Scielo RSS <![CDATA[MediSur]]> http://scielo.sld.cu/rss.php?pid=1727-897X20170005&lang=en vol. 15 num. 5 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://scielo.sld.cu/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.sld.cu <![CDATA[Statistical processing with R in scientific research]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Medisur and the clinical method]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Correlation between ultrasound and radiography for the diagnosis of Dysplastic Hip development]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Algunos autores sugieren utilizar la ecografía en los primeros tres meses de vida, dejando la radiografía para etapas posteriores a los tres o seis meses, cuando la cabeza del fémur se muestra osificada. Desde el punto de vista de los autores, esta distinción no es válida, si se considera como sustento teórico práctico el conocimiento de la anatomía radiográfica y ecográfica de la cadera, así como una adecuada interpretación de las imágenes. Para ilustrar la correspondencia entre ambos tipos de estudios, se identifican los puntos de referencia anatómicos comunes para las respectivas imágenes. El objetivo es mostrar evidencias de la efectividad de la aplicación de los dos métodos como complemento del diagnóstico clínico del desarrollo displásico de la cadera. Se concluye que existe una estrecha relación entre ellos, la cual puede ponerse en función del diagnóstico de la enfermedad, e incluso de su seguimiento evolutivo, independientemente de la edad del niño, durante el primer año de vida.<hr/>Some authors suggest using ultrasound in the first three months of life, leaving radiography for stages after three or six months, when the femoral head is ossified. From our the authors´ of view, this distinction is not valid if the knowledge of the hip radiographic and ultrasound anatomy is considered as practical theoretical support, as well as an adequate interpretation of the images. To illustrate the correspondence between both types of studies, the common anatomical reference points for the respective images are identified. The aim is to show evidence of the effectiveness of the application of both methods as a complement for the clinical diagnosis of dysplastic hip development. It is concluded that there is a close relationship between them, which can be based on the diagnosis of the disease, and even its evolutionary follow-up, regardless the child’s age, during the first year of life. <![CDATA[Science in José Martí]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500004&lng=en&nrm=iso&tlng=en La mirada a la ciencia de José Martí en el siglo XIX amenizó la ciencia de aquellos tiempos y motiva a los investigadores del siglo XXI a realizar investigaciones racionales desde la perspectiva de la filosofía de la relación, término recalcado por el propio Maestro y de gran valía en la indagación sistemática. En este artículo se hace un análisis, sobre la base del enfoque de sistema y la filosofía de la relación, de las ideas martianas sobre la ciencia, así como la evolución de la relación desde la perspectiva martiana y su utilidad en los tiempos actuales.Se ejemplifica con su propia obra poética, específicamente los Versos sencillos.<hr/>The José Martí´s look at the nineteenth century science enlivened the science of those times and motivates the XXI century researchers to conduct rational research from the perspective of the relationship philosophy, a term emphasized by the Master himself and of great value in systematic inquiry. In this article an analysis is made, based on the system approach and the relation philosophy of the Marti´s ideas on science, as well as the relation evolution from Marti´s perspective and its usefulness in the current time. <![CDATA[Marti, a man of science?]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Por lo general, cuando se escucha la frase "hombre de ciencia", se piensa de inmediato en un físico, en un matemático, en un químico, en un astrónomo, en un biólogo, etc., pero muy pocos imaginan un científico en un humanista, en un filólogo, en un musicólogo, y mucho menos en un político. En este trabajo se presentan reflexiones dirigidas a responder la siguiente pregunta ¿fue Martí un hombre de ciencia? Y se ofrecen argumentos, desde distintos ángulos conceptuales, para enmarcar la vida y obra martianas como hombre de ciencia.