Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular

Importancia del intercambio científico entre colegas

Comportamiento de las fístulas arteriovenosas para hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica

Introducción: la fístula arteriovenosa es una técnica quirúrgica importante en los pacientes con insuficiencia renal crónica, ya que de este acceso vascular depende el logro en la hemodiálisis. Objetivo: determinar el comportamiento de las fístulas arteriovenosas para hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica. Métodos: se estudiaron 53 pacientes operados de fístulas arteriovenosas en el Hospital "Victoria" de Mahe, Isla Seychelles, entre abril de 2010 y noviembre de 2011. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, enfermedades asociadas, localización de la fístula, su utilización en la hemodiálisis y sus complicaciones. Resultados: la mayoría de los pacientes tenían entre 41 y 60 años y eran del sexo masculino, todos padecían de hipertensión arterial. Se realizaron 71 fístulas arteriovenosas por anastomosis término lateral: 27 (38,02 %) radio-cefálica, 37 (52,11 %) húmero-cefálica, 6 (8,45 %) húmero-basílica y 1 (1,4 %) fémoro-femoral con prótesis de politetrafluoroetileno. Funcionaron bien 44 fístulas (61,9 %) y 33 (75 %) fueron útiles en la hemodiálisis. Se complicaron 24 (33,8 %) con una mayor frecuencia de trombosis 20 (28,2 %) sobre todo en las radio-cefálicas (14). Se produjo infección con el uso de prótesis de politetrafluoroetileno. Hubo 6 (8,4 %) fallecidos por complicación de la propia enfermedad. Conclusiones: se lograron buenos resultados en la realización de las fístulas para hemodiálisis con la técnica quirúrgica empleada a pesar de las dificultades encontradas para que los pacientes de consulta externa acepten ser operados antes del uso de la hemodiálisis.

Introduction: the arteriovenous fistula is an important surgical technique for treating patients with chronic renal failure since successful hemodialysis depends on this vascular access. Objective: to determine the behavior of the arteriovenous fistula for hemodialysis in patients with chronic renal failure. Methods: study of 53 patients who had been operated on by the arteriovenous fistula technique at "Victoria" hospital of Mahe, Seychelles Islands from April 2010 through November 2011. The study variables were age, sex, related diseases, location of the fistula, its use in the hemodialysis and complications. Results: most of the patients were males aged 41 to 60 years and all suffered from hypertension. Seventy one arteriovenous fistulas were applied through termino lateral anastomosis: 27 (38.02 %) radiocephalic, 37 (52.11 %) humerus-cephalic, 6 (8.45 %) humerus-basilic and 1 (1.4 %) femorofemoral with polytetrafluoroethylene prosthesis. Of this group, 44 fistulas (61.9 %) worked well and 33 (75 %) were useful in hemodialysis. Complications were found in 24 (33.8 %) with higher thrombosis frequency in 20 (28.2 %) especially in the radiocephalic type (14). Infection occurred as a result of the use of the prosthesis. Six people (8.4 %) died of disease complications. Conclusions: Good results were achieved in performing arteriovenous fistulae with this surgical procedure in spite of the difficulties in obtaining the outpatients' consent to be operated on before applying hemodialysis.

Trombosis venosa profunda en adultos mayores con cáncer

Introducción: la enfermedad tromboembólica venosa constituye una de las complicaciones más antiguas en los pacientes con cáncer. Objetivo: caracterizar la trombosis venosa profunda en adultos mayores con cáncer. Métodos: estudio descriptivo en 89 adultos mayores con cáncer y diagnóstico de trombosis venosa profunda atendidos en el Hospital "Arnaldo Milián Castro" entre abril de 2010-2013. De las historias clínicas se extrajeron los siguientes datos: edad, sexo, tipo de cáncer y localización primaria del mismo, instalación de la trombosis, diagnóstico, momento de ocurrencia de la trombosis, complicaciones y tratamiento. Resultados: el 44,94 % de los casos tenían una edad entre 60 y 69 años, predominó el sexo masculino. Las neoplasias de colon, próstata y pulmón fueron las de mayor presentación en el sexo masculino y de colon y ginecológico en el femenino. El momento de ocurrencia de la trombosis fue durante la evolución de la enfermedad en el 47,19 % de los casos y en el 25,84 % posquimioterapia. La localización más frecuente fue la íleo-femoral. El diagnóstico se realizó clínicamente en el 68,54 % de los casos. La heparina de bajo peso molecular y la warfarina fueron los medicamentos utilizados para el tratamiento en el 44,94 % de los pacientes. No se observaron complicaciones en la mayoría de los pacientes. Conclusiones: la enfermedad tromboembólica venosa es una de las complicaciones con más impacto en los pacientes con cáncer, por ello se debe realizar una buena profilaxis y un tratamiento precoz adecuado.

