Revista Médica Electrónica

Médica, 100 años después

Centenario de Médica, el legado mayor del Dr. Mario E. Dihigo

RESUMEN Introducción: el Dr. Mario E. Dihigo Llanos, junto a un grupo de colegas emprendedores, fundó en Matanzas, en 1921, la revista Médica (devenida Revista Médica Electrónica en 1997). Objetivos: resaltar el centenario de la publicación y contribuir a la preservación de la memoria del eximio pedagogo. Materiales y métodos: fueron utilizados métodos de la investigación histórica, como el analítico-sintético y el deductivo-inductivo, así como los submétodos cronológico y geográfico. Se realizaron entrevistas y se revisó el legado documental del Dr. Dihigo. La información fue triangulada con las fuentes referenciadas y con otras bibliografías y documentos consultados. Resultados: se resaltaron algunos de los aspectos más significativos relacionados con la vida y la obra del Dr. Dihigo, y se realizó una caracterización de las primeras etapas de la revista, donde se abordan su significación histórica y científica. Conclusiones: sus aportes en Medicina y Pedagogía, así como sus esfuerzos por establecer la revista Médica, son los mayores legados de Dihigo.

ABSTRACT Introduction: Dr. Mario E. Dihigo Llanos, and a group of colleagues-enterprisers, founded the journal Medica (renamed Revista Medica Electronica in 1997) in Matanzas, in 1921. Objectives: to highlight the centenary of the journal and to contribute to keep the memory of the prominent pedagogue up. Materials and methods: methods of the historical research were used like the analytic-synthetic and the deductive-inductive ones, and also the chronological and geographic sub-methods. Interviews were made and the documental legacy of Dr. Mario Dihigo was reviewed. The information was compared with the referenced sources and the other referred bibliography and documents. Results: some of the most significant features of Dr. Dihigo’s life and work were emphasized. A characterization of the first stages of the journal was carried out, approaching its historical and scientific significance. Conclusions: the main Dihigo’s legacies were his contributions to Medicine and Pedagogy, and his efforts for founding the journal Medica.

Correlación de índice PO₂/FiO₂ con parámetros inflamatorios y de coagulación en pacientes críticos con covid-19. Lombardía, 2020

RESUMEN Introducción: el conocimiento de la fisiopatología de la enfermedad ha revolucionado el enfoque tradicional en el tratamiento de las enfermedades causadas por virus respiratorios. Actualmente, se utilizan marcadores de la respuesta inflamatoria para diagnosticar, estratificar y predecir en muchos casos el comportamiento futuro del enfermo de covid-19. Objetivo: caracterizar la naturaleza de la relación entre el índice PO2/FiO2 y los parámetros inflamatorios y de coagulación en pacientes graves por la covid-19, en la región de Lombardía, Italia. Materiales y métodos: se realizó un estudio analítico, longitudinal, retrospectivo con 191 pacientes graves y críticos, que ingresaron con diagnóstico de covid-19 del 1 de abril al 20 mayo de 2020, en el Hospital Mayor de Crema, en la región de Lombardía, Italia. Resultados: las correlaciones evidenciadas fueron las siguientes: proteína C reactiva (-0,417) p = 0; procalcitonina (-0,152) p = 0,018; dímero D (-0,112) p = 0,061; fibrinógeno (-0,272) p = 0,000; creatinina plasmática (-0,320) p = 0,000; conteo de linfocitos (0,028) p = 0,000; troponina (-0,028) p = 0,142, y lactato (-0,191) p = 0,288. Conclusiones: los marcadores inflamatorios en la patogenia de la enfermedad juegan un rol capital, y el enfoque hacia este renglón del tratamiento médico antiinflamatorio de cualquier tipo es mandatorio. Se debe realizar un correcto monitoreo de la coagulación, usar heparinas de bajo peso molecular, así como mantener un adecuado soporte hemodinámico capaz de evitar las disoxias celulares que progresen al fallo multiorgánico.

ABSTRACT Introduction: the knowledge of disease physiopathology has revolutionized the traditional approach in the treatment of diseases caused by respiratory viruses. Currently, the markers of inflammatory answer are used to diagnose, stratify and predict in many cases the future behavior of COVID-19 patients. Objective: to characterize the nature of the relationship between PO2/FiO2 (PAFI, Spanish acronym of PA= presión arterial [arterial pressure], FI=fracción inspirada [inspired fraction]) and coagulation and inflammatory parameters in seriously-ill patients with COVID-19, in the region of Lombardy, Italy. Materials and methods: a retrospective, longitudinal, analytic study was carried out in 191 severe and critical patients who were admitted in Hospadale Maggiori di Crema, in the region of Lombardy, Italy, with the diagnosis of COVID-19, in the period April 1st-May 20, 2020. Results: the evidenced correlations were the following: reactive C protein (-0.417) p=0; procalcitonin (PCT) (-0.152) p=0.018. D dimer (-0.112) p=0.061; Fibrinogen (-0.272) p=0.000; Plasma creatinine (-0.320) p=0.000; lymphocytes count (0,028) p=0,000; troponin (-0.028) p=0.142; and lactate (-0.191) p=0.288. Conclusions: inflammatory markers play a capital role in the disease pathogenesis, and approaching this item of the medical anti-inflammatory treatment is mandatory. It is useful to keep a correct coagulation screening, using low molecular weight heparins, and also keeping an adequate hemodynamic support able to avoid cell dysoxia progressing to multiorgan failure.

