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Percepciones de profesores y estudiantes acerca de la utilización del portafolios en la asignatura Prevención en Salud

RESUMEN Fundamento: en el ámbito de la pedagogía universitaria, el modelo docente adopta una nueva visión, el aprendizaje desarrollador y la evaluación educativa; en este contexto ha surgido, en los últimos años, el portafolios. Objetivo valorar la percepción de profesores y estudiantes sobre la utilización del portafolio como herramienta de aprendizaje en la asignatura Prevención en Salud. Métodos: investigación educacional, realizada en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos en el primer período del curso 2022, sobre un universo constituido por el total de estudiantes de segundo año que cursaron la asignatura y los profesores que fungieron como tutores. La muestra fue seleccionada al azar, 64 estudiantes y 36 profesores, que aceptaron participar en la investigación respetando los principios éticos. Se empleó la técnica de la entrevista, se diseñó un cuestionario semiestructurado para explorar la opinión de estudiantes y profesores. Resultados: los docentes consideraron de utilidad el portafolio para el aprendizaje, al permitir objetivar y documentar las competencias, logrando dinamismo y estímulo para la reflexión; alegaron inconformidad en la evaluación refiriendo que requiere de mucho tiempo. Los estudiantes recibieron orientaciones sobre el portafolio, que les permitieron prepararse para su profesión, organizarse y autoevaluarse. Como debilidad destacaron la laboriosidad al considerarlo estresante, refiriéndose a la responsabilidad y al tiempo disponible e insuficiente motivación que brindan los tutores. Conclusiones: el portafolio es un instrumento centrado en el aprendizaje de competencias, con participación del estudiante y un tipo de evaluación que estimula la responsabilidad aplicando los conocimientos de la vida real en la práctica médica.

ABSTRACT Foundation: in the university pedagogy field, the teaching model adopts a new vision: developer learning and educational evaluation; in this context, the portfolio has emerged in recent years. Objective: to assess the perception of teachers and students about the use of the portfolio as a learning tool in the Health Prevention subject. Methods: educational research, at the Cienfuegos Medical Sciences University in the first period of the 2022 academic year, a universe made up of the total number of second-year students who took the subject and the professors who served as tutors. The sample was randomly selected, 64 students and 36 teachers, who agreed to participate in the research respecting ethical principles. The interview technique was used, a semi-structured questionnaire was designed, exploring the opinion of students and teachers. Results: the teachers considered the portfolio useful for learning, as it allowed objectifying and documenting the competencies, achieving dynamism and stimulating reflection, they claimed disagreement in the evaluation, stating that it requires a lot of time. The students received guidance on the portfolio, which allowed them to prepare for their profession, organize and self-evaluate. As a weakness, they highlighted industriousness, considering it stressful, referring to the responsibility and the time available and insufficient motivation provided by the tutors. Conclusions: the portfolio is an instrument focused on learning competencies, with student participation and a type of evaluation that stimulates responsibility by applying real-life knowledge in medical practice.

Prevalencia y evaluación diagnóstica inicial del hábito tabáquico en adolescentes de Moa, Holguín

RESUMEN Fundamento el tabaquismo en la adolescencia constituye un problema de salud pública mundial, al punto de ser considerado la principal causa prevenible de enfermedad y muerte prematura. Objetivo describir el comportamiento del tabaquismo en adolescentes. Métodos estudio de corte transversal, realizado en el periodo septiembre-diciembre de 2022. De un universo de 1561 adolescente de 15-19 años de edad, se seleccionó una muestra de 1444 (92,50 %) mediante muestreo deliberado. Las variables del estudio: edad, sexo, fumador, exfumador, edad de inicio, años fumando, número de cigarrillos consumidos por día, carga tabáquica, dependencia y motivación. Resultados la prevalencia de tabaquismo resultó de 17,94 %. El 0,83 % de los adolescentes expresó haber abandonado el hábito (exfumadores). El 55,98 % tenía entre 17-18 años de edad, y el 77,61 % perteneció al sexo masculino. El 64,86 % comenzó a fumar entre los 12 y 14 años, el 52,51 % fumaba desde hacía 1-2 años; mientras un 59,85 % consumía entre 6-10 cigarrillos diarios. La carga tabáquica recibida por el 44,34 % resultó 0,25-0,50. El 57,08 % declaró dependencia física baja, y el 81,13 % motivación baja. Conclusiones la prevalencia del tabaquismo en los adolescentes de Moa fue similar a la reportada por otras investigaciones. Resulta preocupante que más de la mitad de la población estudiada consuma cigarros desde los 12-14 años, y que, a pesar de mostrar bajos niveles de dependencia, no sientan motivación por abandonar este mal hábito.

ABSTRACT Foundation smoking in adolescence constitutes a global public health problem, is being considered the main preventable cause of illness and premature death. Objective to describe smoking behavior in adolescents. Methods cross-sectional study, carried out from September to December 2022. From a universe of 1,561 adolescents aged 15-19, a sample of 1,444 (92.50%) was selected through deliberate sampling. The study variables: age, sex, smoker, ex-smoker, age of initiation, years of smoking, number of cigarettes consumed per day, smoking load, dependence and motivation. Results the prevalence of smoking was 17.94%. 0.83% of adolescents expressed having quit the habit (ex-smokers). 55.98% were between 17-18 years of age, and 77.61% were male. 64.86% started smoking between 12 and 14 years old, 52.51% had been smoking for 1-2 years; while 59.85% consumed between 6-10 cigarettes a day. The smoking burden received by 44.34% was 0.25-0.50. 57.08% declared low physical dependence, and 81.13% reported low motivation. Conclusions the prevalence of smoking in Moa adolescents was similar to that reported by other investigations. It is worrying that more than half of the population studied consumes cigarettes from the age of 12-14, and that, despite showing low levels of dependence; they do not feel motivated to abandon this bad habit.

Caracterización de pacientes con enfermedades cerebrovasculares en fase aguda según diagnóstico tradicional chino

RESUMEN Fundamento en la medicina china, los accidentes cerebrovasculares se relacionan con el síndrome de golpe de viento (Zhong Feng), lo cual se corresponde en la medicina occidental con los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos e isquémicos. Objetivo caracterizar a los pacientes con accidentes cerebrovasculares en fase aguda según diagnóstico de la medicina china. Métodos estudio descriptivo, de serie de casos (n=40), que incluyó a pacientes atendidos en el periodo marzo-diciembre de 2018 en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos. Se analizaron las variables: edad, sexo, tipo de enfermedad cerebrovascular en fase aguda, gravedad del ataque del golpe de viento, síndrome según órganos y vísceras, y factor patógeno presente. Resultados predominaron los accidentes cerebrovasculares trombóticos, de los cuales 75,0 % se comportaron como golpe de viento graves tipo flácido; y el 81,3 % estuvo asociado al síndrome de insuficiencia de sangre de hígado. Los embólicos: ataques leves en el 33,3 %; y 18,8 % síndrome de insuficiencia de sangre de hígado. Las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas: 62,5 % ataque grave tipo tenso; y 71,4 % fuego de hígado. Hemorragia subaracnoidea: 15 % como ataque grave tipo flácido; y 17,6 % síndrome de insuficiencia de Yin de hígado. El factor patógeno más frecuente resultó el viento interno, presente en 90,0 % de los casos. Conclusiones el análisis de los pacientes con accidente cerebrovascular en fase aguda según diagnóstico tradicional chino, mostró que existe relación clínica con el síndrome golpe de viento y de los Zhang fu de la medicina china.