Introduction: the venous thromboembolic disease constitutes one of the most ancient complications of the patients with cancer. Objective: to characterize the deep venous thrombosis in older adults with cancer. Methods: a descriptive study is realized in 89 major adults with cancer and diagnosis of deep venous thrombosis attended in the Hospital "Arnaldo Milián Castro" in the period from april, 2010 until april, 2013. The following information was extracted from the case histories: age, sex, and type of cancer and primary location of the same one, location of the thrombosis, diagnosis, and moment of occurrences, complications and treatment. Results: one found that 44.94 % of the cases had an age between 60 and 69 years, predominating over the masculine sex. The neoplasias of colon, prostate and lung were those of major presentation in the masculine sex and of colon and gynecological in the feminine sex. The moment of occurrence of the thrombosis was 47.19 % during the evolution of the illness and in 25.84 % post-chemotherapy. The most frequent location was the ileo-femoral. The diagnosis was realized clinically in 68.54 % of the cases. The heparin of low molecular weight and the Warfarine were the medicines used for the treatment in 44.94 % of the patients. Complications were not observed in most of the patients. Conclusions: venous thromboembolism is one of the highest impact complications on patients with cancer, so it is necessary to carry out good prophylaxis and early adequate treatment.

Influencia de los cambios atmosféricos en la ocurrencia de trombosis venosa profunda de las extremidades

Introducción: la trombosis venosa profunda es una enfermedad prevalente, con alta morbilidad y mortalidad, que dispone de medidas eficaces para su prevención y tratamiento. Se ha informado que existe cierta relación entre la ocurrencia de una trombosis venosa profunda con los cambios atmosféricos. Objetivo: describir la influencia de los cambios atmosféricos y las estaciones del año en la ocurrencia de una trombosis venosa profunda de las extremidades. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en 90 pacientes ingresados en el Servicio de Flebolinfología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular con el diagnóstico de trombosis venosa profunda de los miembros en el período de enero a diciembre de 2012. Se tuvieron en cuenta los meses del año, y las variables climatológicas temperatura y presión atmosférica. Resultados: los meses con mayor incidencia de trombosis venosa profunda fueron septiembre y diciembre. En el período más lluvioso en Cuba, solo se encontró un ligero incremento en el número de casos en el mes de junio y en septiembre un incremento mayor con el registro de una presión atmosférica disminuida en relación con las consignadas en meses anteriores. No se apreció influencia de las bajas temperaturas ocurridas en ese año. Conclusiones: los cambios de presión atmosférica con tendencia hacia la disminución y la presencia de abundantes lluvias, tienen algún grado de influencia en la aparición de la trombosis venosa profunda de las extremidades. Es necesario en estos periodos, aplicar una apropiada y potenciada profilaxis en aquellos enfermos con riesgo de presentar esta enfermedad.

