Revista Médica Electrónica

Estrategia educativa para gestión del conocimiento sobre embarazo ectópico en Atención Primaria de Salud

La incidencia del embarazo ectópico se ha multiplicado mundialmente en las últimas décadas, incluyendo a Cuba, causando morbimortalidad en mujeres jóvenes constituyendo un problema de investigación. Se propone una estrategia de intervención educativa para contribuir a la gestión del conocimiento sobre el embarazo ectópico, en la Atención Primaria de Salud. Se realizó estudio prospectivo descriptivo durante los años 2004 al 2007, de las pacientes ingresadas con sospecha de Embarazo Ectópico, en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Matanzas “Dr. Julio Alfonso Medina”, para determinar el comportamiento de la entidad a través de variables operacionalizadas como: edad, diagnóstico y formas clínicas y tratamiento; en las pacientes que cumplían con los criterios de inclusión los datos se procesaron utilizando el paquete estadístico SPSS para Windows Versión 11.5, tabulando los resultados. La incidencia del EE se elevó hasta 34,2 por mil nacidos vivos, siendo más alta en el grupo de 25-34 años (54.8%), el 80.3% se diagnosticó tardíamente y predominó la forma clínica complicada (59%), lo que motivó el 87.2% de salpingectomías realizadas. Existe dificultad con el diagnóstico precoz y remisión oportuna de las pacientes con sospecha de la entidad en la Atención Primaria de Salud. Proponemos diseñar un sitio Web sobre el tema del Embarazo Ectópico, basado en las Tecnologías de la Información y la Comunicación, para mejorar la capacitación de los internos y Medicina General Integral, en la Atención Primaria de Salud, donde existe el Policlínico Universitario.

The incidence of ectopic pregnancy has increased around the world during the last decades, including Cuba, causing morbimortality in young women, and constituting an investigative question . We propose an educative investigation strategy to contribute to the management of knowledge on ectopic pregnancy at the primary health care level. A prospective descriptive study was conducted from 2004 to 2007, on the inpatients suspected of ectopic pregnancy at Teaching Gyneco-obstetric Hospital of Matanzas “Dr. Julio Alfonso Medina”, to determine the entity´s behavior through operational variables like: age, diagnosis and treatment and clinical forms; in patients fulfilling the inclusion criteria, data were processed using the statistical packet SPSS for Windows Version 11.5. The incidence of the ectopic pregnancy leveled up to 34,2 per thousand children born alive, being higher in the 25-34 years-old group (54.8 %), the 80.3 % was lately diagnosed and there was a predominance of the complicated clinical form (59 %), motivating 87.2 % of the salpingectomies carried out. There are difficulties with the precocious diagnosis and on-time referring of the patients suspected of the entity in primary health care. We propose designing a Web site on the Ectopic Pregnancy theme, based on the Communication and Information Technologies, to improve the qualification of the interns and physicians of Integral General Medicine al the Primary Health Care level, where there is a Teaching Policlinic.

Impacto de una intervención educativa en pacientes diabéticos Tipo II en la parroquia Valle de Tucutunemo: Año 2005

Se realizó una investigación cuasi-experimental en pacientes diabéticos, en el Valle de Tucutunemo, de enero a diciembre del año 2005, con el objetivo de evaluar el impacto de una intervención educativa previa, teniendo en cuenta algunas de las premisas fundamentales del tratamiento de la diabetes mellitus. El estudio incluyó 30 pacientes que recibieron la intervención educativa mediante un curso de información básica, evidenciándose la positiva apropiación de conocimientos que sobre su enfermedad alcanzaron en la investigación anterior. Los mismos llevaron un seguimiento sistemático en consultas y terrenos, plasmado en sus historias clínicas individuales y una educación diabetológica continuada mediante encuentros bimensuales. Entre los resultados encontrados tenemos que la totalidad de los pacientes alcanzaron una satisfactoria adhesión al tratamiento médico; los niveles de glucosa en sangre, considerados dentro de cifras normales, fueron logrados -en el período- por un número progresivo y creciente de éstos. Un gran por ciento de los mismos lograron un peso ideal, abandonar el hábito de fumar y cifras de colesterol y tensión arterial entre los parámetros normales. Además, se redujo el número de complicaciones e ingresos hospitalarios por descompensación de la diabetes mellitus registrados en ellos. Concluimos que la intervención educativa tuvo, en los pacientes intervenidos, un impacto positivo en la mejor comprensión y adhesión al tratamiento farmacológico y no farmacológico, así como en la normalización de indicadores clínicos y bioquímicos.

