MediSur

Evaluación del dolor posoperatorio en niños

¿Es adecuada la práctica de la histerectomía en pacientes con diagnóstico de neoplasia intraepitelial endometrial?

La inmunohistoquímica¿una herramienta milagrosa?

La ciencia al servicio de la paz y el desarrollo: a propósito del día mundial

Desrotación interfragmentaria y reducción por vía percutánea de la fractura supracondílea de húmero desplazada

La fractura supracondílea de húmero tiene una alta incidencia en la primera década de la vida. Representa el 3-16 % de todas las fracturas en niños, solo superada por la fractura distal del radio; además constituye el 53-67 % de las fracturas del codo en este grupo de edad. La magnitud del desplazamiento de los fragmentos, la severidad de las lesiones de partes blandas y la posibilidad de complicaciones neurovasculares, la convierten en una lesión grave que requiere tratamiento de urgencia. En determinados casos las condiciones locales de la fractura impiden la manipulación adecuada de los fragmentos, por lo que la reducción no se logra de la manera correcta y la fijación es inestable, haciéndose necesaria una intervención quirúrgica para alcanzar la reducción. En este artículo se expone un nuevo método que consigue la reducción anatómica y permite la fijación estable por vía percutánea. Además, se muestran los resultados obtenidos en dos casos clínicos en los que se aplicó dicho método.

Supracondylar humerus fracture has a high incidence in the first decade of life. It represents 3-16% of all fractures in children, only surpassed by radius distal fracture; it also constitutes 53-67% of elbow fractures in this age group. The magnitude of the fragments displacement, the severity of soft tissue lesions and the possibility of neurovascular complications, make it a serious injury requiring emergency treatment. In certain cases the fracture local conditions the prevent the fragments adequate manipulation, so the reduction is not achieved in the correct way and the fixation is unstable, requiring surgical intervention to achieve reduction. In this article a new method is presented that achieves the anatomical reduction and allows stable fixation by percutaneous way. In addition, the results obtained in two clinical cases in which this method was applied are shown.

La responsabilidad social universitaria en la actual sociedad del conocimiento. Un acercamiento necesario: a necessary approach

En la actualidad resultan incuestionables las conexiones y dependencias que se establecen a todos los niveles sociales entre las personas, instituciones, agrupaciones, y por consiguiente los efectos de cada una de las decisiones que estos asumen. Cada una de estas genera determinadas situaciones, demandas, dificultades, que tienen una repercusión social y requieren de una respuesta lo más coherente y orgánica posible, desde lo personal o institucional. En este sentido, se introduce el necesario análisis sobre la responsabilidad. Este trabajo pretende ofrecer, en un primer momento, un acercamiento a la responsabilidad social, categoría de vital trascendencia para la generación y establecimiento de la confianza en todos los niveles de cualquier colectividad. Posteriormente se dirige la atención hacia la responsabilidad social universitaria, reconocida como dimensión social de la universidad. Se concluye que la universidad debe estar comprometida con las demandas sociales que le rodean, para que su práctica cotidiana esté en consonancia con el contexto en que se desarrolla.

In the current times, the connections and dependencies established at all social levels between individuals, institutions, groups and, consequently, the effects of each of the decisions they assume are unquestionable. Each one of them generates certain situations, demands, difficulties, that have a social impact and require a response as coherent and organic as possible, from the personal or institutional position. In this sense, the necessary analysis on responsibility is introduced. This work aims at offering, at first, an approach to social responsibility, a category of vital importance for trust promotion and establishment at all levels of any community. Subsequently, attention is directed towards university social responsibility, identified as a university social dimension. It concludes that the university should be committed to the social surrounding demands, so that its daily practice is in harmony with the context in which it develops.

