Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

Temblores posoperatorios; una complicación frecuente

Opioides epidurales asociados a bupivacaína para analgesia postoperatoria en gestantes preeclámpticas cesareadas

Introducción: la combinación de opioides y anestésicos locales epidurales en la paciente cesareada se ha empleado en el tratamiento del dolor postoperatorio; pero poco estudiada y empleada en la gestante preeclámptica. Objetivo: determinar la eficacia de la asociación de opioides con bupivacaína para anestesia epidural, como estrategia de control del dolor postoperatorio en pacientes preeclámpticas cesareadas. Método: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo y analítico durante el período 2008-2011, conformado por 56 gestantes preeclámpticas cesareadas bajo anestesia epidural en el hospital "Dr. Luis Díaz Soto", distribuidas aleatoriamente en dos grupos según el opioide añadido a la bupivacaína: grupo T (bupivacaína + tramadol); y grupo F (bupivacaína + fentanil). Se evaluaron durante el perioperatorio: variables hemodinámicas y respiratorias, efectos adversos y calidad de la analgesia postoperatoria durante las seis primeras horas. Los resultados se procesaron con un nivel de confiabilidad de 95 %. Resultados: náuseas y vómitos durante el intraoperatorio fueron más frecuentes en el grupo T (p>0,05). En el grupo F predominó la somnolencia y el prurito (p= 0,000). No hubo repercusión neonatal. La mayoría de las pacientes (73,21 %) se mantuvo estable durante el postoperatorio. Fueron detectadas complicaciones cardiovasculares: hipertensión (19,6 %); hipotensión (19,6 %); taquicardia (14,3 %); bradicardia (14,3 %); y menos frecuentemente contracciones supraventriculares y ventriculares prematuras. La analgesia se consideró satisfactoria en ambos grupos (p> 0,05). Conclusiones: la asociación de bupivacaína a tramadol o fentanil por vía epidural, es eficaz en el tratamiento del dolor postoperatorio inmediato en gestantes preeclámpticas cesareadas.

Introduction: the combination of opioids and epidural local anesthetics has been used to treat postoperative pain in women undergoing cesarean delivery. However, the combination has not been widely studied or used in preeclamptic pregnant women. Objective: determine the efficacy of the association of opioids with bupivacaine for epidural anesthesia as a strategy to control postoperative pain in preeclamptic patients undergoing cesarean delivery. Method: an analytical prospective longitudinal study was conducted during the 2008-2011 period of 56 preeclamptic pregnant women undergoing cesarean delivery under epidural anesthesia at Dr. Luis Díaz Soto hospital, who were randomly distributed in two groups according to the opioid added to bupivacaine: Group T (bupivacaine + tramadol) and Group F (bupivacaine + fentanyl). The evaluation conducted during the perioperative period included hemodynamic and respiratory variables, adverse effects and quality of postoperative analgesia in the first six hours. Results were processed with a reliability level of 95%. Results: intraoperative nausea and vomiting were more common in Group T (p>0.05), whereas somnolence and pruritus predominated in Group F (p=0.000). No neonatal repercussions were observed. Most patients (73.21%) remained stable during the postoperative period. The following cardiovascular complications were found: hypertension (19.6%), hypotension (19.6 %), tachycardia (14.3%), bradycardia (14.3%), and to a lesser degree premature supraventricular and ventricular contractions. Analgesia was evaluated as satisfactory in both groups (p>0.05). Conclusions: the association of bupivacaine with epidural tramadol or fentanyl is effective to treat immediate postoperative pain in preeclamptic pregnant women undergoing cesarean delivery.