An almost- experimental study in diabetic patients was carried out in Tucunemo´s Valley, from January to December 2005, with the objective of evaluating the impact of a previous educative intervention, taking into account some of the main premises of the diabetes mellitus treatment. The study included 30 patients, who received a course of basic information, evidencing the positive appropriation of knowledge about the disease they achieved in the previous investigation. They were followed up in consultations and at home, with results registered on their individual clinical records, and a diabetic education continued in bi-monthly meetings. Among the findings are that all the patients satisfactorily adhere the medical treatment; a progressive and increasing number of the patients reached- during the period- the levels of glucose in blood that are considered normal. A high percent of the patients reached an ideal weight, left smoking, and their cholesterol levels and blood pressure were in normal parameters. Besides that, the number of complications and hospitalizations by diabetes mellitus decompensation was reduced. We concluded that the educative intervention had, among the patients covered, a positive impact in the better comprehension and adhesion to the pharmacologic and non-pharmacologic treatment, and also in the normalization of the clinic and biochemical indicators.

Intervención educativa sobre el hábito de fumar en la adolescencia: Cárdenas. Año 2007

Entre los trastornos de adaptación psicosocial en el adolescente se encuentra el hábito de fumar, que generalmente comienza en la adolescencia temprana, situación que provoca un aumento de problemas de salud futuros. Se realizó un ensayo de intervención educativa sobre el tabaquismo en los escolares de noveno grado de las ESBU “José Smith Comas” y “José Martí” de Cárdenas, año 2007, con los objetivos de determinar su prevalencia, identificar sus conocimientos al respecto y contribuir a la disminución del hábito de fumar en los adolescentes. El universo ascendió a 348 estudiantes y la muestra a 112 que afirmaron ser fumadores. Previo consentimiento informado se aplicó un cuestionario conteniendo datos generales y de conocimientos sobre el tabaquismo. Se impartió un programa educativo y se evaluaron los conocimientos antes y después del mismo. Se destacó una prevalencia del hábito de fumar del 32 % antes de la intervención educativa, más frecuente entre varones, con menos de 1 año en la iniciación del hábito, asociado a la ingestión de vinos caseros en las “descarguitas”. Entre las motivaciones para fumar se encontró un 66% de familiares que fuman. Plantearon catarros frecuentes después de comenzar el hábito. Se observó un aumento significativo de los conocimientos de los estudiantes acerca del tabaquismo y la disminución de la prevalencia del mismo a un 14,3 %, lo cual constituyó un impacto de esta investigación.

The smoking habit is among the psychosocial adaptation disturbances in the adolescent. Generally it begins in the early adolescence and advances an increase of future health troubles. We conducted a trial of educative intervention on tobacco use with ninth grade students of the urban high schools “José Smith Comas” and “José Marti” of Cardenas, in 2007, with the objectives of determining its prevalence, identifying the students' knowledge on the topic and contributing to the decrease of the smoking habit among the adolescent. The universe was formed by 348 students and the sample by 112, who stated they were smokers. With their previous informed consent, we applied an inquiry containing general data and knowledge on smoking. We developed an educative program, and the students' knowledge was evaluated before and after that. There was smoking habit prevalence of 32 % before the educative intervention, more frequent among male students, with less than 1 year after the beginning of the habit, associated to the house wine drinking in the “descarguitas” ( N.T.: a party organized by a group of friends with poor resources). Among the motivations for smoking we found that 66 % of the relatives were smokers. They referred frequent common colds after they began smoking. There was a significant increase of the students' knowledge on tobacco use and a 14.3 % decrease of its prevalence, constituting an impact of this investigation.

