Revista Médica Electrónica

Infecciones respiratorias altas recurrentes en niños menores de 5 años. Jagüey Grande. 2008-2009

Las infecciones respiratorias altas constituyen una importante causa de morbilidad en los niños menores de 5 años. Por su magnitud en la población infantil, se realizó un estudio analítico retrospectivo, de casos y controles, para determinar los factores de riesgo en las infecciones respiratorias altas recurrentes en niños menores de 5 años del Policlínico Universitario 7 de Diciembre, Jagüey Grande, Matanzas, de mayo 2008 a mayo 2009. El universo fue de 352 niños con infecciones respiratorias altas que asistieron a la consulta de Alergia; la muestra fue de 85 niños para cada grupo. Se tuvo en cuenta las variables factores sociodemográficas, y ambientales. Se determinó que la atopia, la exposición al humo del tabaco, la no lactancia materna, la ablactación incorrecta, la baja escolaridad materna, vivir en área rural, las deficientes condiciones higiénicos sanitarias como presencia de animales, viviendas viejas, mala ventilación y factores ambientales como frío, cambios de temperatura y humedad constituyen los principales factores de riesgo.

The high respiratory infections are an important cause of morbidity in children aged less than 5 years old. For its magnitude among the infantile population, we carried out an analytical retrospective study of cases and controls, to determine the risk facts in the recurrent high respiratory infections in children less than 5 years old of the Teaching Policlinic 7 de Diciembre, Jaguey Grande, Matanzas, from May 2008 to May 2009. The universe were the 352 children with high respiratory infections who assisted the allergy consultation; the sample was formed by 85 children for each group. We took into account the variables socio-demographic and environmental factors. We determined that the main risk factors are the atopy, the exposition to the tobacco smoke, the lack of breastfeeding, the wrong ablactation, the low maternal scholarship, living in rural areas, the deficient hygienic-sanitary conditions like animals presence, old houses, bad ventilation and climatologic factors as cold, temperature and humidity changes.

Evolución y resultados del glaucoma por cierre angular primario

Objetivo: Evaluar la evolución y resultados finales de los pacientes con diagnóstico de glaucoma por cierre angular primario. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo en 21 pacientes con diagnóstico de glaucoma por cierre angular primario que acudieron al Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, en el período comprendido entre noviembre de 2008 a enero de 2010, con un seguimiento mínimo de 3 meses. Se analizaron las variables clínico-epidemiológicas, examen oftalmológico y tiempo de inicio del tratamiento. Los datos recogidos fueron procesados en Microsoft Excel. Resultados: El grupo etáreo que predominó fue el de 60 a 69 años. Hubo un control de la presión intraocular en el 85,7 % de los pacientes y el 76,2 % obtuvo buena agudeza visual, correspondiendo este grupo con un inicio precoz del tratamiento médico-quirúrgico. Las secuelas invalidantes estuvieron presentes en un bajo por ciento de los casos, quienes iniciaron el tratamiento médico-quirúrgico pasadas las 48 horas. Conclusiones: El diagnóstico oportuno y el tratamiento inmediato de la enfermedad, determina el control adecuado de la presión intraocular y evita en muchos casos una pérdida visual irreversible.

Objective: Evaluating the evolution and final results of the patients with glaucoma by primary angular closing. Methods: We made an observational, descriptive, prospective study in 21 patients diagnosed with glaucoma by primary angular closing who assisted the Service of Ophthalmology of the Clinical Surgical Teaching Hospital Comandante Faustino Pérez, of Matanzas, in the period from November 2008 to January 2010, with a minimal follow-up of 3 months. We analyzed the clinical-epidemiologic variables, the ophthalmologic examination and the time the treatment began. The collected data were processed in Microsoft Excel. Results: The predominant age group was the 60-69 years-old one. There was a control of the ocular pressure in 85,7 % of the patients, and the 76,2 % had good visual acuity, in correspondence with a precocious beginning of the medical-surgical treatment. There were invaliding sequels in a low percent of the cases, corresponding to those patients who began the medical-surgery treatment after 48 hours. Conclusions: The on-time diagnosis and immediate treatment of the disease leads to the adequate control of the intraocular pressure and, in many cases, avoids an irreversible visual lost.

