Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

The challenge of following a research line within the framework of student scientific production

Severe Acute Hepatitis of Unknown Origin in the COVID-19 Era

Sleep quality in medical students in the context of the COVID-19 pandemic

Algorithm of intervention with fibrinolytics in parapneumonic pleural effusion in pediatric patients

RESUMEN Introducción: durante las últimas décadas ha aumentado la prevalencia del derrame pleural tabicado como complicación de las neumonías en la edad pediátrica, se utilizan cada vez con mayor frecuencia los agentes fibrinolíticos en su tratamiento. Objetivo: evaluar la aplicación de un algoritmo para el manejo con fibrinolíticos del derrame pleural paraneumónico en las neumonías adquiridas en la comunidad durante el período comprendido entre septiembre 2019 a septiembre 2021 Métodos: se realizó un estudio no observacional, cuasi-experimental con un total de 36 casos con derrame pleural complicado en los que se aplicó un algoritmo terapéutico diseñado al efecto. La validez de su utilización se obtuvo de la historia clínica de los pacientes y las variables utilizadas fueron descritas estadísticamente mediante frecuencias absolutas y relativas. Como método estadístico se utilizó la prueba de chi cuadrado con nivel de significación α=0,05, se consideraron significativos los valores menores de 0,05. Resultados: el 16 % de los casos respondió a antibioticoterapia exclusiva y se demostró que el tratamiento fibrinolítico fue el más resolutivo de todos los empleados. El 63,9 % presentó tabiques intrapleurales y de ellos, el 30,6 % desaparecieron con fibrinolíticos. La mayor parte de los enfermos con características bioquímicas de empiema necesitaron toracotomía. La estadía fue menor cuando se utilizó la estreptoquinasa intraspleural, no se presentaron complicaciones significativas con ninguna de las opciones terapéuticas. Conclusiones: el tratamiento fibrinolítico precoz evita tener que enfrentar desafíos quirúrgicos ante pacientes críticamente enfermos, se logró una baja incidencia de complicaciones.

ABSTRACT Introduction: during the last decades there has been an increase in the prevalence of septic pleural effusion as a complication of pneumonias in the pediatric age, and fibrinolytic agents are increasingly used in its treatment. Objective: to evaluate the application of an algorithm for the management with fibrinolytics of parapneumonic pleural effusion in community-acquired pneumonias during the period from September 2019 to September 2021. Methods: a non-observational, quasi-experimental study was carried out with a total of 36 cases with complicated pleural effusion in which a therapeutic algorithm designed for this purpose was applied. The validity of its use was obtained from the clinical history of the patients and the variables used were described statistically by means of absolute and relative frequencies. The statistical method used was the chi-square test with a significance level of α=0,05, with values of less than 0,05 being considered significant. Results: 16 % of the cases responded to exclusive antibiotic therapy and it was shown that fibrinolytic treatment was the most effective of all the treatments used. Intrapleural septa were present in 63,9 % and 30,6 % of them disappeared with fibrinolytics. Most of the patients with biochemical characteristics of empyema required thoracotomy. The length of stay was shorter when intraspleural streptokinase was used, and there were no significant complications with any of the therapeutic options. Conclusions: early fibrinolytic treatment avoids having to face surgical challenges in critically ill patients, achieving a low incidence of complications.

Evaluation of cervical vertebrae as an indicator of bone maturation in children under 19 years of age

RESUMEN Introducción: los indicadores de maduración biológica permiten determinar el ritmo, desarrollo y crecimiento individual y aportan información valiosa para la planificación de tratamientos médicos en varias especialidades. Objetivo: identificar la correlación entre edad cronológica y edad ósea según estadios de maduración cervical. Métodos: estudio transversal, descriptivo en el periodo 2018-2020. Con un universo de 2 198 pacientes con edades entre 7 y 18 años, atendidos en el servicio de Ortodoncia de la Clínica “Antonio Briones Montoto”, Pinar del Río. El muestreo fue intencional no probabilístico, y abarcó 128 pacientes ingresados en el servicio cuyas telerradiografías laterales de cráneo eran visibles hasta la cuarta vértebra cervical, como criterio de inclusión. Se emplearon métodos estadísticos descriptivos e inferenciales resumidos con medidas de tendencia central y de dispersión, cálculo del coeficiente Pearson, t de Student y pruebas estadísticas no paramétricas con nivel de significación de 0,05. Resultados: la edad promedio de la muestra fue de 12 años, predominó el sexo femenino, se encontró una relación estadísticamente significativa entre las variables maduración ósea cervical y la media de edad cronológica, el pico máximo de crecimiento puberal se encontró a la edad de 13 años para las hembras y 14 años para los varones, se determinó que las mujeres manifiestan cambios más tempranos. Conclusiones: la maduración ósea puede ser evaluada a través de las vértebras cervicales en pacientes de Ortodoncia, lo cual permite una atención de mayor calidad a los pacientes, evita exposiciones adicionales a las radiaciones y proporciona un ahorro de recursos al sistema nacional de salud.

ABSTRACT Introduction: biological maturation indicators allow determining the rhythm, development and individual growth and provide valuable information for the planning of medical treatments in several specialties. Objective: to identify the correlation between chronological age and bone age according to cervical maturation stages. Methods: cross-sectional, descriptive study in the period 2018-2020. Universe of 2198 patients aged between 7 and 18 years, attended in the Orthodontics service of the "Antonio Briones Montoto" Clinic, Pinar del Río. The sampling was intentional, non-probabilistic, and included 128 patients admitted to the service whose lateral teleradiographies of the skull were visible up to the fourth cervical vertebra, as inclusion criteria. Descriptive and inferential statistical methods were used, summarized with measures of central tendency and dispersion, calculation of Pearson coefficient, Student's t and non-parametric statistical tests with a significance level of 0,05. Results: the average age of the sample was 12 years, female sex predominated, a statistically significant relationship was found between the variables cervical bone maturation and the mean chronological age, the maximum peak of pubertal growth was found at the age of 13 years for females and 14 years for males, determining that females show earlier changes. Conclusions: Bone maturation can be evaluated through the cervical vertebrae in orthodontic patients, which allows for better quality patient care, avoids additional exposure to radiation and saves resources for the national health system.

