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Manuel Antonio Modesto Leal Catalá: un médico cienfueguero al servicio del amor y del progreso

Manuel Antonio Modesto Leal Catalá (1874-1932) fue un médico cienfueguero descendiente de canario, que nació, vivió y fue partícipe del periodo de Modernidad y progreso en Cienfuegos. Este trabajo de corte histórico, centra la atención en esbozar su labor profesional. Como descendiente de canario, perteneció a las sociedades regionales de los canarios de la localidad y se desempeñó como médico de varias instituciones obreras cienfuegueras. Fue reconocido y considerado como uno de los clínicos de mayor reputación y notable contribución a los servicios de salud durante la República. Ejemplarmente laborioso y solícito en la atención a sus pacientes, se le conoció como el médico de los humildes.

Manuel Antonio Modesto Leal Catalá (1874-1932) was a doctor of Canarian origin, who was born, lived, and took part in the period of modernity and progress in Cienfuegos. This historical paper focuses on his work. As a descendant of Canary Islanders, he belonged to the regional associations of Canarians and served as a doctor in several institutions in the city. He was recognized and considered as one of the most reputable clinicians during the Republic with an outstanding contribution to the health services of that time. Manuel, who was exemplarily laborious and solicitous in the care of his patients, was known as the doctor of the poor.

El síndrome NSLQT

Se hace una serie de consideraciones a partir de la denominación operativa de síndrome NSLQT: nadie sabe lo que tiene, frase introducida de manera ingeniosa en el Hospital General Universitario de Cienfuegos, para calificar a los pacientes en los que, a pesar de innumerables esfuerzos de todo tipo: clínicos, de indicación de exámenes complementarios, discusiones y rediscusiones diagnósticas, consultas e interconsultas a los más disímiles especialistas, no se puede precisar con claridad el padecimiento de base del enfermo. Esta es una situación estresante para los enfermos, los familiares y el personal a cargo de la atención, con significación no solo en el ámbito asistencial, sino también administrativo, social, ético y posiblemente legal.

This paper presents a series of considerations on the syndrome known as no one knows what the patient has, a phrase ingeniously coined at the University General Hospital of Cienfuegos to refer to those patients whose underlying condition cannot be clearly established despite countless efforts of all sorts: application of clinical methods, investigations, continuous diagnostic discussions, and consultations with the most diverse specialists. This represents a stressful situation for patients, relatives, and medical staff, with a significant impact not only on the health care setting, but also on administrative, social, ethical, and possibly legal spheres.

La hiperreactividad cardiovascular como factor predictivo de la hipertensión arterial en la mujer

Fundamento: No existen suficientes evidencias que permitan afirmar que la hiperreactividad cardiovascular constituye un factor de riesgo en la predicción de la hipertensión arterial en la mujer.Objetivo: determinar el valor predictivo de la hiperreactividad cardiovascular en la hipertensión arterial en la mujer.Métodos: se desarrolló un estudio prospectivo de cohorte, con 212 mujeres: 120 normorreactivas cardiovasculares y 92 hiperreactivas cardiovasculares. Se realizaron dos mediciones, una en el 2008 para identificar la presencia o no de reactividad cardiovascular, y otra en el 2013 para detectar la hipertensión arterial mediante la prueba del peso sostenido. Algunas de las variables estudiadas fueron: hiperreactividad cardiovascular, obesidad, edad, historia familiar de hipertensión arterial, y hábito de fumar. Se determinó el riesgo relativo de las mujeres con hiperreactividad cardiovascular de desarrollar hipertensión arterial, mediante un modelo de regresión logística.Resultados: el porcentaje de nuevas hipertensas después de cinco años, fue tres veces superior en las hiperreactivas cardiovasculares respecto a las normorreactivas cardiovasculares. La hiperreactividad cardiovascular fue la variable de mayor peso en la predicción de la hipertensión arterial.Conclusión: las mujeres con hiperreactividad cardiovascular tienen un mayor riesgo de padecer hipertensión arterial que las normorreactivas cardiovasculares. La hiperreactividad cardiovascular es el factor de riesgo de mayor valor predictivo de hipertensión arterial.

