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Clinical-epidemiological behaviour of patients after cataract surgery

Fundamento: la catarata es la primera causa de ceguera en el mundo; su único tratamiento efectivo es la cirugía, que tiene un alto índice de eficiencia, y que no siempre se practica debido a diversas razones que limitan el acceso a servicios de salud. Objetivo: identificar el comportamiento clínico-epidemiológico de pacientes operados de catarata. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal realizado en el Centro Oftalmológico "José Joaquín Palma", del poblado San Cristóbal, en Guatemala. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años operados de catarata entre julio y diciembre de 2007 que cumplieron los criterios de inclusión. Se analizaron las variables: edad, sexo, color de la piel, lugar de procedencia, antecedentes patológicos personales oculares y sistémicos, tipo etiológico de catarata y complicaciones trans y posoperatorias inmediatas. Resultados: el 63,3 % de los pacientes pertenecen al grupo de edades de 60 años y más, con discreto predominio del sexo femenino (51,89 %) y franca procedencia del sector rural (66,66 %). Entre los antecedentes patológicos personales oftalmológicos se observó la miopía (14,17 %) y entre los sistémicos la hipertensión arterial (25,98 %) y la diabetes mellitus (22,04 %). La catarata senil tuvo mayor frecuencia (52,75 %). Las complicaciones transoperatorias más frecuentes fueron la ruptura de la cápsula posterior con y sin salida de vítreo (29,5 % y 3,37 % respectivamente), así como el edema corneal en el posoperatorio inmediato (5,48 %). Conclusiones: los resultados de la caracterización clínico-epidemiológica de los pacientes operados de catarata incluidos en esta serie no se diferencian de los de estudios similares, con excepción del antecedente patológico personal de glaucoma.

Background: Cataract is the leading cause of blindness in the world. Its only effective treatment is surgery, with a high rate of efficiency, but it is not always practiced due to several reasons that limit access to health services.Objective: To identify clinical and epidemiological behaviour of patients after cataract surgery. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study conducted in the "José Joaquín Palma" Ophthalmology Center in the town of San Cristóbal, Guatemala. We included all patients over 18 years old meeting the inclusion criteria who had had a cataract surgery between July and December 2007. The following variables were analyzed: age, sex, skin color, place of origin, ocular and systemic personal medical history, etiologic type of cataract and intra and immediate postoperative complications. Results: 63.3% of the patients are in the 60 years on age group, with a slight predominance of females (51.89%) and most of them come from the rural areas (66.66%). Among personal medical histories myopia was detected (14.17%) and among systemic medical histories there were arterial hypertension (25.98%) and diabetes mellitus (22.04%). Senile cataract was more frequent (52.75%). The most frequent intraoperative complications were posterior capsule ruptures with or without vitreous loss (29.548% and 3.37% respectively) and corneal edema in the immediate postoperative (5.48%). Conclusions: The results of clinical and epidemiological characterization of patients after cataract surgery included in this series do not differ from those of similar studies, except for the personal glaucoma history.

Application of a geographical information system for information management on pulmonary tuberculosis

Fundamento: el programa de la tuberculosis está priorizado dentro del Sistema Nacional de Salud en Cuba. Las dificultades identificadas en el enfrentamiento a la enfermedad están asociadas, directa o indirectamente, a una restringida gestión del conocimiento en el sistema de salud. Objetivo: aplicar un sistema de información geográfica a la gestión de la información para la tuberculosis pulmonar. Métodos: estudio retrospectivo descriptivo-correlacional realizado entre el 1 de enero de 1996 y el 31 de diciembre del 2007 que incluyó a los 155 casos nuevos de tuberculosis pulmonar ocurridos en la población de 15 años o más en la provincia de Cienfuegos. Se utilizó el software MapInfo 8.5 para el diseño del sistema de información geográfica. Se combinaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Resultados: la exclusión del factor geográfico como elemento de dificultad para la realización de las acciones de prevención establecidas en el programa y la estratificación de la tuberculosis pulmonar según incidencia en los barrios y repartos de la ciudad. Conclusiones: el sistema de información geográfica diseñado constituye una herramienta tecnológica auxiliar que mejora la gestión de la información para la tuberculosis pulmonar en Cienfuegos como base para disímiles análisis y la generación de nuevos conocimientos.