Metodología para la formación profesional de alumnos ayudantes, mediante tareas docentes de desempeño

RESUMEN Introducción: la validación sistemática de los resultados de la práctica educativa en las universidades médicas cubanas, revela la importancia y trascendencia del proceso de formación profesional de alumnos ayudantes en las diferentes disciplinas, a partir de la determinación de las necesidades formativas de carácter docente o científico-técnico. Objetivo: elaborar una metodología para la formación profesional de alumnos ayudantes, mediante el empleo de tareas docentes de desempeño. Materiales y métodos: durante la investigación se aplicaron métodos como el analítico-sintético, el histórico-lógico y la sistematización. También se empleó una encuesta de autoevaluación, la consulta a expertos y el grupo focal para la validación de la metodología. Para el procesamiento de los datos, fueron aplicados métodos estadístico-matemáticos. Resultados: la metodología fue validada teóricamente mediante la consulta a expertos y el desarrollo de un grupo focal integrado por nueve especialistas, quienes evaluaron de muy adecuado cuatro de los seis indicadores propuestos. Las sugerencias realizadas se encaminaron hacia el logro de aspectos conceptuales y metodológicos, enriqueciéndose la propuesta inicial. Conclusiones: se elaboró una metodología para la formación profesional de alumnos ayudantes, mediante el empleo de tareas docentes de desempeño. Sus contenidos estructurales quedaron definidos en cuatro etapas fundamentales: diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.

ABSTRACT Introduction: the systematic validation of the results of the educational practice in Cuban medical universities discloses the importance and transcendence of the process of assistant students' professional training in the different academic subjects, starting from the determination of the training necessities of educational and scientific-technical character. Objective: to elaborate a methodology for the professional training of assistant students using performance educational tasks. Materials and methods: during the research the authors applied methods like the analytic-synthetic and the historical-logical ones and systematization. An auto-assessment survey, experts’ consultation and the focal group for methodology validation were also used. Mathematic-statistical methods were applied for data processing. Results: the methodology was theoretically validated by means of experts’ consultation and the development of a focal nine-specialist group, who evaluated as very suitable four of the six proposed indicators. The suggestions made headed toward the achievement of conceptual and methodological aspects, making the initial proposal richer. Conclusions: a methodology for the professional training of assistant students was elaborated by means of the employment of performance educational tasks. The methodology structural contents were defined in four essential stages: diagnosis, planning, implementation and evaluation.

Acupuntura en la recuperación de la anestesia general en pacientes intervenidas quirúrgicamente de nódulo de mama

RESUMEN Introducción: en el período de recuperación de la anestesia general se deben metabolizar los medicamentos empleados y restablecer las alteraciones fisiológicas. La acupuntura es un método de tratamiento que ha sido estudiado en el período perioperatorio con diferentes fines; sin embargo, es menos conocido su efecto en la recuperación de la anestesia general. Objetivo: describir el efecto de la estimulación con Acupuntura en la recuperación de la anestesia general balanceada en pacientes intervenidas quirúrgicamente por nódulo de mama. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional prospectivo, en 60 pacientes intervenidas quirúrgicamente de nódulo de mama con anestesia general endotraqueal balanceada, de enero de 2014 a enero de 2016, en el Hospital Provincial Docente José Ramón López Tabrane, de Matanzas. Se conformaron dos grupos: grupo I, al que al finalizar la cirugía se le colocaron agujas de acupuntura en los puntos R1, Du26 y P9; y grupo II, al que no se le realizó acupuntura. El efecto de la acupuntura en la recuperación anestésica se midió a través de la Escala de Aldrete. Resultados: la edad de mayor incidencia fue de 40 a 49 años. El estado físico de las pacientes, según la Sociedad Americana de Anestesiología, es I. Prevaleció un tiempo anestésico de 61 a 90 minutos. Más del 75 % de las féminas tuvieron un tiempo de recuperación anestésica entre 31 y 60 minutos. Se presentaron dos complicaciones leves atribuibles a la acupuntura. Conclusiones: la aplicación de la acupuntura acortó el tiempo de recuperación anestésica en las pacientes estudiadas.

ABSTRACT Introduction: in the recovery period from general anesthesia the used drugs should be metabolized and the physiological alterations restored. Acupuncture is a treatment method that has been studied in the perioperative period with different aims; nevertheless its effect on the recovery from general anesthesia is less well known. Objective: to describe the acupuncture stimulation effect on the recovery from general balanced anesthesia in patients who underwent a breast nodule surgery. Materials and methods: a prospective, observational study was performed in 60 patients who underwent a surgery of breast nodule with balanced endotracheal general anesthesia, from January 2014 to January 2016, at the Provincial Teaching Hospital “Jose Ramon Lopez Tabrane” of Matanzas. Two groups were formed: group I included patients to whom acupuncture needles were placed in R1, Du 26 and P9 acupoints after surgery, and Group II patients to whom acupuncture was not performed. The acupuncture effect on anesthetic recovery was assessed using the Aldrete Scale. Two groups were formed: group I, whose members at the end of the surgery were placed acupuncture needles to in the points R1, Du26 and P9; and group II, whose members did not receive acupuncture. The effect of acupuncture on anesthetic recovery was measured through the Aldrete Scale. Results: the highest incidence age was 40 to 49 years. The physical condition of the patients, according to the American Society of Anesthesiology, was I. An anesthetic time of 61 to 90 minutes prevailed. More than 75% of the women had an anesthetic recovery time between 31 and 60 minutes. There were two minor complications attributable to acupuncture. Conclusions: acupuncture application shortened the anesthetic recovery time in the studied patients.

Comportamiento del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes. Policlínico Docente Héroes del Moncada. 2019

RESUMEN Introducción: la obesidad es considerada como un problema de salud pública. Por lo general, tiende a comenzar desde edades tempranas. La Organización Mundial de la Salud la ha deﬁnido como la epidemia del siglo XXI, por las dimensiones que ha adquirido en las últimas décadas y su impacto en la morbimortalidad, en la calidad de vida y en el elevado costo sanitario. Desde 1973, la incidencia de obesidad a escala mundial se ha triplicado. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la obesidad y el sobrepeso en menores de 19 años, en el Consultorio 12 del Policlínico Docente Héroes del Moncada, de Cárdenas, en 2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el período de junio de 2018 a junio de 2019. El universo estuvo constituido por 68 niños de 0 a 19 años, con antecedentes de sobrepeso y obesidad. Resultados: el grupo de edades más afectado fue el de los niños de 0 a 4 años; ambos sexos tuvieron igual comportamiento. La mayoría de los niños no realizaba ejercicios físicos. Los alimentos más consumidos fueron los azucarados y los carbohidratos. El factor genético estuvo presente en todos los participantes. Conclusiones: para la prevención de obesidad en la infancia, Cuba cuenta con un primer nivel de atención accesible a toda la población. Se considera que se debe aprovechar esta fortaleza y realizar una labormás enérgica con la familia y la interacción de equipos interdisciplinarios, donde intervengan nutriólogos y licenciados en Educación Física, para así evitar este mal entre los niños y jóvenes.