Background: there is insufficient evidence to state that cardiovascular hyperreactivity is a predictive risk factor for hypertension in women.Objective: to determine the predictive value of cardiovascular hyperreactivity for hypertension in women.Methods: a prospective cohort study was conducted in 212 women: 120 normoreactive and 92 hyperreactive. Two measurements were performed, one in 2004 to identify the presence or absence of cardiovascular reactivity, and another in 2009 to detect high blood pressure through the hand-held weight test. The variables studied included cardiovascular hyperreactivity, obesity, age, family history of hypertension, and smoking. The relative risk of developing high blood pressure in hyperreactive women was determined by using a logistic regression model.Results: the incidence of hypertension after five years was three times higher in hyperreactive women than in the normoreactive. Cardiovascular hyperreactivity was the most significant variable for predicting hypertension.Conclusion: women with cardiovascular hyperreactivity carry a higher risk of developing hypertension than normoreactive ones. Cardiovascular hyperreactivity is the risk factor that showed the highest predictive value for hypertension.

Calidad del servicio en la farmacia Reparto Iglesias de Matanzas según percepción de los usuarios

Fundamento: El servicio que brindan las farmacias comunitarias es parte del sistema integral de salud en Cuba, por lo cual la calidad de ese servicio debe ser motivo de análisis constante. Objetivo: evaluar la calidad del servicio que brinda la farmacia reparto Iglesias. Métodos: se diseñó un estudio descriptivo y correlacional. La muestra (150 usuarios) se obtuvo mediante un muestreo probabilístico y asistemático de los usuarios de la farmacia. A partir de las dimensiones definidas en el modelo Service Perfomance, fueron identificados los indicadores que permiten, mediante el criterio de los usuarios, evaluar la calidad del servicio en la farmacia. Las variables del estudio fueron las dimensiones del modelo y sus respectivos indicadores, identificados mediante el criterio de expertos. Resultados: los indicadores explicación de posibles reacciones de los medicamentos y disponibilidad de los medicamentos solicitados, resultaron los de más baja evaluación. Las dimensiones del modelo peor evaluadas fueron las de fiabilidad y capacidad de respuesta. Conclusión: al evaluar los indicadores de calidad del servicio que brinda la farmacia reparto Iglesias, a partir del criterio de los usuarios, se obtuvo que hay un indicador con evaluación de mal y cuatro de regular, lo que indica problemas en la valoración de la calidad que tienen los clientes sobre la farmacia.

Background: the services provided by community pharmacies are part of Cuba’s comprehensive health system. Consequently, quality of pharmacy services should be constantly measured. Objective: to assess the quality of the services provided by the Iglesias neighborhood pharmacy. Methods: a descriptive correlational study was conducted. The sample (including 150 users) was obtained by using an unsystematic random selection of the pharmacy users. The Service Performance model was applied to identify the indicators that allowed assessing service quality in the pharmacy according to the users’ opinion. The study variables were the dimensions included in the model and their respective indicators, which were chosen based on expert opinion. Results: the explanation of possible adverse reactions and the availability of requested medicines were the indicators with the poorest ratings. The dimensions of the model with the lowest scores were reliability and responsiveness. Conclusion: in the assessment of the service provided by the Iglesias neighborhood pharmacy based on the users’ opinion, an indicator was rated as poor and four as fair, which reveals the presence of problems in the pharmacy service.

