Gaceta Médica Espirituana

Quality of the formative process in the careers of Medical Sciences

La calidad de la educación superior es un reto indispensable para la universidad en el siglo XXI; constituye la calidad educativa un reclamo constante expresado por estudiantes, profesores y por la comunidad académica a nivel internacional; para la universidad médica cubana es importante esta problemática. Con una historia que data desde 1726, la formación inicial o de pregrado en la carrera de Medicina resulta de un devenir caracterizado por referencias a la calidad, aún cuando los criterios valorativos varían con el tiempo, el avance de los conocimientos científicos y los requerimientos de la sociedad.

The quality of the superior education is an indispensable challenge for the university in the XXI century; it constitutes the educational quality a constant inducement expressed by students, professors and for the academic community at international level; for the Cuban medical university it is important this problem. With a history that dates from 1726, the initial or pre grade formation in the career of Medicine result to become characterized by references to the quality, still when the valuables approaches vary with the time, the advance of the scientific knowledge and the requirements of the society.

The scientific publications. Stomatology career. Sancti Spíritus. 2009-2013

La investigación es una de las misiones de la universidad moderna, sin ella casi no existiría y quedaría reducida a un simple establecimiento de enseñanza, ya que es la investigación la que lleva a la creación y en este proceso se encuentra la base del progreso.

The investigation is one of the missions of the modern university, without it, it would hardly exist and it would be reduced to a simple teaching establishment, since it is the investigation the one that takes to the creation and in this process is found the base of the progress.

El envejecimiento de la población en Cuba: un reto

Buccal Injuries in children with the infection for the HIV

Characterization of the mortality by AIDS in the county Sancti Spíritus. 1986-2011

Fundamento: El sida es una de principales causas de muerte en pacientes jóvenes y en la provincia esta enfermedad ha tenido un aumento. Objetivo: Caracterizar la mortalidad por VIH/sida en Sancti Spíritus del 1986 al 2011. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, con análisis de información retrospectiva, que incluyó 90 fallecidos por esta causa, las variables incluyeron edad, sexo, años vividos con diagnóstico de VIH/sida, municipio de residencia, causa del fallecimiento, uso de tratamiento antirretroviral y grado de inmunodepresión. Resultados: Cabaiguán y Sancti Spíritus aportaron el mayor número de fallecidos, el sexo masculino y las edades de 21-40 fueron los más frecuentes, en los periodos de 1996-2000 y 2006-2010; la tendencia fue siempre ascendente. Alrededor de 70 de ellos tenían pocos años de infección por VIH y no utilizaron tratamiento, para un 77.8 %, fallecieron 26 antes de recibir Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad en 1996. Las causas de muerte fundamentales fueron: síndrome de desgaste, neumonía por Pneumocisty jeroveci, neurotoxoplasmosis y cryptosporidiasis Conclusiones: En el período se manifestó tendencia ascendente de la mortalidad en la provincia. El estado de inmunodepresión marcada y alto porcentaje de no uso de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad que favoreció la aparición de enfermedades oportunistas causantes de las defunciones.

Background: The AIDS is one of main causes of death in young patients and in this county where this illness has had an increase. Objective: To characterize the mortality by HIV/AIDS in Sancti Spíritus from 1986 to 2011. Methodology: It was carried out a descriptive study, with retrospective analysis of the information that included 90 deaths by this cause, the variables included age, sex, lived years with the HIV/AIDS diagnose, residence municipality, causes of the death, use of antiretroviral treatment and immunodepression grade. Results: Cabaiguán and Sancti Spíritus contributed to the biggest number of deceases, the masculine sex and the ages from 21-40 were the most frequent, in the period from 1996-2000 and 2006-2010; the tendency was always upward. Around 70 of them had few years of infection for HIV and they didn't use treatment, from a 77.8%, 26 died before receiving Antiretroviral Treatment of Great Activity in 1996. The fundamental causes of death were: waste syndrome, pneumonia for Pneumocystis jeroveci, neurotoxoplasmosis and cryptosporidiosis. Conclusions: In the period it showed an upward tendency of the mortality in the county. The state of marked immunodepression and high percentage of no use of the Antiretroviral Treatment of Great Activity favored the appearance of opportunist illnesses causing the deceases.

Loss of the first permanent molar in children of 8, 10 and 12 years. South Area. 2013

Fundamento: Los primeros molares permanentes son las estructuras dentarias más susceptibles a la caries dental y a su pérdida prematura. Objetivo: Identificar la pérdida de este molar en niños de ocho, 10 y 12 años. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el período comprendido de enero a junio 2013. El universo estuvo conformado por 125 niños y niñas del área Sur de Sancti Spíritus atendidos en consulta lo que constituyó la muestra de estudio. Las variables estudiadas en la investigación fueron: edad, sexo y afecciones bucales causadas por esta pérdida dentaria. Resultados: El sexo masculino fue el más afectado con la pérdida del primer molar permanente y fue aumentando con la edad. La ausencia del primer molar inferior derecho fue la que se presentó en mayor porcentaje, siendo la giroversión y la masticación unilateral las afecciones bucales más comunes Conclusiones: La pérdida del primer molar permanente predominó en el sexo masculino y en el grupo de 12 años de edad. El primer molar inferior derecho fue el diente con mayor porcentaje de ausencia, siendo la giroversión y la masticación unilateral las afecciones bucales más comunes provocadas por la pérdida de este.

Background: The first permanent molars are the most susceptible dental structure to dental caries and their early loss. Objective: To identify the loss of this molar in children from 8, 10, and 12 years old. Methodology: It was carried out a descriptive, transversal and an observational study from January to June 2013. The universe was composed by 125 children from the south area in Sancti Spiritus, assisted in consultation what constituted the study sample Results: Male sex was the most affected by the loss of the first permanent molar and it increased with age. The absence of the first inferior right molar reached the highest percent being the rotation of the teeth and unilateral mastication the most common buccal affections caused by the loss of the molar already mentioned. Conclusion: Male sex and 12 year old children were the most affected by the loss of the first permanent molar.The first inferior right molar reached the highest percent of loss being the rotation of the teeth and the unilateral mastication the most common buccal affections.

