Revista Médica Electrónica

Resistencia microbiana de gérmenes aislados en pacientes de las unidades de cuidados intensivos e intermedios. Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez. 2010

Para contribuir al uso racional de los antibióticos se necesita disponer de un diagnóstico rápido que permita determinar el agente etiológico y su sensibilidad en el momento de iniciar la atención al paciente. Es indispensable, por tanto, la existencia de un programa de vigilancia, que permita conocer los patrones locales de susceptibilidad y resistencia. Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, con el objetivo de analizar el nivel de resistencia a los antimicrobianos en los gérmenes aislados en las unidades de cuidados intensivos e intermedios del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, durante el año 2010. Se trabajó con el total de cepas positivas obtenidas de los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos e intermedio. Para la recogida de la información se revisaron los libros de los registros microbiológicos existentes en el laboratorio. Para la determinación de resistencia y susceptibilidad de los gérmenes se aplicó el método de difusión en agar en placa de Mueller-Hinton, interpretándose los resultados según el National Commite for Clinical Laboratory Standar. Los principales resultados obtenidos mostraron que los gérmenes Gram negativos representaron el mayor por ciento de aislamiento en el estudio. Dentro de los gérmenes gram positivos que más frecuentemente fueron aislados están: Staphyloccocus coagulasa negativo y el Staphylococcus aureus. Los gérmenes gram negativos mostraron elevada resistencia frente a cefalosporinas. Mientras que los gram positivos mostraron elevada resistencia a la penicilina, oxacillina y kanamicina. Los gérmenes aislados con mayor frecuencia en cultivo de secreción endotraqueal fueron BNF, enterobacter, y pseudomona aeruginosa, quienes mostraron marcada resistencia a las cefalosporinas.

For contributing to the antibiotics rational usage we need a fast diagnosis allowing determining the etiologic agent and its sensibility at the moment of beginning the patient’s attention. Thus, it is unavoidable the existence of a surveillance program allowing to know the local patterns of susceptibility and resistance. We carried out the current cross-sectional observational descriptive study with the objective of analyzing the antimicrobial resistance level of the germs isolated in the intermediate and intensive care units of the University Clinico-Surgical Hospital Comandante Faustino Pérez, of Matanzas, during 2010. We worked with the total of the positive strains obtained from the in-patients of the before mentioned units. To collect the information we reviewed the microbiological records kept in the laboratory. To determine the germs resistance and susceptibility, we applied the method of agar diffusion in a plate of Mueller-Hinton, reading the results according to the National Committee for Clinical Laboratory Standard. The main obtained results showed that Gram negative germs represented the highest percent of isolation in the study. Among the Gram positive germs that were isolated are the negative Staphylococcus coagulasa and the Staphylococcus aureus. The Gram negative germs showed a high resistance to the cephalosporin, while the Gran positive ones showed a high resistance to the penicillin, the oxacillin and the kanamycin. The germs isolated more frequently in a culture of endotracheal secretion were the BFN, the enterobacter and the pseudomona aeruginosa, and showed a remarked resistance to the cephalosporin

Calidad del examen final de Morfofisiología Humana II en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas. Curso 2011-2012

Con el objetivo de valorar la calidad del examen final teórico de la asignatura Morfofisiología Humana II, del Plan de Estudio Único (C modificado) de la carrera de Medicina, de la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas, curso 2011-2012, se calcularon los índices de dificultad y de discriminación, así como los coeficientes de discriminación y el alfa de Cronbach a los 168 exámenes finales teóricos aplicados en dicha asignatura. Se identificó el nivel de dificultad y el poder de discriminación de cada pregunta del examen, así como la confiabilidad del instrumento como un todo. Se concluyó que el examen presentó una discriminación excelente, con una dificultad medianamente fácil y una consistencia interna satisfactoria, lo que permitió definir el nivel de conocimiento de los estudiantes. Finalmente, se recomendó realizar estudios más exhaustivos a próximos exámenes que se confeccionen en dicha disciplina, calculando estos indicadores, no solo para las diferentes preguntas, sino para los contenidos de las ciencias básicas biomédicas que se exploren.

With the objective of evaluating the quality of the final theoretical test of the matter Human Morphophysiology II, of the Unique Study Plan (C modified) of the Medicine Specialty, Medical Sciences Faculty of Matanzas, school year 2011-2012, we calculated the difficult and discrimination indexes, and also the discrimination coefficients and the Cronbach alpha to the 168 final theoretical tests applied in this matter. We identified the difficulty level and the discrimination capacity of each test question, and also the reliability of the instrument as a whole. We arrived to the conclusion that the test had an excellent discrimination, with an averagely easy difficultness and a satisfactory internal consistence, allowing defining the students’ knowledge level. Finally we recommended studying more exhaustively the following tests prepared on this matter, calculating these indicators, not only for the different questions, but also for the contents of the explored biomedical basic sciences.