Evaluación de los indicadores epidemiológicos del programa de la tuberculosis: Matanzas. Años 2002- 2006

Se realizó una Investigación en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS) con un diseño epidemiológico observacional de tipo descriptivo transversal en la provincia de Matanzas en el período 2000-2006.Se tomaron el 100% de los casos de tuberculosis diagnosticados, llegándose a la conclusión de que se cumplieron adecuadamente los indicadores Epidemiológicos a nivel provincial y de Áreas.

We carried out an investigation on Health Services and Systems with an observational epidemiologic design of transversal descriptive type in the province of Matanzas during the period 2000-2006. We covered 100 % of the tuberculosis diagnosed cases, arriving to the conclusion that the Epidemiologic Indicators were fulfilled adequately at the provincial and health areas levels.

Prevención de enfermedades periodontales en pacientes diabéticos

Se realizó un estudio orientado a la aplicación de Educación para la Salud como prevención de enfermedades periodontales en pacientes diabéticos. La muestra quedó conformada por 20 individuos mediante los criterios de inclusión y exclusión y se realizó el trabajo en la Clínica “27 de Noviembre”, de Colón, en el período comprendido de enero a diciembre del 2008. Las variables se obtienen de una historia clínica confeccionada en el Departamento de Periodoncia, modelo de Índice de Análisis de Higiene y encuestas de conocimiento sobre salud bucodental. Los resultados fueron los siguientes: predominó el grupo etáreo de 40 a 64 años y el sexo femenino. La gran mayoría mostró interés en la prevención y los beneficios fueron evidentes: se elevó el nivel de conocimientos de los pacientes diabéticos y mejoraron su higiene bucal que se traduce en aumento de calidad de vida, con un mejor control metabólico. Recomendamos continuar aplicando técnicas educativas y labor preventiva en general en este sector priorizado de la población que redunde en mayor salud y bienestar.

We conducted a study directed to applying Education for Health as prevention of periodontal diseases in diabetic patients. The sample was formed by 20 persons using the including and excluding criteria and the study took place at the clinic 27 de Noviembre of Colon in the period from January to December 2008. The variables were obtained from the clinical record elaborated at the Department of Periodontics, form Index of Hygiene Analysis and Surveys on Orodental Health. The results were: predominance of the age group from 40 to 64 years-old and female sex. Most of the patients showed interest in prevention and the benefits were evident: the knowledge level of the diabetic patients raised and their oral health improved, reflected in an increase of their life quality, with a better metabolic control. We recommend continuing applying educative techniques and general preventive work that lead to better health and well-being in this sector of the population.

Bloqueo continuo del plexo braquial: Repercusión en el postoperatorio mediato

Nuestro objetivo fue evaluar el período postoperatorio mediato en pacientes con lesiones traumáticas quirúrgicas del miembro superior que recibieron dos métodos de anestesia-analgesia. El diseño metodológico: 240 pacientes, ASA I-II-III, divididos en dos grupos iguales: Grupo G: anestesia general endotraqueal más fentanil y analgesia con dipirona 1,2g IM cada 6 horas. Grupo B: anestesia regional por BCPB con 100 mg de bupivacaína y analgesia regional con igual anestésico local cada 6 horas. En los resultados obtenidos el hematoma se observó en 7 (5,8%) pacientes del grupo G y 2 (1,7%) del B. El síndrome compartimental se mostró en 6 (5%) y 1 (0,8%) pacientes de los grupos G y B respectivamente. La sepsis ocurrió en 9 (7,5%) pacientes del grupo G y sólo 1(0,8%) del B (p=0,009). Las flictenas y el síndrome doloroso regional complejo se presentó en 4 (3,3%) y 2 (1,7%) pacientes del grupo G, siendo en el primero estadísticamente significativo (p=0,04). Estas complicaciones fueron siete veces más frecuentes en el grupo G. Hubo 22 (18,3%) pacientes complicados en el grupo G y 3 (2,5%) en el B (p=0,000). La rehabilitación precoz aconteció en 28 (23,3%) pacientes del grupo G y 107 (89,2%) del B (p=0,000). El grupo G necesitó 6,3 días de hospitalización por paciente y el B requirió 4,8 días, infiriéndonos un gasto económico superior por estadía y recursos para tratar las complicaciones surgidas. En el período postoperatorio mediato, los pacientes que recibieron el método de anestesia-analgesia regional por BCPB tuvieron una rehabilitación precoz más rápida con menor incidencia de complicaciones mediatas quirúrgicas y tiempo de estadía hospitalaria.