Background: tuberculosis program is a priority for the National Health System in Cuba. The difficulties encountered in dealing with the disease are associated, directly or indirectly, to a restricted knowledge management by the health system. Objective: to implement a geographical information system to manage information on pulmonary tuberculosis. Methods: retrospective, descriptive and correlational study conducted between January 1, 1996 and December 31, 2007. It included the 155 new cases of pulmonary tuberculosis in 15 years old patients and on in the province of Cienfuegos. MapInfo 8.5 software was used to design the geographical information system. Theoretical, empirical and statistical methods were combined. Results: the elimination of the geographical aspect as an obstacle for carrying out preventive actions established in the program and for the stratification of pulmonary tuberculosis according to its incidence in districts and neighbourhoods of the city. Conclusions: the designed geographical information system is an auxiliary technological tool that improves information management on pulmonary tuberculosis in Cienfuegos as the basis for a variety of analysis and the generation of new knowledge.

First year Health Psychology students perception of responsibility as a value in their professors

Fundamento: en la medida que el profesor exprese en su actuación profesional y relaciones con los estudiantes valores tales como responsabilidad, amor a la patria y a la profesión, honestidad, justicia, entre otros, propiciará su formación como motivo de actuación en los educandos. Objetivo: valorar la percepción que tienen los estudiantes de primer año de Psicología acerca del valor responsabilidad en sus profesores. Métodos: estudio descriptivo realizado en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos durante el mes de marzo de 2010 que incluyó a estudiantes de primer año de Psicología. Se midieron las variables: asistencia, puntualidad; solidaridad, respeto hacia los estudiantes y rectitud. Resultados: el 62, 5 % de los estudiantes valoró como muy buena la asistencia y 12, 5 % como regular; la puntualidad alcanzó 40, 6 % como muy buena; 31, 3 % como regular y 28, 1 % como excelente. Más del 50 % valoró como muy bueno el respeto de los profesores hacia los estudiantes, pero más del 30 % lo valoró de regular o mal. Más del 80 % valoró entre excelente y muy bien las manifestaciones de solidaridad, pero el 12 % lo hizo de regular o mal. Cerca del 30 % de los estudiantes tienen una percepción regular o mal acerca de la rectitud de los profesores. Conclusiones: aunque la percepción de los estudiantes acerca del valor responsabilidad en sus profesores es favorable, aún quedan aspectos valorados de manera desfavorable que pueden influir negativamente en la consolidación de este valor en los estudiantes.

Background: as teachers are able to express in their conduct and relationships with the students values such as responsibility, love for their country and profession, honesty and sense of justice, among others, they will enhance their preparation as a learning motive. Objective: to assess the perception of first year Health Psychology students on their professor’s responsibility value. Methods: a descriptive study conducted at the University of Medical Sciences of Cienfuegos in March, 2010 that included first year students of Health Psychology. Variables taken into account: attendance, punctuality, solidarity, respect for students and strictness. Results: 62, 5% of students assessed professor’s attendance as very good and 12, 5% as fair. Punctuality reached 40, 6% as very good, 31, 3% as fair and 28, 1% as excellent. Over 50% considered respect towards students as very good, but over 30% regarded it was fair or poor. Over 80% answered from excellent to very good as to solidarity manifestations, but 12% answered fair or poor. About 30% of students have fair or poor perception professor’s strictness. Conclusions: Although students’ perception of professor’s responsibility is generally positive, there are still negative aspects that may adversely influence the consolidation of this value in their own personality

