Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

Actualidad del uso de la neostigmina

Dolor crónico o persistente

Introducción: la carencia de experiencia en el tratamiento del dolor crónico en el hospital «Dr. Luis Díaz Soto», determinó la implementación de la consulta de dolor crónico. Métodos: se realizó una investigación en 2 etapas. La primera (descriptiva), diseñada para aproximarnos al comportamiento del dolor crónico en el hospital sede de la investigación (incidencia) y la segunda (cohorte), para evaluar la efectividad de 2 propuestas terapéuticas analgésicas. Resultados: se evidenció errores de diagnóstico, al no dominar conceptos esenciales de la temática en cuestión, predominó el sexo femenino (61 %), con una edad promedio de 52,6 años; las especialidades que más remitieron a la consulta de dolor crónico fueron: oncología (201 casos), ginecología (137 casos) y ortopedia (68 casos). La combinación de tramadol-paracetamol-piroxican-amitriptilina fue más eficaz que la de cosedal-paracetamol-piroxican-amitriptilina, con menos efectos indeseables y mayor posibilidad de ajuste de dosis. El tiempo promedio de resolución del síntoma dolor fue de 19 ± 4 días, las consultas promedio fueron de cuatro, y el alta promedio se logró a los 151 días. Los síntomas reaparecieron en 16 casos y en solo 9 no fue posible controlarlos de manera óptima. Conclusiones: implementar una consulta de dolor crónico permitió atender a pacientes aquejados por este tipo particular de dolor, conocer su comportamiento en la institución, e implementar medidas que mejoraron su calidad de vida.

Background: The lack of experience in the treatment of chronic pain in "Luis Díaz Soto" Central Military Hospital led to the implementation of a consultation for chronic pain. Methods: Research was done in two stages. The first, (the descriptive stage) was designed to come closer to the behaviour of chronic pain in the hospital in which the investigation was done and the second (the cohort phase) was intended to evaluate the effectiveness of two analgesic and therapeutic proposals. Results: Diagnostic mistakes were shown which also revealed that there was no control of the essential concepts of the subject matter of the investigation. The sex that predominated was the female one (61%) and the average age was 52,6 years. The specialties that referred the most patients to the chronic pain consultation were: Oncology (201 cases), Gynaecology (137 cases) and Orthopaedics (68 cases). The combination of tramadol-paracetamol-piroxicam-amitriptyline was more effective than the one of cosedal-paracetamol-piroxicam-amitriptyline, with less undesirable effects and higher probabilities of dose adjustment. The average time resolution of pain symptoms was 19 ± 4 days. The average number of consultations was four and the average patients´ discharge was achieved at the 151 days of treatment. Symptoms reappeared in 16 cases and in only 9 cases it was impossible to control them in an optimal way. Conclusions: The implementation of a consultation for chronic pain allowed us to attend patients suffering from this particular type of pain, to know their behaviour in this hospital and to implement measures that improve their quality of life.

La calidad en la formación de los recursos humanos en anestesiología y reanimación

Introducción: la calidad es un concepto extraído de la industria y aplicado a la medicina, que ha evolucionado constantemente durante los últimos años. Objetivo: Identificar el nivel de la calidad en la formación de recursos humanos en la especialidad de Anestesiología y Reanimación. Métodos: Con fecha 2 de mayo y hasta el 2 de junio del 2012 se circuló por la lista de Anestesiología una encuesta que sirviera para identificar el estado actual de la calidad de la formación de los recursos humanos en Anestesiología y Reanimación. Se realizó de forma anónima, por medio de preguntas de fácil respuesta dirigidas a residentes de tercero y cuarto año. Resultados: La mayoría de los encuestados (90 %) señalaron que se cumplieron las expectativas en su formación académica como anestesiólogos y que esta estuvo acorde con el nivel científico de sus profesores. Asimismo manifestaron que la calidad de la educación influyó en el trabajo y calificaron su formación de excelente y buena. Otros (10 %) señalaron que las pirámides docentes están incompletas, que no hay nuevas tecnologías para aplicar en la especialidad y calificaron su formación como regular. Conclusiones: Independientemente de los resultados obtenidos en el estudio, los profesores de mayor nivel académico deben trabajar con más exigencia. Se sugiere aplicar un sistema de gestión de la calidad que cumpla con los requisitos establecidos por las Normas ISO 9000:2000, que evalúe de forma frecuente y mantenida la calidad de la formación de recursos humanos.