ABSTRACT Introduction: Obesity is considered a public health problem. In general, it tends to start from early ages. The World Health Organization has defined it as the epidemic of the 21st century due to the dimensions it has acquired in recent decades, and its impact on morbidity, mortality, in life quality, and its high sanitary cost. Since 1973, the incidence of obesity worldwide has increased three times. Objective: to characterize obesity and overweight behavior in children and adolescents aged less than 19 years, form the Family Medical Office 12 of the Teaching Polyclinic Héroes del Moncada, of Cardenas, in 2019. Materials and methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in the period from June 2018 to June 2019. The universe was formed by 68 children aged 0-19 years, with antecedents of overweight and obesity. Results: the most affected age group was the one formed by children aged 0-4 years; both sexes behaved the same. Most of children did not exercised. The most consumed foods were sugar and carbohydrates. The genetic factor was present in all the participants. Conclusions: for preventing obesity in childhood, Cuba has a first health care level accessible to the whole population. The authors consider that this strength should be used, and more active work should be carried out with the family and the interaction of an interdisciplinary team integrated by nutritionists and graduated of Physical Education, to avoid this condition among children and youth.

Tareas docentes sobre educación ambiental en Enfermería, desde la educación en el trabajo

RESUMEN Introducción: uno de los problemas profesionales a resolver por el egresado en Enfermería, es el enfrentamiento a riesgos y alteraciones higiénico-epidemiológicas relacionados con el medio ambiente. De ahí la necesidad de incidir en la educación ambiental desde la educación en el trabajo, por ser un área clave en la formación de este profesional. Objetivo: diseñar un sistema de tareas docentes sobre la educación ambiental en la carrera de Licenciatura en Enfermería, desde el área de educación en el trabajo. Materiales y métodos: se realizó una investigación descriptiva, de corte transversal, en la carrera de Licenciatura en Enfermería en la Facultad de Ciencias Médicas de Sagua la Grande, provincia Villa Clara, durante el curso 2019-2020. Se emplearon los métodos teóricos: analítico-sintético, inductivo-deductivo y sistémico-estructural. Métodos empíricos: análisis de documento, discusión grupal, observación y criterio de expertos. Se empleó la estadística descriptiva. Resultados: se constató que solo en el 50 % de las actividades de educación en el trabajo se ejecutan acciones sobre educación ambiental. En la entrevista, los profesores declararon tener dificultades para vincular los problemas ambientales en sus clases. Se aportó un sistema de tareas docentes dirigidas a la educación ambiental desde la educación en el trabajo, y las pautas para que cada docente pueda elaborar sus propias tareas en dependencia de las situaciones ambientales concretas de cada área de atención. Conclusiones: se desarrollaron ejemplos de tareas docentes para favorecer el aprendizaje de la educación ambiental en estudiantes de Licenciatura en Enfermería, a través de la educación en el trabajo.

ABSTRACT Introduction: one of the professional problems to be solved by the graduated in Nursing is facing the risks and hygienic-epidemiological changes related to the environment. Therefore, the necessity of stressing environmental education from the education at work, because it is a key area in this professional training. Objective: to design a teaching tasks system on environmental education in the degree course of Nursing, from the field of the education at work. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive research was carried out in the degree studies in Nursing in the Medical Sciences Faculty of Sagua la Grande “Lidia Doce Sanchez”, Villa Clara province, during the 2019-2020 school year. The theoretical methods used were the analytic-synthetic, the inductive-deductive and the systemic-structural ones. The used empiric methods were documents' analysis, group discussion, observation and expert's criteria. Descriptive statistics was also used. Results: It was found that actions on environmental education are carried out only in 50 % of the education at work activities. In the interview, the teachers declared to have difficulties to link the environmental problems in their classes. A system of teaching task aimed at environmental education from the education at work and guidelines were provided so that each teacher can develop his or her own tasks depending on the concrete environmental situations of each area of care. Conclusions: examples of teaching tasks were developed to encourage the learning of environmental education in students of the degree course in Nursing, through the education at work.

Intervención educativa en el nivel de conocimientos de adultos mayores cardiópatas sobre covid-19

RESUMEN Introducción: los sistemas sanitarios de la mayoría de los países, responden a la pandemia de enfermedad respiratoria aguda (covid-19) causada por el virus SARS-CoV-2. Esta se presenta de forma más severa en adultos mayores y, sobre todo, en aquellos que padecen otras patologías. Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención educativa en el nivel de conocimientos de adultos mayores cardiópatas sobre covid-19. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental sin grupo control, de tipo intervención comunitaria, en adultos mayores cardiópatas pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia 1, del Policlínico Docente Francisca Rivero Arocha, del municipio Manzanillo, en Granma, entre abril y junio de 2020. Se trabajó con una población de 108 adultos mayores y una muestra de 98 pacientes. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas. Para las variables cualitativas se aplicó la prueba de chi cuadrado. Para comparar los datos antes y después de la intervención, se empleó el test de McNemar, con nivel de significación del 5 %. Resultados: predominó el sexo femenino y los pacientes entre 60 y 69 años. Prevaleció la hipertensión y la cardiopatía isquémica. La mayoría de los pacientes mostró un nivel inadecuado de conocimientos sobre generalidades de la covid-19, lo que se logró reducir. Se incrementó el nivel de conocimientos adecuados en los adultos mayores cardiópatas sobre epidemiología, aspectos clínicos y medidas de protección y autocuidado. Conclusiones: la intervención educativa permitió modificar los conocimientos de adultos mayores cardiópatas sobre el nuevo coronavirus, pero aún es necesario el trabajo con la información de todo lo relacionado con la covid-19.

