MediSur

Necesidad de potenciar el desarrollo de la habilidad fondo de ojo en los egresados de Medicina

Sobre la necesidad de incentivar los estudios métricos de información en la revista Medisur

Hallazgo parasitológico en Cienfuegos. Una visión para el futuro

El ejemplo del profesor en la educación en el trabajo: baluarte en la formación de valores

Necesidad de potenciar el desarrollo de la habilidad fondo de ojo en los egresados de Medicina

Presencia de la Academia de Ciencias en Cienfuegos (siglo XIX - siglo XXI)

RESUMEN En el artículo se relacionan las primeras asociaciones con fines científicos que funcionaron en Cienfuegos durante la segunda mitad del siglo XIX, con énfasis en el Colegio de Ciencias Médicas y el Centro Médico-Farmacéutico de Cienfuegos y sus relaciones con la Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana, además se mencionan los primeros cienfuegueros Académicos "corresponsales". Se refiere la constitución e integración del primer Consejo Científico Técnico Asesor Provincial de Cienfuegos en 1981, y del actual, regido por el Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente desde su surgimiento en 1994, hasta la fecha. Se mencionan los profesionales que han sido elegidos para representar a Cienfuegos en la Academia de Ciencias de Cuba en los diferentes períodos y la fundación de la Sede alternativa de la Academia de Ciencias en Cienfuegos en el año 2000, así como la Institución auspiciadora del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, en 2004. Se explica la participación frecuente de otros Académicos -sobre todo residentes en la capital- en diversas actividades en la provincia. Se comenta la constitución de la Filial Provincial de la Academia de Ciencias de Cuba en Cienfuegos el 25 de abril de 2019 y los retos que se avecinan.

ABSTRACT The article relates the first associations with scientific purposes that worked in Cienfuegos during the second half of the 19th century, with emphasis on the Medical Association of Cienfuegos and the Medical-Pharmaceutical Center of Cienfuegos and its relations with the Royal Academy of Medical Sciences, Physical and Natural of Havana, in addition the first professionals from Cienfuegos who worked as Academic "reporters" are mentioned. It refers to the constitution and integration of the first Provincial Technical Advisory Council of Cienfuegos in 1981, and the current, governed by the Ministry of Science, Technology and Environment since its emergence in 1994 to the present times. Professionals who have been chosen to represent Cienfuegos in the Cuban Academy of Sciences in the different periods and the foundation of the Alternative Office of the Academy of Sciences in Cienfuegos in the year 2000, as well as the sponsor institution of the Hospital Dr Gustavo Aldereguía Lima, in 2004, are mentioned. It explains the frequent participation of other Academics -especially those living in the capital- in various activities in the province. The constitution of the Provincial Branch of the Cuban Academy of Sciences in Cienfuegos on April 25, 2019, and the challenges that lie ahead are discussed.

Propuesta de sistema de tareas docentes para el desarrollo de la habilidad tratamiento integral del dolor

RESUMEN Fundamento: las organizaciones internacionales de salud instan a los países a mejorar la asistencia sanitaria que se realiza, relacionada con la infraevaluación y el infratratamiento del dolor. Esta demanda juega un importante papel en la formación del médico general, para el fomento de la habilidad tratamiento integral del dolor. Objetivo: diseñar una propuesta de sistema de tareas docentes para enseñar el tratamiento del dolor mediante la combinación de diferentes alternativas terapéuticas. Métodos: investigación pedagógica realizada en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Fueron encuestados estudiantes de sexto año de la carrera de Medicina para conocer sus criterios acerca de la enseñanza del tratamiento del dolor. Se realizó entrevista semi-estructuradas a los profesores del sexto año de la carrera de medicina y encuestas a los residentes de las diferentes especialidades médicas. Se efectuó análisis de los programas de las asignaturas, consulta a especialistas de Psicología, Medicina Física y Rehabilitación, Medicina Natural y Tradicional, Anestesiología y Reanimación y Medicina General Integral. Resultados: quedó conformada una propuesta de sistema de tareas desde la integración del contenido en tres asignaturas. Fue validada mediante criterio de expertos y evaluada como muy adecuada. Conclusiones: el sistema de tareas contribuirá a mejorar el desempeño de los modos de actuación del futuro egresado como una alternativa para la integración de la actividad académica, laboral e investigativa en la formación de la habilidad de tratar integralmente el dolor.

ABSTRACT Foundation: international health organizations urge countries to improve the health care provided, related to under-evaluation and under-treatment of pain. This demands the formation of a general practitioner, for promoting the comprehensive treatment of pain. Objective: to design a proposal of a teaching task system to teach the treatment of pain by combining different therapeutic alternatives. Methods: pedagogical research carried out at the Medical Sciences University of Cienfuegos. Sixth year students of the medical career were surveyed to know their criteria about the teaching of pain treatment. Semi-structured interviews were conducted to the professors of the sixth year medical career and surveys to the residents of different medical specialties. Program Analysis was carried out, consultation with specialists in Psychology, Physical Medicine and Rehabilitation, Natural and Traditional Medicine, Anaesthesiology and Resuscitation and Comprehensive General Medicine. Results: a task system proposal was created by integrating the content in three subjects. It was validated by expert criteria and evaluated as very adequate Conclusions: the system of tasks will contribute to improve the performance of the future graduate as an alternative for the integration of the academic, labor and research activity in training the ability to comprehensively deal with pain.

