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Risk factors for multiple organic dysfunctions syndrome in burnt children

Fundamento: El surgimiento de los cuidados intensivos ha permitido que se prolongue la vida de pacientes antes considerados como insalvables y con ello que aparezca, en este tipo de enfermos, el síndrome de disfunción orgánica múltiple. Objetivo: Determinar las variables clínicas y de laboratorio que constituyan factores de riesgo de síndrome de disfunción orgánica múltiple en niños quemados. Métodos: Estudio analítico, retrospectivo, de serie de casos. Se incluyeron los pacientes de 0 a 15 años, que ingresaron en la unidad de quemados del Hospital Pediátrico Universitario ?Paquito González Cueto? de Cienfuegos, del 1 de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2005 clasificados como graves, muy graves, críticos y críticos extremos. Los sistemas considerados para diagnóstico de disfunción fueron: respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal, hepático, renal, metabólico, sistema nervioso central, hematológico, inmunológico y curación de heridas. Los datos se procesaron mediante análisis bivariado de las variables independientes en función de la dependiente, para modelar una variable respuesta del tipo aparición del síndrome o no. Se aplicó el análisis multivariado de regresión logística. Resultados: Desarrollaron el síndrome 34 niños (44,2 %), las variables con significación estadística asociadas al desarrollo de este fueron: profundidad de las lesiones, potasio sérico, creatinina en sangre, recuento leucocitario y frecuencia cardíaca. Conclusiones: Las variables de riesgo para síndrome de disfunción multiorgánico a los 5 días después de producido el trauma térmico fueron: quemaduras AB y B, potasio sérico, creatinina sérica, recuento leucocitario y frecuencia cardíaca.

Background: The creation of intensive care units allows extending the life of patients with serious conditions, including multiple organic dysfunction syndromes. Objective: To determine the clinical variables and laboratory variables that are risk factors for multiple organic dysfunction syndromes in burnt children. Methods: Analytical, retrospective study of case series including burnt patients between 0 and 5 years hospitalized in the university Paediatric Hospital ?Paquito González? in Cienfuegos and classified as: serious, very serious, critical, and extremely critical. This study was developed from January 1st, 2000 to December 31st, 2005. The considered systems for dysfunction diagnosis were: respiratory, cardiovascular, gastrointestinal, hepatic, renal, metabolic, central nervous system, hematologic, immunologic, and wounds healing. Data was processed by bivariate analysis of independent variables in relation with the dependent variable, to model a response variable of the syndrome occurrence (or not). The multivariate analysis of logistic regression was used. Results: 34 children developed the syndrome 44, 2 %). Significant variables linked to this syndrome were: seriousness of the injuries, serum potassium, blood creatinine, leukocyte counting, and cardiac rhythm. Conclusions: After five days of research development, a group of factors was identified proving risky for the development of multiple organic dysfunctions in burnt children.

Distance learning course for scientific articles writting

Fundamento: Las publicaciones científicas en el ámbito de la salud constituyen una vía muy importante para los profesionales en aras de alcanzar servicios de excelencia. Sin embargo, la preparación para redactar artículos científicos aún no es suficiente. Objetivo: Diseñar un curso teórico práctico de redacción y estilo para la publicación de artículos científicos. Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal que incluyo 50 profesionales de la Filial de Ciencias Médicas. Se determinaron las principales dificultades que presentan para publicar y sobre la base de ese análisis se diseñó un curso a distancia basado en la plataforma Moodle. Resultados: Todos los encuestados refirieron que entre las causas que más limitan a los profesionales a realizar publicaciones científicas están: el poco conocimiento práctico de los requisitos para redactar textos científicos, no recibir ninguna asignatura que favoreciera la redacción de textos científicos durante su formación académica y no haber asistido a ningún curso de posgrado que tenga como objetivo perfeccionar la redacción de textos con vistas a su publicación. Se diseñó un curso de 10 horas teóricas y 30 prácticas con cinco unidades, que abarcan elementos estilísticos, de redacción y metodológicos. Conclusiones: El curso perfecciona la redacción de artículos científicos de profesionales desde sus puestos de trabajo y la publicación en revistas científicas.

