Revista Médica Electrónica

Fallecidos por fractura de cadera: Provincia de Matanzas

Se realizó un estudio descriptivo de 609 fallecidos por fractura de cadera en la provincia de Matanzas desde el año 2001 al 2007. Se evidenció ligero incremento del promedio de años de vida vividos por fallecido y una reducción del promedio de años de vida perdidos por fallecido. La mortalidad proporcional (Mort. Proporc.) ascendió hacia el final del período (1.6% vs. 2.0%). La razón fallecidos por Fracturas de caderas/fallecidos por accidentes fue igualmente ascendente (32.2 vs. 46.1). Se observó incremento de la tasa de mortalidad total y en ambos sexos directamente proporcional a la edad, pero las mujeres tuvieron mayor tasa. El promedio de años de vida vividos por fallecidos fue semejante entre los sexos (82.5 y 82.2) y menor el promedio de años de vida perdidos por fallecidos entre los hombres (-2.8 vs -3.4).

We carried out a descriptive study of 609 deceases for hip fracture at Matanzas province from 2001 to 2007. There was evidence of a slight increase in the average lived years per patient (ALY/P), as well as a reduction in the average lost years of life per patient who died (ALYL/P). The proportional mortality increased toward the end of the period (1.6% vs. 2.0%). The ratio hip fracture/deceases for accident (HF/DEC ACC) also experienced an increase (32.2 vs. 46.1). It was observed a proportionally direct-to-age increase in the total mortality rate and in both sexes, but women had the highest rate. The average lived years per death patient was similar between sexes (82.5 y 82.2) and the average lost years of life per patient who died was smaller among men (-2.8 vs. -3.4).

Letalidad del infarto agudo del miocardio. Hospital Militar Docente Mario Muñoz: Matanzas 2005-2007.

Se realizó un estudio analítico transversal de los pacientes con Infarto Agudo del Miocardio ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Dr. Mario Muñoz Monroy durante el período 2005-2007, con el objetivo fundamental de describir el comportamiento de la letalidad del Infarto Agudo del Miocardio en estos pacientes y su relación con los factores de riesgo más frecuentes y determinar la utilización y eficacia de la trombolisis y las complicaciones presentadas. El sexo más afectado fue el masculino con un 74,6% (53). La mayor incidencia de infarto fue de pacientes con edades entre los 59-68 años para un 32,33%. El factor de riesgo más frecuente fue la Hipertensión Arterial con un 70,4%, sin embargo el antecedente de Cardiopatía Isquémica fue el que mostró diferencia estadísticamente significativa. Hubo 45 pacientes complicados lo que representó el 63.4%. Se trombolizaron 31 pacientes que representaron el 48,4%, de ellos fallecieron el 22,5%. El estudio de la evolución de pacientes con infarto continúa siendo un arma de irrenunciable valor para el mejoramiento de la calidad médica.

It was developed an analytic transversal study of the patients with acute myocardial infarct entering the Intensive Care Unit of the Military Hospital Mario Muñoz Monroy during the period 2005-2007, with the main objective of describing lethality behavior of Acute Myocardial Infarct in these patients and its relation with the most frequent risk facts, and determining thrombolysis usage and efficacy and presented complications. The most affected sex was the male sex with 74.6 % (53). The highest infarct incidence was in patients with ages between 59-68 years old (32.33 %). The most frequent risk fact was arterial hypertension with 70.4 %, but the antecedent of ischemic heart disease was the fact that showed a significant statistical difference. There were 45 patients with complications, representing a 63.4 %. 31 patients were thrombolysed, representing the 48.4 %; 22.5 % of them died. Studying the evolution of the patients with infarct is still a valuable weapon to improve medical quality.

Clima organizacional en la Policlínica Universitaria de la familia“Carlos Verdugo”: Matanzas. 2007

En la Policlínica Universitaria de la Familia “Carlos Verdugo” se realizó una Investigación en Sistemas y Servicios de Salud, con diseño observacional descriptivo transversal, para identificar su Clima Organizacional. Constituyeron el universo y la muestra los 426 trabajadores. Se aplicó Inventario de Clima Organizacional y entrevistas semiestructuradas, evaluándose cuatro variables o dimensiones básicas: Liderazgo, Motivación, Reciprocidad y Participación. Se identificó que las cuatro dimensiones alcanzaron cifras entre 2.9 y 1.6, por debajo de tres, límite inferior medio. La dimensión liderazgo alcanzó las cifras más bajas entre 1.82 y 1.96, seguida de la dimensión Motivación con cifras entre 1.68 y 2.83. Solo la dimensión Reciprocidad en la categoría de Cuidado del Patrimonio Institucional alcanzó cifras de 3.18 por encima del límite inferior. Concluyendo que el Clima Organizacional de la Policlínica es Inadecuado e Insatisfactorio.

