MediSur

A propósito del artículo Epidemia de virus de inmunodeficiencia humana/sida. Cienfuegos, 1986- 2011

A propósito del día mundial de lucha contra la lepra

Propuesta de ejercicios de comprensión auditiva para estudiantes de primer año de la carrera de Medicina

La comprensión auditiva es una de las habilidades lingüísticas en la enseñanza del idioma inglés. El presente trabajo tiene como objetivo diseñar ejercicios para fortalecer el desarrollo de las habilidades de comprensión auditiva en los estudiantes de primer año de la carrera de Medicina de la Universidad Médica de Cienfuegos. Para desarrollar la investigación se realizó el análisis de los documentos rectores de la disciplina para identificar debilidades de los programas existentes, se aplicaron instrumentos de la metodología cualitativa como la encuesta a profesores para diagnosticar necesidades de aprendizaje para los futuros profesionales, y una prueba diagnóstico a los estudiantes de primer año para determinar las principales dificultades en el dominio de las habilidades comunicativas. La triangulación de estos resultados justificó y orientó la propuesta descrita en este trabajo. Se validó por parte de un grupo de especialistas del Departamento de Idiomas que coincidieron a favor de su aplicación satisfactoria durante el curso 2011- 2012, lo cual evidencia progresos significativos en el dominio alcanzado en la habilidad de comprensión auditiva.

Listening comprehension is one of the linguistic skills to be considered in English language teaching. The present paper is aimed at designing exercises to strengthen the development of listening skills in first year medicine students at the University of Medical Sciences of Cienfuegos. In order to conduct this research, it was performed the analysis of the official documents governing the discipline so that we could identify weaknesses in the existing programs. Instruments of qualitative methodology were applied such as surveys to teachers for the diagnose of learning needs of future professionals and a diagnostic test for first year medicine students to determine the major challenges in the domain of communicative skills. Triangulation of these results justified and guided the proposal described in this paper. It was validated by a group of specialists in the Languages Department who agreed on its successful implementation during the 2011-2012 accademical course, which has showed significant progress in the mastering of listening skills.

Caracterización de las mujeres maltratadas por su pareja desde la perspectiva de género

Fundamento: el estudio de la violencia desde la perspectiva de género aporta una nueva lectura en el comportamiento de las mujeres que rompen o no con relaciones abusivas. Objetivo: caracterizar desde la perspectiva de género a las mujeres que han sido maltratadas por su pareja. Métodos: estudio descriptivo, realizado en el policlínico Área V del municipio Cienfuegos en el año 2010. Fueron estudiadas 21 mujeres que denunciaron el delito y 42 maltratadas que no lo denunciaron, pertenecientes al mismo consultorio. Las variables analizadas fueron: edad, nivel educacional, color de la piel, tipología de la violencia, móvil para denunciar o no, tipificación, estereotipo, identidad y roles de género, tiempo de la relación violenta, percepción del apoyo de los grupos mediatizadores y del equipo básico de salud, reacciones emocionales y trastornos psicofisiológicos. Resultados: al analizar las variables para cada grupo, no se encontraron diferencias significativas en cuanto a las características identificativas, tiempo de la relación violenta y percepción del apoyo del equipo básico de salud. Sí fueron significativas estadísticamente las diferencias halladas con respecto al tipo de violencia, identidad genérica, patrones estereotipados, desempeño de roles, reacciones emocionales negativas, y percepción de los grupos mediatizadores. Conclusiones: el maltrato conyugal repercute de manera negativa en la salud de las mujeres que sufren de violencia íntima, fundamentalmente en las que no denuncian el delito.