Introduction: the deep venous thrombosis presupposes high morbidity and mortality rates, but effective measures are available for its prevention and treatment. It has been said that the occurrence of deep venous thrombosis and atmospheric changes are related. Objective: to describe the influence of atmospheric changes and of the seasons of the year in the occurrence of deep venous thrombosis of the limbs. Methods: a descriptive study was carried out in 90 patients admitted to the Phlebolymphology service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery with the diagnosis of deep venous thrombosis of the limbs in the period from January through December, 2012. Months of the year, and the atmospheric variables temperature and pressure were taken into consideration. Results: the months with the highest incidence of deep venous thrombosis were September and December. In the rainiest period in Cuba, there was just a slight increase in the number of cases in June whereas higher increase was observed in September with lower atmospheric pressure compared to those registered in previous months. Low temperatures registered in that year had no influence on the occurrence of the disease. Conclusions: atmospheric pressure changes tending to lower values and abundant rains have some influence on the onset of deep venous thrombosis, so it is necessary in certain periods of the year to apply a suitable prophylaxis in those patients at risk.

Tratamiento y evolución de pacientes con úlceras del pie diabético

Introducción: la diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica y compleja, se caracteriza por deficiencia absoluta o relativa de insulina. El pie diabético, está asociado con anormalidades neurológicas y vasculopatía periférica de diversa gravedad en las extremidades inferiores. Objetivo: describir el tratamiento y la evolución de pacientes con úlceras del pie diabético. Métodos: estudio descriptivo en una muestra de 51 pacientes atendidos en el Policlínico Docente III "René Vallejo Ortíz", de Manzanillo, durante el 2012. Se tomaron los datos de edad, sexo, tipo de diabetes, grado de la lesión según la clasificación de Wagner, tipo de tratamiento y evolución. Resultados: hubo predominio de la diabetes tipo 2 en pacientes masculinos de los grupos de edad entre 54 y 65 años y de 65 y más. Las lesiones tipo I y II de Wagner prevalecieron en los grupos de edades más jóvenes. El tratamiento aplicado fue la cura local combinada con antibióticos tópicos u orales en 40 (78,4 %) pacientes y la aplicación intralesional de Heberprot-P en 11 (21, 5 %). El 96,1 % tuvo una evolución satisfactoria. Conclusiones: la evolución satisfactoria de un alto porcentaje de pacientes indica que los tratamientos aplicados, cura combinada y Heberprot-P, son convenientes para las úlceras del pie diabético en los pacientes estudiados.

Introduction: diabetes mellitus is a chronic and complex metabolic disease characterized by absolute or relative insulin deficiency. The diabetic foot is associated with neurological abnormalities and peripheral vascular disease of varying severity in the lower extremities. Objective: to describe the treatment and outcome of patients with diabetic foot ulcers. Methods: a descriptive study in a sample of 51 patients treated at the clinic III "René Vallejo Ortiz", municipality Manzanillo, during the 2012 data on age, sex, type of diabetes, degree of injury were taken as classified Wagner, type treatment and outcome of patients with diabetic foot ulcers Results: the sample was characterized by a predominance of type 2 diabetes in male patients in the age groups between 54 and 65 and 65 and over. The lesions type I and II of Wagner prevailed in the younger age groups. The treatment applied was the local priest combined with topical or oral antibiotics in 40 (78.4 %) patients and intralesional Heberprot-P in 11 (21, 5 %). 96.1 % had a satisfactory outcome. Conclusions: the successful development of a high percentage of patients indicates that the applied treatments combined Heberprot-P and healing, are suitable for diabetic foot ulcers in patients in the sample.

Comportamiento del ácido úrico en una casuística general y en pacientes con enfermedad vascular periférica

Objetivo: determinar el comportamiento del ácido úrico en una casuística general y en los pacientes con enfermedad vascular periférica y calcular la prevalencia de hiperuricemia. Métodos: estudio descriptivo en 464 pacientes que asistieron al Laboratorio de Bioquímica del Instituto de Angiología y Cirugía Vascular durante el mes de mayo de 2013, y en un grupo de 85 ingresados con enfermedad vascular periférica. El ácido úrico se cuantificó en todos con un juego de reactivo enzimático comercial. La hiperuricemia se determinó tomando como referencia los valores internacionales de 415,4 µmol/L para hombres y 339 µmol/L para las mujeres. Se calculó la prevalencia de hiperuricemia total y ajustada según sexo. Resultados: la concentración de ácido úrico en la muestra fue de 320,3 µmol/L (IC: 310 a 330,6 µmol/L, 95 %); con diferencia entre hombres y mujeres (354,1 vs. 291,3 µmol/L respectivamente, p= 3,74 x 10-9). Se encontró que los pacientes con macroangiopatía diabética mostraron valores elevados de ácido úrico (339,5 µmol/L), sin diferencias significativas al compararlo con la casuística general. Se halló una prevalencia de hiperuricemia de 27,6 %, de ella el 24,8 % para el sexo masculino y el 30 % para el femenino. Conclusiones: se llama a la reflexión sobre este parámetro, tiene una alta prevalencia y no debe ser indicado como rutina, ya que puede ser un biomarcador de enfermedades vasculares como lo es para la hipertensión arterial, función renal y gota.