ABSTRACT Introduction: the health systems of most of the countries are facing the pandemic of the acute respiratory disease (COVID-19) caused by SARS-CoV-2 virus. It occurs in a more acute way in elder people and, above all, in those affected by other pathologies. Objective: to assess the effectiveness of an educational intervention at the level of knowledge of cardiopathic elder people on COVID-19. Materials and methods: a quasi-experimental, community-intervention type study without control group was carried out in cardiopathic elder people belonging to the Family Physician Office 1, of the polyclinic Francisco Rivero Arocha, of the Manzanillo municipality, province of Granma, in the period April-June 2020. We worked with a population of 108 elder people and a sample of 98 patients. Absolute and relative frequencies were worked out. The chi-square test was used for qualitative variables. To compare data before and after intervention, the McNemar test was used, with a significance level of 5 %. Results: female sex and patients aged 60-69 years. Hypertension and ischemic heart disease prevailed. Most of patients showed an inadequate level of knowledge on COVID-19 generalities, a fact that was reduced at the end. The adequate level of knowledge of cardiopathic elder people on epidemiology, clinical aspects and protection and self-care measures was increased. Conclusions: the educational intervention allowed modifying the knowledge of cardiopathic elder people on the novel coronavirus, but it is still necessary to work on the information of everything related to COVID-19.

Influencia del funcionamiento familiar y bienestar psicológico en padres de familia ecuatorianos

RESUMEN Introducción: la presente investigación surge motivada por el estudio de las variables de funcionamiento familiar y bienestar psicológico en padres de familia. Objetivo: determinar la influencia del funcionamiento familiar en el bienestar psicológico de los padres de familia pertenecientes al Ministerio de Compasión Internacional, de las iglesias del Nazareno en Ecuador. Materiales y métodos: se hizo un estudio observacional, transversal y cuantitativo de 405 padres de familia de las ciudades de Riobamba, Guaranda, Puyo y Montalvo, en Ecuador, entre agosto y octubre de 2020. Se realizó una encuesta mediante Google Forms. Los datos del funcionamiento familiar y bienestar psicológico se procesaron en Microsoft Excel, y el cálculo del coeficiente de correlación de Spearman se realizó mediante el software SPSS 25. Resultados: se evidenció la prevalencia de una familia moderadamente funcional (50,9 %) y de bienestar psicológico bajo (61,5 %). La correlación entre las dos variables de estudio fue de rho = 0,215. Las familias fueron mayormente nucleares y predominó el estado civil casado. Conclusiones: se determinó que los resultados no fueron concluyentes, ya que no existió una correlación entre las variables de estudio: funcionamiento familiar y bienestar psicológico. Se infirió que existieron otras variables intervinientes que merecieron ser analizadas.

ABSTRACT Introduction: the current research arises motivated by the study of the variables of family functioning and psychological well-being in patresfamilias. Objective: to determine the influence of family functioning on the psychological well-being of patresfamilias who belong to the Ministry of International Compassion of the churches of the Nazarene in Ecuador. Materials and method: an observational, cross-sectional and quantitative study was carried out, in 405 patresfamilias from the cities of Riobamba, Guaranda, Puyo and Montalvo, in Ecuador, in the period August-October 2020. An inquiry was applied through Google Forms. Data on family functioning and psychological well-being were processed in Microsoft Excel, and the SPSS 25 software was used for working Spearman correlation out. Results: the prevalence of a moderately functional family (50.9%) and low psychological well-being (61.5%) were evidenced. The correlation between the two study variables was rho=0.215. Families were mostly nuclear and married marital status predominated. Conclusions: it was determined that results were not conclusive, because there was not a correlation between the study variables: family functioning and psychological well-being. The authors inferred that there were other involved variables that need to be analyzed.

Caracterización de la violencia en el noviazgo en estudiantes de Medicina de la provincia de Cienfuegos

RESUMEN Introducción: la violencia en el noviazgo es reconocida como una de las principales manifestaciones de violencia en estudiantes universitarios; requiere estudio e intervención. Objetivo: caracterizar la violencia en el noviazgo de estudiantes de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo en 240 estudiantes de segundo año de Medicina. Se utilizó un cuestionario autoadministrado. Las variables fueron: sexo, edad, años de estudio, tipos de violencia más frecuentes en el noviazgo, manifestaciones de tipos de violencia, direccionalidad, conocimiento de las consecuencias negativas, y tipos de consecuencias. Se empleó la estadística descriptiva. Resultados: un 62,5 % percibió la violencia psicológica como la más frecuente. El 85,8 % describió diversas manifestaciones y el 14,2 % no pudo hacerlo. Se reconoció entre las manifestaciones o expresiones conductuales psicológicas la cosificación, degradación y las amenazas. En la violencia física, los golpes, y en la sexual, mirar a las mujeres como objetos sexuales e infidelidad. Imperó bidireccionalidad en las agresiones (63 %). Se demostró con un 87,5 % que la violencia tiene consecuencias negativas en la esfera cognitivo-afectivo-conductual. Conclusiones: los estudiantes percibieron que la violencia en el noviazgo es bidireccional, con predominio de la violencia psicológica, que genera daños a la salud. La convergencia entre la percepción del evento y los escasos conocimientos que poseen acerca de la violencia en el noviazgo, entorpece develar la magnitud de este problema de salud. Aquí radica la necesidad de realizar un conjunto de actuaciones dirigidas a su reducción.