Caracterización en la atención de urgencia del infarto agudo del miocardio en la provincia de Matanzas

En Cuba las enfermedades del corazón constituyen la principal causa de muerte desde hace más de cuatro décadas. En la actualidad fallecen cada año más de 20 000 personas, fundamentalmente por la alta letalidad debido al infarto agudo del miocardio. Se realizó una investigación epidemiológica observacional multicéntrica de tipo descriptivo transversal en la provincia Matanzas, con la finalidad de caracterizar el infarto agudo del miocardio y la atención médica de urgencia en los servicios de salud de policlínicos y hospitales, en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. El estudio abarcó todos los egresos en hospitales desde 1 de junio al 31 de agosto de 2010. Se aplicó por los epidemiólogos de hospitales una encuesta a pacientes y familiares. Se utilizó el Programa Epi-Info. Los resultados fueron predominio del sexo masculino, mayores de 60 años; principales factores de riesgo asociados: la hipertensión arterial, tabaquismo y sobrepeso. La mayor proporción de pacientes llegaron antes de las 6 horas, fue mayor el por ciento de dolor típico, el Killip Kimbal I y la elevación del segmeto ST. El uso del tratamiento trombolítico es bajo, especialmente en la atención primaria de salud, y es elevada la no indicación médica en hospitales. Es baja la indicación de betabloqueadores y los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina; hay déficit de enzimas séricas cardiacas y de equipos para prueba ergométrica y ecocardiograma con fracción de eyección del ventrículo izquierdo. La letalidad fue adecuada y mejor en los pacientes trombolizados que en los no trombolizados. Los consejos médicos y la indicación de rehabilitación al alta fueron bajos.

In Cuba, the heart diseases have been the main cause of death for more than forty years. Currently, more than 20 000 people die every year, mainly for the high lethality of the acute myocardial infarct. We carried out a multicenter, epidemiologic, observational, cross-sectional descriptive research in the province of Matanzas, with the objective of characterizing the acute myocardial infarct and the medical emergency care in the health services of policlinics and hospitals, in the diagnosis, treatment and rehabilitation. The research included all the cases discharged from hospitals from June 1st to August 31st 2010. An inquire was applied to the patients and their relatives by the hospital epidemiologist. The Epi-Info program was used. The results were a predomination of the male sex, of people aged more than 60 years old; and the main associated risk factors were arterial hypertension, smoking and overweight. Most of the patients arrived before 6 hours had passed; the percentage of typical pain, the Killip Kimbal I and the elevation of ST segment were higher. The usage of the thrombolytic treatment is low, especially in the primary health care, and it is high the no-medical indication in the hospitals. The indication of the beta blockers and the inhibitors of the angiotensin-conversion enzymes are low; there is a deficit of cardiac serum enzymes and equipment for exercise tests and echocardiograms. The lethality was adequate, better in the thrombolyzed patients than in those who were non thrombolyzed. The medical advices and the indication of rehabilitation were poor

Prevalencia de hepatitis B en donantes de sangre normal y específicos en el Banco de Sangre Provincial de Matanzas

Se realizó un estudio descriptivo transversal en donantes de sangre normal y de plasma especifico del Banco de Sangre Provincial, de Matanzas, con previa inmunización o no mediante la vacuna Herbiovac durante el período comprendido entre enero de 2009 y diciembre de 2010, con el propósito de analizar la prevalencia de la positividad de hepatitis B mediante el pesquisaje de marcadores serológicos, diferenciar la positividad en los donantes de sangre normal y de plasma específico, e identificar el comportamiento de variables como la edad y el sexo de estos pacientes reactivos al antígeno de superficie. Se obtuvieron los siguientes resultados: disminución de la prevalencia de positivos en el 2010 con relación al 2009; no se encontró muestras reactivas en las plasmaféresis. El 71,7 % de los casos positivos perteneció al sexo masculino, el rango de mayor edad estuvo entre los 36-45 años con 61,5 % de reactividad. Este estudio permitió afirmar que en el territorio de atención del Banco de Sangre Provincial existe una prevalencia baja de reactividad al antígeno de superficie en donantes de sangre, al igual que los resultados nacionales. La aplicación de una buena selección del donante y el uso de la consejería predonación, favorecen la disminución de la positividad en donantes de sangre. Los resultados obtenidos para la plasmaféresis muestran la efectividad de la aplicación de la vacuna para inmunizar contra la hepatitis B.