An investigation in Health Systems and Services, with a transversal, descriptive, observational design, was carried out at the Family University Policlinic “Carlos Verdugo,” to identify its Organizational Climate. The universe and the sample were all the 426 workers. We applied de Inventory of Organizational Climate and semi structured, evaluating four variables or basic dimensions: Leadership, Motivation, Reciprocity and Participation. It was identified that the four dimensions reached values between 2.9 and 1.6, fewer than 3, the inferior average limit. Dimension Leadership reached lower values, between 1.82 and 1.96, followed by the dimension Motivation with values between 1.68 and 2.38. Only the dimension Reciprocity in the category of Institutional Patrimonial Care reached values of 3.18, above the inferior limit. We concluded that the policlinic Organizational Climate is Inadequate and Insatisfactory.

Evaluación del nivel de conocimientos relacionados con la reanimación cardiopulmonar neonatal de profesionales y técnicos.: Cárdenas.

Basado en los principios, categorías y leyes del materialismo dialéctico y del método científico aplicado. Se desarrolló un modelo clásico no experimental que nos permitió evaluar el nivel de conocimientos relacionados con la reanimación cardiopulmonar de los profesionales y técnicos del servicio de perinatología del Hospital Territorial del municipio de Cárdenas. La muestra utilizada estuvo compuesta por el total de trabajadores, profesionales y técnicos del servicio de perinatología (n: 40) del Hospital Territorial de Cárdenas, aplicándose un instrumento constituido por 2 factores, 9 variables y 22 items de respuestas. Se pudo constatar que en todas las categorías existen dificultades con los conocimientos relacionados con la reanimación cardiopulmonar neonatal, en los médicos especialistas solo tuvieron el 49,6% de las respuestas satisfactorias, los residentes el 44,4%, los licenciados en enfermería 36,11 %, las enfermeras con Post Básico el 44,4% y el grupo con peores resultados fueron las enfermeras con curso básico que solo tuvieron el 16,6% de respuestas satisfactorias. En general solo se alcanzaron el 42,2 % de respuestas satisfactorias. Los resultados de la evaluación del nivel de conocimiento se valoran de malo, ya que menos del 70% alcanzó resultados satisfactorios en ninguno de los factores e indicadores definidos en el estudio. Y los indicadores con peores resultados en el estudio fueron el líquido amniótico, la frecuencia cardiaca, los factores condicionantes de la hipoxia y la aspiración.

Based on the principles, categories and laws of dialectic materialism and the applied scientific method, we developed a non-experimental classic model allowing us to evaluate the level of knowledge on cardiopulmonary reanimation professionals and technicians working at the service of perinatology of the Territorial Hospital of the municipality of Cardenas have. The sample was compose by all the workers, professional and technicians of the service of perinatology (n:40) of Cardenas Territorial Hospital, applying an instrument of 2 factors, 9 variables and 22 items. We stated that all the categories have difficulties with knowledge on neonatal cardiopulmonary reanimation. Physician-specialists answered satisfactorily only 49.6 % of the questions, residents, 44.4 %, licentiates in nursery, 36.11 %, nurses of post-basic courses, 44.4 %, and the group of nurses of basic courses was the one with worse results, answering satisfactorily only 16.6 % of the questions. Generally, only 42.2 % of the questions were satisfactorily answered. The results of the knowledge evaluation were poor, because less than 70 % had satisfactory results in none of the factors and indicators of the study. The indicators with worse results were amniotic liquid, hearth frequency, and factors conditioning hypoxia and aspiration.

