Revista Médica Electrónica

El heroísmo de trabajadores y directivos del sistema de salud cubano

Influencia de factores psicosociales en el clima y estrés laboral del personal de un hospital ecuatoriano

RESUMEN Introducción: actualmente, el estudio de las relaciones del individuo con las condiciones de su trabajo resulta de gran interés. Objetivo: analizar la influencia de factores psicosociales de riesgo en el clima y estrés laboral de los trabajadores de un hospital básico en la ciudad de Ambato, en Ecuador. Materiales y métodos: estudio no experimental, transversal y prospectivo. A cincuenta trabajadores se le aplicaron tres encuestas: CoPsoq-istas21 (versión 2), cuestionario de clima laboral FOCUS-93 y el cuestionario para la evaluación del estrés (versión 3) de la Pontificia Universidad Javeriana. Se utilizaron la prueba de Chi-cuadrado de Pearson, con un nivel de significancia del 0,05, para descartar la hipótesis nula, y la regresión lineal curvilínea para determinar la influencia de los factores en las dos variables dependientes. Resultados: la estima (100 % de desfavorabilidad), las exigencias psicológicas (94 %) y la doble presencia (90 %) fueron los factores psicosociales peor calificados por los informantes. Solo el 40,5 % de los participantes consideraron su clima laboral como satisfactorio; y se registró en el 80 % de la población la presencia de síntomas fisiológicos y psicoemocionales provocados por el estrés. La inseguridad sobre el futuro y el apoyo social/calidad de liderazgo, fueron las subvariables que mayor número de inferencias estadísticas tuvieron con el estrés y el clima laboral. Conclusiones: los factores de riesgo psicosociales influyeron en la percepción negativa del clima laboral y en el incremento de la sintomatología del estrés.

ABSTRACT Introduction: currently, the study of the relationships between people and their work conditions are of great interest. Objective: to analyze the influence of risk psychosocial factors in the labor climate and stress of the workers of a basic hospital in the city of Ambato, Ecuador. Materials and methods: non-experimental, cross-sectional and prospective study. Three surveys were applied to 50 workers: the CoPsoQ-ista21 (version 2), the FOCUS-93 labor climate questionnaire, and the stress evaluation inventory of the Pontificia Universidad Javeriana (version 3). Pearson's Chi-square test, with a significance level of 0.05, was used to discard the null hypothesis, and curvilinear linear regression was used to determine the influence of the factors on the two dependent variables. Results: esteem (100 % unfavorableness), psychological demands (94 %) and double presence (90 %) were the psychosocial factors the informers rated worst. Only 40.5 % of the participants considered their work climate as satisfactory; and the presence of physiological and psycho-emotional symptoms caused by stress was recorded in 80 % of the population. Conclusions: psychosocial risk factors influenced the negative perception of the labor environment and the increase of stress symptoms.

Prevalencia de enfermedades crónicas en consulta preoperatoria del Hospital Oftalmológico Amistad Argelia-Cuba. El Oued, Argelia

RESUMEN Introducción: las enfermedades crónicas no transmisibles constituyen un problema de salud para adultos mayores, a considerar en pacientes tributarios de cirugía oftalmológica. Objetivo: identificar la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en los pacientes que requieren cirugía ocular, atendidos en consulta preoperatoria del Hospital Oftalmológico Amistad Argelia-Cuba, en El Oued, Argelia, entre mayo de 2018 y julio de 2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. El universo estuvo conformado por 1 978 pacientes que acudieron a la consulta preoperatoria. Se analizaron las variables: edad, sexo, diagnóstico clínico y diagnóstico oftalmológico preoperatorio. Resultados: gran parte de los pacientes atendidos con enfermedades crónicas no trasmisibles fueron mayores de 45 años y del sexo masculino. Prevalecieron los casos con hipertensión arterial y cardiopatía isquémica. Conclusiones: la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica y la diabetes mellitus fueron las enfermedades mayormente encontradas. Los diagnósticos oftalmológicos preoperatorios más frecuentes fueron la catarata senil, las enfermedades de retina y el glaucoma neovascular.

