individuales, familiares y socioeconómicos. Las complicaciones del embarazo en edades tempranas son frecuentes, constituyen un alto riesgo obstétrico pues compromete la vida de la madre y el feto. Las complicaciones se asocian fundamentalmente a las características biológicas de la madre y a la edad gestacional que presenta. Conclusiones: los principales factores de riesgos asociados con el embarazo adolescente están relacionados con el inicio precoz de las relaciones sexuales, la deficiente educación sexual y los conflictos con la familia. Las complicaciones más significativas asociadas a gestantes adolescentes son la enfermedad hipertensiva gestacional, los traumas obstétricos del parto, el recién nacido pretérmino y el bajo peso. La prevención de los factores de riesgos, desarrollar una correcta educación sexual por la familia, la sociedad y los profesionales de la salud, favorecerá a la disminución de los embarazos en edades tempranas.

ABSTRACT Introduction: pregnancy in adolescent age constitutes a health problem all over the world, having repercussion throughout the society and affecting the health of the mother and the fetus. Objective: to describe the risk factors and complications associated with pregnancy in adolescent age. Methods: a bibliographic review with reference to pregnancy in adolescent age was carried out. The criteria of the authors and the results of the available researches in SciELO, Medline, PubMED databases were expressed; using a total of 30 bibliographic references, more than 75 % of the consulted literature corresponded to the last 5 years. Development: pregnancy in adolescent ages has not a specific cause. In its increase individual, familial and socioeconomic risk factors influence. Complications in pregnancy at early ages are frequent, and constitute a high obstetric risk affecting the life of the mother and the fetus. Complications are mainly associated with the biological characteristics of the mother and her gestational age. Conclusions: the main risk factors associated with pregnancy in adolescent ages are related to early initiation of sexual relations, poor sexual education and conflicts with the family. The most significant complications associated with pregnancy in adolescent ages are gestational hypertensive disease, obstetric trauma of delivery, preterm newborn and low birth weight (LBW). The prevention of risk factors, to develop a correct sexual education by the family, the society and the healthcare professionals will favor to decrease the rates of pregnancy in early ages.

RESUMEN Introducción: la toxoplasmosis ocular constituye la principal causa de uveítis posterior en el mundo; representa un trastorno recurrente con fatales consecuencias para la visión. Objetivo: exponer las diferentes alternativas actuales de tratamiento en la toxoplasmosis ocular Métodos: se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica con el empleo de literatura nacional e internacional, en formato electrónico e impreso en el buscador de acceso libre Google académico y las bases de datos de Medline/Pubmed y Scielo. Desarrollo: en la actualidad aún no existe un consenso en cuanto a la mejor pauta de tratamiento, por lo que el objetivo de esta revisión es exponer las diferentes alternativas según la bibliografía consultada nacional e internacional. Sus indicaciones están determinadas por las condiciones clínicas del paciente: la edad pediátrica, el embarazo, el estado inmune del individuo enfermo, la intensidad del cuadro inflamatorio ocular y el número de recurrencias. Las opciones terapéuticas de modo general se realizan con inhibidores de dihidrofolato, sulfonamidas y esteroides. Conclusiones: la finalidad del tratamiento está enfocada en disminuir la replicación del parásito durante la etapa activa y minimizar el daño retinal, fundamentalmente en las lesiones que afecten la mácula. Por lo que resulta de interés el conocimiento de las distintas alternativas, a fin de lograr un buen resultado visual del paciente afecto por toxoplasmosis ocular y evitar la discapacidad visual o ceguera por esta parasitosis.

ABSTRACT Introduction: ocular toxoplasmosis is the leading cause of posterior uveitis in the world; it represents a recurrent disorder with fatal consequences for vision. Objective: to present the different current treatment alternatives in ocular toxoplasmosis. Methods: a bibliographic search was carried out using national and international medical literature, in electronic and printed format in the open access search engine Google Scholar and the Medline/Pubmed and SciELO databases. Development: at present there is still no consensus as to the best treatment guideline, therefore the aim of this review is to present the different alternatives according to the national and international medical literature consulted. Its indications are determined by the clinical conditions of the patient: pediatric age, pregnancy, the immune status of the patient, the intensity of the ocular inflammatory condition and the number of recurrences. The therapeutic options are generally carried out with dihydrofolate inhibitors, sulfonamides and steroids. Conclusions: the purpose of treatment is focused on reducing parasite replication during the active stage and minimizing retinal damage, mainly in lesions affecting the macula. Therefore, it is of interest to know the different alternatives in order to achieve a good visual outcome in patients affected by ocular toxoplasmosis and avoid visual disability or blindness due to this parasitic disease.