Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

Acknowledgement to the reviewers of Pinar del Rio Journal of Medical Sciences during 2021

Suicide in Colombia: an assessment of population interest using Google Trends

Elements of a teaching method considering the diversity of students addressed to the teaching staff of dentistry major

RESUMEN Introducción: un docente que atienda las características individuales y diversas de los estudiantes puede contribuir a la calidad del proceso enseñanza-aprendizaje. Objetivo: elaborar un programa didáctico sobre la atención a la diversidad de estudiantes dirigido a docentes de la carrera Estomatología. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y cualitativa en la carrera de Estomatología en la Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas, durante el curso 2019-2020. Se definió como campo de la investigación la atención a la diversidad de estudiantes de Estomatología y como objeto el proceso enseñanza-aprendizaje en el posgrado. La investigación se realizó en cuatro etapas: 1) análisis del plan de estudio D y documentos rectores;2) revisión de artículos, tesis y otros documentos; 3) elaboración del programa didáctico y 4) presentación del programa para ser enriquecido con criterios de docentes. Resultados: se elaboró y presentó un programa didáctico sobre la atención a la diversidad de estudiantes de Estomatología dirigido a docentes de la carrera. El programa quedó estructurado con un objetivo general, seis temas específicos, cada uno de ellos con objetivos, sistema de contenidos (conocimientos, habilidades y valores) y tareas docentes. Se abordó diferentes sistemas de conocimientos sobre aspectos pedagógicos, didácticos, diseño curricular, diagnóstico pedagógico integral, estudio histórico y fundamentos teóricos, relacionados con la diversidad de estudiantes. Conclusiones: se elabora un programa didáctico para el curso de posgrado dirigido a docentes de la carrera Estomatología.

ABSTRACT Introduction: a professor who attends to the individual and diverse characteristics of students can contribute to the quality of the teaching-learning process. Objective: to draw up a teaching method responding to the diversity of students addressed to the teaching staff of dentistry major. Methods: a descriptive and qualitative research was carried out in Dentistry major at Las Tunas University of Medical Sciences, during the academic course 2019-2020. The field of research was defined considering the diversity of Dentistry students and as an object in the postgraduate teaching-learning process. The research was carried out in four stages: 1) analysis of the program-D of study and guiding documents; 2) review of articles, theses and other documents; 3) drawing up the teaching method and 4) introduction of the teaching method to be enriched by the criteria of professors. Results: a teaching method was drawn up and presented considering the diversity of Dentistry students and intended for the professors of this major. The teaching method was structured with a general objective, six specific topics, each with objectives, content system (knowledge, development of skills and values) along with teaching tasks. Different knowledge systems on pedagogical and didactic aspects, curricular design, comprehensive pedagogical diagnosis, historical study and theoretical foundations, related to student diversity were addressed. Conclusions: a teaching method was drawn up for the postgraduate course addressed to the teaching staff of dentistry major.

Premature mortality due to prostate cancer in Pinar del Río. 2015-2019

RESUMEN Introducción: el cáncer de próstata es una neoplasia maligna del tejido epitelial. Constituye un problema de salud a nivel mundial y en muchos países desarrollados representa el cáncer más comúnmente diagnosticado en los hombres. Objetivo: determinar la tendencia de la mortalidad prematura por cáncer de próstata en la provincia de Pinar del Río en el periodo 2015-2019. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo del total de fallecidos prematuramente (72) por esta neoplasia, se analizaron, a través de estadística descriptiva y de acuerdo con los parámetros éticos. Se obtuvieron los datos del Registro de Mortalidad de la Dirección Provincial de Salud Pública de Pinar del Río. Resultados: predominó el grupo etario 65-69 años con el 58,33 %. La tendencia lineal de la mortalidad fue descendente, prevaleció el año 2015. Sobresalió el municipio de Pinar del Río con 26 fallecidos prematuros y 132 años potenciales de vida perdidos; sin embargo, el mayor riesgo de morir prematuramente por cáncer de próstata fue de San Juan y Martínez y como promedio de años perdidos se destacó el municipio Minas de Matahambre con 13 años. Conclusiones: se apreció una tendencia a la disminución de la mortalidad prematura por cáncer de próstata.

ABSTRACT Introduction: prostate cancer is a malignant neoplasm of the epithelial tissue. It constitutes a worldwide health problem and in many developed countries it represents the most commonly diagnosed cancer in men. Objective: to determine the trend of premature mortality due to prostate cancer in Pinar del Rio province during the period 2015-2019. Methods: an observational, descriptive and retrospective study of the total number of premature deaths (72) due to this neoplasm was carried out, for this purpose; this trend was analyzed through descriptive statistics and meeting medical ethics. Data were obtained from the Mortality Registry of the Provincial Office of Public Health in Pinar del Rio. Results: the age group 65-69 years old predominated with 58,33 %. The linear trend of mortality was downward with 2015 being the predominant year. Pinar del Rio municipality stood out with 26 premature deaths and 132 potential years of life lost; however, the highest risk of premature death due to prostate cancer was in San Juan y Martínez municipality and Minas de Matahambre municipality stood out as the average number of years lost with 13 years. Conclusions: there was a trend towards a decrease in premature mortality rate due to prostate cancer.

Determining factors in child malnutrition in San Juan y Martinez municipality, 2020

RESUMEN Introducción: la desnutrición es la entidad con mayor prevalencia a nivel mundial y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad durante la infancia en todo el mundo. En su patogenia se reconocen distintos factores de riesgo. Objetivo: caracterizar los factores determinantes en la desnutrición infantil en pacientes de cero a seis años en San Juan y Martínez durante el año 2020. Métodos: estudio observacional, descriptivo de corte transversal efectuado en una muestra de 60 niños desnutridos, seleccionados mediante un muestreo aleatorio simple y que cumplieran con los criterios de inclusión. La aplicación de una encuesta permitió la obtención de información que dio salida a las variables estudiadas. Para el análisis de los resultados se utilizaron los métodos de la estadística descriptiva como las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominó el grupo etario de uno a dos años (41,67 %). Se identificaron como factores determinantes en la desnutrición infantil la duración de la lactancia materna exclusiva de menos de tres meses (51,6 %), la alimentación complementaria inadecuada (65 %), y el período intergenésico corto (56,67 %). Predominaron los niños normopeso al nacer (71,67 %) Conclusiones: la lactancia materna exclusiva de menos de tres meses, la alimentación complementaria inadecuada y el período intergenésico corto influyeron en la aparición de desnutrición infantil en esta población.

