Gaceta Médica Espirituana

Punción seca profunda para reducir la espasticidad en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Revisión sistemática

RESUMEN Fundamento: El accidente cerebrovascular es la cuarta causa de muerte en Europa, representa una de las causas más comunes de discapacidad e implica costos sociales y sanitarios considerables a corto y largo plazo. La espasticidad es una de las principales complicaciones en los supervivientes de un accidente cerebrovascular. El tratamiento principal es la fisioterapia, sin embargo, recientemente se ha sugerido el uso de la punción seca profunda en estos pacientes. Objetivo: Evaluar la eficacia de la punción seca profunda para reducir la espasticidad en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Metodología: Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados controlados, realizados en humanos en los últimos 10 años. La principal base de datos usada ha sido PubMed, a través de la plataforma National Library of Medicine. Resultados: La punción seca profunda es eficaz para reducir la espasticidad tras un accidente cerebrovascular. La muestra total fue de 229 pacientes de seis ensayos clínicos. El número de sesiones osciló entre 1 y 6, se emplearon diferentes músculos según el estudio, la aplicación fue segura y no se produjeron efectos adversos graves. Conclusiones: La punción seca profunda reduce la espasticidad, mejora el equilibrio, la marcha, la función muscular, el rango de movimiento y la precisión para mantener la estabilidad en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular.

ABSTRACT Background: Cerebrovascular accident is the fourth cause of death in Europe, represents one of the most common causes of disability and involves considerable social and health costs in a short and long term. Spasticity is one of the main complications in cerebrovascular accident survivors. The principal treatment is physiotherapy, however, recently the use of deep dry needling has been suggested in these patients. Objective: To evaluate the effectiveness of deep dry needling to reduce spasticity in patients who have suffered a cerebrovascular accident. Methodology: Randomized controlled clinical trials, conducted in humans in the last 10 years, were selected. The principal database used was PubMed, through the "National Library of Medicine" platform. Results: Deep dry needling is effective in reducing spasticity after cerebrovascular accident. The total sample was 229 patients across six clinical trials. The number of sessions oscillated between 1 and 6, different muscles were used depending on the study, the application was safe and no severe adverse effects occurred. Conclusions: Deep dry needling reduces spasticity, improves balance, gait, muscle function, range of motion and accuracy to maintain stability in patients who have suffered a cerebrovascular accident.

Utilización del colgajo en bandera más Heberprot-P^®, para salvar el tercer rayo. Reporte de un caso

RESUMEN Fundamento: El colgajo en bandera, es un colgajo fasciocutáneo versátil utilizado para la cobertura de defectos de espesor total sobre todo del primer y segundo dedos en lesiones graves de la mano. Su pedículo está basado en la primera arteria metacarpiana dorsal. Objetivo: Reportar el caso de un paciente con lesión grave del dorso de la falange proximal del tercer dedo izquierdo en el que se utilizó el colgajo en bandera asociado al Heberprot-P®. Presentación de caso: Se presentó el caso de un paciente masculino de 30 años de edad, con antecedentes de un accidente eléctrico en la mano izquierda. La evolución del mismo fue desfavorable y desarrolló una infección profunda la cual provocó necrosis amplia de todo el dorso de la falange proximal del tercer dedo con exposición tendinosa y ósea con riesgo de amputación del mismo. Se realizaron exámenes complementarios y radiografías de la zona afectada y se le hizo una intervención quirúrgica en dos tiempos. El primer tiempo se realizó preparación del lecho para recibir el colgajo en bandera y la colocación de prótesis para lecho tendinoso en un segundo tiempo. Conclusiones: Los resultados alcanzados evidencian la efectividad en el uso del colgajo en bandera para cubrir defectos grandes en el dorso de los dedos, incluso cuando estos sobrepasan la primera falange, además de sus ventajas con respecto a otros colgajos que requieren un mayor grado de especialización tanto de los cirujanos, así como del instrumental específico para reparaciones microvasculares.