ABSTRACT Introduction: chronic non-communicable diseases constitute a health problem for elder people, to be considered in patients requiring to ophthalmological surgery. Objective: to identify the prevalence of chronic non-communicable diseases in patients requiring eye surgery attended at the Algeria Cuba Friendship Ophthalmological Hospital, in El Oued, Algeria, between May 2018 and May 2019. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was performed. The universe was formed by 1 978 patients who attended the pre-surgery consultation. The analyzed variables were: age, gender, clinical diagnosis and pre-surgery ophthalmological diagnosis. Results: a large part of the patients treated with chronic non-communicable diseases were over 45 years of age and male. Cases with arterial hypertension and ischemic heart disease prevailed. Conclusions: arterial hypertension, ischemic heart disease and diabetes mellitus were the most commonly found diseases. The most frequent pre-surgery ophthalmological diagnosis were senile cataract, retina diseases and neo-vascular glaucoma.

Mortalidad por diabetes mellitus en el municipio de Colón, Matanzas. 2011-2021

RESUMEN Introducción: la diabetes mellitus, considerada uno de los principales problemas de salud a nivel mundial, es de las enfermedades que más caras resultan a la sociedad, debido a su alta y temprana mortalidad. Objetivos: caracterizar el comportamiento de la mortalidad causada por la diabetes mellitus en el municipio de Colón, en los últimos once años. Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo de la base de datos de fallecidos de la Dirección Municipal de Salud del municipio de Colón, desde el 1 de enero de 2011 hasta el 31 de diciembre de 2021. Fueron seleccionados 221 sujetos con diabetes mellitus como causa básica de muerte. Las variables independientes fueron: año de fallecimiento, sexo, edad y causa directa de muerte. Los resultados se analizaron con estadística descriptiva, a través del paquete SPSS. Resultados: tendencia creciente de la mortalidad, más acentuada en el año 2021, en el que fallecieron 38 diabéticos. Predominio en mujeres (134) con respecto a hombres (87), y en el grupo etario de 65 años y más (67,4 %). Se identificaron como más frecuentes causas de muerte las enfermedades del corazón (24 %), la bronconeumonía (20,4 %) y la insuficiencia renal crónica (14,9 %). Conclusiones: en el municipio de Colón, la mortalidad por diabetes mellitus ha mostrado una tendencia al alza durante los últimos once años; el predominio en mujeres, personas mayores de 65 años, y las enfermedades del corazón como causas directas de muerte, caracterizaron su comportamiento.

ABSTRACT Introduction: diabetes mellitus, considered one of the main health problems worldwide, is among the diseases resulting more expensive to society, because of its high and early mortality. Objective: to characterize the behavior of mortality caused by diabetes mellitus in the municipality of Colon, in the last eleven years. Materials and methods: descriptive, retrospective study of the database of deaths from the Municipal Health Department of the municipality of Colon, from January 1st 2011 to December 31st, 2021. 221 subjects with diabetes mellitus with diabetes mellitus main cause of death were chosen. The independent variables were: year of death, gender, age and direct cause of death. The results were analyzed using descriptive statistics, through SPSS package. Results: increasing tendency of mortality, more accentuated in 2021, when 38 diabetic patients died. Women (134) predominated over men (87) and predominated also the age group of 65 years and over (67.4 %). Hearth diseases (24 %), bronchopneumonia (20.4 %), and chronic renal failure (14.9 %) were identified as more frequent causes of death. Conclusions: mortality due to diabetes mellitus has showed an increasing tendency during the last eleven years; the predominance in women, people over 65 years, and hearth diseases as direct causes of death characterized its behavior.

