MediSur

Acupuncture for Pain Management in Patients with Disc Herniation

Results of the Multidisciplinary Consultation to Protect Women Reporting Intimate Violence. Cienfuegos, 2010

Fundamento: la violencia hacia la mujer por su pareja constituye un acontecimiento devastador, generador de tensión, angustia y amenaza para la vida. Objetivo: evaluar nivel de satisfacción de mujeres víctimas de violencia con la Consulta Multidisciplinaria de Sanidad y valorar modificaciones a nivel cognitivo y afectivo. Métodos: estudio de intervención realizado durante 2009-2010, que incluyó todas las mujeres víctimas de violencia íntima, del municipio Cienfuegos, atendidas en Consulta Multidisciplinaria de Sanidad. Se analizó: edad, tiempo de convivencia bajo relaciones abusivas, ocupación, tipo de agresión, configuración del vínculo, modificaciones en esfera cognitiva y afectiva, clasificación de la lesión y satisfacción con la asistencia recibida.Resultados: predominó el grupo de 25 a 39 años y las amas de casa; 86 % eran parejas convivientes; 30 % reportó el abuso a los 10 años o más, 40 % a los cinco y el resto al año; 7 % sufrió lesiones graves; la atención brindada por instructores policiales fue valorada de regular: 57 %, mala: 30 %, buena: 13 %. La atención de los médicos legistas fue evaluada de buena: 46 %, regular y mala: 26 %. La atención de la psicóloga fue evaluada de buena: 100 %. Las modificaciones a nivel cognitivo fueron evaluadas de buenas: 80 %, regular: 20 %. El 100 % mejoró su estado afectivo.Conclusiones: la correcta organización de los recursos, integración de otros especialistas y la forma de atención en el manejo de la violencia hacia la mujer por su pareja, impacta positivamente en las mujeres sobrevivientes del maltrato y en la calidad de la asistencia.

Background: violence against women by their partners is a devastating event, generating tension, anguish and a threat to life.Objective: to assess the level of satisfaction with the Multidisciplinary Health Consultation among women victims of violence and to evaluate changes at the cognitive and affective level.Methods: an intervention study including all women victims of intimate partner violence treated at the Multidisciplinary Health Consultation in the municipality of Cienfuegos was conducted from 2009 to 2010. The variables analyzed were: age, time living in abusive relationships, occupation, type of aggression, type of relationship, changes in the cognitive and affective sphere, classification of the injury and satisfaction with the care received.Results: group aged 25 to 39 years predominated, as well as housewives; 86% were cohabiting couples, 30% reported the abuse after 10 years or more, 40% five years later and the rest waited a year; 7% suffered serious injuries; care provided by police instructors was rated as fair: 57%, poor: 30%, good: 13%. Forensic experts’ services were described as good: 46%, fair and poor: 26%. Care provided by the psychologist was rated as good: 100 %. Changes at the cognitive level were considered good: 80%, fair: 20%. All patients (100%) improved their affective state.Conclusions: in the management of violence against women by their partners, proper organization of resources, integration of other specialists and form of care have a positive impact on women survivors of abuse and quality of care.

Development Management, Science Institutions and Local Systems of Innovation

Se presenta un análisis sobre la relación necesaria a lograr entre los elementos: gestión del desarrollo-entidades de ciencia- sistemas locales de innovación, que se realiza en la provincia de Cienfuegos, Cuba (estudio de caso), con el objetivo de elaborar un programa de acción que asegure la articulación entre la gestión del desarrollo, las entidades de ciencia y los sistemas locales de innovación como un proceso de mejora continua, acompañado de un sistema de indicadores que permita evaluar el desempeño de la entidades de ciencia y elevar la efectividad, eficiencia y eficacia del mismo en función del desarrollo local. Se utilizó como método de investigación la consulta a expertos, a partir de cuyos resultados se definen los aspectos a tomar en consideración para dicho programa, en correspondencia con la aptitud que requieren expresar las entidades de ciencia para poder integrar las dimensiones ciencia, tecnología, innovación y medioambiente de forma equilibrada a través de las interfases. La evaluación del programa se realizó a nivel teórico y práctico. Como conclusión fundamental se derivó que la integración de la gestión de la ciencia, la tecnología, la innovación y el medioambiente a través de las entidades de ciencia, en función del desarrollo, articuladas por los sistemas locales de innovación, requiere de una adecuación de sus acciones para asegurar efectividad, eficiencia y eficacia en su desempeño.