We carried out a crossed, descriptive research in normal blood and plasma specific donors of the Provincial Blood Bank of Matanzas with previous immunization or not by means of the Herbiovac vaccine during the period between January 2009 and December 2010. Our purpose was analyzing the prevalence of hepatitis B positivity through serologic markers screening, differentiating the positivity in the normal blood and plasma specific donors and identifying the behavior of variables like age and genre of the patients that are reactive to the surface antigen. We obtained the following results: the prevalence of positives decreased in 2010 in relation with 2009; no reactive samples were found in the plasmapheresis; 71,7 % of the positive cases were male; the eldest age group was the 36-45 years-old one with 1,5 % of reactivity. This research allows us to affirm that there is a low prevalence of reactivity to the surface antigen among the blood donors of the territory covered by the Provincial Blood Bank of Matanzas, like the results at the national level. Applying a good selection of the donors and using the pre-donation counseling favor the decrease of the positivity in blood donors. The results obtained for the plasmapheresis show the vaccine effectiveness to reach the immunization against the hepatitis B.

Infección por Blastocystis sp: revisión de la literatura

A pesar de haber sido descrito hace más de 100 años y ser el parásito intestinal mayormente identificado en todo el planeta, Blastocystis sp. mantiene muchas incógnitas en la comunidad científica en lo referente a su morfología, estructura genética, ciclo de vida, diagnóstico y tratamiento. Otro elemento clave en los estudios relacionados con este parásito es el hecho de no existir consenso en relación con su capacidad de producir enfermedad en el humano. Diferentes estudios sugieren que el parasito se transmite por vía fecal oral y existe suficiente evidencia acerca de su capacidad de transmisión directa de persona a persona.

Although it was described more than 100 years ago, and it is an intestinal parasite identified mostly around the planet, the Blastocystis sp. keeps having many unknown aspects for the scientific community mainly in its morphology, genetic structure, life cycle, diagnosis and treatment. Another important element of this parasite is the fact that there is no consensus in relation with its capacity of producing disease in the human being. Different researches suggest that it is transmitted by fecal-oral way and there is enough evidence on its capacity of direct person-to-person transmission.

La sordera súbita: una entidad poco investigada

Se realizó una revisión bibliográfica sobre sordera súbita, por constituir esta una grave pérdida auditiva, que se presenta en unas horas. Cada año, una de cada cinco mil personas sufre sordera repentina, siendo esta por la general grave. Sin embargo, las personas pueden recuperar completa o parcialmente la audición cuando se realiza un diagnóstico y tratamiento precoz. Por tener esta entidad amplia repercusión en la esfera social, y a la vez ser poco estudiada, se consideró la necesidad de profundizar y actualizar el tema, siendo este el objetivo del trabajo. Se puntualizaron sus causas, fisiopatología, cuadro clínico y formas de presentación, así como diversas formas para su tratamiento, insistiendo en un diagnóstico precoz que garantice el mayor por ciento de recuperación audiológica en los pacientes que la sufren.

We made a bibliographic review on sudden deafness because it is a serious auditive lost developed in few hours. Every year one of each five thousand people suffers sudden deafness, being it serious in general. Nevertheless, people can completely or partially recover the audition when it is precocious diagnosed and treated. Because this entity has a wide repercussion in the social sphere and also is scarcely studied, we considered the need of extending and updating the theme, being it the objective of our work. We documented its causes, physiopathology, characteristics and presentation form, and also the different forms of treatment, insisting in a precocious diagnosis to warrant the highest percent of audiological recuperation in the patients suffering it.

Síndrome iridocórneo-endotelial: presentación de un caso

El síndrome iridocórneo-endotelial agrupa tres síndromes que cuando se presentan en las formas puras son relativamente fáciles de distinguir; sin embargo, es más frecuente que aparezca con un solapamiento considerable dificultando así el establecer una clara definición. Es una entidad nosológica muy poco común en la consulta de Oftalmología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas, lo cual motivó la presentación de este caso. Se trata de una paciente de 47 años, que acudió a consulta en el mencionado hospital, que acudió a consulta en el mes de enero de 2012, portadora de un síndrome iridocórneo-endotelial unilateral en ojo derecho, con agudeza visual de 20/20, atrofia del iris, corectopia, pseudopolicoria y glaucoma secundario con hipertensión ocular marcada, a la que se le realizó trabeculectomía como proceder quirúrgico, con evolución satisfactoria.