What patients with diabetes mellitus type 2 know on their disease

Fundamento: la educación diabetológica es uno de los objetivos fundamentales de la atención integral a las personas con diabetes mellitus y debe desarrollarse de manera efectiva para lograr un mayor conocimiento en quienes padecen esta enfermedad. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos sobre diabetes mellitus en pacientes con diabetes tipo 2. Métodos: estudio descriptivo de una serie de casos realizado en el período comprendido entre enero y junio del 2008. El universo estuvo integrado por 120 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, pertenecientes a los consultorios médicos del Policlínico Docente Área V del municipio Cienfuegos, en el Consejo Popular "La Juanita". Para determinar el nivel de conocimientos se aplicó un pre –test diseñado por el grupo de trabajo educativo del Centro de Atención y Educación al Diabético que se aplica a todos los pacientes ingresados en el centro. Resultados: el sexo femenino predominó sobre el masculino. El mayor número de pacientes tenía entre 5 y 10 años y más de 10 años de evolución de la enfermedad (40 % en ambos grupos); en el primer grupo el 21, 7 % posee un nivel insuficiente de conocimientos sobre la enfermedad y en el segundo el 25 %. La hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica son las enfermedades crónicas asociadas con mayor número de pacientes; la polineuropatía y la neuropatía las complicaciones crónicas más frecuentes. Conclusiones: los pacientes diabéticos necesitan un trabajo educativo sostenido para lograr mayores conocimientos sobre su enfermedad y vivir mejor con ella.

Background: education on diabetes is one of the key objectives of general care for people with diabetes mellitus and should be effectively implemented in order to provide patients with more information about their disease. Objective: to determine how much patients with type 2 diabetes know about the disease. Methods: descriptive study of a case series conducted between January and June 2008. The universe consisted on 120 patients from the "Area V" Polyclinic of Cienfuegos who were diagnosed with diabetes mellitus, type 2. In order to determine how much patients know about the disease a pre-test designed by the working group of the Center for Diabetes Care and Education was applied to all patients admitted in the institution. Results: females predominated over males. The largest number of patients was between 5 and 10 years and more than 10 years of disease progression (40% in both groups). In the first group 21, 7% of patients have an inadequate knowledge standard on the disease and in the second one, the same situation occurs in 25% of them. Hypertension and ischemic heart disease were the chronic diseases associated with more patients and polyneuropathy and neuropathy were the most common chronic complications. Conclusions: patients with diabetes need a steady educational work to acquire more knowledge on their disease and to live better with it.

Psycho-educational program for high school females

Introducción: la educación sexual proporciona conocimientos, valores y actitudes necesarias para que las personas de uno y otro sexo puedan vivir con dignidad y desarrollarse de forma plena y feliz. Objetivo: determinar la utilidad de la aplicación de un programa psico- educativo sobre sexualidad a féminas de la enseñanza secundaria. Métodos: estudio cuasi-experimental realizado entre septiembre de 2007 y junio de 2008, referido a una muestra integrada por 180 féminas pertenecientes al noveno grado del área urbana de Cumanayagua. Se analizaron las variables: conocimientos de las adolescentes acerca de los riesgos de las relaciones sexuales, las infecciones de transmisión sexual y los métodos anticonceptivos; todo ello antes y después de la aplicación de un programa psico- educativo. Resultados: después de desarrollado el programa psico-educativo se observó un incremento de los conocimientos acerca del momento oportuno para comenzar las relaciones sexuales (de 18 % a 71 %), así como del riesgo del embarazo en la primera relación sexual (de 37 % a 75 %) y de las consecuencias del embarazo y el aborto en la adolescencia (de 57 % a 71 %). Con respecto a las ITS, también mejoró el nivel de conocimientos (de 27 % a un 75 %), mientras que, de un 0 % de conocimientos acerca del anticonceptivo ideal, estos se elevaron a un 92 %. Conclusiones: el programa psico-educativo actuó de manera efectiva en las estudiantes, al elevar el nivel de conocimientos de estas en aspectos fundamentales de la educación sexual.