Objective: to determine the behaviour of the uric acid in a general casuistic and in the patients with vascular periphery disease and calculating the prevalence of hyper-uricaemia. Methods: a descriptive study in 464 patients assisted at aboratory of Biochemistry of the Institute of Angiology and Vascular Surgery during the month of may of 2013 and in the 85 patients with vascular periphery disease was analyzed. Uric acid quantified in alls with a commercial game of enzymatic reagent. The hyper-uricaemia determined itself when taking the following values into account: 415.4 µmol/ L for man and 339.0 µmol/L for woman. Was calculated the total prevalence of hyper-uricaemia and tight-fitting according to sex. Results: the concentration of uric acid in the sample was of 320.3 µmol/L (95 % CI: 310; 330,6) With difference between man and woman (354.1 vs. 29,3 µmol/L, p= 3,74 x 10-9). The patients with diabetic macroangiopathy had high concentration of uric acid (339.5 µmol/L) within significant difference with general casuistic. The prevalence of hyper-uricaemia was of the 27.6 %; of her the 24.8 % for the masculine sex and the 30.0 % for the feminine. Conclusion: it is done called the reflection on this parameter, what has high prevalence, which must not be indicated like routine; since it can be a biomarker of vascular periphery disease as it is for the arterial hypertension, renal function and gout.

Control del tratamiento anticoagulante oral en población geriátrica con enfermedad tromboembólica venosa

Introducción: la extensión de las indicaciones del tratamiento anticoagulante oral y el incremento en la edad de los pacientes que requieren de este tratamiento, posibilitaron cambios en su uso y control sin disminuir su eficacia, por lo que se considera una terapéutica de beneficio para el adulto mayor. Objetivos: describir el comportamiento del control del tratamiento anticoagulante oral en población geriátrica con enfermedad tromboembólica venosa. Métodos: estudio descriptivo, analítico, en 76 pacientes (60-85 años) atendidos por consulta especializada en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular un en un periodo de dos años. Se evaluó el grado de control de la anticoagulación y se determinó la frecuencia de eventos hemorrágicos y otras complicaciones. Resultados: hubo buen control de la anticoagulación oral durante los dos años en pacientes mayores y menores de 60 años. No se encontraron diferencias estadísticamente significativa entre ambos grupos. Se observó un mayor índice de eventos hemorrágicos menores en la muestra estudiada. Conclusiones: el control del tratamiento anticoagulante oral en el adulto mayor tiene un comportamiento similar en ambos grupos de edades estudiados, por lo que dicho tratamiento se debe utilizar en todas las indicaciones si se tiene en cuenta la relación riesgo-beneficio.

Introduction: the scope of the oral anticoagulant treatment indications and the older age of patients in need of this treatment favored changes in its use and control without reducing its efficacy, so this is considered beneficial therapeutics for the elderly. Objective: to describe the behavior of the control of oral anticoagulant treatment in the elderly population with thromboembolic venous disease. Methods: a descriptive and analytical study of 76 patients (60 to 85 years) seen at the specialized service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery in two years. The level of control of anticoagulation was evaluated, the frequency of hemorrhagic events and other complications were determined. Results: good control of the oral anticoagulant treatment was reached during the 2 year-period in younger than and over 60 years-old patients. No significant statistical difference was found when comparing the two groups. A higher index of slight hemorrhagic events was found in the study sample Conclusions: the control of the oral anticoagulant treatment in the older adult behaved similarly to that of the patient younger than 60 years, so the above mentioned treatment should be used in all the indications if the risk-benefit ratio is considered.