ABSTRACT Foundation In Chinese medicine, strokes are related to wind stroke syndrome (Zhong Feng), which corresponds in Western medicine to hemorrhagic and ischemic strokes. Objective to characterize patients with strokes in the acute stage according to Chinese medicine diagnosis. Methods descriptive case series study (n=40), which included patients treated from March to December 2018 at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, Cienfuegos. The analyzed variables were: age, sex, type of cerebrovascular disease in the acute stage, severity of the wind stroke attack, syndrome according to organs and viscera, and pathogenic factor present. Results thrombotic strokes predominated, of which 75.0% behaved as severe flaccid type wind stroke; and 81.3% were associated with liver blood failure syndrome. Embolics: mild attacks in 33.3%; and 18.8% liver blood failure syndrome. Intraparenchymal cerebral hemorrhages: 62.5% severe tense attack; and 71.4% liver fire. Subarachnoid hemorrhage: 15% as severe flaccid type attack; and 17.6% liver Yin deficiency syndrome. The most frequent pathogenic factor was internal wind, present in 90.0% of cases. Conclusions the analysis of patients with stroke in the acute phase according to traditional Chinese diagnosis showed that there is a clinical relationship with wind stroke syndrome and the Zhang fu of Chinese medicine.

Membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal tres años después

RESUMEN Fundamento la asociación de la membrana de fibrina rica en plaquetas con el colgajo de reposición coronal constituye una modalidad de la ingeniería de tejidos que aporta elementos regenerativos al proceso de reparación tisular. Objetivo evaluar la efectividad de la membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal en el tratamiento de la recesión periodontal tres años después. Métodos se realizó un cuasiexperimento en la facultad de Estomatología de Villa Clara, en el periodo marzo de 2017-julio de 2020, y con una población de estudio conformada por 46 pacientes portadores de recesión periodontal, quienes requerían recubrimiento radicular mediante el colgajo de reposición coronal. Se utilizó un muestreo no probabilístico intencional por criterios, y la muestra quedó conformada por 26 pacientes. Se establecieron sitios de estudio y sitios de control. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, largo de la recesión, clasificación de Miller, cobertura radicular, ancho y ganancia de la encía insertada, categorías de evaluación y efectividad del tratamiento. Resultados en el 88,68 % de los dientes ubicados en los sitios de estudio predominó la categoría de evaluación favorable. El porcentaje de efectividad a los tres años de la terapéutica fue superior en los sitios de estudio (54,71 %). Conclusiones se consideró más efectivo el tratamiento de la recesión periodontal con membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal a los tres años del proceder.

ABSTRACT Foundation the association of the platelet-rich fibrin membrane with the coronal replacement flap constitutes a modality of tissue engineering that provides regenerative elements to the tissue repair process. Objective to evaluate the effectiveness of the platelet-rich fibrin membrane associated with the coronal repositioning flap in the treatment of periodontal recession three years later. Methods a quasi-experiment was carried out at the Villa Clara Dentistry Faculty, from March 2017 to July 2020, a study population of 46 patients with periodontal recession, who required root coverage using the replacement flap coronal. Intentional non-probabilistic sampling by criteria was used, and the sample of 26 patients. Study sites and control sites were established. The studied variables were: age, sex, recession length, Miller classification, root coverage, width and gain of the attached gingiva, evaluation categories and treatment effectiveness. Results in 88.68% of the teeth located in the study sites, the favorable evaluation category predominated. The effectiveness percentage three years after treatment was higher in the study sites (54.71%). Conclusions the treatment of periodontal recession with platelet-rich fibrin membrane associated with the coronal replacement flap was considered more effective three years after the procedure.

Resultados perinatales del crecimiento intrauterino restringido. Cienfuegos, 2022

RESUMEN Fundamento: el crecimiento intrauterino restringido necesita un manejo intensivo prenatal para determinar el estado fetal y el tiempo del parto. Objetivo: describir los resultados perinatales del crecimiento intrauterino restringido. Métodos: estudio de serie de casos desarrollado en el Hospital de Cienfuegos, en el 2022. Se estudiaron las variables: tipo de crecimiento intrauterino retardado, resultados del ultrasonido Doppler en vasos maternos y fetales, enfermedades que complicaron el embarazo, tipo de parto, peso y tiempo gestacional al parto, resultados adversos perinatales. Se comparó la distribución de variables de importancia en la clínica con los resultados adversos perinatales. Resultados: el crecimiento restringido afectó al 4,7 % de los partos, el 25 % fue de inicio precoz; el 17,3 % presentó preeclampsia, el 41,3 % tuvo IPM ArUt >95 p. El 14,4 % de los fetos presentó alteraciones en los flujos del Doppler (ICP<5 p con 42 %); el 98 % tuvo crecimiento restringido grado I. El 19 % de las gestantes necesitó interrupción del embarazo en semana 34 o antes. Se realizó cesárea al 44,6 % y el 18,7 % de los recién nacidos vivos necesitó ingreso en UCIN; hubo tres muertes neonatales y dos muertes fetales tardías. Los resultados adversos perinatales fueron más frecuentes en fetos con ICP<5 p, el parto antes de las 34 semanas y el peso al nacer menor de 1500 g (p<0,05). Conclusiones: la alteración del índice cerebro placentario en el feto, nacer antes de las 34 semanas y peso inferior a 1500 g al nacer, eleva el riesgo adverso perinatal en los fetos/neonatos con crecimiento intrauterino restringido.

ABSTRACT Foundation: restricted intrauterine growth requires intensive prenatal management to determine fetal status and delivery time. Objective: To describe the perinatal outcomes of restricted intrauterine growth. Methods: case series study developed at the Cienfuegos Hospital in 2022. The studied variables were: type of delayed intrauterine growth, results of Doppler ultrasound in maternal and fetal vessels, diseases that complicated the pregnancy, type of delivery, weight and gestational time to delivery, adverse perinatal outcomes. The distribution of clinically important variables was compared with adverse perinatal outcomes. Results: delayed growth affected 4.7% of births, 25% had early onset; 17.3% had preeclampsia, 41.3% had MPI ArUt >95 p. 14.4% of fetuses presented alterations in Doppler flows (ICP<5 p with 42%); 98% had restricted growth grade I. 19% of pregnant women needed termination of pregnancy at week 34 or before. A cesarean section was performed in 44.6% and 18.7% of live newborns required admission to the NICU; there were three neonatal deaths and two late fetal deaths. Adverse perinatal outcomes were more frequent in fetuses with ICP<5 p, delivery before 34 weeks and birth weight less than 1500 g (p<0.05). Conclusions: the alteration of the cerebroplacental index in the fetus, birth before 34 weeks and weight less than 1500 g at birth, increases the adverse perinatal risk in fetuses/neonates with restricted intrauterine growth.

Diferencias por sexo y edad en la coordinación motora en escolares de la ciudad de Cúcuta

RESUMEN Fundamento: la coordinación motriz ha sido y será uno de los componentes más importantes en el área de educación física, pues permite sincronizar y coordinar los movimientos de los músculos y de las extremidades del cuerpo, a fin de posibilitar la realización de diversas actividades. Objetivo: determinar el nivel de coordinación motora diferenciada por edades y sexos en escolares. Métodos: investigación realizada en la Institución Educativa Mariano Ospina Rodríguez, que incluyó escolares de seis a once años de edad, a los que se aplicó el test 3JS, el cual consta de una batería de siete pruebas para determinar el nivel de coordinación motora en los niños. Resultados: existieron diferencias muy significativas al comparar la coordinación motora de los niños con respecto a todos los rangos de edades estudiados (6-7 años vs 8-9 años; 6-7 años vs 10-11 años; 8-9 años vs 10-11 años) (p<0,01). Las niñas obtuvieron diferencias muy significativas al comparar los grupos de 6-7 años con respecto al de 8-9 años y 10-11 años (p<0,01); sin embargo, al comparar niños y niñas por rangos de edades, solamente el grupo de 10-11 años presentó diferencias significativas en la coordinación motora (p<0,01). Conclusiones: los resultados permiten inferir que es importante evaluar y desarrollar actividades acordes a la etapa de maduración del niño y determinar trabajos más específicos para las niñas, puesto que en este trabajo y en muchos estudios realizados se identificó una diferencia significativa en cuanto a su desarrollo motor.