Clinical and epidemic characteristics of patients with buccomaxillofacial deformity lesions in the population from Sancti Spíritus

Fundamento: El aumento considerable de pacientes necesitados de tratamiento rehabilitador con lesiones bucomaxilofaciales en la provincia de Sancti Spíritus, es una de las causa importante para que se investigue este problema de salud, lo cual permitirá la planificación de los recursos para la rehabilitación de cada paciente. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con lesiones bucomaxilofaciales que necesitan tratamiento rehabilitador. Metodología: Se realizó una investigación descriptiva en el período comprendido entre noviembre de 1998 y febrero del 2008, la población quedó conformada por 407 pacientes rehabilitados con prótesis restauratriz, se realizó la distribución de frecuencia según variables seleccionadas, edad, sexo, color de la piel, experiencia protésica, origen y localización del defecto. Resultados: Predominó el defecto ocular, el sexo más afectado fue el masculino; asimismo los pacientes de raza blanca fueron los que predominaron y el factor etiológico de mayor incidencia fue el traumático. Conclusiones: El comportamiento clínico-epidemiológico de las lesiones bucomaxilofacial en la población espirituana mostró una necesidad real de tratamiento rehabilitador.

Background: The considerable increase of needy patients of rehabilitative treatment with buccomaxillofacial lesions in the county of Sancti Spíritus is one of the important causes of this problem of health to be investigated, which will allow the planning of the resources for each patient's rehabilitation. Objective: To describe the clinical-epidemic behavior of the buccomaxillofacial lesions that need of rehabilitative treatment. Methodology: It was carried out a descriptive investigation in the period understood from November 1998 and February 2008, the population was formed by 407 patients rehabilitated with restorative prosthesis, it was carried out the distribution of frequency according to selected variables, age, sex, color of the skin, prosthetic experience, origin and localization of the defect. Results: The ocular defect prevailed, the most affected sex was the masculine; also the patients of white race were those that prevailed and the etiological factor of more incidences was the traumatic. Conclusions: The clinical-epidemic behavior of the buccomaxillofacial lesions in the population from Sancti Spíritus showed a real necessity of rehabilitative treatment.

Oral health in a pregnant women group. South area. Sancti Spíritus. 2014

Fundamento: Las enfermedades bucales son frecuentes durante el embarazo. Objetivo: Describir el estado de salud bucal de un grupo de embarazadas del Área Sur de Sancti Spíritus Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el período comprendido de septiembre de 2013 a enero de 2014. El universo estuvo conformado por las embarazadas de cuatro consultorios del Área Sur de Sancti Spíritus, la muestra fue de 60 embarazadas que recibieron atención estomatológica en ese período. Resultados: Las edades predominantes fueron 25-30 años, la caries dental fue la enfermedad bucal que predominó en las embarazadas seguido de la gingivitis; la deficiente higiene bucal y la dieta cariogénica fueron los factores que más incidieron, y un elevado índice COP-D Conclusiones: La caries dental fue la afección estomatológica más frecuente en las embarazadas seguida por la gingivitis, el índice COP-D que fue elevado y aumentó con la edad, la deficiente higiene bucal y el consumo de la dieta cariogénica fueron los factores de riesgo que más incidieron.

Background: Oral diseases are frequent in pregnancy. Objective: To describe the oral health condition in a pregnant women group South Area. Sancti Spíritus. 2014. Methodology: It was carried out a descriptive, transversal and observable study from September 2013 to January 2014. The universe was composed by 60 pregnant women, assisted in consultation which was the sample to be studied. Results: The prevailing age was from 25-30; dental caries was the most frequent dental affection followed by gingivitis, deficient oral hygiene and a cariogenic diet were the prevailing risk factors and a high COP-D index. Conclusion: Dental caries as the most frequent dental affection in pregnant women followed by gingivitis, the COP-D index was high and increase with age; deficient oral hygiene and a cariogenic diet were the prevailing risk factors.

Buccal health and level of information in old people. North area. Sancti Spíritus. 2011

Fundamento: En el envejecimiento aumenta el riesgo de adquirir enfermedades e incapacidades, y con ello la necesidad de trazar metas para mejorar la salud del adulto mayor Objetivo: Determinar nivel de información sobre la salud bucal en los adultos mayores. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en una población constituida por 175 pacientes mayores de 60 años de ambos sexos que solicitaron atención estomatológica. Se describieron las variables: edad, sexo enfermedades bucales, factores de riesgo y nivel de información sobre salud bucodental. Resultados: Los entrevistados, en su mayoría, tenían entre 60 y 69 años, y predominaban ligeramente las mujeres, fue la caries dental la enfermedad bucal que más se diagnosticó, lo que coincide con el factor de riesgo biológico que más se encontró. La mayoría conocen las principales funciones de los dientes y dentro de las enfermedades bucales todos reconocen la caries dental, muy pocos reconocen la frecuencia en que debe ser el cepillado de dientes naturales y prótesis. Conclusiones: La mayoría de los entrevistados tienen un deficiente nivel de información en relación con la salud bucal.

Background: In the aging the risk of acquiring illnesses and inabilities increases and with it the necessity to trace goals to improve the health of the mature person Objective: to determine level of information about the buccal health in the mature persons. Methodology: It was carried out an observational, descriptive and traverse study in a population constituted by 175 patients older than 60 years old of both sexes that requested stomatological attention. The variables were described: age, sex buccal illnesses, factors of risk and level of information about buccaldental health. Results: The interviewers, in their majority, had between 60 and 69 years old, and prevailed lightly women; it was the dental cavity the buccal illness that was more diagnosed, what coincides with the factor of biological risk that was more found. Most knows the main functions of the teeth and inside the buccal illnesses all recognize the dental, very few recognize the frequency in which brushing of natural teeth and prosthesis should be done. Conclusions: Most of the interviewers have a faulty level of information in connection with the buccal health.

