Revista Médica Electrónica

Introducción: para la Organización Mundial de la Salud, la enfermedad periodontal representa un problema de salud pública que demanda una adecuada organización y planificación de los servicios estomatológicos para su solución. Objetivo: determinar la necesidad de tratamiento periodontal en pacientes del municipio de Jovellanos, en la provincia de Matanzas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en pacientes de cinco consultorios del municipio Jovellanos, desde junio 2009 a junio 2010. En un universo de 500 pacientes se aplicó un muestreo por conglomerado polietápico en dos fases, teniendo en cuenta el consentimiento informado. Se estudiaron las variables: edad (años cumplidos), presencia de la enfermedad periodontal (sí/no), necesidad de tratamiento (IPC). Se determinaron los residuos corregidos y tipificados. Resultados: el 58,4 % de los individuos de 6 a 11 años no requirieron tratamiento periodontal (IPC 0). El grupo de 12 a14 años, con un 46,5 %, necesitó profilaxis dental y adiestramiento en cepillado (IPC 1). En IPC 2 predominó el 66 % en los de 15 a 18 años, necesitando tratamiento 1, más raspado y alisado. El 41,1 % de pacientes de 60 a 74 años presentó IPC 3, con similar necesidad de tratamiento, y el IPC 4 resultó más frecuente en 35 a 44 años (66,6 %), que incluye, además del tratamiento anterior, la cirugía periodontal. Los pacientes mayores de 35 años, en su mayoría, tenían entre cuatro y más segmentos afectados. Los segmentos con dientes ausentes predominaron en el grupo de 60 a 74 años. Conclusiones: la enfermedad periodontal crónica inmunoinflamatoria superficial predominó en las edades de 15 a 18 años, y la profunda en los pacientes de 60 a 74 años de edad. La cantidad de segmentos enfermos aumentó con la edad. La mayor necesidad de tratamiento periodontal fue la profilaxis dental y adiestramiento en cepillado, más raspado y alisado.

Introduction: for the World Health Organization, periodontal disease is a public health problem demanding an adequate stomatologic services planning and organization for its solution. Objective: to determine the periodontal treatment need in patients of Jovellanos municipality, Matanzas Province. Methods: a descriptive, cross-sectional study was performed in five doctor offices patients of Jovellanos municipality, from June 2009 to June 2010. In a universe of 500 patients, a multistage cluster sampling was applied in two stages, taking into account the informed consent. Age (completed years), presence of periodontal disease (yes / no), need for treatment (IPC) variables were studied. Corrected and standardized residuals were determined. Results: 58.4 % of individuals aged 6 to 11 years do not required periodontal treatment (IPC 0). In the 12 to 14 years old group, 46.5 %, needed dental prophylaxis and brushing training (CPI 1). In IPC 2, there it was a 66 % predominance of the patients aged 15 to 18 years, needing treatment 1 plus scaling and root planning. 41.1% of the 60 to 74 years old patients presented IPC 3 with similar treatment needs, and the CPI 4 was more common in the 35 to 44 age group (66.6 %), including periodontal surgery, in addition to the above treatment. Most of the patients elder 35 years, had four or more segments affected. Segments with missing teeth predominated in the 60-74-years-old group. Conclusions: surface inmunoinflammatory chronic periodontal disease predominated in the 15 to 18 age group, and the deep one in 60-to-74-years-old patients. The number of ill segments increased with age. The most need periodontal treatment was dental prophylaxis and training in brushing, plus scaling and root planning.