Preparación de los cuidadores principales de enfermos operados de lesiones malignas de cerebro

RESUMEN Introducción: la ciencia moderna -en especial la enfermería- ha creado una actividad reconocida por más de cuatrocientos años, donde participa el cuidador para ofrecer asistencia integral al enfermo. Objetivo: identificar el nivel de preparación de los cuidadores principales de enfermos operados con lesiones malignas de cerebro. Materiales y métodos: estudio de intervención y desarrollo en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas, entre marzo de 2016 y marzo de 2017. El universo estuvo constituido por 46 cuidadores de enfermos operados de lesiones malignas de cerebro. Los procesamientos estadísticos se representaron en frecuencias absolutas: porciento, media, desviación típica, varianza, valor mínimo y máximo. Resultados: predominó el grupo de edad de 50 a 59 años (30,43 %), y el sexo femenino ocupó la mayor incidencia (84,78 %). El 95,65 % representó el nivel más bajo de conocimiento antes del entrenamiento, y luego de este, el nivel medio ocupó el 73,91 %. Conclusiones: los cuidadores principales de enfermos operados de lesiones malignas de cerebro manifestaron satisfacción por el conocimiento.

ABSTRACT Introduction: modern science, especially nursery, has created a specialty recognized for more than four hundred years, where the caregiver participates to offer a comprehensive care to patient. Objective: to identify the training level of the main caregivers of patients with brain cancer surgery. Materials and methods: interventional and developmental study carried out in the Teaching Clinical Surgical Hospital Comandante Faustino Perez Hernandez, from Matanzas, between March 2016 and March 2017. The universe was constituted by 46 caregivers of patients with brain cancer surgery. Statistical processes were represented in absolute frequencies: percent, median, typical deviation, variance, minimal and maximal value. Results: 50-59 years-old age group predominated (30.43 %), and female gender showed the higher incidence (84.78 %). 95.65 % had the lowest level of knowledge before the training, and after it, medium level was 73.91 %. Conclusions: the primary caregivers of patients with brain cancer surgery stated their satisfaction for knowledge.

Caracterización de cuidadores de adultos mayores con demencia. Cárdenas, 2019

RESUMEN Introducción: la demencia constituye uno de los problemas de salud pública más importantes del siglo XXI. Se considera la primera causa de discapacidad en adultos mayores y la que genera mayor dependencia, necesidad de cuidado, sobrecarga económica y estrés psicológico en el cuidador. Objetivo: caracterizar al cuidador principal de pacientes con demencia. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, a los cuidadores de adultos mayores con demencia en el municipio Cárdenas, en el período de junio de 2018 a julio de 2019. Se incluyeron los cuidadores principales de los pacientes con demencia, que constaron en el registro médico y realizaron por más de seis meses esta función. Se aplicó en el cuidador la escala de Zarit, que mide la percepción de sobrecarga o estrés. Conclusiones: en el estudio, el grupo etario de mayor significación fue el de 50 a 59 años, con predominio del sexo femenino. La mayoría de los cuidadores convivían con el paciente, predominando los dedicados por cinco años o más a esta labor. Prevaleció la sobrecarga ligera seguida de la intensa, y un mínimo de cuidadores no presentaron sobrecarga.

ABSTRACT Introduction: dementia is one of the most important health problems of the 21st century. It is considered the first cause of disability in elder adults and the one that generates greater dependence, need for care, economic overburden and psychological stress in the caregiver. Objective: to characterize the main caregiver of patients with dementia. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive study was carried out on caregivers of elder adults with dementia in the municipality of Cardenas, in the period from June 2018 to July 2019. It included the main caregivers of patients with dementia, who appeared in the medical records and performed this function for more than six months. The Zarit scale that measures the perception of overburden or stress was applied to the caregiver. Conclusions: in the study, the age group of greater significance was the 50-59-years one, with predominance of the female gender. Most of caregivers lived with the patient, predominating those dedicated for five years or more to this work. Light overburden prevailed, followed by intense, and a minimum of caregivers did not show overburden.