Background: The study of violence from a gender perspective provides a new approach on the behavior of women who decide to end or sustain abusive relationships. Objective: To characterize, from a gender perspective, women who have been battered by their partners. Methods: A descriptive study was conducted in the Area V Polyclinic of Cienfuegos in 2010 including 21 women who reported the crime and 42 battered women who did not denounced it, both groups belonging to the same consultation area. The variables analyzed were age, educational level, skin color, type of violence, mobile to make or not the report, characterization, stereotypes, gender identity and roles, lasting time of the violent relationship, perception of the support of mediating groups and basic health team and emotional and psychophysiological reactions. Results: By analyzing these variables for each group, no significant differences were found in terms of the identifying features, lasting time of the violent relationship and perceived support of the basic health team. Differences found in respect to the type of violence were indeed statistically significant, as well as those in gender identity, stereotyped patterns, roles playing, negative emotional reactions, and perceptions of mediating groups. Conclusions: Partners abuse has a negative impact on the health of women experiencing intimate violence, basically in the cases of those who do not report the crime.

Osteotomía valguizante de tibia proximal en el tratamiento del genu varo artrósico

Fundamento: la asimilación de fuerzas en una rodilla mal alineada implica dolor, deformidad y disminución del rango de movimiento. La corrección quirúrgica retarda la progresión de la afección degenerativa articular y la realización de una artroplastia total. Objetivo: evaluar los resultados de la osteotomía valguizante de tibia proximal en el tratamiento del genu varo artrósico. Métodos: estudio descriptivo sobre 21 pacientes atendidos en el Servicio de Ortopedia del Hospital Territorial Docente Julio Aristegui Villamil, entre enero del 2003 y septiembre del 2008, con el diagnóstico de gonartrosis del compartimiento medial y deformidad angular vara secundaria, a los que se les realizó una osteotomía valguizante de tibia proximal con el uso de fijador externo RALCA®. Resultados: predominaron los pacientes masculinos (71,4 %), con edad media de 56,3±2,01 años, el sobrepeso como factor predisponente (57, 1 %) y 52,3 % de lesiones grado II según criterios de Ahlback. Desde el posoperatorio inmediato hasta los dos años, se logró un promedio de corrección quirúrgica del eje femorotibial de 9±1, 13 grados, con una pérdida de corrección de 2 ± 0,34 grados. La osteítis del alambre fue la complicación más frecuente (19, 04 %). A los dos años de evolución los resultados eran buenos en el 80,9 % de los casos. Se retrasó la artroplastia total o parcial de rodilla, disminuyó el dolor, mejoró la capacidad funcional y la calidad de vida en el 95, 2 % de los pacientes. Conclusiones: la osteotomía valguizante de tibia proximal resultó efectiva en el tratamiento del genu varo artrósico.

Background: the assimilation of forces in a misaligned knee involves pain, deformity and decreased range of motion. Surgical correction delays the progression of degenerative joint affection and the performance of a total arthroplasty. Objective: To assess the results of valgus osteotomy of the proximal tibia in the treatment of arthritic genu varo. Methods: A descriptive study was conducted including 21 patients treated at the Orthopedics Service of the Julio Aristegui Villamil Teaching Territorial Hospital from January 2003 to September 2008, with the diagnosis of medial compartment knee osteoarthritis and angular deformity in the secondary rod. These patients underwent valgus osteotomy of the proximal tibia using an external fixator RALCA ®. Results: Male patients predominated (71.4%) with an average age of 56.3 ± 2.01 years old, as well as overweight as a predisposing factor (57, 1%) and 52.3% of grade II lesions according to Ahlback criteria . From the immediate postoperative period up to two years of evolution, we achieved an average femorotibial axis surgical correction of 9 ± 1.13 degrees, with a loss of correction of 2 ± 0.34 degrees. Wire osteitis was the most common complication (19, 04%). After two years of evolution the results were good in 80.9% of cases: partial or total arthroplasty of the knee was delayed, pain was reduced and functional capacities as well as life quality of patients were improved in 95, 2% of cases. Conclusions: Valgus osteotomy of the proximal tibia was effective in the treatment of arthritic genu varo.