Background: quality is a concept that has been drawn from industry and applied to Medicine. This concept has evolved in recent years. Objectives: To identify the quality of life in the formation of human resources in the specialty of Anaesthesiology and Reanimation. Methods: from May, 2 to June 2, an inquiry was done by the Anaesthesiology Department in order to identify the current state of quality in the formation of human resources in Anaesthesiology and Reanimation. This survey was carried out anonymously by asking easy questions to the 3rd and 4th year residents. Results:The majority of the respondents (90%) pointed out that their expectations for their academic formation as Anaesthesiologists were fulfilled which was in agreement with the scientific level of their professors. Similarly, they stated that the quality of education influenced in their work and marked their formation as excellent and good. Other respondents (10%) pointed out that the teaching pyramids are incomplete, that there are no new technologies to apply in the specialty and qualified it as regular. Conclusions:It is concluded that, regardless of the results obtained in the study, the professors with the highest academic levels should be more demanding. The implementation of a quality management system that responds to the requirements established by the ISO norms 9000:2000 and evaluates the quality of the formation of human resources in a systematic and maintained form is also suggested.

Bloqueos de nervio periférico para el dolor posoperatorio de artroscopia de cadera

Introducción: el tratamiento del dolor posoperatorio de la artroscopia de cadera es un reto y no se conocen estudios relacionados con su tratamiento basado en bloqueos regionales. Objetivo: Determinar el comportamiento del dolor posoperatorio y la satisfacción de los pacientes tratados por artroscopia de cadera con bloqueo femoral, bloqueo del plexo lumbar o infiltración intraarticular. Métodos: Se revisaron prospectivamente todos los registros anestésicos de 61 pacientes que requirieron artroscopia de cadera bajo anestesia general utilizando bloqueo femoral con 0,3 mL/kg de levobupivacaína al 0,375 %, bloqueo del plexo lumbar con 0,4 mL/kg de levobupivacaína al 0,375 % o infiltración intraarticular con 20 mL de bupivacaína al 0,5 %. Se revisaron los datos de dolor posoperatorio evaluados con escala visual análoga a los 15, 30, 60 y 120 minutos y a las 24 horas; la satisfacción del paciente en el momento del alta hospitalaria y a las 24 horas, el bloqueo motor y sensitivo y la necesidad de morfina en el posoperatorio. Resultados: El grupo tratado con infiltración intraarticular presentó los niveles de dolor más altos en casi todos los momentos evaluados. Comparado con el bloqueo del plexo lumbar, más pacientes del grupo bloqueo femoral presentaron niveles mayores de dolor en casi todos los momentos. De los pacientes del grupo tratado con infiltración intraarticular 55 % recibieron morfina en algún momento del posoperatorio, así como 28,5 % del grupo bloqueo femoral y 15 % del grupo bloqueo del plexo lumbar. El nivel de satisfacción de los pacientes fue alto y similar en los tres grupos. Conclusión: La analgesia posoperatoria para artroscopia de cadera fue mejor con bloqueo del plexo lumbar comparado con el bloqueo femoral o la infiltración intraarticular.