An analysis on the necessary relationship among development management, science institutions and local innovation systems was conducted in the province of Cienfuegos, Cuba (Case study), in order to develop an action plan to ensure the coordination of development management, science institutions and local systems of innovation as a continuous improvement process, which is accompanied by a system of indicators to assess the performance of science institutions and to enhance its effectiveness and efficiency in terms of local development. Expert consultation was used as research method. Its results defined the aspects to consider for the plan, in line with the role that science institutions need to play to integrate science, technology, innovation and environment through interfaces in a balanced way. The major conclusion of the study is that the integration of science, technology, innovation and environment management through science institutions, which are interrelated by local innovation systems, requires an adaptation of their actions to ensure effectiveness and efficiency in performance conducive to development. Plan assessment was conducted at theoretical and practical level.

Identification and Characterization of Forms of Discrimination against Groups at Risk for Sexually Transmitted Diseases

Fundamento: El estigma y la discriminación hacia los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, se encuentran entre los mayores obstáculos para prevenir nuevas infecciones y dar tratamiento a las personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana. Objetivo: Identificar y caracterizar los niveles y las formas de discriminación hacia los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, en seis municipios de la provincia de Cienfuegos, durante los años 2009 y 2010, a partir de la Sección de estigma y discriminación, incluida en la Encuesta sobre Indicadores de Prevención de Infección por virus de inmunodeficiencia humana/sida. Se analizaron variables sociodemográficas, índice de discriminación y nivel de discriminación, estas últimas mediante los constructos CONSHSH y NIVELHSH, respectivamente. Resultados: Predominó la aceptación hacia los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, aunque se identificaron tres niveles de discriminación en un 34,5 % de los entrevistados, en el 98 % de ellos, predominaron los niveles alto y medio. El 30-34 % de los entrevistados manifestó rechazo, de ellos 21,5 % fueron hombres. Los factores incidentes en la discriminación se vieron relacionados al contexto institucional y el entorno familiar. Conclusión: Se apreció una discreta disminución del porcentaje de casos que manifiestan rechazo hacia los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en el 2010 con relación al 2009, por lo que se espera una tendencia hacia la aceptación cada vez mayor de estas personas, aspecto que concuerda con resultados obtenidos a nivel nacional.

Background: stigma and discrimination against men who have sex with men are among the major obstacles to preventing new infections and providing treatment to people living with human immunodeficiency virus. Objective: to identify and characterize levels and forms of discrimination against men who have sex with men. Methods: a retrospective study was conducted in six municipalities of the province of Cienfuegos during 2009-2010 as a result of the Section of stigma and discrimination included in the Survey on human immunodeficiency virus/AIDS Prevention Indicators. Sociodemographic variables, discrimination index and level of discrimination were analyzed, the latter by CONSHSH and NIVELHSH constructs, respectively. Results: acceptance of men who have sex with men predominated, although three levels of discrimination were identified in 34.5% of the respondents; medium and high levels prevailed in 98% of them. Thirty to 34% of the respondents expressed rejection, 21.5 % of them were men. Factors contributing to discrimination were related to the institutional context and the family environment. Conclusions: a slight decrease in the percentage of cases rejecting men who have sex with men was observed in 2010 compared to 2009, therefore a trend toward increasing acceptance of these people is expected, which is consistent with the results obtained at the national level.

