Gaceta Médica Espirituana

Evaluación profesoral

La preparación estadística del profesional médico, una tarea pendiente

Evaluación de la calidad de la atención estomatológica de dos servicios de Estomatología General Integral. Sancti Spíritus. 2018

RESUMEN Fundamento: La calidad de la atención estomatológica está caracterizada en el proceso y factores que intervienen en la prestación de los servicios, dirigidos a alcanzar buenos resultados en lo que a salud bucal se refiere. Objetivo: Evaluar la calidad de la atención estomatológica de dos servicios de Estomatología General Integral de la provincia Sancti Spíritus. Metodología: Se Realizó una investigación en sistema y servicio de salud en la provincia Sancti Spíritus de enero a noviembre del 2016. De las 21 unidades asistenciales que prestan el servicio de Estomatología General Integral, se eligieron dos, una de la zona urbana y otra de la zona rural. El muestreo aleatorio simple fue el proceder que se empleó para efectuar esta elección en cada zona. El Policlínico Tipo II del municipio Cabaiguán fue la unidad seleccionada en la zona urbana y la Clínica Estomatológica Banao del municipio Sancti Spíritus en la zona rural. La muestra fueron 388 pacientes y 24 estomatólogos. Las variables: calidad del servicio, estructura, proceso y resultado, se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico (encuesta) y de la estadística descriptiva. Resultados: En el servicio rural los pacientes estuvieron satisfechos en un 57.8 % y en el urbano en un 51.9 %; los profesionales se mostraron medianamente satisfechos en ambos servicios con 50.0 % y 71.4 % respectivamente. Conclusiones: La calidad de la atención estomatológica en la zona urbana fue evaluada de bien y en la rural de regular. Algunos indicadores de las variables estructura y resultado se identificaron con dificultad.

ABSTRACT Background: The quality of dental care is characterized in the process and factors that interfere in the provision of services, aimed at achieving good results in terms of oral health. Objective: To evaluate the quality of dental care of two General Comprehensive Stomatology services in Sancti Spíritus province. Methodology: An investigation was carried out on the system and health service in Sancti Spíritus province from January to November 2016. From 21 health care units that provide General Comprehensive Stomatology service, two were chosen, one from the urban area and the other from the rural one. The procedure used to make this choice in each zone was the Simple random sample. The Type II Polyclinic in Cabaiguán was the selected unit from the urban area and the Dental Clinic Banao in Sancti Spíritus, from the rural one. The sample consisted of 388 patients and 24 dentists. The variables: quality of service, structure, process and result, methods of theoretical, empirical (survey) and descriptive statistics were used. Results: From the rural service the patient’s satisfaction represents 57.8 % and from the urban one 51.9 %; the professional’s satisfaction was moderately in both services which represent 50.0 % and 71.4 % respectively. Conclusions: The quality of dental care from the urban area was evaluated as good and from the rural area as regular. Some indicators of the structure and outcome variables were identified with difficulty.

Quemaduras en edad pediátrica. Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus

RESUMEN Fundamento: El niño quemado es por definición un paciente quirúrgico, traumatizado y extremadamente complejo por las repercusiones vitales, funcionales, estéticas y psicológicas que presenta. Objetivo: Describir el comportamiento de las quemaduras de los niños en el Servicio de Quemados del Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus para el manejo adecuado en la atención de urgencias. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal; la población de estudio fueron los 94 menores de 18 años atendidos en el servicio. Se tuvo en cuenta la edad, el sexo, el agente causal, el lugar de ocurrencia, la extensión y profundidad de las lesiones. Resultados: La edad que predominó fue de 0-4 años con incidencia superior en los varones. La mayor parte de las lesiones se produjeron en la casa y los agentes etiológicos fueron: los líquidos calientes o hirvientes y los metales calientes; siguió en frecuencia el indicador calle con el rozamiento y los accidentes por los rayos de bicicleta. Según su profundidad predominaron las quemaduras dérmicas A y AB y la extensión menor de 5 %. Conclusiones: La edad más frecuente en que se presentaron lesiones por quemaduras en la edad pediátrica fue de 0-4 años con mayor incidencia en los varones. Las quemaduras que predominaron fueron las dérmicas A y AB. La etiología más frecuente: las escaldaduras y los metales calientes y las lesiones de segundo grado. Es importante por ello el correcto manejo de urgencia del paciente quemado pediátrico, así como tener en cuenta medidas para la prevención de las quemaduras de los niños en la comunidad.