ABSTRACT Background: The flag flap is a versatile fasciocutaneous flap used for the full thickness coverage of defects mainly of the first and second fingers in severe hand injuries. Its pedicle is based on the first dorsal metacarpal artery. Objective: To report the case of a patient with severe injury to the dorsum of the proximal phalanx of the left third finger in whom the flag flap associated with Heberprot-P® was used. Case presentation: The case of a 30-year-old male patient with a history of an electrical accident in the left hand was presented. The evolution was unfavorable and the patient developed a deep infection which caused extensive necrosis of the entire dorsum of the proximal phalanx of the third finger with tendon exposure and osseous with amputation risk of the limb. Complementary examinations and X-rays of the affected area were conducted and the patient underwent a two-stage surgical intervention. The first period was spent preparing the bed to receive the flag flap and the tendon bed prosthesis placement in a second stage. Conclusions: The results achieved demonstrate the effectiveness of the use of the flag flap to cover large defects on the fingers dorsum, even when they exceed the first phalanx, in addition to its advantages over other flaps that require a higher degree of specialization of the surgeons, as well as the specific instruments for microvascular repairs.

La educación nutricional en la formación de médicos de la atención primaria

Carlos Juan Finlay Barrés, fuente de inspiración en las artes

RESUMEN Fundamento: Carlos Juan Finlay dedicó su vida a la investigación científica, pero es incuestionable su labor no solo a la Medicina, sino también en la historia, todo lo cual repercutió en la humanidad. Ello ha sido motivación para el trabajo de un grupo de artistas que lo han homenajeado con obras que constituyen genuino patrimonio artístico y cultural en Cuba. Objetivo: Exponer las principales obras en las que Carlos Juan Finlay sirvió de inspiración a los artistas. Metodología: Se realizó una exhaustiva búsqueda y revisión en idioma español. Se recopiló información de los últimos 10 años en el buscador Google Académico, revistas científicas de alto impacto y en la base de datos SciELO. Se obtuvo un total de 30 artículos, a los que se les aplicó como criterio de selección artículos completos, con referencias disponibles y que se refirieran al objetivo general del trabajo, encontrándose 16 bibliografías que se correspondieron con el mismo. Resultados: Se presentan obras artísticas en las que sus creadores reflejaron momentos importantes de la vida de Carlos Juan Finlay. La pintura, la estatua y la escultura son algunas de las manifestaciones artísticas representadas, reveladas en distintas épocas pero que mantienen un valor para la historia. Conclusiones: Las obras de artistas que se inspiraron en Finlay engrandecen la identidad y cultura de la nación, asimismo es un homenaje a todos los profesionales que como él dedican sus esfuerzos a cuidar la salud de miles de personas.

ABSTRACT Background: Carlos Juan Finlay dedicated his life to scientific research, but his work is unquestionable not just in medicine, but also in history, all of which impacted on humanity. This has been motivation for the work of a group of artists who have honored him with works that constitute genuine artistic and cultural heritage in Cuba. Objective: To expose the main works in which Carlos Juan Finlay served as inspiration to the artists. Methodology: An exhaustive search and review was conducted in spanish language. Information for the last 10 years was collected from the Google Scholar search engine, high impact scientific journals and in SciELO database. A total of 30 articles were obtained, to which were applied as selection criteria full articles, with available references that refer to the general objective of the study, and 16 bibliographies were found that corresponded to the same. Results: Artistic works are presented in which their creators reflected important moments in the life of Carlos Juan Finlay. Painting, statues and sculpture are some of the represented artistic manifestations, revealed at different epochs but that maintain a value for history. Conclusions: The works of artists who were inspired by Finlay enhance the identity and culture of the nation, likewise is a homage to all the professionals who, like him, dedicate their efforts to caring for the health of thousands people.