Manejo del vólvulo de sigmoides en tres hospitales integrales comunitarios de la misión médica cubana en Bolivia

Fundamento: el vólvulo de sigmoides es una emergencia que se presenta con frecuencia en los hospitales del área andina sudamericana. Representa más del 50 % de todas las obstrucciones intestinales y aún mantiene altos índices de mortalidad.Objetivo: caracterizar el manejo del vólvulo de sigmoides. Métodos: estudio descriptivo de los pacientes con vólvulo de sigmoides que acudieron a tres hospitales integrales comunitarios de la misión médica cubana en Bolivia desde junio de 2006 hasta junio de 2007 y fueron atendidos por cirugía general. Se analizaron las variables: edad, sexo, antecedentes patológicos, diagnóstico operatorio, tipo y clasificación de la cirugía, operación realizada, evolución, complicaciones, uso de antibiótico-profilaxis, ingreso en sala de cuidados intensivos. La información se obtuvo del expediente clínico, informe operatorio y un modelo recolector de datos. Resultados: el vólvulo de sigmoides se presentó con mayor frecuencia en el hospital de Yapacaní, departamento de Santa Cruz; predominó el grupo de edades de 55 a 64 años y el sexo masculino; la enfermedad de Chagas estuvo presente en la mayoría de los pacientes; entre los síntomas predominaron la distención, el dolor abdominal y la detención de heces fecales. La descompresión, desvolvulación y el tratamiento quirúrgico fue la conducta tomada en todos los casos, la colostomía de Rankin-Mikulicz fue la más utilizada. No se reintervinieron pacientes, ni existió mortalidad. Conclusiones: la descompresión, desvolvulación y el tratamiento quirúrgico fue la conducta tomada en todos los casos; la colostomía de Rankin-Mikulicz fue la más utilizada. La mayoría de los pacientes evolucionaron de forma satisfactoria.

Background: Sigmoid volvulus is an emergency that occurs very frequently in the South American Andean area hospitals. It accounts for over 50% of all intestinal obstructions and still retains high mortality rates. Objective: To characterize the management of sigmoid volvulus. Methods: A prospective and descriptive study was conducted including all patients with sigmoid volvulus who attended three general community hospitals of the Cuban medical mission in Bolivia from June 2006 to June 2007 and were treated trough general surgery. We analyzed the following variables: age, sex, medical history, surgical diagnosis, classification and type of surgery, surgery performed, evolution, complications, use of antibiotic-prophylaxis and admission to intensive care units. The information was obtained from medical records, operative reports and a data collector model. Results: Sigmoid volvulus occurred more frequently in the Yapacaní hospital, department of Santa Cruz; the predominant age group was that from 55 to 64 years old as well as the predominant sex was that of males. Chagas disease was detected in most of the patients studied. Among symptoms those that predominated were distension, abdominal pain and stool detention. Decompression, devolvulation and surgical treatment were the processes followed in all cases, being the Rankin-Mikulicz colostomy the most widely used. No patients underwent a second surgery, and there were no mortality rates. Conclusions: Decompression, devolvulation and surgical treatment were the processes followed in all cases, being the Rankin-Mikulicz colostomy the most widely used. Most patients had a satisfactory evolution.

Ética y bioseguridad en la atención estomatológica al paciente con virus de inmunodeficiencia humana

Fundamento: la única forma de contraer el virus de inmunodeficiencia humana durante el tratamiento estomatológico es a través del contacto de la sangre de un paciente seropositivo con la piel o mucosa no intacta del profesional, lo cual demanda medidas de bioseguridad para reducir el riesgo de infección cruzada así como el cumplimiento de aspectos bioéticos a tener en cuenta en la asistencia a dichos pacientes. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos de estomatólogos sobre bioseguridad y el principio bioético de justicia en el tratamiento a pacientes con virus de inmunodeficiencia humana. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal que incluyó a 45 profesionales que laboraron en consultorios estomatológicos de tres parroquias en Caracas, Venezuela, durante enero a diciembre de 2010. Se analizó: conocimientos sobre bioseguridad (mecanismos de transmisión de la enfermedad, medidas de control, flujograma de esterilización, medidas ante un accidente de trabajo) y sobre el principio bioético justicia (momento y lugar de tratamiento, instrumental a utilizar, tiempo a dedicar al paciente). Resultados: se obtuvo como nivel de conocimiento sobre el principio bioético de justicia: bueno el 40 %, regular el 37,7 % y malo el 22,2 %. En relación con las medidas de bioseguridad: bueno el 26,6 %, regular el 24,4 % y malo el 48,8 %. Conclusiones: el nivel de conocimientos sobre el principio bioético de justicia y sobre las medidas de bioseguridad para tratar a pacientes que viven con virus de inmunodeficiencia humana es insatisfactorio en más de la mitad de los estomatólogos encuestados.