ABSTRACT Background: The burned child is by definition a surgical patient, traumatized and extremely complex due to the vital, functional, aesthetic and psychological repercussions that he presents. Objective: To describe the behavior of the burns of children in the Burns Service at Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital of Sancti Spíritus for the adequate management of emergency care. Methodology: A descriptive, retrospective cross-sectional study was carried out; the population studied was 94 children under 18 years assisted in the service. Age, sex, causal agent, place of occurrence, extent and depth of injuries were taken into account. Results: The predominant age was 0-4 years with a higher incidence in males. Most of the injuries occurred in the house and the etiological agents were: hot or boiling liquids and hot metals; followed by the indicator referred to frictions and accidents by bicycle spokes in the street. According to their depth, the skin burns A and AB predominated and the extension was less than 5%. Conclusions: The most frequent age in which burns injuries occurred in the pediatric age was 0-4 years with the highest incidence in males. The prevailing burns were skin burns A and AB. The most frequent etiology: scalds and hot metals and second degree injuries. Therefore, the correct emergency management of the burned pediatric patient is important, as well as taking into account some measures for the prevention of burns of children in the community.

Estado nutricional, acumulación de tejido adiposo y vulnerabilidad cardiometabólica en gestantes sanas de peso adecuado

RESUMEN Fundamento: Las acumulaciones regionales de tejido adiposo pueden resultar perjudiciales por la producción de factores proinflamatorios, que en individuos sobrepesos y obesos sería fácil inferir, pero en normopesos tales riesgos pueden encubrirse. Esto evidencia la necesidad de incluir en la evaluación nutricional de las gestantes de peso adecuado el análisis de la adiposidad corporal. Objetivo: Argumentar la necesidad de incluir en la evaluación nutricional de las gestantes de peso adecuado el análisis de la adiposidad corporal desde la captación, como dimensión de alto valor predictivo de vulnerabilidad cardiometabólica. Desarrollo: Estudio observacional transversal en 1305 gestantes, aparentemente sanas a la captación, en el área de salud “Chiqui Gómez Lubián” del municipio de Santa Clara, entre los años 2012 a 2016. Se usaron técnicas de estadística descriptiva y de conglomerados jerárquicos. Se conformaron 5 conglomerados según los valores medios de los indicadores de adiposidad general (normal, intermedio y alto) y central (normal y alto); entre ellas 773 clasificaron de peso adecuado según el índice de masa corporal, incluidas 216 con algún nivel de adiposidad corporal. Su coincidencia en distintas categorías de adiposidad corporal, reveló 4 estados de vulnerabilidad cardiometabólica. Conclusiones: Los rangos de normalidad por índice de masa corporal no revelan adiposidad corporal, condicionante de vulnerabilidad a riesgos cardiometabólicos en las gestantes aparentemente sanas al momento de la captación.

ABSTRACT Background: Regional accumulations of adipose tissue can be harmful due to the production of proinflammatory factors, which in overweight and obese patients would be easy to infer, but in normal weight patients such risks can be hidden. This evidences the need of including in the nutritional evaluation of adequate weight pregnant women the analysis of body adiposity. Objective: To argue the need of including in the nutritional evaluation of the adequate weight pregnant women the analysis of body adiposity at the time of detection, as a dimension with a high predictive value of cardiometabolic vulnerability. Development: Observational cross-sectional study in 1305 pregnant women, apparently healthy at the time of pregnancy detection, in the health area "Chiqui Gómez Lubián" in Santa Clara municipality, from 2012 to 2016. Descriptive statistics techniques and hierarchical conglomerates were used. Five conglomerates were formed according to the average values of the indicators of general adiposity (normal, intermediate and high) and central (normal and high); among them 773 were classified as adequate weight according to the body mass index, including 216 with some levels of body adiposity. Its coincidence in different categories of corporal adiposity, revealed 4 states of cardio metabolic vulnerability. Conclusions: The ranges of normality by body mass index do not reveal body adiposity, a condition of vulnerability to cardio metabolic risks in apparently healthy pregnant women at the time of pregnancy detection.