ABSTRACT Foundation: motor coordination has been and will be one of the most important components in the physical education area, since it allows synchronizing and coordinating the muscles movements and extremities of the body, in order to enable the performance of various activities. Objective: to determine the motor coordination level differentiated by age and sex in schoolchildren. Methods: research carried out at the Mariano Ospina Rodríguez Educational Institution, which included schoolchildren from six to eleven years of age, to whom the 3JS test was applied, which consists of seven tests battery to determine the motor coordination level in children. Results: there were very significant differences when comparing the children motor coordination regarding all the age ranges studied (6-7 years vs 8-9 years; 6-7 years vs 10-11 years; 8-9 years vs 10 -11 years) (p<0.01). The girls obtained very significant differences when comparing the groups of 6-7 years with respect to that of 8-9 years and 10-11 years (p<0.01); however, when comparing boys and girls by age range, only the 10-11 year old group presented significant differences in motor coordination (p<0.01). Conclusions: the results allow us to infer that it is important to evaluate and develop activities according to the child maturation stage to determine more specific jobs for girls, since in this work and in many studies carried out, a significant difference was identified in terms of their motor development.

Responsabilidad personal con la salud en Cuba: mapeo y juego de actores para su fomento

RESUMEN Fundamento: para que cualquier meta de salud sea alcanzada es necesario involucrar a múltiples actores sociales cuya participación intersectorial condiciona la materialización de las políticas públicas sanitarias. Objetivo: aportar al sector salud herramientas de decisión suficientes para que ponga en práctica una política de alianzas intersectoriales para el fomento de la responsabilidad personal con la salud de la población cubana en un horizonte temporal hasta el 2030. Métodos: estudio de prospectiva estratégica desde enero 2018 a marzo 2020. Se empleó el método Matriz de Alianzas y Conflictos: tácticas, objetivos, recomendaciones, con la participación de 12 expertos. Resultados: se identificaron 25 actores que conformaron 10 grupos. El actor con mayor poder son los ciudadanos; mientras, el objetivo estratégico con mayor movilización es trascender el paradigma paternalista de la práctica salubrista en Cuba. Se demostró la posibilidad de trabajar de forma intersectorial para desarrollar alianzas duraderas entre todos los actores involucrados y que de existir contradicciones estas no tendrán carácter antagónico. Al contrario, pueden comportarse como elementos generadores de soluciones innovadoras para el desarrollo futuro. Conclusiones: el mapeo y análisis del juego de actores permitió evidenciar las posibilidades de alianzas entre los actores sociales y el alineamiento estratégico de estos con los objetivos estratégicos formulados. Se recomienda monitorear la evolución de esta situación durante el horizonte temporal previsto con el objetivo de reevaluar el sistema y reducir la incertidumbre ante un entorno cambiante.

Foundation: for any health goal to be achieved, it is necessary to involve multiple social actors whose intersectoral participation conditions the materialization of public health policies. Objective: provide the health sector with sufficient decision tools to implement a policy of intersectoral alliances to promote personal responsibility with the health of the Cuban population in a time horizon until 2030. Methods: strategic prospective study since January 2018 to March 2020. The Matrix of Alliances and Conflicts method was used: tactics, objectives, recommendations, with the participation of 12 experts. Results: 25 actors who formed 10 groups were identified. The actor with the greatest power are the citizens; Meanwhile, the strategic objective with the greatest mobilization is to transcend the paternalistic paradigm of health care practice in Cuba. The possibility of working intersectorally to develop lasting alliances between all the actors involved was demonstrated and that if there are contradictions these will not have an antagonistic nature. On the contrary, they can behave as elements that generate innovative solutions for future development. Conclusions: the mapping and analysis of the set of actors made it possible to demonstrate the possibilities of alliances between social actors and their strategic alignment with the formulated strategic objectives. It is recommended to monitor the evolution of this situation during the planned time horizon with the aim of reevaluating the system and reducing uncertainty in the face of a changing environment.

Análisis comparativo de la Iniciativa Global para el Asma y las guías sudamericanas para el diagnóstico, manejo y prevención del asma en pacientes pediátricos

RESUMEN Fundamento: el asma es una enfermedad inflamatoria crónica con una alta prevalencia en Sudamérica, por lo que requiere un diagnóstico adecuado, manejo óptimo y medidas de prevención respaldados por evidencia científica constantemente actualizada. Objetivo: realizar un análisis comparativo entre la Iniciativa Global para el Asma y las guías sudamericanas para el diagnóstico, manejo y prevención del asma en pacientes pediátricos. Métodos: estudio de tipo observacional descriptivo que compara la guía Iniciativa Global para el Asma del año 2023 con guías nacionales de los países sudamericanos Colombia, Argentina, Chile, Uruguay, Venezuela y Perú, en los siguientes parámetros: recomendaciones diagnósticas, recomendaciones en el manejo y estrategias de prevención. Resultados: se encontraron diferencias en las recomendaciones de prevención y educación en las guías analizadas, mientras que la Iniciativa Global para el Asma y algunas guías sudamericanas mencionan medidas de prevención, otras guías no las mencionan o tienen información limitada al respecto. En los exámenes auxiliares, todas las guías mencionan la realización de espirometría para evaluar la función pulmonar, pero existen diferencias con la inclusión de otros exámenes, como el test de alergia o la medición de óxido nítrico exhalado. Conclusiones: se requiere una mayor estandarización y actualización de las guías sudamericanas para garantizar un manejo adecuado y consistente del asma en la región.

ABSTRACT Foundation: Asthma is a chronic inflammatory disease with a high prevalence in South America, which requires proper diagnosis, optimal management and prevention measures supported by constantly updated scientific evidence. Objective: to carry out a comparative analysis between the Global Initiative for Asthma and the South American guidelines for the diagnosis, management and prevention of asthma in pediatric patients. Methods: descriptive observational study that compares the 2023 Global Initiative for Asthma guideline with national guidelines from the South American countries Colombia, Argentina, Chile, Uruguay, Venezuela and Peru, in the following parameters: diagnostic recommendations, management recommendations and prevention strategies. Results: differences were found in prevention and education recommendations in the guides analyzed, while the Global Initiative for Asthma and some South American guides mention prevention measures, other guides do not mention them or have limited information in this regard. In auxiliary tests, all guidelines mention performing spirometry to evaluate lung function, but there are differences with the inclusion of other tests, such as the allergy test or the measurement of exhaled nitric oxide. Conclusions: Greater standardization and updating of South American guidelines is required to guarantee adequate and consistent management of asthma in the region.

Vulnerabilidad del adulto mayor con lesión cervical traumática

RESUMEN Fundamento: los adultos mayores sufren caídas que producen complicaciones traumáticas, dentro de estas se encuentra el trauma raquimedular que produce una alta tasa de discapacidad y mortalidad. Objetivo: exponer factores pronósticos que repercuten en el adulto mayor con lesión espinal cervical traumática. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal sobre 42 pacientes geriátricos diagnosticados con trauma raquimedular cervical atendidos en Camagüey, desde 2019 hasta el 2022. Se analizaron las variables siguientes: datos demográficos, tipo de accidente, nivel de la lesión, complicaciones médicas, terapia utilizada y como variable dependiente la mortalidad. Resultados: se observó un predominio de los pacientes entre 60 a 74 años. El análisis estadístico sobre las probabilidades de fallecer mostró que ante un evento cervical traumático los pacientes con ventilación mecánica asistida, complicaciones médicas, nivel de severidad de la lesión (ASIA A o B) que sufrieron un accidente de tránsito tuvieron mayor riesgo de morir que los que no se encontraban en estos grupos. El nivel de dependencia social del grupo estuvo entre moderado y severo. Conclusiones: el envejecimiento poblacional requiere del desarrollo de terapias especializadas, donde se tomen en cuenta las características morfofisiológicas de este grupo que permitirá mejor recuperación funcional y una calidad de vida adecuada.