Cuidados paliativos al final de la vida: visión comparativa en dos décadas

RESUMEN Introducción: las enfermedades neoplásicas, cardiovasculares y procesos degenerativos predominan en estos tiempos, provocando la aparición del “enfermo crónico”, cuya curación se considera muy lejana o inalcanzable. Esto propicia que la medicina paliativa esté experimentando un gran auge, por lo que se realizó una investigación sobre los cuidados paliativos en Matanzas, Cuba. La visión de estudios anteriores sobre el tema puede sustentar elementos de criterio sobre necesidades al respecto en la atención sanitaria. Objetivo: comparar el comportamiento de los cuidados paliativos en tres períodos de tiempo a través de investigaciones realizadas. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática de tres estudios epidemiológicos observacionales descriptivos -contenidos en tres tesis de terminación de especialidad en Medicina Interna-, efectuados en la provincia de Matanzas en tres períodos de tiempo diferentes (2000-2001, 2009-2010 y 2017-2018), con el objetivo de realizar una comparación del comportamiento de los cuidados paliativos en pacientes en estado terminal y/o avanzado de su enfermedad. Resultados: aunque la mayoría de lo estudiado fueron neoplasias malignas, hubo presencia de otras enfermedades como cardiopatías, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hepatopatías crónicas, enfermedad cerebrovascular, demencias e insuficiencia renal crónica. Fue valorado el seguimiento de los pacientes por el equipo de salud, así como la evidencia de necesidades de recursos insatisfechas y lo que ello genera en los cuidadores. Conclusiones: hay necesidades materiales que interfieren en la calidad de vida de los enfermos. Los cuidadores necesitan la atención por parte del equipo de salud. Es necesario incentivar la investigación y los conocimientos sobre los cuidados paliativos.

ABSTRACT Introduction: neoplastic and cardiovascular diseases and degenerative processes predominate in these times, causing the appearance of the “chronic patient”, whose cure is considered very distant or unattainable. This favors a great boom of the palliative medicine, which is why an investigation was carried out on palliative care in Matanzas, Cuba. The vision of previous studies on the topic con support elements of criteria on health care needs in this regard. Objective: to compare the behavior of palliative care in three time periods through researches carried out. Materials and methods: a systematic review of three descriptive observational epidemiological studies-contained in three specialty completion theses in Internal Medicine-carried out in the province of Matanzas in three different time periods (2000-2001, 2009-2010 and 2017-2018), with the aim of making a comparison of the behavior of palliative care patients in patients in terminal and/or advances stages of their diseases. Results: although most of the studied were malignant neoplasms, there was the presence of other diseases as heart disease, diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, chronic liver disease, cerebrovascular disease, dementia and chronic kidney failure. The follow-up of the patients was assessed by the health team, as well as the evidence of unsatisfied resources needs and what this generates in caregivers. Conclusions: there are material needs that interfere in the quality of life of the sick people. Caregivers need care from the health team. It is necessary to encourage research and knowledge about palliative care.

Diseño de entorno virtual en la asignatura Sistema Nervioso, Endocrino y Reproductor, como apoyo al proceso de enseñanza-aprendizaje

RESUMEN Introducción: la utilización del entorno virtual de aprendizaje en la asignatura Sistema Nervioso, Endocrino y Reproductor, por parte de los estudiantes de primer año de la carrera de Medicina, constituye una meta a lograr en el contexto cubano. Esto requiere de tareas que permitan modular el manejo de los entornos virtuales de aprendizaje al perfeccionamiento de las asignaturas presenciales. Objetivo: diseñar un entorno virtual como espacio de aprendizaje en la asignatura Sistema Nervioso, Endocrino y Reproductor. Materiales y métodos : se realizó un estudio observacional descriptivo transversal. La población estuvo constituida por 285 estudiantes. Se le aplicó la encuesta a una muestra de 165 estudiantes, para un nivel de confianza del 95 % y un margen de error del 5. Los individuos se escogieron a través del método de muestreo probabilístico aleatorio simple. Resultados: de modo general, se observó un alto grado de satisfacción en todos los indicadores, destacándose el 3, el 7 y el 9. Conclusiones: el entorno virtual descrito constituye un espacio de aprendizaje importante para los estudiantes -como soporte al proceso de enseñanza-aprendizaje-, valorado con alto grado de satisfacción por los participantes.