Introduction: sex education provides knowledge, values and attitudes that both, men and women need to live with dignity and develop fully and happily. Objective: to determine the usefulness of applying a psycho-educational program on female sexuality in high school. Methods: a quasi-experimental study conducted between September 2007 and June 2008, based on a sample composed of 180 ninth grade females living in Cumanayagua’s urban area. Variables analyzed: adolescents knowledge on sex-related risks, sexually transmitted infections and contraceptives. They were all analyzed before and after applying the psycho-educational program. Results: after applying the psycho-educational program, knowledge standard on the right time to begin with sexual intercourses (18% to 71%), the risk of pregnancy at first sexual intercourse (37% to 75%) and the consequences of pregnancy and abortion in adolescence (from 57% to 71%) increased. Regarding STI’s, there were also improvements (from 27% to 75%), and as to the ideal contraceptive the features raised from 0% to 92%. Conclusions: The psycho-educational program proved to be effective in students and raised the knowledge standard on these fundamental aspects of sex education.

System of teaching tasks aimed at training the skill of making medical choices through the clinical method

La toma de decisiones médicas constituye una habilidad esencial para el médico general integral básico. En este artículo se presenta un sistema de tareas docentes dirigido a la formación de dicha habilidad en la carrera de Medicina. El contenido esencial del artículo está distribuido en cuatro acápites. En el primero se expone la estructura general de la tarea docente asumida; en el segundo se presenta el sistema de tareas elaborado; en el tercer acápite se describen los momentos didácticos para la aplicación del sistema de tareas y, por último, son expuestas algunas consideraciones metodológicas adicionales para su utilización. El sistema de tareas docentes para la formación de la habilidad toma de decisiones médicas ha sido concebido como un conocimiento sujeto a las transformaciones y correcciones que se deriven de la crítica y de su aplicación.

Being able of making medical choices is an essential skill for those who have received a Doctor of Medicine Degree. This article presents a system of teaching tasks aimed at training such skills in medicine students. The essential content of the article is divided into four parts. The first one outlines the general structure of the teaching task, the second one presents the elaborated task system, the third one describes the didactic moments for the implementation of the tasks system and, finally, the fourth one shows some additional methodological considerations. The system of teaching tasks to train the skill of making medical choices in medicine students has been conceived as a knowledge that can undergo changes and corrections arising from criticism and its own process of implementation.

Parasomnias: Common sleep disorders in children suffering from obstructive sleep apnea syndrome

Las alteraciones del sueño tienen tendencia a la evolución crónica en aproximadamente el 30 % de los niños y adolescentes; las parasomnias constituyen las principales expresiones clínicas de estos fenómenos. Estas forman parte del complejo conjunto de síntomas nocturnos observados en el síndrome de apnea obstructiva del sueño, dolencia de alta prevalencia, que afecta aproximadamente al 2 % de la población infantil y que se considera una entidad compleja por su repercusión somática y cognoscitiva. Entre las parasomnias y dicho síndrome se establece una relación fisiopatológica directa. La reducción de los episodios apneicos tras el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia adenoamigdalar se acompaña de una disminución de las alteraciones del sueño en los pacientes afectados por el mencionado síndrome.

The sleep disorders have a tendency to chronic evolution in approximately the 30% of children and adolescents, what constitute the main parasomnias clinical expressions of these phenomena. The Obstructive Sleep Apnea Syndrome constitute a high prevailment ailment which affects the 2% of the childish population approximately it is considered an entity because of its cognitive and somatic resounding. Parasomnias are part of the complex symptomatic night cortege observed in OSAS, stablishing a direct physiopathology relationship between both of them. The reduction of the apnea episodes after the adenotonsillar hyperplasia surgical treatment is accompanied by diminishing of the sleep disorders modification in this patient.