Utilidad del Minimental State en el diagnóstico de disfunción cognitiva posoperatoria del anciano

Introducción: el envejecimiento en sí mismo no es una enfermedad. Un importante número de ancianos requieren algún tipo de proceder anestésico para la solución de enfermedades quirúrgicas y pueden presentar disfunción cognitiva posoperatoria. Objetivos: correlacionar las características clínicas y funcionales de la disfunción cognitiva postoperatoria del anciano. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal en ancianos que requirieron anestesia general o subaracnoidea para procederes quirúrgicos programados, en el que se determinó como variable primaria la presencia de disfunción cognitiva posoperatoria. Resultados: se estudiaron 110 pacientes con edades entre 65 y 90 años. Del total 50 % fueron mujeres. Las variables intraoperatorias tensión arterial sistólica, diastólica, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, CO2 espirado, ECG, temperatura y tiempo anestésico-quirúrgico, se mantuvieron estables. Se constató deterioro cognitivo por lel MMS en 8,2 % del total. En todos los caso fue ligera. Se utilizó anestesia general en 50,9 % y subaracnoidea en 49,1 %. La media del tiempo anestésico fue en el primer grupo 129,48 ± 43,18 min y de 130,74 ± 33,48 min en el segundo. Las complicaciones se presentaron en 48 % del total y ninguna, fue grave. Conclusiones: no existen evidencias que la anestesia per se sea la causante de la disfunción cognitiva posoperatoria. No se identificó que ninguna técnica anestésica fuera superior a otra para minimizar este problema en el anciano.

Introduction: aging itself is not a disease. A large number of elderly patients require a specific sort of anesthetic procedure when treated surgically, and they may suffer from postoperative cognitive dysfunction. Objective: correlate the clinical and functional characteristics of postoperative cognitive dysfunction in the elderly. Methods: a prospective longitudinal descriptive study was conducted of elderly patients requiring either general or subarachnoid anesthesia for scheduled surgical procedures. The main variable considered was the presence of postoperative cognitive dysfunction. Results: the study included 110 patients aged 65-90, 50% of whom were women. The intraoperative variables systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, oxygen saturation, expired CO2, ECG, temperature and anesthetic-surgical time, remained stable. MMS examination revealed that 8.2% of the patients had cognitive deterioration, which was mild in all cases. General anesthesia was used in 50.9% of the patients, whereas subarachnoid anesthesia was used in 49.1%. Mean anesthetic time was 129.48±43.18 min in the first group and 130.74±33.48 min in the second. Complications appeared in 48%, and none were serious. Conclusions: there is no evidence that anesthesia per se is the cause of postoperative cognitive dysfunction. No anesthetic technique was found to be better than the others to minimize this problem in the elderly.

Efectos de técnicas anestésicas en puntaje de Apgar de recién nacidos hijos de obesas mórbidas

Introducción: las pacientes obesas son catalogadas como embarazo de alto riesgo en las cuales el índice de cesáreas es elevado y la conducción anestésico quirúrgica difícil por las condiciones anatómicas que tienen que enfrentar cirujanos y anestesiólogos. Objetivo: determinar cuál técnica anestésica (anestesia general y bloqueos centrales neuroaxiales) afecta más el puntaje de Apgar en recién nacidos por cesárea, hijos de pacientes con obesidad mórbida. Métodos: el estudio correlacional, longitudinal y prospectivo se realizó con el universo de pacientes obstétricas con el diagnóstico de obesidad mórbida a la cual se les realizaron procederes anestésicos para cesárea en el Hospital Dr. Agostinho Neto de Guantánamo en el período de Diciembre de 2009 a Diciembre de 2013. Se analizó mediante el test Ji-cuadrado la relación existente entre la técnica anestésica aplicada y bienestar fetal según el puntaje de Apgar de los recién nacido. Resultados: la hipertensión predominó en las cesareadas con anestesia general al tiempo que esta técnica anestésica aumenta el riesgo de registrar depresión al nacimiento, y fue en este grupo donde se apreció mayor alteración en el puntaje de Apgar. La técnica anestésica peridural marcó la menor incidencia de depresión. La hipotensión predominó en el grupo de madres cuyos hijos presentaron depresión moderada. Se demostró correlación entre la técnica anestésica aplicada y bienestar fetal según puntaje de Apgar. Conclusiones: existe relación entre técnica anestésica aplicada y bienestar fetal.