ABSTRACT Introduction: dating violence is recognized as one of the main manifestations of violence in university students; it requires study and prevention. Objective: to characterize dating violence of medical students of the University of Medical Sciences of Cienfuegos. Materials and methods: a descriptive study was carried out in 240 second-year medical students. A self-administered questionnaire was used. The variables were: sex, age; years of study, most frequent types of dating violence, manifestations of violence types, directionality, knowledge of the negative consequences and types of consequences. Descriptive statistics was used. Results: 62.5 % of students perceived psychological violence as the most frequent. 85.8 % described several manifestations and 14.2 % were unable to do so. Among psychological behavioral manifestations or expressions, they recognize reification, degradation and threats; blows are integrated into the physical violence, and looking at women as sexual objects and infidelity into the sexual violence. Bi-directionality prevailed in aggressions (63 %). It was shown in 87.5 % that violence has negative consequences in the cognitive-affective-behavioral sphere. Conclusions: the students perceived that dating violence is bidirectional with a predominance of psychological violence generating health damages. The combination between their perception of the event and the little knowledge they have about dating violence hinders disclosing the magnitude of this health problem. Herein lays the need of carrying out a group of actions aimed at reducing it.

La superación de la enfermera en la atención integral a la familia con enfermo oncológico

RESUMEN Introducción: la enfermera que se desempeña en los consultorios de la Atención Primaria de Salud, asume la responsabilidad de propiciar una atención integral al familiar encargado del cuidado del enfermo oncológico. Objetivo: diseñar una propuesta de superación para el perfeccionamiento de la actuación de la enfermera en la atención integral a la familia con enfermo oncológico. Materiales y métodos: se efectuó una investigación de desarrollo en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas Dr. Juan Guiteras Gener, durante el curso 2018-2019. Se utilizó una muestra de 23 enfermeras de los consultorios de la atención primaria del municipio de Matanzas. Se analizaron los documentos que avalan su desempeño profesional. Se diseñó una encuesta dirigida a la identificación de las necesidades de aprendizaje y una guía de observación para caracterizar el modo de actuación del profesional de Enfermería. Se aplicaron entrevistas a supervisoras y directivos. Resultados: el análisis de las encuestas aplicadas a la muestra seleccionada y las observaciones realizadas a las actividades en el hogar, permitieron detectar las necesidades de aprendizaje para el perfeccionamiento de la atención integral a la familia con enfermo oncológico. Las entrevistas realizadas a supervisoras y directivos corroboraron la necesidad de la propuesta. Conclusiones: se diseñó un curso de posgrado para el perfeccionamiento de la actuación de los profesionales de la Enfermería, relacionado con el cuidado integral a la familia con enfermos oncológicos en la Atención Primaria de Salud.

ABSTRACT Introduction: the nurse who works in the primary health care consultations assumes the responsibility of providing comprehensive care to the relative who takes care of oncological patients. Objective: to design a proposal of upgrading to improve the performance of the nurse in the comprehensive care to the family with an oncological patient. Materials and methods: a development research was conducted in the Faculty of Medical Sciences Dr. Juan Guiteras Gener, of Matanzas, during the school year 2018-2019. The sample was 23 nurses from the primary health care offices of the municipality of Matanzas. The documents that support their professional performance were analyzed. A survey was designed to identify learning needs and also an observation guide to characterize the performance of the nursing professional. Interviews were conducted with supervisors and managers. Results: the analysis of the surveys applied to the chosen sample and the observations made to the activities carried out at home, made it possible to determine the learning needs for the improvement of the comprehensive care to the families with oncological patients. Interviews with supervisors and managers confirmed the necessity of the proposal. Conclusions: a postgraduate course was designed for the improvement of nursing professionals’ performance, aimed to the comprehensive care to families with oncological patients in the primary health care.

Infección nosocomial en Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas

RESUMEN Introducción: la diseminación de microorganismos multirresistentes en el hospital, constituye un importante problema epidemiológico y terapéutico que afecta especialmente a pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos. Objetivo: escribir el comportamiento de las infecciones nosocomiales y la resistencia antimicrobiana en la Unidad de Cuidados Intensivos. Materiales y métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo, observacional y prospectivo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, durante el primer semestre de 2020. El universo estuvo constituido por 102 pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos en el período estudiado, a los que se les realizó estudios microbiológicos. Las variables analizas fueron: causas de ingreso, edad, infecciones nosocomiales, neumonía en ventilados, gérmenes, resistencia antimicrobiana y mortalidad. Se expresaron en tablas y gráficos porcentuales. Resultados: el sexo masculino presentó mayor número de infección nosocomial respecto al femenino, en edades diferentes de la vida. La causa más frecuente de ingreso fue el politrauma. El sitio más común de infección nosocomial fue la vía respiratoria. Predominaron gérmenes como los bacilos gramnegativos fermentadores y las enterobacterias. Antibióticos como los inhibidores de las betalactamasas, otras penicilinas, quinolonas, cefalosporinas, aminoglucósidos y meropenen han adquirido un mayor porciento de resistencia. Conclusiones: la infección nosocomial por bacterias multirresistentes a los antibióticos estratégicos, es un problema dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos asociado a la ventilación mecánica, que provoca una elevada mortalidad.

ABSTRACT Introduction: the spread of multi-resistant microorganisms in the hospital is a major epidemiological and therapeutic problem that particularly affects critical patients admitted to the Intensive Care Unit. Objective: to describe the behavior of nosocomial infections and antimicrobial resistance in the Intensive Care Unit. Materials and Methods: a descriptive, observational and prospective study was carried out in the Intensive Care Unit of the Teaching Clinic-Surgical Hospital Faustino Pérez Hernández, during the first half of 2020. The universe was formed by 102 patients who entered the Intensive Care Unit during the studied period, to whom microbiological studies were carried out. The analyzed variables were the following: causes of admission, age, nosocomial infections, ventilator-associated pneumonia, germs, antimicrobial resistance and mortality. The results were expressed in tables and percentage charts. Results: Male sex showed the highest number of nosocomial infection compared to the female, at different ages of life. The most common cause of admission was polytrauma. The most common site of nosocomial infection was the airway. Germs like fermentative Gram-negative bacilli and enterobacteria predominated. Antibiotics such as beta-lactamase inhibitors, other kinds of penicillin, quinolones, cephalosporin, aminoglycosides and meropenen have acquired a higher percent of resistance. Conclusions: nosocomial infection caused by bacteria that have developed multi-resistance to strategic antibiotics is a problem within the Intensive Care Unit, associated to mechanical ventilation, and leads to high mortality.