Oral health and nutritional status in noninstitutionalized older adults

RESUMEN Introducción: los problemas de salud oral en adultos mayores, asociados a una mala nutrición, son una problemática de impacto mundial en el sistema sanitario. Objetivo: relacionar salud oral y estado nutricional de adultos mayores no institucionalizados. Métodos: investigación correlacional de corte transversal en el período 2019-2021. Universo: 5 218 adultos mayores pertenecientes a la Clínica Estomatológica "Guamá", Pinar del Río. Muestreo intencional no probabilístico: 594 pacientes atendidos en dicho periodo según criterios de inclusión. Se estudiaron variables sociodemográficas, alteraciones bucodentales, perfil antropométrico, hábitos alimentarios y estatus nutricional. Se emplearon métodos empíricos: cuestionario y encuesta; estadísticos: frecuencias absolutas y relativas; media, desviación estándar; t de Student; correlación de Pearson y Ji Cuadrado de Pearson para un nivel de significación de p<0,05. Resultados: predominó el grupo de 60-74 años: 56,4 %, preuniversitarios: 30,3 %, casados: 77,6 %, bajos ingresos de remesas, periodontitis: 90 % y glositis: 39,4 %. Hubo similitudes promedio en los indicadores antropométricos al comparar entre sexos y edades. Alimentos de consumo más frecuentes: huevos: 95,4 %, lácteos: 69,4 %. Menos frecuentes: pescado, jugos naturales, hígado, frutas, carnes rojas. El cuestionario Mini Nutritional Assessment arrojó dependencia entre edad y estatus nutricional para ambos sexos (p<0,05). Conclusiones: se comprobó relación estadísticamente significativa entre el deterioro de la salud oral y el déficit nutricional por disminución en el consumo de carnes, vísceras y frutas, por lo que se precisa de una mayor integración entre odontología y nutrición para el manejo integral y promoción de salud al adulto mayor desde una perspectiva multidisciplinar.

ABSTRACT Introduction: oral health problems in older adults, associated with poor nutrition, continue to be a worldwide problem with an impact on the health care system. Objective: to relate oral health and nutritional status in non-institutionalized older adults. Methods: cross-sectional correlational research in the period 2019-2021. Universe: 5218 older adults belonging to the Dental Clinic "Guamá", Pinar del Río. Non-probabilistic purposive sampling: 594 patients attended in that period according to inclusion criteria. Sociodemographic variables, oral and dental alterations, anthropometric profile, eating habits and nutritional status were studied. Empirical methods were used: questionnaire and survey; statistics: absolute and relative frequencies; mean, standard deviation; Student's t, Pearson's correlation and Pearson's Chi-square for a significance level of p<0,05. Results: the 60-74 years age group predominated: 56,4 %, pre-university: 30,3 %, married: 77,6 %, low remittance income, periodontitis: 90 % and glossitis: 39,4 %. There were average similarities in the anthropometric indicators when comparing between sexes and ages. Most frequently consumed foods: eggs: 95,4 %, dairy products: 69,4 %. Less frequent: fish, natural juices, liver, fruits, red meat. The Mini Nutritional Assessment questionnaire showed dependence between age and nutritional status for both sexes (p<0,05). Conclusions: a statistically significant relationship was found between the deterioration of oral health and nutritional deficit due to a decrease in the consumption of meat, offal and fruit, and therefore a greater integration between dentistry and nutrition is required for the integral management and promotion of health in the elderly from a multidisciplinary perspective.

Computer Prototype for Information Search in the Institutional Scientific Directory in Medical Sciences

RESUMEN Introducción: el proceso que hoy vive Cuba en la búsqueda de nuevos horizontes para conservar el patrimonio nacional, obliga a estrechar los vínculos con la tecnología, donde los profesionales pueden, con su quehacer, transformar la realidad existente. Los repositorios institucionales se han convertido en la principal forma de publicar, preservar y difundir la información digital de las instituciones. El área de gestión de la información del Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Pinar del Río muestra avances en la implementación de repositorios digitales, en los que se ha trabajado de forma dispersa. Objetivo: desarrollar la arquitectura de la información para el proceso de gestión de la información contenida en los diferentes repositorios, con el empleo de las Tecnologías de la Información y la Comunicación. Métodos: fueron utilizados como métodos del nivel teórico, el histórico-lógico, inducción-deducción, análisis- síntesis y la modelación combinada con el sistémico estructural; métodos del nivel empírico, la observación y el análisis documental. Resultados: quedó diseñado el prototipo para el proceso para el proceso de gestión de la información contenida en los diferentes repositorios, con el empleo de las Tecnologías de la Información y la Comunicación. Conclusiones: el prototipo de aplicación informática (motor de búsqueda), diseñado en la investigación, permitió alcanzar la interoperabilidad entre los diferentes repositorios y recuperación de la información contenida en ellos a través de un lenguaje de búsqueda controlada.