Anatomical Findings in Patients with Infective Endocarditis Diagnosed at Autopsy

Fundamento: La endocarditis infecciosa sigue desafiando a la medicina moderna a pesar de no ser tan frecuente en la población general. La incidencia de la enfermedad depende del grupo de riesgo. La correlación de los hallazgos anátomo-patológicos con elementos clínicos y epidemiológicos, puede explicar el comportamiento actual de esta entidad. Objetivo: describir las características anatómicas en fallecidos con diagnóstico necrópsico de endocarditis infecciosa. Métodos: estudio descriptivo, de pacientes con diagnóstico necrópsico de endocarditis infecciosa entre 1986 y el 2008, en el Hospital Clínico Quirúrgico Provincial Celia Sánchez Manduley, de Granma. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, lesiones anatómicas previas, localización de las vegetaciones, infartos embólicos sistémicos y abscesos embólicos orgánicos, complicaciones evolutivas, cultivo de las lesiones y causas directas de la muerte. Resultados: la frecuencia de endocarditis infecciosa diagnosticada en la necropsia osciló anualmente entre 0,4 y 1,5 %. La endocarditis sobre válvulas nativas y sin daño previo, fue la más frecuente. Los hallazgos anatómicos fueron más frecuentes en el corazón izquierdo. La endocarditis derecha nosocomial representó casi la tercera parte de los fallecidos y se identificaron factores de riesgo. Las lesiones embolígenas a diferentes órganos, las complicaciones sistémicas y las causas directas de muerte, evidenciaron casos de endocarditis infecciosa aguda. El germen más frecuente fue el estafilococo áureo. Conclusión: el conocimiento de hallazgos anatómicos puede apoyar la comprensión del comportamiento clínico–epidemiológico. La correlación entre los hallazgos anatómicos y los clínicos fue baja, de lo que se infieren dificultades en el diagnóstico en vida.

Background: Infective endocarditis continues to challenge modern medicine despite its rare occurrence in the general population. Its incidence depends on risk groups. Correlation of anatomical and pathological findings with clinical and epidemiological elements may explain the current features of this condition. Objective: to describe the anatomical features of patients with infective endocarditis diagnosed at autopsy. Methods: A descriptive study including cases of infective endocarditis diagnosed at autopsy between 1986 and 2008 was conducted in the Provincial Clinical-Surgical Hospital Celia Sanchez, Granma. The variables analyzed were: age, sex, previous anatomical lesions, location of vegetations, multi-organ embolic infarcts and embolic abscesses, complications, culture of lesions and direct causes of death. Results: frequency of infective endocarditis diagnosed at necropsy ranged annually from 0.4 to 1.5%. Native valve endocarditis without previous damage was the most frequent. The anatomical findings were more common in the left side of the heart. Right-sided nosocomial endocarditis accounted for almost a third of the deceased patients and risk factors were identified. Embolic lesions affecting various organs, systemic complications and direct causes of death showed acute infectious endocarditis. The most common pathogen was Staphylococcus aureus. Conclusion: knowing the anatomical findings may contribute to the understanding of the clinical and epidemiological aspects of this condition. Correlation between anatomical and clinical findings was low; therefore difficulties in establishing the diagnosis during life are inferred.

Risk Factors Associated with Ectopic Pregnancy

Fundamento: el embarazo ectópico se ha duplicado en la mayor parte de los países industrializados y representa una de las principales causas de muerte materna. Objetivo: identificar factores de riesgo que predisponen al embarazo ectópico.Métodos: estudio de casos y controles realizado en un universo de 132 pacientes del Municipio Habana del Este, operadas de embarazo ectópico en el Hospital Dr. Luís Díaz Soto desde el 2009 al 2011. Se escogió una muestra al azar de 66 pacientes que constituyó el grupo estudio; se contó con otro grupo control de igual cantidad de pacientes no operadas de embarazo ectópico en dicho período. Se analizaron variables relacionadas con factores de riesgo sociodemográficos, ginecobstétricos y quirúrgicos, conducta sexual y hábito de fumar. Se empleó la media, desviación estándar, porcentaje, test de Student, estadígrafo chi cuadrado y odds ratio. Resultados: el embarazo ectópico fue más frecuente en mujeres de color de piel blanca, entre 25 y 34 años de edad; el antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica, endometriosis, tres o más abortos provocados, así como la historia de infertilidad, embarazo ectópico previo, inicio precoz de las relaciones sexuales, múltiples compañeros sexuales y el empleo de dispositivos intrauterinos fueron factores predisponentes para el embarazo ectópico; no así la escolaridad, ocupación, paridad, apendicectomía y cirugía tubárica previa, ni tabaquismo.Conclusiones: existen múltiples factores de riesgo que predisponen al embarazo ectópico y que contribuyen al incremento de la morbimortalidad materna, muchos de los cuales son susceptibles de ser modificados desde la atención primaria de salud.