Our objective was evaluating the subsequent post-surgery period in patients with traumatic surgical lesion of the upper limb that received two methods anesthesia-analgesia. Methodological design: 240 patients, ASA I-II-III, divided into two equal groups: Group G: General endotracheal anesthesia plus fentanyl and analgesia with dypirone 1, 2 IM every 6 hours.Group B: Regional anesthesia by BCPB with 100 mg of bupivacaine and regional analgesia with local anesthetic every 6 hours. Among the obtained results, hematoma was present in 7 (5.8 %) group G patients and in 2 (1.7 %) group B patients. The compartmental syndrome showed in 6 (5 %) and 1 (0.8 %) groups G and B patients respectively. Sepsis occurred in 9 (7.5 %) group G patients and only in 1 (0.8 %) group B patient (p = 0.009). Blisters and complex regional pain syndrome presented in 4 (3.3 %) and 2 (1.7 %) group G patients, the first being statistically significant (p = 0.04). These complications were 7 times more frequent in group G patients. There were 22 (18.3 %) patients complicated in the group G and 3 (2.5 %) in the group B (p=0,000). Precocious rehabilitation took place in 28 (23.3 %) group G patients and 107 (89.2 %) group B patients (p=0,000). The patients of the group G needed 6.3 hospitalization days per patient and the group B patients 4.8 days, inferring a higher economical expense per staying and resources to treat the complications. In the subsequent post-surgery period, the patients who received the regional anesthesia-analgesia method by BCPB had a faster precocious rehabilitation with fewer incidences of subsequent surgical complications and hospital staying time.

Hipertenso controlado: ¿Socialismo o capitalismo?

La hipertensión arterial es una enfermedad de gran importancia social por su alta frecuencia en la población y ser además el principal factor de riesgo de las enfermedades vasculares (cerebro y cardiovascular), que se encuentran dentro de las primeras causas de muerte de países desarrollados y subdesarrollados. Nos propusimos recopilar datos sobre las características de la hipertensión y la búsqueda de datos económico-sociales como el desempleo, el nivel de pobreza, la educación, la diferencia de ingresos y la brecha entre pobres y ricos, los sistemas de salud y los sistemas de seguridad social con su cobertura a la población y la equidad en salud, que constituyen determinantes del estado de salud de una población. Al comparar los datos de países capitalistas con los de Cuba y de la provincia de Matanzas, se demuestra con resultados la superioridad del sistema socialista sobre el capitalista.

The arterial hypertension is a disease of great social importance because of its high frequency among the population and for being the main risk fact of vascular diseases (cerebral and cardiovascular), located among the first causes of death in developed and underdeveloped countries. Our objective was compiling data on hypertension characteristics and socio-economic data like unemployment, poverty level, education, incomes difference and the gap between the poor and the rich, the health systems and the social security systems with their population covering and health care equity, all of them constituting determinants of the population's health status. When comparing the data from the capitalist countries with those from Cuba and the province of Matanzas , the results show a superiority of the socialist system on the capitalist.