Background: Scientific publications within Medical Sciences are an important factor for professionals to achieve services of excellence. However, the training to write this kind of articles is not enough. Objective: To design a theoretical and practical course of composition and style for scientific articles publications. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study including 50 professionals of the Medical School Branch. The main difficulties that they face to publish an article were determined and a distance learning course was designed on this basis, using the Moodle platform. Results: All the surveyed individuals referred that among the main causes limiting their ability to publish scientific articles are: little practical knowledge about the requirements to write scientific articles, not receiving any subject enhancing textual composition during their academic formation, and not attending to any post-graduate course aimed at improving academic writing for publication. A curse of 10 hours (theoretical part) and 30 hours (practical part) divide into five chapters including stylistic, methodological and compositional elements. Conclusions: This course helps improving the composition of scientific articles written by professional and their further publication in scientific journals.

Relation between the morphometric parameters of Thymus and fetal weight

Fundamento: Al nacer, el timo pesa de 10 a 13 g, el órgano puede involucionar por el efecto de varios factores que han sido clasificados como fisiológicos y patológicos. Estudios encaminados a establecer patrones morfológicos de este órgano, han reportado disímiles resultados. Objetivo: Determinar parámetros morfométricos del timo y su relación con el peso fetal en la provincia de Cienfuegos durante el periodo 2003-2008. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y correlacional, en el periodo comprendido desde mayo de 2003 hasta mayo de 2008. De la totalidad de las muertes fetales ocurridas en el periodo estudiado (151 casos), se tomó una muestra de 147 timos de fetos fallecidos desde las 17 semanas de edad gestacional hasta el término. Además de considerar la variable edad gestacional, se realizaron mediciones del órgano tales como: peso, alto, ancho, grosor y volumen, cuya variabilidad se analizó en relación con el peso fetal. Resultados: Existió correspondencia entre la edad gestacional y el peso fetal. Los parámetros morfométricos del timo aumentaron en relación con el incremento del peso fetal siendo marcado este aumento para los pesos fetales superiores a 1500 gr, donde las variables morfométricas tímicas alcanzaron valores que duplicaron los del rango anterior de peso fetal. Conclusión: A mayor estadía del feto en útero hay un mayor desarrollo corporal y orgánico, lo cual está relacionado con las características propias del crecimiento intrauterino para el periodo fetal; así lo evidencian el estudio y análisis del crecimiento y desarrollo del timo.

Background: When we are born, thymus weighs about 10 or 13 g. This organcan develop as a result of the interaction among various factors that havebeen classified as physiological and pathological. Some studies toestablish morphological patterns of this organ have reported dissimilarresults. Objective: To determine morphometric parameters of thymus and itrelation with foetus weight in Cienfuegos province between the years2003-2008. Methods: A correlational, descriptive, observational study wascarried out in the period between May, 2003 and May 2008. We took a sampleof thymus of 147 cases of foetal death, out of a total of 151 cases, fromthe 17th gestational week to the end of the gestation period. Besides, wecarried out measurements of this organ such as weight, height, with,thickness and volume whose variability was analyzed in relation withfoetal weight. Results: There was correspondence between the gestationalage and foetal weight. The morphometric parameter of thymus augmented inrelation with foetal weight, being significant for foetal weights over1500 g, where the morphologic variables of thymus reached values twofoldthose of the previous range. Conclusions: The more the foetus stays in theuterus the greater is its morphological and organic development, which isrelated with the inherent characteristics of intrauterine development forfoetal period.

Risk factors associate with overweight and obesity in adolescents

Fundamento: El sobrepeso y la obesidad alcanzan una alta prevalencia entre niños y adolescentes en los países desarrollados y desde los años 90 se reporta también un incremento variable en países en desarrollo. Objetivo: Determinar factores de riesgo relevantes asociados al sobrepeso en niños. Métodos: Se realizó un estudio con diseño de casos y controles independientes, analítico, observacional y retrospectivo en 50 escolares evaluados, según índice de masa corporal, como sobrepesos y obesos (casos) y 50 niños con peso corporal normal (controles), comprendidos ambos en las edades entre 10 a 12 años, correspondientes a 4 escuelas primarias del Área III de Salud del municipio Cienfuegos. Se analizaron las variables: tipo de lactancia, horas de actividad física diaria, práctica de deportes, horas de actividades pasivas, antecedentes patológicos personales, frecuencia de consumo y tipo de alimentos. Resultados: El adolescente sobrepeso se caracterizó por una mayor frecuencia de lactancia mixta desde los primeros meses de vida, predominio de poca actividad física diaria, escasa práctica de deportes, promedio elevado de horas frente al televisor, video o computador, mayor frecuencia de antecedentes familiares de obesidad y patrón de alimentación con predominio de cereales, lácteos, alimentos azucarados y granos, además de escaso consumo de frutas, vegetales y pescado. Conclusión: Se verifica la hipótesis de que los niños que presentaron mayor frecuencia de factores de riesgo seleccionados, son más propensos a desarrollar sobrepeso y obesidad que los que no los tuvieron.