<hr/>In general when the phrase ¨man of science¨ is heard, One immediately thinks of a physicist, a mathematician, a chemist, an astronomer, a biologist, etc., but very few imagine a scientist in a humanist, a philologist, a musicologist, much less in a politician. In this paper reflections are presented to answer the following question: was Martí a scientist? And arguments are offered, from different conceptual points of view, to demarcate Marti’s life and work as a man of science. <![CDATA[Approach to environmental education from the teaching-learning processes]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500006&lng=en&nrm=iso&tlng=en En la actualidad, los procesos que fomentan la adquisición de una conciencia sobre las verdaderas causas y daños al medio ambiente, siguen siendo insuficientes para preservar y revertir la crítica situación que enfrenta el entorno. En el presente trabajo partiendo de un análisis breve sobre la actual situación de deterioro medioambiental y sus causas fundamentales, se pretende realizar un acercamiento al aún insuficiente impacto de la educación ambiental o la educación para el desarrollo sostenible. Para ello es necesario transformar el actual modelo económico y los estilos de vida y consumo para el logro de un verdadero desarrollo sostenible. En ese sentido se plantea la necesidad de interpretar a la educación como proceso en todas sus dimensiones y dentro de ella la importancia de incorporar a la educación ambiental como contenido transversal. Finalmente se proponen algunas acciones que pueden contribuir a la formación de actitudes socialmente comprometidas con el entorno en los ciudadanos del futuro.<hr/>At present, the processes which promote a conscious acquisition of the real causes and damages to the environment continue to be insufficient to preserve and to change the critical situation of the environment. On the basis of a brief analysis of the current environmental situation, in this work, it is intended to approach the still insufficient impact of environmental education or education for sustainable development. For that it is necessary to transform the present economical model and consumption lifestyle for the achievement of a real sustainable development.  In this sense, It is stated the need of interpreting education as a process in all its dimensions and within it, the importance of including environmental education as a transverse content. Finally some actions are proposed which may contribute to attitude formations socially committed with environment in future citizens. <![CDATA[Guided tissue regeneration in patients with chronic adult periodontitis]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Fundamento: la atención en periodoncia comprende desde la motivación del paciente y los tratamientos convencionales hasta las técnicas más sofisticadas de ingeniería para los tejidos, entre los que la regeneración tisular guiada resulta un procedimiento consolidado en la formación y conservación ósea. Objetivo: determinar los resultados clínicos obtenidos en pacientes que fueron sometidos al procedimiento de regeneración tisular guiada para el tratamiento de defectos óseos. Métodos: estudio de intervención cuasi-experimental de tipo antes y después, sobre los pacientes atendidos en la consulta de periodoncia del Hospital Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, desde mayo de 2014 a mayo de 2016, con diagnóstico de periodontitis crónica del adulto y que fueron tratados con regeneración tisular guiada. La muestra estuvo constituida por 35 pacientes en los cuales se valoraron los siguientes parámetros clínicos: profundidad al sondaje, nivel de inserción de la encía marginal y nivel óseo. Resultados: el sexo femenino, en las edades de 35 a 59 años fue el más afectado por la periodontitis crónica del adulto y en los molares superiores derechos e izquierdos. Después del tratamiento se obtuvo una disminución considerable de la profundidad al sondaje y ganancia en el nivel óseo, independientemente de la discreta disminución del nivel de inserción de la encía marginal. Conclusiones: en los pacientes portadores de periodontitis crónica del adulto, la técnica de regeneración tisular guiada para el tratamiento de defectos óseos mostró efectividad según parámetros clínicos obtenidos.<hr/>Foundation: periodontic care ranges from patient motivation and conventional treatments to the most sophisticated techniques of tissue engineering, among which guided tissue regeneration is a consolidated procedure in bone formation and preservation. Objective: to determine the clinical results obtained in patients who underwent a guided tissue regeneration procedure for the treatment of bone defects. Methods: a quasi-experimental intervention study of the before and after type, on patients treated at the periodontics office of Dr. Gustavo Aldereguía Lima University Hospital, from May 2014 to May 2016, with chronic adult periodontitis diagnosis and were treated with guided tissue regeneration. The sample consisted of 35 patients in whom the following clinical parameters were assessed: depth to the catheter, level of insertion of the marginal gingiva and bone level. Results: The female sex, in the ages of 35 to 59 years, was the most affected by chronic adult periodontitis and in the right and left upper molars. After treatment, a considerable reduction in depth to drilling and gain in bone level was obtained, independently of the