Importancia de la interpretación del colesterol total y de los triglicéridos para el diagnóstico de las dislipidemias

Objetivo: describir la importancia de la interpretación del colesterol total y de los triglicéridos para el diagnóstico de las dislipidemias. Métodos: se evaluaron 2 159 resultados de lipidogramas, realizados en el Laboratorio de Bioquímica, del Instituto de Angiología y Cirugía Vascular entre enero-2008-2009. Se utilizaron las recomendaciones de expertos y las referencias de los diagnosticadores para decidir la positividad o no del resultado. Resultados: se encontró que el colesterol fue positivo en el 32 % de las órdenes según las recomendaciones y el 9,96 % según la referencia. En el mismo orden los triglicéridos fueron positivos en el 43,14 % y en el 38,96 %, respectivamente. Estos hallazgos denotaron que al seguir los criterios de las referencias se deja de diagnosticar una hipercolesterolemia o una hipertrigliceridemia en el 68,88 y 9,68 % respectivamente. Por las recomendacione de expertos se encontró que el orden de frecuencias de las dislipidemias fue: hipertrigliceridemia (42,42 %), hipercolesterolemia (30,33 %) e hiperlipemia combinada (27,25 %). Al constatar la gravedad de las dos primeras se observó que la hipercolesterolemia era: leve (59,89 %), moderada (31,59 %) y grave (8,52 %), mientras que la hipertrigliceridemia era moderada (51,67 %) y grave (48,33 %). Conclusiones: la interpretación correcta de los resultado del estudio lipídico es de gran importancia y representa un aporte social para el diagnóstico de una dislipidemia.

Objective: to describe the importance of right interpretation of the total cholesterol and triglyceride content for the diagnosis of the dyslipidemias. Methods: evaluation of 2 159 results of study of lipid analyses made at the laboratory of biochemistry of the Institute of Angiology and Vascular Surgery from January 2008 to January 2009. The experts' recommendations and diagnosticians' references were used to decide whether the results were positive or not. Results: it was found that the cholesterol indexes were positive in 32 % of the analyses according to the recommendations and in 9.96 % according to the references. Similarly, triglycerides indexes were positive in 43.14 % and 38.96 %, respectively. These findings indicated that applying the criteria of the diagnosticians' references, hypercholesterolemia or hypertriglyceridemia was not duly diagnosed in 68.88 % and 9.68 of analyses, respectively. According to the experts' recommendations, the order of frequency of dyslipidemias was hypertriglyceridaemia (42.42 %), hypercholesterolemia (30.33 %) and combined hyperlipidemia (27.25 %). Considering the severity of the two first, it was observed that hypercholesterolemia was mild (59.89 %), moderate (31.59 %) and severe (8.52 %) whereas hypertriglyceridemia was moderate (51.67 %) and severe (48.33 %). Conclusions: the correct interpretation of results of the lipid study is highly significant and represents a social contribution to diagnosis of dyslipidemia.

Implante de células madre hematopoyéticas en pacientes con isquemia crónica de los miembros inferiores

Introducción: la enfermedad arterial periférica de los miembros inferiores es un síndrome común que afecta a un elevado porcentaje de la población adulta mundial, asociada con la disminución de la capacidad funcional. Objetivo: determinar el comportamiento del implante de células madre hematopoyéticas en pacientes con isquemia crónica de miembros inferiores. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de tipo cuasi-experimental en 159 pacientes con isquemia crónica de los miembros inferiores, mayores de 40 años, atendidos en el Servicio de Angiología del Hospital "Arnaldo Milián Castro" a los que se le realizó un implante de células madre hematopoyéticas. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, dolor en reposo, tiempo de marcha libre de dolor, mejoría de las lesiones isquémicas, si hubo amputación mayor después del trasplante, reaparición de manifestaciones isquémicas severas. Los criterios de evaluación del tratamiento fueron: respuesta primaria (cuatro semanas) y avanzada (24 semanas), recaída y fracaso terapéutico. Resultados: la sintomatología más frecuente antes de la implantación fue la claudicación arterial intermitente a menos de 200 metros (IIb) y las lesiones isquémicas (IV), después de la implantación se observó en la mayoría de los pacientes un aumento en la distancia de claudicación arterial intermitente a más de 200 metros (IIa). Solo en 13 pacientes hubo un fracaso terapéutico al requerir de una amputación mayor. Conclusiones: el implante de células madre hematopoyéticas en pacientes con isquemia crónica de miembros inferiores es una buena alternativa terapéutica para el tratamiento de la enfermedad arterial periférica y la disminución del índice de amputaciones.