Background: Overweight and obesity have high prevalence among children and adolescent in industrialized countries and, since the 90´s, there is also an increase in developing counties. Objective: To determine the relevant risk factors associated with overweight in children. Methods: We designed a case-control, analytical, observational, retrospective research including 50 school age adolescents assessed after their body mass index as obese and overweight (cases) and 50 adolescents with normal weight (controls), between the ages of 10 and 12 years from four primary schools belonging to Health Area III of Cienfuegos municipality. The studied variables were: kind of feeding during the first months, hours of physical activity, sport practice, hours of sedentary activity, personal pathological history, kind of food and consumption frequency. Results: The overweight adolescents presented higher incidence of mixed kinds of feeding during the first months, little daily physical activity, little sport practice, high average of daily hours in front of the TV or PC, higher incidence of family history of obesity and nutritional patter based on cereals, milk, sugar, beans, and low consumption of fruits, fish and vegetables. Conclusion: We confirmed the hypothesis that children with more incidences of the selected risk factors are more likely to develop overweight and obesity.

University library and the new challenges of the XXI century

Las bibliotecas universitarias se enfrentan a nuevos retos y estilos de trabajo, se transforman y se convierten en centros para el aprendizaje y la investigación. La presente revisión bibliográfica está enfocada hacia los cambios que han marcado el tránsito hacia un nuevo paradigma para la actividad científica-informativa (ACI), con el advenimiento de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones, los cambios experimentados por los sistemas de la educación superior que condicionan otras formas de enseñaza y aprendizaje en la sociedad del conocimiento y la gestión en el siglo XXI. Se analiza la necesidad de capacitar y desarrollar conocimientos entre los bibliotecarios como parte de un proceso de alfabetización informacional. Se describen algunos estilos de trabajo de estas instituciones que contribuyen a fortalecer el eslabón necesario para la gestión de la información, el conocimiento y el aprendizaje, labor esta que por siglos ha contribuido a la educación y a la formación de nuevos conocimientos. El objetivo fundamental es dar a conocer la labor de las funciones de la biblioteca universitaria y la conversión de esta en una industria de conocimientos ante los nuevos retos del siglo XXI.

University libraries face the new challenges and kind of work of this century and turn into centres for the research and learning. This bibliographic review is focused on the changes that have marked the transition to the new paradigm of scientific-informative activity, with the arrival of information and communication technologies and the transformation of higher education which have an impact on other kinds of teaching and learning process in the information and knowledge society of the XXI century. We discuss the necessity of developing skills and knowledge among the librarians as part of a process of informational alphabetization. Some styles of work in these institutions are described, which help strengthen the information and knowledge management and the learning process. The main objective is to inform about the work the university library and its transformation into a knowledge industry facing the challenges of this century.

Bioethical aspects of the management of patients with Acquired immunodeficiency syndrome

Aspectos éticos relacionados con la prevención, diagnóstico y tratamiento a los pacientes con SIDA, están presentes en la estrategia cubana para el enfrentamiento de la epidemia. A través de una revisión de los estatutos o principios de la Bioética, se analizan los problemas que enfrenta el médico al tratar a estos pacientes y los aspectos relacionados con la educación para la salud en el caso de la enfermedad; también se destaca la relación con estos principios y el deseo expreso o no de los pacientes de someterse a determinadas investigaciones. El VIH/sida tiene que constituir una situación de análisis permanente de la Bioética por los desafíos constantes del personal de salud y la sociedad, tanto para la prevención, cuidado y tratamiento como para otras acciones. Cuba exhibe resultados excepcionales, diferentes al resto del mundo.

Bioethical aspects related with the prevention, diagnosis and treatment of patients with AIDS are present in the Cuban strategy to fight the epidemic. Through the revision of the essentials and principles of Bioethics, we analyze the problems that doctors face when treating these patients and aspects related with education for health in the case of this disease. It also outlines the association between these principles and the disposition, manifested or not, of theses patients to be part of some researches. This infection should be the target of permanent analysis by the Bioethics due to the constant challenges that it represent for medical staff and for society, either for the prevention, treatment and care, or for other kids of actions. Cuba has exceptional results in this field.