Caracterización de pacientes portadores de estomatitis subprótesis

Fundamento: la estomatitis subprótesis es una de las alteraciones que con más frecuencia se diagnostica dentro de la patología bucal. Objetivo: Caracterizar pacientes portadores de estomatitis subprótesis.Métodos: estudio descriptivo transversal sobre una muestra de 37 pacientes pertenecientes a la Clínica Estomatológica del Policlínico Universitario José Luis Chaviano Chávez, Área I, de Cienfuegos atendidos entre septiembre y diciembre de 2016. Se analizaron: sexo, edad, tipo de prótesis, hábito de uso, estado técnico de la prótesis, hábitos perjudiciales, grado y zona de la lesión.Resultados: predominó el sexo femenino, las edades entre 60 y 74 años. El tipo de prótesis más común fue la total, prevaleció como hábito perjudicial la higiene bucal deficiente; la mayor cantidad usaba continuamente las prótesis, el grado de mayor prevalencia resultó el II y la lesión se encontró con más frecuencia en la zona media; el mayor porcentaje de pacientes portaba prótesis desajustadas. Conclusiones: en los pacientes portadores de prótesis estomatológicas, la estomatitis subprótesis constituye indudablemente una lesión de etiología multifactorial.

Foundation: sub-prothesis stomatitis is one of the most frequently diagnosed disturbances within oral pathology. Objective: To characterize patients carrying subprothesis stomatitis. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out on a sample of 37 patients belonging to the José Luis Chaviano Chavez University Polyclinic Clinic, Area I, from Cienfuegos, attended between September and December 2016. Sex, age, type of prosthesis, use, technical state of the prosthesis, harmful habits, degree and area of injury were analyzed. Results: female gender predominated, between the ages of 60 and 74 years. The most common type of prosthesis was the total one, poor oral hygiene prevailed as a harmful habit, most the patients used prostheses continuously, the II degree was of higher prevalence and the lesion was more frequently found in the middle zone; the highest percentage of patients had maladjusted dentures. Conclusions: in patients with stomatologic prosthetics, sub-prothesis stomatitis constitutes undoubtedly a lesion with multifactorial etiology.

Caracterización de pacientes en edad pediátrica con nevos melanocíticos

Fundamento: Los nevos melanocíticos son lesiones cutáneas benignas muy frecuentes que se encuentran en la totalidad de la población. Son proliferaciones derivadas de los melanocitos, las células responsables de la pigmentación normal de la piel.Objetivo: caracterizar los pacientes en edad pediátrica portadores de nevos melanocíticos.Métodos: estudio descriptivo de serie de casos. Fueron estudiados todos los pacientes (N=174) con nevos melanocíticos (N=194) que acudieron a la consulta especializada del Hospital Pediátrico Paquito González Cueto, en el período comprendido desde noviembre de 2013 hasta a noviembre de 2014. Parte de la información fue tomada de las historias clínicas. Se realizó diagnóstico clínico y dermatoscópico de los nevos. Para clasificar las lesiones según el grado de malignidad, se aplicó el índice dermatoscópico total.Resultados: predominaron los pacientes de nueve años de edad, así como los de sexo femenino y color blanco de la piel. El 74 % de los pacientes presentó antecedentes patológicos familiares de nevos. Los nevos adquiridos fueron los más frecuentes (44,2 %), seguidos de los congénitos (42,5 %). En el puntaje dermatoscópico predominaron los nevos benignos con 90,7 %. En el 29,4 % de las biopsias indicadas no se correspondió el diagnóstico clínico con el histológico.Conclusión: en pacientes pediátricos es importante la vigilancia de la aparición de nevos fundamentalmente en edades próximas a la pubertad, y en niños de piel blanca. Tanto el diagnóstico clínico como el dermatoscópico son importantes, pero el estudio histológico es imprescindible cuando existe sospecha de lesiones malignas o con tendencia a malignizarse.

Foundation: Melanocytic nevi are very common benign skin lesions found in the entire population. They are proliferations derived from melanocytes, the cells responsible for normal skin pigmentation.Objective: to characterize pediatric patients with melanocytic nevi.Methods: descriptive study of case series. All patients (N = 174) with melanocytic nevi (N = 194) who attended the specialized clinic of the Paquito González Cueto Pediatric Hospital were studied in the period from November 2013 to November 2014. Some information was taken from the medical records. Clinical and dermatoscopic diagnosis of nevi was performed. To classify the lesions according to the degree of malignancy, the total dermatoscopic index was applied.Results: nine-year-old patients predominated, as well as female and white skin. 74% of the patients had a family history of nevi. The acquired nevi were the most frequent (44.2%), followed by the congenital ones (42.5%). Results: nine-year-old patients, as well as female and white skin, predominated. In the dermatoscopy score benign nevi was predominant with 90.7%. In 29.4% of the biopsies indicated, the clinical and histological diagnosis did not correspond.Conclusion: in pediatric patients, it is important to monitor the appearance of nevi mainly at ages close to puberty, and in children with white skin. Both the clinical and the dermatoscopy diagnosis are important, but the histological study is essential when there is suspicion of malignant lesions or with the trend to be malignant.