Background: The treatment of postoperative pain after arthroscopy of the hip is a challenge and there are no known studies related to its treatment which have been based on regional block. Objectives:To determine the behaviour of postoperative pain and the satisfaction of the patients who have been treated with arthroscopy of the hip with femoral block, lumbar plexus block or intra-articular infiltration. Methods:All the anaesthetic records of 61 patients that required arthroscopy of the hip under general anaesthesia using femoral block with 0,3 mL/kg of Levobupivacaine 0,375 %, lumbar plexus block with 0,4 mL/kg of Levobupivacaine 0,375 % or intra-articular infiltration with 20 mL of Bupivacaine 0,5 % were checked. The data about postoperative pain which had been assessed with visual analogous scale at the 15, 30, 60 and 120 minutes and at the 24 hours, the satisfaction of the patients at the moment of the discharge from hospital at the 24 hours, the sensitive and motor block and the need to use Morphine in the postoperative phase were also checked. Results:The group of patients that were treated with intra-articular infiltration presented the highest levels of pain in almost all evaluated moments. As compared with the lumbar plexus block, more patients that underwent femoral block presented higher levels of pain in almost all moments. Out of the patients in the group that was treated with intra-articular infiltration, the 55 % received Morphine at any postoperative moment as well as the 28,5 % treated with femoral block and the 15 % who underwent lumbar plexus block. The level of patients´ satisfaction was high and similar in the three groups. Conclusions:Postoperative analgesia for arthroscopy of the hip was better with lumbar plexus block as compared with femoral block or intra-articular infiltration.

Analgo-sedación con remifentanil para la intubación vigil con el laringoscopio retromolar de Bonfils

Introducción: se considera la intubación del paciente despierto como el método fundamental para asegurar el acceso a la vía respiratoria difícil sospechada. Para afrontar esta situación se han desarrollado nuevos dispositivos como el fibroscopio retromolar de Bonfils. Los analgésicos de acción corta y fácilmente evaluables, como el remifentanil, son elecciones excelentes para alcanzar este objetivo. Resulta importante su dosificación ya que no está desprovisto de efectos adversos. Objetivos: determinar la concentración plasmática de remifentanil que garantice un efecto analgo-sedativo óptimo para la intubación vigil con el laringoscopio retromolar de Bonfils. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en la Clínica Central «Cira García». La muestra quedó constituida por 12 pacientes programados para cirugía espinal cervical que requirieron intubación orotraqueal debido a su incapacidad de extender el cuello. Resultados: El tiempo medio para lograr el adecuado estado de conciencia con el método anestésico empleado fue 14 ± 5,8 min. La saturación de oxígeno descendió hasta una media de 94,2 ± 5,8 %. Los valores de tensión arterial media (TAM), frecuencia cardiaca (FC) y frecuencia espiratoria (FR) fueron 100,7 ± 17 mmHg, 77,6 ± 9,8. min-1 y 13,9 ±39 min-1 respectivamente. Presentaron recuerdos durante el procedimiento 4 pacientes, que refirieron estar satisfechos con el proceder. La concentración plasmática (Cp) de remifentanil calculada, necesaria para tener condiciones de intubación apropiadas fue de 0,0027 ± 0,005 µg/mL. Conclusiones: El empleo de remifentanil en dosis adecuadamente calculadas para alcanzar el efecto analgo-sedativo, para abordar la vía respiratoria difícil con el fibroscopio retromolar de Bonfils, en pacientes despiertos, fue una estrategia apropiada.

Background: The awake tracheal intubation of patients is considered as the essential method to guarantee the access to the suspected difficult airway. In order to face this problem, new disposals as the Bonfils retromolar Intubation Fiberscope have been developed. Short action and easily evaluated analgesics such as Remifentanil constitute an excellent election to achieve this goal; nevertheless, its dosage is very important as it is not free of adverse effects. Objectives: To determine the concentration of Remifentanil in plasma that guarantees an optimal analgo-sedation for the awake tracheal intubation of patients with the Bonfils retromolar Intubation Fiberscope. Methods: A descriptive study was carried out at "Cira García" Central Clinic. The sample was composed by 12 patients that were scheduled for cervical spine surgery that required orotracheal intubation because of their inability to stretch the neck. Results: The average time to achieve an adequate state of consciousness with the applied anaesthetic method was 14 ± 5,8 min. Oxygen saturation decreased to an average of 94,2 ± 5,8 %. The values of mean arterial blood pressure (MAP), cardiac frequency (CF) and expiratory rate (ER) were 100,7 ± 17 mmHg, 77,6 ± 9,8. min-1 y 13,9 ±39 min-1 respectively. Four patients had memories during the procedure and reported to be satisfied with it. The calculated plasma concentration (PC) of Remifentanil, also necessary to achieve adequate intubation conditions, was 0,0027 ± 0,005 µg/mL. Conclusions: The use of Remifentanil in properly calculated doses to achieve the analgo-sedation effect to tackle the suspected difficult airway with the Bonfils retromolar Intubation Fiberscope for the wake tracheal intubation of patients was an adequate strategy.