Background: ectopic pregnancy has doubled in most industrialized countries and it is a major cause of maternal death. Objective: to identify risk factors predisposing to ectopic pregnancy. Methods: a case-control study was conducted in a universe of 132 patients from the municipality of Eastern Havana, operated on for ectopic pregnancy at the Dr. Luís Díaz Soto Hospital from 2009 to 2011. A random sample of 66 patients was selected to compose the study group; there was other control group with the same number of patients who didn’t undergo surgery for ectopic pregnancy in this period. Variables analyzed were related to sociodemographic, obstetric and gynecological and surgical risk factors, as well as sexual behavior and smoking. The mean, standard deviation, percentage, Student’s t test, chi-square statistic and odds ratio were used. Results: ectopic pregnancy was more common in white women aged 25 to 34 years; history of pelvic inflammatory disease, endometriosis, three or more induced abortions, infertility, previous ectopic pregnancy, early onset of sexual intercourse, multiple sexual partners and use of intrauterine devices were predisposing factors for ectopic pregnancy; unlike the education level, occupation, amount of deliveries, appendectomy and prior tubal surgery, or smoking. Conclusions: there are multiple risk factors leading to ectopic pregnancy and contributing to increased maternal morbidity and mortality; many of them can be modified in the primary health care.

Characterization of Patients with Human Immunodeficiency Virus in the Area I in Cienfuegos from 1988 to 2011

Fundamento: más de 60 millones de personas en el mundo han sido afectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana. Mundialmente es la cuarta causa de mortalidad, por lo que se considera una emergencia global.Objetivo: caracterizar pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana.Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo que incluyó a los 21 pacientes con diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana/sida detectados en el Área I de Cienfuegos desde 1988 a 2011. Se analizaron las variables: edad, sexo, año de diagnóstico, Consejo Popular al que pertenecen, orientación sexual, escolaridad, ocupación, presencia de enfermedades oportunistas, tratamiento con antirretrovirales. Resultados: predominaron los grupos de 25 - 34 y de 35- 44 años (33, 33 %); el 90,48 % de los pacientes eran del sexo masculino con una razón de 9,5:1; el 38,10 % se diagnosticó del 2009 al 2011, el Centro Histórico aportó el 71, 4 % de los casos; un 57, 14 % eran hombres que tenían sexo con hombres; el nivel medio y superior aportaron el 66, 66 % de los casos. Prevalecieron los trabajadores con 57, 14 %; solo el 14,29 % presentó enfermedades oportunistas y el 52, 4 % tratamiento antirretroviral. Conclusiones: la infección se incrementó en el último quinquenio, en pacientes con edades de mayor actividad sexual; fue mayor en hombres que tienen sexo con hombres. Más de la mitad de los pacientes lleva tratamiento con antirretrovirales.

Background: over 60 million people worldwide have been affected by the human immunodeficiency virus. Globally, it is the fourth leading cause of death; therefore it is considered a global emergency. Objective: to characterize patients with the human immunodeficiency virus.Methods: a retrospective, descriptive study was conducted involving 21 patients diagnosed with human immunodeficiency virus/AIDS in the Area I in Cienfuegos from 1988 to 2011. The variables analyzed included: age, sex, year of diagnosis, People’s Council they belong to, sexual orientation, educational level, occupation, presence of opportunistic diseases and antiretroviral treatment. Results: groups aged 25 to 34 and 35 to 44 years (33, 33 %) predominated; 90, 48 % of the patients were males with a ratio of 9,5:1; 38,10 % was diagnosed from 2009 to 2011, 71, 4 % of the cases belonged to the Historic Center; 57, 14 % were men who had sex with men; those who completed high school and university studies accounted for 66,66 % of the cases. Workers prevailed (57, 14 %); only 14, 29 % suffered from opportunistic diseases and 52, 4 % was undergoing antiretroviral treatment.Conclusions: infection increased in the last five years, particularly in most sexually active age groups; it was more common in men who have sex with men. More than half of the patients receive antiretroviral treatment.