Desarrollo histórico de la especialidad de Alergología en Sancti Spíritus. 1978-2017

RESUMEN Fundamento: En la provincia Sancti Spíritus se corroboró la inexistencia de documentos sobre la historia de la especialidad Alergología, por ello es necesario una investigación documental que pueda incidir en la formación de las generaciones actuales y futuras. Objetivo: Describir el desarrollo histórico de la especialidad de Alergología en la provincia Sancti Spíritus. Desarrollo: Se realizó una investigación cualitativa que se apoyó en los métodos teóricos, histórico lógico, análisis y síntesis, así como la entrevista y el análisis documental en el período comprendido entre 1978 y 2017 Conclusiones: La especialidad alcanzó un alto nivel de desarrollo y estabilidad en la asistencia, docencia e investigación, con Departamentos de Alergología con un especialista y enfermera entrenada en la atención primaria y secundaria lo que permitió brindar atención especializada de alta calidad al paciente alérgico y su familia, asimismo mantener la colaboración docente a otras provincias de la región central y del resto del país.

ABSTRACT Background: The absence of documents on the history of the Allergology specialty in Sancti Spíritus province was confirmed, for this reason a documentary research is necessary which could influence in the formation of current and future generations. Objective: To describe the historical development of the specialty of Allergology in Sancti Spíritus province. Development: A qualitative research was carried out based on the theoretical methods, historical logic, analysis and synthesis, as well as the interview and the documentary analysis from 1978 to 2017 Conclusions: The specialty reached a high level of development and stability in care, teaching and research, having Departments of Allergology with a specialist and a nurse both trained in primary and secondary care which allowed providing high-quality specialized care to the allergic patient and his family, also maintaining the teaching collaboration to other provinces from the central region and the rest of the country.

Desajustes intraarticulares en el paciente geriátrico

RESUMEN Fundamento: Conocer el proceso de envejecimiento fisiológico y patológico de la articulación temporomandibular es importante debido al incremento en la frecuencia de los trastornos temporomandibulares en la población geriátrica. Son pocos los artículos que reflejan las alteraciones de esta articulación y sus repercusiones para la buena armonía de las funciones del sistema estomatognático en el adulto mayor. Objetivo: Describir las manifestaciones del envejecimiento en la articulación temporomandibular y los desajustes intraarticulares en el adulto mayor. Metodología: Se hizo una revisión documental en revistas, libros, tesis y otros documentos en formato electrónico; para la búsqueda de la información se usaron los descriptores relacionados con el tema. Resultados: De manera general en la literatura analizada se observó que, con el envejecimiento, la articulación temporomandibular se vuelve más susceptible a los cambios degenerativos, presentando aplanamiento de la superficie articular que se acompaña de una reducción del tamaño del cóndilo mandibular, con la producción de mayor laxitud en los movimientos articulares. Conclusiones: Las principales características de la articulación temporomandibular durante el envejecimiento se expresan en cambios degenerativos, sin que esto apunte a manifestaciones clínicas, lo que muestra una disminución notoria de los síntomas a medida que se envejece y en algunos casos ausencia total de sintomatología.

ABSTRACT Background: knowing the process of physiologic and pathological aging of the temporomandibular joint is important due to the increase of the frequency of the temporomandibular disorders in the geriatric population. There are few articles that reflect the alterations of this articulation in the aged and its repercussions for the good harmony of the functions of the stomatognathic system. Objective: To describe the manifestations of aging in the temporomandibular joint and the intra-articular maladjustment in the aged. Method: It was carried out a documental revision in magazines, books, thesis and other documents in electronic format; for the searching of information the descriptors related to the subject were used. Results: In general, in the analyzed literature it was observed that with aging, the temporomandibular joint becomes more susceptible to degenerative changes; presenting flattening of the join surface together with a reduction in the size of the mandibular condyle, with the production of greater laxity in join movements. Conclusions: The main characteristics of the temporomandibular joint during aging are expressed in degenerative changes without pointing at clinical manifestations, showing a significant decrease in symptoms as people get older, and in some cases total absence of symptoms.