Relación entre condiciones sociodemográficas y conocimiento sobre riesgo preconcepcional en mujeres en edad fértil

Fundamento: la disminución de la mortalidad materno-infantil es una de las prioridades del Ecuador, de ahí la importancia del control de los factores de riesgo preconcepcional.Objetivo: determinar la relación entre condiciones sociodemográficas y conocimiento sobre riesgo preconcepcional en mujeres en edad fértil.Métodos: estudio descriptivo, correlacional, realizado desde enero a junio de 2016, que incluyó 50 mujeres en edad fértil del Barrio Lourdes, Riobamba, Ecuador. Se aplicó una entrevista estructurada, validada por expertos, que midió condiciones sociodemográficas y conocimiento en las siguientes dimensiones: edad adecuada para embarazarse, antecedentes obstétricos desfavorables; edad intergenésica, uso de anticonceptivos, concepto de riesgo preconcepcional, peso ideal, enfermedades crónicas y embarazo, hábitos tóxicos y embarazo. Se utilizó la prueba estadística de Fisher y Chi cuadrado para determinar la relación entre las variables con un nivel de significado de p<0,05.Resultados: el 52 % de las mujeres estaba entre 25-34 años, 82 % son mestizas; 40 % casadas; 50 % alcanzó el bachillerato; 50 % eran amas de casa y 72 % poseía nivel socioeconómico regular. Predominó el conocimiento no satisfactorio (76 %); mostraron correlación la dimensión concepto de riesgo preconcepcional y etnia (p= 0,03), el estado civil y la ocupación con el conocimiento de la dimensión hábitos tóxicos (p = 0,018) y con nivel económico (p= 0,001). Además existió relación entre dimensión peso ideal y edad (p=0,019).Conclusiones: la etnia fue la condición socioeconómica que más influyó en el bajo conocimiento sobre riesgo preconcepcional; el estado civil, ocupación, nivel económico y la edad influyeron en el conocimiento sobre factores de riesgo.

Foundation: decreasing infant and maternal mortality in one of priorities in Ecuador, therefore controlling pre conception risk factors are of great importance. Objective: to determine the relationship between the socio-demographic conditions and the knowledge about the pre conception risks in women at childbearing age.Methods: descriptive, correlational study, conducted from January to June 2016, which included 50 women of childbearing age from Barrio Lourdes, Riobamba, Ecuador. A structured interview was applied, validated by experts, who measured socio-demographic conditions and knowledge in the following dimensions: adequate age to get pregnant, unfavorable obstetric history; intergenesic age, use of contraceptives, concept of pre-conception risk, ideal weight, chronic diseases and pregnancy, toxic habits and pregnancy. Fisher’s statistical test and Chi square were used to determine the relationship between the variables with a significance level of p <0.05.Results: 52% of the women were between 25-34 years old, 82% are mestizas; 40% married; 50% reached the baccalaureate; 50% were housewives and 72% had a regular socioeconomic level. Unsatisfactory knowledge predominated (76%); the concept dimension of pre-conception risk and ethnicity (p = 0.03), marital status and occupation with the knowledge of the toxic habits dimension (p = 0.018) and economic level (p = 0.001) were correlated. In addition, there was a relationship between the ideal weight and age dimension (p = 0.019).Conclusions: ethnicity was the socioeconomic condition that most influenced the low knowledge about pre conception risk; marital status, occupation, economic level and age influenced knowledge about risk factors.