ABSTRACT Introduction: malnutrition is the entity with the highest prevalence worldwide and one of the main causes of morbidity and mortality during childhood all over the world. Different risk factors are recognized in its pathogenesis. Objective: to characterize the determining factors in child malnutrition in patients from 0 to 6 years old in San Juan y Martinez municipality during the year 2020. Methods: observational, descriptive, cross-sectional study carried out in a sample of 60 malnourished children, chosen by simple random sampling and who met the inclusion criteria. The application of a survey allowed the collection of information that responded to the variables studied. For the analysis of the results, descriptive statistical methods such as absolute and relative frequencies were applied. Results: the age group from 1 to 2 years predominated (41,67 %). Duration of exclusive breastfeeding of less than three months (51,6 %), inadequate complementary feeding (65 %), and short inter-gestational period (56,67 %) were identified as determining factors in child malnutrition. Normal-birth-weight children predominated (71,67 %). Conclusions: exclusive breastfeeding of less than three months, inadequate complementary feeding and short inter-gestational period influenced on the appearance of infant malnutrition in this population group.

Nutritional status of patients admitted to Pepe Portilla Pediatric Provincial Hospital

RESUMEN Introducción: la nutrición ocupa un lugar destacado en la Pediatría, donde la atención a los problemas nutricionales ha variado a lo largo del tiempo. Objetivo: evaluar el estado nutricional de los pacientes ingresados en el servicio de Misceláneas del Hospital Provincial Pediátrico “Pepe Portilla”, en el período de enero a septiembre del 2018. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal. El universo lo constituyeron 62 pacientes hospitalizados. Cumplieron los criterios de inclusión y exclusión 40 pacientes menores de cinco años. Se efectuó una entrevista a los padres o tutores y se realizó la evaluación del estado nutricional. Los resultados fueron reunidos en una planilla de recogida de datos creado al efecto. Se empleó la estadística descriptiva, mediante frecuencias absolutas y relativas. Resultados: los menores de un año 55 % y los del sexo masculino 52,5 % predominaron en la población estudiada. Prevaleció la lactancia mixta o artificial en los primeros seis meses 62,5 %. La mayor representatividad le correspondió a los pacientes normopeso de ambos sexos 42,8 % masculino y 57,9 % femenino. La anemia estuvo presente en el 45 %, fundamentalmente por déficit de hierro. Conclusiones: la mayoría de los niños que ingresaron en el servicio de misceláneas eran lactantes con peso adecuado al nacer, lactancia mixta o artificial en los primeros seis meses y tomaban suplementos nutricionales. El estado nutricional fue adecuado independientemente del sexo y la edad. La anemia por déficit de hierro estuvo presente en la tercera parte de los niños.

ABSTRACT Introduction: nutrition occupies a prominent place in Pediatrics, where attention to nutritional problems has varied over time. Objective: to evaluate the nutritional status of patients admitted to the Miscellaneous Ward at Pepe Portilla Pediatric Provincial Hospital, during the period from January to September 2018. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted. The target group comprised 62 hospitalized patients. The inclusion and exclusion criteria were met by 40 patients under 5 years old. Parents or tutors were interviewed and nutritional status was assessed. The results were collected in a data compilation form created for this purpose. Descriptive statistics was used, using absolute and relative frequencies. Results: children under 1-year-old 55 % and male sex 52,5 % predominated in the population studied. Breastfeeding and mixed or artificial milk prevailed in the first 6 months 62,5 %. The highest representation corresponded to normal weight patients of both sexes 42,8 % male and 57,9 % female. Anemia was present in 45 %, mainly due to iron deficiency. Conclusions: most of the children admitted to the miscellaneous ward were infants with adequate birth weight, breastfeeding and mixed or artificial milk in the first six months and they were taking nutritional supplements. Nutritional status was adequate regardless of sex and age. Iron deficiency anemia was present in one third of the children.

Interactive web application for the teaching-learning process of the topics Cell and Basic Tissues

RESUMEN Introducción: en el mundo actual, la enseñanza médica se ha visto favorecida por el impetuoso avance de la tecnología educacional. En Cuba se ha realizado un arduo trabajo en lo referente a la incorporación masiva de las TIC en la educación superior y se ha dotado de estos medios a todos los centros docentes. Objetivo: desarrollar una aplicación Web interactiva relacionada con el proceso de enseñanza-aprendizaje de los temas Célula y Tejidos Básicos, correspondiente a la asignatura Célula, Tejidos y Sistema Tegumentario. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo tecnológico que obedece a un estudio en el primer año de la carrera Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas “Ernesto Che Guevara” correspondiente los temas Célula y Tejidos Básicos de la asignatura Célula, Tejidos y Sistema Tegumentario. El universo se integra por todos los estudiantes de primer año, y la muestra aquellos que participaron en la investigación. Resultado: se obtuvieron resultados en cuanto a los procesos fundamentales de enseñanza-aprendizaje de los temas Célula y Tejidos Básicos, que favorecen el desarrollo del sistema de habilidades requerido para la comprensión de los contenidos esenciales de histología en estudiantes de primer año de la carrera Medicina. Conclusiones: el trabajo realizado, constituye la base fundamental para la informatización de los procesos fundamentales de enseñanza-aprendizaje los temas Célula y Tejidos Básicos. Un diseño eficiente de la estructura de la asignatura a través de una aplicación web interactiva facilitará la obtención y reafirmación de conocimientos, para garantizar la obtención de la asignatura de forma rápida y efectiva.

ABSTRACT Introduction: in today's world, medical education has been favored by the large advance of educational technology. In Cuba, an arduous work has been carried out regarding the massive incorporation of ICTs in higher education and all teaching centers have been equipped with these means. Objective: to develop an interactive Web application related to the teaching-learning process of the topics Cell and Basic Tissues, corresponding to the subject Cell, Tissues and Integumentary System. Methods: a technological development research was carried out, which complies with a study in the first academic year of Medicine major at Ernesto Che Guevara School of Medical Sciences, corresponding to the topics Cell and Basic Tissues of the subject Cell, Tissues and Integumentary System. The target group comprised all first-academic year students, and the sample included those who participated in the research. Results: results were obtained regarding the basic teaching-learning processes of the subjects Cell and Basic Tissues, which favor the development of the system of skills required for the understanding of the essential contents of histology in first-academic year students of Medicine major. Conclusions: the work carried out constitutes the most important basis for the computerization of the basic teaching-learning processes of the topics Cell and Basic Tissues. An efficient design of the structure of the subject through an interactive web application will facilitate the acquisition and reaffirmation of knowledge, guaranteeing the achievement of the subject in a fast and effective way.

