Revista Médica Electrónica

Comportamiento de las reacciones adversas reportadas por productos naturales: Matanzas 2003-2008

El uso de medicamentos naturales es fundamental dentro del procedimiento médico-farmacológico de la sociedad actual. Nuestro objetivo es evaluar el comportamiento del reporte de reacciones adversas a medicamentos naturales en la provincia Matanzas durante el período 2003-2008. Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo, observacional. Se consideró como elegible para el estudio el universo conformado por el conjunto de los reportes de sospecha de reacciones adversas a fitofármacos recogidos durante el período referido. Hubo un predominio en la frecuencia de aparición de las reacciones adversas a los medicamentos derivados de Ajo ( Allium sativum L. ), Eucalipto ( Eucalyptus sp. div. ) y Naranja Agria ( Citrus aurantium L. ), siendo estas reacciones de tipo leves y moderadas con afectación fundamental del sistema digestivo y la piel. Se reportaron reacciones adversas con el empleo de productos naturales en el período estudiado, siendo más frecuentes las reacciones clasificadas como moderadas según su gravedad y como probables según su relación de causalidad, con una mayor afectación del sistema digestivo y piel.

The usage of natural medicines is essential in the medico-pharmacological treatment nowadays. Our objective was evaluating behavior of the adverse reactions reports to natural medicines at the province of Matanzas during the period between 2003 and 2008. We carried out a longitudinal, retrospective, observational study. We considered as eligible to this study a universe formed by all the reports of suspected adverse reactions to phytomedicines recorded during the referred period. There was predominance in the frequency of adverse reactions to medicines prepared with Garlic ( Allium sativum L. ), Eucalyptus ( Eucalyptus sp. div. ) and Sour Orange ( Citrus aurantium L.); being these reactions light or moderated, and affecting mainly digestive system and skin. There were reported adverse reactions with the usage of natural products in the studied period, being more frequent the reactions classified as light according to their seriousness, and as probable according to the causality relation, highly affecting the digestive system and skin.

Estrategia de intervención para la prevención de la parálisis cerebral en niños pretérminos en Matanzas

En la provincia de Matanzas ha aumentado la incidencia de nacimientos de niños con peso < 1 500 gramos , lo cual pudiera acompañarse de un aumento en la prevalencia de parálisis cerebral congénita en los próximos años. Nuestro objetivo fue desarrollar un plan de acción dirigido a la prevención y control de los principales factores de riesgo de Parálisis Cerebral congénita en niños pretérminos que nacen en la Provincia de Matanzas. Se propone una estrategia de intervención mediante el establecimiento de medidas concretas para la prevención y control de los principales factores de riesgo de Parálisis Cerebral congénita identificados en niños pretérminos nacidos en Matanzas: enfermedades maternas, amenaza de parto pretérmino, inducción del parto, depresión al nacer, sepsis, infección y ventilación mecánica neonatal. La ejecución de una intervención a nivel poblacional dirigida al control de los factores de riesgo de Parálisis Cerebral congénita en niños pretérminos debe tener un impacto positivo en el control de la frecuencia de aparición de esta entidad, pero el éxito de la misma requiere de la acción coordinada del médico, el sistema de salud y las instancias gubernamentales.

The incidence of children born with < 1 500 grams has increased at the province of Matanzas. It might be accompanied with an increase in the prevalence of congenital cerebral paralysis in few years. Our objective was developing a plan of actions addressed to prevent and control the main risk factors of congenital cerebral paralysis in preterm children born at the province of Matanzas. We propose an intervention strategy stating concrete measures to prevent and control the main risk facts of congenital cerebral paralysis identified in preterm children born in Matanzas: maternal diseases, preterm delivery menace, and delivery induction, depression at birth, sepsis, infection and neonatal mechanic ventilation. Putting into practice an intervention at the population level directed to control the risk facts of congenital cerebral paralysis in preterm children should have a positive impact in controlling the frequency of the entity´s emergency, but it's success requires the coordinated action of the doctor, the health system and the government instances.