Caracterización clínico-farmacológica de pacientes psicóticos atendidos en Servicio de Salud Mental, Hospital Pediátrico de Cienfuegos

Fundamento: En el servicio de salud mental del Hospital Pediátrico de Cienfuegos se reciben todos los pacientes de la provincia con necesidad de hospitalización. Entre estos, los menores con nivel de funcionamiento psicótico ocupan un espacio importante de la atención médica. Objetivo: describir las características clínicas y del tratamiento farmacológico en pacientes psicóticos atendidos en el Servicio de Salud Mental. Métodos: estudio de serie de casos, con 35 pacientes psicóticos hospitalizados en el Servicio de Salud Mental del Hospital Pediátrico de Cienfuegos, durante el quinquenio 2008–2012. Se estudiaron las variables demográficas, las relacionadas con datos clínicos y las relacionadas con el tratamiento farmacológico. Resultados: el 65,7 % de los pacientes fueron adolescentes y el 77,1 % de procedencia urbana. Los diagnósticos evolutivos más frecuentes fueron el trastorno psicótico agudo y transitorio y la esquizofrenia. En el 63 % de los casos existió un antecedente familiar de trastorno psiquiátrico. El 40 % recibió tratamiento con trifluoperacina e igual por ciento usó haloperidol. En el 58 % de los pacientes, los síntomas psicóticos se controlaron en las primeras semanas. Conclusión: hubo predominio de pacientes adolescentes blancos, de entornos urbanos, con antecedentes familiares de enfermedad psiquiátrica. Generalmente contaron con seguimiento psiquiátrico regular y tuvieron corto tiempo de evolución sin tratamiento. Los fármacos más indicados fueron antipsicóticos típicos, que causaron reacciones adversas en la tercera parte de ellos. Predominó el control de síntomas psicóticos en las primeras semanas, aunque en la mitad de los pacientes reaparecieron, con evolución hacia diagnósticos de peor pronóstico.

Background: the mental health services of the Pediatric Hospital of Cienfuegos receive all patients in the province that need to be hospitalized. Among them, children and adolescents functioning at the psychotic level are of great clinical and social importance. Objective: to describe the clinical characteristics and pharmacological treatment of psychotic patients treated in the mental health services. Methods: a case series study of 35 psychotic patients admitted to the mental health unit of the Pediatric Hospital of Cienfuegos was conducted between 2008 and 2012. Demographic variables, in addition to variables related to clinical data and pharmacotherapeutic aspects were analyzed. Results: sixty five point seven percent of patients were adolescents and 77.1% were of urban origin. The most common diagnoses were acute and transient psychotic disorder and schizophrenia. Sixty three percent had a family history of psychiatric disorder. Forty percent were treated with trifluoperazine and an equal percent took haloperidol. Psychotic symptoms were controlled in 58% of patients during the first weeks. Conclusion: white adolescent patients from urban areas with a family history of psychiatric illness predominated. They received regular psychiatric attention and experienced the symptoms for a short time before being treated. The most frequently prescribed medications were typical antipsychotic drugs, which caused adverse reactions in a third of the patients. In the first few weeks, psychotic symptoms were controlled in most patients, although half of them experienced a recurrence of symptoms, which evolved into conditions with worse prognosis.

Caracterización de la paciente embarazada atendida en el Centro de Reproducción Asistida

Fundamento: la infertilidad es un problema de salud que no causa la muerte, incapacidad o dolor físico; sin embargo, es una crisis para las parejas que ven amenazados sus planes de vida y sufren no solo en el momento del diagnóstico y durante los tratamientos, sino con múltiples situaciones cotidianas. Objetivo: caracterizar a pacientes con el diagnóstico de infertilidad que una vez atendidas lograron su embarazo. Métodos: estudio descriptivo sobre 384 pacientes diagnosticadas por infertilidad, atendidas en el Centro Territorial de Reproducción Asistida de Cienfuegos desde enero del 2011 hasta diciembre del 2013 y que lograron el embarazo. Se analizaron: edad, edad de las primeras relaciones sexuales, valoración ponderal, tipo y causa de la infertilidad, conducta seguida y curso del embarazo. Resultados: las edades más frecuentes de las embarazadas oscilaban entre los 26 y 30 años, las primeras relaciones sexuales fueron más habituales en la adolescencia; la causa más frecuente de infertilidad fue el factor ovárico; la infertilidad secundaria prevaleció sobre la infertilidad primaria. Se observó una asociación del peso con el curso del embarazo, con un aumento del aborto en las pacientes sobrepeso y obesas. En el 76, 9 % de las pacientes que lograron su embarazo, este cursó de forma normal. Conclusiones: caracterizar a estas pacientes aporta resultados valiosos que pueden contribuir a mejorar la calidad de las consultas tanto municipales como provinciales.