ABSTRACT Introduction: the use of a virtual learning environment in the subject Nervous, Endocrine and Reproductive System by first-year students of Medicine, is a goal to be achieved in the Cuban context. This requires tasks which will allow modulating the management of virtual learning environments to the classroom subjects’ improvement. Objective: to design a virtual environment as learning space in the subject Nervous, Endocrine and Reproductive System. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was performed. The population was constituted by 285 students. The survey was applied to a sample of 165 students, for a confidence level of 95 % and an error margin of 5. Individuals were chosen through simple random probabilistic sampling. Results: in general, a high degree of satisfaction was found in all indicators, standing out indicators 3, 7 and 9. Conclusions: the described virtual environment is an important learning space for students-as support to the teaching learning process-, valued with high satisfaction degree by the participants.

Medio de enseñanza virtual sobre acupuntura con anatomía regional para internado vertical de Medicina Natural y Tradicional

RESUMEN Introducción: el uso de tecnologías de la información y la comunicación se ha generalizado en el proceso de enseñanza-aprendizaje para facilitar la continuidad de estudios en educandos universitarios, debido a la situación epidemiológica mundial. La medicina natural y tradicional constituye un pilar fundamental para el ejercicio de la práctica clínica, de ahí la necesidad del desarrollo de su internado vertical. Objetivo: diseñar un medio de enseñanza para el aprendizaje de la acupuntura y digitopuntura por los estudiantes del internado vertical. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal, de desarrollo tecnológico, en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas, entre septiembre de 2021 y febrero de 2022. Se llevó a cabo el diseño y validación sobre una propuesta de medio de enseñanza digital para el internado vertical. Resultados: se trabajó de manera conjunta con áreas básicas clínicas, para dar salida al módulo de Acupuntura en el internado vertical de Medicina Natural y Tradicional, con el empleo de la anatomía humana. Se diseñó un medio de enseñanza al utilizar gráficos e información virtual, que fueron calificados de muy adecuados, tanto en pertinencia como en utilidad. Conclusiones: se confeccionó un medio de enseñanza que permite al estudiante del internado vertical de la carrera de Medicina, interactuar con los contenidos de Anatomía Humana y la Medicina Natural y Tradicional.

ABSTRACT Introduction: the use of information and communication technologies has become widespread in the teaching-learning process to facilitate the continuity of studies in university students, due to the global epidemiological situation. Natural and traditional medicine is a fundamental pillar for the exercise of clinical practice, hence the need for the development of its vertical internship. Objective: to design a teaching aid for the students of the vertical internship to learn acupuncture and digitopuncture. Materials and methods: a cross-sectional study of technological development was conducted at the Medical Sciences University of Matanzas, between September 2021 and February 2022. The design and validation on a proposal of digital teaching aid for the vertical internship was carried out. Results: the Acupuncture module was elaborated together with basic clinical areas for the vertical internship of Natural and Traditional Medicine, with the use of human anatomy. A teaching aid was designed using graphics and virtual information, which were qualified as very adequate, both in relevance and usefulness. Conclusions: a teaching aid was created that allows the student of the vertical internship of the Medicine studies to interact with the contents of Human Anatomy and Natural and Traditional Medicine.

Hospitalizaciones inadecuadas prevenibles en la atención primaria de salud: desafío actual como problema social

RESUMEN La hospitalización inadecuada implica costos innecesarios a la familia del paciente y al centro de salud, congestión de los servicios hospitalarios y disminución del beneficio social, pudiendo llegar a exponer al paciente a riesgos como infecciones intrahospitalarias y a períodos de estrés. Asimismo, representa un problema social, debido a deficiencias en la formación de residentes en Medicina General Integral ante patologías que son de adecuado diagnóstico, tratamiento y seguimiento a nivel primario -que socavan la calidad e intersectorialidad entre el nivel secundario y el primario de atención-, y al uso racional de recursos en el sector de la salud. Este trabajo pretende abordar la situación de las hospitalizaciones inadecuadas, que se pueden solucionar a nivel de la atención primaria. Se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos relacionados con la temática, publicados en SciELO, LILACS, PubMed, EBSCO y Google Académico, lo cual contribuyó a recopilar textos con los más recientes aportes. Se necesita, a nivel primario, para la disminución de las hospitalizaciones evitables, reforzar acciones organizativas y un desempeño profesional de calidad, con estrategias dirigidas a la solución de las problemáticas de la población. Las deficiencias o irregularidades en la capacidad resolutiva del sistema de atención primaria, repercuten negativamente en la cantidad de atenciones hospitalarias a situaciones de salud prevenibles y, por ende, en la reducción de los costos hospitalarios.