Evaluación clínico- epidemiológica de la morbimortalidad por enfermedad cerebrovascular: Hospital Militar de Matanzas

Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) constituyen uno de los problemas de salud más importantes en todos los países desarrollados y en nuestro país. Nos proponemos profundizar en los factores que inciden en la morbiletalidad de estos pacientes en nuestra área, cumpliendo con el objetivo general de profundizar en el estudio de las enfermedades cerebrovasculares para interactuar y lograr disminuir su morbilidad, sus secuelas y la letalidad que las caracterizan. Se realiza un estudio prospectivo descriptivo, se incluyen los pacientes que ingresaron en el hospital “Dr. Mario Muñoz Monroy” de Matanzas con enfermedades cerebrovasculares de Junio del 2000 a Junio del 2003, tenemos que el sexo más frecuente es el masculino y el grupo de edad, el comprendido entre 70-79 años, resultando la Hipertensión Arterial , el factor de riesgo que más incide, presentándose en la mayoría de los pacientes, algún grado de discapacidad. Llegamos a la conclusión que el incremento de la morbilidad y letalidad, a medida que aumenta la edad, asociado a la forma mas frecuente de presentación que lo constituye el infarto cerebral, con afectación de la cerebral media, fundamentalmente, predominando las complicaciones sépticas, existiendo dificultad en cuanto a la correlación clínico patológica.

Cerebrovascular diseases are one of the main health problems in all the developed countries and in our country. Our purpose is to deepen in the factors striking in the morbilethality of these patients in our area, fulfilling the general objective of deepening in the study of the cerebrovascular diseases to interact and achieve a decrease of their morbidity, sequelae and the lethality characterizing them. We carried out a descriptive prospective study, including the patients entering the hospital “Dr. Mario Muñoz Monroy” of Matanzas with cardiovascular diseases from June 2000 to June 2003 obtaining that the most frequent genre is the male one, and the age group, the one between 70-79 years-old, being arterial hypertension the risk fact with higher incidence, most of the patients showing some level of disability. We arrived to the conclusion that morbidity and lethality increase with age, associated to the most frequent presentation, cerebral stroke, affecting mainly the cerebral media. Septic complications are predominant, with difficulties in the clinic-pathologic correlation.

Conocimientos y percepción sobre la sepsis en pediatría

La sepsis representa la principal causa de muerte de niños a nivel mundial, y es consumidora de sustanciales recursos de salud. El objetivo del presente estudio es describir el conocimiento de los médicos sobre la sepsis en el paciente pediátrico. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el periodo de Enero a Febrero del 2009 p ara lo cual se aplicó una encuesta a 103 médicos de la provincia de Matanzas, los cuales se desempeñan total o parcialmente en sitios donde se reciben pacientes pediátricos con sospecha o evidencia de sepsis, sepsis severa o shock séptico. La encuesta define la caracterización de los practicantes y explora la comprensión del problema, los conocimientos acerca del diagnóstico, los factores predisponentes y el manejo inicial de la sepsis. Del total de los encuestados, el 67% consideró poseer un conocimiento medio, el 21,3% alto y el 11,7% bajo. Los mejores resultados correspondieron a la comprensión de la entidad y a su manejo inicial, con menos logros en relación a las definiciones. El estudio muestra que existe conocimiento y percepción de la sepsis por parte del profesional que la diagnóstica y trata, pero estos no son uniformes ni suficientes.

Sepsis is the main cause of children death around the world, and spends many health resources. The objective of this study is finding out the doctors´ knowledge on sepsis in paediatric patients. We carried out a prospective descriptive study in the period from January to February 2009 applying an inquiry to 103 doctors of the province of Matanzas working full time or part time in settings receiving paediatric patients suspected or with evidences of sepsis, severe sepsis or septic shock. The inquiry states the characterization of the doctors and explores the comprehension of the problem, the knowledge on the diagnosis, the predisposing facts and the initial sepsis management. 67 % of all the participants considered to have a medium knowledge, 21,3 % high and 11,7 % low. The best results were in comprehending the entity and its initial management, with fewer achievements in definitions. The study shows that professionals diagnosing and treating sepsis have knowledge and perception on it, but they are neither even nor sufficient.