Introduction: Obese patients are classified as cases of high-risk pregnancy, with a high cesarean delivery rate and difficult anesthetic management during surgery, due to the anatomical conditions to be faced by both surgeons and anesthesiologists. Objective: Determine which anesthetic technique (general anesthesia or central neuraxial blocks) has a greater impact on the Apgar score of babies born to morbidly obese mothers by cesarean section. Methods: A prospective longitudinal correlational study was conducted of a universe of obstetric patients with a diagnosis of morbid obesity who underwent anesthetic procedures for cesarean delivery at Dr. Agostinho Neto hospital in the province of Guantánamo from December 2009 to December 2013. The chi-square test was used to determine the relationship between anesthetic technique and fetal wellbeing according to the Apgar score of the newborns. Results: Hypertension predominated among women undergoing cesarean delivery under general anesthesia, whereas this technique raised the risk of depression at birth. This group showed the greatest alteration in the Apgar score. Peridural anesthesia caused the lowest depression incidence. Hypotension predominated in the group of mothers whose children had moderate depression. A correlation was found between anesthetic technique and fetal wellbeing according to the Apgar score. Conclusions: There is a relationship between anesthetic technique and fetal wellbeing.

Consideraciones de la respuesta fisiológica al estrés quirúrgico

RESUMEN Introducción: el conocimiento de la respuesta fisiológica a la agresión que produjo el trauma quirúrgico, brindó la capacidad de tratamiento efectivo en caso de complicaciones, en el paciente propuesto para cirugía electiva no cardiaca. Objetivo: caracterizar los atributos de la respuesta al estrés quirúrgico. Métodos: se realizó un estudio sistemático, cualitativo a través de la búsqueda en MedLine y Pubmed en el periodo de enero 1990 a enero 2012 con una estrategia de búsqueda validada que restringe la investigación al análisis de los estudios aleatorizados publicados para determinar los atributos correspondientes al estrés quirúrgico durante el perioperatorio. Desarrollo: la lesión hística determinó la producción de señales nerviosas aferentes, que estimuló al eje simpático-suprarrenal, así como al eje hipotálamo-hipofisario. En este aspecto fue de importancia adicional los procesos locales de la herida y los tejidos isquémicos, los cuales a través de respuestas locales y sistémicas determinaron las alteraciones metabólicas de la coagulación, la inflamación y las disfunciones del sistema inmune. Conclusiones: el estrés quirúrgico es una situación en la que existe tanto un aumento en la velocidad de generación de especies oxidantes, radicales libres y especies excitadas, como una disminución en la actividad de los sistemas de defensa, lo que resulta en mayores con centraciones, en estado estacionario, de especies activas del oxígeno. .

Introduction: Knowledge about the physiological response to the stress caused by surgical trauma determined the choice of an effective treatment for complications in a patient scheduled for elective noncardiac surgery. Objective: Characterize the response to surgical stress. Methods: A systematic qualitative study was conducted based on a search in MedLine and PubMed from January 1990 to January 2012. The validated search strategy was restricted to the analysis of published randomized studies to determine the features of perioperative surgical stress. Results: The hystic lesion triggered the generation of afferent nervous signals, which stimulated the sympathetic-suprarenal axis, as well as the hypothalamo-hypofisiary axis. Surgical wound and ischemic tissue local processes were also important, for they produced metabolic alterations in coagulation, inflammation and immune dysfunctions expressed through both local and systemic responses. Conclusions: Surgical stress is a situation characterized by an increase in the rate of generation of oxidizing species, free radicals and excited species, and a decrease in the activity of defense systems, resulting in greater concentrations of oxygen active species in a stationary state.