ABSTRACT Inadequate hospitalization implies unnecessary costs to the patient's family and the health center, congestion of hospital services and reduction of social benefit, and may expose the patient to risks such as nosocomial infections and periods of stress. It also represents a social problem, due to deficiencies in the training of residents in Comprehensive General Medicine in pathologies that are adequately diagnosed, treated and monitored at the primary level-which undermine the quality and intersectorality between the secondary and primary levels of care-, and the rational use of resources in the health sector. This work aims to address the situation of inadequate hospitalizations, which can be solved at the primary care level. A bibliographic review was carried out of scientific articles related to the subject, published in SciELO, LILACS, PubMed, EBSCO and Google Scholar, which contributed to compile texts with the most recent contributions. In order to reduce preventable hospitalizations, it is necessary to reinforce organizational actions and quality professional performance at the primary level, with strategies aimed at solving the problems of the population. Deficiencies or irregularities in the resolution capacity of the primary care system have a negative impact on the amount of hospital care for preventable health situations and, therefore, on the reduction of hospital costs.

Muerte súbita inesperada en epilepsia. Revisión sobre la implicación del tallo encefálico

RESUMEN La muerte súbita inesperada en epilepsia, se define como la muerte repentina -presenciada o no- de personas con epilepsia, no traumática ni por ahogamiento, con o sin evidencias de crisis, y en quienes el examen postmorten no revela una causa estructural o toxicológica de muerte. El objetivo de esta revisión es describir las evidencias más recientes, publicadas en la literatura, sobre la participación crucial del tallo encefálico en la fisiopatología de la muerte súbita inesperada en epilepsia. Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos computarizada PubMed. Los estudios en modelos animales han demostrado que los mecanismos de la muerte súbita inesperada en epilepsia involucran un primer evento mediado por una crisis, seguido por la despolarización cortical, que se propaga al tallo encefálico y que resulta en una disfunción autonómica causante de apnea central, edema pulmonar o arritmia cardiaca. Los estudios en humanos se han apoyado en las imágenes de resonancia magnética para evaluar el papel de diferentes áreas del tallo encefálico en la muerte súbita inesperada en epilepsia. Las evidencias acumuladas por la literatura, tanto en estudios con animales como humanos, evidencian el papel fundamental desempeñado por las estructuras del tallo encefálico en la fisiopatología de la muerte súbita inesperada en epilepsia.

ABSTRACT Sudden unexpected death in epilepsy is defined as the sudden death-whether witnessed or not-of people with epilepsy, not traumatic or due to drowning, with or without evidence of seizures, and in whom postmortem examination does not reveal a structural or toxicological cause of death. The aim of this review is to describe the most recent evidence published in the literature, on the crucial involvement of the brain stem in the pathophysiology of sudden unexpected death in epilepsy. A bibliographic search was conducted in PubMed computerized database. Studies in animal models have shown that the mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy involve a first seizure-mediated event, followed by cortical depolarization, which spreads to the brainstem and results in autonomic dysfunction causing central apnea, pulmonary edema or cardiac arrhythmia. Studies in humans have relied on magnetic resonance imaging to assess the role of the brainstem in sudden unexpected death in epilepsy. The evidence accumulated in the literature, both in animal and in human studies, shows the role played by brainstem structures in the pathophysiology of sudden unexpected death in epilepsy.