Cirugía laparoscópica en la urgencia abdominal: Experiencia de 9 años

Urgent abdominal diseases of surgical treatment are still being a non despicable part of the general surgeon work. Video laparoscopic surgery is an advantageous and efficacious method in treatment the surgical urgency to determine the behaviour of surgical laparoscopy in abdominal urgency. We carried out a transversal descriptive study in the urgency service of the Teaching Military Hospital “Dr. Mario Muñoz Monroy”. The universe was formed by 201 patients urgently operated by video laparoscopic surgery in the period from February 2000 to June 2009. The used variables were genre, age, pre-surgery diagnostic, surgical time, diseases conditioning surgical risk, antecedents of previous surgeries, more frequent complications, kind of surgery, conversion causes, hospital staying and patients´ status at discharge. The most affected sex was the female sex (67.5%), the average age was 41 years old, the most frequently presented entities were related with the bile duct (68 %), followed by acute appendicitis (19 %), and the average surgical time was 50.42 minutes. The main disease causing risk was Arterial Hypertension, 78 % of the patients did not have antecedents of abdominal surgery; there were complications related with the surgical act in 3 %, and post surgery complications in 6 %; the conversion rate was 2 %, 89 % of the patients had a hospital staying of less than 24 hours. General mortality was 0.5 %, with one deceased patient.

Complicaciones en la evolución precoz del infarto agudo del miocardio en la Unidad de Cuidados Intensivos

Se realizó un estudio en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar “Dr. Mario Muñoz Monroy” de Matanzas de los pacientes con diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio no tormbolizados que en algún momento de su evolución hospitalaria presentaron complicaciones, durante el período comprendido desde julio del 2003 hasta junio del 2006. Nuestro universo estuvo dado por 113 pacientes que fueron caracterizados a través de un modelaje confeccionado al respecto y representando nuestros resultados en tablas estadísticas utilizándose como método el porcentaje, la prueba de Chi cuadrado y el intervalo confidencial cuando se requirió. En los resultados se determinó que las complicaciones eléctricas fueron las más frecuentes y las clínicas las más letales presentándose generalmente en las primeras 24 horas, el shock cardiogénico y el Infarto Agudo del Miocardio anterior extenso fueron los índices de mal pronóstico más frecuentes. La mortalidad general del estudio fue del 25.7 %.

At the Intensive Care Unit of the Military Hospital “Dr Mario Muñoz Monroy” of Matanzas, we performed a study of the patients with diagnostic of Acute Myocardial Infarct that were not treated with thrombolysis presenting complications at some moment of their hospital evolution, during the period from July 2003 to June 2006. Our universe was composed by 113 patients that were characterized through forms designed for that; our results were represented in statistical tables using the percentage as a method, the Chi-square test and the confidential interval when it was required. In the results we determined that electrical complications were the most frequent, and the clinical ones the most lethal, generally presented during the first 24 hours; cardiogenic shock and extensive anterior Acute Myocardial Infarct were the most frequent indexes of bad prognosis. General mortality of the study was 25.7 %.

Síndrome Nefrótico, un estudio de 18 años.: Matanzas

Se destaca un aumento significativo de la prevalencia de enfermedades renales crónicas en los países de América Latina, como indicador de la nueva epidemiología y del impacto de la tecnología en su determinismo. El síndrome nefrótico idiopático justifica alrededor del 90 % de los casos de nefrosis en la infancia. Con el objetivo de conocer las características clínicas y epidemiológicas en nuestra provincia, se realizó un estudio aplicado, descriptivo y retroprospectivo sobre el comportamiento del Síndrome Nefrótico Primario, donde fueron estudiados 57 pacientes desde enero de 1990 a diciembre del 2008. Se caracterizaron los casos de acuerdo a las siguientes variables demográficas: edad de debut, sexo, se identificó en primario o secundario, se clasificó a los pacientes según su respuesta al tratamiento corticoesteroideo y se conoció la evolución y complicaciones más frecuentes. Los datos obtenidos fueron procesados utilizando métodos estadísticos (tasa de incidencia, números absolutos y por ciento). Se obtuvieron los siguientes resultados: La incidencia encontrada fue 3,6 por 100,000; el 56,1% debutó entre los 3-5 años; 61,4% del sexo masculino; 92% es de tipo primario; 59,6% son corticosensibles al inicio del tratamiento; las infecciones respiratorias fue la complicación más frecuente y la principal causa de recaída. Entre los pacientes biopsiados la Glomérulo Esclerosis Segmentaria Focal (GNFS) ocupó el 12,3%, seguida de Glomérido Nefritis Mesangial Difusa con 8,8%; el 78,9% se comportó como Síndrome Nefrótico Primario con Lesiones Mínimas. Estos resultados son comparables con otros reportes, donde se plantea una incidencia de 2 por 100000 niños menores de 16 años en Norteamérica.