The attention to patient with orthodontics urgencies. Cabaiguán 2011

Fundamento: durante el tratamiento de ortodoncia los pacientes pueden presentar urgencias que requieren de atención en los servicios estomatológicos. Objetivo: describir la atención de urgencias a pacientes con tratamiento de ortodoncia. Metodología: se realizó un estudio transversal. La población fue de 127 pacientes con urgencias de ortodoncia en la Clínica Estomatológica Municipal Cabaiguán de julio de 2011 al 2012. Se estudiaron las variables edad, sexo, tipos de aparatos, componentes dañados y tejidos bucales implicados. Resultados: predominó la asistencia a pacientes con urgencias de ortodoncia del sexo femenino con un 62,2 % y del grupo de nueve a 10 años de edad (26,7 %). Predominaron los pacientes con aparatos removibles para un 71,7 %; los retenedores fueron los componentes de los aparatos removibles con daños más frecuentes en un 59,9 % y los brackets caídos de los aparatos fijos para un 36,9 %. Los tejidos bucales con mayor implicación fueron los labios y la lengua en un 27,9 % y 20,5 % respectivamente. Conclusiones: La atención de urgencias de ortodoncia se realizó mayormente en pacientes con aparatología removible y daños en los tejidos blandos.

Background: During the orthodontics treatment the patients can present urgencies that require of attention in the stomatology services. Objective: To describe the attention of urgencies to patient with orthodontics treatment Methodology: A traverse study was carried out. The population belonged to 127 patients with orthodontics urgencies in the Municipal Esthomatological Clinic of Cabaiguán from July 2011 to 2012. The variables were studied age, sex, types of apparatuses, damaged components and implied buccal tissues Results: The attendance prevailed to patient with orthodontic urgencies, of the feminine sex with 62,2 % and of the group from nine to ten years of age (26,7 %). the patients Prevailed with removable apparatuses of 71,7 %; the retainers were the components of the removable apparatuses with more frequent damages in 59,9% and the fallen brackets of the fixed apparatuses for 36,9 %. The buccal tissues with more implication were the lips and the tongue in 27,9 % and 20,5 % in that order Conclusions: The attention of orthodontics urgencies was carried out mostly in patient with removable aparathology and damages in the soft tissues.

Resistance to methicillin of the Staphylococcus aureus in nosocomial isolations in a provincial hospital

Fundamento: La detección de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina es una herramienta para un adecuado proceder terapéutico. La alta incidencia de infecciones que produce el Staphylococcus aureus y la complejidad para su tratamiento constituye la causa fundamental de esta investigación. Objetivo: Identificar la presencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en muestras de pacientes ingresados en el Hospital Camilo Cienfuegos desde el 1 de diciembre de 2011 al 30 de mayo de 2012. Metodología: Se realizó un estudio transversal que incluyó 79 cepas de Staphylococcus aureus, a las cuales se les realizó prueba de susceptibilidad por el método de Kirby-Bauer, se utilizó el disco de cefoxitina para detectar resistencia a la meticilina. Resultados: De los 79 aislamientos por Staphylococcus aureus un 75 % procedía de las muestras de los servicios quirúrgicos, y el 50.6 % fue resistente a meticilina. De estos últimos (40) el 37.5 % fue de las muestras de sangre, mientras un 25 % a las purulentas que drenan a piel. La tetraciclina (82.5 % vs 59 %) y la vancomicina (100 %) fueron los antimicrobianos que mayor sensibilidad mostraron tanto en las cepas resistentes o no a la meticilina respectivamente. Conclusiones: La mitad de las cepas de Staphylococcus aureus investigadas resultó resistente a meticilina. La susceptibilidad a los antimicrobianos mostró elevados porcentajes de resistencia, excepto para vancomicina y tetraciclina.

Background: The detection of Staphylococcus aureus resistant to the methicillin is a tool for an appropriate to therapeutic procedure. The high incidence of infections that produces the Staphylococcus aureus and the complexity for its treatment constitutes the fundamental cause of this investigation. Objective: To identify the presence of Staphylococcus aureus resistant to the methicillin in patients' samples entered in the Hospital Camilo Cienfuegos from December 1st, 2011 to May 30 th, 2012. Methodology: It was carried out a traverse study that included 79 stumps of Staphylococcus aureus, to which were carried out a test of susceptibility by the method of Kirby-Bauer; the cefoxitin disk was used to detect resistance to the methicillin. Results: Of the 79 isolations for Staphylococcus aureus 75% came from the samples of the surgical services, and 50.6 % were resistant to methicillin. Of these last ones (40) 37.5 % was of the samples of blood, while 25 % to the purulent that drain to skin. The tetracycline (82.5 % vs 59 %) and the vancomycin (100 %) were the antimicrobic that showed bigger sensibility, either in the resistant stumps or not to the methicillin respectively. Conclusions: Half of the stumps of Staphylococcus aureus investigated were resistant to methicillin. The susceptibility to the antimicrobic showed high resistance percentages, except for vancomycin and tetracycline.

The analysis of the situation of health and the participative investigation-action in the medical formation

Fundamento: El análisis de la situación de salud es una investigación esencial a desarrollar por el médico general en la Atención Primaria de Salud. Objetivo: Caracterizar la sistematización e integración de los contenidos relacionados con el análisis de la situación de salud en el plan de estudio de la carrera de Medicina, con el propósito de impartirlo mediante la investigación-acción participativa Metodología: Se realizó una investigación cualitativa a partir de un análisis de contenido en las asignaturas seleccionadas y se definieron ejes orientadores, demarcadores y segmentos de contenido como categorías de la sistematización para delimitar elementos significativos, clasificar el contenido y su posterior cuantificación. Resultados: El análisis de la situación de salud se sistematiza e integra abocado hacia los ejes orientadores que sustentan la investigación-acción participativa y adquiere un carácter de eje curricular vertical al ser sistematizado por las asignaturas que conforman las disciplinas: Filosofía y Sociedad, Informática Médica y Psicología Médica, y entrelazado en integración horizontal y vertical por la Medicina General Integral, rectora de la carrera. Al ser retomado en Salud Pública, se integran y desarrollan con un elevado nivel de profundidad. Conclusiones: Los contenidos del análisis de la situación de salud están sistematizados e integrados en correspondencia con la metodología que se utilizó, por tanto, puede reconfigurarse en un instrumento idóneo en la formación médica.