Manejo de la hipercolesterolemia desde dos ángulos diferentes

RESUMEN La cardiopatía isquémica y los accidentes cerebrovasculares son la primera causa de muerte en el mundo. La enfermedad cardiovascular de origen ateroesclerótico es un problema internacional de salud, que constituye una carga social, sanitaria y económica. Se realizó un análisis de las principales guías internacionales sobre dislipoproteinemias y su manejo, como las de la Sociedad Europea de Cardiología y las del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón. También, de los principales artículos publicados en los últimos cinco años sobre el manejo de la hipercolesterolemia, de los cuales se tomaron 20 publicaciones en Medline, Google Académico y SciELO. Las mencionadas guías reúnen las recomendaciones de sus respectivas organizaciones y las combinan con nuevas. Ambas mantienen el uso de scores de riesgo y discrepan sobre la imagenología en la determinación del tratamiento, al igual que en el uso de drogas no estatinas. Se plantea que la mejor intervención para prevenir la enfermedad cardiovascular es la promoción de un estilo de vida saludable.

ABSTRACT Ischemic cardiomyopathy and cerebrovascular stroke are the first causes of death in the world. Cardiovascular disease of atherosclerotic origins is an international health problem that is also a social, sanitary and economic burden. The authors analyzed the main international guidelines on dyslipoproteinemia, like the ones from the European Society of Cardiology and the American College of Cardiology/American Heart Association. They also considered the main articles published in the last five years on the management of hypercholesterolemia and chose 20 of them available in Medline, Google Scholar and SciELO. The before-mentioned guidelines gather the recommendations of their own organizations, and combine them with new ones. They both keep using risk scores on and differ on medical imaging determining the treatment, and also in the use of non-statin drugs. It is stated that the better intervention to prevent cardiovascular disease is the promotion of a healthy lifestyle.

Actualización en el abordaje de la vía respiratoria del paciente obeso

RESUMEN El manejo de la vía respiratoria es uno de los aspectos más importantes en Anestesia. Entre el 50 y 70 % de los paros cardiacos durante la anestesia general obedecen a dificultades en la intubación. Los pacientes obesos tienen un 30 % más de probabilidades de presentar intubación difícil con respecto a pacientes normopesos. También desarrollan desaturación de oxígeno más rápido, lo que aumenta el riesgo de complicaciones. Teniendo en cuenta lo anterior, se decidió realizar este trabajo, con el objetivo de actualizar sobre el uso de los métodos para el abordaje de la vía respiratoria en dichos pacientes. Se mostraron los criterios y resultados de investigaciones de autores sobre el tema. Se concluye que, a pesar de que el método más utilizado para abordar la vía aérea en obesos es la intubación orotraqueal con visión directa, se debe considerar el uso de máscara laríngea de intubación, fibroscopio flexible y videolaringoscopios, sobre todo en personas superobesas.

ABSTRACT The respiratory tract management is one of the most important topics in anesthesia. Between 50 and 70 % of the heart arrests occurring during general anesthesia are due to intubation difficulties. Obese patients are 30 % more likely of presenting difficult intubation with respect to normal weight patients. They also develop oxygen desaturation faster, increasing the complication risk. Taking into consideration the above reasons, the authors decided to write this article, with the aim of updating on the methods to approach the respiratory tract in those patients. The authors’ criteria and research outcomes on the theme are showed. It was concluded that even though the most used method to approach the airway in obese patients is the orotracheal intubation with direct vision, the use of a laryngeal intubation mask, flexible fiberscope and video laryngoscopes should be considered, especially in superobese patients.

Efectos terapéuticos de la crioterapia con nitrógeno líquido en lesiones por fotodaño, en la consulta dermatológica

RESUMEN La crioterapia es el conjunto de procedimientos que utilizan el frío en la terapéutica médica. Emplea diversos sistemas y tiene como resultado la disminución de la temperatura de la piel; produce una destrucción local de tejido de forma eficaz y controlada. El objetivo de este trabajo fue realizar una actualización para exponer los aspectos esenciales sobre formas de empleos, indicaciones, complicaciones y contraindicaciones. Existen varios métodos de aplicación de la crioterapia, que incluyen las técnicas de congelación de spray o aerosol y con aplicadores, el método criosonda, y el uso de termoacoplador. Está indicada en varias entidades, entre las que se encuentran la queratosis seborreica y actínica, lentigos solares, carcinoma basocelular y espinocelular in situ. Las complicaciones más observadas son vesicoampollas, hiperpigmentación e hipopigmentación, y las contraindicaciones comunes son intolerancia al frío, tumores con bordes no delimitados o con pigmentación muy oscura, en localizaciones cerca de los márgenes de los ojos, párpados, mucosas, alas nasales y el conducto auditivo. El dominio de los métodos de aplicación e indicaciones es indispensable para elegir la conducta adecuada; de esta forma se evitan complicaciones y efectos colaterales.

ABSTRACT Cryotherapy is the whole of procedures that use cold in medical therapy. It uses various systems and results in a decrease in skin temperature, leading to a local destruction of tissue in an effective and controlled way. The objective of this work is to make an update to expose the essential aspects on the ways of use, indications, complications and contraindications. There are several cryotherapy application methods that include spray or spray freezing techniques and applicators, the cryoprobe method, and the thermocoupler use. It is indicated in several entities, and among the most frequent are seborrheic and actinic keratosis, solar lentigo, basal cell and squamous cell carcinomas in situ. The most observed complications are vesical blisters, hyperpigmentation and hypopigmentation, and the most common complications are: cold intolerance, tumors with non-delimited borders or very dark pigmentation, located near the margins of the eyes, on eyelids, mucous membranes, nasal wings, and on the ear canal. The mastery of the signs and application methods are essential to choose the appropriate behavior against the disease: side effects and complications are avoided that way.