Asymmetric traumatic bilateral dislocation of hip. Case report

Se presenta el caso de un paciente masculino de 26 años de edad que en un accidente de transito sufrió una luxación asimétrica bilateral de cadera. Fue tratado con reducción a cielo cerrado y tracción esquelética por seis semanas. Porque la literatura revisada solo reconoce 6 casos publicados con este tipo de lesión y por ser una emergencia médica resultado de traumatismos de alta energía, con la osteonecrosis aséptica como la complicación más frecuente y más grave, se decidió publicar este caso.

A male (26 years) suffered an asymmetric bilateral dislocation of hip as a result of a car accident. The patient was treated with closed reduction and bone traction for six weeks. We present this report since the reviewed literature only include six cases with this kind of lesion and because this is a medical emergency resulting from high impact trauma, being the aseptic osteonecrosis the most significant and serious complication.

Neurocysticercosis. Case report

Se presenta el caso de una paciente femenina, de 15 años de edad, procedente de un área rural en la provincia del Eastern Cape Sudáfrica, que ingresó el día 13 de julio de 2007 presentando un cuadro convulsivo generalizado tónico clónico. No se recogieron antecedentes previos de epilepsia, ni de convulsión febril. Negó hábitos tóxicos. Al examen físico presentaba estado postictal, sin focalización neurológica. No presentaba edemas periféricos. Los hallazgos de la tomografía axial computarizada resultaron definitivos para el diagnóstico de neurocisticercosis. Por representar un serio problema de salud para el área donde vive la paciente se decidió la publicación del caso.

A female patient (15 years), from Eastern Cape, South Africa, was admitted in the hospital on July 13th, 2007 with general tonic-clonic convulsions. There was not history of epilepsy or fever convulsions and the patient denied alcohol, cigar or drugs consumption. The physical examination showed postictal confusion, without neurological deficit, neck rigidity or peripheral edema. Computer axial tomography was definitive for neurocysticercosis disgnosis. Since it is a serious health problem for the area the patient lives in, we decided to publish the case.

Mitoxantrone and acquired Long-QT Syndrome. Case presentation

El síndrome QT largo adquirido puede ser producido entre otros aspectos por más de 100 fármacos no antiarrítmicos. Estos tienen la capacidad de bloquear los canales de potasio; fundamentalmente los IKr, prolongan la repolarización ventricular más allá de los 450 ms. Este síndrome se asocia a taquicardias ventriculares helicoidales con potencial para producir una muerte súbita. Se reporta un paciente con diagnóstico de leucemia tratado con mitoxantrone, que presentó un síncope. Además, en el electrocardiograma se constató el hallazgo de un intervalo QTc de 576 ms. Después de realizar un diagnóstico de exclusión, se concluyó que podía haber una asociación con el uso del fármaco, por sus efectos tóxicos para el sistema cardiaco. El mitoxantrone, entre otras cosas, interfiere en el trasporte de iones a través de la membrana celular, retarda la salida de potasio de la célula y actúa en el funcionamiento de la ATP asa Na/K alterando la repolarización ventricular; sin embargo, no está en la lista de fármacos habituales prolongadores del intervalo QT. Con la presentación de este caso se pretende motivar el interés por nuevos reportes sobre el tema, así como establecer una relación causal más directa a través de la evidencia que puedan aportar nuevas experiencias.

The acquired Long-QT Syndrome can be caused by more than 100 non anti-arrhythmic drugs. These drugs block potassium channels; particularly the IKr which extends the ventricular repolarization beyond 450 ms. This syndrome is associated with ventricular helical tachycardia that could potentially cause immediate death. We report a patient with diagnosis of leukaemia who was treated with mitoxantrone and presented syncope. The electrocardiogram showed an interval QTc of 576 ms. After an exclusion diagnosis we concluded that there could be an association with the use of this drug caused by its toxic effects for the cardiac system. Mitoxantrone interferes in ionic transportation through cellular membrane, delays the exit of potassium from the cells and acts in the functioning of ATP asa Na/K altering the ventricular repolarization; however, it is not on the list of drugs that enlarge the QT interval. Our objective with this work is to raise the interest on new reports on this subject, and to establish a more direct causal relation through the evidence derived from new experiences.

Pseudoxanthoma elasticum. Case presentation

Se presenta el caso de una paciente femenina, de 23 años de edad que acudió a consulta de Dermatología de su área de salud por presentar lesiones cutáneas localizadas en el cuello, de 10 años de evolución y la cual 3 años antes notó nuevas lesiones en otras partes de su cuerpo ( axilas , región periumbilical, vaginal y rectal ), dichas lesiones tienen el aspecto de ?piel de naranja?, rodeadas de pápulas puntiformes amarillentas. Se llegó al diagnóstico de un pseudoxantoma elástico por la clínica, histopatología y campimetría. Se presenta el caso por ser una enfermedad poco frecuente, y por la importancia de la detección temprana de lesiones cutáneas de una enfermedad sistémica.