Background: The analysis of the situation of health is an essential investigation to develop for the general doctor in the Health Primary Attention. Objective: To characterize the systematizing and integration of the contents related with the analysis of the situation of health in the plan of study of the career of Medicine, with the purpose of imparting it by means of the participative investigation-action. Methodology: a qualitative investigation starting from a content analysis in the selected subjects and they were defined axes orientators, demarches and content segments as categories of the systematizing to define significant elements, to classify the content and their later quantification was carried out Results: The analysis of the situation of health is systematized and it integrates heading toward the orientators axes that sustain the participative investigation-action and it acquires a character of vertical curricular axis when being systematized by the subjects that conform the disciplines: Philosophy and Society, Medical Computer science and Medical Psychology, and intertwined in horizontal and vertical integration by the Integral General Medicine, rector of the career. When being recaptured in Public Health, they are integrated and they develop with a high level of depth. Conclusions: The contents of the analysis of the situation of health are systematized and integrated therefore in correspondence with the methodology that was used; it can be reconfigured in a suitable instrument in the medical formation.

Investigative abilities in medicine students. University of Medical Sciences of Sancti Spiritus. Academical year 2013-2014

Fundamento: La pertinencia y calidad de la educación superior es posible con actividad investigativa evidente e implícita, por ser consustancial con el proceso docente educativo. Objetivo: Identificar el nivel de desarrollo de las habilidades investigativas en estudiantes de Medicina de segundo año de la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spiritus, durante el curso 2013-2014. Metodología: Se revisaron y analizaron 73 informes de trabajos científicos estudiantiles mediante una guía estructurada según el Estilo de Presentación de Investigaciones Científicas o indicaciones de comités organizadores de otros eventos, se observaron concurrentemente exposiciones y defensas de trabajos en la Jornada Científico estudiantil, Fórum de Historia y Jornada de Infecciones de Trasmision Sexual. El procesamiento de datos obtenidos incluyó distribución de frecuencia absoluta y relativa, con triangulación de métodos técnica y fuentes. Resultados: Predominó un escaso desarrollo de habilidades investigativas relacionadas con diseño teórico, fundamentalmente en problema científico y formulación de objetivos, errores ortográficos, de transcripción, redacción, en el apoyo digital de la exposición, expresión oral y argumentación en la defensa. Conclusiones: Existen necesidades de preparación científica estudiantil, desde asignaturas y disciplinas, rol de tutores, y protagonismo de organizaciones laborales y estudiantiles, con intencionalidad en el trabajo, que propicie la motivación y participación efectiva, lo que tributa a mejores modos de actuación y formación integral del futuro egresado.

Background: The relevancy and quality of the superior education is possible with evident and implicit investigative activity, to be consubstantial with the educational educational process. Objective: To identify the level of development of the investigative abilities in Medicine students of second year at the University of Medical Sciences of Sancti Spiritus, during the academical year 2013-2014. Methodology: 73 reports of student scientific works were checked and analyzed by means of a guide structured according to the Style of Presentation of Scientific Investigations or indications of organizing committees of other events, exhibitions and defenses of concurrently works in the Scientist student´s Day, Forum of History and Day of Sexual Transmission Infections were observed. The prosecution of obtained data included distribution of absolute and relative frequency, with technical triangulation of methods and sources. Results: A scarce development of investigative abilities related with theoretical design prevailed, fundamentally in scientific problem and formulation of objectives, spelling mistakes, of transcription, writing, in the digital support of the exhibition, oral expression and argument in the defense. Conclusions: Necessities of scientific student preparation exist, from subjects and disciplines, tutors' list, and protagonist of labor and student organizations, with premeditation in the work that propitiates the motivation and effective participation, what pays to better performance ways and integral formation of the future graduated.

Provincial information Center of Medical Sciences. Sancti Spiritus. Historical evolution (1980-2012)

Fundamento: La memoria histórica de los Centros Provinciales de Información favorece la comprensión del presente y la proyección del futuro del Sistema Nacional de Bibliotecas Médicas en Cuba. Objetivo: Determinar el papel que históricamente ha desempeñado el Centro Provincial de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus en el desarrollo del sistema de salud entre 1980 y 2012 Metodología: Se empleó la perspectiva epistemológica cualitativa, apoyada en el método histórico-lógico, el análisis documental y la entrevista en profundidad. Conclusiones: La exploración aporta nuevos conocimientos sobre las características que distinguen al Centro Provincial de Información: Su alcance, limitaciones, inserción en los principales problemas de salud en el territorio y sus manifestaciones concretas. Enriquece los estudios regionales sobre el fenómeno informacional y su relación con los procesos asistenciales, educacionales y científicos del sistema de salud.

Background: The historical memory of the Provincial Centers of Information favors the understanding of the present and the projection of the future of the National System of Medical Libraries in Cuba. Objective: To determine the role that historically has carried out the Provincial Center of Medical Sciences of Sancti Spíritus in the development of the system of health from 1980 and 2012. Methodology: The epistemological perspective qualitative was used, supported in the historical-logical method, the documental analysis and the interview in depth. Conclusions: The exploration contributes new knowledge on the characteristics that distinguish to the Provincial Center of Information: their reach, limitations, insert in the main problems of health in the territory and their concrete manifestations. It enriches the regional studies on the informational phenomenon and their relationship with the assistance, educational and scientific processes of the system of health.