La hepatitis viral y los métodos dialíticos

RESUMEN Se realizó un acercamiento teórico al problema actual de la hepatitis viral y los métodos dialíticos -desde el enfoque de la ciencia, la tecnología y la sociedad-, con el objetivo de resaltar la importancia de su prevención en los pacientes de riesgo. Se analizó cómo el desarrollo alcanzado por la ciencia, en particular en el campo de la Medicina, y el enorme avance tecnológico, permiten el empleo de medidas de soporte vital, como los métodos dialíticos de depuración extrarrenal. Pero, con ello, existe el alto riesgo de transmisión de la hepatitis como infección nosocomial, problema social al que urge buscar soluciones.

ABSTRACT The authors theoretically approached the current problem of viral hepatitis and the dialytic methods -from the point of view of science, technology and society-, with the objective of pointing up the importance of its prevention in risk patients. They analyzed how the great development of the science, particularly in the field of medicine, and the enormous technological advance allow the usage of life support measures, like the dialytic methods of extra renal depuration. But, it involves a high risk of hepatitis transmission as nosocomial infection, a social problem that has to be urgently solved.

Covid-19 en Cuba: educación médica y competencias profesionales

RESUMEN La pandemia de covid-19, producida por el SARS-Cov-2, ha traído como consecuencia la necesidad de tomar medidas que impliquen el distanciamiento social para evitar su rápida propagación. El Ministerio de Salud Pública cubano ha optado por nuevas formas de enseñanza -como la educación a distancia- y ha priorizado nuevas tareas propias del enfrentamiento a la pandemia, en las que se involucran estudiantes y docentes. El presente trabajo se realizó con el objetivo de reflexionar sobre la educación médica en este nuevo contexto y sobre la formación de competencias profesionales en el sector de la salud. La covid-19 y los cambios y adecuaciones docentes en las diferentes carreras médicas del pregrado y el posgrado, han contribuido a elevar el nivel de competencias profesionales de todo el personal. Nada volverá a ser igual luego de esta pandemia, y lo peor que podría ocurrir sería regresar a las mismas formas de enseñanza sin tomar lo positivo de estos tiempos.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2, has brought as a consequence the necessity of taking measures implying social restraining to avoid its fast spread. The Ministry of Public Health has chosen new forms of teaching -like distance education- and has given priority to new tasks that are proper to pandemic facing, in which the students and teaching staff are involved. The current work was accomplished with the objective of reflecting on medical education in this new context and on professional competences training in the field of health care. COVID-19 and the teaching changes and adaptations in the different medical pre-grade and post-grade curriculums have contributed to raise the level of all the staff professional competences. Nothing is going to be the same after this pandemic, and the worst that could occur would be to return to the same teaching forms without taking advantage of the positive things made in these times.

Incontinencia pigmentaria. Presentación de un caso

RESUMEN La incontinencia pigmentaria, también conocida como síndrome de Bloch-Sulzberger, es una rara genodermatosis ligada al cromosoma X, localizado en el Xq28. Afecta al sexo femenino y tiene diferentes expresiones clínicas en una misma familia. Es una enfermedad multisistémica, caracterizada por afectar de forma variable a los tejidos derivados del neuroectodermo, la piel, ojos, dientes y el sistema nervioso central. Las lesiones cutáneas son las más significativas desde el nacimiento, y la biopsia confirma el diagnóstico. Debido a la rareza de esta entidad, se presentó el caso de una lactante de un mes, con antecedente familiar de incontinencia pigmentaria, quien exhibía lesiones típicas en la piel desde la primera semana de vida, en diferentes fases, que siguen las líneas de Blaschko. Se constataron manifestaciones oculares y eosinofilia.

ABSTRACT Pigmentary incontinence, also known as Bloch-Sulzberger syndrome, is a rare X chromosome-linked genodermatosis, located in Xq28. It affects the female sex and has different clinical manifestations in the same family. Ii is a multi-systemic disease characterized by affecting, in a variable way, the tissues derived from the neuroectoderm, the skin, the eyes, the teeth and the central nervous system. Skin lesions are the most significant ones since birth time, and skin biopsy confirms the diagnosis. Due to the rareness of this entity, we presented the case of a nursing female infant aged one month, with a family history of pigmentary incontinence, who presented typical lesions in the skin, since his first week of life, in different phases, following the lines of Blaschko. Ocular manifestations and eosinophilia were confirmed.

Complications in the intraventricular hemorrhage of the newborn, a propos of a case

RESUMEN La hemorragia interventricular es una complicación frecuente en el recién nacido prematuro. Se presentó el caso con el objetivo de describir las complicaciones en la hemorragia intraventricular en el recién nacido. Se trató de una recién nacida, producto de un embarazo de 30 semanas de gestación, con peso al nacer de 1 600 g. Desarrolló una hemorragia intraventricular e hidrocefalia que requirió diferentes intervenciones neuroquirúrgicas y desarrolló complicaciones sépticas graves. La ventriculitis y los abscesos cerebrales fueron las complicaciones más peligrosas. Se realizaron lavados ventriculares. Se utilizó antibióticos intraventriculares y también antibioticoterapia sistémica, cambios frecuentes de catéter de derivación al exterior y permanencia de una derivación ventricular externa por 102 días. Después de seis meses de evolución, de más de veinte intervenciones quirúrgicas, y de haber sufrido severas complicaciones sépticas, se logró realizar la derivación ventrículo-peritoneal definitiva, lográndose su egreso. Al año de vida, la paciente mantiene un desarrollo psicomotor adecuado.

ABSTRACT The interventricular hemorrhage is a frequent complication in the premature newborn baby. The case was presente with the aim of describing the complications of intraventricular hemorrhage in the newborn baby. It dealed with a female newborn baby, product of a 30 weeks pregnancy, with weight at birth of 1 600 g. She developed intraventricular hemorrhage and hydrocephalus that required different neurosurgical interventions and developed serious septic complications. Ventriculitis and brain abscesses were the most dangerous complications. Ventricular lavages were performed. Intraventricular antibiotics were used as well as systemic antibiotic therapy, frequent changes of bypass catheter to the exterior and permanence of an external ventricular bypass for 102 days. And permanence of an external ventricular shunt for 102 days. After six months of evolution, more than twenty surgical interventions, and having suffered severe septic complications, it was possible to perform the definitive ventricular-peritoneal bypass, achieving her discharge. At a year of life, the patient maintains adequate psychomotor development.