Comportamiento epidemiológico de urgencia por caries dental. Policlínico Universitario 7 de Diciembre. Jagüey Grande. Septiembre-diciembre 2007

La caries dental es una enfermedad de alta prevalencia, que provoca episodios desagradables a quienes la padecen. Con el objetivo de caracterizar el comportamiento epidemiológico de las urgencias por caries dental se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el Policlínico Universitario 7 de Diciembre, de Jagüey Grande, provincia Matanzas, comprendido en el período de septiembre a noviembre de 2007. El universo lo constituyeron 1 260 pacientes cuyo motivo de urgencia fue la caries dental. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, nivel de escolaridad, área de procedencia y motivo de consulta. La información fue obtenida de las historias clínicas. Se comprobó que la caries dental constituye la primera causa que demanda atención de urgencia en el servicio estomatológico, que los pacientes de 20-34 años de edad, y del sexo femenino son los que acuden con mayor frecuencia a la consulta de urgencia por caries dental, en su mayoría de nivel medio superior y de procedencia rural.

The dental caries is a high prevalence disease, causing unpleasant episodes to all the people suffering them. With the objective of characterizing the epidemiologic behavior of the dental caries urgencies, a descriptive transversal study was carried out at the Teaching Policlinic 7 de Diciembre, Jaguey Grande, province of Matanzas, in the period from September to November 2007. The universe was formed by 1 420 patients assisting the urgency service and the sample by 1 260 whose urgencies were dental caries. The studied variables were age, genre, scholarship, area of precedence and consultation motive. The information was obtained from the clinical records. It was proved that the dental caries is the first cause demanding urgency care in the stomatologic service, that the patient assisting more frequently to the urgency services for dental caries are the female one who are 20-34 years old, most of them with a senior high school scholarship and living in rural areas.

Caracterización de las reacciones adversas medicamentosas en ancianos. Matanzas. 2005-2009

La presente investigación caracterizó las notificaciones de sospechas de reacciones adversas medicamentosas en personas mayores de 60 años, recibidas en la Unidad Coordinadora Provincial de Farmacovigilancia, desde el 1 de enero de 2005 al 31 de diciembre de 2009. Constituyeron objetivos del trabajo la identificación de los grupos farmacológicos que produjeron las reacciones adversas medicamentosas así como los fármacos más comprometidos, la clasificación de las reacciones adversas según la severidad, el mecanismo de producción, el sistema de órgano afectado y el grado de imputabilidad. Se trató de un estudio descriptivo, transversal, donde se utilizaron 521 notificaciones de reacciones adversas medicamentosas que se encontraban en la base de datos de dicha unidad. Los resultados más importantes de la investigación arrojaron, que los grupos farmacológicos con mayor representatividad fueron los antibacterianos, los antihipertensivos y los antiinflamatorios y analgésicos no opioides; los fármacos más frecuentes fueron el captopril, la ciprofloxacina y la nifedipina; las reacciones moderadas ocuparon el mayor por ciento respecto a leves y graves; predominó el mecanismo de producción tipo A; el sistema de órgano más afectado fue el piel y anejos, y el grado de imputabilidad probable fue el encontrado en mayor por ciento.

The current investigation characterized the notifications of adverse drug reactions suspicions in people older than 60 years old, received in the Provincial Coordinating Unit of Pharmaco-surveillance, since January 1st 2005 until December 31st 2009. The objectives of the research were identifying the pharmacologic groups that produced adverse drug reactions and also the most compromised drugs, classifying the adverse reactions according to their seriousness, the producing mechanism, the organ system affected and the imputing level. It was a cross-sectional, descriptive study, where we used 521 notifications of adverse drug reactions stored in the data base of the Unit. The most important results of the research showed that the most representative pharmacologic groups were the antibacterial, the antihypertensive, the anti-inflammatory and the non-opioid analgesic ones; the most frequent drugs were the captopril, the ciprofloxacin and the nifedipine; the moderated reactions showed the highest percent, above the low ones and the serious ones; there it was a predomination of the Type A production mechanism; the most affected organ system was the skin and its related, and the probable imputing level was the one found in a higher percent.