Flujogram for the realization of the family field in Primary Health Attention

Fundamento: El terreno familiar es una actividad propia de la Medicina General Integral, que se realiza con el objetivo de lograr cambios positivos en las personas y las familias, este sigue una secuencia lógica, de la que no se ha encontrado en la búsqueda realizada un flujograma que facilite a los equipos básicos de salud su realización. Objetivo: proponer un flujograma para la realización del terreno familiar. Desarrollo: se realizó la búsqueda de la bibliográfica disponible en la red de bibliotecas del país. Conclusiones: el flujograma propuesto para el terreno familiar consta de 17 procederes y un gráfico resumen.

Background: The family field is a characteristic activity of the Integral General Medicine that is carried out with the objective of achieving positive changes in people and families, it follows a logical sequence, of which a flujogram that facilitates to the basic teams of health has not been in the found out in the searching made. Objective: to propose a flujogram for the realization of the family field. Development: the available search of the bibliographical one in the net of libraries of the country was carried out. Conclusions: the proposed flujogram for the family field consists of 17 procedures and a graph summary.

Carcinoma of suprarenal bark simulating a renal carcinoma. Report of a case

Fundamento: El carcinoma de corteza suprarrenal es inusual su presentación, y menos con las características del caso que se presenta; además de no ser tenido en mente por la mayoría de los clínicos. Objetivo: Exponer un caso de carcinoma de corteza suprarrenal el cual clínicamente simulaba un carcinoma renal con un síndrome metastásico múltiple. Presentación de caso: Paciente de 63 años, diabético tipo I e hipertenso que se ingresó por dolor abdominal en epigastrio y mesogastrio acompañado de vómitos, diarreas, sensación de plenitud gástrica y pérdida de 10 kg de peso en los últimos meses. Tres días antes de su ingreso se constató diarreas abundantes, prurito, fiebre, hematuria múltiple, coluria, acolia e íctero. Al examen físico se observó mucosas deshidratadas y pálidas, íctero, deshidratación y pérdida de 10 kg de peso. Aparato respiratorio: Murmullo vesicular disminuido globalmente, estertores crepitantes aislados en ambos campos pulmonares. Aparato digestivo: hepatomegalia de 6 cm irregular y tumoración en flanco izquierdo de 10-12 cm con contacto lumbar. El estudio analítico mostró anemia, enzimas hepáticas elevadas, hematuria, velocidad de sedimentación globular, lactato deshidrogenasa y fosfatasa alcalina elevadas, con estudio imaginológico que señalaba un proceso metastásico en hígado, pulmón y ganglios con un posible origen renal. El paciente falleció a las 48 horas; se encontró un carcinoma de corteza suprarrenal en la necropsia y se confirmó en el estudio histopatológico. Conclusiones: Se presentó un paciente con carcinoma de corteza suprarrenal que simuló un carcinoma renal con manifestaciones clínicas sugestivas de proceso tumoral renal. El carcinoma de corteza suprarrenal es un tumor muy raro que puede evolucionar de forma asintomática, dando manifestaciones clínicas cuando adquiere gran tamaño o es hiperfuncionante. Frente a una tumoración de localización retroperitoneal o de clínica no característica, el clínico debe tener en cuenta esta enfermedad.

Background: The suprarenal cortex carcinoma has an unusual presentation and much less with the characteristics presented in this case, besides not being in the mind of the great majority of clinicians. Objective: To show a case of carcinoma of suprarenal cortex this clinically simulated a renal carcinoma with a multiple metastatic syndrome. Case presentation: A 63 year old diabetic type I and hypertensive patient, who was admitted due to abdominal pain in epigastrium and mesogaster accompanied by vomits, diarrheas, sensation of gastric fullness and loss of 10 kg of weight in the last months. Three days before his admission, it was found that he had had several episodes of diarrheas, pruritus, fever, multiple hematuria, choluria, acholia and jaundice. On physical examination it was observed that he had dehydrated mucous and paleness. Respiratory system: vesicular murmur diminished globally, isolated crepitants rale in both lung fields. Digestive system: hepatomegaly of 6 cm irregular and a tumor in left flank of 10-12 cm with lumbar contact. The analytic study showed anemia, elevated hepatic enzymes, hematuria, and rapid globular sedimentation, dehydrogenase lactate and elevated alkaline phosphatase, with imaging study which showed a metastatic process in liver, lung and ganglion with a possible renal origin. The patient died 48 hours after admission, on autopsy it was found that there was a carcinoma of suprarenal cortex which simulated a renal tumor confirmed in the histopathological study. Conclusiones: A patient with a suprarenal cortex carcinoma was admitted to a hospital simulating a renal carcinoma with clinical manifestations suggesting a renal tumoral process. This type of carcinoma is very weird and may evolve asymptomatically, showing clinical characteristics when they have a big size or it is hyperfunctioning. When facing a tumor like this of retroperitoneal location or non characteristic clinic, the doctor must bear in mind this disease.

Hernia of Amyand. Case presentation

Fundamento: La asociación de hernia inguinal encarcelada y apendicitis aguda es algo inusual; se conoce como hernia de Amyand y pocos casos han sido descritos en la literatura. Objetivo: Presentar el caso de un paciente con hernia de Amyand atendido en el Hospital General Camilo Cienfuegos. Sancti Spiritus. Presentación del caso: Paciente masculino de 62 años de edad, con antecedentes de tener una hernia inguinal derecha diagnosticada, que comenzó con aumento de volumen en dicha zona y dolor abdominal en fosa ilíaca derecha de dos días de evolución, acompañado de vómitos y fiebre; fue intervenido quirúrgicamente con el diagnóstico de hernia inguinal derecha encarcelada, se le encontró una apendicitis aguda dentro del saco herniario durante el acto quirúrgico. Conclusiones: El paciente evolucionó favorablemente y sin complicaciones posoperatorias, se egresó a los cinco días después de terminado el tratamiento antibiótico de la sala de cirugía.