Critical Considerations on the Internal Medicine Syllabus implemented since 2010 in Undergraduate Medical Degrees

Para que la universidad médica cumpla su encargo social, deberán considerarse las condiciones cambiantes de la sociedad, de la educación médica y de la práctica médica, así como la revisión periódica de sus planes de formación. Este artículo se propone analizar el programa vigente (2010) para la asignatura Medicina Interna en la carrera de Medicina y fundamentar las transformaciones que se proponen. En el contexto de la universidad médica de Cienfuegos, fueron analizados los ocho aspectos que conforman el programa, mediante la revisión documental y entrevista a informantes clave. Se realizan propuestas de modificaciones en los objetivos, plan temático, y contenidos para cada tema; se plantean orientaciones metodológicas, sistema de evaluación y literatura. Se propone un módulo central para los tiempos electivos y una nueva tarjeta de evaluación para las actividades prácticas. Las transformaciones propuestas obedecen a cambios en la práctica clínica, el desarrollo del proceso docente educativo y las necesidades sociales no solo de Cuba. La actividad académica será desarrollada adecuadamente si los cambios tributan a la calidad del proceso docente educativo y las previsiones consideran los cambios presentes y futuros del proceso salud-enfermedad.

For the medical university to fulfill its social role, changing conditions of society, medical education and medical practice together with periodic review of their training plans should be considered. This article aims at analyzing the current syllabus (2010) for teaching Internal Medicine in undergraduate medical degrees and justifying the proposed changes. In the context of the medical university of Cienfuegos, the eight aspects that constitute the syllabus were analyzed by document review and key informant interviews. Changes in the objectives, thematic plan, and contents for each topic were proposed; methodological orientations, evaluation system and literature were suggested. A central module for elective time was proposed as well as a new evaluation card for practice activities. Proposed changes respond to transformations in the clinical practice, the development of the educational process and social needs, not only those of Cuba. Academic activities will be properly developed provided that changes contribute to the quality of the educational process and forecasts consider present and future changes in the health- disease process.

Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum and Absence of Tricuspid Valve. A Report of Four Cases

La atresia pulmonar con septo interventricular intacto sugiere una sencilla malformación congénita del corazón. Nada más alejado de la realidad que esta suposición. Dentro de las peculiaridades morfológicas de esta enfermedad, raramente se observa la existencia de orificio valvular tricúspide congénitamente desguarnecido. La presente comunicación posee el objetivo de describir una serie de cuatro pacientes, con ambas malformaciones, detectadas en el Cardiocentro Pediátrico William Soler durante el período comprendido de 1986 a 2012. El diagnóstico ecocardiográfico pudo ser efectuado con precisión en los últimos dos pacientes; la determinación de los casos iniciales correspondió a los hallazgos obtenidos de la necropsia. A todos se les practicó fístula quirúrgica de Blalock – Taussig como tratamiento paliativo inicial, en dos de ellos asociada a atrioseptostomía de balón. Solo uno de estos últimos niños sobrevivió. El pronóstico vital de los pacientes que padecen esta asociación de anomalías, radica en la identificación ecocardiográfica temprana.

Pulmonary atresia with intact ventricular septum suggests a simple congenital heart malformation. However, nothing could be further from the truth. Among the morphological peculiarities of this condition, the presence of congenitally unguarded tricuspid valve orifice is rarely observed. The present paper aims at describing a series of four patients with both malformations detected in the William Soler Children’s Heart Center from 1986 through 2012. Echocardiographic diagnosis could be accurately performed in the last two patients; identification of the initial cases was established by the findings at necropsy. All patients underwent Blalock – Taussig shunt as initial palliative treatment, which was associated with balloon atrioseptostomy in two cases. Only one of the last children mentioned survived. Vital prognosis of patients suffering from this association of malformations lies in early echocardiographic detection.

Disseminated Genital and Extragenital Lichen Sclerosus et Atrophicus. A Case Report

El liquen escleroso y atrófico es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de causa no bien definida. Es usualmente más frecuente en mujeres entre la cuarta y quinta década de la vida y la localización habitual es la genital, las lesiones extragenitales son poco frecuentes. Con el objetivo de comunicar esta asociación poco frecuente, se presenta el caso de paciente femenina de 77 años de edad, con lesiones genitales y extragenitales diseminadas, con el diagnóstico clínico de liquen escleroso atrófico genital y extragenital diseminado, corroborado por estudio histológico. Se prescribió tratamiento con ungüento de esteroides tópicos de alta potencia, con lo que mejoraron las lesiones de la piel y desapareció el prurito.