ABSTRACT Introduction: the process that Cuba is undergoing today in the search for new horizons to preserve the national patrimony, forces to tighten the links with technology, where professionals can, with their work, transform the existing reality. Institutional repositories have become the main way to publish, preserve and disseminate the digital information of institutions. The information management area of the Provincial Center of Medical Sciences Information of Pinar del Río shows progress in the implementation of digital repositories, in which it has been working in a dispersed way. Objective: to develop the information architecture for the management process of the information contained in the different repositories, using Information and Communication Technologies. Methods: the following methods were used at the theoretical level: Historical-Logical, Induction-Deduction, Analysis-Synthesis and Modeling combined with the Structural Systemic; Methods at the empirical level: Observation and Documentary Analysis. Results: the prototype was designed for the information management process contained in the different repositories, using Information and Communication Technologies. Conclusions: the prototype of the computer application (search engine), designed in the research, made it possible to achieve interoperability between the different repositories and recovery of the information contained in them through a controlled search language.

Ethical considerations of the communicative process. Pediatric patient-physician relationship with hematological malignancies in primary care

RESUMEN Introducción: la relación médico-paciente requiere de un abordaje ético que asume su máxima expresión en la comunicación. Esta relación se vuelve importante y compleja cuando se establece con el paciente pediátrico con hemopatías malignas y sus familiares. Objetivo: caracterizar los contenidos de la dimensión ética del proceso comunicativo en la relación médico-paciente pediátrico con hemopatías malignas en la atención primaria. Métodos: se ha realizado un estudio descriptivo, no experimental, transversal con diseño cualitativo. Se ha utilizado el método fenomenológico y métodos del nivel empírico. El grupo focal se ha conformado por 15 pediatras de la atención primaria de salud pertenecientes al Policlínico “1ro de Enero” del municipio Consolación del Sur. Las categorías de investigación fueron la dimensión ética, proceso comunicativo y relación médico paciente. Los resultados fueron procesados estableciendo regularidades y frecuencias. Resultados: existe una valoración positiva de la relación médico-paciente pediátrico con hemopatía maligna. Los criterios sobre el manejo emocional de la información y la coherencia en las formas de expresión establecen limitaciones al proceso comunicativo, el sobreuso de las tecnologías, los procesos de espera, bajo nivel sociocultural de algunas familias, así como su disfuncionalidad. Se refieren dificultades para el diagnóstico por limitaciones o demora en el procesamiento de complementarios, lo que genera ansiedad en la familia. Conclusiones: La dimensión ética del proceso comunicativo en la atención primaria es susceptible de ser perfeccionada considerando mayor uso del consentimiento informado, involucrando al sujeto de atención y considerando los recursos que la sustentan.

ABSTRACT Introduction: The physician-patient relationship requires an ethical approach that assumes its maximum expression in communication. This relationship becomes important and complex when it is established with pediatric patients with hematological malignancies and their families. Objective: to characterize the contents of the ethical dimension of the communicative process in the pediatric patient-physician relationship with hematological malignancies in primary care. Methods: a descriptive, non-experimental, cross-sectional study with a qualitative design was carried out. The phenomenological method and empirical level methods were used. The focal group was formed by 15 pediatricians of primary health care belonging to the "1ro de Enero" Polyclinic of the Consolación del Sur municipality. The research categories were the ethical dimension, the communicative process and the doctor-patient relationship. The results were processed establishing regularities and frequencies. Results: there is a positive valuation of the pediatric doctor-patient relationship with malignant hemopathy. The criteria on the emotional handling of information and coherence in the forms of expression establish limitations to the communicative process, the overuse of technologies, waiting processes, low socio-cultural level of some families, as well as their dysfunctionality. Difficulties are reported for diagnosis due to limitations or delay in complementary processing, which generates anxiety in the family. Conclusions: The ethical dimension of the communicative process in primary care is susceptible to be improved considering greater use of informed consent, involving the subject of care and considering the resources that support it.

Electroencephalographic characterization in patients from 3 to 18 years of age with a diagnosis of attention deficit and hyperactivity disorder

RESUMEN Introducción: el trastorno por déficit de atención con hiperactividad es definido como un patrón persistente de síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad. Es el trastorno del neurodesarrollo más común de la infancia, de origen genético y multifactorial, con un sustrato neurobiológico que afecta principalmente al lóbulo frontal y sus conexiones con los ganglios basales. El electroencefalograma provee de una manera directa una medida del funcionamiento cerebral y se ha considerado como una herramienta apropiada para evaluar este trastorno. Objetivo: caracterizar electroencefalográficamente a los pacientes de tres a 18 años de edad con diagnóstico de TDAH en la provincia Pinar del Río en el período comprendido entre enero a diciembre de 2019. Métodos: se les realizó un electroencefalograma con la utilización de un electroencefalógrafo digital de 19 canales (Fénix 5) de vigilia o sueño (según la edad), a los pacientes procedentes del servicio de psiquiatría infantil con diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad y se estudiaron variables cuantitativas como edad, sexo, tipos de paroxismos, distribución topográfica. Resultados: se estudiaron 77 pacientes, de los cuales 63 presentaron resultados alterados. La actividad paroxística fue la alteración más frecuente identificada y fueron las puntas lentas con distribución focal bisincrónica frontocentral el tipo de actividad paroxística más frecuente. Conclusiones: los resultados obtenidos permitieron caracterizar las alteraciones electroencefalográficas que presentan estos pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

ABSTRACT Introduction: Attention deficit hyperactivity disorder is defined as a persistent pattern of symptoms of inattention, hyperactivity and impulsivity. It is the most common neurodevelopmental disorder of childhood, of genetic and multifactorial origin, with a neurobiological substrate that mainly affects the frontal lobe and its connections with the basal ganglia. The electroencephalogram provides a direct measure of brain function and has been considered an appropriate tool to evaluate this disorder. Objective: to characterize electroencephalographically patients from 3 to 18 years old with ADHD diagnosis in our province Pinar del Río in the period from January to December 2019. Methods: an electroencephalogram was performed using a 19-channel digital electroencephalograph (Fénix 5) of wakefulness or sleep (depending on age), to patients coming from the child psychiatry service with a diagnosis of attention deficit disorder with hyperactivity and quantitative variables such as age, sex, types of paroxysms, topographic distribution were studied. Results: 77 patients were studied, of which 63 presented altered results. Paroxysmal activity was the most frequent alteration identified and slow spikes with frontocentral bisynchronous focal distribution were the most frequent type of paroxysmal activity. Conclusions: the results obtained allowed characterizing the electroencephalographic alterations presented by these patients with attention deficit hyperactivity disorder.