Intervención basada en pruebas diagnósticas para un enfoque integral de las infecciones de transmisión sexual

Se realizó un estudio transversal descriptivo en diversas comunidades del municipio Manicaragua para Identificar la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, Virus de Hepatitis B, Virus de Hepatitis C y Treponema pallidum en 448 personas sexualmente activas entre 15 y 59 años de población general. A partir del consentimiento informado y con una explicación de la dinámica de la investigación se procedió a la toma de la muestra y a la entrevista personal. Se aplicaron los principios de Atención Primaria de Salud (APS): equidad, integración y empoderamiento. Se realizó intervención educativo-preventiva y consejería. Las muestras fueron procesadas por tecnología SUMA y se realizó la determinación de anticuerpos al Treponema pallidum por serología VDRL. La positividad general fue de 2,6 % a expensas de los virus de hepatitis y dentro de éstos la reactividad serológica al Virus de Hepatitis C fue 1,33 % y al Virus de Hepatitis B de 0,88 %. A su vez se detectaron dos personas con serología VDRL débil reactiva. No se identificaron personas infectadas por el VIH. Las personas con reactividad serológica VHC y VHB desconocían su estatus serológico. La población que resultó reactiva a las pruebas realizadas fueron mayoritariamente mujeres, en las edades medias de la vida. Se hizo entrega de los resultados al médico de atención primaria. Las personas que accedieron voluntariamente a la prueba de VIH tuvieron otras opciones pues dispusieron de información sobre las ITS-VIH, participaron de un instante de reflexión y análisis personal sobre su percepción de riesgo y finalmente conocieron su estatus serológico ante cuatro agentes causales de estas infecciones.

We carried out a cross-sectional, descriptive study in several communities of the municipality of Manicaragua to identify the infection by the Human Immunodeficiency Virus, Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, and Treponema pallidum in 448 sexually active people aged 15-59 years from the general population. Starting with the informed consent and a dynamic explanation of the investigation we took samples and did personal interviews. We applied the principles of the Primary Health Care: equity, integration and empowering. We developed an educative-preventive intervention and advisory. The samples were processed by SUMA technology, and the determination of the Treponema pallidum was made by VDRL serology. The general positivity was 2,6 % at the expenses of the hepatitis viruses, and among them, the serologic reactivity to the Hepatitis C Virus was 1,33 %, and to the Hepatitis B Virus of 0,88 %. We also detected two persons with mild reactive VDRL serology. We did not identified persons infected with the HIV. The persons with VHC and VHB serologic reactivity did not know their serologic status. The population who resulted reactive to the tests was mainly middle/aged women. We gave the results to the primary care physician. The persons who voluntarily agreed the HIV tests had other options because they had information on STD/HIV, made a reflection and personal analysis on their risk perception and finally knew their serologic status about four causal agents of these infections.

Necesidad de tratamiento ortodóncico en escolares. Aplicación del índice DAI

Las maloclusiones dentarias son alteraciones o desórdenes oclusales sujetos a importantes condicionantes estéticos, étnicos y culturales, lo cual dificulta su definición y clasificación. Un diagnóstico temprano y un tratamiento exitoso de las maloclusiones pueden tener beneficios a corto plazo. En esta investigación se examinaron todos los escolares de 8 y 9 años de edad matriculados en las escuelas primarias del área de salud Milanés, de los cuales 232 pertenecieron al grupo de 8 años para un 51,6 %, y 218 de 9 años, que representaron un 48,4 %. Con el propósito de determinar la necesidad de tratamiento de ortodoncia, fue realizado un estudio descriptivo y transversal, en el que se aplicó el índice de estética dental de necesidad de tratamiento ortodóntico, determinándose que el 32,9 % presentó maloclusión leve u oclusión normal, 24,4 % maloclusión definida, 16,0 % maloclusión severa y 26,7 % maloclusión muy severa. Se determinó que existe una alta prevalencia de necesidad de tratamiento en las edades estudiadas.