Responsabilidad legal de los residentes de Anestesiología y Reanimación

Introducción: las obligaciones y la responsabilidad legal de los residentes en general y los de nuestra especialidad en particular, constituyen un tema muy complejo y ambiguo, pues como médicos deben asumir tareas específicas y como personal en formación su participación es muy limitada. Este hecho está dado, porque los errores médicos que ocurren en Anestesiología cuestan vidas y constituyen una de las principales causas de demandas en el mundo las cuales se han incrementado progresivamente en los últimos años. Objetivos: hacer una puesta al día sobre la responsabilidad legal de los Residentes de Anestesiología y Reanimación. Desarrollo: son obligaciones de los médicos residentes nacionales o extranjeros que cursen una especialidad, además de las que señalan las leyes respectivas de cada país, participar en el estudio y tratamiento de los pacientes que se les encomienden, siempre sujetos a las indicaciones y supervisión de los especialistas o profesores adscritos a la unidad médica receptora de residentes. Se debe tener en cuenta que las leyes son las mismas para todos los médicos con especialidad o sin ella, durante la residencia médica. Existen al menos tres situaciones que dan lugar a responsabilidad del residente: Falta de vigilancia en la asistencia o por la dirección del tutor y extralimitación por parte del Hospital, del Sistema de Salud o por parte del residente. Conclusiones: las obligaciones del residente, así como su responsabilidad legal, es un problema de todos y hay que prevenir para no tener que lamentar.

Introduction: the legal obligations and liabilities to be complied with by all residents, particularly by residents from our specialty, constitute a very complex and ambiguous subject, for as physicians they should carry out specific tasks, while as in-training personnel their participation is very limited. This is due to the fact that in anesthesiology medical errors cost lives, and they are one of the main reasons for legal complaints worldwide, which have gradually increased in recent years. Objective: update the legal liabilities of anesthesiology and resuscitation residents. Results: it is the obligation of national and foreign physicians serving a residency, besides those contained in their country's legislation, to participate in the study and treatment of the patients assigned to them under the guidance and supervision of specialists or professors from the health institution sponsoring the residency. It must be borne in mind that during the residency period the legislation is the same for both specialist and nonspecialist physicians. There are at least three situations which give rise to residents' liability: inattention while caring for patients, deficient guidance by the tutor and overstepping of authority by the hospital, the health system or the resident. Conclusions: the obligations and legal liabilities of residents are everyone's responsibility. Precautions should be taken so that regrettable events do not occur.

La obesidad y sus implicaciones desde la perspectiva de la anestesiologÃa

IntroducciÃ³n: la obesidad es una enfermedad crÃ³nica que se asocia a cambios fÃsicos, farmacolÃ³gicos y fisiolÃ³gicos que deben ser considerados en la valoraciÃ³n preanestÃ©sica. Objetivo: hacer una puesta al dÃa sobre la obesidad y sus implicaciones: una mirada desde la anestesiologÃa. MetodologÃa: revisiÃ³n narrativa no sistemÃ¡tica de la literatura en los Ãºltimos 20 aÃ±os, en base de datos Pubmed, Embase, Lilacs. Resultados: el anestesiÃ³logo se enfrenta hoy a una de las morbilidades mÃ¡s frecuentes de pacientes que se programan a cirugÃas electivas y de urgencias: el sobrepeso y la obesidad. Debe estar preparado para prevenir complicaciones propias del aumento del tejido graso en el individuo como son los cambios en la vÃa aÃ©rea, los sistemas cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal y del sistema nervioso. Debe conocer la farmacocinÃ©tica y farmacodinamia en el metabolismo de estos pacientes y anticiparse a las condiciones postoperatorias que requieran tratamiento intensivo. La cirugÃa bariÃ¡trica es uno de los tratamientos propuesto para la conducta a seguir en pacientes con obesidad mÃ³rbida, y es otro reto para el anestesiÃ³logo. Conclusiones: de su papel seguramente va a depender el Ã©xito en la sobrevida del paciente

Introduction: obesity is a chronic disease associated to physical, pharmacological and physiological changes which should be taken into account during the preanesthetic evaluation. Objective: update information about obesity and its implications from the perspective of anesthesiology. Method: non-systematic narrative review of the literature published in the last 20 years in the databases PubMed, Embase and LiLacs. Results: when dealing with patients scheduled for elective and emergency surgery, anesthesiologists are faced with one of the most common morbidities: overweight and obesity. They should be trained to avoid complications related to the increase in fatty tissue, such as changes in the patient's airways and in their cardiovascular, respiratory, gastrointestinal and nervous systems. They should know about the pharmacokinetics and pharmacodynamics of the metabolism of these patients, and anticipate postoperative situations requiring intensive treatment. One of the treatments proposed for the management of morbidly obese patients is bariatric surgery, an additional challenge for anesthesiologists. Conclusions: success in achieving high survival rates will surely depend on the work of anesthesiologists.