Subcapsular hepatic hematoma. Serious complication during pregnancy

El hematoma subcapsular hepático es una complicación rara del embarazo, pero potencialmente letal, generalmente relacionada con pre-eclampsia grave o síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas disminuidas). La mortalidad materna y perinatal en estos casos es elevada, de ahí la importancia del reconocimiento precoz y tratamiento oportuno y multidisciplinario. El presente trabajo constituye una revisión sobre el tema, realizada en las bases de dato Ebsco, Hinari y Scielo.

Subcapsular hepatic hematoma is a rare complication during pregnancy, but potentially lethal and usually related to severe pre-eclampsia or HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes and diminished platelets). Maternal and perinatal mortality in these cases is high, hence the importance of early diagnosis and timely and multidisciplinary treatment. This paper is a review on the subject, held in Ebsco, Hinari and Sci databases.

Gastroesophageal junction adenocarcinoma. A case report

Se presenta el caso de un paciente de 68 años, fumador desde la adolescencia, de procedencia urbana, con antecedentes personales de obesidad y síntomas de reflujo gastroesofágico, al que se le diagnosticó adenocarcinoma de la unión esofagogástrica tipo III, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Provincial Universitario de Cienfuegos, al cual acudió por presentar pérdida de peso de aproximadamente 20 libras en cuatro meses, acompañado de manifestaciones dispépticas: acidez, digestiones lentas, distensión abdominal y epigastralgia no relacionada con la ingestión de alimentos. No manifestó disfagia como forma de presentación de la enfermedad. Fue sometido a tratamiento quirúrgico y quimioterapia y ha tenido una evolución favorable hasta la fecha. Se decidió publicar este artículo debido a la baja frecuencia de presentación del adenocarcinoma de la unión esofagogástrica y en especial el tipo III, así como porque su diagnóstico generalmente se realiza en una etapa avanzada, a diferencia de lo ocurrido en este caso.

The case of a 68 years old patient, smoking since adolescence, with urban origins, obesity history and gastroesophageal reflux symptoms is presented. The patient was diagnosed with gastroesophageal junction adenocarcinoma type III in the Gastroenterology Department of the Provincial University Hospital of Cienfuegos where he arrived with weight loss of about 20 pounds in four months along with dyspeptic manifestations such as stomach acidity, slow digestion, bloating and epigastric pain unrelated to food consumption. No dysphagia was observed as presentation form of the disease. The patient underwent surgery and chemotherapy and has had a favourable outcome up until today. It was decided to publish this article because of the few cases of gastroesophageal junction adenocarcinoma and especially type III that are commonly presented and also because the diagnosis is, unlike this case, usually made at an advanced stage of the disease

Churg-Strauss Síndrome. A presentation of two cases

El síndrome de Churg-Strauss es una rara vasculitis que presenta una incidencia anual entre 0,5 y 6,8 por millón de habitantes (en pacientes con asma es entre 20 y 60/1000 000 por año) y una prevalencia entre 7 y 13 por millón de habitantes. Su etiología es aún desconocida, aunque la causa infecciosa no se ha descartado formalmente. El curso clínico del síndrome pasa generalmente por tres fases: fase alérgica, eosinofílica y vasculítica. Se presentan dos casos de pacientes estudiados y tratados en el Servicio de Neurología del Hospital General Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos, en los cuales se manifestaron la variabilidad de presentación, evolución y gravedad con que se puede presentar esta enfermedad.

Churg-Strauss syndrome is a strange vasculitis that has an annual incidence between 0.5 and 6.8 per million inhabitants (in patients with asthma it ranges between 20 and 60/1000 000 per year) and a prevalence between 7 and 13 per million inhabitants. Its etiology remains unknown, although infectious causes have not been formally ruled out. The clinical course of the syndrome generally goes through three phases: allergic, eosinophilic and vasculitic. Two cases of patients studied and treated in the Neurology Department of the General University Hospital "Dr. Gustavo Lima Aldereguía" in Cienfuegos are presented. They showed how much presentation, course and severity can vary in this disease.