Latin American countries show a significant increase of chronic kidney diseases prevalence, as indicator of the new epidemiology and then impact of technology in its determinism. The Idiopathic Nephrotic Syndrome justifies around 90% of nephrosis cases in childhood. With the objective of knowing the clinical and epidemiological characteristics in our province, an applied, descriptive and retrospective study has been carried out on the behaviour of the Primary Nephrotic Syndrome, where 57 patients had been studied since January 1990 to December 2008. The cases were characterized according to the following demographic variables: onset age, gender; primary or secondary stages of the disease were identified; the patients were classified according to their response to the corticosteroid treatment and the evolution and more frequent complications were known. Obtained data were processed using statistic methods (incidence rate, absolute numbers and percentage). The following results were obtained: the incidence was 3.6 per 100 000; 56.1 % started between 3 and 5 years old; 61.4% were males; 92% is at the primary stage; 59,6% are corticosensitive at the beginning of the treatment; respiratory infections were the most frequent complications and the main cause of relapse. Among the patients treated with biopsy GNFS (General nephrotic syndrome) occupied 12.3 %, followed by the Mesangial Diffuse Glomerulonephritis with 8.8 %; 78.9 % behaved as Primary Nephrotic Syndrome with Minimal Lesions. These results are comparable with other results, where an incidence of 2 per 100 000 children under 16 years old is stated in North America.

La evaluación del componente educativo en los centros de Educación Médica Superior: Retos y perspectivas

La evaluación educativa dirigida no solo a lo instructivo, sino también a lo educativo, constituye un proceso que cumple con todas las características y complejidades de la comunicación humana, lo cual implica la individualización de la enseñanza en el sentido de reconocer y atender las diferencias individuales entre los alumnos. El nuevo modelo pedagógico "Policlínico Universitario" propone tendencias a seguir en el acto de la evaluación del aprendizaje que se acercan a una verdadera evaluación educativa, entendida como aquella en la cual la esencia y regularidades de la formación de los estudiantes responden a las finalidades sociales que signan dicha formación en nuestra sociedad.

The educative evaluation not only of the instructive component, but also of the educative one, is a process carrying out all the characteristics and complexness of human communication, implying teaching individualization in the sense of recognizing and attending individual differences among students. The new pedagogical model “University Policlinic” proposes tendencies to follow in the act of evaluating learning that are coming near to a true educative evaluation, understanding it as that in which the essence and regularities of students' formation answer to social aims signing their formation in our society.

Farmacocinética y farmacodinámica, implicación en un uso más racional de los antimicrobianos en pediatría

La farmacodinámica describe la compleja interrelación que se establece entre el perfil farmacocinético del antimicrobiano y la susceptibilidad in vitro de la bacteria. La eficacia clínica y microbiológica del antimicrobiano se puede predecir utilizando tres parámetros farmacodinámicos, concentración máxima/concentración mínima inhibitoria ; área bajo la curva concentración plasmática/tiempo contra Área Bajo la Curva /Concentración Mínima Inhibitoria; duración del intervalo de la dosis que la concentración del antimicrobiano supera la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI (T>CMI). El tipo particular de antimicrobiano determina qué parámetro es el que mejor predice su eficacia. En la actualidad el uso de los antimicrobianos continúa siendo frustrantemente empírico, sobre todo con respecto al intervalo interdosis y el tiempo de duración de la terapia antimicrobiana. Dado que nuevos agentes para patógenos multirresistentes puede tomar décadas para estar disponibles en el arsenal terapéutico, el conocimiento y aplicación de los principios farmacocinéticos y farmacodinámicos es la mejor opción para optimizar la utilización de los viejos y los nuevos antimicrobianos, permitiendo identificar parámetros de exposición a droga íntimamente asociados a la habilidad para destruir microorganismos y suprimir la emergencia de resistencia en subpoblaciones de organismos.

