Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular

Benefits obtained with the use of bacteriophages in the treatment of chronic infections

Characteristics of the extra-cranial cerebrovascular disease in Arroyo Naranjo municipality

Characterization of surgical varians performed in patients with extracranial cerebrovascular diseases in two years

Congenital arteriovenous fistulae in Ecuador

Current trends of the use of statins for dyslipidemias and other extra lipid effects

Thrombosed hemodyalisis arteriovenous fistulae and their treatment

Symptomatic loop and extracranial internal carotid artery aneurysm

Los aneurismas de arteria carótida interna son una entidad infrecuente pero de gran importancia por sus potenciales complicaciones, como embolización, ruptura, compresión estructuras adyacentes y otras. Su también rara asociación con bucle o lazo de 360º de la arteria carótida interna a dicho nivel, aumenta el riesgo de accidentes cerebrovasculares, y por tanto necesario su tratamiento específico. Se presenta el caso clínico de una paciente de 71 años con bucle sintomático y aneurisma sacular de arteria carótida interna sometidos a tratamiento quirúrgico. Se realizó disección y resección del aneurisma y del bucle carotideo con anastomosis término-terminal de la arteria carótida interna. No hubo complicaciones. Fue dada de alta con antiagregación oral y a los tres años de evolución se mantiene asintomática.

The internal carotid artery aneurysms are an infrequent condition of great importance because of their potential complications such as embolization, rupture, and compression of adjacent structures and others. The rare association of aneurysms with the 360º loop of the internal carotid artery at that level increases the risk of strokes and therefore, their specific treatment is required. This is a 71 years-old female patient who presented with symptomatic loop and secular aneurysm in the internal carotid artery, which had been operated on. Dissection and resection of the carotid aneurysm and loop was made using termino-terminal anastomosis of the internal carotid artery. There were no complications. She was discharged from hospital with an oral anti-aggregate treatment and after three years, she remains asymptomatic.

Late embolectomy in acute lower limb ischemia

La isquemia aguda es la interrupción brusca del aporte sanguíneo a un determinado territorio del organismo. Su causa más frecuente, la embolia arterial, consiste en la oclusión también brusca de una arteria sana por material trombótico formado en un territorio proximal al del accidente y que desencadena un cuadro que, de no diagnosticarse y tratarse adecuadamente, puede comprometer la vida del paciente. Existe una estrecha relación entre la gravedad del cuadro isquémico y el tiempo transcurrido de manera que si no se toman medidas agresivas a tiempo raramente se resuelve de manera satisfactoria. La revascularización es considerada menos efectiva después de 8 a 10 h de isquemia, tiempo después del cual muchos se abstienen de operar debido al temido síndrome de reperfusión; sin embargo, algunos refieren éxitos con embolectomías tardías. Se presenta un caso de embolismo arterial a miembro inferior derecho por arritmia cardiaca, que llegó al servicio de Cirugía Vascular del Hospital Provincial "Dr. Antonio Luaces Iraola", con 72 h de evolución. Se le realizó embolectomía femoral con catéter de Fogarty con resultados satisfactorios, lo que apoya la hipótesis de que se debe intentar reperfundir la extremidad siempre que se demuestre viabilidad de los tejidos y no exista gangrena, independientemente del tiempo transcurrido.

Acute ischemia is the sudden interruption of the blood flow in a specific area of the body. Its most common cause is arterial embolism consisting of abrupt occlusion of a healthy artery by thrombotic residues formed in an area near the stroke and unleashing a clinical picture that should be adequately diagnosed and treated to avoid death. There is close relationship between the severity of ischemia and the time elapsed because if no aggressive actions are taken in due time, the results are rarely satisfactory. Revascularization is considered less effective 8 to 10 hours after ischemia. After this time many surgeons refrain from performing surgery due to the frightening reperfusion syndrome. However some had documented successful results with late embolectomy. Here is a case of arterial embolism in right lower limb owing to cardiac arrhythmia. The patient arrived to the Vascular Surgery service after 72 hours of the event; he was performed femoral embolectomy with Fogarty catheter and the achieved results were satisfactory, which supports the hypothesis of trying to reperfusing the affected limb whenever tissue viability exists and gangrene is not present, regardless of time elapsed.

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the management of portal hypertension

El shunt portosistémico intrahepático transyugular es un tratamiento aceptado y efectivo para el manejo de las complicaciones de la hipertensión portal en el paciente con cirrosis hepática. La colocación de este shunt es una técnica segura que mejora la calidad de vida de estos pacientes y de aquellos con ascitis refractaria o sangrados gastrointestinales por varices esofágicas. Esta técnica surgió hace más de 20 años, aun así, no existen publicaciones en la literatura médica sobre la implementación de este proceder en Cuba. Se describe la colocación de un stent-graft portosistémico recubierto tipo Viatorr realizada en el 2015 en un paciente masculino de 52 años de edad que debuta con un cuadro de sangrado digestivo alto como consecuencia de una cirrosis enólica diagnosticada 6 años antes. El proceder se llevó a cabo sin complicaciones inmediatas y con una reducción instantánea de la presión portal de 24 a 12 %. Podemos señalar que el proceso de implantación del shunt portosistémico intrahepático transyugular es técnicamente realizable por el radiólogo intervencionista. Los resultados dependerán en gran medida de la experiencia del operador. Este proceder que gana cada día más confiabilidad entre los médicos y los pacientes, por su alta tasa de éxito y capacidad resolutiva, puede ser implementado en Cuba de manera sistemática y, a partir de esta experiencia inicial, generalizar su proceder a otros centros hospitalarios del país para beneficio de los pacientes.

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt is an effective accepted treatment in the management of portal hypertension complications in a hepatic cirrhosis patient. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt placement is a safe technique that improves the quality of life of these patients and of those suffering from refractory ascites and gastrointestinal bleedings. This procedure emerged over 20 years ago; however no reports on Cuban literature about the implementation of this technique are found. This article described the placement of a covered portosystemic stent graft performed in a 52 years-old male patient who presented with upper digestive bleeding resulting from enolic cirrhosis diagnosed 6 years before. The procedure was performed with no immediate complicatios and instant reduction of portal pressure from 24 to 12 %. We consider that the transjugular intrahepatic portosystemic shunt could be technically placed by the interventionist radiologist. The results will depend to a great extent on the experience of the staff. This procedure, which gains more reliability among physicians and patients because of its high rate of success and resolute capacity, may be implemented in Cuba on a systematic basis. Taking this initial experience as a starting point, the procedure may be extended to other hospitals in the country for the benefit of the patients.

Is the robotics the technology surgical of the future?

Diabetic patient with lower limb claudication

Young woman with left supraclavicular tumor