Background: The association of inguinal hernia imprisoned and sharp appendicitis is something unusual; it is known as hernia of Amyand and few cases have been described in the literature Objective: To present the case of a patient with hernia of Amyand assisted in the General Hospital Camilo Cienfuegos from Sancti Spiritus Presentation of the case: 62 years old masculine patient, with antecedents of having a right inguinal hernia diagnosed that began with increase of volume in this area and abdominal pain in right grave iliac of two days of evolution, accompanied by vomits and fever; it was surgically intervened with the diagnosis of right inguinal hernia imprisoned, a sharp appendicitis inside the hernia sack during the surgical act was found. Conclusions: The patient evolved favorably and without post operatory complications, he was discharged five days after having finished the antibiotic treatment of the surgery room.

High digestive hemorrhages as first clinical manifestation of neoplasia from the duodenal bulb. Case presentation

Fundamentación: Las neoplasias malignas del intestino delgado son poco comunes y su diagnóstico es tardío porque suelen ser asintomáticas o los síntomas son intermitentes e inespecíficos Objetivo: Ofrecer una enseñanza clínico-endoscópica y radiológica de la forma de presentación de la neoplasia del bulbo duodenal que hizo su debut con hemorragia digestiva alta. Presentación de caso: Paciente masculino de 75 años de edad que ingresó por presentar sangrado digestivo alto en forma de vómitos oscuros, se le realizaron varios exámenes, entre ellos esofagogastroduodenoscopia así como toma de biopsia para estudio histológico cuyo diagnóstico definitivo fue adenocarcinoma del bulbo duodenal. Conclusiones: En las enfermedades que afectan el tracto gastrointestinal es necesario tener presente como diagnóstico nosológico este tipo de tumor maligno ya que un tratamiento oportuno puede asegurar una evolución satisfactoria y una supervivencia mayor para el paciente.

Background: Malignant neoplasias of the small intestine are not very common and the diagnosis is late because they are usually asymptomatic or the symptoms are intermittent and inespecific. Objective: To offer a clinical-endoscopical and radiological teaching of the way of the presentation of the neoplasia of the duodenal bulb that made its debut with high digestive hemorrhage. Case presentation: A 75 years old male patient who was admitted due to a high digestive bleeding in a way of dark vomits, several exams were performed, such as esophagogastroduodenoscopy as well as biopsy taking for histological study whose definite diagnosis was adenocarcinoma of the duodenal bulb. Conclusions: In the diseases that affect the gastrointestinal tract it is necessary to bear in mind as a nosologic diagnosis this type of malignant tumor since an timely treatment can assure a satisfactory evolution and a major survival for the patient.

Inflammatory periodontal illness associated to chronic myeloid leukemia. Presentation of a case

Fundamento: La enfermedad periodontal inflamatoria aguda y crónica puede estar asociada a la leucemia mieloide crónica que es una enfermedad grave Objetivo: Ilustrar como la enfermedad periodontal inflamatoria, puede estar asociada una enfermedad hematológica en este caso la leucemia mieloide crónica. Presentación del caso: Se presenta un caso de un paciente masculino de 43 años de edad con leucemia mieloide crónica que presenta absceso periodontal agudo y enfermedad periodontal crónica, se trató con los protocolos establecidos y tuvo una evolución favorable, con un pronóstico reservado. Conclusiones: La enfermedad periodontal inflamatoria aguda y crónica puede estar asociada a la leucemia mieloide crónica.

Background: The acute and chronic inflammatory periodontal illness can be associated to the chronic myeloid leukemia that is a serious illness Objective: To illustrate how the inflammatory periodontal illness, can be associated to a hematology illness in this case the chronic myeloid leukemia. Presentation of the case: A case of a 43 years-old masculine patient is presented with chronic myeloid leukemia that presents acute periodontal abscess and chronic periodontal illness, it was treated with the established protocols and he had a favorable evolution, with a reserved prognosis. Conclusions: The acute and chronic inflammatory periodontal illness can be associated to the chronic myeloid leukemia.

Syndrome Waardenburg. Presentation of an affected family

Fundamento: El síndrome de Waardenburg es una enfermedad genética caracterizada por anomalías de la pigmentación y sordera neurosensorial. Se describen varios tipos clínicos, con gran heterogeneidad genética, la mayoría de los casos publicados presentan un patrón de herencia autosómico dominante, aunque se describen otras formas de herencia. Objetivo: Mostrar una familia con varios miembros afectados representativa de expresividad variable. Presentación de caso: Se presenta una familia con siete enfermos donde predomina la hipoacusia de grado variable al igual que las alteraciones de la pigmentación de la piel, el pelo y el iris. El adecuado diagnóstico y asesoramiento genético, unido a la oportuna intervención con el implante coclear ha permitido la incorporación adecuada en la enseñanza normal a estos enfermos. Conclusiones: Es importante el diagnóstico oportuno para realizar acciones con la finalidad de mejorar la calidad de vida y la correcta incorporación social de estos pacientes.

Background: The syndrome of Waardenburg is a genetic illness characterized by anomalies of the pigmentation and neurosensory deafness. Several clinical types are described, with great genetic heterogeneity; most of the published cases present a pattern of autos’omico dominant inheritance, although other inheritance forms are described Objective: To show a representative family with several affected members of variable expression. Case presentation: A family is presented with seven sick persons where the hypo acoustic of variable grade prevail the same as the alterations of the pigmentation of the skin, the hair and the iris. The appropriate diagnose and genetic advice, together to the opportune intervention with the cochlear implants has allowed the adapted incorporation in the normal teaching to these sick persons Conclusions: It is important the opportune diagnosis to carry out actions with the purpose of improving the quality of life and the correct social incorporation of these patients.