The case of a female patient of 23 years of age is presented. The patient attended to the dermatology consultation in her health area for skin lesions in the neck area, of 10 years of evolution with new lesions after three years in different parts of her body (armpits, periumbilical, vaginal and rectal regions). These lesions present an aspect similar to orange skin, surrounded by yellow papules. the diagnosis was pseudoxanthoma elasticum after the clinical and histopathological analysis, and the perimetry. We present this case since this is an infrequent disease and for the importance of an early diagnosis of skin lesions in a systemic disease.

Kaposi´s sarcoma, epidemic type. Case presentation

Antes de la epidemia del SIDA, el sarcoma de Kaposi se presentaba principalmente en hombres ancianos en la costa mediterránea, Europa del este y judíos (rara vez en mujeres de edad avanzada) en quienes se desarrollaba lentamente. En los pacientes con SIDA, el cáncer tiende desarrollarse mas rápidamente comprometiendo la piel, los pulmones, el tracto gastrointestinal y otros órganos. En personas con SIDA, el sarcoma de Kaposi es causado por una interacción entre el VIH , un sistema inmunitario debilitado y el herpes virus humano 8. Afecta aproximadamente al 20% de las personas con VIH que no toman medicamentos antirretrovirales. Predomina en los pacientes homosexuales, pero puede aparecer en cualquier individuo VIH positivo, en África donde la vía de transmisión heterosexual es la más importante puede ser encontrado también en niños y mujeres. A continuación presentaremos un caso en una paciente femenina joven atendida en el servicio de medicina Interna del Hospital Dora Nginza.

Before the AIDS epidemic, Kaposi's sarcoma was found mainly in elderly men of Mediterranean coast, eastern European background and Jewish ancestry (rarely in older women) and is a slow growing skin tumor. In AIDS patients, the KS tends to develop more rapidly compromising the skin, lungs, gastrointestinal tract and other organs. In people with AIDS, Kaposi's sarcoma is caused by an interaction between HIV, a weakened immune system and human herpes virus 8. It affects approximately 20% of people with HIV that don?t take antiretroviral drugs. It is more common in homosexual?s patients, but may appear in any HIV positive individual, in Africa where heterosexual HIV transmission route is the most important can also be found in children and women. We are presenting a case of Kaposi sarcoma in a young female admitted at the Internal Medicine Department of Dora Nginza Hospital.

José Olallo Valdés: a Cuban male nurse to be remembered

El padre Olallo fue un fraile de la Orden Hospitalaria San Juan de Dios que asumió la enfermería como profesión dentro de esta orden con un gran sentido del humanismo, misionero que dedicó su vida, sus días y su tiempo a sanar el dolor ajeno sin importar credo, raza, estatus social y sin percibir ninguna remuneración. Este fraile nunca estudió enfermería, todo lo que supo lo aprendió en su práctica diaria en el hospital de San Juan de Dios en Puerto Príncipe y de forma autodidacta. Es un ejemplo a seguir, para todas aquellas personas que eligen esta profesión, con su permanencia, su entrega y su amor al prójimo. El pasado 29 de noviembre la iglesia católica beatificó en la ciudad de Camaguey a este hijo ilustre de la orden de San Juan de Dios, orden religiosa hospitalaria fundada por un religioso portugués de este mismo nombre en 1539.

José Olallo was a monk of the Order San Juan de Dios, who assumed infirmary practice as his profession, with a considerable humanist approach. He was a missionary who devoted his life to relief other people´s pain, no matter their religion, race, or social status, with no material profits for himself. This monk never studied nursery, but got his knowledge from the daily practice at the hospital of San Juan de Dios in Puerto Príncipe. He is an example for all those persons who choose this profession, for his perseverance, devotion and love. On November, 29th the Catholic Church beatified him in Camagüey city. He belonged to the order San Juan de Dios, founded by a Portuguese religious man in 1539.

A twenty years contribution to Cienfuegos´ health care

La provincia cuenta con un sólido Programa de sangre y hemoderivados, que forma parte del Sistema Provincial Salud establecido desde 1962. Se han realizando, como promedio anual; durante todos estos años, más de 16 000 donaciones de sangre. Como centro productor de estos elementos terapéuticos y coordinador de todas las actividades, se encuentra desde el año 1988 el Banco de Sangre Provincial.