Utilidad de las técnicas analgésicas regionales para histerectomía abdominal como parte de la estrategia multimodal

RESUMEN Introducción: la histerectomía abdominal es una intervención quirúrgica que se realiza con frecuencia en la mujer y tiene una alta incidencia de dolor postoperatorio. En la actualidad se recomienda, para su prevención, la aplicación de una estrategia multimodal, en la que se combinan métodos regionales y sistémicos. El uso de las técnicas analgésicas regionales ofrece sus ventajas sobre la administración de opioides por vía parenteral. Objetivo: exponer el estado actual de los métodos regionales para la analgesia postoperatoria en dicha cirugía. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda sobre el tema en documentos impresos y electrónicos, en las bases de datos Biblioteca Cochrane, LILACS, PubMed/Medline y SciELO, así como en Google Académico. Se mostró, además, la experiencia de los autores. Resultados: los métodos de analgesia regional más usados son la analgesia neuroaxial, el bloqueo nervioso del plano transverso abdominal, el bloqueo de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico y la infiltración de la herida quirúrgica con anestésicos locales. Conclusiones: las técnicas de analgesia regionales expuestas son efectivas para la prevención del dolor agudo posquirúrgico en la histerectomía abdominal, como componentes de la analgesia multimodal.

ABSTRACT Introduction: abdominal hysterectomy is a surgical intervention that is frequently performed in women and presents a high incidence of postoperative pain. At present, the application of a multimodal strategy, in which regional and systemic methods are combined, is recommended for its prevention. The use of regional analgesic techniques offers its advantages over parenteral administration of opioids. Objective: to expose the current state of the regional methods for postoperative analgesia in such surgery. Materials and methods: a search on the topic was conducted in printed and electronic documents in Cochrane Library, LILACS, PubMed/Medline and SciELO databases, as well as in Google Scholar. The experience of the authors was also shown. Results: the most used methods of regional anesthesia are neuroaxial analgesia, nervous blockage of the abdominal transverse plane, blockage of the ilioinguinal and iliohypogastric nerves, and infiltration of the surgical wound with local anesthetics. Conclusions: the exposed techniques of regional analgesia are effective for the prevention of the acute postoperative pain in the abdominal hysterectomy, as components of multimodal analgesia.

Diabetes insípida, panhipofisitis y silla turca vacía. Presentación de un caso

RESUMEN La diabetes insípida central se produce por déficit de síntesis o secreción de hormona antidiurética. Es una entidad de muy baja prevalencia que se puede ver asociada a hipofisitis linfocítica y silla turca vacía. Sin embargo, el diagnóstico histopatológico solo se realiza cuando es necesaria la cirugía debido a un compromiso neurológico. Se presentó el caso de un paciente masculino de 41 años que acudió a consulta porque orinaba frecuentemente y bebía mucha agua. Se le realizó prueba de supresión de líquidos, seguida de prueba de la vasopresina, que fueron consistente con el diagnóstico de diabetes insípida central. La resonancia magnética de la hipófisis reveló silla turca vacía parcial y signos de infundíbulo-neurohipofisitis, coincidencia que ha sido escasamente reportada. En el seguimiento se evidenció hipogonadismo hipogonadotrópico y baja reserva adrenal. Se indicó tratamiento de reemplazo hormonal con desmopresina y testosterona, con lo cual el paciente ha mantenido buena calidad de vida. Se concluye que la diabetes insípida puede ser la primera manifestación de una panhipofisitis. La asociación de estas enfermedades con el síndrome de silla turca vacía es infrecuente, pero puede ser el curso natural de la enfermedad.

ABSTRACT Central diabetes insipidus is caused by a deficiency in the synthesis or secretion of antidiuretic hormone. It is a very low prevalence entity that can be seen associated with lymphocytic hypophysitis and empty sella turcica. However, histopathological diagnosis is only made when surgery is necessary due to neurological compromise. The case of a 41-year-old male patient who came to the clinic because he urinated frequently and drank a lot of water was presented. A fluid suppression test was performed, followed by a vasopressin test, the results of which were consistent with a diagnosis of central diabetes insipidus. Magnetic resonance imaging of the pituitary gland revealed partial empty sella turcica and signs of infundibulo-neurohypophysitis, a coincidence that has been rarely reported. In the follow-up, hypogonadotropic hypogonadism and low adrenal reserve were revealed. Hormone replacement treatment with desmopressin and testosterone was indicated, with which the patient has maintained a good quality of life. It is concluded that diabetes insipidus may be the first manifestation of panhypophysitis. The association of these diseases with the empty sella syndrome is rare, but it may be the natural course of the disease.