Lesión traumática expuesta, compleja y grave de tibia, tratada con fijador externo Álvarez Cambras

RESUMEN Con el paulatino incremento de accidentes automovilísticos, de trabajo, y la violencia urbana, las fracturas expuestas y complejas constituyen traumatismos de creciente incidencia y de difícil solución, con largos períodos de convalecencia que ponen en peligro la vida o la conservación del miembro lesionado. Un gran número de ellas dejan secuelas invalidantes. Existen varios tratamientos, entre ellos la fijación externa, utilizando el sistema creado por el profesor Rodrigo Álvarez Cambras, con varias ventajas que proporcionan una mejor evolución. Se realizó este trabajo con el objetivo de mostrar la evolución y los resultados de un paciente ingresado y operado con el diagnóstico de lesión expuesta, compleja y grave de la extremidad inferior, específicamente de tibia. Este presentó varias complicaciones, por lo que se le colocó un aparato de osteosíntesis de fijación externa Álvarez Cambras en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente José Ramón López Tabrane, de Matanzas.

ABSTRACT With the gradual increase of automobile and work accidents as well as urban violence, exposed and complex fractures are traumas of increasing incidence and difficult solution, with long periods of convalescence that endanger the life or the conservation of the injured member. A large number of them leave invalidating sequels. There are several treatments, including external fixation using the system created by Professor Rodrigo Alvarez Cambra, with several advantages that provide a better evolution. The current work was carried out with the objective of showing the evolution and results of a patient who entered the Teaching Provincial Clinical-surgical Hospital Jose Ramon Lopez Tabrane, of Matanzas, and underwent a surgery with the diagnosis of exposed, complex and serious lesion in the lower limb, specifically of tibia. The patient had several complications and so he was put an Alvarez Cambra external fixation osteosynthesis devise.

Himen imperforado con hematocolpos. A propósito de un caso

RESUMEN Los defectos en la canalización de la membrana himeneal causan obstrucción del tracto genital femenino. Como consecuencia aparece hematocolpos, resultante de la acumulación y retención de secreciones cervicovaginales -sangre en útero y vagina-, ante la imposibilidad de su evacuación por la presencia de un himen imperforado. Clínicamente aparece masa abdominal, asociada con malformaciones vaginales congénitas. Se presentó el caso de una adolescente de 13 años que refirió retención urinaria, disuria, dolor y masa en hipogastrio, y ausencia de la menarquía a pesar de un desarrollo puberal en estadio Tanner III. Al realizar ultrasonido se constató sangre en el útero, debido a imperforación himeneal que se resolvió mediante himenotomía. La patología de himen imperforado con hematocolpos debe estar entre los posibles planteamientos sindrómicos de aquellas pacientes con cuadros similares; puede diagnosticarse en la Atención Primaria de Salud a partir de una detallada anamnesis y exploración física, aunque la comprobación requiere ecografía.

ABSTRACT The defects in the channeling of the himeneal membrane cause obstruction in the female genital tract. As consequence hematocolpos appears, resulting from the accumulation and retention of cervicovaginal secretions -blood in the uterus and vagina-, due to the impossibility of its evacuation because of the presence of an imperforate hymen. Clinically, abdominal mass appears associated to congenital vaginal malformations. We presented the case of teenager aged 13 years that referred urine retention, dysuria, pain, had a mass in the hypogastrium, and absence of menarche in spite of a Tanner III pubertal development. An ultrasound showed blood in the uterus due to hymeneal imperforation solved through hymenotomy. The pathology of imperforate hymen with hematocolpos should be among the possible syndrome considerations in those patients with the same characteristics; it can be diagnosed in the primary health care from anamnesis and physical exploration, although the verification requires an ultrasound.

Ramón Madrigal Lomba, médico e historiador

RESUMEN Las ciencias médicas matanceras, a lo largo de su historia, han contado con personalidades reconocidas por sus conocimientos y entrega a sus respectivas especialidades. En el campo de la Cirugía contemporánea, se destaca el doctor y profesor Ramón Madrigal Lomba, quien unió a su desempeño quirúrgico y pedagógico la pasión por la historia, lo que también lo llevó a sobresalir en esa disciplina. El objetivo del presente trabajo fue contribuir al conocimiento de su vida y su obra.

ABSTRACT Medical sciences in Matanzas have had, for many years, the contribution of many personalities known by their knowledge and devotion to the medical specialties they have practiced. Contemporarily, doctor and professor Ramon Madrigal Lomba stood out in the specialty of Surgery; he summed up to his surgical and pedagogical performance a passion for History, a subject where he also excelled. The objective of this work was modestly contributing to the knowledge of his life and work.

Apuntes históricos sobre la Gastroenterología en el mundo, Cuba y Matanzas

RESUMEN Con el objetivo de resumir algunos aspectos destacados de la historia de la Gastroenterología en el mundo, en Cuba y especialmente en Matanzas, se expusieron cronológicamente hechos relacionados con el tema, y se destacó el aporte y el papel desempeñado por diferentes médicos en la especialidad.

ABSTRACT With the objective of summarizing several significant aspects of the history of Gastroenterology in the world, in Cuba and especially in Matanzas, facts related with the theme were chronologically exposed, and the contribution and role played by different personalities in the specialty were highlighted.

La pesquisa activa: una tecnología sanitaria empleada en el enfrentamiento a la covid-19 en Cuba

A propósito del artículo “Pesquisa activa de sintomáticos respiratorios: esencia de la prevención de la covid-19”

De Cushing a Perneczky, evolución de la cirugía en el schwannoma vestibular