Background: infertility is a health problem that does not cause death, disability or physical pain. However, it represents a crisis for couples whose life projects are threatened, suffering not only at the time of diagnosis and during treatment, but also in many everyday situations.Objective: to characterize patients diagnosed with infertility who achieved pregnancy after receiving treatment. Methods: a descriptive study of 384 infertile women who achieved pregnancy after being treated at the Territorial Center for Assisted Reproduction in Cienfuegos was conducted from January 2011 to December 2013. The variables analyzed included: age, age at first sexual intercourse, weight assessment, type and cause of infertility, medical management and pregnancy course.Results: most pregnant women were 26 to 30 years old. First sexual intercourse frequently occurred during adolescence. The most common cause of infertility was ovarian problems. Secondary infertility prevailed over primary infertility. There was an association between weight and pregnancy course, with an increased number of abortions among overweight and obese patients. Seventy six point nine percent of the patients who achieved pregnancy had a normal course of pregnancy.Conclusions: the characterization of these patients provides valuable information that can help to improve the quality of both municipal and provincial consultations.

Apuntes sobre el envejecimiento del sistema estomatognático. Revisión de la literatura

El envejecimiento es un proceso natural de duración variable, homogéneo para cada especie. Es un proceso que depende del tiempo y consiste en un progresivo incremento de la vulnerabilidad y la disminución de la viabilidad del organismo. Para poder realizar un diagnóstico y tratamiento de los trastornos temporomandibulares, para entender su significado y aplicación, es necesario conocer los cambios que ocurren con la edad. Se realizó la presente revisión de la literatura para actualizar los aspectos principales del envejecimiento del sistema estomatognático. Se realizó una exploración en internet empleando motores de búsqueda especializados y utilizando descriptores relacionados con el tema, se consultaron bases de datos de salud. Se concluyó que las principales características de la articulación temporomandibular durante el envejecimiento se expresan en cambios degenerativos sin que esto apunte a manifestaciones clínicas, ni exista una relación lineal entre la edad y los cambios radiográficos de la morfología condilar, se sugiere que el envejecimiento muscular en el sistema estomatognático está relacionado con la reserva de células madres que parece agotarse con la edad, así como el remodelado vascular que ocurre con el envejecimiento, que puede ser el responsable de los cambios de la función muscular.

Aging is a natural process of varying length that occurs similarly in each species. It is a time-dependent process characterized by a progressive increase in the vulnerability and a decrease in the viability of the organism. It is necessary to know the age-related changes in order to diagnose and treat temporomandibular disorders. This literature review aims to provide an update of the main aspects related to aging of the stomatognathic system. An Internet search was conducted using specialized search engines and descriptors related to this subject. Health databases were also consulted. It was concluded that the main characteristics of the temporomandibular joint during aging are degenerative changes, without necessarily causing clinical manifestations and without a linear relationship between age and radiographic changes in condylar morphology. It is suggested that aging of the stomatognathic muscles is related to the depletion of the stem cell pool and the vascular remodeling that occurs with aging, which may be responsible for changes in muscle function.