Information architecture for the management of the notifiable diseases program

RESUMEN Introducción: la estadística constituye un elemento esencial en las actividades que caracterizan a la salud pública actual. Para su elaboración son necesarios sistemas de vigilancia epidemiológica que permitan la medición regular de diferentes parámetros. Los sistemas de información hospitalaria son sistemas orientados a satisfacer las necesidades de manejo, almacenamiento, procesamiento y utilización de datos médico-administrativos de una institución hospitalaria, por lo que resulta necesaria la elaboración de una herramienta informática que cubra y satisfaga las necesidades de información para la gestión del programa de enfermedades de declaración obligatoria (EDO). Objetivo: diseñar una arquitectura de información para la gestión del programa de enfermedades de declaración obligatoria. Métodos: investigación de desarrollo tecnológico que obedece a un estudio cualitativo cuantitativo con la aplicación de los métodos teóricos y empíricos histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo, entrevistas y análisis documental, para realizar un profundo análisis acerca de la evolución y desarrollo de la gestión de la calidad hospitalaria del programa de enfermedades de declaración obligatoria (EDO). Resultados: se diseñó la arquitectura de información para la gestión de la calidad del programa de enfermedades de declaración obligatoria. Conclusiones: un sistema de EDO permite obtener la información imprescindible para adoptar las adecuadas medidas de control ante un brote comunitario, configura el perfil epidemiológico de las enfermedades, objeto de la notificación, posibilita la evaluación de la efectividad de las acciones preventivas generales desarrolladas para controlar enfermedades trasmisibles y, finalmente, proporciona una orientación acerca de las prioridades asistenciales y sanitarias de una población.

ABSTRACT Introduction: statistics constitute an essential element in the activities that characterize current public health. Hospital information systems are systems oriented to satisfy the needs of management, storage, processing and use of medical-administrative data of a hospital institution, so it is necessary to develop an informatics tool that covers and satisfies the information needs for the management of the notifiable diseases program. Objective: to design an information architecture for the management of the notifiable diseases program. Methods: technological development research that follows a quantitative qualitative study applying theoretical and empirical historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive, inductive-deductive, interviews and documentary analysis methods, to carry out an in-depth analysis of the evolution and development of the hospital quality management of the notifiable diseases program (EDO). Results: the final result of this research is to design the information architecture for the quality management of the notifiable diseases program. Conclusions: an EDO system makes it possible to obtain the essential information for adopting appropriate control measures in the event of a community outbreak, it configures the epidemiological profile of the diseases that are the object of the notification, it makes it possible to evaluate the effectiveness of the general preventive actions developed to control communicable diseases and, finally, it provides guidance on the health care and health priorities of a population.

Characterization of Creutzfeldt-Jakob Disease at the National Institute of Neurology and Neurosurgery. Havana, Cuba

RESUMEN Introducción: la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD) es un trastorno neurodegenerativo causado por priones en humanos. Se presenta como encefalopatía espongiforme de distribución mundial con una prevalencia de 1 cada 1 000 000 habitantes. Objetivo: caracterizar la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía durante el periodo de febrero 1981 a enero 2019. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo transversal, en pacientes diagnosticados con enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, de etiología no hereditaria, en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de Cuba, entre 1981 y 2019. El universo estuvo constituido por los 12 pacientes diagnosticados en dicho periodo. Resultados: predominó el sexo femenino para un 66,3 %. La estadía hospitalaria media fue de 9,8 días para un mínimo de siete y un máximo de 46 días. El primer síntoma identificado por el paciente fue la dificultad para caminar, seguido de la pérdida del equilibrio y los mareos. El hallazgo radiológico predominante fue la atrofia frontoparieto temporal y cerebelosa en el 50 % de los pacientes. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la afasia, desorientación, disartria, disfagia y los trastornos de la micción en la misma proporción. Conclusiones: en la investigación se observó un mayor número de casos del sexo femenino. La dificultad para caminar seguido de la pérdida del equilibrio y los mareos fueron los primeros síntomas identificados. Predominó como hallazgo radiológico la atrofia frontoparietotemporal y cerebelosa. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la afasia, desorientación, disartria, disfagia y los trastornos de la micción.

ABSTRACT Introduction: Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is a neurodegenerative disorder caused by prions in humans. It presents as a spongiform encephalopathy of worldwide distribution with a prevalence of 1 in 1,000,000 inhabitants. Objective: to characterize Creutzfeldt-Jakob disease at the National Institute of Neurology and Neurosurgery during the period from February 1981 to January 2019. Methods: an observational, descriptive cross-sectional study was carried out on patients diagnosed with Creutzfeldt-Jakob disease, of non-hereditary etiology, at the National Institute of Neurology and Neurosurgery of Cuba between 1981 and 2019. The universe was constituted by the 12 patients diagnosed in that period. Results: female sex predominated in 66,3 %. The mean hospital stay was 9,8 days with a minimum of 7 and a maximum of 46 days. The first symptom identified by the patient was difficulty walking (50 %), followed by loss of balance (33 %) and dizziness (17 %). The predominant radiological finding was frontoparietotemporal and cerebellar atrophy in 50 % of patients. The most frequent clinical manifestations were aphasia in 25 %, disorientation, dysarthria, dysphagia and urination disorders in the same proportion. Conclusions: In the investigation a greater number of cases were observed in the female sex. Difficulty walking followed by loss of balance and dizziness were the first symptoms identified. Frontoparietotemporal and cerebellar atrophy predominated as radiological findings. The most frequent clinical manifestations were aphasia, disorientation, dysarthria, dysphagia and urination disorders.