Pharmaco dynamics describes the complex interrelation established between the antimicrobial and in vitro susceptibility of the bacteria. The clinical and microbiologic efficacy of the antimicrobial can be predicted using three pharmacodynamic parameters, (1) maximal concentration/minimal inhibitory concentration (C max /MIC); area under the plasmatic concentration curve/time against minimal inhibitory concentration (AUC/MIC); (3) duration of doses interval antimicrobial concentration surpasses the minimal inhibitory concentration (T>MIC). The particular kind of antimicrobial determines what parameter is the one that better predicts its efficacy. Currently antimicrobial usage is still discouraging empirical, especially with respect to doses interval and antimicrobial therapy length. As long as it could take decades for new agents against multiresistant pathogens being available in the therapeutic arsenal, knowledge and application of pharmacokinetic and pharmacodynamic principles is the best option to optimize the usage of the old and new antimicrobials, allowing to identify parameters of exposition to drugs, tightly associated to the capability to destroy microorganisms and suppressing the emergency of resistance in subpopulations of organisms.

Impacto social de la estrategia para disminuir la incidencia de celulitis facial odontógena: Matanzas

La celulitis facial odontógena es relativamente frecuente, puede convertirse en un grave riesgo vital cuando el tratamiento no es adecuado. Su incidencia es un problema de salud, demuestra que las medidas y acciones de promoción y prevención de salud no son suficientes a nivel de servicios básicos. Nuestro objetivo es caracterizar la celulitis facial odontógena en Matanzas en cuanto a edad, sexo, complicaciones, regiones anatómicas, precisar causas y factores de riesgo, evaluar tratamientos en Atención Primaria de Salud y diseñar una estrategia de intervención para disminuir su incidencia. Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal desde enero 2006 a diciembre 2008. La muestra incluyó 49 pacientes que acudieron o fueron remitidos a los servicios de urgencias con el diagnóstico de celulitis facial odontógena. Los niños y jóvenes resultaron los más afectados, así como el sexo masculino. Los dientes incurables y los restos radiculares constituyeron las causas más frecuentes, la región anatómica prevaleciente fue la cavidad bucal. El 51% de los casos tuvieron diagnóstico de celulitis leves, siendo necesario el ingreso hospitalario para 25 pacientes, los demás tuvieron tratamiento ambulatorio. Los dientes incurables y el tratamiento inadecuado resultaron factores de riesgo. Se diseñó una estrategia de intervención para disminuir la incidencia de celulitis facial odontógena en el territorio de Matanzas, con un plan de Acción que se pondrá en práctica en el último trimestre del año.

The Odontogenic Facial Cellulites is relatively frequent, and it can become a serious vital risk when the treatment is inadequate. Its incident represents a health problem, showing that promotion and health prevention measures and actions are not enough at the basic service levels. Our objective was characterizing the Odontogenic Facial Cellulites in Matanzas according to age, genre, complications, anatomic regions, stating causes and risk facts, evaluating treatments in primary health care and designing an intervention strategy to diminish its incidence. The study was designed as a transversal, analytic, observational study from January 2006 to December 2008. The sample included 49 patients assisting or remitted to the urgency service with the diagnosis of Odontogenic Facial Cellulites. The results showed that the most affected were children and young persons, and the male sex. The incurable teeth and root remains are the most frequent causes; the prevalent anatomic region was the oral cavity. 51 % of the cases were diagnosed as minor cellulites, being necessary the hospital admission for 25 patients; the rest had ambulatory treatment. The incurable teeth and the inadequate treatment classified as risk facts. We designed an intervention strategy to diminish the incidence of Odontogenic Facial Cellulites in the territory of Matanzas, with a plan of action that will be put in practice in the last trimester of the year.

Implicaciones bioéticas de algunos procedimientos biotecnológicos actuales

La realidad histórica de los adelantos biotecnológicos basados en la ciencia ha demostrado que la posibilidad de la supervivencia de la especie humana y de la vida en el planeta depende de la responsabilidad con que la comunidad científica destine el resultado de su labor. En este sentido, en el presente trabajo se exponen algunas reflexiones de lo que conllevaría un enfoque y utilización inadecuada de las técnicas que involucran la manipulación del patrimonio genético humano y los mecanismos relacionados con la transmisión y expresión de la información genética. El mismo concluye aportando algunas ideas en aras de responder al dilema de hasta que punto está éticamente justificado todo lo técnicamente posible.