Intubación endotraqueal con broncoscopio fibróptico flexible en paciente con bocio no tóxico severo

Introducción: Los pacientes con bocio severo no tóxico pueden manifestar síntomas obstructivos de la vía aérea con implicaciones importantes para la conducta anestesiológica. El uso del broncoscopio flexible es la alternativa de primera línea para la intubación endotraqueal de estos enfermos. Paciente: Mujer de 34 años con bocio severo que ingresó para exéresis quirúrgica de un nódulo frío en el polo inferior del lóbulo derecho del tiroides. Se intubó la tráquea con el uso de un broncoscopio flexible mientras se mantuvo respirando espontáneamente, sedada con una infusión continua de dexmedetomidina. Conclusiones: La intubación fibróptica se considera el «patrón de oro» para el abordaje de la vía aérea difícil anticipada. El estudio y la práctica de esta técnica por el anestesiólogo resultan una necesidad perentoria.

Background: Patients with severe nontoxic goiter can present obstructive symptoms of the airways with important implications for the anaesthesiology behaviour. The use of the flexible fiberoptic bronchoscope is a first line alternative for the endotracheal intubation in these patients. Patient: 34-year-old woman suffering from severe goiter who was atmitted to hospital to undergo a surgical exerecis of a cold nodule located in the lower pole of the right lobe of the thyroid gland. The trachea was intubated using a flexible bronchoscope while she was breathing spontaneously and sedated with a continuous infusion of Dexmedetomidine. Conclusions: The fiberoptic intubation is considered "the gold pattern" for the approach of the anticipated difficult airway. The study and practice of this technique by the anaesthesiologist constitute an urgent need.

Anestesia en artrodesis de columna secundaria a síndrome de Marfán

Introducción: el síndrome de Marfán es un trastorno hereditario del tejido conjuntivo que cursa con enfermedades valvulares, aneurisma de la aorta torácica y laxitud articular del esqueleto. Los pacientes pueden tener importantes problemas respiratorios como la restricción de la función pulmonar debido a alteraciones de la pared torácica y cifoescoliosis, que requieren corrección quirúrgica. Objetivos: exponer la conducta anestésica seguida en una paciente se presentó para una corrección quirúrgica de escoliosis secundaria a síndrome de Marfan. Métodos: después de una valoración preoperatoria adecuada se realizó anestesia general con la técnica total intravenosa con propofol, fentanil y vecuronio. Se utilizó la hipotensión controlada y antifibrinolíticos como técnicas de ahorro de sangre y se administró morfina intratecal, que además de proporcionar adecuada analgesia posoperatoria contribuyó con la técnica de hipotensión controlada. Resultados: la paciente no presentó complicaciones quirúrgicas ni anestésicas. El sangramiento fue de 1 000 mL. Se obtuvieron buenas condiciones de analgesia durante el posoperatorio. Conclusiones: En un paciente con síndrome de Marfán la evaluación preoperatoria se debe centrar en las alteraciones respiratorias y cardiovasculares. Se obtuvieron condiciones adecuadas de analgesia con la administración de morfina intratecal.