ABSTRACT Foundation older adults suffer falls that produce traumatic complications, among which is spinal cord trauma with a high rate of disability and mortality. Objective to set out the prognostic factors that affect the elderly with traumatic cervical spinal injury. Methods: a cross-sectional study was carried out with 42 geriatric patients diagnosed with spinal cord trauma treated in Camagüey, from 2019 to 2022. The research consisted of a stage for the collection of demographic data, the type of accident, the level of injury, medical complications, the therapy used and another where the statistical processing was carried out where the mortality variable was considered as dependent. Results: a predominance of patients between 60 and 74 years of age was observed. The statistical analysis on the probabilities of dying showed that in a traumatic cervical event, patients with assisted mechanical ventilation, medical complications, injury severity level (ASIA A or B) who suffered a traffic accident had a higher risk of dying than those who were not in these groups. The level of social dependence of the group was between moderate and severe. Conclusions: population aging requires the development of specialized therapies, where the morphophysiological characteristics of this group are taken into account, which will allow better functional recovery and an adequate quality of life.

Percepción de apoyo social en padres de niños con diabetes mellitus tipo 1

RESUMEN Fundamento: el apoyo de familiares y del equipo de salud a los padres cuidadores de sus hijos diabéticos es fundamental para el afrontamiento a los cambios que provoca esta enfermedad en la dinámica familiar. Objetivo: describir la percepción de los padres cuidadores sobre el apoyo familiar y de los Sistemas de Salud en el comienzo de sus hijos con diabetes mellitus tipo 1. Métodos: estudio cualitativo descriptivo realizado mediante entrevista semiestructurada a cuatro padres cuidadores de niños con diagnóstico de diabetes tipo 1. El consentimiento informado fue realizado vía Google Forms y la entrevista fue vía plataforma ZOOM. Las entrevistas tuvieron una duración de 30 minutos. El análisis de las entrevistas se realizó utilizando el programa ATLAS.ti versión 22. Resultados: el comienzo de la enfermedad de los niños fue recibido por los padres con mucha confusión y falta de conocimiento. En cuanto a las redes de apoyo, los padres declararon la soledad como vivencia en el cuidado de los niños y, en relación a los equipos de salud, relataron que está enfocada en los cuidados básicos que tenían que cumplir, como la alimentación y el control glucémico, con ausencia de preocupación por el apoyo emocional. Conclusiones: las necesidades de apoyo desde los equipos de salud, a los padres cuidadores, más allá del control de la enfermedad, es una necesidad explícita desde la evidencia, que aún no ha sido considerada por los Sistemas de Salud. El apoyo debe trascender la familia, con una actuación importante de los profesionales de la salud y todo el contexto en que están insertos los niños, para contribuir a un manejo adecuado de la enfermedad.

ABSTRACT Foundation: the support of family members and the health team for parents caring for their diabetic children is essential for facing with the changes that this disease causes in family dynamics. Objective: to describe the perception of parent caregivers about family support and Health Systems at the beginning of their children with type 1 diabetes mellitus. Methods: qualitative descriptive study carried out through semi-structured interviews with four parent caregivers of children with a diagnosis of type 1 diabetes. Informed consent was carried out via Google forms and the interview was via the ZOOM platform. The interviews lasted 30 minutes. The analysis of the interviews was carried out using the ATLAS.ti version 22 program. Results: the beginning of the children's illness was received by parents with much confusion and lack of knowledge. Regarding the support networks, the parents declared loneliness in the experience of caring for the children and, in relation to the health teams, they reported that it is focused on the basic care that they had to fulfill, such as food and hygiene, glycemic control, with absence of concern for emotional support. Conclusions: the support needs from health teams to parent caregivers, beyond disease control, is an explicit need from the evidence, which has not yet been considered by Health Systems. Support must go beyond the family, with important action by health professionals and the entire context in which children are inserted, to contribute to adequate management of the disease.

Discriminación percibida por pacientes en seguimiento por COVID-19. Tajamar Regalado, Ecuador

RESUMEN Fundamento la COVID-19 tuvo repercusión en el estado biopsicosocial de la población. Entre las actitudes y comportamientos, la discriminación se manifestó como una de las respuestas a diferentes niveles de interrelación personal y social. Objetivo describir la discriminación percibida por pacientes en seguimiento por COVID-19. Métodos estudio descriptivo y transversal, realizado en el periodo septiembre de 2021 a febrero de 2022, con todos los pacientes con seguimiento por COVID-19 (N=89) residentes en el barrio de Tajamar Regalado (Tulcán, Ecuador). Mediante la encuesta se obtuvo información sobre las variables: tipo de institución donde recibió seguimiento médico, percepción de discriminación, apoyo social y apoyo comunitario. Resultados el 60,67 % de los pacientes refirió que casi siempre lamentaba haberse contagiado de COVID-19; el 59,55 %, que siempre sintió ser discriminado por haber padecido la enfermedad; el 40,45 %, que casi siempre consideró importante utilizar medidas de protección para evitar más contagios en su comunidad; el 48,31 % planteó que casi siempre recibió consejería por el personal de salud; y el 59,55 % consideró que su salud mental se vio afectada. Casi la mitad de los pacientes expresó haber recibido un apoyo social muy malo, y el 51,68 % un apoyo social malo parte de las autoridades en particular. Conclusiones durante la pandemia de COVID-19 existió un rechazo social a los pacientes contagiados, el cual provocó afectaciones en la salud mental de estos. Se evidenció una falta de apoyo por parte de la comunidad y las autoridades; y una escasa consejería por el personal de salud.

ABSTRACT Foundation COVID-19 had an impact on the population’ biopsychosocial state. Among attitudes and behaviors, discrimination manifested itself as one of the responses to different levels of personal and social interrelation. Objective to describe the discrimination perceived by patients being monitored for COVID-19. Methods descriptive and cross-sectional study, carried out from September 2021 to February 2022, in all patients monitored for COVID-19 (N=89) who live in Tajamar Regalado neighborhood (Tulcán, Ecuador). Through the survey, information was obtained on the variables: type of institution where they received medical follow-up, perception of discrimination, social support and community support. Results 60.67% of patients reported that they almost always regretted having been infected with COVID-19; 59.55%, who always felt they were discriminated against for having suffered from the disease; 40.45%, who almost always considered it important to use protective measures to avoid further infections in their community; 48.31% stated that they almost always received counseling from health personnel; and 59.55% considered that their mental health was affected. Almost half of the patients expressed having received very bad social support, and 51.68% received bad social support from the authorities in particular. Conclusions during the COVID-19 pandemic, there was social rejection of infected patients, which caused effects on their mental health. A lack of support from the community and authorities was evident; and little counseling by health personnel.

Manejo materno de recién nacidos atendidos en el Centro de Salud Tulcán No. 1. Ecuador, 2021-2022

RESUMEN Fundamento: la correcta atención materna en etapa neonatal es un factor elemental para el estado de salud del niño. Objetivo: describir el manejo materno de recién nacidos atendidos en el Centro de Salud Tulcán No. 1. Métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal sobre madres de recién nacidos que asistieron al Centro de Salud Tulcán N°1 en el periodo de septiembre de 2021 a febrero de 2022. La población estudiada fue de 30 madres. Se analizaron las variables: identificación de signos de alarmas, elementos referidos a la alimentación, cuidados y características del cordón umbilical, higiene en el manejo del recién nacido y momento de asistencia al primer control neonatal. Para la recolección de la información se empleó una encuesta. Resultados: el 90 % de las madres identificó la presencia de signos de alarma en su hijo (el 33,33 % no puedo alimentarse y/o respirar); el 50 % de los recién nacidos recibieron lactancia materna exclusiva. El 26,67 % de las madres refirió que el estómago de su bebé se pone duro después de la lactancia, y el 26,67 % que su hijo experimentó vómitos después de la alimentación complementaria. El 46,67 % realizó la cura con alcohol como cuidado al cordón umbilical y el 26,67 % presentó una coloración roja del mismo. El 33,33 % refirió lavarse las manos después de cambiar el pañal y el 36,67 % realizó la higiene de los genitales del neonato con cada cambio de pañal. El 16,67 % asistió a la primera consulta de control neonatal en tiempo. Conclusiones: aún existen insuficiencias en el manejo materno del neonato para poder disminuir los factores de riesgo que generan complicaciones.