Condrosarcoma of the first cervical vertebra. Case report

Fundamento: Los tumores primarios de la columna vertebral son raros, con una incidencia estimada de 2.8-8.5 por cada 100 000 individuos anualmente. El condrosarcoma es la segunda neoplasia ósea más frecuente de los tumores óseos primarios malignos, presentándose principalmente en el esqueleto axial: 45 %; siendo muy raros en los huesos craneofaciales y la columna. Objetivo: Describir la presentación clínica de un caso con un condrosarcoma en la primera vértebra cervical y la conducta quirúrgica tomada una vez diagnosticado Presentación de caso: Paciente masculino de 86 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial controlada farmacológicamente, que comienza con cervicalgia de difícil tratamiento, tortícolis y disfagia a los sólidos. Se diagnostica mediante TAC de unión cráneo-espinal lesión tumoral en C1. Se le realiza exéresis parcial del tumor con instrumentación occipito-cervical, el paciente evoluciona satisfactoriamente. Conclusiones: El condrosarcoma es un tumor de crecimiento lento, de características variables. La localización espinal es muy rara. Su tratamiento incluye la resección de la lesión con instrumentación si se desestabiliza la columna vertebral, además de quimioterapia y radioterapia de ser necesario.

Background: The primary tumors of the spine are strange, with a dear incidence of 2.8-8.5 of each 100 000 individuals annually. The condrosarcoma is the second more frequent bony neoplasia of the wicked primary bony tumors, being presented mainly in the axial skeleton: 45%; being very strange in the bones craneofacials and the column. Objective: To describe the clinical presentation of a case with a condrosarcoma in the first cervical vertebra and the surgical behavior taken once diagnosed. Case presentation: 86 years old masculine patient with antecedents of pharmacologically controlled hypertension that it begins with cervicalgia of difficult treatment, torticollis and disfagia to the solids. It is diagnosed by means of TAC of union skull-spinal lesion tumoral in C1.a partial exeresis of the tumor with occipito-cervical instrumentation is carried out, the patient evolves satisfactorily. Conclusions: The condrosarcoma is a tumor of slow growth, of variable characteristics. The spinal localization is very strange. Their treatment includes the resection of the lesion with instrumentation if the spine is destabilized, besides chemotherapy and radiotherapy of being necessary.

Facial aging and orthodontics. Case presentation

Fundamento: El envejecimiento es un proceso normal de cambios que involucra los tejidos blandos y estructuras óseas faciales, provocado por factores fisiológicos intrínsecos y factores extrínsecos entre los cuales se encuentra el tratamiento de Ortodoncia. Objetivo: Mostrar los efectos de las extracciones dentarias en los tejidos faciales que indican envejecimiento facial. Presentación del caso: Paciente femenina de 28 años de edad, grupo étnico europoide, con antecedentes de salud que tuvo tratamiento de Ortodoncia con extracciones seriadas. Se muestran datos de variables clínicas y mediciones en el plano frontal, perfil y la sonrisa, sobre fotografías que indican el acelerado proceso de envejecimiento facial. Conclusiones: Cuando efectuamos procederes con extracciones dentarias tempranamente pueden acelerarse este proceso, si no se tienen en cuenta que los cambios que suceden con la terapia se asemejan a los del envejecimiento normal. En tanto, se observaron excelentes resultados al finalizar el tratamiento, aunque pueden con el paso de los años expresar caras envejecidas.

Background: The aging is a normal process of changes that involves the soft tissue and facial bony structures, caused by intrinsic physiologic factors and extrinsic factors like the orthodontics treatment. Objective: To show the effects of the teeth extractions in the facial tissue thatindicate facial aging. Case presentation: 28 years old feminine patient of europoide ethnic group, with antecedents of having orthodontics treatment with serial extractions. Data of clinical variables and mensuration is shown in the front plane, profile and the smile, on pictures that indicate the quick process of facial aging. Conclusions: When we make procedures with early teeth extractions, they can accelerate this process, if it is not kept in mind that the changes that happen to the therapy resemble each other to those of the normal aging. As long as, excellent results were observed when concluding the treatment, although they can express aged faces through the pass of years.

The violence among pre university students. A social and health problem

Fundamento: El fenómeno de la violencia ha adquirido mayor resonancia social en los últimos tiempos y sus prácticas son cada vez más reconocidas y abordadas, fundamentalmente por el aumento de su frecuencia y los daños que ocasiona. De ahí la importancia que tiene su estudio y profundización, en función siempre de prevenirla y disminuir sus consecuencias negativas. Objetivo: Abordar el fenómeno de la violencia que se produce entre los adolescentes con un énfasis en el contexto escolar como espacio de desarrollo y crecimiento para el ser humano. Desarrollo: A partir del acercamiento realizado al fenómeno, se promueve una visión general del mismo en función de las manifestaciones que se emplean, de cada una de las tipologías, el número de contextos afectados y su frecuencia; rechazando la percepción errada de asociar estas prácticas con agresiones físicas visibles, dejando a un lado las manifestaciones de tipo sicológico, sexual, económico y hasta físico no evidenciables en su totalidad. Conclusiones: Las evidencias científicas que se sintetizan en la revisión confirman la necesidad de tratar las problemáticas individuales dentro de su contexto y de trabajar interdisciplinariamente, implicando todos los grupos que ejercen influencia en el estudiante con la finalidad de favorecer al máximo su desarrollo armónico en el campo intelectual, social y afectivo.

ABSTRACT Background: The phenomenon of the violence has acquired a bigger social resonance in the last decades and its practices are more and more grateful and approached, fundamentally for the increasing of its frequency and the damages that it causes, That´s why the importance of its study and profoundness, always in function of preventing it and to diminish their negative consequences. Objective: To approach the phenomenon of the violence that takes place among the adolescents with an emphasis in the school context as development space and growth for the human being Development: Starting from the approach carried out to the phenomenon, a general vision of it is promoted in function of the manifestations that are used, of each one of the typologies, the number of affected contexts and its frequency; rejecting the missed perception of associating these practices with visible physical aggressions, leaving to a side the manifestations of psychological, sexual, economic type and even physical not evidence in their entirety. Conclusions: The scientific evidences that are synthesized in the revision confirm the necessity to treat the individual problems inside their context and of working interdisciplinary, implying all the groups that make influence in the student with the purpose of favoring to the maximum their harmonic development in the intellectual, social and affective field.