The iridocorneal-endothelial syndrome comprehends three syndromes that when they appear in their pure forms are relatively easy to distinguish; but more frequently it appears considerably sneaked, making it difficult to stablish a clear definition. It is a nosological entity very uncommon in the consultation of Oftalmology of the Clinica-surgical Teaching Hospital Comandante Faustino Perez Hernandez, of Matanzas. That motivated the presentation of this case. It deals with a female patient, aged 47 years, assisting the consultation of the before mentioned hospital in January 2012, carrying a unilateral iridocorneal-endothelial syndrome in the right eye, with a visual acuity of 20/20, iris atrophy, corectopia, pseudopolychoria and secondary glaucoma with remarked ocular hypertension. She was subject of a trabeculectomy as a surgical procedure, with a satisfactory evolution.

Aneurismas en la aorta abdominal: presentación de un caso

El aneurisma de la aorta abdominal ha sido reconocido como un importante problema de salud en la última década. Las anomalías del árbol vascular son comunes. Los aneurismas aislados de la arteria aorta son de observación bastante frecuentes. Las estadísticas asociadas con esta patología son de gran preocupación y se prevé que su incidencia se incremente en los próximos años, debido al aumento en la expectativa de vida de la población. El calibre de la aorta abdominal no excede de 3 cm de diámetro y se va afilando progresivamente a medida que discurre distalmente. El riesgo de ruptura depende del tamaño del aneurisma. Se reportó un caso femenino, de 61 años de edad, que asistió a consulta por presentar dolor, acompañado de hipotensión una anemia aguda, fatigas con sudoraciones profusas, pulsaciones en epigastrio. Se le realizó un ultrasonido de abdomen, observándose ligera dilatación de la aorta abdominal de 3,7 cm que se extendía hasta las ramas iliacas. Se le indicó tomografía axial computarizada de abdomen, donde se halló afectación de la aorta abdominal.

The aneurism of the abdominal aorta has been recognized as an important health problem in the last decade. The anomalies of the vascular tree are common. The isolated aneurisms of the aorta artery are observed quite frequently. The statistics associated to this disease provoke great preoccupation and it is foreseen that its incidence increases in the subsequent years, due to the increase of the population’s life expectancy. The caliber of the abdominal aorta does not exceed 3 cm of diameter and it gets thinner progressively at the time it wanders distally. The rupture risk depends on the aneurism size. We reported the case of a woman aged 61 years, who assisted the consultation for having pain, accompanied by hypotension, an acute anemia, fatigue with profuse perspiration and pulsations in the epigastrium. An abdominal ultrasound was made, finding a slight distension of the abdominal aorta of 3,7 cm, extended up to the iliac branches. We indicated an abdominal computed axial tomography discovering the damage of the abdominal aorta.

Litopedion y embarazo ectópico: presentación de un caso

El litopedion ocurre usualmente cuando un óvulo fertilizado se adhiere a cualquier lugar fuera del útero: el feto puede comenzar a crecer, pero no puede sobrevivir y muere. El sistema inmunológico de la madre eventualmente reconoce al feto como un objeto extraño y para protegerla de una posible infección, reacciona revistiendo el feto con una sustancia rica en calcio mientras ocurre la deshidratación de los tejidos. Se forma una pared mediante el depósito de calcio, el feto se convierte en un litopedion momificado. De la evaluación multidisciplinaria depende la intervención quirúrgica adecuada y la evolución favorable de la paciente. Se describir una nueva forma de presentación del litopedion coexistiendo con embarazo ectópico y mostrar la experiencia de un caso de difícil diagnóstico y manejo quirúrgico son los objetivos del estudio. Se presentó el caso de una gestante de 28 años tratada en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de Bengo (República de Angola), portadora de una gravidez ectópica abdominal en proyección epigástrica (litopedion), concomitando con una gravidez de seis semanas intrauterina. Se revisó la literatura sobre el tema y se desarrolló una exposición de las características clínicas, diagnóstico, manejo y pronóstico de la enfermedad.