Lichen sclerosus et atrophicus is a chronic inflammatory skin disease of unknown causes. It occurs more frequently in women between the fourth and fifth decade of life. Genital areas are a common location for this disorder; extragenital lesions are rare. In order to communicate this uncommon association, a case of a 77-year-old female patient with disseminated genital and extragenital lesions is presented. She was clinically diagnosed with disseminated genital and extragenital lichen sclerosus et atrophicus, which was confirmed by a histological study. Treatment with high-potency topical steroids was prescribed, leading to the improvement of the skin lesions and the disappearance of pruritus.

Ureterocele. A Case Report

Un ureterocele es una dilatación del extremo distal del uréter que se produce en etapa fetal. La incidencia varía según las series entre 1:500-4000 pacientes, predominantemente en niñas. Se presenta el caso de una paciente de color de piel blanca, 50 años de edad, con antecedentes de infecciones repetidas del tracto urinario que acudió a médico de familia porque desde hacía varios meses su cuadro se había exacerbado con varios episodios de disuria, polaquiuria y urgencia miccional. Se recomendó realizar ultrasonido abdominal y acudió al Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, donde mediante estudio ultrasonográfico abdominal con múltiples cortes se observó una imagen mixta hacia la región media del riñón derecho. En el riñón izquierdo se observó ureteropielocaliectasia con buena diferenciación córtico medular y el uréter dilatado hasta su entrada a la vejiga como imagen ecolúcida redondeada de aspecto quístico intravesical. Por ser un hallazgo poco común se decidió la presentación del caso.

Ureterocele is a dilation of the distal end of the ureter that occurs during fetal stage. Its incidence varies according to the series between 1/500 to 1/4000 patients, predominantly in girls. A case of a 50-year-old white female patient with a history of recurrent urinary tract infections is presented. She attended the family doctor’s office due to the exacerbation of her condition by some episodes of dysuria, urinary frequency and urgency for several months. Abdominal ultrasound was recommended. A complex structure in the middle part of the right kidney was disclosed by a multislice ultrasonography of the abdominal region performed in the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos. Ureteropyelocaliectasis with good corticomedullary differentiation was observed in the left kidney, as well as dilation of the ureter until its entry into the bladder as a cystic intravesical mass. It was decided to report this case given its rare occurrence.

Drug-Induced Lichen Planus Pigmentosus-Inversus Treated with Propolis Cream. A Case Report

El liquen plano presenta muchas variantes clínicas; una de ellas es el liquen plano pigmentoso, escasamente referida en la literatura médica, que al localizarse en los pliegues recibe el nombre de liquen plano pigmentoso inverso. Con el objetivo de comunicar en la literatura médica una rara variedad de liquen plano y el primero asociado a fármacos; se presenta el caso de una paciente de 51 años de edad y raza mestiza, latinoamericana atendida en el Servicio de Dermatología del Hospital Clínico Quirúrgico Celia Sánchez Manduley, de Granma, con lesiones pigmentadas en pliegues submamarios de varios años de evolución. El diagnóstico fue clínico, confirmado por elementos histopatológicos. Fueron descartadas algunas dermatosis con características muy similares. Se recogió el antecedente de tratamiento con captopril. El tratamiento con propóleos en crema resultó beneficioso.

Lichen planus has numerous clinical variants; one of them is lichen planus pigmentosus which is rarely mentioned in the medical literature. When located in the skin folds, it is known as lichen planus pigmentosus-inversus. In order to communicate a rare variant of lichen planus and its first presentation associated with drugs, we report the case of a 51 year-old mixed-race female patient from Latin America who was treated in the Department of Dermatology at the Celia Sanchez Manduley Clinical-Surgical Hospital in Granma. She presented with pigmented lesions in the inframammary folds that had evolved over several years. The clinical diagnosis was confirmed by histopathological elements. Some dermatoses with similar characteristics were dismissed. Treatment with propolis cream was beneficial.