Aplicación de un modelo asistencial para perfeccionar la atención en cirugía mayor ambulatoria y en la de corta estadía

RESUMEN Fundamento: Se han evidenciado dificultades en la coordinación entre los niveles primario y secundario de salud en el proceso de atención a pacientes en la cirugía mayor ambulatoria y la cirugía de corta estadía. Objetivo: evaluar la satisfacción y calidad percibida por pacientes y familiares con la aplicación de un modelo asistencial, una guía de procedimientos y un modelo de historia clínica para el perfeccionamiento asistencial en la cirugía mayor ambulatoria y la cirugía de corta estadía. Métodos: se efectuó un estudio cuasi-experimental para evaluar la satisfacción y calidad percibida por pacientes con experiencia en cirugía mayor electiva ambulatoria o de corta estadía, y por sus familiares. El grupo experimental quedó conformado por 22 pacientes y 22 familiares, y el de control por 28 pacientes y 28 familiares. La satisfacción fue evaluada mediante una escala Likert. Para las comparaciones entre los grupos experimental y de control, se aplicó la Dócima U de Mann-Whitney para dos muestras independientes. Resultados: existió correspondencia entre ambos grupos de pacientes, el experimental y el control, con un comportamiento similar entre la satisfacción y los indicadores de calidad percibida. En los pacientes del grupo experimental, la satisfacción y los indicadores de calidad percibidos mostraron mejores resultados en la postprueba, con excepción del indicador accesibilidad. Conclusión: la aplicación de las propuestas asistenciales contribuyó al logro de elevados niveles de satisfacción y calidad percibida en pacientes y familiares.

ABSTRACT Foundation: Difficulties have been evidenced in the coordination between primary and secondary health levels in the process of patient care in ambulatory major surgery and short stay surgery. Objective: to evaluate the satisfaction and quality perceived by patients and family members with the application of an assisting model, a procedure guide and a clinical history model for care improvement in ambulatory major surgery and short stay surgery. Methods: a quasi-experimental study was conducted to evaluate the satisfaction and perceived quality of patients with their experience in ambulatory or short-stay elective major surgery, and by their relatives. The experimental group was constituted of 22 patients and 22 relatives, and the control group was composed of 28 patients and 28 relatives. Satisfaction was assessed using a Likert scale. The Mann-Whitney U-score was applied for comparisons between the experimental and control groups and for two independent samples. Results: there was correspondence between both groups of patients, experimental and control, with a similar behavior between satisfaction and indicators of perceived quality. In the patients of the experimental group, satisfaction and perceived quality indicators showed better results in the post-test, with the exception of the indicator accessibility. Conclusion: the application of assisting proposals contributed to the achievement of high levels of satisfaction and perceived quality in patients and relatives.

Glucemia en ayunas alterada versus prueba de tolerancia a la glucosa alterada. Resultados perinatales. Cienfuegos, 2016

RESUMEN Fundamento: Las cifras de glucemia materna alteradas pueden causar morbimortalidad perinatal. El estudio de la glucemia en ayunas alterada en gestantes es un tópico que reviste gran importancia, dada su repercusión en los resultados perinatales; y requiere de nuevos análisis, en correspondencia con los criterios actuales. Objetivo: comparar los resultados perinatales de gestantes con glucemia en ayunas alterada, con los de aquellas que presentaron una prueba de tolerancia a la glucosa alterada. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, en el servicio de Obstetricia del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, de enero a diciembre de 2016. Se trabajó con 144 gestantes con diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, según criterios de la Organización Mundial de la Salud, y se dividieron según los criterios diagnósticos en: pacientes con glucemia en ayunas alterada y pacientes con prueba de tolerancia a la glucosa alterada. Se compararon ambos grupos en cuanto a variables clínicas y resultados perinatales. Se utilizó el Chi cuadrado (p<0,05) y se calculó la razón de riesgo (IC 95 %). Resultados: los grupos comparados exhibieron resultados similares en cuanto a edad, índice de masa corporal, tiempo de embarazo al diagnóstico, paridad, tratamiento, edad gestacional al parto; así como en los resultados perinatales: tasa de inducción del parto y cesárea, malformaciones congénitas, macrofeto y bajo peso, asfixia neonatal, ventilación neonatal e ingreso en cuidados intensivos neonatales. Conclusión: las gestantes con glucemia en ayunas alterada mostraron características clínicas y resultados perinatales similares a las gestantes con prueba de tolerancia a la glucosa alterada.