Lesiones deportivas en niños atletas. Estudio de veinte años

Fundamento: Las lesiones deportivas del sistema osteomioarticular son frecuentes en el niño atleta. Sin embargo, son escasas las investigaciones acerca de este tema.Objetivo: describir el comportamiento de las lesiones deportivas del sistema osteomioarticular en niños atletas de una escuela deportiva.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, con una serie de 3314 niños atletas lesionados en el sistema osteomioarticular, pertenecientes a las Escuelas de Iniciación Deportiva Héctor Ruiz Pérez, en el periodo comprendido entre septiembre del año 1995, hasta agosto de 2015. Se analizó la distribución de niños por edad y sexo; y de las lesiones según la región anatómica lesionada, mecanismo de lesión, tipo de lesión y conducta adoptada.Resultados: las lesiones fueron más frecuentes en los niños varones, con edades alrededor de los 13 años. El 86,8 % de las lesiones se produjo durante el entrenamiento; el macrotrauma fue la causa más común de las lesiones, sobre todo de las lesiones agudas. Predominaron las afecciones de los miembros inferiores, las contusiones superficiales y los esguinces, para los cuales el tratamiento fue conservador en la mayoría de los casos.Conclusión: los niños atletas sufren más lesiones deportivas en miembros inferiores, las que son producidas generalmente por macrotrauma y tratadas de manera conservadora.

Foundation: Sport injuries of the musculosketal system are frequent in the child athlete. However, research on this subject is scarce.Objective: to discover the behaviour of sport lesions in the musculoskeletal system of athlete children in a sport school.Method: a descriptive study, with a series of 3314 injured athlete children in the musculoskeletal system, pertaining to Sport Initiation School Héctor Ruiz Pérez, in the period from September 1995 to August 2015. Children’s distribution by age and sex was analyzed so as the lesions according to the injured anatomic region and the conduct adopted.Results: the most frequent lesions were in aged around 13 years male children. The 86.8% of the lesions were produced during training; macrotrauma was the most common cause of lesions, mainly acute lesions. Lower limb lesions predominated, superficial contusions and sprain, for which treatment was conservative in most cases.Conclusion: athlete children suffer more sport injuries in lower limbs, which are generally produced by macrotrauma and conservatively treated.

Atención preventiva y promoción de la salud por médicos del posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria en el primer nivel de atención en Chimborazo

Fundamento: El posgrado de la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria comprende la prestación de asistencia médica en unidades de servicios de salud del Ecuador. Resulta de interés conocer el modo en que estos médicos asumen estas actividades y las ponen en práctica en las comunidades que atienden durante el periodo de formación.Objetivo: caracterizar la atención preventiva y de promoción de la salud desarrollada por médicos del posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria en el primer nivel de atención.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, con 29 médicos que cursaron el posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria en la provincia Chimborazo, Ecuador, en el período 2014-2015. Las atenciones realizadas fueron analizadas en cuanto a tipo, grupos etarios de los pacientes, escenarios y causas. Los datos fueron tomados del registro diario automatizado de consultas y atenciones ambulatorias.Resultados: prevaleció la atención preventiva y de promoción de la salud, predominando la atención primera en el 2014 y la subsecuente en el 2015. El grupo etario de 20 a 64 años aportó el mayor porcentaje de pacientes. Se incrementó la de tipo preventiva subsecuente en todos los grupos de edades. El domicilio fue el escenario de atención más frecuente y el control general de salud la causa más observada.Conclusiones: los médicos del posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria implementan de forma favorable la atención preventiva y de promoción de la salud en el primer nivel de atención.

Foundation: The postgraduate specialty in Family and Community Medicine includes medical assistance provision in health service units of Ecuador. It is necessary to know how these doctors assume these activities and put them into practice in the communities they serve during the training period.Objective: to characterize preventive care and health promotion developed by postgraduate doctors of Family and Community Medicine in the first care level.Methods: a descriptive study was conducted, with 29 physicians who studied the postgraduate course of Family and Community Medicine in the province of Chimborazo, Ecuador, from 2014 to 2015. The services provided were analyzed in terms of type, age groups of patients, scenarios and causes. The data used was taken from the automated daily consultation record and ambulatory care.Results: preventive care and health promotion prevailed, predominantly the first care in 2014 and the subsequent in 2015. The 20 to 64 years age group contributed the highest percentage of patients. The subsequent preventive type was increased in all age groups. Home was the most it’s most frequent scenario and general health control the most observed cause.Conclusion: doctors of the postgraduate course in Family and Community Medicine favourably implement preventive and promotion health care in the first level.