Background: the only way of contracting human immunodeficiency virus during dental treatment is through contact with the blood of an HIV-positive patient with non-intact skin or mucosa of the professional. This requires biosecurity measures to reduce the risk of crossed infection and ensure compliance of bioethical aspects to be considered when treating these patients. Objective: To determine knowledge levels of dentists on biosafety and bioethical principle of justice in the treatment of patients with human immunodeficiency virus. Methods: A cross sectional and descriptive study was conducted involving 45 professionals who worked in Stomatological clinics of three parishes in Caracas, Venezuela, from January to December 2010. The following were analyzed: knowledge on biosafety (mechanisms of disease transmission, control measures and flowchart sterilization measures before an accident) and the justice bioethical principle (time and place of treatment, instruments used and time to devote to patient). Results: The knowledge level according to the bioethical principle of justice was assessed: 40% for good, 37.7% for average and 22.2% for bad. For biosecurity measures it was obtained: 26.6% good, 24.4% average and 48.8% bad. Conclusions: knowledge level on the bioethical principle of justice and biosecurity measures to treat patients living with human immunodeficiency virus is unsatisfactory in more than half of the dentists surveyed.

Severidad y nivel de control del asma bronquial en la población pediátrica de Yamanigüey. Moa

Fundamento: el asma bronquial constituye la enfermedad crónica más frecuente en la infancia. Se estratifica desde el punto de vista clínico-epidemiológico según el grado de severidad y se aboga por su clasificación en cuanto al nivel de control. Objetivo: caracterizar pacientes asmáticos de dos a diecisiete años de edad utilizando como parámetros el grado de severidad y el nivel de control. Métodos: estudio descriptivo y transversal que incluyó 88 niños y adolescentes asmáticos del poblado Yamanigüey en Moa, en el periodo enero-diciembre del 2010, en los cuales se identificaron diferentes variables clínicas y demográficas. Resultados: el 28,02 % de la población infantil padece de asma bronquial. El 53,41 % de los pacientes pertenece al sexo femenino y el 39,78 % tiene entre 14-17 años de edad. Solo tres casos (3,41 %) padecen asma severa persistente y son también los no controlados. El 100 % de los pacientes con asma severa persistente y moderada persistente no están controlados o están parcialmente controlados. Conclusiones: predominaron los pacientes con asma intermitente y ligera persistente. Existió relación entre la severidad de la enfermedad y su grado de control.

Background: Bronchial asthma is the most common chronic disease in childhood. It is clinically and epidemiologically stratified according to its degree of severity and we argue for its classification according to control levels.Objective: To characterize asthmatic patients from two to seventeen years old by using the degree of severity and the control levels as parameters. Methods: A descriptive study that included 88 children and adolescents suffering from asthma in the village Yamanigüey, Moa, was conducted from January to December 2010. In these patients, there were identified different clinical and demographic variables. Results: 28.02% of this population suffers from bronchial asthma. 53.41% of patients are females and 39.78% are from 14 to17 years old. Only three cases (3.41%) present severe and persistent asthma and they coincide with uncontrolled cases. 100% of patients with and severe persistent asthma and moderate persistent asthma were not controlled or only partially controlled. Conclusions: Patients with intermittent and mild asthma predominated. A link was found between disease’s severity and control levels.