Obesidad, su relación con otros factores de riesgo coronario: Obesity,its relation with other coronary risk facts

La obesidad, epidemia de este siglo, cobra cada vez mayor importancia como factor de riesgo de las enfermedades vasculares entre las que se destaca la cardiopatía isquémica, señalada entre las primeras causas de muerte de la población adulta. Se realiza un estudio, en cuyo material y método, utilizamos todos los pacientes ingresados en el servicio de medicina de la sala L del Hospital Militar: Dr. Mario Muñoz Monroy , durante el período comprendido entre enero del año 1998 a enero del año 2003. El universo estuvo integrado por 1197 pacientes que son clasificados, según el índice de masa corporal, en pacientes normopesos y pacientes obesos, con el objetivo general de establecer la correlación entre la obesidad y otros factores de riesgo coronarios, definiendo en los objetivos específicos cómo determinar el comportamiento de la obesidad y su distribución según grupos de edades, demostrar la relación entre los diferentes grados de obesidad y otros factores de riesgo coronario modificables como: hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia e hiperuricemia así como definir la correlación entre la obesidad y la cardiopatía isquémica. Encontramos en los resultados que predominan las edades comprendidas entre 35 y 44 años, que en los obesos se presentan mayor numero de hipertensos, diabéticos, portadores de hipercolesterolemia e hiperuricemia con relación a los normopesos, existiendo además un ascenso de estas variables a medida que el obeso se torna más severo, y se establece la relación entre los pacientes obesos y la cardiopatía isquémica, a través de lo cual, llegamos en nuestras conclusiones a demostrar el estrecho vínculo existente entre la obesidad y otros factores de riesgo coronario que condicionan la incidencia a su vez, de la cardiopatía isquémica.

Obesity, the epidemic of the century, reaches a higher and higher importance as risk fact for vascular diseases, among them ischemic cardiopaty, stated as one of the first causes of death in adult population. We carried out a study with all the patients who entered the medicine service in the room L of the Military Hospital “Dr Mario Muñoz Monroy” during the period from January 1998 to January 2003. The universe was formed by 1 197 patients, classified according to the index of corporal mass (ICM), in normal weight and obese patients, with the general objective of establishing a correlation between obesity and other coronary risk facts, and defining as specific objectives: Determining obesity's behaviour and its distribution according to age groups, showing the relation between the different levels of obesity and another modifiable coronary risk facts like arterial hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, and Hyperuricemia and also how to derine the correlation between obesity and ischemic cardiopaty. The results showed that there is predominance in ages between 35 and 44 years old, that the highest number of hypertensive patients, diabetics, and patients carrying hypercholesterolemia and hyperuricemia is among obese patients in relation with normal weight patients. There is also an increase of these variables as obesity turns more and more severe, and we establish the relation between obese patients and ischemic cardiopaty, through which we stated in our conclusions the tight link between obesity and another coronary risk facts also conditioning the incidence of the ischemic cardiopaty.

Discrepancia de longitud de miembros inferiores en pediatría: su tratamiento con el fijador externo RALCA

Se realizó un estudio descriptivo-observacional sobre el uso del fijador externo RALCA en niños mayores de 6 años con diagnóstico de discrepancia de longitud de los miembros inferiores mayor de 2 cm , utilizando como técnica quirúrgica la osteotomía de la tibia a nivel metafisiario asociado a osteotomía del peroné, tratamientos aplicados en 14 pacientes que acudieron con esta afección a Consulta Especializada de Ortopedia del Hospital Pediátrico de Matanzas, durante el primer semestre del año 2008. El objetivo fue conocer la distribución de diferentes variables clínicas en estos pacientes así como analizar la eficacia del tratamiento para lo cual se realizo una valoración clínico-radiológica previa y la evaluación posterior a la aplicación del tratamiento. La evaluación de la asimetría entre las extremidades se realizó mediante la mensuración clínica desde la espina iliaca antero superior al maleolo interno y el método del escanograma de Kunkle y Carpenter. Se pudo conocer que las causas más frecuentes que originaron la afección fueron las anomalías congénitas y que el método empleado posibilita una corta estadía hospitalaria, alcanzándose una evolución satisfactoria en el 100% de los pacientes tratados, presentándose escasas complicaciones, y obteniéndose una recuperación total de la longitud del miembro en un tiempo no mayor de un año en la mayoría de los casos.