The dental malocclusions are occlusal alterations or disorders that are subject of important aesthetic, ethnic and cultural conditionings, making it difficult its definition and classification. An early diagnosis and a successful treatment of the malocclusions may have benefits in a short term. This research was made in a sample of 450 students aged 8 and 9 years, 232 in the 8-years-old group, for the 51,6 %, and 218 in the 9-years-old group, representing the 48,4 %. With the purpose of determining the orthodontic treatment necessity, we carried out a cross-sectional, descriptive study, applying the dental esthetic index of the orthodontic treatment necessity, and determining that 32,9 % of the students had a slight malocclusion or normal occlusion, 24, 4 % a defined malocclusion, 16,0 % a serious malocclusion and 26,7 % a very serious malocclusion. We determined the high prevalence of treatment necessity in the studied ages.

Implicaciones obstétricas de la desnutrición materna

Introducción: El estado nutricional materno insuficiente acarrea riesgos para el recién nacido, constituyendo un importante parámetro estrechamente relacionado con la morbimortalidad perinatal, condición esta que requiere priorizar la atención a la mujer desnutrida antes del embarazo. Objetivo: Analizar la relación entre desnutrición materna, ganancia de peso transgestacional y peso al nacer. Métodos: Estudio efectuado en el equipo básico número 2, del área de salud Milanés, de Matanzas, a 124 mujeres paridas con bajo peso preconcepcional (desnutridas), entre los años 2000 y 2009, que se compararon con igual número de féminas, también paridas normopeso, y en similar período de tiempo. Las variables contempladas fueron: edad materna, ganancia de peso en el embarazo, hemoglobina en el tercer trimestre de gestación y peso del recién nacido. Resultados: Existió estrecha relación del bajo índice de masa corporal preconcepcional, ganancia insuficiente de peso en el embarazo, anemia en el tercer trimestre de la gestación con el peso deficitario al nacer. Conclusiones: Se puso de manifiesto que la desnutrición materna es un predictor del peso deficitario al nacer, sobre todo, si se acompaña de anemia e insuficiente incremento de peso transgestacional. Se hace necesario revalidar la identificación de las mujeres en edad fértil desnutridas antes de engendrar, propiciar atención nutricional y terapéutica oportuna por parte de los profesionales que atienden la atención primaria de salud.

Introduction: The insufficient maternal nutritional status brings risks for the newborn, and is an important parameter tightly related with perinatal morbidity and mortality, conditions that require the prioritization of the undernourished women attention before pregnancy. Objective: Analyzing the relation between maternal undernourishing, transgestational weight and weight at birth. Methods: A study of the 124 postpartum women with low preconceptional weight in the period from 2000 to 2009, carried out in the basic team nr. 2, of the Health Area Milanés, Matanzas. They were compared with the same number of women, who gave birth with normal weight, in the same time period. The variables taken into account were: maternal age, weight gaining during pregnancy, hemoglobin in the third semester of pregnancy and newborn weight. Results: There it was a tight relation of the low index of preconceptional corporal mass, the insufficient weigh gaining in pregnancy, and the anemia in the third month of pregnancy with the deficient weight at birth. Conclusions: It was showed that maternal undernourishing is a predictor of deficient weight at birth, especially if it is accompanied by anemia and the insufficient increase of the transgestational weight. It is necessary to identify the undernourished fertile-aged women before engendering, to propitiate the opportune therapeutic and nutritional attention for professional working at the primary health attention.

La bioética en la medicina actual: una necesidad en la formación profesional

En el presente artículo los autores pretendieron evidenciar la insuficiente presencia de la bioética en la medicina actual, así como expusieron las carencias sobre el tema en el diseño del plan de estudio de la carrera de Medicina, lo que puede perjudicar el proceso de reforzamiento de valores y el ejercicio bioético valorativo en el nuevo modelo de formación profesional, para fundamentar la necesidad de esta disciplina en el currículo de la carrera.

SUMMARY In the current article the authors pretended to evidence the insufficient presence of the bioethics in the contemporary medicine and also exposed the lacks on the theme in the design of the medicine career curriculum, fact that may affect the process of values reinforcement and the valuing bioethical practice in the new model of professional formation, all of that to explain the necessity of this matter in the career curriculum.