ABSTRACT Foundation: correct maternal care in the neonatal stage is an elementary factor for the child’s health state. Objective: to describe the maternal management of newborns treated at the Tulcán Health Center No. 1. Methods observational, descriptive, cross-sectional study on mothers of newborns who attended the Tulcán Health Center N°1 from September 2021 to February 2022. The population studied was 30 mothers. The analyzed variables were: identification of warning signs, elements related to feeding, care and characteristics of the umbilical cord, hygiene in handling the newborn and time of attendance at the first neonatal check-up. A survey was used to collect the information. Results: 90% of the mothers identified the presence of warning signs in their child (33.33% could not feed and/or breathe); 50% of newborns were exclusively breastfed. 26.67% of mothers reported that their baby´s; stomach becomes hard after breastfeeding, and 26.67% reported that their child experienced vomiting after complementary feeding. 46.67% performed the cure with alcohol as care for the umbilical cord and 26.67% presented a red color to it. 33.33% reported washing their hands after changing the diaper and 36.67% cleaned the newborn’s genitals with each diaper change. 16.67% attended the first neonatal check-up consultation on time. Conclusions: there are still inadequacies in the maternal management of the newborn to reduce the risk factors that generate complications.

Resultados de la técnica ortoradial vs técnica paralela en la identificación de conductos de primeros premolares superiores y primeros molares inferiores

RESUMEN Fundamento: los avances en la imagenología y su implementación en la Odontología permiten lograr mejores tratamientos. Objetivo: describir los resultados de la técnica ortoradial vs técnica paralela en la identificación de conductos de primeros premolares superiores y primeros molares inferiores. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes con necesidad de tratamiento de conductos de primeros premolares superiores o primeros molares inferiores, que acudieron a la Unidad de Atención Odontológica de la Universidad Regional Autónoma de los Andes en el periodo abril-agosto de 2019. La muestra la constituyeron 62 pacientes, separados en dos grupos: premolares superiores (n=30) o primeros molares inferiores (n=32) y ambos en otros dos grupos según técnica empleada (técnica paralela y técnica ortoradial). Resultados: en los primeros premolares superiores la técnica ortoradial mostró mejores resultados que la paralela para obtener imágenes precisas (100 % vs. 20 %). En los primeros molares inferiores, la técnica ortoradial mostró resultados superiores a la técnica paralela para el conducto mesiolingual (93,75 % vs 31,25 %) y conducto disto lingual (31,25 % vs 12,5 %). La elongación de las raíces predominó en la técnica ortoradial (n=8), al igual que la superposición dental (n=10). Conclusiones: la técnica ortoradial mostró resultados superiores al momento de localizar tanto el conducto vestibular y palatino en los primeros premolares superiores como para el conducto mesiolingual y el conducto distolingual. La elongación de las raíces se observó en mayor cuantía en la técnica ortoradial, al igual que la superposición dental.

ABSTRACT Foundation: advances in imaging and its implementation in Dentistry allow for better treatments. Objective: to describe the results of the orthoradial technique vs parallel technique in the identification of upper first premolars canals and lower first molars. Methods: observational, descriptive and cross-sectional study in patients in need of root canal treatment of upper first premolars or lower first molars, who attended the Dental Care Unit of the Andes Regional Autonomous University from April to August 2019. The sample consisted of 62 patients, separated into two upper premolar groups (n=30) or lower first molars (n=32) and both into two other groups according to the technique used (parallel technique and orthoradial technique). Results: in the upper first premolars, the orthoradial technique showed better results than the parallel technique to obtain accurate images (100% vs. 20%). In the lower first molars, the orthoradial technique showed superior results to the parallel technique for the mesiolingual canal (93.75% vs 31.25%) and distolingual canal (31.25% vs 12.5%). Root elongation predominated in the orthoradial technique (n=8), as did dental overlap (n=10). Conclusions: the orthoradial technique showed superior results when locating both the buccal and palatine canal in the upper first premolars and for the mesiolingual canal and the distolingual canal. Root elongation was observed to a greater extent in the orthoradial technique, as was dental overlap.

Adaptación lingüística y cultural de la escala de trastorno de ansiedad generalizado para pacientes con epilepsias en el contexto cubano

RESUMEN Fundamento: la escala de trastorno de ansiedad generalizado es útil para evaluar esta afección psiquiátrica en pacientes con epilepsias; sin embargo, no ha sido adaptada ni lingüística ni culturalmente para pacientes con esta enfermedad en el contexto cubano. Objetivo adaptar lingüística y culturalmente la escala de trastorno de ansiedad generalizado para pacientes con epilepsias en el contexto cubano. Métodos trabajo de desarrollo tecnológico I+D+i, realizado en tres etapas: adaptación lingüística y cultural, evaluación por criterios de expertos en el tema y pilotaje en pacientes con epilepsias. Se combinaron técnicas cualitativas y cuantitativas: consulta a lingüistas y expertos, pilotaje, debriefing, alfa de Cronbach (α) y análisis de eliminación de los ítems. Resultados los lingüistas propusieron cambios semánticos mínimos a dos ítems de la escala. El debriefing arrojó que la escala puede administrarse en menos de cinco minutos, con ítems adecuados e inofensivos. El α = 0,83 del pilotaje evidenció buena fiabilidad del test. No fue necesario eliminar ningún ítem de la escala y las correlaciones ítem total se mantuvieron por encima del nivel mínimo (>0,300). Conclusiones: la adaptación semántica y cultural de la escala al español, como se habla en Cuba, preserva equivalencia con la versión original. Se recomienda comprobar la fiabilidad y validez de la escala GAD-7 en una muestra representativa de pacientes con epilepsias en el contexto cubano.

ABSTRACT Foundation: the generalized anxiety disorder scale is useful to evaluate this psychiatric condition in patients with epilepsy; however, it has not been adapted linguistically or culturally for patients with this disease in the Cuban context. Objective: linguistically and culturally adapt the generalized anxiety disorder scale for patients with epilepsy in the Cuban context. Methods: I+D+i technological development work, carried out in three stages: linguistic and cultural adaptation, evaluation by criteria of experts on the subject and trial in patients with epilepsy. Qualitative and quantitative techniques were combined: consultation with linguists and experts, trial, debriefing, Cronbach's alpha (α) and item elimination analysis. Results: the linguists proposed minimal semantic changes to two items of the scale. The debriefing showed that the scale can be administered in less than five minutes, with appropriate and harmless items. The α = 0.83 of the trial showed good reliability of the test. It was not necessary to eliminate any items from the scale and the item-total correlations remained above the minimum level (>0.300). Conclusions: the semantic and cultural adaptation of the scale to Spanish, as spoken in Cuba, preserves equivalence with the original version. It is recommended to verify the reliability and validity of the GAD-7 scale in a representative of patients with epilepsy in the Cuban context.

Vinculación entre universidad y comunidad en el proceso formativo de los estudiantes de odontología desde la perspectiva de los docentes

RESUMEN Fundamento: los proyectos de vinculación con la sociedad efectuados por las universidades ecuatorianas son una oportunidad de servicio y una alternativa de acercamiento de sus estudiantes a la comunidad. Objetivo: describir el valor conferido por docentes a la vinculación entre universidad y comunidad en el proceso formativo de los estudiantes de odontología. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal, en docentes de odontología de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes en el periodo enero-junio de 2022. La población quedó constituida por los 15 docentes de la sede Santo Domingo. Resultados: el 100 % de los docentes consideró que la vinculación universidad comunidad permite la aplicación de los conocimientos adquiridos. Señalaron como debilidades la corta duración de los periodos (100 %) y la falta de empoderamiento de los docentes (100 %); y como elementos positivos la promoción de los microemprendimientos entre los estudiantes (100 %) y el desarrollo integral en el futuro profesional (100 %). Se identificaron como necesidades la retroalimentación entre la universidad y la comunidad (100 %) y los cambios de los paradigmas formativos (100 %). Conclusiones: los docentes identifican el vínculo universidad-comunidad como una oportunidad de gran valor en la formación del estudiante de odontología, preparándolos en función de la solución de los problemas sociales propios de la práctica profesional. Se reconocen como debilidades la falta de empoderamiento y la concepción de proyectos de corto plazo, lo cual demanda transformaciones en las dinámicas docentes actuales, basadas en una retroalimentación entre la academia y la sociedad.