We carried out a descriptive-observational study on the usage of the external fixer RALCA in children older than 6 years old diagnosed with discrepancy of low members length bigger than 2 cm, using as surgical technique osteotomy of the tibia at the metaphysiary level associated to fibular osteotomy, treatment applied to 14 patients assisting to the Orthopedics Specialized Consultation of the Pediatric Hospital of Matanzas with this affection, during the first semester of 2008. The objective was determining the distribution of different clinical variables in these patients and also analyzing the treatment efficacy. For that we made a previous clinic-radiologic evaluation and an evaluation after the treatment. The evaluation of the asymmetry between limbs was made by clinical measuring from the upper-anterior iliac spine to the internal ankle using the Kunkle and Carpenter's scanogram method. We concluded that the most frequent causes of the disease were congenital anomalies and that the used method allows a short staying in the hospital. 100 % of the patients had a satisfactory evolution, with scarce complications, obtaining a total recuperation of the limb length in less than a year in most of the cases.

Masticación unilateral y tratamiento de ortodoncia como factores de riesgo de disfunción temporomandibular.

La identificación y evaluación de los desórdenes temporomandibulares continúa siendo un hecho importante en la determinación de la conducta terapéutica y por ende en la recuperación de la salud y calidad de vida del paciente afectado. El propósito de este trabajo fue realizar la identificación de algunos factores de riesgo como la masticación unilateral y el tratamiento de ortodoncia en pacientes con disfunción temporomandibular, con edades entre 7 y 44 años, pertenecientes a diferentes centros de enseñanza del municipio de Matanzas, para lo cual fue realizado un estudio descriptivo y transversal. La muestra se obtuvo mediante la aplicación de un esquema probabilístico y multietápico, en el que fueron seleccionados 1,866 sujetos agrupados por edades. Los pacientes fueron diagnosticados mediante la aplicación del Test de Krogh Paulsen. La presencia del factor masticación unilateral se detectó en un 26.8% de los pacientes con disfunción temporomandibular , con aumento notable de los valores a partir de las edades de 18-23 (40.3%). El factor tratamiento de ortodoncia resultó menos frecuente (24.3%) en los afectados. El empleo de un buen método clínico podrá contribuir a la detección temprana de estas anomalías impidiendo su complicación.

Identifying and evaluating temporomandibular disorders is still an important fact when determining the therapeutic behavior and therefore the recuperation of the affected patient´s health and life quality. The purpose of this work was identifying some risk facts like unilateral mastication and orthodontic treatment of temporomandibular dysfunction in 7-to-44 years-old patients from different schools of the municipality of Matanzas. With that objective, we carried out a descriptive and transversal study. The sample, 1 866 patients grouped by age, was obtained applying a multistage, probabilistic scheme. The patients were diagnosed using the Krogh-Paulsen´s Test. The presence of the unilateral mastication fact was found in 26.8 % of the patients with temporomandibular dysfunction, with a notable increase of the values in the age group from 18 to 23 years (40.3 %). The orthodontic treatment fact was less frequent (24.3 %). The usage of a good clinic method could contribute to early detection of these anomalies avoiding complications.

Aplicación de farmacopuntura en afecciones dolorosas del hombro

Se realizó un estudio experimental, tipo ensayo clínico controlado, en el período comprendido entre enero del 2007 hasta enero del 2008, con el fin de comparar la respuesta al tratamiento con farmacopuntura en el hombro doloroso con respecto al bloqueo del nervio supraescapular y proponer un algoritmo de tratamiento. La muestra quedó constituida por 60 pacientes, los cuales fueron aleatorizados y divididos en dos grupos, a uno se le realizó bloqueo del nervio supraescapular con betametasona y lidocaína al 2% en dosis habituales y al otro grupo se les aplicó farmacopuntura con pequeñas dosis de betametasona diluida con agua para inyección. El tratamiento fue aplicado dos veces por semana y hasta seis sesiones como máximo. Se evaluaron semanalmente por un equipo de trabajo teniendo en cuenta el criterio del paciente según la escala visual análoga, según criterio médico basado en el examen clínico, explorándose el dolor, la limitación de la movilidad articular y el balance funcional . Se observó una evolución satisfactoria más rápida en los pacientes tratados con farmacopuntura. El tratamiento con farmacopuntura en el hombro doloroso es de alta eficacia frente al bloqueo del nervio supraescapular.