The historical reality of the biotechnological advances based on the science has showed that the survival possibility of the human species and life in the planet depends on the responsibility the scientific community assigns to its work's results. In that sense, we expose in the current work some reflections on what it would mean an inadequate approach and usage of the techniques involving manipulation of the human genetic heritage and mechanisms related with transmission and expression of the genetic information. It finishes providing some ideas to answer the dilemma of to what extend it is ethically justified everything that is technically possible.

Prevención del neumotórax por barotrauma en los neonatos con enfermedad pulmonar por inmadurez congénita

In the current work we report the cause and physiopathology of pneumothorax produced due to the high pressures used during mechanical ventilation in newborns with Pulmonary Disease for Congenital Immaturity or Hyaline Membrane Disease caused by deficit of endogenous surfactant. We also propose several actions for the pre-and postnatal periods that used systematically would contribute to diminish the incidence of this entity and, at the end, to reduce morbidity and mortality due to this serious complication typical of this life period.

Salud y medio ambiente: Health and environment

Motivado por la importancia del control del medio ambiente se realiza un panel con los estudiantes de la especialidad de Tecnología de la Salud en el municipio de Matanzas, con el objetivo de fomentar en estos una conciencia ambientalista y de esta forma sensibilizar a los mismos, para ser defensores en la protección del medio ambiente y así elevar el conocimiento en cuanto a materia ambiental. Desde el triunfo revolucionario en 1959, la protección del medio ambiente y el uso racional de los recursos naturales ha sido objetivo estratégico nacional. Y en medio de la difícil situación económica actual, los esfuerzos por encausar la recuperación económica y la protección ambiental con un enfoque integral, constituyen un importante desafío para los cubanos. La contaminación de ríos y arroyos por contaminantes químicos se ha convertido en uno de los problemas ambientales más graves de nuestra sociedad. El ozono es un contaminante que produce afectaciones a la salud. La explotación forestal debe ser realizada sobre la base de garantizar la repoblación. Son diversos los factores que determinan el crecimiento elevado de la población en los países subdesarrollados. La concentración de la población, la industria y el transporte automotor en zonas urbanas ha producido un desequilibrio ecológico con grave afectación a la higiene del ambiente. Cuba, a pesar de ser un país subdesarrollado, el crecimiento económico y la industrialización han llevado aparejadas medidas consecuentes para la protección del ambiente y el desarrollo sostenible. Los riesgos como consecuencia de los fenómenos naturales o provocados por las actividades humanas están íntimamente relacionados con la naturaleza de los mismos. En todos los casos se hacen necesario priorizar los servicios de saneamiento básico esenciales para garantizar la salud de la población .

Due to the importance of the environmental control, we carried out a debate with the students of the specialty of Health Technologies in the municipality of Matanzas with the objective of forming an environmental awareness and inducing them to be defenders of the environmental protection, and also raising their knowledge on the environmental matters. Since the triumph of the Cuban revolution in 1959, environmental protection and rational use of the natural resources have been a national strategic objective. Inserted in the current difficult economic situation, the efforts for achieving the economic recuperation and environmental protection through an integral approach are an important challenge for Cubans. Rivers and brooks contamination by chemical substances has become one of the most serious environmental problems in our society. Ozone is a contaminant producing health affections. Forestal exploitation should be carried on the bases of warranting repopulation. Several factors determine a high growth of population in the underdeveloped countries. The concentration of population, industries and auto transport in urban areas has produced an ecological disequilibrium with serious damage of the environmental hygiene. Although Cuba is an underdeveloped country, the economic growth and industrialization have been led together with tenacious measures to protect the environment and a sustainable development. Risks due to natural phenomena or caused by human activity are tightly related with their nature. In all the cases it is necessary to pay an especial attention to the services and measures guarantying the population health.

Aspectos clínicos de la tuberculosis en el paciente con SIDA: Revisión bibliográfica

La pandemia global del VIH ha representado un inmenso desafío al diagnóstico, tratamiento, y prevención de la tuberculosis- la principal causa de morbilidad y mortalidad entre personas que viven con el VIH/SIDA. Los elevados índices de mortalidad temprana documentados en personas con ambos padecimientos subrayan la necesidad de pruebas de diagnóstico rápidas y de tratamiento oportuno por la atipicidad de su presentación , la presencia en algunos pacientes del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune al comienzo de la terapia antirretroviral y el desarrollo de diferentes grados de resistencia a las drogas tuberculostáticos.