Síndrome compartimental poscirculación extracorpórea

Introducción: el síndrome compartimental en cirugía cardiovascular tiene diferentes causas, entre ellas las que se derivan del fenómeno isquemia reperfusión luego de un tiempo de circulación extracorpórea y pinzamiento aórtico prolongado, sobretodo si se canulan los vasos femorales. Objetivo: presentar un caso clínico de Síndrome Compartimental poscirculación extracorpórea. Desarrollo: se trata de un paciente masculino de 28 años, con antecedentes de intervenciones cardiacas previas, al que se le realizó nuevamente sustitución protésica aórtica, por incompetencia de la prótesis valvular. Durante la intervención se canuló por la arteria y vena femoral derechas para realización de la circulación extracorpórea, con tiempo prolongado de paro y de circulación extracorpórea. Se tomaron medidas de protección cerebral con hiportermia profunda y se trasladó para la terapia, ventilado, bajo los efectos anestésicos. Luego de la recuperación y extubación, refirió dolor intenso en el miembro inferior derecho, con aumento progresivo del volumen del mismo, sobretodo en la región posterior de la pierna, que se hizo tensa, con disminución de los pulsos pedios y gradiente térmico. Paralelamente se encontró aumento del potasio sérico, que se trató enérgicamente, así como cifras de CPK muy elevadas, mioglobinuria y oligoanuria, tratándose según protocolo de protección renal. Por el cuadro presentado se diagnosticó un síndrome compartimental y se solicitó valoración por el Servicio de Angiología. Se confirmó el diagnóstico y se realizó fasciotomía descompresiva. Tuvo una evolución favorable, lográndose salvar el miembro afectado. Conclusiones: el diagnóstico y la actuación precoz permiten limitar y disminuir las complicaciones del síndrome compartimental.

Introduction: compartment syndrome associated to cardiovascular surgery may result from various factors, among them the ischemia-reperfusion phenomenon following a period of extracorporeal circulation and prolonged aortic clamping, especially when the femoral vessels are cannulated. Objective: present a clinical case of compartment syndrome after extracorporeal circulation. Method: a male 28-year-old patient with a history of cardiac surgery underwent prosthetic aortic replacement once again due to prosthetic valve incompetence. Cannulation was performed during surgery via the right femoral artery and vein to set up extracorporeal circulation, with prolonged cardiac arrest and extracorporeal circulation time. Cerebral protection measures were taken with the use of deep hypothermia, and the patient was transferred to the therapy ward ventilated and under the effect of anesthetics. After recovery and extubation, the patient referred intense pain on his right lower limb, whose volume had gradually increased, especially the posterior region of the leg, which turned tense, with reduced pedal pulses and thermal gradient. An increase in serum potassium was also observed, which was treated energetically, as well as very high CPK values, myoglobinuria and oligonuria, all of which were approached in compliance with the renal protection protocol. The patient's condition was diagnosed as compartment syndrome, and an assessment was requested from the Angiology Service. The diagnosis was confirmed and decompressive fasciotomy was performed. The patient evolved favorably and the affected limb was preserved. Conclusions: early diagnosis and management make it possible to limit and reduce the complications of compartment syndrome.

Estenosis subglótica adquirida en paciente quirúrgico pediátrico

Introducción: la estenosis subglótica se define como un estrechamiento parcial o completo de la subglotis, la cual está localizada a nivel del cartílago cricoides, esta puede ser congénita o adquirida. Objetivo: describir la enfermedad, exponer las características clínicas y la conducta que se realizó en una paciente con estenosis subglótica. Caso Clínico:paciente con antecedentes de prematuridad y ano imperforado, con administracion de anestesia general endotraqueal en múltiples ocasiones para procedimientos quirúrgicos y ventilación mecánica postoperatoria, en la cual se realiza diagnóstico presuntivo de estenosis subglótica adquirida y se remite a consulta de otorrinolaringología para su estudio. Conclusiones: en todo paciente pediátrico que haya tenido antecedentes de intubación y ventilación mecánica prolongada, debe sospecharse de una estenosis subglótica adquirida al impedirse la progresión endotraqueal de las cánulas según su edad; y que requieran varios intentos de intubación con diámetros decrecientes, aún en ausencia de síntomas y signos clínicos.