We carried out an experimental, longitudinal and prospective study, at the Provincial Centre for the Development of Natural and Traditional Medicine “Dr. Mario E. Dihigo”, during the period from January 2007 to January 2008, with the objective of treating the increased incidence of patients with painful affections of the shoulder, requiring in many cases the usage of long, risk treatments, with results not always satisfactory. The sample was formed by 60 patients who were randomized and divided in two groups. A blockade of the supraescapular nerve with betamethasone and lidocain 2 % in habitual doses was applied to one group; the second one received pharmacopuncture with low doses of betamethasone diluted in water for injection. The treatment was applied 2 times a week and up to the maximum of 6 sessions. They were evaluated weakly for a working group, taking into account the patient's criteria according to the visual analogous scale, according to the medical criteria based on the clinical examination looking for pain, joint mobility limitation and functional balance. Among the studied patients there was a predominance of the female sex beginning from the third and fourth decades of life. Tendinitis of the rotator cuff was the most frequent diagnosis. There was a faster satisfactory recovery in patients treated with pharmacopuncture. Pharmacopuncture therapy in painful shoulder is of higher efficacy than the blockade of the supraescapular nerve.

Factores de riesgo oclusal en pacientes con disfunción temporomandibular

La etiología de los trastornos temporomandibulares es de naturaleza compleja y se considera aún no resuelta. Entre los posibles factores de riesgo se citan las maloclusiones dentarias precisamente por las variaciones conque pueden presentarse, en ocasiones grandes discrepancias estructurales pueden provocar disturbios funcionales, con tendencia a agravarse cuando coexisten otros factores de riesgo. Este trabajo tiene como objetivo identificar factores de riesgo como las maloclusiones dentarias, y algunas características específicas como son el resalte y el sobrepase presentes en población de 7 a 44 años de edad con disfunción temporomandibular, los cuales fueron pesquisados en centros de enseñanza del municipio de Matanzas. El estudio realizado fue descriptivo y de corte transversal, cuya muestra fue seleccionada mediante la aplicación de un esquema probabilístico y multietápico, donde se seleccionaron 1,866 sujetos. Fue empleado el Test de Krogh Paulsen para el diagnóstico de disfunción. El 72% de los pacientes afectados con disfunción temporomandibular presentaron maloclusiones dentarias; el 40.9% alteraciones en el resalte y un 37.8% en relación al sobrepase, apreciándose un incremento de las mismas conjuntamente con las edades.

The aetiology of temporomandibular disorders is complex and still unsolved. Among the possible risk facts are dental malocclusions precisely because of the variations they present. Occasionally, big structural discrepancies might provoke functional disturbances, with a tendency to get more serious when they coexist with other risk facts. The object of the current, descriptive and transversal study was identifying risk facts like dental malocclusions, and some specific characteristics like overjet and overpass in a 7-to-44 years-old population with temporomandibular dysfunction. They were investigated in schools of the municipality of Matanzas, applying a multistage, probabilistic method to select a sample of 1 866 persons. The Krogh Paulsen Test was used to diagnose the dysfunction. 72 % of the patients affected with temporomandibular dysfunctions had dental malocclusions; 40.9 % overjet and 37.8 % overpassing, finding an increase of them with age.