Giant Uterine Fibromyoma. A Case Report

El útero es sitio de muchas afecciones benignas y malignas. El fibromioma uterino gigante es una afección benigna de muy escasa incidencia. Su resolución representa un reto para el equipo quirúrgico debido al gran volumen de la pieza quirúrgica y a las variaciones en la distribución de los órganos intraabdominales, originadas por el crecimiento uterino. Se presenta el caso de una paciente de 43 años de edad, con antecedentes de padecer de asma bronquial y de hipertensión arterial, que acudió a consulta por presentar aumento de volumen de su abdomen y sangrado vaginal. Fue atendida por la especialidad de Cirugía General del Centro Médico de Diagnóstico Integral María Genoveva Guerrero Ramos, del Municipio Libertador, Distrito Capital, en Venezuela. Se le realizó histerectomía total abdominal, anexectomía bilateral y apendicectomía complementaria. El estudio histopatológico arrojó un fibromioma uterino gigante. La evolución posquirúrgica fue satisfactoria. Por lo poco común del caso se decidió su presentación.

The uterus is the common site for multiple benign and malignant conditions. Giant uterine fibromyoma is a benign tumor of low incidence. Its management poses a challenge for the surgical team because of the volume of the surgical specimen and the variations in the distribution of intra-abdominal organs caused by uterine growth. A case of a 43-year-old patient with a history of bronchial asthma and hypertension who presented with enlargement of the abdomen and vaginal bleeding is reported. The patient was attended by the General Surgery Department of the María Genoveva Guerrero Ramos Comprehensive Diagnostic Center in the Libertador Municipality, Capital District, Venezuela. Total abdominal hysterectomy and complementary appendectomy were performed. The histopathological study showed a giant uterine fibromyoma. Postoperative progress was satisfactory. It was decided to present the case due to its rarity.

Maternal and Perinatal Characterization of Patients with Preeclampsia and Eclampsia in a Health Center in Nioro du Sahel

Fundamento: La preeclampsia es una de las complicaciones más comunes del embarazo, con frecuencia asociada al bajo peso al nacer y a una elevada mortalidad perinatal. Objetivo: caracterizar la preeclampsia-eclampsia en embarazadas atendidas en el Centro de Salud de Referencia de Nioro de Sahel. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de enero a diciembre del 2008, en el servicio de la maternidad del Centro de salud de referencia de Nioro de Sahel, con 82 pacientes con diagnóstico de preeclampsia –eclampsia y 60 fetos procedentes de ellas. La información se obtuvo del registro obstétrico neonatal de urgencias. Las variables objetos de estudio fueron: edad materna, vía de resolución del embarazo, clasificación fetal y peso neonatal. Resultados: existió un predominio de embarazadas de 15-20 años de edad. El parto transpelviano se le practicó al 41,46 % de las pacientes. La supervivencia de los neonatos alcanzó el 63,33 %; se observó una elevada mortalidad fetal. El 50 % de los neonatos tuvo pesos mayores o iguales a los 2 650 gramos. Conclusión: los resultados obtenidos evidencian un comportamiento peculiar de la preeclampsia –eclampsia en la Villa Nioro de Sahel, pues variables como la edad materna y la vía utilizada para la resolución del embarazo muestran valores que difieren con respecto a los de estudios similares publicados.

Background: Preeclampsia is one of the most common pregnancy complications. It is often associated with low birth weight and high perinatal mortality. Objective: to characterize preeclampsia and eclampsia in pregnant women attending the Health Reference Center in Nioro du Sahel. Methods: a descriptive study involving 82 patients diagnosed with preeclampsia and eclampsia and 60 fetuses carried by them was conducted in the maternity department of the Health Reference Center in Nioro du Sahel from January to December 2008. Data was collected from emergency obstetric and neonatal records. Variables analyzed were: maternal age, method of delivery, fetal classification and neonatal weight. Results: pregnant women aged 15-20 years predominated. Vaginal delivery was performed in 41.46% of the patients. Neonatal survival was 63.33%, a high fetal mortality was observed. Fifty percent of neonates weighed 2650 grams or more. Conclusions: these results show a peculiar progression of preeclampsia and eclampsia in Nioro du Sahel village, since variables such as maternal age and method of delivery reflect values that differ from similar published studies.

Scientific Research: Current Challenge and Commitment for General Medicine