Relación entre enfermedad periodontal y afecciones respiratorias en pacientes ingresados en sala de Medicina Interna

Fundamento: la enfermedad periodontal puede constituir un factor de riesgo para las enfermedades respiratorias, al estar el tracto respiratorio en relación estrecha con la cavidad oral. Objetivo: describir la asociación entre enfermedad periodontal y enfermedades respiratorias. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo, de serie de casos sobre los pacientes ingresados en Servicio de Medicina Interna entre septiembre de 2015 y enero de 2016, con enfermedades respiratorias agudas o crónicas descompensadas y por más de cinco días en el servicio. A cada enfermo se le realizó examen estomatológico en la primera semana tras el ingreso. Se analizaron: sexo, edad, tipo de afección periodontal observada y enfermedad respiratoria que presentaban, así como factores de riesgo. La información se recopiló a través de las historias clínicas, cuestionario y examen bucal. Resultados: todos los pacientes con enfermedad respiratoria tenían algún tipo de lesión que los incluía dentro de alguno de los estados periodontales; los más frecuentes fueron la formación de bolsas entre 4 y 5 mm (70, 3 %) y el sangrado gingival (33,3 %). El factor de riesgo que predominó para ambos grupos de enfermedades fue el hábito de fumar. Conclusiones: existe una relación entre las enfermedades periodontales y respiratorias agudas o crónicas descompensadas. Ambas enfermedades tienen factores de riesgo comunes.

Foundation: periodontal disease may be a risk factor for respiratory diseases as long as the respiratory tract is in close relation to the oral cavity.Objective: to describe the asossciation between periodontal disease and respiratory diseases. Methods: descriptive, prospective study of series of cases. Universe, admitted patients to the Internal Medicine Service from September 2015 to January 2016, with decompensated acute or chronic respiratory diseases and for more than five days in the service. Each patient underwent a dental examination in the first week after admission. The following variables were analyzed: sex, age, type of observed periodontal disease and respiratory disease that they presented, as well as risk factors. The information was collected through medical records, questionnaire and oral examination. Results: all patients with respiratory disease had some type of injury which included them within any of the periodontal conditions; the most frequent were the formation of bags between 4 and 5 mm (70.3%) and gingival bleeding (33.3%). The predominating risk factor for both groups of diseases was the smoking habit. Conclusion: there is a relationship between acute and chronic decompensated periodontal and respiratory diseases. Both diseases have common risk factors.

¿Nos enferman las preocupaciones? Una respuesta desde la Psiconeuroinmunoendocrinología

La Psiconeuroinmunoendocrinología estudia la interacción entre los procesos psíquicos y los sistemas nervioso, endocrino e inmune y, de forma integradora, las interrelaciones del proceso salud-enfermedad. Diversas investigaciones muestran la estrecha relación entre el surgimiento y desarrollo de enfermedades somáticas con determinadas alteraciones psicológicas, entre ellas el estrés, la ansiedad y depresión. El objetivo de este trabajo es sistematizar los elementos teóricos que sustentan la interrelación entre la psiquis, el sistema nervioso, endocrino e inmune en el proceso salud – enfermedad y exponer las evidencias clínicas que sustentan su validez.

The Psychoneuroimmunoendocrinology studies the interaction between psychic processes and the Nervous, Endocrine and Immune systems and, in an integrative way, the health-disease process interrelationships. Several researches show the close relation between the somatic diseases emergence and development with certain psychological alterations, among them stress, anxiety and depression. This work is aimed at systematizing the theoretical elements which demonstrate the interrelation between the psyche, the Nervous System, Endocrine and Immune System in the health - illness process and to present the clinical evidences which support its validity.

Aproximaciones interdisciplinarias entre las asignaturas Vigilancia y Lucha Antivectorial e Historia de América

El establecimiento de la interdisciplinariedad representa una imperiosa llamada en el presente, por lo que nuestro sistema educativo lo ha incorporado al proceso de enseñanza aprendizaje. El objetivo de este trabajo es describir las relaciones interdisciplinarias que se pueden establecer entre las asignaturas Historia de América y Vigilancia y Lucha Antivectorial en la carrera de este mismo nombre, de la enseñanza Técnica Profesional insertada en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Se expresa la forma de llevar a cabo esta relación mediante el análisis histórico concreto de civilizaciones y gestas independentistas, incluyendo no solo asentamientos, cultura, sino situaciones epidemiológicas y de salud propias de las condiciones de dichas civilizaciones. De esta forma se potencia la formación interdisciplinar de los futuros profesionales que trabajarán la vigilancia y la lucha antivectorial.