Introduction: the peripheral arterial disease of lower limbs is a common syndrome that affects a high percentage of world adult population and is associated to a decrease of the functional capacity. Objective: to determine the behavior of hematopoietic stem cells implantation in patients with chronic leg ischemia. Methods: a quasi-experimental prospective study was conducted in a sample of 159 patients aged over 40 years, who suffered from chronic leg ischemia. All of them had been treated at the angiology service of "Arnaldo Milián Castro" hospital and had undergone hematopoietic stem cells implantation. The study variables were age, sex, risk factors, pain at rest, pain-free time of walking, improvement of ischemic lesions, post-transplant major amputation and reoccurrence of severe ischemic manifestations. The evaluation criteria of the treatment were primary response (four weeks) and advanced (24 weeks), relapse and therapeutic failure Results: the most frequent symptoms before the implantation was the intermittent arterial claudication in less than 200 meter distance (IIb) and ischemic lesions (IV). After the implantation, an increase in the distance of intermittent arterial claudication was observed in more than 200 meter (IIa) distance. Therapeutic failure was just observed in patients who required a major amputation. Conclusions: the hematopoietic stem cells implantation in patients with chronic leg ischemia proved to be a good therapeutic alternative for the treatment of peripheral arterial disease, thus reducing index of amputations.

Hemangioma infantil

Introducción: los hemangiomas infantiles suponen uno de los principales motivos de consulta pediátrica. La nomenclatura para designarlo ha sufrido constantes cambios, lo que ha derivado cierta confusión. Es fundamental el conocimiento de la clasificación actual de las lesiones vasculares que pueden tener características clínicas similares, pero distinta evolución, pronóstico y tratamiento. Objetivo: profundizar y ampliar los conocimientos sobre el diagnóstico y el tratamiento actualizado del hemangioma infantil. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica, la localización de artículos fue en las bases de datos informatizadas on-line Medline, Cochrane Library, Lilacs, así como el metabuscador Google. La búsquede se realizó solo entre 2009-2014. Síntesis de la información: los hemangiomas infantiles son los tumores benignos más frecuentes en lactantes. Se observan entre el 1,1 y 2,6 %. Son más frecuentes en la raza blanca, en el sexo femenino (3:1 o 5:1). Se presentan de forma esporádica y pueden localizarse en cualquier región anatómica, con predilección en la cabeza y el cuello. Su diagnóstico es clínico, la mayoría son pequeños y no requieren de tratamiento. Conclusiones: se considera necesario la difusión del conocimiento sobre el hemangioma infantil, ya que somos los receptores iniciales de estos pacientes y su diagnóstico oportuno es vital para iniciar un tratamiento precoz en caso necesario.

Introduction: infantile hemangioma is one of the main reasons for pediatric consultation. The nomenclature used to define this type of lesion has constantly undergone changes throughout history, which has resulted in some confusion. It is essential to have knowledge on the current classification of the different vascular lesions that may have similar clinical characteristics but different progression, prognosis and treatment. Objective: to delve into and broaden knowledge on the current diagnosis and treatment of infantile hemangioma. Methods: a literature review was made to locate articles in the most important on-line databases, including Medline, Cochrane Library, Lilacs, and the meta-searcher Google. The years of publications comprised 2009 through 2014. Data synthesis: infantile hemangiomas are the most frequent benign tumors in breastfed children. They account for 1.1 to 2.6 %. They are more common in Caucasians, in females (3:1 or 5:1). They occur occasionally and t can be found in any anatomical region, mainly in the head and the neck. Their diagnosis is clinical, most of them are small and do not require treatment. Conclusions: it is necessary to spread the knowledge on infantile hemangioma as we are the first ones to receive these patients, so timely diagnosis is vital to start an early treatment if required.