El examen físico del paciente con trauma craneal

La valoración clínica del paciente con trauma craneal siempre ha sido un capítulo reservado para el neurocirujano, concepción errónea si se parte del hecho de que el 80 % de los casos que llegan al cuerpo de guardia presentan un trauma craneal leve y puede ser atendidos por cualquier médico general. Se revisó exhaustivamente el tema desde el punto de vista clínico, intentando demostrar la importancia de dominar las manifestaciones clínicas y la evolución natural de la lesión cerebral primaria producida por un trauma craneal, para poder actuar de forma rápida y segura. Ocasionalmente, por inexperiencia, el médico circunscribe su atención a la lesión craneal, y otros la relega a un segundo plano. Sólo la visión clínica detallada y el examen neurológico básico permiten un diagnóstico certero. Las autoras de quisieron contribuir con este trabajo a la orientación diagnóstica y terapéutica del médico ante el paciente neurotraumático, y de esa forma lograr disminuir la morbimortalidad por esta patología en la provincia de Matanzas.

The clinical evaluation of the patient with cranial trauma has always been a chapter reserved for the neurosurgeon, an erroneous conception if we take into the account the fact that the 80 % of the cases arriving to the emergency unit have a slight cranial trauma and may be attended by any physiologist. We exhaustively reviewed the theme from the clinical point of view, trying to show the importance of knowing the clinical manifestations and the natural evolution of the primary cerebral lesion produced by a cranial trauma, to act in a fast and secure way. Occasionally, for inexperience, the physician pays attention only to the cranial lesion, and other times he relegates it to a second plane. Only the detailed clinical vision and the basic neurological examination allow an accurate diagnosis. The authors would like to contribute with this work to the therapeutic and diagnostic orientation of the physician toward the neurotraumatized patient, to diminish the morbidity and mortality of this disease in the province of Matanzas.

La familia y el adulto mayor

Se realizó una revisión bibliográfica teniendo en cuenta aspectos relacionados con la familia y el adulto mayor. Se conceptualiza la familia según el criterio de diferentes autores, se resumen otros aspectos relacionados con la diversidad y complejidad familiar, las funciones de la familia, el ciclo de vida y las crisis de la familia. Asimismo, se expone la importancia que tiene este grupo social en la atención y cuidados al adulto mayor, así como el papel que juega el anciano como parte integrante de ella.

We carried out a bibliographic review taking into account aspects related with the family and the elder adult. We give the concept of the family according to the criteria of different authors, review other aspects related with familiar diversity and complexity, the familiar functions, the life cycle, and the familiar crisis. We expose the importance this social group has in the care and attention of the elder adult, and also the role of the elder people as part of the family.

Hepatitis C en pacientes hemodializados: una mirada actual

La hepatitis viral C es un problema de salud pública. En la década del 90 su prevalencia en las unidades de hemodiálisis era significativa, y desde entonces ha disminuido gracias al advenimiento de la eritropoyetina, al control de los donantes y a la mejoría en el cumplimiento de las medidas de bioseguridad. No obstante, se mantiene una elevada incidencia y prevalencia, que supera de 5 a 10 veces la de la población en general. La infección generalmente es asintomática, evoluciona a la cronicidad en el 80 % de los casos y está relacionada con un aumento de la morbimortalidad en hemodializados y trasplantados renales. Su tratamiento es la monoterapia con Interferón, seguro, eficaz y capaz de inducir respuesta bioquímica y virológica, es costoso y produce reacciones adversas frecuentes. No existe actualmente una vacuna que prevenga su infección, por lo que el mejor tratamiento es su prevención mediante el estricto cumplimiento de las medidas universales de bioseguridad. En el Centro de Hemodiálisis, de Cárdenas, constituye un problema de salud, por lo cual el propósito de este trabajo fue realizar una actualización sobre esta temática. Se revisaron numerosos trabajos científicos obtenidos a través de revistas extranjeras y otros; procedentes de centros de hemodiálisis cubanos. Este análisis ha permitido profundizar en factores de riesgo, evaluación clínica, epidemiológica, de laboratorio y avances en su terapéutica; posibilitando ofrecer guías para su mejor abordaje, y poder contribuir con estos conocimientos a elevar la calidad de la atención médica a los pacientes.