Introducción: las enfermedades infecciosas son causa significativa de morbimortalidad y constituyen uno de los problemas de mayor importancia en salud pública a escala internacional. Los parásitos intestinales, como causantes de muchas de esas enfermedades, son también frecuentes y llama la atención que la información relacionada con la prevalencia e incidencia de esas infecciones en instituciones psiquiátricas es limitada. Objetivo: estimar la prevalencia de parásitos intestinales en pacientes con enfermedades mentales de larga evolución internados en el Hospital Provincial Psiquiátrico Docente Antonio Guiteras Holmes, de Matanzas, Cuba. Métodos: muestras de materia fecal de 56 internos fueron examinadas utilizando tres técnicas coproparasitológicas entre los meses de marzo y mayo de 2012. Resultados: 45 pacientes (80,4 %) presentaban al menos una especie de parásito en su aparato digestivo siendo Trichuris trichiura 44 (78,6%), el complejo Entamoeba histolytica/E. dispar (15/26,8 %) y Giardia lamblia (10/17,9 %) las mayormente identificadas. Ninguno de los pacientes presentaba síntomas o signos relacionados con el aparato digestivo, sin embargo, el 91,1 % presentó hábitos higiénico-dietéticos aberrantes. Conclusiones: la demostración de que más del 80 % de los pacientes con enfermedades mentales de larga evolución internados en el hospital psiquiátrico de Matanzas estaban infectados por alguna especie de parásitos intestinales, y alrededor del 10 % estaban poliparasitados evidencia la necesidad de acometer acciones encaminadas a crear un entorno saludable en el que se reduzca la posibilidad de transmisión de esas parasitosis.

Introduction: parasitic infection still represents a health problem in developing countries. The information about this topic is huge, however it is very limited in psychiatric institutions worldwide. Objective: to estimate the prevalence of intestinal parasites in in-patients with long evolving mental diseases staying in the Teaching Provincial Psychiatric Hospital Antonio Guiteras Holmes, of Matanzas, Cuba. Methods: fecal samples of 56 in-patients were analyzed using copro parasitological techniques between March and May 2012. Results: 45 patients (80,4 %) had at least one parasites species in their digestive system being Trichuris trichiura 44 (78,6%), the Entamoeba histolytica/E. Dispar complex (15/26.8%) and Giardia lamblia (10/17.9%) the most commonly identified. No one of the patients had signs or symptoms related with the digestive system, nevertheless, 91,1 % of them presented aberrant hygienic-sanitarian habits. Conclusions: the finding that more than 80 % of the in-patients with long evolving mental diseases staying in the psychiatric hospital of Matanzas were infected by any species of intestinal parasites, and near 10 % of them were polyparasitized shows the necessity of leading actions directed to creating a healthy environment for reducing the transmission possibility of those parasitoses.

Introducción: la colecistectomía laparoscópica ha sustituido a la cirugía convencional por sus múltiples ventajas, pero se asocia a un incremento en la incidencia de lesiones de la vía biliar, para las cuales, entre los diferentes enfoques terapéuticos, la opción de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica constituye una herramienta fundamental. Objetivo: describir una serie de casos con lesiones postquirúrgicas de la vía biliar manejados mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Métodos: se efectuó un estudio descriptivo, transversal en pacientes que se les realizó la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en el periodo comprendido desde 23 de febrero del 2010 hasta el 30 de noviembre del 2013, quedando conformada la población de estudio por 13 pacientes con diagnóstico de lesión de la vía biliar post-colecistectomía laparoscópica. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, tipo de lesión, coledocolitiasis asociada, tratamiento, resultados del tratamiento y complicaciones. Las lesiones se clasificaron según la clasificación de Ámsterdam. Las fugas además se clasificaron en de alto grado y bajo grado. Resultados: predominó el sexo femenino y la edad media de los pacientes fue de 49,9 años. La lesión más frecuente fue la tipo A asociada a coledocolitiasis, solucionándose mediante esfinterotomía endoscópica y extracción de cálculos. Solamente un caso presentó complicación post-CPRE y no hubo mortalidad. Conclusiones: la introducción de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en la provincia de Matanzas ha permitido utilizarla como una herramienta útil en el manejo de las lesiones de la vía biliar secundarias a colecistectomía laparoscópica.