Dermatoscopia en pacientes con carcinoma basocelular en la atención primaria de salud

RESUMEN Fundamento: El carcinoma basocelular es el tumor de mayor incidencia entre los queratinocíticos. La dermatoscopia es una técnica no invasiva que complementa su diagnóstico clínico. Objetivo: Describir las estructuras dermatoscópicas en los pacientes con diagnóstico de carcinoma basocelular. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo que incluyó 88 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico clínico, dermatoscópico e histopatológico de carcinoma basocelular pertenecientes a la consulta de dermatología del policlínico Dr. Carlos J. Finlay, Colón, Matanzas, entre enero 2017 a junio 2023. La muestra quedó constituida por 55 pacientes a los cuales se les realizó dermatoscopia inicial y luego de finalizar tratamiento. Las variables fueron edad, sexo, fototipo cutáneo, localización, presencia clínica de pigmentación y subtipo histológico. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 20.0. La información fue procesada mediante estadística descriptiva. Resultados: Predominaron los pacientes masculinos de 70 años y más, el fototipo cutáneo II, los tumores en área facial y el subtipo histológico sólido. Se identificaron 30 estructuras dermatoscópicas y se mostraron las más frecuentes clasificadas por categorías. Se clasificaron las estructuras en cuatro categorías. Prevalecieron las telangiectasias finas y cortas, la ulceración y áreas blanco-rojizas brillantes. Conclusiones: El reconocimiento de estructuras dermatoscópicas específicas apoya el diagnóstico clínico del carcinoma basocelular.

ABSTRACT Background: Basal cell carcinoma is the highest incidence tumor among keratinocytic carcinomas. Dermoscopy is a non-invasive technique that complements its clinical diagnosis. Objective: To describe the dermoscopic structures in patients diagnosed with basal cell carcinoma. Methodology: A descriptive observational study including 88 patients over 18 years old with clinical diagnosis was conducted, dermatoscopic and histopathological examination of basal cell carcinoma pertaining to the dermatology office of the Dr. Carlos J. Finlay polyclinic, Colon, Matanzas, between January 2017 and June 2023. The sample was made up of 55 patients who underwent initial dermoscopy and after completing treatment. The variables were age, sex, skin phototype, location, clinical pigmentation presence and histologic subtype. The statistical package SPSS version 20.0 was used. The information was processed using descriptive statistics. Results: Male patients aged 70 years and older, skin phototype II, tumors in the facial area and solid histologic subtype predominated. Thirty dermatoscopic structures were identified and the most frequent ones classified by categories were shown. The structures were classified into four categories. Fine and short telangiectasias, ulceration and bright reddish-white areas prevailed. Conclusions: Recognition of specific dermoscopic structures supports basal cell carcinoma clinical diagnosis.

Inteligencia artificial como herramienta de apoyo a los procesos editoriales de las revistas científicas

Técnicas coproparasitológicas para identificar estadios infectivos de enteroparásitos en niños de Jaén

RESUMEN Fundamento: El examen directo es la técnica coproparasitológica más empleada en los establecimientos de salud peruanos, sin embargo, la cantidad de parásitos que permite visualizar generalmente es escasa y depende de la experticia del laboratorista. Objetivo: Evaluar técnicas coproparasitológicas para la identificación de estadios infectivos de enteroparásitos en niños de Jaén. Metodología: Estudio observacional de corte transversal, con una población de 315 niños atendidos en el Puesto de Salud Montegrande, Jaén, Perú. La muestra quedó conformada por 166 niños de ambos sexos con edades de 4 a 10 años, además que no hubieran ingerido laxantes y antiparasitarios. Se emplearon las técnicas sedimentación espontánea en tubo, Richie y examen directo en heces fecales. Resultados: El 44.6 % de los niños con enteroparásitos tenía entre 4 y 6 años; el 48.2 % estaba infestado por dos o más enteroparásitos, siendo las niñas las principalmente afectadas. Los protozoos más identificados fueron Blastocystis hominis (49.7 %) y Giardia lamblia (34.2 %). Se observó mayor cantidad de enteroparásitos con la técnica de Ritchie (87.3 %). Conclusión: La técnica de Ritchie permitió mayor observación e identificación de especies parasitarias. Asimismo, los valores predictivos positivos fueron superiores al 75.0 %, respecto al examen directo de heces fecales.