Background: Marfan Syndrome is a hereditary disorder of the conjunctive tissue that presents with valve diseases, aneurism of the thoracic aeorta and articular lax of the skeleton. Patients can present important respiratory problems such as the restraint of the pulmonary function due to both alterations in the thoracic wall and Kyphoscoliosis that require surgical correction. Objectives: To show an anaesthetic behaviour in a patient that presented to hospital for a surgical correction of scoliosis secondary to Marfan Syndrome. Methods: General anaesthesia with the total intravenous technique with Propofol, Fentanyl and Vecuronio was given after an adequate preoperative assessment. Controlled hypotension and antifibrinolitics were used as blood-saving techniques and intrathecal Morphine was administered which, apart from providing an adequate postoperative analgesia, contributed to the controlled hypotension technique. Results: The patient presented neither surgical complications nor anaesthetic ones. Bleeding was of 1 000 mL. Good analgesic conditions were obtained during the postoperative phase. Conclusions: In a patient suffering from Marfan Syndrome, the preoperative evaluation should be focused to both respiratory and cardiovascular alterations. Adequeate analgesic conditions were obtained with the administration of intrathecal Morphine.

Anestesia en la enfermedad de Steinert

Introducción: La distrofia miotónica de Steinert es un proceso multisistémico crónico hereditario, que afecta principalmente a la musculatura esquelética y cursa con atrofia muscular y miotonías lentas, pero progresivas. Los pacientes con esta enfermedad presentan una elevada susceptibilidad a los agentes anestésicos y pueden sufrir serias complicaciones perioperatorias. Objetivo: Describir la evolución de una paciente quirúrgica con enfermedad de Steinert. Caso clínico: Paciente femenina de 42 años de edad, con metrorragias y dismenorreas de más de dos años de evolución, que fue intervenida quirúrgicamente por fibroma uterino. Antecedentes patológicos personales: enfermedad de Steinert de 15 años de evolución, cuyos síntomas se agudizaron tras el parto. postoperatorias inmediatas, ni mediatas. Conclusiones: Los pacientes con enfermedad de Steinert representan un reto para el anestesiólogo, sin embargo, una valoración preoperatoria minuciosa e individualizada de cada caso, además de las bondades que ofrecen las técnicas de monitorización, anestésicas y quirúrgicas permite que puedan evolucionar satisfactoriamente.

Background: Steinert´s myotonic dystrophy is a hereditary chronic multisystemic process that principally affects skeletal muscles and presents with slowly progressive myotony and muscular atrophies. Patients suffering from this disease are very susceptible to anaesthetic agents and can present serious perioperative complications. Objectives: To describe the surgical evolution of a patient suffering from Steinert´s disease. Clinical case report: A 42-year-old female patient that has been presenting metrorrhagias and dysmenorrheas of more than two years of evolution was operated on uterine fibroma. She had personal pathological antecedents of Steinert´s disease of fifteen years evolution and symptoms that worsened after delivery. Conclusions: The patients who suffer from Steinert´s disease represent a challenge for the anaesthesiologist; nevertheless, an individualized and detailed preoperative assessment in each case so as the benefits offered by the monitoring, anaesthetic and surgical techniques allow a satisfactory evolution.

Complicaciones relacionadas con la anestesia, en cirugía laparoscópica

Introducción: La cirugía laparoscópica, brinda muchas ventajas a los pacientes que pueden ser intervenidos quirúrgicamente por esta técnica; sin embargo, no está exenta de que se puedan presentar complicaciones intraoperatorias con mayor o menor gravedad. Objetivos: Hacer una puesta al día de las complicaciones relacionadas con la anestesia, en cirugía laparoscópica. Desarrollo: Se realizó una revisión exhaustiva en diferentes motores de búsqueda sobre los aspectos relacionados con las complicaciones más frecuentes inherentes a los procederes quirúrgicos por vía laparoscópica. Conclusiones: Secundario a cualquier procedimiento laparoscópico pueden ocurrir muchas complicaciones, cuyo diagnóstico y solución en el mismo acto quirúrgico debe estar preparado el anestesiólogo.