Sexualidad y valores

Los retos de la Educación Superior para el siglo XXI plantean la necesidad de un nuevo proceso educativo fundamentado en los principios de la excelencia, calidad y pertinencia. Desarrollar nuestros planes de estudio para que se correspondan con las exigencias actuales de nuestra sociedad en materia de Sexualidad y los Valores, es un reto; y la introducción de un programa de Sexualidad donde se aborden valores como Responsabilidad, Fidelidad, Solidaridad y Amor, dentro de la asignatura de Psicología, permite acercarnos al objetivo de la formación de una personalidad sana en los tecnólogos de la salud a los que va dirigida esta propuesta. Se realizó investigación de estudio de campo que incluyó estudiantes de primer y último año del perfil de Rehabilitación social y ocupacional, de la filial Tecnológica de Matanzas, en los que previamente se diagnosticó necesidades sentidas en relación con diferentes temáticas (familia como célula donde se forman los valores, la comunicación como vínculo en el aprendizaje, los roles de género en la actualidad, el matrimonio, pareja y poder, las ITS, VIH y la diversidad sexual) las que sirvieron posteriormente para conocer, en relación al tema “sexualidad”, lo que es y lo que deseamos lograr que sea, a través de la creación del Proyecto de Programa donde proponemos: ¿Qué y cómo hacemos para que la sexualidad y los valores se vivencien como parte del desarrollo de personalidad del sujeto? Paralelamente se involucraron activamente a los profesores en el aprendizaje de la sexualidad y los valores dentro de la investigación, a fin de lograr la formación integral del educando, tanto en su vida personal, social y laboral; acorde con las exigencias actuales de nuestro sistema de Salud.

The challenges of the High Education for the XXI century state the necessity of a new educative process based on the principles of excellent quality and pertinacity. It is a challenge developing our plans of study for them to answer to the current exigencies of our society related with sexuality and values; and the introduction of a program of Sexuality dealing with values like responsibility, fidelity, solidarity and love, in the matter of Psychology, allows us to come nearer to the objective of forming a healthy personality in health technologists, to whom the proposition is directed. We carried out a field study investigation including the students of the first and the last years of Occupational and Social Rehabilitation of the Technological Faculty of Matanzas. Previously there were diagnosed necessities related with different themes (the family as a cell where the values are formed; communication as a link in learning; generic roles currently, marriage, couple and power, STD, HIV and sexual diversity) that lately served to know, in relation with the theme “sexuality”, what it is and what we want it to be , through the creation of a Program Project where we propose: What? and How to do? to assure that sexuality and values are incorporated as a part of the development of the subjects Personality. At the same time, the teachers were actively involved in learning sexuality and values in the investigation, to achieve the integral formation of the student in his personal, social and professional life, according to the present exigencies of our health care system.

Los valores morales en la personalidad

Se presenta un artículo con los objetivos de analizar el concepto de valor moral y de exponer su enfoque desde algunos sistemas psicológicos: el conductismo, el psicoanálisis, el cognitivismo, el humanismo y el enfoque histórico-cultural. Se define el valor moral como la significación social positiva, buena, en contraposición al mal, que orienta la actitud y conducta del hombre hacia el obrar bien, ordenando sus juicios sobre la vida moral y las acciones derivadas de éstos. Desde la psicología, el estudio de la esfera moral posee diferentes enfoques, partiendo del sistema psicológico del que procedan, abordándose las posiciones del enfoque psicoanalítico, conductista, cognitivista y humanista. El proceso de formación de valores en la psicología y la pedagogía marxistas emerge del marco del Enfoque Histórico-Cultural, concretado en tres principios: el de la unidad de lo afectivo y lo cognitivo, que expresa el reconocimiento al carácter integral del psiquismo humano; el del reflejo activo en la conciencia, que plantea que el hombre en su desarrollo llega a la autodeterminación moral en un proceso que se inicia con la vida, pasando por diferentes etapas y en el que asume una posición activa; y el de la relación entre enseñanza y desarrollo que conduce al concepto de Zona de Desarrollo Próximo, concebida como la distancia entre el nivel de desarrollo determinado por la capacidad de resolver un problema de forma independiente y el nivel de desarrollo potencial, determinado por su resolución bajo la guía de otra persona más capaz, extensivo al proceso formativo.