Caracterización clínica, epidemiológica y endoscópica del cáncer colorrectal en pacientes geriátricos

El cáncer colorrectal constituye un serio problema de salud por su alta incidencia. En Cuba, esta enfermedad ocupa la cuarta neoplasia en orden de frecuencia para una tasa de 17,1 por 100,000 habitantes. Con el objetivo de determinar el diagnóstico precoz de dicha afección se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo a los pacientes geriátricos con enfermedad colorrectal que asistieron a la consulta del policlínico Carlos Verdugo de Matanzas, en el período de enero del 2006 a diciembre del 2007 , se estudió edad, sexo, factores de riesgos, forma de presentación, localización y el diagnóstico endoscópico de esta enfermedad. Los resultados mostraron predominio del sexo femenino (52,1%), en las edades de 60 a 69 años (59,3%), los factores de riesgos que predominaron fueron los antecedentes familiares (13,5%), la colitis ulcerativa idiopática (CUI) (8,1%), y la dieta inadecuada (35,1%), la colonoscopia fue el método diagnóstico más empleado (18 pacientes), con predominio del cáncer de rectosigmoide (15 casos), siendo el polipoideo el tipo endoscópico más frecuente (13 casos). Se concluyó que no se realiza generalmente un diagnóstico precoz del cáncer colorrectal en los gerontos lo que conlleva a una disminución de las posibilidades de curación o sobrevida de estos pacientes.

The colorectal cancer is a serious health problem because of its high incidence. In Cuba, this disease is the fourth neoplasia in order of frequency with a rate of 17.1 per 100 000 inhabitants. With the objective of determining the precocious diagnosis of this complaint we carried out a prospective, longitudinal and descriptive study among geriatric patients with colorectal disease assisting to consultation at the policlinic Carlos Verdugo of Matanzas in the period from January 2006 to December 2007. The studied parameters were age, genre, risk facts, presentation forms, localization, and endoscopic diagnosis of the disease. The results showed predominance of female sex (52,1 %), in ages from 60 to 69 years old (59.3 %), predominating risk facts like familiar antecedents (13,5 %), idiopathic ulcerative colitis (8.1 %), and an inadequate diet (35.1 %). The most used diagnostic method was colonoscopy (18 patients), with predominance of the rectosigmoidal cancer (15 cases), being the polypoid one the most common endoscopic kind (13 %). We concluded that generally there is not a precocious diagnosis of the colorectal cancer among geriatric patients, leading to a decrease of the healing possibilities and surviving of these patients.

Fístula vesico vaginal: Modificación de técnica quirúrgica

Las fístulas vesicovaginales se conocen desde la antigüedad. Mahfouz describió una en una momia egipcia, actualmente la causa más frecuente es la histerectomía, el éxito de la reparación de la fístula, depende de: tiempo de establecida la fístula, etiología, localización, estudio de la paciente y la fístula, técnica quirúrgica y experiencia del urólogo. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal para de mostrar las ventajas de la modificación en la técnica quirúrgica, entre los años 2001 y 2008 en el servicio de Urología del Hospital Docente "Iluminado Rodríguez " de Jagüey Grande, Matanzas, se operaron 21 pacientes, las edades comprendidas entre 21 y 50 años y el motivo de ingreso, incontinencia de orina y antecedente de una operación quirúrgica ginecológica. Se utilizaron los archivos del hospital para obtener los datos recogidos de las historias clínicas. La distribución etárea fue del 76% de los casos entre los 31 y 45 años, que denota su gran frecuencia entre mujeres en edad fértil y de mayor desarrollo socio-económico, resultaron estadísticamente significativas las histerectomías abdominales en la génesis de la fístula con más del 85.7 %. Se comprobó que la vía de abordaje quirúrgico más utilizada en la reparación fue la abdominal y por lo general de localización retrotrigonal. Se logra recuperación de la función urinaria fisiológica y ahorro de $ 750.00, en cada caso y la regresión a la tranquilidad familiar, la vida laboral y social de todas las pacientes.

Vesicovaginal fistulas are known from the ancient times. Mahfouz described one in an Egyptian mummy. Nowadays the most frequent cause is the hysterectomy. The success in repairing a fistula depends on: time of fistula's formation, aetiology, location, study of the patient and the fistula, surgical technique and urologist's experience. We carried out a longitudinal descriptive study to state the advantages of the modification of the surgical techniques, in the years from 2001 and 2008 at the Urology Service of the Teaching Hospital “Iluminado Rodríguez” of Jagüey Grande, Matanzas. 21 21-to-50 years-old patients were operated. The causes of entering the hospital were urine incontinence and antecedents of gynaecologic surgical intervention. The hospital records were used to obtain the data collected in the patients´ clinical records. 76 % of the cases were between 31 and 45 years old, denoting its great frequency among women in fertile age and of the higher socio-economic status, being statistically significant abdominal hysterectomies in the fistula genesis with more than 85.7 %. We proved that the most used surgical treatment use was the abdominal one, and generally the location was retrotrigonal. It was achieved the recovering of the physiologic urinary function and $ 750.00 were saved in each case. All the patients recovered the familiar peace, and returned to social and laboral life.