Background: Laparoscopy surgery provides many advantages to the patients that can undergo this surgical technique; nevertheless, it is not free of intraoperative complications with minor and major seriousness. Objectives: To update the complications related to anaesthesia in laparoscopic surgery. Development: A detailed review of the different search engines for the aspects related to the most frequent complications implicit in the laparoscopic surgical procedures was made. Conclusions: Secondary to any laparoscopic procedure, many complications can occur in which diagnosis and solution during the surgical act, the anaesthesiologist should be prepared.

Estrategias y problemas asociados a la analgesia postoracotomía

Introducción: la toracotomía es una de las incisiones quirúrgicas más dolorosas. La exposición quirúrgica de la cavidad torácica causa daño a múltiples estructuras nociceptivas en la pared del tórax y las vísceras cardiopulmonares. Existe una alta incidencia de dolor posoperatorio agudo y crónico que puede retardar la recuperación y causa la invalidez a largo plazo. La prevención y tratamiento del dolor después de la toracotomía es un desafío que puede requerir una variedad de intervenciones y es de vital importancia para minimizar las complicaciones pulmonares. Objetivo: exponer las estrategias para la prevención y tratamiento de este tipo de dolor. Métodos: revisión exhaustiva de la literatura disponible en cuanto a las estrategias basadas en evidencias para la prevención y tratamiento del dolor post-toracotomía. Resultados: el tratamiento subóptimo del dolor después de la toracotomía tiene consecuencias importantes, en especial en los pacientes con limitada reserva pulmonar siendo la más frecuente e importante la disfunción pulmonar. Se exponen los principios generales del tratamiento del dolor post-toracotomía y se abordan las técnicas actuales para su control. Conclusiones: la analgesia epidural torácica es actualmente el estándar para la analgesia tras la cirugía de tórax y en ausencia de contraindicaciones todos los pacientes programados para la cirugía torácica deben tener colocado un catéter epidural torácico preoperatorio.

Background: thoracotomy is one of the most painful surgical incisions. The surgical exposure of the thoracic cavity causes damage to multiple structures in the nociceptive chest wall and cardiopulmonary viscera. There is a high incidence of chronic and acute postoperative pain that can delay the recovery and cause long-term disability. The prevention and treatment of post-thoracotomy pain is a challenge that may require a variety of surgeries and is of vital importance to minimize pulmonary complications. Objective: to show strategies for the prevention and treatment of this type of pain. Methods: a detailed review of the available literature in relation to evidence-based strategies for the prevention and treatment of post-thoracotomy pain was made. Results: the suboptimal treatment of post-thoracotomy pain has important implications, especially in patients with limited pulmonary reserve, being pulmonary dysfunction the most frequent and important one. The general principles for the treatment of post-thoracotomy pain and current techniques to deal with its control are shown. Conclusions: thoracic epidural analgesia is currently the standard analgesia after a thoracic surgery and in the absence of contraindications, all patients scheduled for this type of surgery should have been placed a preoperative thoracic epidural catheter.

Estrategias en la ventilación pulmonar selectiva durante la resección pulmonar oncológica

Introducción: los avances en la conducta anestésica, técnicas quirúrgicas y cuidados perioperatorios han posibilitado expandir la población que ahora puede ser considerada «operable» para la resección pulmonar. La fisiología de la ventilación pulmonar selectiva está conectada íntimamente a sus efectos en la relación ventilación/perfusión pulmonar. Varios factores afectan esta relación debido principalmente a sus efectos en la complacencia pulmonar. El aislamiento pulmonar desacopla el binomio ventilación/perfusión en el pulmón operado y puede producir hipoxemia significativa si no se trata apropiadamente. Objetivo: identificar la administración, basada en evidencias, de la ventilación durante la ventilación pulmonar selectiva enfocada a evitar la hipoxemia y el daño pulmonar posoperatorio. Métodos: revisión exhaustiva de la literatura disponible de las estrategias, basadas en evidencias, de la ventilación durante la ventilación pulmonar selectiva. Conclusiones: para un mejor tratamiento de los disturbios en la relación ventilación /perfusión que se producen en la ventilación pulmonar selectiva es necesario estar familiarizados con los principios básicos que gobiernan la ventilación y la perfusión pulmonar, así como aplicar los métodos para mejorar la oxigenación durante la ventilación pulmonar selectiva y las estrategias ventilatorias protectoras para disminuir la incidencia o severidad del daño pulmonar postoracotomía.