Introduction: laparoscopic cholecystectomy has replaced traditional cholecystectomy due to its multiple advantages, however it is associated to the increase of bile duct injury against which the option of endoscopic retrograde cholangiopancreatography is a main tool, among different therapeutic approaches. Objective: to describe a series of cases with postsurgical bile duct injuries managed by endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Methods: It was performed a descriptive, cross-sectional study on patients treated by endoscopic retrograde cholangiopancreatography from February 23rd 2010 up to November 30th 2013, being the study population 13 patients with a diagnose of post laparoscopic cholecystectomy bile duct injury. The following variables were analyzed: age, gender, kind of injury, associated choledocholithiasis, treatment, treatment results and complications. Injuries were classified according to Amsterdam classification. Leakages were also classified as high and low degree. Results: female genre prevailed and the patients mean age was 49,9. The most frequent injury was type A, associated to choledocholithiasis which was solved by endoscopic sphincterotomy and stones removal. There was only one case with post ERCP complications, without mortality. Conclusions: the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in Matanzas province has allowed using it as a helpful tool in the treatment of bile duct injuries resulting from laparoscopic cholecystectomy.

La administración en las instituciones de salud es un tema importante para el logro de la satisfacción de los pacientes y familiares, a la par de la correcta utilización de los recursos disponibles. El sistema de salud en Cuba es presupuestado, y por ello, una gestión eficiente es vital para distribuir los recursos en función de los mejores resultados. Un importante indicador a considerar en este tema lo constituyen los costos de calidad. Dentro del sistema nacional de salud, las clínicas estomatológicas son organizaciones donde resulta muy novedoso el tema de mejoramiento continuo de su gestión a partir de los costos de calidad. En el presente trabajo se realizó una evaluación de los costos de calidad en la Clínica Estomatológica Docente III Congreso del PCC, lo cual constituyó la base del programa de mejoras. El costo total de calidad fue de $22 394.15 en el año 2011, siendo el 62,69 % por fallos relacionados esencialmente a reelaboraciones, desperdicios, paralización parcial por poco instrumental, entre otras causas que fueron la base del programa de mejora.

The administration of health care institutions is an important theme for achieving the patients and relatives satisfaction, and the right usage of the available resources at the same time. Health Care System in Cuba is budgeted and for that, an efficient management is vital in distributing the resources for better results. Quality costs are an important indicator to consider in this theme. Inside the national Health Care System, stomatologic clinics are organizations where it is fashionable the theme of the continuous management improvement on the basis of the quality costs. In the current work we carried out an evaluation of the quality costs at the Teaching Stomatologic Clinic III Congreso del Partido, took as the basis of the improvement program. The total quality cost was $ 22 394.15 in 2011. 62,69 % was caused by mistakes essentially related with re-elaboration, wastes, partial paralyzing because of few instrumental, among other causes that were the base of the improvement program.

Se realizó la descripción de una intervención integral dirigida a médicos de familias y grupos básicos de trabajo, en consulta externa, a la comunidad y a los hipertensos del Policlínico Héroes del Moncada, del 1 de enero al 31 de diciembre de 2013. Se consignaron los temas que se impartirán a los médicos de familia y a los grupos básicos de trabajo, según la guía del Programa de Hipertensión Arterial. Se señalaron los acápites que deben ser llenados en la historia clínica y las acciones a desarrollar por el médico de familia en la consulta externa del hipertenso. Se expresaron las actividades y el procedimiento de intervención en la comunidad, así como la metodología y el programa para llevar a cabo en las escuelas de hipertensos.

We described an integral intervention directed to family physicians and basic work groups in external consultation, to the community and hypertensive patients of the Policlinic Heroes del Moncada, carried out from January 1st to December 31st 2013. The themes taught to family physicians and basic work groups were identified taking into account the Arterial Hypertension Program guidelines. We indicated the items of the clinical record that should be filled out and the actions the family physician should develop in the hypertensive patient external consultation. We explained the activities and the intervention procedure in the community, and also the methodology and program to develop in the hypertensive patients’ schools.