The professor's continuous formation in the current Cuban university

Fundamento: Dentro de los cambios que se llevan a cabo en la educación superior contemporánea se encuentra el perfeccionamiento de la formación continua del profesor universitario como necesidad para enfrentar los retos que le impone la sociedad a la universidad. Objetivo: Identificar los fundamentos teóricos que sustentan la formación continua del profesor en la universidad cubana actual. Desarrollo: Se realiza un estudio analizan los principales conceptos que sustentan este proceso y la relación existente entre ellos Conclusiones: La formación continua del profesor universitario en Cuba se fundamenta en los principios de la educación permanente y se promueve a través de la superación profesional que se ofrece a los profesores universitarios en ejercicio para satisfacer las necesidades de adquisición y actualización permanente de conocimientos, habilidades y valores que le exige el contexto actual para la transformación de la práctica educativa y la calidad de su desempeño.

Background: Inside the changes that are carried out in the contemporary superior education is the improvement of the university professor's continuous formation as necessity to face the challenges that the society imposes to the university. Objective: To identify the theoretical foundations that sustains the professor's continuous formation in the current Cuban university. Development: It was carried out a study and was analyzed the main concepts that sustain this process and the existent relationship among them. Conclusions: The university professor's continuous formation in Cuba is based in the principles of the permanent education and it is promoted through the professional overcoming that offers to the university professors in exercise to satisfy the necessities of acquisition and permanent upgrade of knowledge, abilities and values that it demands in the current context for the transformation of the educational practice and the quality of its acting.

Aging Population in Cuba

Fundamento: El envejecimiento en Cuba constituye un problema demográfico con un 18,3 % de la población con 60 años y más, se espera que para el 2025 represente el 25 % de la población total, en el 2050 se duplicará la proporción de la población mundial con más de 60 años. Objetivo: Analizar el envejecimiento poblacional y sus retos actuales para la sociedad en general y el sector sanitario en particular. Conclusiones: El envejecimiento poblacional en Cuba se incrementa progresivamente como fenómeno actual y futuro de significativa connotación; las causas esenciales del mismo se asocian al incremento de la esperanza de vida, unido a la disminución de la mortalidad y al descenso de la fecundidad, así como al saldo migratorio negativo, entre otros factores. Por ello se necesitan estrategias para incrementar la natalidad y mejorar las condiciones y calidad de vida del adulto, así como para la atención diferenciada, sistemática y con calidad del perfil de morbilidad característico de este grupo poblacional frágil y vulnerable.

Background: The aging in Cuba constitutes a demographic problem with an 18, 3 % of the population with 60 years old and more, it is expected that for the 2025 the 25 % represents the total population, in the 2050 the world population's proportion will be duplicated with more than 60 years old. Objective: To analyze the aging population and their current challenges for the society in general and the sanitary sector in particular Conclusions: Aging population in Cuba is increasing progressively as current phenomenon and future of significant connotation; the essential causes of it are associated to the increment of the hope of life, together to the decrease of the mortality and to the descent of the fecundity, as well as to the negative migratory balance, among other factors. For this are needed strategies to increase the natality and to improve the conditions and quality of the adult's life, as well as for the differentiated attention, systematic and with quality of the profile of characteristic morbidity of this fragile and vulnerable population group.

General aspects of sacrococcygeal tumors

Fundamento: Los tumores que se originan en la región sacrococcígea son raros, representan del uno al siete por ciento de los tumores espinales primarios. Sin embargo, su diagnóstico y tratamiento imponen un reto para el equipo quirúrgico, por la complejidad de las relaciones anatómicas y las características biológicas de las lesiones más frecuentes. Objetivo: Actualizar y sistematizar los conocimientos sobre las generalidades de los tumores de la región sacrococcígea. Desarrollo: Son más frecuentes en adultos jóvenes del sexo masculino, debutan con dolor inespecífico en la espalda baja, a lo que se suman progresivamente la debilidad muscular, el déficit sensitivo y los trastornos esfinterianos. Pueden ser epidurales o intradurales, primarios o secundarios, neoplásicos o no y originarse en las partes blandas o en las estructuras óseas. La edad y la localización deben ser consideradas para evaluar el potencial de malignidad. La tomografía axial computarizada y la resonancia magnética nuclear son los estudios confirmatorios y permiten la selección del abordaje quirúrgico. Las lesiones que con más frecuencia se reportan son el cordoma, el quiste óseo aneurismático y el tumor de células gigantes. La radioterapia y la quimioterapia pueden complementar la cirugía en dependencia de la histología. Conclusiones: El diagnóstico precoz necesita la sospecha ante síntomas inespecíficos. El tratamiento de los tumores de la región sacrococcígea debe ser multidisciplinario y multimodal, para garantizar un mejor pronóstico y mayor supervivencia de los pacientes.

Background: tumors arising from sacrococcygeal region are weird and represent from one to seven percent of primary spinal tumors. However diagnosis and treatment are a challenge for the surgical staff because of the anatomic relations complexity and the more frequent lesions biological features. Objective: a review of the literature was done to update and systematize the knowledge about general aspects of sacrococcygeal tumors. Development: they are more frequent in male young adults, unspecific low back pain is the onset symptom and muscle weakness, sense deficit and sphincter disturbances join up later progressively. They can be epidural or intradural, primary or secondary, neoplastics or not and they could arise from soft tissues or bone structure. Age and location most be considered to evaluate malignant potential. CT scan and magnetic resonance imaging are the confirmatory tests and allow surgical approach selection. The most frequent affections are chordoma, aneurismal bone cyst and giant cell tumor. Radiotherapy and chemotherapy can support surgery according to histology. Conclusions: precocious diagnosis needs to be suspected before unspecific symptoms. Sacrococcygeal tumors treatment most be multidisciplinary and multimodal to assure better prognosis and patient´s life expectancy increasing.