Chronobiological Behavior of Acute Myocardial Infarction

RESUMEN Introducción: la cronobiología cardiovascular ha despertado interés por el estudio de las bases fisiopatológicas que subyacen a la morbilidad y mortalidad cardiovascular. Objetivo: determinar el comportamiento cronobiológico del infarto agudo del miocardio y su relación con el sexo y la sobrevida de los pacientes. Métodos: estudio observacional, analítico y transversal con pacientes atendidos en el Hospital "Abel Santamaría", entre enero y diciembre de 2021. La muestra quedó conformada por 260 pacientes seleccionados mediante muestreo aleatorio simple. Se estudiaron las variables edad, sexo, topografía del IMA, hora, día de la semana y mes de aparición del evento, así como el estado al egreso. Se empleó estadística descriptiva y del nivel inferencial la prueba de Ji cuadrado. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino, de edades entre los 61 y 70 años y con infartos de cara diafragmática. Los días de la semana con mayores incidencias de infarto agudo del miocardio fuero los martes y jueves. Se encontró asociación estadísticamente significativa (p<0,05) entre el egresar fallecido y sufrir un infarto en los meses de enero, abril y mayo. Conclusiones: el infarto agudo del miocardio se presentó en mayor cuantía pasada la sexta década de vida, principalmente en hombres, con localización en la cara inferior. Los episodios fueron comunes de lunes a viernes, donde, además, aquellos que sufrieron de infartos en los meses de enero, abril y mayo fueron más propensos a fallecer. Conclusiones: el infarto agudo del miocardio se presentó en mayor cuantía pasada la sexta década de vida, principalmente en hombres, con localización en la cara inferior. Los episodios fueron comunes de lunes a viernes, donde, además, aquellos que sufrieron de infartos en los meses de enero, abril y mayo fueron más propensos a fallecer.

ABSTRACT Introduction: cardiovascular chronobiology has aroused interest in the study of the pathophysiological bases underlying cardiovascular morbidity and mortality. Objective: to determine the chronobiological behavior of acute myocardial infarction and its relationship with sex and patient survival. Methods: observational, analytical and cross-sectional study with patients attended at the "Abel Santamaría" Hospital, between January and December 2021. The sample consisted of 260 patients selected by simple random sampling. The variables studied were age, sex, AMI topography, time, day of the week and month of occurrence of the event, as well as the state at discharge. Descriptive statistics and the Chi-square test were used at the inferential level. Results: patients were predominantly male (66,9 %), aged between 61 and 70 years (35 %) and with diaphragmatic infarctions (43,84 %). The days of the week with the highest incidences of acute myocardial infarction were Tuesdays and Thursdays (16,46 % each). A statistically significant association (p<0,05) was found between leaving the hospital deceased and suffering an infarction in the months of January, April and May. Conclusions: acute myocardial infarction occurred more frequently after the sixth decade of life, mainly in men, with location on the lower face. The episodes were common from Monday to Friday, where, in addition, those who suffered infarctions in January, April and May were more likely to die.

Characterization of student qualities for pedagogical motivation in undergraduates

RESUMEN Introducción: el proceso comunicativo docente demanda de la formación de estudiantes desde el pregrado para la motivación pedagógica. Objetivo: caracterizar las cualidades estudiantiles para la motivación pedagógica en estudiantes medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara en el periodo 2021-2022. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal durante el período de septiembre 2021 a octubre 2022. La población estuvo constituida por 40 estudiantes del primer año de Medicina. Se empleó métodos teóricos, sistémico, histórico-lógico y analítico-sintético; así como empíricos: análisis documental y cuestionario a estudiantes. Resultados: se constató a través de los resultados que los estudiantes del primer año de la carrera de Medicina no reconocieron como cualidad esencial la habilidad comunicativa para sentir motivación por la docencia. Conclusiones: se corroboró además la necesidad de desarrollar acciones educativas integradas para incentivar cualidades favorables en estudiantes de pregrado de la carrera de Medicina desde el contexto docente educativo hacia el logro futuro de un personal docente capacitado.

ABSTRACT Introduction: the teaching communicative process demands the training of students from the undergraduate level for pedagogical motivation. Objective: to characterize student qualities for pedagogical motivation in medical students of the University of Medical Sciences of Villa Clara in the period 2021-2022. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out during the period from September 2021 to October 2022. The population consisted of 40 first year medical students. Theoretical, systemic, historical-logical and analytical-synthetic methods were used, as well as empirical methods: documentary analysis and student questionnaire. Results: it was verified through the results that first-year medical students did not recognize as an essential quality the communicative ability to feel motivation for teaching. Conclusions: it was also corroborated the need to develop integrated educational actions to encourage favorable qualities in undergraduate students of Medicine from the teaching-educational context towards the future achievement of a qualified teaching staff.