Respuesta inmune en la infección por el virus del Ébola

El virus del Ébola pertenece a la familia de los filovirus y produce una fiebre hemorrágica con una elevada letalidad. Los pacientes afectados muestran una respuesta inmune deteriorada como consecuencia de los mecanismos de evasión del virus. La catepsina es una enzima presente en los gránulos de los fagocitos que escinde las glicoproteínas de la superficie viral, permitiendo al virus la entrada a la célula anfitriona. Por otro lado, este virus es resistente a los efectos antivirales del interferón tipo I, promueve la síntesis de citoquinas proinflamatorias e induce la apoptosis de los monocitos y los linfocitos. Otros efectos del mismo son: inducir una activación incompleta de las células dendríticas con lo que evita la presentación de los antígenos virales. A pesar de que después de la primera semana se producen anticuerpos específicos, estos tienen una capacidad neutralizante dudosa. El virus evade la respuesta inmune y se replica de forma incontrolada en el hospedero. Se realizó este trabajo con el propósito de resumir los principales aspectos relacionados con las particularidades de la respuesta inmune durante la infección por el virus del Ébola.

Ebola virus belongs to the family Filoviridae and causes a highly lethal hemorrhagic fever. Affected patients show an impaired immune response as a result of the evasion mechanisms employed by the virus. Cathepsin is an enzyme present in the granules of phagocytes which cleaves viral surface glycoproteins, allowing virus entry into the host cell. In addition, this virus is resistant to the antiviral effects of type I interferon, promotes the synthesis of proinflammatory cytokines and induces apoptosis of monocytes and lymphocytes. It also induces an incomplete activation of dendritic cells, thus avoiding the presentation of viral antigens. Although specific antibodies are produced after the first week, their neutralizing capacity is doubtful. The virus evades the immune response and replicates uncontrollably in the host. This paper aims to summarize the main characteristics of the immune response to Ebola virus infection.

La interdisciplinariedad: una necesidad contemporánea para favorecer el proceso de enseñanza aprendizaje

El establecimiento de relaciones interdisciplinarias constituye un imperativo actual derivado del desarrollo científico. La educación no puede desatender este desarrollo, al contrario, debe estar en condiciones de incorporarlo al proceso de enseñanza. Las instituciones educativas deben fomentar el incremento de actividades metodológicas, diseños curriculares y acciones didácticas que tengan este enfoque, de manera que se forme a los estudiantes en correspondencia con la época en que viven, lo cual permitirá un perfeccionamiento de los profesionales. El presente trabajo tiene el objetivo de actualizar a los estudiosos del tema acerca de las posibilidades que ofrece la interdisciplinariedad para favorecer el proceso de enseñanza aprendizaje. A través de una revisión bibliográfica se analizan presupuestos teóricos y metodológicos de la interdisciplinariedad, así como se analizan diferentes experiencias en el ámbito docente que ponen en práctica este enfoque, lo cual ha posibilitado ratificar la necesidad de establecer relaciones interdisciplinarias en el proceso de enseñanza aprendizaje, las dificultades que se presentan al realizar cualquier propuesta con este enfoque y los beneficios que trae su aplicación.

The establishment of interdisciplinary relationships is a present imperative derived from scientific development. Education cannot ignore this development, on the contrary, should integrate it into the teaching process. Educational institutions should promote increased methodological activities, curriculum designs and educational actions using this approach in order to train students in correspondence with the time they live in, which will result in better preparation of professionals. This paper aims to update scholars about the possibilities offered by interdisciplinarity to improve the teaching-learning process. The theoretical and methodological premises of interdisciplinarity are analyzed through a literature review. It also presents different experiences from the implementation of this approach, which have enabled ratifying the need for interdisciplinary relationships in the teaching-learning process, the difficulties encountered when designing a proposal using this approach, and the benefits of its application.

Tratamiento de la fractura-luxación del tobillo mediante la fijación externa RALCA

La asociación de una luxación en las fracturas de tobillo modifica su abordaje terapéutico puesto que la articulación no debe permanecer por más de seis horas en dicha situación y por ende se requerirá del tratamiento quirúrgico de urgencia. Se presenta el caso de una paciente de 30 años de edad, atendida en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, quien, tras sufrir una caída mientras montaba bicicleta, presentó una grave fractura- luxación del tobillo derecho con fractura suprasindesmal del peroné, lesión sindesmal, lesión del ligamento deltoideo y fractura del reborde antero externo del pilón tibial. Fue estabilizada mediante el empleo de un mini fijador RALCA. Al cabo de los cinco meses de la cirugía se logró la recuperación total. En nuestro medio es posible que no contemos en un momento determinado con los dispositivos más empleados para la fijación de las lesiones del tobillo, por esta razón la fijación externa se convierte en una alternativa viable para dar total solución a estos trastornos, por lo que se decidió la presentación de este caso que demuestra la efectividad del fijador externo RALCA.