Subprosthetic stomatitis in patients with removable prosthesis at Camilo Cienfuegos military school, Sancti Spíritus province

RESUMEN Introducción: La estomatitis subprotética es una de las alteraciones más frecuentes de la mucosa bucal en pacientes portadores de prótesis dentales removibles. Objetivo: describir la estomatitis subprotética en pacientes portadores de protésis removibles en la escuela militar Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en 47 pacientes portadores de prótesis dental removible y diagnóstico de estomatitis subprotética, en la escuela militar Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus, desde enero del 2019 hasta febrero del 2020. Se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico (encuesta y observación) y estadístico-matemático para la obtención de información que dio salida a las variables de estudio. Resultados: el sexo masculino prevaleció con un 59,6 %. El grupo de 60 y más años de edad representó el mayor porciento con 31,9 %. Se constató mayor frecuencia del grado II de severidad de la lesión (61,7 %), de la localización en zona media del paladar (553 %) el tiempo de uso del aparato entre 11 a 15 años (51,0 %) y del hábito de fumar (40,4 %), así como la prótesis desajustada (38,2 %) entre los factores de riesgo. Conclusiones: más de la mitad de los pacientes presentó estomatitis subprotética grado II, con un uso entre 11 y 15 años de sus prótesis y lesiones en la zona media del paladar. El hábito de fumar y la prótesis desajustada fueron los factores de riesgo predominantes.

ABSTRACT Introduction: subprosthetic stomatitis is one of the most frequent alterations of the oral mucosa in patients wearing removable dental prostheses. Objective: to describe subprosthetic stomatitis in patients with removable prostheses at Camilo Cienfuegos military school in Sancti Spíritus province. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional, cross-sectional study was carried out in 47 patients wearing removable dental prostheses and diagnosed with subprosthetic stomatitis, at Camilo Cienfuegos military school in Sancti Spíritus, from January 2019 to February 2020. Theoretical, empirical (survey and observation) and statistical-mathematical methods were applied to obtain the information that responded to the variables in study. Results: male sex prevailed with 59,6 %. The group from 60 years old and older represented the highest percentage with 31,9 %. The highest frequency of risk factors was grade-II severity of the lesion (61,7 %), mid-palate location (55,3 %), and time wearing the prosthesis between 11 to 15 years (51,0 %), smoking (40,4 %), as well as maladjusted prosthesis (38,2 %). Conclusions: more than half of the patients presented subprosthetic stomatitis grade-II, and those wearing the dental prostheses between 11 and 15 years and lesions in the mid palate area. Smoking and maladjusted prosthesis were the predominant risk factors.

Diabetic Macroangiopathy and Stem Cell Autotransplantation

RESUMEN Introducción: es evidente el potencial terapéutico de las células madre en el tratamiento de arteriopatías periféricas. Objetivo: evaluar la seguridad y eficacia del procedimiento en la Macroangiopatía Diabética. Métodos: estudio observacional, prospectivo y longitudinal, que incluyó a 50 pacientes. Se monitorearon durante 12 meses con el índice de presiones, la distancia de claudicación y la evaluación del dolor. El análisis se fundamentó en la determinación de los valores medios, los por cientos y la aplicación de los test de proporciones y de Duncan. Resultados: predominaron los pacientes masculinos y el grupo de 60-70 años. En el primer mes de tratamiento mejoró el dolor y la distancia de claudicación de manera significativa. En ningún caso se observó efectos adversos secundarios al tratamiento Conclusiones: resultó un procedimiento eficaz y sin complicaciones, lo que estimula a la continuación de los estudios clínicos en este campo.

ABSTRACT Introduction: the therapeutic potential of stem cells in the treatment of peripheral arteriopathy is evident. Objective: to assess the safety and efficacy of the procedure in diabetic macroangiopathy. Methods: an observational, prospective and longitudinal study, which included 50 patients. They were monitored for 12 months with blood pressure index, claudication distance and pain assessment. The analysis was based on the determination of mean values, percentile values and the application of proportions and Duncan's test. Results: male patients and the age group from 60-70 years old predominated. In the first month of treatment, pain and claudication distance improved significantly. No adverse side effects were observed in any case. Conclusions: the procedure was effective and without complications, which encourages the continuation of clinical studies in this field.

Assessment of cardiovascular risk in adult hypertensive patients, Luis Augusto Turcios Lima Teaching Polyclinic-2021

RESUMEN Introducción: el estudio del riesgo cardiovascular cobra gran importancia en el estudio del paciente hipertenso a nivel de la Atención Primaria de Salud. Objetivo: estimar el riesgo cardiovascular de adultos hipertensos atendidos en la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, efectuado en adultos hipertensos pertenecientes al Policlínico Docente Universitario Luis Augusto Turcios Lima, durante 2021. De forma probabilística, aleatoria simple, fue seleccionada una muestra de 408, cumpliéndose los criterios de selección. La revisión de historias clínicas individuales y de salud familiar, permitió obtener la información que dio salida a las variables estudiadas, aplicándose métodos de estadística descriptiva e inferencial para su análisis. Se respetó la ética médica. Resultados: el 41,7 % de los pacientes mostró un riesgo cardiovascular moderado. Predominaron el sexo masculino (52,5 %) y el grupo etario ≥ 65 años (27,0 %). El sexo, nivel escolar y color de piel, mostraron asociación estadísticamente significativa con el riesgo cardiovascular (p<0,05), mostrando el 59,3 % polifarmacia, teniéndose una media de 7,1±5,9 años con el diagnóstico, encontrándose el 56,9 % controlados de sus cifras tensionales. La diabetes mellitus y los malos hábitos alimentarios fueron la principal comorbilidad y factores de riesgo existentes. Conclusiones: los pacientes mostraron un riesgo de moderado a alto de presentar eventos cardiovasculares, identificándose las características sociodemográficas y clínicas existentes, y la existencia de asociación con las mismas. Su análisis permitirá un adecuado manejo de este paciente, lográndose mejorar su calidad de vida, reduciéndose las cifras de morbilidad y mortalidad asociadas.

ABSTRACT Introduction: the study of cardiovascular risk is of great importance in the study of hypertensive patients in Primary Health Care. Objective: to assess the cardiovascular risk of hypertensive adults treated in primary health care. Methods: observational, descriptive, cross-sectional study carried out in hypertensive adults belonging to Luis Augusto Turcios Lima Teaching Polyclinic during 2021. A sample of 408 patients was chosen in a simple randomized, probabilistic approach, fulfilling the selection criteria. The review of individual and family health clinical histories allowed obtaining the information that led to the variables studied, applying descriptive and inferential statistical methods for their analysis. Medical ethics was met. Results: patients showing moderate cardiovascular risk reached 41.7%. Male sex (52.5%) and age group ≥ 65 years (27.0%) predominated. Sex, school level and skin color showed a statistically significant association with cardiovascular risk (p<0.05), with 59.3 % presenting polypharmacy, with a mean of 7.1±5.9 years with the diagnosis, and 56.9 % had their blood pressure under control. Diabetes mellitus and poor eating habits were the main comorbidity and risk factors. Conclusions: patients showed a moderate to high risk of presenting cardiovascular events, identifying the existing sociodemographic and clinical characteristics, as well as the existence of association with them. Their analysis will allow adequate management of these patients, improving their quality of life and reducing the associated morbidity and mortality records.