Urticaria in COVID-19. Case series presentation

RESUMEN Introducción: la COVID-19 es considerada una patología florida y de obligatorio manejo multidisciplinario por las especialidades médicas. Para el dermatólogo representa un reto diagnóstico por la heterogeneidad de descripciones clínicas encontradas a nivel cutáneo en los pacientes, si bien el virus no es dermatotrópico, cada día hay mayor evidencia de lesiones cutáneas producidas por el nuevo coronavirus, por lo que es importante estar atento a esta emergencia sanitaria. Objetivo: presentar serie de casos de pacientes con urticaria asociada a COVID-19. Presentación de casos: en los tres casos fueron pacientes femeninas, jóvenes entre 19 y 27 años de edad, con antecedentes de alergias en dos de ellas, que desarrollaron habones urticarianos casi simultáneos al resto de los síntomas con PCR del exudado nasofaríngeo para SARS-CoV-2 positivo, con evolución clínica satisfactoria y remisión del cuadro al séptimo día. Conclusiones: el conocimiento de las manifestaciones cutáneas permite profundizar en los aspectos todavía poco conocidos de la COVID-19, realizar un diagnóstico más rápido o incluso servir como marcador pronóstico. En la era de la pandemia, habría que considerar el diagnóstico de la infección en pacientes que consultan por presentar lesiones cutáneas, urticaria o angioedema con o sin otros síntomas y especialmente en aquellos con enfermedad atípica o con exposición reciente a individuos infectados por el virus.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is currently considered a florid pathology of mandatory multidisciplinary management by medical specialties. For the dermatologist it represents a diagnostic challenge, due to the heterogeneity of clinical descriptions found at cutaneous level in these patients, so it is important to be attentive to this health emergency, given that although the virus is not dermatotropic, every day there is more evidence of cutaneous lesions produced by the new coronavirus. Objective: to present a series of cases of patients with urticaria associated with COVID-19. Case presentation: the 3 cases were female patients, young women between 19 and 27 years of age, with a history of allergies in 2 of them, who developed urticarial wheals almost simultaneously with the rest of the symptoms with positive PCR of nasopharyngeal exudate for SARS-CoV-2, with satisfactory clinical evolution and remission of the symptoms on the seventh day. Conclusions: knowledge of the cutaneous manifestations allows to deepen in the still little-known aspects of COVID-19, to make a quicker diagnosis or even to serve as a prognostic marker. In the pandemic era, the diagnosis of infection should be considered in patients presenting with skin lesions, urticaria or angioedema with or without other symptoms and especially in those with atypical disease or with recent exposure to individuals infected by the virus.

Microcytic carcinoma of the lung simulating pulmonary thromboembolism

RESUMEN Introducción: la infiltración tumoral de las estructuras vasculares del mediastino es una complicación frecuente en los pacientes con neoplasias pulmonares. Debido a la variabilidad clínica inicial en la presentación de la enfermedad oncológica, los síntomas pueden simular una disminución del flujo sanguíneo pulmonar causado también por un tromboembolismo pulmonar. Objetivo: describir un paciente con un carcinoma microcítico del pulmón que se presentó como simulación a un tromboembolismo pulmonar. Presentación de caso: paciente masculino de 58 años de edad con antecedentes patológicos de hipertensión arterial, se presentó con dificultad respiratoria y dolor torácico de aparición súbita, hipoxemia de moderada a severa con campos pulmonares limpios. Se estabilizó en la unidad de cuidados intensivos y los exámenes imagenológicos posteRíores evidenciaron una gran masa tumoral en el mediastino. Los estudios histológicos confirmaron un carcinoma microcítico de pulmón. Conclusiones: el carcinoma de pulmón de células pequeñas con afectación vascular por infiltración de la arteria pulmonar puede simular una enfermedad tromboembólica. Los pacientes con enfermedad oncológica pueden requerir la atención en una unidad de cuidados intensivos durante algún momento de la evolución de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Tumor infiltration of mediastinal vascular structures is a frequent complication in patients with pulmonary neoplasms. Due to the initial clinical variability in the presentation of oncologic disease, symptoms may simulate a decrease in pulmonary blood flow also caused by pulmonary thromboembolism. Objective: to describe a patient with a microcytic carcinoma of the lung who presented simulating a pulmonary thromboembolism. Case presentation: 58-year-old male patient with a pathological history of arterial hypertension, presented with respiratory distress and sudden onset chest pain, moderate to severe hypoxemia with clear lung fields. He was stabilized in the intensive care unit and subsequent imaging examinations evidenced a large tumor mass in the mediastinum. Histological studies confirmed a microcytic carcinoma of the lung. Conclusions: small cell lung carcinoma with vascular involvement by pulmonary artery infiltration may mimic thromboembolic disease. Patients with oncologic disease may require care in an intensive care unit at some point during the course of the disease.

Metabolic syndrome in childhood acute lymphoblastic leukemia survivors

RESUMEN Introducción: la leucemia comprende un grupo heterogéneo de malignidades hematológicas que afectan la diferenciación de los leucocitos en la médula ósea. El incremento de la supervivencia a la enfermedad se acompaña de efectos adversos a largo plazo, por lo que el síndrome metabólico es uno de los problemas más importantes. Objetivo: describir los componentes del síndrome metabólico en los sobrevivientes de leucemia linfoblástica aguda infantil. Métodos: se realizó una búsqueda de los principales artículos científicos de los últimos años, así como de la literatura impresa que incluye el tema, se seleccionaron los contenidos más relevantes para la confección del artículo. Resultados: el síndrome metabólico incrementa su aparición en los sobrevivientes de leucemia linfoblástica aguda, sus principales componentes: la obesidad, la hipertensión, la dislipidemia y la insulinorresistencia asociada o no a diabetes mellitus tipo 2, aumentan el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Conclusiones: la leucemia linfoblástica aguda es la forma clínica más frecuente de cáncer en la infancia. Debido a los actuales y eficaces tratamientos se observa un incremento en la supervivencia, sin embargo, se asocia a síndrome metabólico en un número elevado de casos, lo que influye en la calidad de vida de estos pacientes y constituye un problema real de salud. La aparición temprana del síndrome metabólico y sus componentes entre los sobrevivientes de leucemia aguda exige una detección precoz y continua para identificar las personas en riesgo e implementar medidas preventivas por el equipo multidisciplinario de médicos especialistas en pediatría, hematología y endocrinología.