The Lithopedion usually occurs when a fertilized egg adheres somewhere outside the uterus; the fetus may star to grow, but it cannot survive and dies. The mother’s immunologic system eventually recognizes the fetus as a foreign body and reacts to protect her from a possible infection, covering the fetus with a calcium-rich substance while the dehydration of the tissues is taking place. Through the calcium deposits, a wall is formed, and the fetus becomes a mummified lithopedion. The adequate surgery and favorable evolution of the patient depends on the multidisciplinary evaluation. Describing a new presentation form of the lithopedion coexisting with an ectopic pregnancy and showing the experience of a case of difficult diagnosis and surgical management are the objective of the research. We present the case of a pregnant woman aged 28 years old, treated in the Service of Gynecology and Obstetrics of the General Hospital of Bengo (Republic of Angola), who presented an abdominal ectopic pregnancy in epigastric projection (lithopedion) coinciding with a six-week intrauterine pregnancy. We reviewed the literature on the theme and developed an exposition of the disease clinical characteristics, diagnosis, management and prognosis.

Enfermedad de Albert-Schonberg: presentación de un caso

Se presentó el caso de un lactante que a los 15 días de nacido mostró marcado aumento de región clavicular derecha, zona donde se había diagnosticado fractura de clavícula. Se estudió por Ortopedia, apareciendo anemia, leucocitosis con reacción leucemoide, eritrosedimentación acelerada y aumento de la densidad ósea a nivel clavicular. Se remitió al Instituto de Oncología, donde se completó estudio con medulograma, el cual no ofreció datos concluyentes y biopsia de hueso que informó la presencia de Enfermedad de Albert-Schonberg. Por tratarse de una rara enfermedad tanto a nivel mundial como nacional, y el grado de limitación a la que lleva, decidimos mostrar el caso. En la actualidad, el niño tiene seguimiento por Pediatría, Ortopedia y Hematología, lleva tratamiento con antianémicos orales, manteniendo un crecimiento y desarrollo normal, cifras aceptables de hemoglobina, no sangramientos ni infecciones.

We presented the case of a newborn baby who, 15 days after birth showed a marked increase of the right clavicular region, place where a clavicle fracture had been diagnosed. The case was studied by Orthopedics, and they found anemia, leukocytosis with leukemic reaction, accelerated erythrosedimentation and increase of the bone density at the clavicular level. He was referred to the Institute of Oncology, where the study was completed with a medullogram not offering conclusive data and bone biopsy showing the presence of the Albert-Schonberg Disease. We decided to publish the case because of this disease is a rare one not only in Cuba but around the world and because of the level of limitation it carries. Currently the child is followed by Pediatrics, Orthopedics and Hematologists, he takes oral antianemics and is growing and developing normally, with suitable levels of hemoglobin, without bleedings or infections.

Clima organizacional en instituciones de atención primaria de salud

En este artículo se realizó una valoración sobre el clima organizacional, con el objetivo de explicar y entregar una perspectiva acerca de su concepto, el cual se alimenta de los aportes e investigaciones del comportamiento organizacional, y donde se resalta la importancia del mismo para el buen trabajo de directivos y trabajadores de las unidades de salud. Se reflexionó sobre diferentes formas para determinar el clima de una organización y cómo mejorarlo. Entre estas formas de determinación se analizan las técnicas propuestas por Letwin y Stinger. Se hizo énfasis y se detallaron las técnicas de exploración del clima organizacional a través de cuatro dimensiones básicas: motivación, liderazgo, reciprocidad y participación.

In this article we assess the organizational climate, with the objective of explaining and giving a perspective about the concept based on the contributions and researches of the organizational behavior, where we highlight its importance for the good work of the management and workers of the health units. We reflected on different forms to determine the climate of an organization and how to improve it. Among these forms of determining it we analyzed the techniques proposed by Letwin and Stinger. We emphasized and detailed the techniques of exploring the organizational climate through four basic dimensions: motivation, leadership, reciprocity and participation.

Apuntes sobre la vida y la obra de un gran odontólogo matancero: Antonio Recasens y Garrido

Los actuales logros de la medicina en Cuba tienen sus raíces en el trabajo de personalidades de generaciones anteriores, que dedicaron su vida a las ciencias médicas. Esas raíces deben ser investigadas y valoradas desde todas sus aristas. La vida y la obra de Antonio Recasens y Garrido merecen ser retomadas una y otra vez, porque abarcó muchas facetas y el resultado de su trabajo no merece ser olvidado.

The current achievements of Cuban Medicine insert their roots in the work of people of preceding generations who dedicated their life to the medical sciences. Those roots had to be studied and valued taking into account all its edges. The life and work of Antonio Recasens y Garrido deserve being reexamined again and again because they had many facets and the results of his work do not deserve being forgotten.

Incremento en la notificación de infecciones por Blastocystis sp. en la provincia de Matanzas