Introduction: subglottic stenosis is defined as partial or total narrowing of the subglottis, located at the cricoid cartilage level. Subglottic stenosis may be congenital or acquired. Objective: describe the disease and present the clinical characteristics and the management of a female patient with subglottic stenosis. Clinical case: a female patient with a history of prematurity and imperforate anus, and administration of endotracheal general anesthesia on numerous occasions for surgical procedures and postoperative mechanical ventilation, is presumptively diagnosed with acquired subglottic stenosis and referred to otorhinolaryngology consultation for study. Conclusions: pediatric patients with a history of intubation and prolonged mechanical ventilation should be suspected of acquired subglottic stenosis when insertion of an endotracheal cannula suitable for their age is not possible and they require several intubation attempts with decreasing diameters, even in the absence of clinical signs and symptoms.

Derivación submandibular para garantizar la vía respiratoria en la traumatologia facial

Introducción: uno de los recursos más efectivos en traumatismos maxilofaciales es el empleo de la traqueostomía, esta se conoce desde hace más de doscientos años. Pocas intervenciones quirúrgicas han salvado tantas vidas como la traqueostomía pues esta, permite garantizar una vía respiratoria segura para el paciente, pero como todo proceder quirúrgico no está exenta de complicaciones. La derivación endotraqueal submandibular se presenta como una alternativa viable en los casos que se requiera una traqueostomía temporal, esta consiste en el paso del tubo endotraqueal de la boca para el exterior a través de una incisión en la región submandibular. Se denomina fractura panfacial cuando las lesiones comprometen los tercios superiores, medio e inferior da la cara y que resulta en una perturbación grave de la arquitectura facial. Objetivos: dar a conocer siete casos realizados desde el 2006 hasta la actualidad, cuatro en el Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" de Pinar del Rio, Cuba, y tres en la Clínica Multiperfil de Luanda, Angola. Métodos: se exponen la técnica descrita por Altemir y detallada por Guevara Mantilla y cols en sus cuatro fases. Los pacientes fueron llevados al quirófano de forma urgente y electiva mediante coordinación con el Servicio de Anestesiología y Reanimación. Se realizó, primero la derivación submandibular y seguidamente el proceder programado para cada paciente. Conclusiones: el proceder permite un adecuado control de la vía respiratoria y constituye una alternativa segura y eficaz en pacientes con traumas complejos del tercio medio facial. No se han encontraron complicaciones ni durante ni en el posoperatorio.

Introduction: tracheostomy is one of the most effective resources in the treatment of facial trauma. This technique has been used for more than two hundred years. Few surgical interventions have saved as many lives as tracheostomy, since it makes it possible to secure a safe airway for the patient. However, as with all surgical procedures, tracheostomy may also have complications. Submandibular endotracheal bypass is a viable alternative when temporary tracheostomy is required. It consists in the passage of an endotracheal tube from the mouth outwards through an incision in the submandibular region. It is called panfacial fracture when the lesions compromise the upper, middle and lower thirds of the face, resulting in serious disturbance of the facial architecture. Objectives: present seven cases treated from 2006 to the present: four at Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital in Pinar del Río, Cuba, and three at the Multiprofile Clinic of Luanda, Angola. Methods: a presentation is provided of the four stages of the technique described by Altemir and detailed by Guevara Mantilla and cols. Patients were carried to the operating room for emergency and elective surgery prior coordination with the Anesthesiology and Resuscitation Service. Submandibular bypass was performed first, followed by the procedure scheduled for each patient. Conclusions: the procedure allows appropriate control of the airway and constitutes a safe, effective alternative for patients with complex trauma of the facial middle third. No complications were found during surgery or in the postoperative period.