Establishing interdisciplinary relations represents a current vital need, reason for which it has been incorporated into the teaching-learning process in our education system. This work is aimed at describing the interdisciplinary approach that can be established among the History of America and Surveillance and Vector Control subjects in the career of the same name, at the Technical Professional education inserted at the Cienfuegos University of Medical Sciences. The way to carry out this relationship through the concrete civilization historical analysis and independence development is explained, including not only settlements, culture, but epidemiological and typical health situations of these civilizations as well. In this way, the interdisciplinary training of these future professionals, who will work on surveillance and vector control, is strengthened.

Propuesta de un sistema de métodos para la comunicación interpersonal en el contexto de la Educación Superior

La transformación del currículo en las carreras universitarias en Ecuador, ha generado una creciente preocupación por el estudio de diferentes aspectos de la comunicación interpersonal en el proceso de enseñanza-aprendizaje. El objetivo del presente trabajo es presentar un sistema de métodos para la comunicación interpersonal en el proceso de enseñanza- aprendizaje. El sistema propuesto avala las posibilidades que ofrecen los métodos problémicos en las diferentes fases del proceso de enseñanza-aprendizaje, lo cual se logra al propiciar el diálogo, el intercambio cognitivo y afectivo entre todos los que participan, comparten y aportan al aprendizaje de otros. El sistema de métodos para la comunicación interpersonal en el proceso de enseñanza- aprendizaje, sugiere un cambio en el rol del profesor y en el modo en que se concibe y desarrolla dicho proceso. Por su naturaleza didáctica, es un sistema que explica la comunicación interpersonal como centro del proceso de enseñanza- aprendizaje.

Curriculum transformation in the university majors in Ecuador has generated a growing concern for studying different aspects of interpersonal communication in the teaching-learning process. This paper is aimed at presenting a system of methods for interpersonal communication in the teaching-learning process. The proposed system supports the possibilities offered by the problem methods at different phases of the teaching-learning process, which is achieved by promoting dialogue, cognitive and affective exchange among all those who participate, share and contribute to the learning of others. The system of methods for interpersonal communication in the teaching-learning process suggests a change in the teacher’s role and in the way in which this process is conceived and developed. Due to its didactic nature, it is a system which explains interpersonal communication as the center of the teaching-learning process.

Fundamentos teóricos metodológicos para el diseño de ambientes de aprendizaje en la Educación Médica Superior Cubana

La Educación Médica Superior Cubana está sometida a las exigencias de la sociedad actual del conocimiento y la información, caracterizada por su complejidad, incertidumbre, globalización, desarrollo de las tecnologías de la información y obsolescencia de los conocimientos que determinan cambios en diferentes aspectos de la realidad donde trabajaran los futuros profesionales. Se impone la fundamentación teórica y metodológica para sustentar las prácticas asistenciales, docentes e investigativas desde ambientes de aprendizaje que posibiliten procesos docentes centrados en el estudiante desde una perspectiva desarrolladora. El objetivo de este trabajo es sistematizar aspectos fundamentales que permitan dirigir un proceso con estas características. Se utilizaron la sistematización, el análisis documental, la triangulación. Se concluye que las dinámicas esenciales de estructura y función de ambientes de aprendizajes y la debida concepción de la actividad y la comunicación, son ejes sistematizadores nucleares que tipifican dichos ambientes en las formas organizativas de enseñanza aprendizaje, fundamentalmente aquellas de la educación en el trabajo, orientadas a la apropiación de los contenidos necesarios en esta sociedad del siglo XXI, desde una perspectiva desarrolladora centrada en el estudiante.