The virus C hepatitis is a problem of public health. In the decade of the 90ties its prevalence in the hemodialysis units was significant, and since those times it has diminished thanks to the coming of the erythropoietin, to the donors' control, and the fulfillment of the biosecurity measures. Nonetheless, it has maintained a high incidence and prevalence, surpassing the general population in 5-10 times. The infection is generally asymptomatic and indolent, evolving to chronicity in 80 % of the cases, and is related with an increase of the morbidity and mortality in hemodialized and renal transplanted patients. The treatment is the monotherapy with Interferon, secure, efficacious and able to introduce a virological and biochemical answer. It is expensive and produces frequent adverse reactions. Currently there is not a vaccine preventing its infection, so, the best treatment is the prevention through the strict fulfillment of the universal biosecurity measures. In the Hemodialysis Centre of Cardenas, it is a health problem; therefore the purpose of this work was making an up-dating on this theme. We reviewed several scientific works obtained from foreign journals and from other Cuban hemodialysis centers. This analysis has allowed us to go deeper in the risk facts, the clinical, epidemiologic and laboratory evaluation, and the therapeutic advances, making it possible to offer guidelines for its better management and to contribute with this knowledge to increase the quality of patients' medical care.

Importancia de la educación en salud bucal infantil para la mujer

El Programa Educa a tu hijo está dirigido a las familias con niños y niñas de 0 a 6 años. Su objetivo fundamental es contribuir al cumplimiento exitoso de esa gran responsabilidad que significa su educación. Ha sido generalizado desde 1992 en todo el país, con amplia participación comunitaria. En él se ofrecen orientaciones a los padres para el desarrollo de sus hijos, la formación de valores y el cuidado de la salud, la nutrición y la prevención de accidentes. Sin embargo, existe la necesidad de incrementar los conocimientos sobre salud bucal infantil en la familia como célula fundamental de la sociedad, para la prevención de las enfermedades bucales y el control de los factores de riesgo asociados. Es la mujer la que lleva el rol educativo fundamental, pues es quien generalmente mantiene un mayor acercamiento al niño en estos primeros años de vida. Se realizó una revisión bibliográfica a partir del análisis documental de programas y artículos relacionados con la educación infantil y la salud bucal. Se determinaron algunas consideraciones a tener en cuenta para el perfeccionamiento y actualización de los programas vigentes, haciendo énfasis en la importancia de educar y preparar a la mujer en temas de salud bucal infantil para el momento de la maternidad.

The program Educate your child is directed to family with children aged 0-6 years. Its main objective is contributing to the successful outcome of that enormous responsibility the children's education is. It has been generalized since 1992 around the country, with wide community participation. In that program they offer orientation to parents for the development of their children, their value formation and health care, nutrition and accident prevention. Nonetheless, there is still the necessity of increasing knowledge on infantile oral health in the family as a main cell of the society, to prevent the oral diseases and control the associated risk facts. It is the woman who plays the main educative role, because she is the one who is nearer to the children in these first years of life. We made a bibliographic review starting from a documental analysis of programs and articles related with infantile education and oral health. We make some considerations that have to be taken into account for bettering and updating the current programs, making emphasis in the importance of educating and preparing women in infantile oral health for the moment of motherhood.

Una mirada a la parálisis braquial obstétrica

Se realizó una revisión bibliográfica sobre diversos aspectos de las parálisis braquiales obstétricas. Se expresan criterios de diagnóstico y se exponen opciones de tratamiento rehabilitador y quirúrgico.

We carried out a bibliographic review on the different aspects of the obstetric brachial paralysis. We express diagnostic criteria and expose options of surgical and rehabilitating treatments.

Síndrome endotelial iridocorneal: reporte de un caso

Se presenta un caso clínico en el municipio Cristóbal Rojas, estado Miranda, República Bolivariana de Venezuela, con el diagnóstico de síndrome endotelial iridocorneal (atrofia esencial de iris) en un paciente del sexo masculino, con una buena evolución de su cuadro clínico, controlado solo con hipotensores oculares. Este síndrome se observa en el sexo femenino fundamentalmente, y es una entidad poco frecuente, no solo dentro de las enfermedades oftalmológicas sino también dentro del grupo de los glaucomas, y de muy mal pronóstico.