Procedimientos para la estimación por intervalos de confianza en las investigaciones biomédicas

En las investigaciones de las distintas especialidades biomédicas se realizan diariamente informaciones clínicas y epidemiológicas, por lo que es necesario tener bien claro qué es lo que se debe presentar y cómo se tiene que hacer. El objetivo de este artículo es describir las ventajas del cálculo de los intervalos de confianza para la correcta interpretación de los resultados en las investigaciones biomédicas. Se realizó una revisión de libros de texto de bioestadística y estadística para salud pública, además de artículos científicos recogidos en bases de datos como Scielo, MedLine y PubMed, todos publicados en el período desde 2004-2014. Para la búsqueda electrónica se utilizaron los descriptores: intervalos de confianza, estadística en salud, estimadores puntuales y contrastes de hipótesis. En la mayoría de los documentos revisados se encontró que la mejor forma de expresar la significación estadística de los resultados es mediante los intervalos de confianza para el 95 %. Aquí se presentan los procedimientos que más se utilizan para su cálculo en investigaciones descriptivas, inferenciales, clínicas o epidemiológicas. La estimación mediante intervalos de confianza es un método sólido y sencillo de aplicar, proporciona mayor robustez a cualquier análisis en una investigación porque evalúa el rango de valores donde posiblemente se encuentre el valor real, y por lo tanto, realiza una mejor interpretación y aplicación de los resultados.

In all biomedical research studies, daily clinical and epidemiological reports are made, so it is necessary to know perfectly well what should be reported and how to do it. The objective of this paper was to describe the advantages of the estimation of the confidence intervals for the right interpretation of results in the scientific research studies. A review of textbooks of biostatistics and statistics for health care was made in addition to scientific articles collected in Scielo, MedLine and PubMed and published from 2004 to 2014. For the search in electronic databases, the used subject headings were confidence intervals, health statistics, point estimators and hypothesis comparisons. In most of the reviewed documents, we found that the best way of presenting the statistical significance of the results is through the 95% confidence intervals. The most used methods for their estimations in descriptive, inferential, clinical and epidemiological research studies were presented in this paper. The confidence intervals estimation is a solid and easy-to-apply method, provides greater robustness to any research analysis since it evaluates the range in which the real value probably lies, and therefore, allows making better interpretation and application of the results.

Diabetes mellitus de tipo 1 y pie de charcot en el tercer estadio de Eichenholtz

El propósito de este trabajo es describir el caso de una paciente con diabetes mellitus de tipo1 con pie de Charcot, el primero registrado en el Hospital General Universitario "Guillermo Domínguez López" en Las Tunas, 2013. Se trata de una paciente blanca, de 21 años de edad que llegó al Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del citado hospital por presentar una artropatía neuropática de Charcot, en el estadio tres de Eichenholtz, en el curso de una diabetes mellitus de tipo 1, con 12 años de evolución y un mal control metabólico, complicación rara e infrecuente en nuestro medio. Se realizó interrogatorio, examen físico, y estudios analíticos e imagenológicos y se decidió su ingreso. En el primer ingreso se logró la compensación de la diabetes, de la hipertensión arterial, y que el pie disminuyera de volumen. Después presentó múltiples ingresos por uro-sepsis y descontrol metabólico, hasta que fue incorporada a la hemodiálisis por insuficiencia renal y en su posterior evolución comenzó a presentar pericarditis urémica con fallo cardiaco y fallecimiento posterior. Ante la presencia de un aumento de volumen, edema del pie, lesión articular por la que no se siente dolor, deformidad e inestabilidad articular con neuropatía sensitiva-motora en extremidades inferiores, se debe pensar en una neuroartropatía de Charcot y así evitar su evolución hacia la última etapa de Eichenholtz. Este caso es de gran interés para la atención médica de los pacientes diabéticos por todas las especialidades médicas y dirigido especialmente a la atención primaria de salud.