discrete decrease in the marginal gingival insertion level. Conclusions: In patients with chronic adult periodontitis, the technique of guided tissue regeneration for the treatment of bone defects showed effectiveness according to clinical parameters obtained. <![CDATA[Characterization of oral health in pregnant women in Area II of Cienfuegos municipality]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Fundamento: las alteraciones del estado de salud bucodental que aparecen durante el embarazo son de interés para muchos investigadores y profesionales. Objetivo: caracterizar la situación de salud bucodental en embarazadas. Métodos: estudio descriptivo realizado en el Área II de Cienfuegos, que incluyó 128 pacientes embarazadas, seleccionadas por muestreo aleatorio simple, atendidas en la Clínica de Especialidades desde septiembre de 2013 a septiembre de 2014. Las variables estudiadas fueron: edad, nivel educacional, nivel socioeconómico, factores de riesgo y salud bucodental. Los datos se obtuvieron a partir de la entrevista personal y análisis de documentos como historia clínica individual y encuestas de salud bucodental. Resultados: las edades de las gestantes estudiadas oscilaron entre 20 y 34 años de edad; las enfermedades bucodentales que prevalecieron fueron la caries dental (60,2 %) y la enfermedad gingival inflamatoria crónica edematosa (11,9 %); los factores de riesgo que más se presentaron fueron antecedentes de caries (95,3 %) e higiene bucal deficiente (60,9 %). Las gestantes con nivel superior o con buen nivel socioeconómico presentaron mejor estado de salud. Conclusiones: se evidenció una asociación directamente proporcional entre los niveles educacionales y socioeconómicos con el estado de salud bucodental en las gestantes, así como deterioro gradual de la salud oral a medida que avanza la edad.<hr/>Foundation: Changes in oral health state which appear during pregnancy are of interest to many researchers and practitioners. Objective: To characterize the oral health situation in pregnant women. Methods: It is a descriptive study carried out in Area II of Cienfuegos, which included 128 pregnant patients, selected by simple random sampling, attended at the Specialty Clinic from September 2013 to September 2014. The variables studied were: age, educational level, socioeconomic level, Risk factors and oral health. The data were obtained from personal interview and documentary analysis such as individual clinical history and oral health surveys. Results: The ages of studied pregnant women ranged from 20 to 34 years of age; Dental caries (60.2%) and chronic oedematous inflammatory gum disease (11.9%) were the predominant oral diseases; The frequently presented most risk factors were a history of caries (95.3%) and poor oral hygiene (60.9%). Pregnant women with a higher level or with a good socioeconomic level presented better health status. Conclusions: a direct proportional association between the educational and socioeconomic levels with oral health status in pregnant women was evidenced, as well as gradual deterioration of oral health as the age advances. <![CDATA[Scientometric approach to scientific MediSur production]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Fundamento: los análisis cienciométricos aplicados a las revistas científicas constituyen instrumentos que permiten evaluar el desempeño e impacto de las mismas.Objetivo: evaluar la producción científica de MediSur en el período 2003-2016.Métodos: se realizó un estudio cienciométrico sobre la producción científica de la publicación. Se estudiaron las siguientes variables: años de publicación, total de artículos, citas, promedio de citas por año, promedio de citas por artículos, promedio de citas por autores, promedio de citas por autores por año, promedio de artículos por autor, número de autores por artículo, promedio de autores por artículo, índice h, índice h5, mediana h5, índice g, índice h contemporáneo (hc), índice h individual (hI), índice hI normalizado, índice AWCR, índice AW, índice AWCRpA, índice e, índice hm, índice hI anual, amplitud h, amplitud g e indexación. Se calcularon los indicadores cienciométricos mediante el software Harzing’s Publish or Perish versión 5, tomando como base de datos el Google Académico. Resultados: la revista ha recibido 2509 citas con un promedio de 179,21 citas por año y posee un h de 19 y un índice g de 34. Se analizaron 1000 artículos publicados con un promedio de 447, 42 artículos por autor y de 2,80 autores por artículos; el artículo más citado obtuvo 368 citas. Conclusiones: MediSur posee indicadores cienciométricos comparables con otras revistas de alto impacto científico. El artículo más citado estuvo relacionado con el método clínico.