La cultura organizacional para los sistemas organizacionales de salud

El tema de la Cultura Organizacional tiene gran importancia y actualidad. Su abordaje constituye un gran desafío, se necesita de su conocimiento y manejo para una gestión eficiente y eficaz en los sistemas organizacionales de salud. El presente artículo tiene como objetivo brindar elementos teóricos para lograr sensibilizar a los colectivos del sistema a que interioricen la Cultura Organizacional , con el conocimiento y manejo de los valores organizacionales. Consiste en una revisión documental sobre el tema y la experiencia obtenida por los autores en relación con su conceptualización, elementos, características, funciones, formación, mantenimiento y desarrollo. Sus barreras, clasificaciones y los valores como su cimiento. Considerando la Cultura Organizacional uno de los pilares fundamentales para la transformación y desarrollo de los sistemas organizacionales de salud.

The theme of the organizational culture has great importance and novelty. Dealing with it is a great challenge. Knowing and managing it is very necessary for an efficacious and efficient management of health organizational systems. The objective of the current article is giving some theoretical elements to achieve the sensitization of the system collectives in blending organizational culture with knowledge and management of organizational values. It is a documental review on the theme and the experience obtained by the authors in relation with its conceptualization, elements, characteristics, functions, formation, maintenance and development, and also its barriers, classifications and values as its basis. Organizational culture is considered as one of the main pillars for developing and transforming health organizational systems.

Formación de valores ético-morales en el profesional de la salud

Se establece la relación del valor con las formas de la conciencia social y la moral, sintetizando algunos principios que favorecen la formación de valores éticos profesionales desde un enfoque psicológico, se definen categorías psicológicas como: necesidad, toma de decisiones, voluntad, motivo, jerarquía de motivos, objetivo, sentido de la vida, actitud, valoración, autovaloración y carácter, argumentando como participa cada una de ellas en la autorregulación de la conducta; y qué características deben tener para que la persona sea portadora de valores éticos morales, esenciales para el desempeño profesional del profesional de la salud

We state the relation of value with the forms of social conscience and moral, synthesizing some principles favoring the formation of professional ethical values from a psychological approach, defining psychological categories like necessity, taking decisions, will, motive, motives hierarchy, objective, life sense, attitude, valuation, selfvaluation and character, explaining how every of them takes part in the behavior's self regulation; and which characteristics they should have for the person to have ethic-moral values, indispensable for the professional performance of the health professional.

Determinantes sociales de salud como herramienta para una mejor intervención de enfermería

Las investigaciones en el campo de la enfermería se han detenido en conocer y profundizar en los factores de riesgo que pueden afectar de una u otra forma al individuo, familia o comunidad. Pueden existir factores de riesgo en cualquier ambiente que propicie la aparición de enfermedad, como el ambiente físico (agentes infecciosos, fármacos o sustancias químicas), psíquico (estrés), social (comportamientos y estilos de vida, características socioeconómicas, modo de vida, nivel de vida) y factores hereditarios. Para el personal de enfermería el reconocimiento de los factores de riesgo es relevante porque permite identificarlos y corregir sus efectos, por lo que es importante resaltar un enfoque de riesgo a través del método científico de la profesión que es Proceso de Atención de Enfermería y su resolutividad radica en contemplar acciones desde la implicación motivacional de los participantes, con adecuación a los grupos poblacionales por edades, a las características personológicas y grupales, basadas en las influencias micro y macrosociales como expresión de la situación social del desarrollo en un contexto de acciones salubristas que contribuyen a la mejora del estado de salud de la población, a traves de los determinantes sociales de la salud , que constituyen el marco global que explican en que medida la complejidad de la estratificación y la vulnerabilidad de la sociedad y su impacto sobre la salud. Los determinantes estructurantes: ingreso, educación, sexualidad, género y etnicidad conforman una base explicativa, más allá de la tradicional fundamentación lineal, causa-efecto, en el impacto en la salud, al involucrar determinaciones intermediarias que condicionan diferencias en la vulnerabilidad, exposición y en la respuesta de salud.