We present an article with the objective of analyzing the concept of moral value and exposing an approach from the point of view of several psychological systems: the Behaviorism, the Psychoanalysis, the Cognitivism, the Humanism, and the Historic-cultural Approach. The moral value is defined as the good, positive social signification in contraposition to the evil, orienting the man's attitude and behavior to the well doing, ordering his prejudices on moral life and the actions resulting from them. From the point of view of the Psychology, the studies of the moral sphere have different approaches, beginning with the psychological system of precedence, dealing with the positions of the psychoanalytical, behavioral, cognitivist, and humanistic approaches. The process of values formation in the Marxist Psychology and Pedagogy emerges from the Historic-Cultural Approach, based on three principles: the one of the affective and the cognitive unity, expressing the recognition of the integral character of the human psychism; the one of the active reflection of the conscience, stating that the man in his development arrives to the moral autodetermination in a process that begins with his life, passing through different stages and assuming an active position; and the one of the relation between teaching and development that leads to the concept of proximal Development Zone, conceived as the distance between the development level, determined by the capacity of solving a problem in an independent way, and the level of potential development, determined by its resolution under the guidance of another person, more competent, extensive to the formative process.

Una visión clínica sobre las enfermedades oportunistas y el SIDA

El SIDA es la consecuencia de la infección por VIH, el cual infecta numerosas estirpes celulares, fundamentalmente aquéllas que expresan en su superficie el receptor CD4. Precisamente por ser el Sistema Inmune su blanco fundamental es que es capaz de producir una marcada inmunodeficiencia celular en los individuos infectados, lo cual lleva inexorablemente a la aparición de numerosas enfermedades infecciosas oportunistas las cuales, como su nombre lo indica, aprovechan “oportunamente” la situación inmunológica desfavorable creada. Teniendo en cuenta que el SIDA es considerado “ la Pandemia de los siglos XX y XXI”, el impacto social que tiene y la importancia de su conocimiento para los profesionales de la salud decidimos hacer una compilación de información sobre las enfermedades oportunistas que con mayor frecuencia afectan al paciente con SIDA.

AIDS is the consequence of the HIV, infecting many cellular strains, mainly those expressing at their surface the coreceptor CD4. Precisely for being the Immune System its main target, it is able of inducing a remarkable cellular immunodeficiency in infected persons, inexorably leading to the beginning of many opportunistic infectious diseases that, as indicated by their definition, “opportunely” took advantage of the unfavorable situation created. Taking into account that AIDS is considered “the Pandemic of the 20th and 21 st centuries”, its social impact and the importance of its knowledge for health professionals, we decided to make a review of information on the opportunistic diseases that more frequently affect the AIDS patient.

Manifestaciones neurológicas en el paciente con SIDA

Se realiza una revisión sobre las principales manifestaciones que se presentan en el paciente en el curso de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana nivel del sistema nervioso central, ya sea por invasión directa del virus, por infecciones oportunistas, tumores, trastornos autoinmunes, encefalopatías metabólicas, por reacciones medicamentosas, alteraciones vasculares de causa incierta, destacándose por su frecuencia el complejo Demencia-SIDA, meningitis asépticas, mielopatia vacuolares, así como los tumores o lesiones ocupantes intracerebrales.

We made a review on main manifestation s presented by the patient during the human immunodeficiency virus infection at the level of the central nervous system, caused by the direct virus invasion, opportunistic infections, tumors, autoimmune disorders, metabolic encephalopathies, drug reactions or vascular disturbances of unclear cause, being the complex Dementia-AIDS, aseptic meningitis, vacuolar myelopathy, and also intracerebral tumors or lesions the most frequently.