Epidemiological examination of maternal and paternal genetic influences in asthma, Pinar del Rio province

RESUMEN Introducción: el asma es una enfermedad donde las interacciones genético-ambientales son complejas. Los antecedentes familiares de asma brindan información certera de la contribución genética a la enfermedad, por ello se exploran factores genéticos y ambientales con el objetivo de demostrar la contribución diferencial del genoma parental en la aparición del asma en Pinar del Río. Objetivo: demostrar la contribución diferencial del genoma parental en la aparición del asma en Pinar del Río durante el periodo 2015-2019. Métodos: se realizó un estudio analítico de casos y controles con varios diseños de estudio de la epidemiologia tradicional y genética para la posterior comparación de la contribución entre la línea materna y paterna. Se utiliza los antecedentes familiares de asma como la información del genoma. Resultados: la proporción de familiares con antecedentes de asma fue mayor en favor de la línea materna con relación a la paterna, excepto para la abuela. Se evidenció agregación familiar preferencial para la línea materna para familiares de diferentes grados en Pinar del Río. En el diseño de estudio caso-control de la interacción genoma-ambiente se observó resultados superiores en favor de la línea materna con resultados significativos en los progenitores, mientras que en el diseño caso-caso se demostró un número mayor de interacciones en la línea materna contra la línea paterna. Conclusiones: desde la perspectiva de la función del genoma, resulta inédita la exploración de la contribución materna y paterna como un acercamiento a la epigenética de la enfermedad, donde prevalece la carga materna para el asma en Pinar del Río. Por ende, se debe enfatizar la prevención en los individuos con antecedentes familiares maternos de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: asthma is a disease where genetic-environmental interactions are complex. Family history of asthma provides accurate information on the genetic role to the disease, therefore genetic and environmental factors are explored with the aim of demonstrating the differential influences of the parental genome on the onset of asthma in Pinar del Rio. Objective: to demonstrate the differential genetic influences of the parental genome on the onset of asthma in Pinar del Rio during the period 2015-2019. Methods: an analytical study of cases and controls was performed with several study designs of traditional and genetic epidemiology for the subsequent comparison of the genetic role between maternal and paternal line. Family history of asthma is used as genome information. Results: the proportion of family members with a history of asthma was higher in favor of the maternal line than the paternal line, except for the grandmother. Preferential family aggregation was evidenced for the maternal line for relatives of different grades in Pinar del Rio. In the case-control study design of genome-environment interaction, superior results were observed in favor of the maternal line with significant results in the parents, while in the case-case design; greater figures of interactions concerning the maternal line against paternal line were verified. Conclusions: from the perspective of genome function, it is unprecedented the exploration of maternal and paternal genetic influences as an approach to the epigenetic of the disease, where the maternal burden for asthma prevails in Pinar del Rio. Therefore, prevention should be emphasized in individuals with maternal family history of the disease.

Epidemiological and morphological characteristics of colorectal cancer in Pinar del Río 2017-2018

RESUMEN Introducción: el cáncer colorrectal es una enfermedad frecuente en adultos mayores con incremento de la incidencia en pacientes jóvenes, en varios países del mundo. Objetivo: caracterizar epidemiológica y morfológicamente el cáncer colorrectal en los pacientes atendidos en el Hospital General “Abel Santamaría Cuadrado” en el período de 2017 a 2018. Métodos: estudio observacional descriptivo, transversal, desarrollado en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río entre 2017 y 2018. De un universo de 245 pacientes con diagnóstico de cáncer colorrectal, fue seleccionada una muestra de 101 pacientes. El análisis permitió la obtención de la información de las boletas con diagnóstico histológico de cáncer colorrectal que dio salida a las variables estudiadas, se recurrió a la estadística descriptiva para el análisis de los resultados. Resultados: predominó el grupo de 60-69 años (34,7 %) y el sexo femenino (57,4 %). La porción del colon más afectada fue colon ascendente (39,6 %), predominaron los adenocarcinomas (95,1 %) y el patrón histológico glandular (27,7 %). Se encontró una infiltración linfática (68,9 %). Conclusiones: la edad, sexo, localización anatómica, tipo de tumor, el patrón histológico y la infiltración ganglionar son las características más comunes en el cáncer colorrectal.

ABSTRACT Introduction: colorectal cancer is a frequent disease in older adults with increasing incidence in young patients in several countries of the world. Objective: to characterize colorectal cancer from the epidemiological and morphological view-point in patients attending Abel Santamaria Cuadrado General Hospital in the period from 2017 to 2018. Methods: an observational-descriptive and cross-sectional study conducted by the Department of Pathology at Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital in Pinar del Rio between 2017 and 2018. From a target group of 245 patients diagnosed with colorectal cancer, a sample of 101 patients was chosen. The analysis allowed obtaining the information of the ballots with histological diagnosis of colorectal cancer that responded to the variables studied, applying descriptive statistics for the analysis of the results. Results: the age group from 60-69 years (34,7 %) and female sex (57,4 %) predominated. The most affected portion of the colon was ascending colon (39,6 %), adenocarcinoma predominated (95,1 %) and the histological pattern was glandular (27,7 %). Lymphatic infiltration was found (68,9 %). Conclusions: age, sex, anatomical location, tumor type, histological pattern and lymph node infiltration are the most common characteristics in colorectal cancer.

Overcoming of the comprehensive general practitioner on exacerbated chronic kidney disease in older adults

RESUMEN Introducción: la atención a pacientes ancianos con enfermedad renal crónica agudizada es causa frecuente de consulta en la atención primaria de salud, lo que constituye un reto para el médico general integral. Objetivo: caracterizar el estado actual de la superación profesional del médico general integral sobre la enfermedad renal crónica agudizada en adultos mayores del municipio Los Palacios en el 2019. Métodos: el sistema de métodos utilizados integró métodos teóricos, empíricos y estadísticos, la población estuvo constituida 30 médicos generales integrales, la variable de estudio fue el proceso de superación profesional para el médico general integral sobre enfermedad renal crónica en ancianos, se creó una base de datos en el programa Microsoft Excel y se procesaron los resultados a través de la medida de resumen para variables cualitativas. Se cumplieron con los principios éticos. Resultados: antes del surgimiento del programa del médico general integral se impartían actividades de superación profesional de manera esporádicas donde se alternó con periodos de incremento pero de una forma no sistémica, la superación profesional sobre enfermedad renal crónica agudizada en ancianos para el médico general integral es insuficiente, fundamentalmente relacionadas con el dominio de los conocimiento; actualmente existen los recursos humanos y materiales necesarios para revertir esta situación. Conclusiones: el proceso de superación profesional para el médico general integral sobre enfermedad renal crónica agudizada en adultos mayores en la APS destaca su forma discontinua y se manifiesta limitaciones en los saberes esenciales sobre la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: the care of elderly patients with exacerbated chronic kidney disease is a frequent cause of consultation in primary health care, which constitutes a challenge for the comprehensive medicine practitioner. Objective: to characterize the current state of the professional training of the comprehensive medicine practitioner on exacerbated chronic kidney disease in older adults in Los Palacios municipality during 2019. Methods: the system of methods used integrated theoretical, empirical and statistical methods, the population consisted of 30 comprehensive medicine practitioners, the study variable was the process of professional training for the comprehensive medicine practitioner on chronic kidney disease in the elderly, a database was created in the Microsoft Excel program and the results were processed through the summary measure for qualitative variables. Ethical principles were met. Results: before the emergence of the comprehensive medicine practitioner program, the professional training activities were sporadically given alternating with periods of increase but in a non-systemic way, the professional training on acute chronic kidney disease in the elderly for the comprehensive medicine practitioner is insufficient, mainly related to the mastery of knowledge; currently there are the necessary human and material resources to change this situation. Conclusions: the process of professional training for comprehensive medicine practitioners on acute chronic kidney disease in the elderly in Primary Health Care is irregular and there are limitations in the essential skills and knowledge about this disease.