The objective of this paper was to describe the case of a female who suffered type 1 diabetes mellitus and Charcot neuroarthropathy, the first of this type managed in "Guillermo Dominguez Lopez" general university hospital in Las Tunas province in 2013. This patient was a 21 years-old Caucasian woman, who went to the angiology and vascular surgery service of the hospital, because she presented with Charcot neuropathic arthropathy at Eichenholtz´s stage III in the course of type 1 of diabetes mellitus of 12 years of evolution and inadequate metabolic control. This was a rare and uncommon complication in our setting. The patient was questioned about her symptoms and physically examined, then subjected to analytical and imaging studies; it was finally decided to admit her to hospital. In her first period of hospitalization, diabetes and blood hypertension were duly controlled and the foot swelling was reduced. After several admissions to hospital due to urinary sepsis and lack of metabolic control, she was accepted in the hemodyalisis treatment program due to renal failure, but later on, she began suffering uremic pericarditis, heart failure and finally died. In the face of raised volume, foot edema, painless joint injure, joint deformity and instability with sensory-motor neuropathy in lower limbs, one should think of Charcot neuroarthropathy and thus prevent the evolution into the last Eichenholtz´s stage. This is a case of great interest for the medical care of diabetic patients by all medical specialties and mainly aimed at the primary health care.

Aneurisma del tronco tirocervical

El aneurisma de la arteria subclavia es una entidad extremadamente rara que no sobrepasa el 1 % del total de los aneurismas periféricos y pueden situarse en diferentes sectores de la arteria. El objetivo de este trabajo es describir el diagnóstico y tratamiento empleado en un paciente portador de un aneurisma verdadero del tronco tirocervical derecho, rama de la arteria subclavia, considerado como infrecuente. Se trata de una paciente femenina de 48 años de edad, con antecedentes de aumento de volumen en la zona supraclavicular derecha, tumoración que late y se expande sin trauma previo en dicha zona. Las manifestaciones clínicas consistieron en dolor y parestesias que se irradiaban al miembro superior derecho. A través de estudios ultrasonográficos (ecodoppler y angioTac) se le diagnosticó un aneurisma del tronco tirocervical derecho, rama de la primera porción de la arteria subclavia. Fue intervenida quirúrgicamente en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Se realizó una aneurismectomía y ligadura proximal y distal utilizando un abordaje supraclavicular. Se encontró un aneurisma verdadero de la arteria señalada. Los estudios ultrasonográficos permitieron un diagnóstico certero del problema. La técnica quirúrgica utilizada fue exitosa y la paciente mostró una evolución satisfactoria, sin complicaciones hasta el momento actual con regresión de sus síntomas clínicos.

The subclavian artery aneurysm is an extremely rare disease that barely accounts for 1 % of all peripheral aneurysms and may be located in different sectors of the aorta. The objective of this paper was to describe the diagnosis and treatment used in a patient carrying an unusual true aneurysm of the right thyrocervical trunk, the subclavian artery branch. The case of 48 years-old woman, with a history of raised volume of the right supraclavicular area, beating tumor that expands, and no previous trauma in the area. The clinical symptoms were pain and parestesias irradiating to the right upper member. Through the ultrasonographic studies (Ecodoppler and AngioTac), she was diagnosed a right thyrocervical trunk aneurysm, branch of the first portion of the subclavian artery. She was operated on at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. She underwent aneurysmectomy and proximal and distal ligature by using supraclavicular approach. A true aneurysm of the referred artery was found. The ultrasonographic studies allowed a precise diagnosis of the problem and the surgical procedure was successful. The patient recovered satisfactorily with no complications up to the present and regression of her clinical symptoms.

Enfoque latinoamericano sobre el linfedema

Recordando al profesor José Ángel Bidart Labourdette