Pulmonary embolism. A case report

Se presenta el caso de un paciente del sexo masculino, de color de piel blanca, de 38 años de edad que acudió al Servicio de Urgencias por padecer de dificultad respiratoria. Se recogió el antecedente de fractura a nivel de rótula izquierda e inmovilización con yeso. El rayos X del tórax en posición postero anterior mostró opacidades en forma de velo en la base del hemitórax izquierdo e índice cardiotorácico aumentado. Se realizó angiotomagrafía pulmonar en tomógrafo multicorte SIEMENS SESATION 64. Se reconstruyó el estudio con las aplicaciones VRT y 3D con angioscopia virtual. Se evidenció oclusión por trombo a nivel del tronco de la arteria pulmonar izquierda y sus ramas. Se ingresó para tratamiento de anticoagulación. Por no haber sido observado en este medio, en pacientes con fractura de rótula como factor desencadenante de esta afección grave que puede comprometer la vida del paciente, se decidió publicar este caso, así como por lo novedoso, útil y rápido del diagnóstico mediante la angiografía con tomógrafo multicorte.

The case of a male, white skin, 38 years old patient who came to the emergency department because of a severe respiratory distress is reported. The left patella fracture history was collected and an immobilization cast was implemented. The posterior to anterior chest X-ray showed opacities in the form of a veil at the base of the left hemithorax as well as increased cardiothoracic rates. A lung computed tomography angiography scan was performed using a SIEMENS SESATION 64 multislice computed tomography scanner. The study was rebuilt using volume rendering technique and 3D applications with virtual angioscopy. Thrombus occlusion was evident at the trunk of the left pulmonary artery and its branches. The patient was admitted for anticoagulation treatment. Patients with patellar fracture as a trigger for this serious condition involving life-risk had not been treated in this hospital, that is why it was decided to publish this case, as well as for the implementation of such an innovative, useful and quick diagnosis aided by multislice computed tomography angiography.

Facial middle-third root fracture. A case report

La fractura radicular horizontal es un traumatismo dental poco frecuente para lo cual el estomatólogo general no está siempre adecuadamente entrenado. El trabajo que se presenta constituyó un caso de fractura radicular horizontal en el tercio medio del incisivo central superior derecho con incompleta formación apical, en un paciente masculino de 8 años de edad que acudió a consulta después de un mes de haber ocurrido el trauma dental. Se utilizaron los procedimientos más novedosos, consistentes en la exclusiva instrumentación y tratamiento del segmento coronal; el uso exclusivo de hidróxido de calcio como sustancia irrigadora y como pasta intraconducto, utilizando su capacidad inductora de tejidos duros. Este proceder fue reactivado cada 15 días, con controles clínicos-radiográficos cada 3 meses para observar el avance en la formación del ápice radicular. Al completarse la formación radicular se decidió obturar el conducto con gutapercha con técnica convencional de condensación lateral. Por ser una afección cuya evolución no es siempre satisfactoria, a diferencia de lo ocurrido en esta caso y por haberse realizado un tratamiento no convencional, con resultados satisfactorios al año y medio de realizado, se decidió su publicación.

Horizontal root fracture is a rare dental trauma the general dentist is not always appropriately trained for. This article presents an horizontal root fracture of the facial upper central middle-third with incomplete apical formation in an 8 years old, male patient, who came to our consultation a month after the dental trauma had occurred. The latest procedures, consisting on the exclusive instrumentation and treatment of the coronal segment, and the exclusive use of calcium hydroxide as irrigantion fluid and intracanal medicament by taking profits of its capacity to induce hard tissue were used. This procedure was reactivated every 15 days and clinical-radiographic controls were performed every 3 months to monitor progress in the root apex formation. When apex formation was completed it was decided to seal the root canal with gutta-percha by using the conventional lateral condensation technique. It was decided to publish this case report first of all because it is a condition that, unlike what happened with this specific patient, does not always progress successfully and because an unconventional treatment, with positive results in year and a half was applied.

Links between insulin resistance and hypertension

Frailty: an emerging geriatric syndrome