ABSTRACT Introduction: leukemia comprises a heterogeneous group of hematological malignancies that affect the differentiation of leukocytes in the bone marrow. The increase in disease survival is accompanied by long-term adverse effects with metabolic syndrome being one of the most important problems. Objective: to describe the components of metabolic syndrome in survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia. Methods: a search was made of the main scientific articles of the last years, as well as of the printed literature that includes the subject, being selected the most relevant contents for the preparation of the article. Results: metabolic syndrome increases its appearance in survivors of acute lymphoblastic leukemia, its main components: obesity, hypertension, dyslipidemia and insulin resistance associated or not with type 2 diabetes mellitus increase the risk of cardiovascular complications. Conclusions: acute lymphoblastic leukemia is the most frequent clinical form of cancer in childhood. However, it is associated with metabolic syndrome in a high number of cases, which influences the quality of life of these patients and constitutes a real health problem. The early appearance of metabolic syndrome and its components among acute leukemia survivors requires early and continuous detection to identify those at risk and implement preventive measures by the multidisciplinary team of physicians specializing in pediatrics, hematology and endocrinology.

Excessive uterine bleeding in adolescents with diabetes mellitus

RESUMEN Introducción: las alteraciones del ciclo menstrual son frecuentes en adolescentes con diabetes, la oligomenorrea y amenorrea son las más observadas, mientras que el sangramiento uterino excesivo no es frecuente en estas pacientes. El sangramiento uterino excesivo puede obedecer a múltiples causas, con una repercusión biológica y social que representa una preocupación para familiares y profesionales. Objetivo: actualizar la temática de las alteraciones en la sangre que pueden ser causa y/o aparecer como consecuencia del sangramiento uterino excesivo, así como el tratamiento en adolescentes con diabetes mellitus. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica actualizada, nacional e internacional para la confección de un documento que recoja las alteraciones hematológicas que pueden estar asociadas en adolescentes con diabetes y sangramiento uterino excesivo, así como el manejo integral. La revisión quedó estructurada por acápites según lo obtenido como parte de la investigación realizada. Desarrollo: el sangramiento uterino excesivo en pacientes con diabetes puede ser causado por diversos trastornos hematológicos en particular las diátesis hemorrágicas, la anemia es su principal consecuencia, lo que implica que la evaluación diagnóstica debe tener en cuenta ambas enfermedades al enfrentar este problema. La conducta terapéutica, si bien no difiere de lo indicado para las pacientes no diabéticas, siempre necesita de algunas consideraciones particulares. Conclusiones: el sangramiento uterino excesivo es menos frecuente en adolescentes diabéticas que en las que no lo son y su principal consecuencia hematológica es la anemia. El tratamiento no difiere de las no diabéticas, excepto la necesidad de un adecuado control metabólico de la enfermedad de base.

ABSTRACT Introduction: menstrual cycle alterations are frequent in adolescents with diabetes, being oligomenorrhea and amenorrhea the most observed, while excessive uterine bleeding is not frequent in these patients. Excessive uterine bleeding may be due to multiple causes, with biological and social repercussions that represent a concern for family members and professionals. Objective: to update the subject of blood alterations that may be the cause and/or appear as a consequence of excessive uterine bleeding, as well as the treatment in adolescents with diabetes mellitus. Methods: an updated national and international bibliographic review was carried out to prepare a document that includes the hematological alterations that may be associated in adolescents with diabetes and excessive uterine bleeding, as well as the integral management. The review was structured by sections according to what was obtained as part of the research carried out. Development: excessive uterine bleeding in patients with diabetes can be caused by various hematological disorders, particularly hemorrhagic diathesis, with anemia being its main consequence, which implies that the diagnostic evaluation should take into account both diseases when facing this problem. The therapeutic conduct, although it does not differ from that indicated for non-diabetic patients, always requires some particular considerations. Conclusions: excessive uterine bleeding is less frequent in diabetic adolescents than in non-diabetic adolescents and its main hematological consequence is anemia. Treatment does not differ from that of non-diabetics, except for the need for adequate metabolic control of the underlying disease.

Complications of ischemic cerebrovascular disease

RESUMEN Introducción: la enfermedad cerebrovascular (ECV) se define como la aparición súbita de signos neurológicos focales, de presunto origen vascular, que dura más de 24 horas o causa la muerte. Constituye la tercera causa de muerte en los países desarrollados después de las enfermedades cardiovasculares y neoplásicas. Objetivo: caracterizar las principales complicaciones de la enfermedad cerebrovascular isquémica. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica, se consultaron 31 referencias bibliográficas de las bases de datos PubMed, ScIELO, Scopus y EMBASE hasta septiembre de 2021. Se utilizaron las palabras clave: “accidente cerebrovascular”, stroke, “isquemia cerebral”, “brain ischemia”, complicación, complication. Se seleccionaron 69 artículos y se exluyeron 45 por presentar errores metodológicos. Resultados: para su mejor estudio las complicaciones se dividen en neurológicas y no neurológicas, en estas últimas a su vez se encuentran dos grupos las infecciosas y las no infecciosas. Conlusiones: se concluyó que la aparición de complicaciones en muchas ocasiones ocasiona la muerte a los pacientes y dentro de ellas se destacan por su frecuencia y letalidad la hipertensión endocraneana, bronconeumonía, enfermedad tromboembólica y trastornos del medio interno.

ABSTRACT Introduction: cerebrovascular disease (CVD) is defined as the sudden appearance of focal neurological signs, of presumed vascular origin, which lasts more than 24 hours or causes death. It is the third leading cause of death in developed countries, after cardiovascular and neoplastic diseases. Objective: to characterize the main complications of ischemic cerebrovascular disease. Methods: a literature review was carried out, consulting 31 bibliographic references from the PubMed, ScIELO, Scopus and EMBASE databases up to September 2021. The following keywords were used: "cerebrovascular accident", stroke, "cerebral ischemia", "brain ischemia", complication, complication. Sixty-nine articles were selected and 45 were excluded because of methodological errors. Results: for a better study, complications were divided into neurological and non-neurological, the latter in turn divided into two groups: infectious and non-infectious. Conclusions: it was concluded that the appearance of complications on many occasions causes the death of the patients and among them, endocranial hypertension, bronchopneumonia, thromboembolic disease and disorders of the internal environment stand out due to their frequency and lethality.