ABSTRACT Foundation: the connection projects with society carried out by Ecuadorian universities are an opportunity for service and an alternative to bring their students closer to the community. Objective: to describe the grant value by teachers on the link between university and community in the dental students training process. Methods: observational, descriptive and cross-sectional study of dentistry teachers at the Los Andes Regional Autonomous University from January to June 2022. The population of 15 teachers at the Santo Domingo campus. Results: 100% of the teachers considered that the university-community connection allows the application of the acquired knowledge. The short duration of the periods (100%) and the lack of empowerment of teachers (100%) were indicated as weaknesses; and as positive elements the promotion of microenterprises among students (100%) and comprehensive development in the professional future (100%). Feedback between the university and the community (100%) and changes in training paradigms (100%) were identified as needs. Conclusions: teachers identify the university-community link as an opportunity of great value in the dental students training, preparing them based on the social problems solution typical of professional practice. The lack of empowerment and the conception of short-term projects are recognized as weaknesses, which demands transformations in current teaching dynamics, based on feedback between academia and society.

Contribución de la Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos a la utilización de la tecnología computacional en la docencia médica superior. Reseña del empleo de simulaciones clínicas en el periodo 1990-2007

RESUMEN El artículo ha tenido como objetivo reseñar, de forma cronológica, los acontecimientos más relevantes relacionados con la utilización de simulaciones computarizadas en el proceso docente, en el contexto particular de la Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos durante el periodo 1990-2007. Entre los acontecimientos identificados se encuentran los siguientes: la elaboración e introducción de simulaciones en la asignatura Medicina Interna correspondiente al tercer año de la carrera (curso 1990-1991); la introducción de la simulación, con fines evaluativos, en el internado de Medicina Interna (1997-2000); el desarrollo de un nuevo software para la elaboración de simulaciones (2002); y la extensión del uso de simulaciones a los seminarios de actualización terapéutica correspondientes al internado de Pediatría (2007). Se evidenció que la contribución realizada por la institución docente al tema abordado, no solo consistió en la elaboración de ejercicios de simulación y su introducción en la práctica formativa, sino también en la ejecución de acciones dirigidas a la capacitación de profesores, el perfeccionamiento de las herramientas utilizadas (programas, metodologías) y la socialización de las experiencias; todo lo cual se acompañó de una amplia actividad investigativa que mereció reconocimientos a diferentes niveles.

ABSTRACT The objective of this article is to review chronologically, the most relevant events related to the use of computerized simulations in the teaching process, in the particular context of the Cienfuegos Medical Sciences Faculty from 1990 to 2007. Among the identified events are: the development and introduction of simulations in the Internal Medicine subject corresponding to the third year of the degree (course 1990-1991); the introduction of simulation, for evaluation purposes, in the Internal Medicine internship (1997-2000); the development of a new software for the elaboration of simulations (2002); and the extension of the use of simulations to therapeutic update seminars corresponding to the Pediatrics internship (2007). It was evidenced that the contribution made by the educational institution to the topic addressed, not only consisted in the preparation of simulation exercises and their introduction in the training practice, but also in the teacher training, the improvement of the tools used (programs, methodologies) and the sharing of experiences; all of which was accompanied by extensive research activity that deserved recognition at different levels.

Prosodia del español en personas con trastorno del espectro autista. Una revisión de alcance

RESUMEN La prosodia, que incluye la entonación, el ritmo, las pausas y el acento, es importante en la comunicación. En el trastorno del espectro autista, la prosodia se ve afectada en su expresión y comprensión, lo que dificulta la comprensión del lenguaje y añade una barrera en la comunicación social. El objetivo del estudio es realizar una revisión de alcance basada en las publicaciones disponibles entre los años 2012 y 2022 sobre prosodia del español en personas con trastorno del espectro autista. Se consideraron todos los artículos indexados sobre el tema, desde la perspectiva del área de la lingüística clínica. Se consultaron las bases de datos Scopus, Clarivate Analytics, Wos Of Science y algunas otras. Los criterios de la metodología PRISMA fueron aplicados para seleccionar los artículos. Se obtuvieron 8 textos, de los cuales solo 3 cumplieron con el criterio de inclusión. Una investigación estudiaba el acento en personas con trastorno del espectro autista; otra las pausas; mientras un estudio trataba sobre la validación de una prueba para evaluar la prosodia pragmática. La investigación sobre la prosodia en personas con trastorno del espectro autista en diferentes variantes del español es escasa, lo cual impide caracterizar adecuadamente los rasgos prosódicos en esta población.

ABSTRACT Prosody, which includes intonation, rhythm, pauses, and stress, is important in communication. In autism spectrum disorder, prosody is affected in its expression and comprehension, which makes it difficult to understand language and adds a barrier to social communication. The objective of the study is to carry out a scoping review based on the publications available between 2012 and 2022 on Spanish prosody in people with autism spectrum disorder. All indexed articles on the subject were considered, from the clinical linguistics area perspective. The Scopus, Clarivate Analytics, Wos Of Science and some other databases were consulted. The PRISMA methodology criteria were applied to select the articles. 8 texts were obtained, of which only 3 met the inclusion criteria. The research studied the accent in people with autism spectrum disorder; another pauses; while a study dealt with the validation of a test to assess pragmatic prosody. Research on prosody in people with autism spectrum disorder in different variants of Spanish is scarce, which prevents adequate characterization of prosodic features in this population.

El envejecimiento poblacional: una mirada desde la práctica de enfermería basada en el modelo de Nola J. Pender

RESUMEN El envejecimiento poblacional no es un fenómeno exclusivo de la sociedad moderna; ha estado presente en todas las etapas del desarrollo social y ha sido siempre de interés para la filosofía, el arte y la medicina. Se presenta una revisión bibliográfica, con el objetivo de valorar la aplicación del modelo de Nola J. Pender en la promoción de salud y su aplicabilidad desde su visión teórica en la práctica de enfermería comunitaria en el envejecimiento poblacional. Se analizan los aspectos teóricos expresados por ella, sus principales supuestos y su relación con el envejecimiento poblacional, además de exponer sus aportes teóricos, la importancia de su aplicación para la familia, la comunidad y su contribución al desarrollo de la enfermería no solo de Cuba sino en el mundo; si partimos de que Cuba está entre los países más envejecidos de Latinoamérica. La promoción de la salud motivada por el deseo de aumentar el bienestar y actualizar el potencial humano, es considerada en la actualidad una poderosa herramienta que permite promover actitudes, motivaciones y acciones a partir del concepto de autoeficacia, del compromiso de los individuos con el cambio de conductas para fomentar salud, no solo sobre el envejecimiento en sí, sino desde el envejecimiento. Los principales supuestos de Nola J. Pender en el modelo de promoción de salud la sitúan como marco de referencia en la investigación, al fortalecer la profesión y fundamentar su quehacer de manera objetiva hacia los intereses de los profesionales y las necesidades de las personas.

ABSTRACT Population aging is not an exclusive phenomenon of modern society; it has been present in all social development stages and has always been of interest to philosophy, art and medicine. A bibliographical review is presented for evaluating the Nola J. Pender model application in health promotion, and its applicability from its theoretical vision in the community nursing practice in aging population. The theoretical aspects expressed by her, her main assumptions and her relationship with population aging are analyzed, in addition to exposing her theoretical contributions, the importance of her application for the family, the community and her contribution to the development of nursing not only in Cuba but in the world; if we start from the fact that Cuba is among the oldest countries in Latin America. Health promotion motivated by the desire to increase well-being and update human potential is currently considered a powerful tool that allows promoting attitudes, motivations and actions based on the concept of self-efficacy, the commitment of individuals to change of behaviors to promote health, not only about aging itself, but from aging. The main assumptions of Nola J. Pender in the health promotion model place it as a reference framework in research, by strengthening the profession and basing its work objectively on the interests of professionals and the people needs.