Trastornos por déficit de atención y síndrome de apnea obstructiva del sueño en la edad pediátrica

El trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad es la entidad neuropsiquiátrica más frecuente en la infancia; sin embargo, su forma clínica más rara es la que se exhibe de forma aislada, es decir, limitada a las manifestaciones propias del trastorno. La asociación comórbida entre los trastornos respiratorios asociados al sueño y el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad, afecta aproximadamente el 30 % de los pacientes, por lo que es necesario evaluar sistemáticamente a los niños con sospecha de dicho trastorno en busca de alteraciones del sueño, especialmente el síndrome de apnea obstructiva del sueño, ya que estos dos procesos comparten mecanismos neurobiológicos comunes, además de existir un solapamiento entre los síntomas de ambos. El diagnóstico y el tratamiento oportunos del síndrome de apnea obstructiva del sueño en los pacientes con manifestaciones clínicas compatibles con trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad, se asocia a menudo con una mejoría en los síntomas y una disminución de la necesidad de medicación estimulante.

Attention deficit disorder with or without hyperactivity is the most common neuropsychiatric condition in childhood. Nevertheless, its strangest clinical form is the one presented in isolation, that is, limited to the manifestations of the disorder as such. The comorbid association between sleep-related breathing disorders and attention deficit disorder with or without hyperactivity affects approximately 30% of patients, making it necessary to systematically evaluate children suspected of this disorder in a search for sleep alterations, especially obstructive sleep apnea syndrome, as these two processes share common neurobiological mechanisms. In addition, there is an overlap of both symptoms. The timely diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome in patients with clinical manifestations consistent with attention deficit disorder with or without hyperactivity, is often associated with an improvement in symptoms and a decrease in the need for stimulant medication.

Tumor de colon. Reporte de dos casos y revisión de la literatura

El cáncer de colon es actualmente un importante problema de salud pública en los países desarrollados. Es el cuarto cáncer más frecuente en el mundo, y también en Cuba. Se reportan dos casos de trastornos digestivos y cambios en hábito intestinal, a los cuales se indicó un colon por enema, en el que se observó un estrechamiento a nivel del colon. Se les realizó colonoscopia, que informó la presencia de tumor de colon. Ambos pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente y se les realizó resección segmentaria del tumor. El informe de anatomía patológica reportó un adenocarcinoma del colon bien diferenciado. Dado el ascenso de la incidencia de cáncer de colon y recto, el objetivo de este estudio es reportar dos casos de dolor abdominal, a causa precisamente de tumores de colon.

Colon cancer is now a major public health issue in developed countries. It is the fourth most common cancer in the world, and also in Cuba. We report two cases of digestive disorders and changes in bowel habits, which were indicated to a gastroscopy, showing a colon narrowing. Patients underwent colonoscopy, which reported the presence of colon tumor. Both of them underwent surgery and segmental resection of the tumor. Pathological anatomy studies reported a well-differentiated adenocarcinoma of the colon. Given the rise in the incidence of colorectal cancer, the aim of this study is to report two cases of abdominal pain produced by colon tumors.

Xantelasma gástrico y Helicobacter pylori. Reporte de un caso y revisión de la literatura

Se presenta el caso de una paciente de 40 años con xantelasma gástrico asociado a Helicobacter pylori, asociación infrecuente en la literatura médica. Se resalta la rareza de esta entidad, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, la terapéutica y la importancia de su relación con Helicobacter pylori. Se realizó una revisión de los aspectos más importantes de estos aspectos. Se concluye que el Helicobacter pylori debe tenerse presente por su carácter de agente etiológico en enfermedades malignas y que deben agotarse todos los medios para su oportuna identificación.

The case of a 40 years old patient diagnosed with gastric Xanthelasma related to Helicobacter pylori is presented. This association is rare to find in medical literature. The following aspects are highlighted: entity rareness, clinical manifestations, diagnosis, treatment and importance of the association with Helicobacter pylori. A literature review on the most important features of these processes has been carried out. It has been concluded that Helicobacter pylori should be seriously taken into consideration because of its aetiology in malignant diseases and that all kinds of investigations should be performed in order to diagnose it in due time.

Carta al Editor y Respuesta: algunas consideraciones