Educational program on dental caries for fifth-grade children in La Sierpe municipality

RESUMEN Introducción: la carie dental puede considerarse como una enfermedad juvenil, se confirma un aumento importante de la actividad cariogénica entre los 11-15 años. Objetivo: evaluar el programa educativo sobre caries dental en escolares de quinto grado de la escuela primaria “Antonio Maceo Grajales” del municipio La Sierpe, provincia Sancti Spíritus. Métodos: se realizó un estudio de intervención educativa, en el período septiembre de septiembre del 2018 a junio del 2020. El universo que coincidió con la muestra lo constituyó la totalidad de niños que cursaban el quinto grado (55). Se estudiaron variables, como edad, conocimientos generales y específicos sobre salud bucal, actitudes y prácticas específicas sobre salud bucal, eficacia del cepillado bucodental y efectividad del programa educativo. Se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico y estadístico. Resultados: de los escolares estudiados el 52,7 % pertenecían al sexo femenino. Antes de aplicar el programa educativo el 67,2 % de los niños no identificaban correctamente su tipo de dentición, el 46,3 % identificaba algún alimento cariogénico, el 12,7 % conocía sobre los efectos positivos del flúor; al finalizar se logró mejorar los conocimientos en más del 89 % de los escolares. Con relación a los conocimientos, actitudes y prácticas sobre salud bucodental, fueron deficientes en más del 60 %, posteriormente se obtuvieron resultados favorables en más del 87 %. Conclusiones: la intervención educativa demostró ser un método certero, lo cual comprobó la efectividad del programa implementado.

ABSTRACT Introduction: dental caries can be considered a juvenile disease, and a significant increase in cariogenic activity has been confirmed between the ages of 11-15 years. Objective: to assess the educational program on dental caries in fifth-grade students at Antonio Maceo Grajales elementary school in La Sierpe municipality, Sancti Spiritus province. Methods: an educational intervention study was carried out, in the period from September 2018 to June 2020. The target group matched with the sample, which comprised the totality of children who were attending the fifth-grade (55). Variables such as age, general and specific oral health knowledge, specific oral health attitudes and practices, teeth-brush efficacy and effectiveness of the educational program were analyzed. Theoretical, empirical and statistical methods were applied. Results: of the schoolchildren studied the 52,7 % were female. Before applying the educational program, 67,2 % of the children did not correctly identify their type of dentition, 46,3 % identified some cariogenic food, 12,7 % knew about the positive effects of fluoride; at the end of the program, more than 89 % of the schoolchildren improved their knowledge. In relation to knowledge, attitudes and practices on oral health, more than 60 % were deficient; after that, favorable results were obtained in more than 87 %. Conclusions: the educational intervention proved to be an accurate method, which proved the effectiveness of the program implemented.

Anthropometric assessment of nutritional status in hypertensive patients

RESUMEN Introducción: la antropometría ofrece herramientas costo efectivas para la detección de la obesidad, con la identificación de riesgos para el desarrollo de la hipertensión arterial. Objetivo: evaluar antropométricamente el estado nutricional de los pacientes hipertensos pertenecientes al CMF # 17, policlínico Raúl Sánchez, municipio Pinar del Río, durante el período de noviembre de 2018 a julio de 2021. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal con un universo de 209 pacientes hipertensos, se estudiaron las variables edad, sexo, peso, estatura, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera, índice cintura cadera, índice cintura talla, pliegues cutáneos, por ciento de grasa corporal, hábitos alimentarios y sedentarismo, se confeccionó una base de datos y se realizó el procesamiento estadístico de todas las variables. Resultados: de los 143 pacientes hipertensos estudiados, 35 eran obesos (24,47 %) según el IMC. Predominó el sexo femenino (71,43 %), el grupo etario entre 50 - 65 (51,43 % grupo I vs. 38,89 grupo II), los hábitos alimentarios inadecuados (82,86 %) y el sedentarismo (100 %), lo que mostró relación directa con la obesidad. El por ciento de grasa corporal permitió que se clasificaran como obesos siete nuevos pacientes cuyo IMC era inferior a 30. Conclusiones: el estudio mostró una elevada incidencia del sobrepeso y la obesidad entre los pacientes con Hipertensión Arterial, se demostró una relación directa entre determinados factores de riesgo y el desarrollo de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: anthropometry offers cost-effective tools for the detection of obesity, identifying risks for the development of hypertension. Objective: to assess anthropometrically the nutritional status of hypertensive patients belonging to Doctor’s Office No-17, Raul Sanchez polyclinic, Pinar del Rio municipality, during the period from November 2018 to July 2021. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out with a target group of 209 hypertensive patients, the variables were: age, sex, weight, height, body mass index (BMI), waist circumference, hip circumference, waist hip index, waist height index, skin folds, body fat percentage, eating habits and sedentary lifestyle were studied, a database was made and the statistical processing of all variables was performed. Results: of the 143 hypertensive patients studied, 35 were obese (24,47 %) according to BMI. Female sex predominated (71,43 %), age group between 50 - 65 (51,43 % group I vs. 38,89 group II), inadequate eating habits (82,86 %) and sedentary lifestyle (100 %), showing a direct relationship with obesity. The body fat percentage allowed 7 new patients whose BMI was below 30 to be classified as obese. Conclusions: the study showed a high incidence of overweight and obesity among patients suffering from hypertension, demonstrating a direct relationship between certain risk factors and the development of the disease.