Investigations in the nursery field have stopped in knowing and deepening in the risk facts that could affect, in one or another way, the individual, the family or the community. There might be risk facts in any setting favoring diseases, like physical environment (infectious agents, drugs or chemical substances), psychic condition (stress), and social background (behavior and life styles, socioeconomic characteristics, way of life, level of life) and inherited facts. For the nursery staff, recognizing risk facts is relevant because it allows their identification and correcting their effects. That is why it is very important to highlight a risk approach through the profession's scientific method, Nursery Care Process. Its capacity of solving is inherent in taking in to account actions from the point of view of the participants motivational implication, adapting them to population groups ordered by age, personal and group characteristics, based on the micro and macro-social influences as expression of the developmental social situation in a context of health actions contributing to improve the populations health status, all of that through the Health Social Determinants, the global framework explaining the dimension of the society stratification and vulnerability complexness and its impact on health. The structural determinants: entering, education, sexuality, genre and ethnicity, conform an explaining base, besides the traditional lineal explanation, cause-effect, of the health impact, when involving intermediary determinants conditioning vulnerability, exposition and health answer.

Anticoncepción postcoital en mujeres adultas y adolescentes sordas

Se revisa la información actualizada sobre los procederes utilizados en anticoncepción postcoital, ya sea mediante el empleo de métodos hormonales (tabletas anticonceptivas) o no hormonales (dispositivos intrauterinos), con el objetivo de lograr que la población femenina sorda en edad fértil conozca y sea capaz de utilizar estos métodos, a fin de disminuir los embarazos no deseados, que conllevan a su interrupción, con sus consabidas complicaciones. El proceder hormonal puede realizarse con los preparados contraceptivos disponibles en el país, es eficaz y tiene escasa complicaciones, mientras que el método no hormonal (dispositivo intrauterino), aunque con indicaciones más precisas, resulta también de elevada efectividad.

We reviewed the updated information on procedures used in postcoital contraception, using either hormonal (contraceptive tablets) or non-hormonal (intrauterine devices) methods. Our objective was that deaf, fertile, feminine population could know and be able of using these methods, to reduce unwanted pregnancy leading to an interruption, with its unpredictable complications. The hormonal procedure could be made with the contraceptive preparations available in the country; it is efficacious and has scarce complications, while the non hormonal method (intrauterine device), although it has more specific indications, has also a high effectiveness.

Acretismo placentario como urgencia en el servicio de obstetricia: Presentación de casos

Se trata de la presentación de dos casos de acretismo placentario que ocurrieron en el Hospital Territorial Docente de Cárdenas, con menos de 48 horas de transcurridos de uno a otro, con confirmación de Anatomía Patológica y buena evolución de los pacientes y sus recién nacidos. En un caso se efectuó histerectomía subtotal post cesárea abdominal cuya indicación fue: embarazo a término, trabajo de parto, presentación pelviana, presunta placenta previa y cesárea anterior. En otro caso se efectuó histerectomía total post parto vaginal eutócico ante la imposibilidad de extracción manual de la placenta y hemorragia aguda.

We present two cases of placenta accreta attended at the Teaching Territorial Hospital of Cardenas, with less than 48 hours of difference, confirmed by Pathologic Anatomy and a good evolution of the patients and their newborns. In one case we made a subtotal hysterectomy after abdominal cesarean indicated as: term pregnancy, labor, pelvic presentation, presumed previous placenta and anterior cesarean. In the other, we made a total hysterectomy after eutocic vaginal delivery because of the impossibility of manually extracting placenta and acute hemorrhage.

Breve historia del Hospital de Caridad "Santa Isabel" de Cárdenas