Background: The advances in anaesthetic behaviour, technical techniques and preoperative care have made it possible to expand the population that can now be considered as "operable" for lung resection. The physiology of selective lung ventilation is closely connected to its effects on the pulmonary ventilation-perfusion relation. Several factors affect this relation because of its effects in the lung satisfaction. The lung isolation uncouples the ventilation-perfusion binomial in the operated lung and can produce a significant hypoxemia if it is not treated properly. Objectives: To identify the evidence-based administration of the ventilation during the selective lung ventilation focused to avoid hypoxemia and postoperative lung injury. Methods: A detailed review of the available literature about evidence-based ventilation strategies during the selective lung ventilation was made. Conclusions: To follow a better treatment of the disturbances in relation to the ventilation-perfusion that occur in the selective lung ventilation it is necessary to become familiar with the basic principles that govern pulmonary ventilation-perfusion and apply methods to improve oxygenation during the selective lung ventilation and protective ventilation strategies to diminish the incidence or severity of lung injury after thoracotomy.

Historia de la introducción del cloroformo en Cuba

Introducción: La administración de la anestesia con fines quirúrgicos fue un acontecimiento médico de gran repercusión mundial y su divulgación esta considerada entre los sucesos médicos que más rápidamente se ha propagado. Objetivo: Realizar una puesta al día sobre la historia de la introducción del cloroformo en Cuba. Desarrollo: Se efectúo una revisión por diferentes motores de búsqueda sobre el uso del cloroformo en Cuba y Latinoamérica, fármaco que se utilizó por vez primera en el Hospital de Edimburgo, el 8 de noviembre de 1847, por el cirujano obstetra escocés James Young Simpson, quien administró la primera anestesia con cloroformo en nuestro planeta, a partir de este suceso este agente desplazó al éter. En América, se administró por el Dr. Fermín Ferreira administró el 11 de febrero de 1848 en el Hospital de la Caridad de Montevideo, Uruguay y en Cuba por el Dr. Nicolás José Gutiérrez Hernández. Conclusiones: Cuba ha tenido a través de la historia una participación importante en el desarrollo de la Anestesiología en el área de América y el Caribe, hecho estos que se constatan en la literatura, no sólo fue el pionero con el uso del éter sino también el mérito histórico de la introducción de la anestesia clorofórmica en Latinoamérica.

Background: The administration of anaesthesia for surgical purposes was a medical event of worldwide impact and its diffusion is considered among the most rapidly spread medical successes. Objective: To present an update on the history of the introduction of Chloroform in Cuba. Development: A review was carried out by different search engines on the use of Chloroform in Cuba and Latin America, drug which was used for the first time in the Royal Edinburgh Hospital, on November 8, 1847 by the Scottish obstetric surgeon James Young Simpson who administered the first anaesthesia with Chloroform in our planet. From this event, this agent replaced the ether. In America, it was administered by Fermín Ferreira, M. D. on February 11, 1848 in the Charity Hospital of Montevideo, Uruguay; and in Cuba it was administered by Nicolás José Gutiérrez Hernández, M.D. Conclusions: Through history, Cuba has had an important participation in the development of Anaesthesiology in the Latin American and Caribbean region, fact that can be verified in the available literature about the topic. Cuba was not only the pioneer in the use of ether, but also had the historical merit of introducing the Chloroformic anaesthesia in Latin America.