Utilidad de la tecnología CAD/CAM en la fabricación de prótesis dentales

RESUMEN La tecnología CAD/CAM es una forma innovadora relacionada con la implementación de técnicas digitales para mejorar las restauraciones prostéticas en un paciente, entre ellas, las destinadas a la estética dental. El presente estudio tiene el objetivo de describir la utilidad de la tecnología CAD/CAM en la fabricación de prótesis dentales. Para ello se realizó una revisión de la literatura médica disponible en las bases de datos PubMed/Medline, Scopus y SciELO, mediante fórmulas de búsqueda avanzada; se seleccionaron artículos en idioma español e inglés. En la actualidad, con esta tecnología se ha logrado combinar estética, resistencia y precisión en la restauración directa, además de garantizarse una mayor duración y años de funcionalidad para cada una de las prótesis, coronas e implantes. La calidad de vida y satisfacción referidas por los pacientes portadores de piezas producidas con esta tecnología, es superior a las manifestadas por aquellos tratados con piezas de fabricación tradicional. El uso de técnicas de inteligencia artificial y biomateriales representará un cambio cualitativo y cuantitativo en el uso de los sistemas CAD/CAM.

ABSTRACT CAD/CAM technology is an innovative way related to the implementation of digital techniques to improve prosthetic restorations in a patient, including those intended for dental aesthetics. The objective of this study is to describe the usefulness of CAD/CAM technology in the dental prostheses manufacture. A review of the medical literature available in the PubMed/Medline, Scopus and SciELO databases was carried out, using advanced search formulas; Articles in Spanish and English were selected. Currently, with this technology it has been possible to combine aesthetics, resistance and precision in direct restoration, in addition to guaranteeing greater duration and years of functionality for each of the prostheses, crowns and implants. The quality of life and satisfaction reported by patients wearing parts produced with this technology is higher than those reported by those treated with traditionally manufactured parts. The use of artificial intelligence and biomaterials techniques will represent a qualitative and quantitative change in the use of CAD/CAM systems.

Avances en políticas públicas y vigilancia epidemiológica relacionadas con el virus de inmunodeficiencia humana/sida en Ecuador

RESUMEN El virus de inmunodeficiencia humana constituye uno de los principales problemas de salud a nivel mundial. Se reconoce como un fenómeno multifactorial, donde las políticas públicas en materia de prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento resultan claves. El objetivo del presente estudio es describir los avances en políticas públicas y vigilancia epidemiológica relacionadas con el virus de inmunodeficiencia humana/sida en Ecuador. Se evidencian importantes pasos con respecto al compromiso político y responsabilidad social para conseguir frenar los estragos del virus de inmunodeficiencia humana/sida, e infecciones de transmisión sexual, a partir de estrategias centradas en la prevención, así como en el tratamiento profiláctico, antirretroviral, y el seguimiento de los pacientes. Con vistas a ello se han implementado proyectos destinados a cumplir lo acordado en la declaración de las Naciones Unidas, y en el marco del plan nacional para el desarrollo. Persisten dificultades relacionadas con el acceso al diagnóstico del virus y pruebas de seguimiento, principalmente por la concentración de estas en una única institución.

ABSTRACT The human immunodeficiency virus is one of the main health problems worldwide. It is recognized as a multifactorial phenomenon, where public policies regarding prevention, timely diagnosis and treatment are key. The objective of this study is to describe the advances in public policies and epidemiological surveillance related to the human immunodeficiency virus/AIDS in Ecuador. Important steps are evident in relation to political commitment and social responsibility to stop the injuries of the human immunodeficiency virus/AIDS, and sexually transmitted infections, based on strategies focused on prevention, as well as prophylactic, antiretroviral, and treatment patient follow-up. Some projects have been implemented aimed at fulfilling what was agreed in the United Nations declaration, and within the framework of the national development plan. Difficulties persist related to access to virus diagnosis and follow-up tests, mainly due to the concentration of these in a single institution.

Uso potencial de residuos agroindustriales como fuente de compuestos fenólicos con actividad biológica

RESUMEN Los compuestos fenólicos poseen propiedades bioactivas de interés en la Medicina. Investigaciones actuales se enfocan en la búsqueda de nuevas fuentes de este tipo de compuestos. Varios estudios se han propuesto recuperar, caracterizar e identificar compuestos fenólicos a partir de residuos agroindustriales buscando en ellos diversas actividades biológicas. La presente investigación se desarrolló con el objetivo de describir el uso potencial de residuos agroindustriales como una fuente de compuestos fenólicos con actividad biológica y su uso en la Medicina. Los residuos agroindustriales poseen un elevado potencial como novedosa fuente de compuestos fenólicos con actividad biológica, empleables en la farmacéutica, industria alimentaria y cosmética. Entre sus aplicaciones se encuentran las de antioxidante, antiinflamatorio, antimicrobiano y la actividad antiproliferativa. Varios de los residuos agroindustriales provienen de productos cultivables en Ecuador, de ahí que constituya una oportunidad a explotar en la industria nacional. Los estudios en Ecuador sobre el aprovechamiento de residuos agroindustriales se enfocan en la obtención de biocombustibles, bioplásticos y productos de alimentación animal, por lo que la búsqueda de compuestos bioactivos a partir de nuevas fuentes aún es un campo incipiente.

ABSTRACT Phenolic compounds have bioactive properties of interest in Medicine. Current research focuses on the search for new sources of this type of compounds. Several studies have proposed recovering, characterizing and identifying phenolic compounds from agroindustrial waste, searching for various biological activities in them. The present research was developed with the objective of describing the potential use of agroindustrial waste as a source of phenolic compounds with biological activity and their use in Medicine. Agroindustrial waste has a high potential as a novel source of phenolic compounds with biological activity, which can be used in the pharmaceutical, food and cosmetic industries. Among its applications are antioxidant, anti-inflammatory, antimicrobial and antiproliferative activity. Several of the agroindustrial waste come from cultivable products in Ecuador, hence it constitutes an opportunity to be exploited in the national industry. Studies in Ecuador on the use of agroindustrial waste focus on obtaining biofuels, bioplastics and animal feed products, so the search for bioactive compounds from new sources is still an incipient field.

Efectos del déficit de vitaminas B9 y B12 en la génesis de la anemia megaloblástica

RESUMEN La anemia megaloblástica pertenece al subgrupo de anemias carenciales. Con el objetivo de describir el efecto del déficit de vitaminas B9 y B12 en la génesis de la anemia megaloblástica se realizó la presente investigación. La anemia megaloblástica se presenta cuando los niveles de ácido fólico (Vitamina B9) y cianocobalamina (vitamina B12) son bajos, generando así una disminución en la capacidad celular de sintetizar ácido desoxirribonucleico, lo que ocasiona alteraciones hematológicas en todas las líneas celulares de la médula ósea (eritrocitos y plaquetas), principalmente provocando la generación de hematíes de gran tamaño y con baja concentración de hemoglobina. Las vitaminas B9 y B12 participan en la síntesis normal de ácidos nucleicos, implicándose directamente en la síntesis de purinas y pirimidinas, así como la maduración celular. El déficit de estas vitaminas tiene efecto sobre el funcionamiento del sistema nervioso central.

ABSTRACT Megaloblastic anemia belongs to the subgroup of deficiency anemias. With the objective of describing the effect of B9 and B12 vitamins deficiency on the genesis of megaloblastic anemia, this research was carried out. Megaloblastic anemia occurs when the levels of folic acid (Vitamin B9) and cyanocobalamin (vitamin B12) are low, thus generating a decrease in the cellular capacity to synthesize deoxyribonucleic acid, which causes hematological alterations in all cell lines of the marrow bone (erythrocytes and platelets), mainly causing the generation of large red blood cells with low hemoglobin concentration. Vitamins B9 and B12 participate in the normal synthesis of nucleic acids, being directly involved in the synthesis of purines and pyrimidines, as well as cell maturation. The deficiency of these vitamins has an effect on the central nervous system functioning.

Diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico

RESUMEN El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno endocrino-genético-ginecológico que afecta principalmente a mujeres en edad fértil, con manifestaciones de hiperandrogenismo e infertilidad en etapas tempranas de la vida. Este trabajo tiene por objetivo describir el diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico. cuya fisiopatología no ha sido del todo comprendida, de ahí que su diagnóstico continúe siendo por exclusión. Los criterios del consenso de Rotterdam han logrado mejorar la uniformidad diagnóstica; sin embargo, se hace necesario un diagnóstico individualizado, en el cual debe incluirse el estudio de la morfología de los ovarios. Aunque la literatura sugiere la asociación de esta entidad con la presencia de obesidad, resistencia a la insulina e hiperinsulinismo, no se incluyen como parte de los criterios diagnósticos actualmente. El tratamiento incluye cambios en los estilos de vida, unidos a inhibidores de la producción de andrógenos por los ovarios, inhibidores de la acción de los andrógenos y los sensibilizadores a la insulina; se establecerá según los intereses reproductivos de la paciente.

ABSTRACT Polycystic ovary syndrome is an endocrine-genetic-gynecological disorder that mainly affects women of childbearing age, with manifestations of hyperandrogenism and infertility in early stages of life. This work aims to describe the diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome whose pathophysiology has not been fully understood, hence its diagnosis continues to be by exclusion. The Rotterdam consensus criteria have managed to improve diagnostic uniformity; however, an individualized diagnosis is necessary, which must include the study of the morphology of the ovaries. Although the literature suggests the association of this entity with the presence of obesity, insulin resistance and hyperinsulinism, they are not currently included as part of the diagnostic criteria. Treatment includes changes in lifestyle, together with inhibitors of androgen production by the ovaries, inhibitors of androgen action and insulin sensitizers; It will be established according to the patient´s reproductive interests.

Enfermedad de Kawasaki. Presentación atípica en un paciente pediátrico

RESUMEN La enfermedad de Kawasaki es un síndrome mucocutáneo caracterizado por vasculitis, que afecta medianos vasos; su principal manifestación es un síndrome febril agudo de, al menos, cinco días de duración y en muchas ocasiones de etiología desconocida. Se aprecia, fundamentalmente, en niños menores de cinco años de edad. Se considera que es frecuente, pero existen subregistros. Se caracteriza por tener dos formas de presentación: típica o atípica. Se presenta el caso clínico de un niño que fue hospitalizado debido a síndrome febril agudo asociado a malestar general e irritabilidad. Al examen físico se observaron edemas discretos en manos y pies así como erupción cutánea, no hepatomegalia ni alteraciones oculares. Teniendo en cuenta la epidemiología, lo atípico del cuadro clínico y los resultados de estudios hemoquímicos, se concluyó el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki atípica. Se impuso tratamiento específico y se logró una evolución satisfactoria y la no aparición de complicaciones inmediatas. Esta entidad nosológica requiere de una adecuada valoración clínica-epidemiológica de los pacientes, así como de un minucioso examen físico y un diagnóstico precoz para lograr la evolución favorable de los pacientes y la no presencia de secuelas cardiacas, que pondrían en peligro la vida del paciente y/o su calidad de vida futura.

ABSTRACT Kawasaki disease (KD) is a mucocutaneous syndrome characterized by vasculitis that affects medium vessels; its main manifestation is an acute febrile syndrome lasting at least five days and often of unknown etiology. It appears mainly in children under five years of age, it is considered to be frequent, but there are underreportings. It is characterized by having two presentation forms: typical or atypical. The clinical case of a child who was hospitalized due to acute febrile syndrome associated with malaise and irritability is presented. The physical examination revealed discrete edema in the hands and feet as well as a rash, no hepatomegaly or ocular alterations. Taking into account the epidemiology, the atypical clinical picture and the results of hemochemical studies, the diagnosis of atypical Kawasaki disease was concluded. Specific treatment was imposed and a satisfactory evolution was achieved with no immediate complications. This nosological entity requires an adequate clinical-epidemiological evaluation of the patients, as well as a meticulous physical examination and an early diagnosis to achieve a favorable patients’ evolution and the absence of cardiac sequelae, which would endanger the patients’ life and/or their future quality of life.

Accidente vascular encefálico isquémico como manifestación de mixoma auricular. Presentación de un caso

RESUMEN La enfermedad cerebrovascular constituye una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Múltiples factores desencadenan los accidentes vasculares encefálicos isquémicos, entre ellas los tumores cardiacos, como el mixoma auricular. Se presenta el caso de una paciente femenina de 32 años, que al examen físico mostró afasia motora, hemiplejia fascio-braquio-crural derecha y discreta paresia de la mirada vertical con nistagmos. Se realizaron estudios de imagen (tomografía de cráneo, ecocardiograma transtorácico y angiotomografía de vasos de cuello) sugerentes de embolización sistémica en el territorio de la carótida izquierda, secundarios a la fragmentación de un tumor cardiaco. Se decide derivar a la paciente a cirugía cardiovascular para endarectomía carotídea con exéresis del tumor cardiaco, el cual evolucionó satisfactoriamente. Persistió el daño neurológico debido al tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento. Teniendo en cuenta la baja frecuencia del mixoma cardiaco y la posibilidad de asociarse con ictus isquémico se decide presentar este caso.

ABSTRACT Cerebrovascular disease is one of the main causes of death worldwide. Multiple factors trigger ischemic strokes, including cardiac tumors such as atrial myxoma. A 32-years-old female patient, who on physical examination showed motor aphasia, right fascio-brachio-crural hemiplegia and discrete vertical gaze paresis with nystagmus is presented. Imaging studies were performed (skull tomography, transthoracic echocardiogram and angiotomography of neck vessels) suggestive of systemic embolization in the left carotid territory, secondary to the fragmentation of a cardiac tumor. It was decided to refer the patient to cardiovascular surgery for carotid endarectomy with excision of the cardiac tumor, which progressed satisfactorily. Neurological damage persisted due to the time elapsed between diagnosis and treatment. Taking into account the low frequency of cardiac myxoma and the possibility of being associated with ischemic stroke, it was decided to present this case.

Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 en paciente con diagnóstico de nesidioblastosis. Presentación de un caso

RESUMEN Las neoplasias endocrinas múltiples engloban una serie de síndromes caracterizados por su origen genético y la afectación de una o más glándulas. Se describe el caso de un paciente masculino, de 23 años, con antecedentes de salud de nesidioblastosis diagnosticado a los 16 años de edad, quien acudió al Hospital General Docente Ambato por presentar convulsiones tónico clónicas, e hipoglucemia severa con posterior estatus epiléptico. Los estudios de laboratorio mostraron hiperparatiroidismo primario, y los de imagen identificaron lesiones sugerentes de adenoma paratiroideo e insulinoma de cabeza de páncreas. Después de analizar el caso, se identificaron dos criterios para plantear una neoplasia endocrina múltiple tipo 1: presencia de insulinoma e hiperparatiroidismo primario. Además de tratamiento con bifosfonato, se planificó interconsulta con el servicio de Genética, para estudio del paciente y familiares; y con Cirugía General, para programación de resolución quirúrgica. Debido a la poca frecuencia de esta enfermedad, resulta de interés describir el caso, con el objetivo de exponer las principales manifestaciones clínicas y conducta a seguir. Constituye una prioridad el diagnóstico de su causa en cada paciente.

ABSTRACT Multiple endocrine neoplasias encompass a series of syndromes characterized by their genetic origin and the involvement of one or more glands. A 23-years-old male patient with a health history of nesidioblastosis diagnosed at 16 years of age, who attended the Ambato General Teaching Hospital with tonic-clonic seizures and severe hypoglycemia with subsequent epileptic status, is described. Laboratory studies showed primary hyperparathyroidism, and imaging identified lesions suggestive of parathyroid adenoma and insulinoma of the head of the pancreas. After analyzing the case, two criteria were identified to suggest multiple endocrine neoplasia type 1: presence of insulinoma and primary hyperparathyroidism. In addition to treatment with bisphosphonate, consultation with the Genetics service was planned for study of the patient and family members; and with General Surgery, for scheduling surgical resolution. Due to the infrequency of this disease, it is of interest to describe the case, with the aim of exposing the main clinical manifestations and conduct to follow. Diagnosing its cause in each patient is a priority.