We present a clinical case from the municipality Cristobal Rojas, Miranda State, Bolivarian Republic of Venezuela, with the diagnostic of iridocorneal endothelial syndrome (the iris essential atrophy) in a male patient, with a good evolution, only controlled with ocular hypotensors. This syndrome is observed mainly in the female genre, and it is a little frequent entity, not only among the ophthalmologic diseases but also among the glaucoma group. It has a very bad prognosis.

Miastenia grave y embarazo: presentación de un caso

La miastenia grave (MG) es una enfermedad autoinmune de la placa motora del músculo estriado, caracterizada por fatiga y debilidad muscular fluctuante. Su prevalencia mundial ha aumentado desde 1950. En Cuba ha sido reportada una tasa de prevalencia e incidencia de 29,2 y 4,5, respectivamente. Su evolución durante el embarazo es totalmente impredecible. Del 10 al 20 % de los recién nacidos de madres miasténicas pueden padecerla. Se reportó el caso de una embarazada de 32 años de edad asistida en el Hospital Ginecobstétrico Docente Julio R. Alfonso Medina, de Matanzas, en 2010, a la cual se le diagnosticó en el primer trimestre de gestación miastenia grave estadio IIb; iniciándose tratamiento con prednisona y piridostigmina. No hubo morbilidad perinatal, ni complicaciones maternas al recibir atención por un equipo multidisciplinario.

The myasthenia gravis is an autoimmune disease of the striated muscle motor plate, characterized by tiredness and weakness of the fluctuant muscle. Its prevalence around the world has increased since 1950. The prevalence and incidence rates reported in Cuba are 29,2 and 4,5 respectively. Its evolution during pregnancy is totally unpredictable. From 10 to 20 % of the newborns from myastenic mothers may suffer it. We reported the case of a pregnant woman aged 32 years old, assisted at the Teaching Gynecoobstetric Hospital Julio R. Alfonso Medina of Matanzas, in 2010. She was diagnosed in the first gestational trimester with myasthenia gravis stage IIb, beginning the treatment with prednisone and pyridostigmine. There was not perinatal morbidity or maternal complications when receiving care from a multidisciplinary team.

Diagnóstico clínico y tratamiento quirúrgico de un meningocele occipital

El meningocele occipital es una malformación congénita producida por un defecto en el cierre del tubo neural. El curso natural de esta enfermedad es hacia la muerte por infección del sistema nervioso central o hacia un grado de incapacidad motora y sensitiva avanzada. Se han descrito diversas formas clínicas de esta malformación. Su diagnóstico se basa en el examen físico y estudios imagenológicos y neurofisiológicos, indispensables para conocer el contenido del saco herniario y determinar el tipo de cirugía a realizar. Se presentó el caso de un paciente que tuvo que ser intervenido quirúrgicamente, solamente por el examen físico y el estudio radiográfico simple de cráneo, debido a la imposibilidad económica de los padres de realizar el resto de los exámenes complementarios. Se realizó apertura del saco herniario, con drenaje del líquido cefalorraquídeo y reparación de los planos musculares y cutáneos. El paciente evolucionó favorablemente.

The occipital meningocele is a congenital malformation produced by a defect in the neural tube closure. This disease's natural course is toward death caused by the infection of the central nervous system or toward some level of advanced motor or sensitive disability. There have been described several forms of this malformation. Its diagnosis is based in the physical examination and in neurophysiologic and imaging studies, indispensable to know the content of the hernia sac and to determine the kind of surgery to carry out. We presented the case of a male patient that had to be surgically treated only for the results of the physical examination and simple radiographic study, due to the economical family impossibility of paying the rest of the complementary examination. We opened the hernia sac, drained the cerebrospinal fluid and repaired the skin and muscular planes. The patient had a favorable evolution.

Elementos a tener en cuenta para realizar un diseño de intervención educativa

En el presente trabajo se realizó una revisión de la bibliografía sobre el tema de diseño de una intervención educativa, destacando los elementos que a criterio de los autores, se deben manejar para el su realización, los principios a tener en cuenta en su planificación; así como las diferentes fases que se describen para su diseño y los distintos escenarios en que puede realizarse, brindando la oportunidad de desarrollar acciones educativas de amplio alcance, y de esta forma llegar a poblaciones dianas específicas. De igual manera, este proceso ofrece la oportunidad de intervenir sobre niños y adolescentes, etapa fundamental en la formación de estilos saludables de vida para lo cual se hace necesario identificar muy bien las necesidades sentidas del grupo objeto de estudio, para poder producir un cambio, una nueva cualidad.