Introducción: el objetivo de esta revisión fue enfocar el conocimiento de los beneficios cardiovasculares del consumo moderado de alcohol, así como para analizar los efectos de los diferentes tipos de bebidas alcohólicas. Discusión: el consumo fuerte de alcohol indiscutiblemente lleva a una morbimortalidad aumentada, el consumo moderado del alcohol, especialmente las bebidas alcohólicas ricas en polifenoles, como el vino y cerveza, parece conferir efectos de protección cardiovascular en los pacientes portadores de esta enfermedad, e incluso en las personas saludables. Conclusiones: en conclusiones, el vino y la cerveza (pero el vino especialmente tinto) parece conferir protección cardiovascular mayor que las espirituosas debido a su volumen de polifenoles. Sin embargo, la bebida debe tomarse con cautela y seguir las recomendaciones sociales relacionadas al consumo del alcohol.

Introduction: the aim of this review was focusing on the knowledge of the cardiovascular benefits of moderate alcohol consumption, as well as analyzing the effects of the different kinds of alcoholic beverages. Discussion: heavy or binge alcohol consumption unquestionably leads to an increased morbidity and mortality. Nevertheless, moderate alcohol consumption, especially alcoholic beverages rich in polyphenols, such as wine and beer, seems to confer cardiovascular protective effects in patients with documented CVD and even in healthy subjects. Conclusions: in conclusion, wine and beer (and especially red wine) seem to confer greater cardiovascular protection than spirituous beverages because of their polyphenolic content. However, caution should be taken when drinking and social recommendations related to alcohol consumption should be followed.

La Organización Mundial de la Salud ha reconocido que la ateroesclerosis constituye la epidemia más grande en el mundo, ya que sus manifestaciones relacionadas con la cardiopatía isquémica y las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, constituyen la primera causa de muerte e incapacidad. En los factores de riesgo asociados a esta patología se encuentran la diabetes mellitus tipo II, la hipertensión arterial, la obesidad, la hipercolesterinemia, el tabaquismo y otros. La literatura sobre la asociación a enfermedades bucales es escasa, solo se refiere la higiene bucal deficiente. Se presenta un paciente de 52 años que refiere haber sufrido eventos de ateroesclerosis, con manifestaciones clínicas bucales compatibles con presencia de recesión periodontal e inflamación gingival sobreañadida, gingivorragia al sondeo y molestias masticatorias. Encías hipercoloreadas, con aumento de volumen, contorno, consistencia y textura alterados, movilidad dentaria grado II en incisivos inferiores, bolsas periodontales de 4 y 5 mm. El análisis microbiológico mostró presencia de patógenos periodontales en un nivel alto. Se aprecia asociación entre los elementos fisiopatológicos de la ateroesclerosis, factores de riesgo comunes con la enfermedad periodontal y su expresión en la cavidad bucal tanto en la flora microbiana del surco gingival como en los tejidos periodontales.

World Health Organization recognizes that atherosclerosis is the biggest epidemics in the world, because its clinical manifestations related with ischemic cardiopathy and cardiovascular and cerebrovascular diseases are the first cause of death and disability. Among the risk factors associated to this pathology are Diabetes Mellitus type II, arterial hypertension, obesity, hypercholesterinemia, tobacco use and others. Literature on the association to buccal diseases is scarcely, and refers only to deficient buccal hygiene. We present the case of a 52 years old patient referring he had suffered atherosclerosis events, with oral clinical manifestations consistent with periodontal recession and added gingival inflammation, gingival bleeding when exploring, and masticatory discomforts. Hypercolored gums, with increased volume, altered shape, consistence and texture, grade II dental mobility in lower teeth, 4-5 mm periodontal cavities. The microbiological analysis showed the existence of high levels of periodontal pathogens. It is appreciated the association between atherosclerosis physiopathologic elements, common risk factors with the periodontal disease and its expression in the buccal cavity as much in the gingival sulcus microbial flora as in the periodontal tissues.