HIV global pandemic has represented an immense challenge when diagnosing, treating and preventing tuberculosis- the main cause of morbidity and mortality among persons living with HIV/AIDS. The high indexes or early mortality documented in persons with both maladies states the necessity of fast diagnostic tests and opportune treatment because of the atypicity of their presentation, the presence of the immune reconstitution inflammatory syndrome at the beginning of the antirretroviral therapy, and the development of different resistance levels to antituberculosis drugs.

Encefalitis por virus varicela zoster: A propósito de un caso

Se trata de una paciente blanca, femenina, de 79 años, que en el curso de un herpes zoster oftálmico comienza con manifestaciones clínicas neurológicas, que se interpretaron inicialmente como reacciones adversas al tratamiento oral con aciclovir; siendo el sistema nervioso central la localización extracutánea más frecuente de este herpes virus; y la forma más común de afectación neurológica en esta infección es una encefalitis, se pensó en esta entidad a pesar de su atipicidad no reportada en la bibliografía consultada, lo que motivó a realizar una revisión exhaustiva de este tema. La paciente evolucionó satisfactoriamente con desaparición de los síntomas y signos clínicos.

It deals with a 79-years-old, white, female patient, beginning with neurological clinical manifestations in the course of ophthalmologic zoster herpes. Initially they were interpreted as adverse reactions of the acyclovir treatment. Being the central nervous centre the most frequent extra-cutaneous location of this herpes virus, and encephalitis the most common neurologic affection in this infection, we thought about this entity despite of its atypicity, which was not found in the consulted bibliography. It motivated us to make an exhaustive review of this theme. The evolution of the patient was positive, disappearing the clinic signs and symptoms.

Carcinoma epidermoide de pene

Se trata de un adulto, blanco, masculino, de 58 años, con antecedentes de hipertensión arterial, y lesiones en el pene desde hace aproximadamente más de veinte años, las cuales fueron aumentando en tamaño, variando su localización. Hace dos años se valoró como un condiloma acuminado, pero no llevó tratamiento. Se valora en nuestro hospital porque veinte días atrás las lesiones tomaron aspecto tumoral, comenzaron a abscedarse, ulcerarse. Se valoró el caso en conjunto con Dermatología, Urología. Después de varios tratamientos antibióticos se logró biopsiar la lesión. El caso es interesante por lo infrecuente de la localización de las lesiones en nuestro paciente y el grado de avance de la enfermedad.

It deals with a 58-years-old male, white man, with antecedents of blood hypertension, and increasing lesions in the penis since around 20 years ago, with changing locations. Two years ago it was diagnosed as acuminated condylomas, but it was not treated. The patient attended our hospital because twenty days ago the lesions adopted a tumor like aspect, and began to get abscessed, to ulcerate. The case was evaluated together with Dermatology and Urology. After some antibiotic treatments, it was obtained a biopsy of the lesion. The case is interesting because of the uncommon localization of the lesions in our patient and the increased level of the disease.

Coriocarcinoma como causa de embolismo pulmonar: Presentación de un caso

Se trata de una paciente ingresada en el Hospital Territorial Docente de Cárdenas “Dr. Julio M. Aristegui Villamil” de 21 años, femenina, negra, que ingresa por presentar falta de aire, tos seca, sin expectoración, no fiebre y toma del estado general la cual fallece a la semana del ingreso en un cuadro de arritmia. La conclusión de la necropsia fue tromboembolismo pulmonar de ambas arterias pulmonares de origen tumoral (coriocarcinoma).

This is the case of a 21-years-old, black, female patient admitted at the Teaching Territorial Hospital of Cardenas “Dr Julio M Aristegui Villamil” presenting breathlessness, dry cough, without expectoration, no fever and affection of the general status. She died a week after the admission in a picture of arrhythmia . The conclusion of the necropsy was pulmonary thromboembolism of tumor origin (choriocarcinoma) in both pulmonary arteries.

Oculistas Matanceros: Antecedentes y aportes