ABSTRACT Background: Direct examination is the most commonly used coproparasitological technique in Peruvian health facilities; however, the number of parasites that it allows to visualize is generally scarce and depends on the expertise of the laboratory technician. Objective: To evaluate coproparasitological techniques to identify infective stages of enteroparasites in Jaén children. Methodology: Observational cross-sectional study, with a population of 315 children attended at the Montegrande Health Post, Jaen, Peru. The sample was made up of 166 children of both genders with ages from 4 to 10 years old, and in addition that they had not ingested laxatives and antiparasitic medication. Spontaneous tube sedimentation, Richie and fecal direct examination techniques were applied. Results: 44.6% of the children with enteroparasites were between 4 and 6 years old; 48.2% were infested by two or more enteroparasites, being girls the mainly affected. The most identified protozoa were Blastocystis hominis (49.7%) and Giardia lamblia (34.2%). A higher number of enteroparasites was observed with the Ritchie technique (87.3%). Conclusion: The Ritchie technique allowed greater observation and identification of parasitic species. Likewise, the positive predictive values were higher than 75.0%, with respect to the fecal direct examination.

Estrategia metodológica para mejorar el modo de actuación ético del especialista en Higiene y Epidemiología

RESUMEN Fundamento: El modo de actuación ético en el proceso de formación del residente de la especialidad Higiene y Epidemiología es determinante para abordar los problemas de salud de la comunidad. Objetivo: Evaluar la estrategia metodológica dirigida a mejorar el modo de actuación ético del residente de la especialidad Higiene y Epidemiología desde el proceso de formación. Metodología: Se realizó la investigación del 1 de enero de 2019 al 31 de diciembre de 2023; se desarrolló un diseño experimental abierto sin grupo control, aplicado a 23 residentes de la especialidad Higiene y Epidemiología, pertenecientes a la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus; seleccionados mediante los criterios de inclusión. Resultados: En la estrategia metodológica aplicada se constató la mejora en el modo de actuación ético del residente desde el proceso de formación. Los residentes mostraron dominio de los conocimientos, indicaciones y normativas del proceso de formación; asimismo demostraron la aplicación práctica del modo de actuación ético. Prevalecieron las cualidades, actitudes y valores para integrar el modo de actuación ético al ejercicio de la profesión. Conclusiones: La aplicación de la estrategia metodológica mejoró el modo de actuación ético para tratar los problemas de salud de la comunidad lo cual puede contribuir al desempeño integral de un profesional competente frente a las exigencias que demanda la sociedad.

ABSTRACT Background: The ethical action mode in the training process of the resident in the Hygiene and Epidemiology specialty is determinant to approach the health problems of the community. Objective: To evaluate the methodological strategy aimed at improving the ethical action mode of the resident of the Hygiene and Epidemiology specialty from the training process. Methodology: The research was conducted from January 1, 2019 to December 31, 2023; an open experimental design without control group was developed, applied to 23 residents of the Hygiene and Epidemiology specialty, belonging to the Sancti Spíritus Medical Sciences University; selected according to the inclusion criteria. Results: In the methodological strategy applied, the improvement in the ethical action mode of the resident from the training process was observed. The residents showed proficiency in the knowledge, indications and norms of the training process; likewise they demonstrated the practical application of the ethical action mode. Qualities, attitudes and values prevailed to integrate the ethical action mode to the professional practice. Conclusions: The application of the methodological strategy improved the ethical action mode to deal with the health problems of the community which can contribute to the integral performance of a competent professional towards the requirements that society demands.

La importancia de las guías metodológicas instructivas en la formación del profesional de la salud

Peligro inminente para la vida y el nuevo Código Penal de la República de Cuba: Enfoque médico legal