El autoinjerto de tejidos blandos es un procedimiento comprobado para obtener una encía adherida más ancha, aumentando al mismo tiempo la profundidad vestibular y eliminando la tensión producida por el frenillo anormal. Puede considerarse como el mejor procedimiento quirúrgico para obtener el recubrimiento radicular. En este trabajo se realiza el injerto gingival utilizando como sellante de los bordes de la herida el tisuacryl en sustitución de las suturas convencionales conocidas. El objetivo del presente artículo es describir el caso clínico de un paciente con escasa encía adherida, periodonto grado lV según clasificación de Miller y, además, con necesidad de tratamiento ortodóncico, sometido a tratamiento quirúrgico con la técnica mucogingival: autoinjerto de tejidos blandos. Los resultados demuestran la eficacia terapéutica del tisuacryl al disminuir el tiempo quirúrgico, además de lograr estética beneficiada y complacencia elevada del paciente.

Soft tissues autografting is a proven procedure to get a wider adhered gum, increasing the vestibular depth at the same time and eliminating the tension produced by the abnormal frenum. It can be considered as the best surgical procedure to complete the coverage of denuded root surface. In this work the gingival implant was carried out using “Tisuacryl” as sealant of the wound borders in substitution of the well-known conventional sutures. The objective of the current article is describing the clinical case of a patient with scarce adhered gum, periodontal tissues degree lV according to Miller´s classification and also with orthodontic treatment necessity, subjected to surgical treatment with the mucogingival technique: soft tissues autograft. The results demonstrate Tisuacryl therapeutic effectiveness providing the decrease of the surgical time, with the addition of the patient´s benefited aesthetics and high satisfaction.

El síndrome de Treacher Collins es también conocido como síndrome de Berry-Franceschetti-Klein o Franceschetti-Zwahlen-Klein. Disostosis mandibulofacial o síndrome del primer arco, se corresponde con un desorden autosómico dominante del desarrollo craneofacial, y puede mostrar innumerables manifestaciones clínicas. En el caso presentado se pudieron observar múltiples malformaciones craneofaciales así como una severa escoliosis, atresia del conducto auditivo externo, papilomas preauriculares bilaterales y polidactilia preaxial en la mano derecha.

Treacher-Collin syndrome, also known as Berry-Franceschetti-Klein or Franceschetti-Zwahlen-Klein, mandibulo-facial dysostosis or first arc syndrome, is a dominant autosomic disorder of the craniofacial development and may have innumerous clinical manifestations. In the case we present with this syndrome, we observed multiple craniofacial malformations, and also a severe scoliosis, external auditive duct atresia, bilateral preauricular papilomas and right hand pre axial polydactilia.

Mediante diversos experimentos se ha comprobado que la oxigenación hiperbárica favorece el proceso cicatrizal, evitando los retardos de consolidación y cicatrización. El objetivo fue describir la evolución de un paciente con fractura traumática expuesta, luego de la aplicación de oxigenación hiperbárica. Paciente masculino de 51 años de edad, que sufrió un accidente laboral ocasionándole fractura expuesta del tercio medio distal de cúbito y radio del antebrazo izquierdo, así como sección de músculos y vasos sanguíneos, provocándole una atrofia ósea aguda de Sudeck. Durante la evolución del paciente, después del tratamiento quirúrgico se le indicó oxigenación hiperbárica por un período de 5 meses en tres ciclos de 20 sesiones cada uno, durante el tercer ciclo se comenzó a aplicar fisioterapia y rehabilitación. Como resultado del tratamiento con oxigenación hiperbárica, fue efectivo en la disminución del tiempo de evolución de las lesiones traumáticas, lográndose mejorar la sintomatología y el estado funcional del miembro afectado en el paciente.

Through diverse experiments it has been proved that the hyperbaric oxygenation facilitates scarring process avoiding consolidation and healing delays. The objective was describing the evolution of a patient with exposed traumatic fracture after applying hyperbaric oxygen treatment. Male patient aged 51 years who suffered a work accident causing a middle distal third exposed fracture of the left forearm ulna and radius as well as muscles and blood vessels section, and provoking a sharp bone Sudeck atrophy. After the surgical treatment, during the patient`s evolution, hyperbaric oxygenation was indicated for a period of 5 months in three cycles of 20 sessions each; during the third cycle physical therapy and rehabilitation began to be applied. Hyperbaric oxygenation treatment was effective, shortening traumatic lesions evolution time and improving symptoms and the patient injured member functional status.