GastrOnSoft: educational software on diagnosis and treatment of gastrointestinal tract neoplasms in General Surgery

RESUMEN Introducción: los cánceres del aparato digestivo constituyen una importante carga médica mundial debido a su alta prevalencia y la mortalidad. Las tecnologías educativas constituyen elementos inherentes al desarrollo en todas las esferas de la vida y dentro de ellos se destacan los softwares educativos por los grandes beneficios que aportan en el proceso enseñanza aprendizaje. Objetivo: desarrollar un software educativo para favorecer la enseñanza de enfermedades oncológicas del tracto o tubo digestivo en la asignatura de Cirugía General. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo tecnológico que obedece a un estudio en el cuarto año de la carrera Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello” correspondiente los temas Neoplasias del tubo digestivo de la asignatura Cirugía General. El universo se integra por todos los estudiantes de cuarto año, y la muestra aquellos que participaron en la investigación. Resultados: se desarrolló un software educativo como recurso para el aprendizaje de la temática de neoplasias del tubo digestivo para estudiantes de cuarto año de la carrera de Medicina. Está estructurado por módulos: inicio, temario, glosario, mediateca, complementos, ejercicios, juegos y ayuda, con un diseño atractivo y motivador. Se obtuvieron resultados en cuanto a los procesos fundamentales de enseñanza-aprendizaje. Conclusiones: el software desarrollado, constituye la base fundamental para la informatización de los procesos fundamentales de enseñanza-aprendizaje de Neoplasias del tubo digestivo de la asignatura Cirugía General. La elaboración del software dio solución en gran medida al problema propuesto, siendo valorada de efectiva su aplicación.

ABSTRACT Introduction: cancers of the digestive tract constitute an important medical burden worldwide due to their high prevalence and mortality. Educational technologies are inherent elements of development in all spheres of life and among them; educational software stands out for the great benefits it brings to the teaching-learning process. Objective: to develop educational software to favor the teaching of oncological diseases of the digestive tract or system in the subject of General Surgery. Methods: a technological development research was carried out, which complies with a study in the fourth-academic year of the Medicine major at Mariana Grajales Coello School of Medical Sciences, corresponding to the subjects Neoplasias of the digestive tract of the General Surgery course. The target group comprised all fourth year-academic students, and the sample included those who participated in the research. Results: educational software was developed as a resource for the learning of the subject of neoplasias of the digestive tract for fourth-academic year students of Medicine major. It is structured by modules: introduction, syllabus, glossary, media library, complements, exercises, games and help, with an attractive and motivating design. Results were obtained regarding the fundamental teaching-learning processes. Conclusions: the software developed constitutes the fundamental basis for the computerization of the basic teaching-learning processes of Neoplasia of the digestive tract of the General Surgery subject. The development of the software gives a solution to a great extent to the planned problem; its application was assessed as effective.

Resilience in the infertile couple during the period of artificial insemination

RESUMEN Introducción: la infertilidad constituye un evento que implica una crisis generadora de intenso estrés, tanto individual como de pareja. Por lo que se hace necesario la asunción de conductas que favorezcan la resiliencia ante la nueva condición. Objetivo: caracterizar el proceso de la resiliencia en la pareja infértil durante el período de inseminación artificial, atendidas en el Centro de Reproducción Asistida del Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado” en el periodo noviembre 2020 a febrero 2021. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de enfoque mixto donde el universo lo constituyó 17 parejas en inseminación artificial. Por criterios de saturación muestral se trabajó con nueve de ellas, atendidas en Consulta de Reproducción entre noviembre de 2020 y febrero de 2021. Resultados: presentaron niveles altos de resiliencia cuatro parejas, tres parejas en niveles medios y dos mostraron niveles muy heterogéneos. Las dimensiones de la resiliencia más elevadas fueron la autonomía y la autoeficacia. Las mujeres durante este proceso fueron más resilientes que los hombres (56 %), los hombres mostraron pasividad y actitudes derrotistas respecto al proceso (33 %). Conclusiones: las parejas con elevados niveles de resiliencia favorecieron el proceso de inseminación artificial desde el bienestar psicológico que alcanzaron, al inhibir los estados emocionales negativos que atentaron contra el éxito del proceso. La autoeficacia y la autonomía condujeron a las parejas a manifestar confianza y seguridad en sí mismos y en el éxito del proceso.

ABSTRACT Introduction: infertility is an event that implies a crisis that generates extreme stress, both for the person and the couple. Therefore, it is necessary to assume behaviors that favor resilience in the new condition. Objective: to characterize the process of resilience in the infertile couple during the period of artificial insemination, attended the Assisted Reproduction Center at Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital from November 2020 to February 2021. Methods: a descriptive study was carried out, with a mixed approach where the target group included 17 couples undergoing artificial insemination. Due to sample saturation criteria, it was necessary to work with 9 of them, who attended the Reproduction Consultation between November 2020 and February 2021. Results: four couples showed high levels of resilience, three couples in average levels and two showed very heterogeneous levels. The highest dimensions of resilience were autonomy and self-efficacy. During this process women were more resilient than men (56 %), men showed passivity and defeatist attitudes towards the process (33 %). Conclusions: the couples presenting high levels of resilience favored the artificial insemination process from the psychological well-being achieved, inhibiting the negative emotional states that threatened the success of the process. Self-efficacy and autonomy led couples to manifest confidence and security in them, as well as in the success of the process.

Reliability and validity of the construct concerning the brief version of the Emotional Abilities Inventory in young medical students

RESUMEN Introducción: la inteligencia emocional cobra trascendencia en el campo de las ciencias de la salud y en especial en los estudiantes. No poseer habilidades emocionales facilita la aparición de problemas de conducta en los mismos, en las relaciones interpersonales, en el bienestar subjetivo, en el rendimiento académico así como facilita la aparición de conductas disruptivas. Objetivo: determinar la fiabilidad y la validez de constructo de la versión breve del Inventario de Capacidades Emocionales en estudiantes de la carrera de Medicina de la provincia de Pinar del Río durante el 2019. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal en estudiantes de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río, durante el año 2019. El universo estuvo constituido por 1 846 estudiantes. Se empleó un muestreo estratificado, la muestra quedó conformada por 480 estudiantes de los seis años de la carrera. Resultados: el cuestionario posee una estructura factorial multidimensional, conformada por cinco factores con relativa independencia y coincidencia con los componentes establecidos por la teoría. Se obtuvo un Alpha de Cronbach de 0,89 que es muestra de alta fiabilidad. Conclusiones: la versión breve el Inventario de Capacidades Emocionales presentó cualidades métricas adecuadas al ser validado en el contexto cubano; demostró ser fiable y con una estructura factorial multidimensional bifactorial en correspondencia con lo planteado por sus autores originales, aunque se observan peculiaridades estructurales, sobre las cuales se llama la atención, para un perfeccionamiento en el futuro.

ABSTRACT Introduction: emotional intelligence is of great importance in the field of health sciences and especially in students. Not having emotional skills make possible the appearance of behavioral problems, in interpersonal relationships, in the subjective well-being, in academic performance as well as in the manifestation of disruptive behaviors. Objective: to determine the reliability and validity of the construct concerning the brief version of the Emotional Abilities Inventory in young medical students in Pinar del Rio province during 2019. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in medical students from Pinar del Rio University of Medical Sciences during 2019. The target group comprised 1846 students. A stratified sampling was used, including a sample of 480 students from the sixth-academic year of medicine major. Results: the questionnaire has a multidimensional-factorial structure, made up of five factors with relative independence and coincidence with the components established by theory. A Cronbach's Alpha of 0,89 was obtained, which shows high reliability. Conclusions: the brief version of Emotional Abilities Inventory presented adequate metric qualities when validated in the Cuban context, proving to be reliable and with a bi-factorial multidimensional-factorial structure in correspondence with the one proposed by its original authors, although structural peculiarities are observed, which requires attention for the future improvement of the instrument.