Inflammatory Bowel Disease, a Challenge for Pediatric Gastroenterology

RESUMEN Introducción: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son enfermedades inflamatorias intestinales de causa desconocida, con una génesis multifactorial que afecta todo el tracto digestivo, desde la boca al ano, como la enfermedad de Crohn o solo el colon y/o el recto. Objetivo: caracterizar las enfermedades inflamatorias del intestino en la edad pediátrica: colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Métodos: se realizó una revisión de 16 artículos científicos relacionados con estas temáticas mediante artículos recuperados en SciELO, PubMed, Ebsco y Springer. Desarrollo: la predisposición genética y determinados factores ambientales, como la dieta e influencia hormonal, han sido asociados con alteraciones en la microbiota intestinal, y la integridad de la mucosa. Una respuesta inmune anómala a esta son los elementos que, combinados en un determinado paciente, provocan la EII. La intervención nutricional en pacientes con EII es fundamental por la frecuente asociación de dicha enfermedad con la malnutrición. Conclusiones: las enfermedades inflamatorias del intestino representan un problema de salud pública importante, ya que tiende a afectar personas jóvenes y a tener un curso clínico prolongado con recaídas, lo que afecta la educación, habilidades laborales, vida social, y calidad de vida de los que la padecen.

ABSTRACT Introduction: Crohn's disease and ulcerative colitis are inflammatory bowel diseases of unknown cause with a multifactorial genesis affecting the entire digestive tract, from mouth to anus, such as CD or only the colon and/or rectum. Objective: to characterize Inflammatory Bowel Diseases in the pediatric age: Ulcerative Colitis and Crohn's Disease. Methods: A review of 16 scientific articles related to these topics was carried out through articles retrieved from SciELO, PubMed, Ebsco and Springer. Development: genetic predisposition, certain environmental factors, such as diet and hormonal influence, have been associated with alterations in the intestinal microbiota and the integrity of the mucosa and an abnormal immune response to it are the elements that, combined in a given patient, cause IBD. Nutritional intervention in patients with IBD is essential due to the frequent association of this disease with malnutrition. Conclusions: Inflammatory Bowel Disease represents an important public health problem, since it tends to affect young people and to have a prolonged clinical course with relapses, thus affecting education, work skills, social life, and quality of life of those who suffer from it.

Acute Vasculitis, Kawasaki Disease and Covid 19

RESUMEN Introducción: las vasculitis agudas en la infancia comprenden un grupo de enfermedades caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos. Estas se han observado en pacientes con infección por SARS-CoV-2 al relacionar las lesiones cutáneas presentadas con la enfermedad de Kawasaki. Objetivo: realizar una revisión sobre las vasculitis, la enfermedad de Kawasaki y las lesiones cutáneas reportadas en la infección por COVID-19. Métodos: se realizó una búsqueda sobre vasculitis, en PubMed, WHO-2020, Revistas Scielo, Swisslinx, Dialnet, Redalyc. Se seleccionaron todos aquellos documentos que incluyeran la palabra vasculitis, enfermedad de Kawasaki y COVID-19, publicados en los últimos cinco años. Desarrollo: aún se realizan múltiples estudios e investigaciones para esclarecer la etiología y mecanismos fisiopatológicos de las vasculitis. El diagnóstico y la conducta terapéutica requieren de una intervención multidisciplinaria. Son enfermedades poco frecuentes en la edad pediátrica; la enfermedad de Kawasaki es una de las más conocidas. Resulta de vital importancia el conocimiento acerca de la misma, a la hora de lograr un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno que disminuyan el riesgo de complicaciones en el paciente. En el contexto actual de la pandemia por COVID-19 se han reportado variaciones en el comportamiento de la enfermedad de Kawasaki lo cual constituye un reto para investigadores y para todo el personal de salud que brinda asistencia médica a estos niños. Conclusiones: se abordaron los elementos fundamentales sobre Kawasaki y sus modificaciones en los infectados de SARS-CoV-2, que en el panorama de la actual pandemia resultan imprescindibles en la actividad docente y asistencial.

ABSTRACT Introduction: Acute vasculitides in childhood comprise a group of diseases characterized by inflammation of blood vessels. They have been observed in patients with SARS-CoV-2 infection and the cutaneous lesions presented are related to Kawasaki disease. Objective: to review vasculitis, Kawasaki disease and skin lesions reported in Covid 19 infection. Methods: A search on vasculitis was performed in Pub Med, WHO-2020, Scielo, Swisslinx, Dialnet, Redalyc journals. We selected all those documents that included the word vasculitis, Kawasaki disease and Covid 19, published in the last 5 years. Development: Multiple studies and research are still being carried out to clarify the etiology and pathophysiological mechanisms of vasculitis. Diagnosis and therapeutic conduct require multidisciplinary intervention. They are infrequent diseases in pediatric age, being Kawasaki disease one of the best known. It is of vital importance to know about it, in order to achieve an early diagnosis and timely treatment to reduce the risk of complications in the patient. In the current context of the Covid-19 pandemic, variations in the behavior of Kawasaki disease have been reported, which constitutes a challenge for researchers and for all health personnel who provide medical care to these children. Conclusions. This review addresses the fundamental elements on Kawasaki and its modifications in SARS-CoV-2 infected patients, which in the current pandemic are essential in the teaching and care activity.