The Cuban Higher Medical Education is subject to the current society knowledge and information demands, characterized by its complexity, uncertainty, globalization, development of information technologies and knowledge obsolescence, which determine changes in different aspects of the places where future professionals will work. The theoretical and methodological foundation is then paramount to support on the job teaching, teaching and research practices from learning environments which enable student centered teaching processes from a developing perspective. This work is aimed at systematizing the main aspects which allow leading a process with these characteristics. Systematization, documentary analysis and triangulation were used. It is concluded that the essential dynamics of learning environments structure and function and the proper conception of activity and communication, are core systematizing axes typical of these environments in the teaching learning organizational forms, mainly those of on the job education, oriented to acquiring the necessary contents in this 21st century society, from a student centered developing perspective.

Tumor de estroma gastrointestinal de intestino delgado. Presentación de un caso y revisión de la literatura

El tumor del estroma gastrointestinal es una enfermedad infrecuente originada a partir de las células nerviosas del tubo digestivo encargadas de activar las contracciones que propulsan el contenido alimentario desde la boca hacia el ano. Representa menos del 3 % de los tumores digestivos, el 25 % de ellos aparece en el intestino delgado. El síntoma más frecuente es el dolor o las molestias abdominales. La ecografía y la tomografía axial computarizada con contraste son los medios utilizados para el diagnóstico en la mayoría de los casos. Suele diagnosticarse en pacientes mayores de 50 años. El tratamiento de elección es la cirugía y ello dependerá de la evolución clínica del tumor. Por ser poco frecuente se presenta el caso de un paciente de 41 años de edad, de procedencia rural, con antecedentes de salud aparente, operado de un tumor estromal de intestino delgado. Las pruebas de inmunohistoquímicas confirmaron el diagnóstico.

Gastrointestinal stromal tumor is an infrequent disease originated from the digestive tract nerve cells responsible for activating the contractions that propel alimentary content from the mouth to the anus. It represents less than 3% of digestive tumors, 25% of them appear in the small intestine. The most frequent symptom is pain or abdominal discomfort. Ultrasound and computed tomography with contrast are the most means used for diagnosis. It is usually diagnosed in patients older than 50 years. The treatment of choice is surgery and this will depend on the tumor clinical evolution. Because it is rare, it is presented a case of a 41-year-old patient of rural origin, with a history of apparent health, operated on for a stromal tumor of the small intestine. Immunohistochemical tests confirmed the diagnosis.

Signos de alarma para el diagnóstico de las inmunodeficiencias primarias. Una propuesta adaptada a la provincia de Cienfuegos

Fundamento: las enfermedades por inmunodeficiencias son un grupo heterogéneo de trastornos que reflejan un déficit cuantitativo y/o cualitativo en uno o más componentes del sistema inmune. La rápida remisión de estos casos a la consulta de inmunología disminuye la morbilidad y mortalidad.Objetivo: establecer los signos de alarma para el diagnóstico de una inmunodeficiencia primaria, que servirán de criterio de remisión en la provincia de Cienfuegos.Métodos: se revisaron 11 artículos sobre los signos de alarma para el diagnóstico de las inmunodeficiencias primarias, publicados por asociaciones y organizaciones internacionales dedicadas a la inmunología. Se determinó del valor diagnóstico del signo como criterio para su inclusión en la relación de signos de alarma de esta enfermedad. Resultados: se establecieron 15 signos de alarma basados en su frecuencia de reporte y/o valor diagnóstico atribuido.Conclusiones: los signos de alarma establecidos por el grupo provincial de inmunología de Cienfuegos se tomarán como criterios de remisión a consulta de inmunología por sospecha de inmunodeficiencia primaria, lo que podrá contribuir a disminuir su morbilidad.

Foundation: immunodeficiency diseases are a heterogeneous group of disorders that reflect one or more components of the immune system quantitative and / or qualitative deficit. The fast reference of these cases to the immunology consultation decreases morbidity and mortality. Objective: to establish the alarm signs for a primary immunodeficiency diagnosis, that will be a referral criterion in the province of Cienfuegos. Methods: eleven articles on alarm signs for primary immunodeficiencies diagnosis, published by associations and international organizations dedicated to immunology were reviewed. The sign diagnostic value was determined as a criterion for inclusion in the disease warning signs list. Results: Fifteen alarm signs were established based on their reporting frequency and / or assigned diagnostic value. Conclusion: alarm signs established by the Cienfuegos provincial immunology group will be taken as referral criteria for immunology consultation due to primary immunodeficiency suspicion, which may contribute to decrease its morbidity.