<hr/>Foundation: scientometric analyzes applied to scientific journals are instruments that allow evaluating their performance and impact. Objective: to evaluate the MediSur scientific production in the period 2003-2016. Methods: a scienciometric study was carried out on Medisur scientific production. The following variables were studied: publication years, total articles, citations, average citations per year, average citations by articles, average citations by authors, average citations by authors per year, average articles by author, number of citations by author (Hc), h h index, hI index, hI normalized index, AWCR index, AW index, AWCRpA index, index E, index hm, annual hI index, amplitude h, amplitude and indexation. Scientometric indicators were calculated using Harzing’s Publish or Perish version 5 software, based on Academic Google. Results: the journal received 2509 citations with an average of 179.21 citations per year and has a h of 19 and a g of 34. 1000 published articles were analyzed with an average of 447, 42 articles per author and 2, 80 authors by articles; the most cited article obtained 368 citations.Conclusions: MediSur has scientiometric indicators comparable to other journals of high scientific impact. The most cited article was related to the clinical method. <![CDATA[Use of RALCA® external fixator in open fractures. 14 year experience]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Fundamento: en una fractura abierta existe penetración del hueso a través de la piel con una lesión acompañante, de gravedad variable, en el tejido blando subyacente. Los fijadores externos son un sistema idóneo para su tratamiento.Objetivo: evaluar la evolución de pacientes con fracturas abiertas en los que se utilizó el fijador externo RALCA ® como parte del tratamiento.Métodos: estudio prospectivo, longitudinal, sobre 253 pacientes atendidos entre enero del 2000 y diciembre del 2014, en el Hospital Julio Aristegui Villamil con el diagnóstico de fractura abierta, a los que se les colocó un fijador externo RALCA®. Se analizó: etiología del trauma, localización y tipo de fractura, presencia de infección, no unión, necesidad de otras intervenciones quirúrgicas, tiempo de seguimiento, tiempo de la consolidación e incorporación a la vida social activa. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino (62,4 %),entre 30 y 50 años (49,7 %), con fracturas abiertas, tipo I (33,5 %) y II (25,2 %) de Gustilo, ocasionadas por accidentes del tránsito (44,6 %), más frecuentes en la tibia (41,8 %). El uso del fijador externo RALCA® posibilitó la aplicación de montajes multiplano (58,1 %) y compresión del foco fracturario (85,3 %) para estimular la consolidación. En el 4,7 % de los pacientes hubo necesidad de otra intervención quirúrgica. El tiempo de consolidación varió en dependencia de la magnitud del daño de las partes blandas. El retardo de la consolidación (7,1 %) y la osteítis del alambre (5,5 %) fueron las complicaciones más frecuentes. El 79,4 % de los pacientes se reincorporó a su vida social activa antes del primer año de evolución. Conclusiones: la versatilidad de montajes del fijador externo RALCA® permite utilizarlo como método de osteosíntesis en fracturas abiertas de disímil localización, logra estabilizar la lesión y proteger el aporte vascular que ofrecen las partes blandas al tejido óseo.<hr/>Foundation: In an open fracture there is penetration of bone through the skin with an accompanying lesion, of varying severity, in the underlying soft tissue. External fixators are ideal systems for their treatment. Objective: to evaluate the evolution of patients with open fractures in whom the RALCA ® external fixator was used as part of the treatment.Methods: A prospective, longitudinal study of 253 patients attended between January 2000 and December 2014 at the Julio Aristegui Villamil Hospital with the diagnosis of open fracture, who were placed an external RALCA® fixator. It was analyzed: trauma etiology, location and type of fracture, presence of infection, non-union, need for other surgical interventions, follow-up time, consolidation time and incorporation into active social life. Results: Male patients (62.4%), between 30 and 50 years (49.7%), with open fractures, type I (33.5%) and II (25.2%) Gustilo, caused by traffic accidents (44.6%), more frequent in the tibia (41.8%) were the most frequent. The use of the RALCA® external fixator made it possible to apply multiplane (58.1%) and compression of the fracture focus (85.3%) to stimulate consolidation. In 4.7% of the patients there was a need for another surgical intervention. The time of consolidation varied depending on the magnitude of soft tissue damage. Conclusions: the versatility of RALCA® external fixator assemblies allows it to be used as a method of osteosynthesis in open fractures of different locations; it stabilizes the lesion and protects the vascular supply of the soft tissue to the bone tissue. <![CDATA[Different questionnaires in written evaluation. Regarding the results of an internal medicine mid term test]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Fundamento: la preocupación por la calidad de los instrumentos de evaluación ha sido compartida por varios autores. Algunos han hecho alusión a la repercusión de las deficiencias en dichos instrumentos en los resultados académicos. Objetivo: determinar la posible influencia de diferencias (de contenido y de formato) entre los instrumentos aplicados en una evaluación parcial, en las calificaciones obtenidas por los estudiantes. Métodos: en cada instrumento se revisó el contenido explorado y el formato de las preguntas utilizadas. Se determinó la distribución de las calificaciones de forma comparativa en cada uno de los cuestionarios, tanto en el examen en su conjunto como en las diferentes preguntas de forma independiente. Los resultados fueron contrastados con los del mismo trabajo de control del curso precedente. Resultados: fueron constatadas diferencias significativas estadísticamente en las calificaciones entre ambos instrumentos del curso 2016-2017, con un franco predominio de las calificaciones de mejor calidad en el cuestionario A (58 % vs 30 %); la probabilidad de desaprobar el examen también fue significativamente mayor en el cuestionario B. En cambio, se comprobó la existencia de escasas diferencias (no significativas) en la distribución de las calificaciones del primer trabajo de control del curso 2015-2016. Conclusiones: la realización de exámenes en los cuales son aplicados cuestionarios que difieren entre sí, ya sea en el formato de las preguntas o en su contenido, puede determinar la ocurrencia de resultados diferentes en las calificaciones, favoreciendo a unos estudiantes sobre otros. Se sugiere incorporar la cualidad "justeza" a las características generales (ya reconocidas en la literatura) que debe tener todo instrumento de evaluación.<hr/>Foundation: the concern for the quality of evaluation instruments has been shared by several authors. Some have alluded to the impact of the deficiencies in such instruments on academic outcomes. Objective: to determine the possible influence of differences (content and format) among the instruments applied in a mid term test, in the scores obtained by the students. Methods: in each instrument the content explored and the format of the questions used were reviewed. The distribution of the scores was determined in a comparative way in each one of the batteries, both in the examination as a whole and in the different questions independently. The results were contrasted with those of the same control work of the previous course. Results: statistically significant differences were found in the scores between the two instruments of the 2016-2017 academic course, with a frank predominance of the best quality scores in Questionnaire A (58 % vs 30 %); the likelihood of failing the test was also significantly higher in Questionnaire B. On the other hand, there was little (non-significant) difference in the distribution of the scores of the first mid term test of the 2015-2016 academic year. Conclusions: conducting exams in which different questionnaires are applied, either in questions format or in their contents, can determine the occurrence of different results in scoring, favoring some students over others. It is suggested to incorporate the "fairness" quality to the general characteristics (already recognized in literature) which any evaluation instrument should have. <![CDATA[Autopsy considerations from a science, technology and society perspectiva]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500012&lng=en&nrm=iso&tlng=en La autopsia o necropsia es un método de estudio anatomopatológico con un valor científico y social probado que surgió en determinadas condiciones sociales. Su desarrollo se ha visto influenciado por valores culturales, religiosos, éticos, políticos y económicos cambiantes según época y país, y como todas las tecnologías, no está exento de riesgos sociales y ambientales. A pesar de ello, en la literatura revisada no se ha encontrado ningún trabajo en el que se haga un estudio sobre el tema de autopsia con enfoque ciencia, tecnología y sociedad. El presente trabajo tiene tal propósito. Para ello se llevó a cabo una revisión actualizada sobre el tema y en ella se precisan las condiciones sociales que hicieron posible su surgimiento y desarrollo, la influencia de la cultura y la religión, sus riesgos y, finalmente, se hacen algunas consideraciones éticas en torno a su práctica.