Se presentó un caso de tibia vara del miembro inferior izquierdo en un niño de ocho años de edad debido a displasia epifisariahemimélica (enfermedad de Trevor), confirmándose el diagnóstico mediante estudios radiológicos. Se exponen los hallazgos clínicos y radiológicos, así como el tratamiento quirúrgico que se realizó. Se señala cuán importante es tomar siempre en consideración la infrecuente enfermedad de Trevor como posibilidad diagnóstica ante la presencia de tibias varas, así como tener presente que los osteocondromas que son tan frecuentes podrían encontrarse formando parte de la enfermedad de Trevor aun en ausencia de deformidad.

We present the case of varus tibia of the left low limb in a male child aged 8 years due to hemimelic epiphyseal dysplasia (Trevor's disease), confirming the diagnose by radiologic studies. We expose the clinical and radiological findings, and also the carried out surgical treatment. We point out how important is taking into account the infrequent Trevor´s disease as a diagnostic possibility in the presence of varus tibias and also that the so frequent osteochondromas might be part of the Trevor´s disease even in the absence of deformities.

La medicina familiar se desarrolla en un escenario muy rico (nivel primario de atención o atención primaria de salud) desde el punto de vista profesional, pero a la vez muy complejo por la diversidad de eventos que se presentan producto del intercambio social, donde el equipo básico de salud liderado por el médico tiene según lugar, momento y la situación (nivel de actuación) a examinar, concluir con una evaluación o lo que en medicina se llama diagnóstico, si es en el plano individual concluye el caso con uno de los grupos dispensariales, si está trabajando en el plano familiar debe cerrar a este grupo social como familia sin problema de salud o con problema y reflejar cual es la(s) esfera(s) afectada(s) y a nivel comunitario conoce el estado de salud de la población realizando el análisis de la situación de salud, es decir, son tres momentos evaluativos, a diferencia de los profesionales de la salud de la atención secundaria y terciaria que practican el diagnóstico en la mayoría de los casos en el plano individual y no tienen la posibilidad de combinar los otras dos evaluaciones que enriquecen la visión general, donde se desarrolla y crece el individuo, y tener en cuenta siempre que la salud es un producto social, posibilidad que es aprovechada por la medicina familiar, de ahí sus ventajas y fortalezas.

Family medicine develops in very rich scenery (primary care level or primary health care) from the professional point of view, but at the same time it is very complex due to the diversity of events taking place during the social interchange. The basic health care team, headed by the physician, has to arrive to a conclusion, called diagnosis in medicine, according to the place, moment and examined situation (acting level). If they deal with the individual plan, the case ends in one of the dispensary groups; if they work in the familiar plane, they should close this social group as a family without health problems or with health problems revealing which is(are) the affected area(s); at the communitarian level, they know the population health status, analyzing the health situation. That is, there are three evaluative moments in contrast to secondary and third health care professionals, who practice the diagnosis in the individual plan in most of the cases and do not have the possibility of combining the other two evaluations that enrich general vision that is how the individual develops and grows. We have to take always into account that health is a social product, and family medicine makes good use of this possibility, cause of its advantages and strengths.

Se hace una historia de la evolución que ha tenido la medicina familiar matancera, desde su surgimiento en el año 1985 hasta la actualidad, a través de los sucesos que desde el período inicial hasta hoy sirvieron de base al trabajo del médico y la enfermera de la familia explicándose los 3 cambios inherentes en toda su evolución (1985 a 2006, 2007-2008 y 2011 a la actualidad). Por último, se comentan hallazgos del desarrollo de la medicina familiar matancera.

It is told the history of the Matanzasan family medicine evolution, from its beginning in 1985 up today, through the events that were on the basis of the family physician and nurse work since the initial moments up today, explaining the inherent change periods it went through its evolution (1985-2006, 2007-2008 and 2011-current days). Finally we comment findings of the development of Matanzas an family medicine.