Clinical and epidemiological characteristics of testicular cancer and its therapeutic management

RESUMEN Introducción: dentro de las neoplasias que afectan al varón se encuentran los tumores germinales testiculares, constituyen entre el 0,5-1 %. En las cuatro últimas décadas se ha percibido un aumento en la incidencia del cáncer testicular de 5,7 a 6,8 casos por cada 100 000 habitantes. Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico epidemiológico y el manejo terapéutico del paciente con cáncer de testículo en Pinar del Río del 2010 al 2019. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en la provincia de Pinar del Río del 2010 al 2019, el cual estuvo constituido por el total de pacientes diagnosticados, tratados por cáncer de testículo registrados en el Centro de Atención al paciente Oncológico (III Congreso). Se confeccionó una base de datos donde las variables cualitativas se expresaron en frecuencias absolutas y las relativas en porcientos. Resultados: hubo un predominio entre 31 a 40 años de edad (29,5 %) y de la raza blanca (94,1 %); el motivo de consulta más frecuente fue el aumento de volumen testicular (70,6 %). Histológicamente predominaron los seminoma (58,8 %), con predominio de etapas clínicas IA y IB. Hubo una respuesta de enfermedad estable en el 41,2 %. Conclusiones: los tumores de testículos se presentaron con mayor frecuencia en la cuarta década de la vida donde se asiste a consulta por aumento de volumen testicular; el tipo histológico más frecuente fueron los seminomas en las etapas clínicas IA y IB y en la mayor parte hubo respuesta de enfermedad estable.

ABSTRACT Introduction: among the neoplasms affecting males, testicular germ cell tumors account for 0,5-1 %. In the last four decades there has been an increase in the incidence of testicular cancer from 5,7 to 6,8 cases per 100,000 inhabitants. Objective: to characterize the epidemiological clinical behavior and therapeutic management of patients with testicular cancer in Pinar del Rio from 2010 to 2019. Methods: an observational, descriptive, retrospective study was carried out in Pinar del Río province from 2010 to 2019 which comprised the total number of patients diagnosed and treated for testicular cancer registered in the Cancer Care Center (III Congress). A data base was made where qualitative variables were expressed in absolute frequencies and relative frequencies in percentages. Results: ages between 31 and 40 predominated (29,5 %) and white race (94,1 %); the most frequent reason for consultation was testicular enlargement (70,6 %). Histologically, seminoma predominated (58,8 %), with predominance of clinical stages IA and IB. There was a stable disease response in 41,2 %. Conclusions: testicular tumors occurred more frequently in the fourth decade of life attending consultation for testicular enlargement; the most frequent histological type were seminomas in clinical stages IA and IB and in most of them there was a stable response of the disease.

Fine-branch thrombosis of the ileocecal artery: case report

RESUMEN Introducción: el abdomen agudo quirúrgico en el anciano se caracteriza por su presentación poco usual. La reducción del flujo sanguíneo tisular por isquemia mesentérica secundario a trombosis arterial aguda, en pacientes geriátricos, se presenta como un cuadro de abdomen agudo inespecífico. Aspecto que eleva su mortalidad. Objetivo: describir un caso de isquemia segmentaria del ciego secundario a trombosis de rama fina de la arteria ileocecal. Presentación de caso: paciente de 94 años, dolor abdominal en fosa iliaca derecha con Signo Blumberg positivo, se acompaña de náuseas y vómitos. Dolor sugestivo a apendicitis aguda; se interviene mediante cirugía de urgencia y se constata isquemia segmentaria del ciego en su cara anterior secundaria a isquemia de la arteria ileocecal por trombosis de rama fina de la arteria en cuestión; se realizó hemicolectomía derecha e iliotranversostomía término-lateral. Presentó evolución clínica favorable. Conclusiones: la sintomatología de la trombosis arterial aguda en adultos mayores implica una secuencia de signos y síntomas subjetivos a otras enfermedades; su diagnóstico precoz se hace difícil dado esta particularidad.

ABSTRACT Introduction: acute surgical abdomen in the elderly is characterized by its unusual presentation. The reduction of tissue blood flow due to mesenteric ischemia secondary to acute arterial thrombosis in geriatric patients presents as a non-specific acute abdomen. This aspect increases mortality. Objective: to describe a case of segmental ischemia of the cecum secondary to fine-branch thrombosis of the ileocecal artery. Case report: 94-year-old patient, abdominal pain in the right iliac fossa with positive Blumberg sign, accompanied by nausea and vomiting. Pain suggestive of acute appendicitis; the patient underwent emergency surgery and a segmental ischemia of the cecum in its anterior aspect secondary to ischemia of the ileocecal artery due to thrombosis of the fine-branch of the artery in question is confirmed; right hemicolectomy and ileotransversostomy were performed. The clinical evolution was favorable. Conclusions: the clinical chart of acute arterial thrombosis in older adults implies a sequence of signs and symptoms subjective to other diseases; its early diagnosis is difficult due to this particularity.

Evolution of a patient with hypoacusis associated with Goldenhar's syndrome: a case report

RESUMEN Introducción: el síndrome de Goldenhar es un síndrome polimalformativo congénito que se evidencia en el nacimiento. Es una malformación del espectro facio-aurículo-vertebral, que tiene asociada anomalías auriculares en las secciones del canal auditivo, provocando hipoacusias mixtas bilaterales en alrededor de un tercio de los casos. Para su rehabilitación satisfactoria requiere de la participación de un equipo multidisciplinario, entre ellos: pediatras, audiólogos, cirujanos plásticos, oftalmólogos, logofoniatras y logopedas. Presentación de caso: preescolar de tres años y 10 meses, que se evaluó en el “Laboratorio logopédico de psicomotricidad y estimulación temprana” de la Universidad de Pinar del Río Hermanos Saiz Montes de Oca, al año de edad por presentar retraso del desarrollo del lenguaje. Se realizó história clínica logofoniátrica pediátrica, en la que se incluyen datos positivos al examen físico como microtia bilateral severa, grado IV en el oído derecho y casi anotia en el izquierdo, microsomía hemifacial, macrostomía unilateral izquierda con desviación de la comisura labial a la izquierda y apéndices apendiculares en el trayecto del primer y segundo arco branquial. El estudio auditivo determinó hipoacusia neurosensorial mixta de moderada a severa en el oído derecho y neurosensorial profunda en el oído izquierdo. Conclusiones: Los niños desde la infancia temprana con hipoacusias asociadas al síndrome de Goldenhar tienen una evolución exitosa, teniendo en cuenta un diagnóstico e intervención lo más temprano posible. El estudio permitió la descripción de un caso con hipoacusia asociada al síndrome de Goldenhar, lo cual reveló el buen desarrollo del lenguaje expresivo y comprensivo.