<hr/>Autopsy or necropsy is a method of anatomical-pathological study with a proven scientific and social value that arose in certain social conditions. Its development has been influenced by changing cultural, religious, ethical, political and economic values according to time and country, and as all technologies, is not exempt from social and environmental risks. In spite of this, in the reviewed literature, any work has been found in which a study is made on the subject of autopsy with a focus on science, technology and society. This is the purpose of the present work. For that, an updated review was carried out on the subject and it specifies the social conditions that made possible its emergence and development, the influence of culture and religion, its risks and, finally, some ethical considerations on its practice are made. <![CDATA[Interdisciplinary relationships between Health Education and Universal Literature]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Es poco frecuente que se utilice la obra literaria para reflexionar acerca de los estilos de vida saludables de los hombres, ya que eso no es un objetivo de esta rama artística; sin embargo, el análisis literario puede servir para valorar elementos que van más allá de los que estudia la Teoría de la Literatura, como por ejemplo, la educación para la salud. Teniendo en cuenta que el establecimiento de relaciones interdisciplinarias constituye un imperativo actual derivado del desarrollo científico y la educación debe incorporarlo al proceso de enseñanza, el objetivo de este trabajo es describir las relaciones interdisciplinarias que se pueden establecer entre la Literatura Universal y la Educación para la Salud, en las especialidades de Enseñanza Técnica y Profesional insertadas en las Universidades de Ciencias Médicas de Cuba, que reciben la asignatura Español-Literatura. De esta manera se da cumplimiento, además, al Programa Director de Promoción y Educación para la Salud previsto por los Ministerios de Educación y de Salud en Cuba. Se abordaron las siguientes temáticas: higiene colectiva y personal y educación sexual, a través de una selección de fragmentos de obras de diferentes países y épocas, desde la cultura grecolatina hasta el siglo XIX; se presentan guías didácticas que posibilitan enriquecer y profundizar el estudio de la obra más allá de una perspectiva exclusivamente literaria, con lo que se contribuye a incrementar la educación para la salud y a reforzar los vínculos interdisciplinarios. Puede ser utilizado por profesores de la especialidad o de cualquier otra asignatura que aborde estos temas.<hr/>It is uncommon that literary work is used to reflect on the healthy lifestyles of men, since that is not an objective of this artistic branch; however, the literary analysis can serve to value elements that go beyond those Literature Theory studies, such as health education. The objective of this work is to describe the interdisciplinary relatonships which can be stablished between universal literature and Health Education, by means of literary works and teaching guides, in the Technical and Professional Education inserted at the Medical Universities in Cuba, who recieve the subject Spanish-Literature. This is a current imperative originated from the scietific development which education should incorporate to the teaching process. In this way, in addition, the Program for the Health Promotion and Education provided by the Ministries of Education and Health in Cuba is also accomplished. Current and important topics were addressed: collective - personal hygiene and sexual education, by selecting work fragments from different countries and times, from Greco-Latin culture until to the nineteenth century; didactic guides are presented which make it possible to enrich and deepen the study of a work beyond an exclusively literary perspective, contributing to increase health education and strengthen interdisciplinary links. It can be used by professors of the specialty or any other subject which addresses these issues. <![CDATA[Conservative surgical alternatives of the uterus on postpartum hemorrhage]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500014&lng=en&nrm=iso&tlng=en La hemorragia posparto es una de las complicaciones obstétricas más temidas y una de las tres primeras causas de mortalidad materna en el mundo, que afecta aproximadamente el 2 % de todas las mujeres parturientas. En su manejo es crucial una actuación inmediata y secuencial, que inicia con el tratamiento farmacológico tradicional y que en muchas ocasiones no logra ser efectivo para detener el sangrado, por lo que se hace necesaria la intervención quirúrgica. El tratamiento conservador del útero ha demostrado ser una alternativa terapéutica útil para disminuir la hemorragia y conservar la fertilidad en aquellas pacientes con paridad no satisfecha. La presente revisión tiene como objetivo recopilar las principales alternativas quirúrgicas conservadoras del útero ante la hemorragia posparto. Ello permitirá a los profesionales vinculados a la atención de la paciente obstétrica grave, profundizar en el conocimiento sobre las técnicas más utilizadas en la actualidad.