The association of ankle fractures with a dislocation modifies their therapeutic management since the joint must not remain in such abnormal position for more than six hours and therefore, urgent surgical treatment is needed. The case of a 30-year-old woman treated at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital in Cienfuegos is presented. The patient presented with a severe fracture-dislocation of the right ankle with a supra-syndesmotic fibular fracture, a syndesmotic injury, a deltoid ligament injury and a tibial plafond fracture resulting from a bicycle fall. The fracture-dislocation was stabilized by using a RALCA® external mini-fixator. Full recovery was achieved five months after surgery. In our service, we may not have the devices most commonly used for fixation of ankle injuries at a given moment; therefore, external fixation becomes a viable option to correct this type of fractures. For this reason, we decided to present this case that demonstrates the effectiveness of the RALCA® external fixator.

Presencia de anomalías dentomaxilofaciales en niños con pérdida prematura de caninos temporales

Fundamento: Los caninos temporales, por ser de los últimos en hacer el recambio a permanentes, son de gran importancia en el mantenimiento del espacio en el arco y la adecuada oclusión. Su pérdida prematura tiene mayor repercusión sobre el sector anterior, aunque también puede afectar el sector posterior.Objetivo: describir la presencia de anomalías dentomaxilofaciales en niños con pérdida prematura de caninos temporales.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en niños de 5 a 9 años de edad, pertenecientes a la Escuela Primaria Guerrillero Heroico del Área II del municipio de Cienfuegos, en el período comprendido de noviembre de 2014 hasta abril de 2015. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, causa de la pérdida de los caninos temporales y anomalías dentomaxilofaciales (linguoversión de los incisivos inferiores o superiores, mesoclusión, apiñamiento dentario, sobrepase, resalte).Resultados: la pérdida prematura de los caninos temporales fue más frecuente en niños de 5 y 6 años de edad; en la mayoría de los casos a causa de extracciones indicadas (66,7 %). La linguoversión de incisivos inferiores y el sobrepase aumentado, fueron identificados como las anomalías más frecuentes.Conclusión: todos los niños presentaron anomalías dentomaxilofaciales, en correspondencia con la pérdida prematura de los caninos temporales. Ello evidencia la importancia de evitarlas siempre que sea posible, pues son un precedente clave para el desarrollo de maloclusión.

Background: since primary canines are among the last teeth to be replaced by permanent ones, they are critical to maintain the space in the dental arch and proper occlusion. Their premature loss has a greater impact on the anterior region, but it can also affect the posterior region. Objective: to describe dental and maxillofacial abnormalities in children who prematurely lost the primary canines. Methods: a cross-sectional study was conducted in children aged 5 to 9 years attending the Guerrillero Heroico Elementary School located within the health area number 2 of Cienfuegos municipality, from November 2014 through April 2015. Variables analyzed were: age, sex, cause of tooth loss, dental and maxillofacial abnormalities (linguoversion of lower or upper incisors, mesial occlusion, crowding, hyperocclusion, and increased or decreased overjet). Results: the premature loss of primary canines was more frequently observed in children aged 5 and 6 years and in most cases, it resulted from indicated extractions (66.7%). Linguoversion of lower incisors and increased overjet were the most common abnormalities. Conclusion: all children showed dental and maxillofacial abnormalities related to the premature loss of primary canines. This demonstrates the importance of avoiding their early loss whenever possible, as it is a key factor for the development of malocclusion.

En el día mundial de la drepanocitosis: logros y retos