ABSTRACT Introduction: Goldenhar’s syndrome is a congenital polymalformative syndrome that is evident at birth. It is a malformation of the facial-auriculo-vertebral spectrum, which has associated auricular anomalies in the sections of the auditory canal, causing bilateral mixed hearing loss in about one third of the cases. For its satisfactory rehabilitation it requires the participation of a multidisciplinary team, among them: pediatricians, audiologists, plastic surgeons, ophthalmologists and speech-language therapists. Case report: a 3-year old and 10 months preschooler, who was evaluated at the Speech Therapy Laboratory of Psychomotor Skills and Early Stimulation at Pinar del Rio University at one year old for presenting delay of language development. A pediatric speech-language clinical history was written, including positive physical examination data such as severe bilateral microtia grade IV in the right ear and almost anotia in the left ear, hemi-facial microsomia, left unilateral macrostomia with deviation of the labial commissure to the left and appendiceal appendages in the path of the first and second branchial arch. The auditory study determined moderate to severe mixed sensorineural hearing loss in the right ear and profound sensorineural hearing loss in the left ear. Conclusions: children from early infancy with hearing loss associated with Goldenhar´s syndrome have a successful evolution, taking into account the earliest possible diagnosis and intervention. The study allowed the description of a case with hearing loss associated with Goldenhar´s syndrome, which revealed a good development of expressive and comprehensive language.

Pathophysiology of endothelial injury and coagulation alterations in patients with COVID-19

RESUMEN Introducción: la infección por SARS-CoV-2 puede inducir con frecuencia lesión endotelial y alteraciones de la coagulación, lo que ha llevado a estudiosos del tema a plantear que los signos y síntomas provocados por este virus se asemejan al fenotipo clínico de la disfunción endotelial. Objetivo: describir los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la lesión endotelial y las alteraciones de la coagulación, en pacientes con COVID-19. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica, mediante artículos recuperados en SciELO, PubMed, Ebsco y Springer. Se emplearon 30 referencias. Desarrollo: diferentes mecanismos fisiopatológicos se asocian a la lesión endotelial y las alteraciones de la coagulación en los pacientes afectados por el SARS-CoV-2, ya sea por la acción directa del virus sobre las células endoteliales y/o la excesiva respuesta inflamatoria inducida por el mismo. Conclusiones: los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la lesión endotelial y las alteraciones de la coagulación, en los pacientes con COVID-19, son variados, compartiendo como factor común la tormenta de citoquinas proinflamatorias y condicionando la propia lesión del endotelio unido a otros factores, la aparición de trombopatías que comprometen la evolución del paciente.

ABSTRACT Introduction: SARS-CoV-2 infection can frequently induce endothelial injury and coagulation alterations, which has led experts to suggest that the signs and symptoms caused by this virus is comparable to the clinical phenotype of endothelial dysfunction. Objective: to describe the pathophysiological mechanisms involved in endothelial injury and coagulation alterations in patients with COVID-19. Methods: a literature review was conducted, using articles retrieved from SciELO, PubMed, EBSCO and Springer. Development: different pathophysiological mechanisms are associated with endothelial injury and coagulation alterations in patients affected by SARS-CoV-2, either by direct action of the virus on endothelial cells and/or excessive inflammatory response induced by the virus. Conclusions: the pathophysiological mechanisms involved in endothelial lesion and coagulation alterations in patients with COVID-19 are varied, sharing as a common factor the storm of pro-inflammatory cytokines and conditioning the endothelial lesion itself together with other factors, with the onset of thrombopathies that affects the evolution of the patient.

Differential diagnosis of biliary stricture, a challenge in clinical practice

RESUMEN Introducción: la estenosis biliar es un estrechamiento de los conductos biliares intrahepáticos o extrahepáticos de etiología variada; se plantea que entre 76-85 % son malignas y el resto corresponden a causas benignas. Objetivo: describir el diagnóstico diferencial de la estenosis biliar. Métodos: se consultaron las bases de datos (Pubmed, Cochrane Library, EBSCO, Clinical Key, Springer, MedScape y SciELO en busca de artículos publicados hasta la actualidad relacionados con la temática. Desarrollo: la ausencia de características clínicas específicas de la estenosis biliar junto a las limitaciones de las pruebas de imágenes e histológicas, hacen del diagnóstico diferencial un desafío en la práctica médica habitual. Para su diferenciación se utilizan métodos diagnósticos no invasivos como la ecografía abdominal, la tomografía axial computarizada y la colangioresonancia magnética. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y la ecoendoscopia con punción por aspiración con aguja fina; son los métodos invasivos más usados. Otras técnicas más actuales son la coangioscopiaperoral y el ultrasonido intraductal, la primera con mayor costo y riesgo de complicaciones. La dosificación de marcadores tumorales y biomoleculares es un elemento a tener en cuenta para el diagnóstico. Conclusiones: determinar la diferenciación entre estenosis benigna o maligna es complejo, se requiere de la integración de medios diagnósticos que no siempre son accesibles en todos los centros hospitalarios. La colangiopancreatografía retrograda endoscópica con citología es un estudio invasivo, pero de amplia disponibilidad, en manos expertas presenta bajas tasas de complicaciones y elevada eficacia para el diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: biliary stricture is a narrowing of intrahepatic or extrahepatic bile ducts of varied etiology; it is suggested that 76-85 % are malignant and the rest correspond to benign causes. Objective: to describe the differential diagnosis of biliary stricture. Methods: databases (Pubmed, Cochrane Library, EBSCO, Clinical Key, Springer, MedScape and SciELO) were reviewed in search of articles published to the present date related to the theme. Development: the absence of specific clinical characteristics of biliary stricture, together with the limitations of imaging and histological tests to make differential diagnosis, constitute a challenge in routine medical practice. Non-invasive diagnostic methods such as abdominal ultrasound, computed tomography and magnetic resonance cholangiography are used for its differentiation. Endoscopic retrograde pancreatic cholangiography and fine needle aspiration cholangioendoscopy are the most commonly used invasive methods. Other more current techniques are per-oral cholangioscopy and intraductal ultrasound, the former with higher cost and risk of complications. The dosage of tumor and biomolecular markers is an element to be taken into account for diagnosis. Conclusions: determining the differentiation between benign or malignant stenosis is complex and requires the integration of diagnostic means that are not always accessible in all hospital centers. Endoscopic retrograde pancreatic cholangiography with cytology is an invasive study but widely available, with low complication rates and high diagnostic efficacy in expert hands.