Adenocarcinoma gástrico: Variedad de células en anillo de sello. A propósito de un caso

El siguiente reporte de caso nos brinda el seguimiento de una paciente B/F de 58 años de edad que acude a consulta por presentar trastornos dispépticos de seis meses de evolución acompañado de síndrome general y anemia ligera. Se realizó Panendoscopía del Tracto Digestivo Superior, observándose una lesión ulcerada en incisura angular con características de malignidad, se concluyó endoscópicamente como probable Neoplasia Gástrica Ulcerada, con posterior diagnóstico anatomopatológico de Adenocarcinoma Gástrico de células en Anillo de Sello. La paciente fue intervenida quirúrgicamente en nuestro Centro, confirmándose dicho diagnóstico con el estudio de la pieza quirúrgica.

The following case report gives us a follow up of a white, female 58 years-old patient, coming to a consultation for presenting dyspeptic disturbances of six-months evolution together with general syndrome and light anemia. We made panendoscopy of the High Digestive Tract, finding an ulcerated lesion in angular incision with malignant characteristics, endoscopically concluded as probably Ulcerated Gastric Neoplasia, with subsequent anatomopathologic diagnostic of Gastric Adenocarcinoma of signet-ring cells.The patient was operated in our hospital, confirming the diagnosis with the study of the surgical piece.

Histoplasmosis hepática: A propósito de un caso

Durante un brote epidémico de trasmisión hídrica de hepatitis viral A en el área de Versalles, Matanzas, ocurrido entre octubre 2006 y marzo 2007 se incluyó con diagnóstico presuntivo de esta enfermedad al paciente P.A.P M/B, de 45 años de edad, que ingresó en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial “José Ramón López Tabrane” por presentar además de los síntomas típicos, un síndrome febril prolongado; como dato de interés se recogió su dedicación al cuidado de aves de corral. Se realizaron estudios virológicos para virus A,B,C y E los cuales resultaron negativos, el resto de los complementarios confirmaban lesión hepática por lo que se indicó laparoscopia con biopsia hepática y se llegó al diagnóstico de histoplasmosis hepática. Se comenzó tratamiento con Itraconazol con evolución clínica satisfactoria y regresión de las lesiones hepáticas.

During an epidemic sprout of hydric transmission of hepatitis A occurred in Matanzas, Versalles's area., between October 2006 and March 2007, the patient P.A.P male, white of 45 years old, which one entered in Medicine's Service of the José Ramón López Tabrane Hospital was included with presumptive diagnosis of this disease. The patient presented in addition to typical symptoms, a feverish prolonged syndrome and as fact of interest gathered his dedication to care of poultry bird. The virological studies for virus A, B, C, and E proved to be negative, the rest of the complementary were confirming hepatic lesion, that's why laparoscopia with hepatic biopsy was indicated and it took place the diagnosis of hepatic histoplasmosis. Treatment began with Itraconazol with clinical satisfactory evolution and regression of hepatic injuries.

Apendicitis Crónica: A propósito de un paciente

Se presenta un paciente de 18 años de edad con historia de dolor en Fosa Iliaca Derecha desde meses anteriores que llevó varios tratamientos e ingresos sin llegar a un diagnóstico, después de realizar exámenes variados entre los cuales se incluyen colonoscopia y laparoscopia se decide operar con el diagnóstico de apendicitis crónica luego de un amplio debate en el servicio de cirugía del Hospital Militar Dr. Mario Muñoz Monroy. Se realiza amplia revisión del tema y se opera el paciente confirmando el diagnóstico y desapareciendo los síntomas del mismo.

We present an 18-years-old patient with a history of pain at the Right Lower Quadrant for some months, receiving several treatments and being entered to the hospital several times without arriving to a diagnosis. After making different examinations, including colonoscopy and laparoscopy we decided to operate with the final diagnosis of chronic appendicitis after a wide debate at the surgery service of the Military Hospital of Matanzas Mario Muñoz Monroy. We carried out a review of the theme and confirmed the diagnosis, disappearing its symptoms

Síntesis biográfica del profesor Dr. José Miguel González Hernández