In the current work we carried out a bibliographic review on the theme of designing an educative intervention, highlighting the elements to manage for its design, the principles to take into account in its planning and also the different stages that are described for its design and the different settings in which it can be done, giving the opportunity of developing wide-ranging educative actions, and reaching that way specific focus population. In the same way, this process gives the opportunity of intervening on children and teenagers, fundamental stage in the formation of healthy life styles, for what it is necessary to identify clearly the necessities of the studied group, to induce a change, a new quality.

La labor educativa de los profesores, desde la instrucción

Es reconocida la misión de la universidad médica cubana y su responsabilidad en la formación de los recursos humanos que requiere el Sistema Nacional de Salud para cumplir su encargo social. Es así que se valora también el papel rector de la sociedad en el ámbito educacional, a través de su interrelación con otros sistemas, como son la escuela y la familia. De hecho, se fundamenta cómo la educación, vista como ciencia, no es ajena a la ideología y, por lo tanto, su objetivo supremo es la formación de un individuo no solo con una sólida preparación científico-técnica, sino con altos valores éticos, políticos, ideológicos, morales y que se manifieste con un elevado compromiso para con la sociedad. Se exponen las necesidades de la labor educativa y político-ideológica desde la instrucción, así como de las diversas influencias educativas a que están sometidos los estudiantes en los escenarios docentes de la Educación Médica Superior en Cuba. Los autores del artículo argumentan el reto al que se enfrenta la universidad cubana de hoy, al extender sus procesos esenciales hacia los territorios en busca de hacer real una política social acordes a estos tiempos; y especialmente cuando se argumenta la necesidad vital de preservar y elevar la calidad de estos procesos extendidos. Se hacen comentarios bien fundamentados, en cuanto a las influencias educativas ejercidas sobre los estudiantes por parte de los profesores a través del ejemplo personal de estos y se señalan las cualidades que deben reunir los mismos.

Everybody recognizes the mission of the Cuban medical university and its responsibility in the formation of the human resources required by the National Health System to fulfill its social task. We also assess the directing role of the society in the educational settings, through the interrelation with other systems, like school and family. In fact, we explain how the education, as a science, is not ideology free, and therefore, its supreme objective is the formation of an individual not only with a solid scientific-technical preparation, but also with high ethic, politic, ideological and moral values, who behaves with a high compromise to the society. We expose the necessities of the educative and politico-ideological work from the instruction, and also the different educative influences the students are subject to in the teaching settings of the High Medical Education in Cuba. The authors of the article argue for the challenge the current Cuban university affronts, when extending its essential processes to the territories, looking for making real a social politic coincident with our times, and specially when we back up the vital necessity of preserving and increasing the quality of these extended processes. We make well-founded comments of the educative influences exerted on the students by the teachers through their personal example and point out at the qualities they should have.

Evolución del Sistema de Salud cubano

Se realizó una reseña sobre el surgimiento y desarrollo del Sistema Nacional de Salud cubano, partiendo de las ideas de Fidel Castro expresadas en el Programa del Moncada sobre el problema de la salud, existente en Cuba entonces, el cumplimiento de dicho programa, que dio paso a nuevas medidas y transformaciones en las décadas siguientes hasta la actual situación, que impone nuevos retos y transformaciones para mantener los éxitos alcanzados, los principios de gratuidad, igualdad y solidaridad que amparan por constitución a la salud pública en Cuba, la que se concibe como un logro de la Revolución, así como la organización y programas que rigen la actuación del actual Sistema Nacional de Salud en Cuba.

We made a review on the origins and development of the Cuban National Health System, starting with Fidel Castro's ideas expressed in the Moncada program on the health problem in Cuba then, the fulfillment of that program, clearing the way for new measures and transformations in the subsequent decades up to the current situation, imposing new challenges and transformations to keep up the reached outcomes, the principles of freeness, equality and solidarity of the Cuban public health covered by Cuban constitutional law, and considered an outcome of the Cuban revolution, and also the organization and programs ruling the current National Health System in Cuba.