Dr. Luis Hevia Díaz

Introducción: el motivo de este artículo es la conmemoración del 120 aniversario del natalicio del Dr. Luis Hevia Díaz, maestro y precursor de la anestesiología cubana moderna. Objetivo: hacer una puesta al día sobre la vida y oba del el Dr. Luis Hevia Díaz. Desarrollo: se escribe una breve reseña de su vida como brillante estudiante universitario, sus aportes a la anestesiología de nuestro país y se destaca también su papel como investigador y comunicador científico. Conclusiones: se pone a la consideración de los anestesiólogos una semblanza del Dr. Luis Hevia y Díaz, presidente fundador de la Sociedad Nacional de Anestesia.

Introduction: the present paper was written to commemorate the 120th anniversary of the birth of Dr. Luis Hevia Díaz, teacher and pioneering exponent of modern Cuban anesthesiology. Objective: update information about the life and work of Dr. Luis Hevia Díaz. Results: a brief account is provided of Dr. Hevia's years as a bright university student, his contributions to anesthesiology in our country, and his work as researcher and scientific communicator. Conclusions: a biographical sketch of Dr. Luis Hevia Díaz is made available to anesthesiologists for their consideration. Dr. Hevia was the founding president of the Cuban Society of Anesthesiology.

Noticia histórica de la primera anestesia en Santiago de Cuba

Introducción: el surgimiento de la práctica de la anestesia fue un hecho trascendental, ya que cambió el curso de la historia de la medicina pues junto con la hemostasia y la antisepsia marcó el inicio de la moderna cirugía. Objetivo: realizar una investigación sobre quién y cuándo se realizó la primera anestesia en Santiago de Cuba. Método: se realizó un estudio documental y bibliográfico acerca de la fecha y circunstancias en que se realizó el primer acto anestésico en la ciudad de Santiago de Cuba. Para ello se revisó la documentación del siglo XIX atesorada en el Archivo Histórico Provincial de Santiago de Cuba, así como la prensa de la época conservada en la Biblioteca Provincial Elvira Cape, en particular el periódico El Redactor. Desarrollo: se encontró que la primera anestesia fue practicada en esta ciudad en la mañana del 29 de julio de 1847. El protagonista del hecho fue el Dr. José Fernández Celis, cirujano venezolano radicado en esta ciudad. El agente empleado fue el éter y se aplicó mediante el equipo diseñado por el químico norteamericano Charles Jackson, la intervención realizada fue una amputación de dos artejos del pie derecho, no se informaron complicaciones. Conclusiones: este hecho, sucedió a tan solo nueve meses y medio de la demostración exitosa de Morton en los Estados Unidos y a cuatro meses y medio de la primera anestesia en Cuba, lo cual la sitúa entre las primeras en toda América Latina.

Introduction: the emergence of anesthesia was a transcendental event. Together with hemostasis and antisepsis, anesthesia changed the course of medical history, marking the start of modern surgery. Objective: determine when and by whom anesthesia was first used in Santiago de Cuba. Method: a documentary and bibliographic study was conducted about the date and circumstances of the first anesthetic act in the city of Santiago de Cuba. For this purpose, a review was performed of 19th century documents kept at the Provincial Historical Archive of Santiago de Cuba, as well as the press from the period preserved at Elvira Cape Provincial Library, particularly the newspaper El Redactor. Results: it was found that the first anesthetic act performed in this city occurred in the morning of 29 July 1847. The act was conducted by Dr. José Fernández Celis, a Venezuelan surgeon settled in the city. The anesthetic agent used was ether, which was applied using a device designed by US chemist Charles Jackson. The surgery was the amputation of two knuckles from the right foot. No complications were reported. Conclusions: the event occurred only nine and a half months after Morton's successful demonstration in the United States, and four and a half months after the first use of anesthesia in Cuba, ranking the country among the first ones to use anesthesia in Latin America.

Dr. Eustolgio Calzado Marten, una mirada principeña