<hr/>Postpartum haemorrhage is one of the most feared obstetric complications and one of the top three causes of world maternal mortality, affecting approximately 2% of all women in labor. In its management, an immediate and sequential approach is crucial, which starts with traditional pharmacological treatment and which in many cases fails to be effective in stopping bleeding, makes surgical intervention necessary. Conservative treatment of the uterus has been shown to be a useful therapeutic alternative for reducing bleeding and preserving fertility in those patients with unsatisfied parity. The present review aims at compiling the main conservative surgical alternatives of the uterus on postpartum haemorrhage. This will allow professionals related to the attention of the severely ill obstetric patient, to deepen on the most currently used techniques. <![CDATA[Early adolescence and parenting. Theoretical and methodological foundations about this stage and its management]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500015&lng=en&nrm=iso&tlng=en En la adolescencia temprana, la parentalidad positiva es fundamental para prevenir complicaciones. Es indispensable la adecuada capacitación de los padres, quienes con frecuencia expresan la necesidad de mayor información y apoyo. Con el objetivo de exponer algunos fundamentos teóricos y metodológicos acerca de esta etapa y su manejo, se realizó una revisión de los aspectos relacionados con su inicio. Se seleccionaron autores e instituciones a nivel nacional y mundial que más abordan la temática. Los referentes expuestos, desde lo más actualizado de la literatura especializada, permiten, a partir de bases científicamente documentadas, determinar aquellos indicadores que desde la teoría sobre la adolescencia temprana, sus características, manejo, diferencias con la etapa escolar, papel de la familia, entre otros, argumentan las necesidades de conocimientos de los padres, las figuras más importantes en la generalidad de las relaciones del adolescente.<hr/>In early adolescence, positive parenting is critical to preventing complications. Adequate training of parents is essential, and they often express the need for more information and support. Aimed at explaining some theoretical and methodological foundations about this stage and its management, a review of aspects related to its inception was carried out. Authors and institutions were selected at the national and global levels that most address the issue. The exposed referents, from the most updated literature, allow, from scientifically documented bases, to determine those indicators that from the theory about early adolescence, its characteristics, management, differences with the school stage, role of the family, among others, argue the knowledge needs of parents, the most important figures in the generality of adolescent relationships. <![CDATA[Complete Rectal Prolapse. Case presentation]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500016&lng=en&nrm=iso&tlng=en El prolapso rectal es la invaginación de las capas del recto a través del canal anal y su protrusión fuera de este. Su incidencia es de 2,5 por 100 000 habitantes con predominio en mujeres de edad avanzada. Es una afección poco conocida, de curso crónico y benigno, cuya presentación clínica y endoscópica es tan variable que puede confundirse con otras entidades como un cáncer colorrectal o colitis ulcerativa, razones por las cuales se presenta un caso de prolapso rectal completo en un paciente adulto masculino. Se discute el manejo quirúrgico realizado.<hr/>Rectal prolapse is the invagination of rectal layers through the anal canal and its protrusion out of it. Its incidence is 2.5 per 100 000 inhabitants with a predominance of elderly women. It is a little known, chronic condition of benign course, whose clinical and endoscopic presentation is so variable that it can be confused with other entities such as a colorectal cancer or ulcerative colitis. For these reasons a case of complete rectal prolapse in an adult male patient is presented. The surgical management performed is discussed. <![CDATA[Polymorphism of chromosome 9. Presentation of two cases]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las variantes polimórficas en los cromosomas 1, 9, 16, y en el cromosoma Y son más frecuentes en la persona infértil que en la población general; la presencia de estas variantes en uno o ambos miembros de la pareja podría incrementar la frecuencia de infertilidad de causa idiopática. El cromosoma 9 es estructuralmente muy polimórfico y contiene la región más larga de heterocromatina que hay en los seres humanos. Por tales razones y por la indiscutible importancia que cobra el estudio citogenético en varones con alteraciones seminales severas, como parte del diagnóstico certero y oportuno de la pareja con fallo reproductivo, se presentan los casos de dos pacientes que fueron atendidos en el Centro Territorial de Reproducción Asistida de Cienfuegos, para estudio de una infertilidad. Se les realizó estudio citogenético y se diagnosticó polimorfismo del cromosoma 9.<hr/>Polymorphic variants on chromosomes 1, 9, 16, and on the Y chromosome are more frequent in the infertile person than in the general population; the presence of these variants in one or both members of the couple could increase the frequency of idiopathic cause infertility. Chromosome 9 is structurally highly polymorphic and contains the longest region of heterochromatin in humans. For these reasons and because of the indisputable importance of the cytogenetic study in men with severe seminal disorders, as part of the accurate and timely diagnosis of the couple with reproductive failure, the cases of two patients who were treated at the Cienfuegos Regional Center of Assisted Reproduction , for an infertility study. A cytogenetic study was performed and chromosome 9 polymorphism was diagnosed. <![CDATA[Intradermal eccrine poroma. Presentation of a case]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500018&lng=en&nrm=iso&tlng=en Los poromas ecrinos son tumores anexiales benignos que se originan de la porción intraepidérmica del conducto de la glándula sudorípara. Representan aproximadamente 10 % de todos los tumores de estas glándulas. La variante clásica de poroma se caracteriza por una neoformación de aspecto papular de color piel o eritematosa, con predilección por las palmas y plantas. Sin embargo, estos tumores en términos clínicos pueden exhibir características polimórficas que puedan hacer difícil su diagnóstico. En estos casos, la dermatoscopia es una herramienta inmediata y útil que puede apoyar el mismo. El estudio histopatológico es necesario para la conclusión definitiva. Suele diagnosticarse entre la quinta y séptima décadas de la vida. Por tales razones se presenta el caso de un paciente de 30 años de edad en el que se diagnosticó poroma ecrino en una lesión palmar.<hr/>Eccrine poromas are benign adnexal tumors which originate from the intraepidermal duct portion of the sweat gland. They represent approximately 10% of all tumors of these glands. The classical variant of poroma is characterized by a neoformation of papular aspect of skin color or erythematous, with a predilection for palms and soles. However, these tumors in clinical terms may exhibit polymorphic characteristics that may make diagnosis difficult. In these cases, dermatoscopy is an immediate and useful tool that can support it. The histopathological study is necessary for the definitive conclusion. It is usually diagnosed between the fifth and seventh decades of life. For these reasons the case of a 30-year-old patient diagnosed with eccrine poroma in a palmar lesion is presented. <![CDATA[Evaluation of a procedure guide for major outpatient surgery and short stay]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Fundamento: Actualmente existen limitaciones en la coordinación entre los niveles primario y secundario de salud, y se carece de un documento normativo para la actividad quirúrgica en cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía, lo que repercute en la calidad de este tipo de modalidad asistencial. Objetivo: evaluar una guía de organización y procedimientos para el desarrollo de la cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía, en coordinación con el equipo de la Atención Primaria de Salud. Métodos: la guía fue valorada mediante criterio de expertos, 90 profesionales con experiencia en los niveles primario y secundario de salud distribuidos en tres grupos. Resultados: las medidas de tendencia central referentes a la evaluación de la calidad por indicador, presentaron valores cercanos a la máxima calificación. Las medidas de dispersión por indicadores no presentaron notables diferencias. El 100 % de los expertos consideró pertinente la propuesta y el 95,6 % con posibilidades de implementación. Conclusiones: las valoraciones realizadas por los expertos avalaron la calidad, pertinencia y posibilidades de implementación de la guía.<hr/>Foundation: Currently there are limitations in the coordination between the primary and secondary levels of health, and a guideline is lacking for surgical activity in ambulatory major surgery and short stay, which has an impact on the quality of this type of care. Objective: To evaluate an organization guide and procedures for the development of major outpatient surgery and short stay in coordination with the Primary Health Care team. Methods: The guide was evaluated by expert criteria, 90 professionals with experience in the primary and secondary health levels distributed in three groups. Results: the central tendency measures related to the evaluation of the quality by indicator, presented values with tendency towards the maximum qualification. Measures of dispersion by indicators did not show any significant differences. 100% of the experts considered the proposal to be relevant and 95.6% with implementation possibilities. Conclusions: The evaluations made by the experts supported the quality, relevance and possibilities of implementation of the guide.