ABSTRACT Foundation: Impaired maternal glycemia figures can cause perinatal morbidity and mortality. The study of impaired fasting blood glucose in pregnant women is of relevant importance, due to its impact on perinatal outcomes; and it requires new analyzes, in correspondence with the current criteria. Objective: to compare perinatal results of pregnant women with impaired fasting glycaemia, with those of those who presented an impaired glucose tolerance test. Methods: a descriptive study was carried out in the obstetrics department of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, in Cienfuegos, from January to December 2016. A number of 144 pregnant women diagnosed with gestational diabetes mellitus, according to criteria of the World Health Organization were studied and were divided according to the diagnostic criteria in: patients with impaired fasting blood glucose and patients with impaired glucose tolerance test. Both groups were compared in terms of clinical variables and perinatal results. Square Chi was used (p <0.05) and the risk ratio was calculated (95 % CI). Results: the groups compared showed similar results in terms of age, body mass index, time of pregnancy at diagnosis, parity, treatment, gestational age at birth; as well as in the perinatal results: rate of labor induction and cesarean section, congenital malformations, fetal microsomia and low weight, neonatal asphyxia, neonatal ventilation and admission to neonatal intensive care. Conclusion: pregnant women with impaired fasting blood glucose showed clinical characteristics and perinatal results similar to pregnant women with impaired glucose tolerance test.

Factores de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes

RESUMEN Fundamento: La creciente prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) desde las edades pediátricas, ha convertido a la morbimortalidad relacionada con ella en un problema importante de salud pública. La detección precoz de factores de riesgo de DM2 en adolescentes, permitiría realizar acciones preventivas con enfoque de riesgo, que conducirían a disminuir la incidencia de esta entidad, siendo un pilar fundamental de la atención primaria. Objetivo: Identificar la presencia de factores de riesgo de DM2 en adolescentes. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en un área de salud (Policlínico "Raúl Gómez García") con una muestra de 96 adolescentes. Se recogieron variables como edad, sexo, antecedentes de diabetes gestacional, bajo peso al nacer, tiempo de lactancia materna, historia familiar de DM2, consumo de frutas/vegetales, actividades físicas y resultantes del examen físico. Resultados: El 62,50% de los adolescentes pertenecía al sexo femenino y la adolescencia temprana. El inadecuado consumo de frutas y vegetales con 81,25% fue el factor de riesgo más común, seguido del sedentarismo con un 45,83%. Todos los adolescentes poseían al menos un factor de riesgo, y el 72,92% poseía 3 o más con predominio en el sexo femenino (p=0,022) Conclusiones: Existe una alta frecuencia de factores de riesgo para el desarrollo de DM2 en los adolescentes, con predominio de factores modificables. La mayoría de los adolescentes poseían un riesgo metabólico incrementado al presentar 3 o más factores de riesgo, en especial las féminas.

ABSTRACT Foundation: The increasing prevalence of diabetes mellitus type 2 (DM2) from the pediatric ages, has made its morbidity and mortality a major public health problem. Early detection of DM2 risk factors in adolescents, would allow preventive actions with a risk approach, which would lead to decrease the incidence of this condition, being a fundamental pillar of primary care . Objective: To identify the presence of DM2 risk factors in adolescents. Method: A cross-sectional descriptive study was conducted in a health area ("Raúl Gómez García" Polyclinic) with a sample of 96 adolescents. Variables such as age, sex, history of gestational diabetes, low birth weight, breastfeeding time, family history of DM2, fruit / vegetable intake, physical activity and physical examination results were collected. Results: The 62.50% of the adolescents belonged to the feminine sex and the early adolescence. The inadequate consumption of fruits and vegetables with 81.25% was the most common risk factor, followed by a sedentary lifestyle with 45.83%. All adolescents had at least one risk factor, and 72.92% had 3 or more with a predominance in females (p = 0.022). Conclusion: There is a high frequency of risk factors for developing of DM2 in adolescents, with a predominance of modifiable factors. Most adolescents had an increased metabolic risk when presenting 3 or more risk factors, especially females.

Nivel de conocimientos sobre cáncer oral en estudiantes de 3ro a 5to año de Estomatología

RESUMEN Fundamento: existe una tendencia al incremento del cáncer oral, por lo que resulta necesario que dentro de los conocimientos básicos del estomatólogo general estén los que posibilitan su oportuno diagnóstico y tratamiento. Objetivo: describir el nivel de conocimientos sobre cáncer oral que poseen los estudiantes de 3er, 4to y 5to año de la carrera de Estomatología de la Facultad de Ciencias Médicas Dr. Raúl Dorticós Torrado, de Cienfuegos. Métodos: estudio descriptivo correlacional de corte transversal efectuado desde octubre de 2017 a abril de 2018. La muestra quedó conformada por 93 estudiantes seleccionados de forma aleatoria entre los tres años académicos escogidos. Se midió nivel de conocimientos en tres dimensiones: epidemiología del cáncer bucal, clínica-tratamiento y prevención; mediante una encuesta elaborada por los autores, validada por un grupo de expertos. El análisis se realizó en el programa SPSS. Se utilizó la prueba estadística de Fisher para determinar la relación entre las variables con un nivel de significancia de p<0,05. Resultados: el mayor por ciento de estudiantes posee un nivel de conocimiento bajo con respecto al cáncer oral. La dimensión del conocimiento con mejores resultados fue la relacionada con características clínicas y tratamiento, la de más bajas calificaciones fue la referida a la prevención. Se constató relación significativa desde el punto de vista estadístico entre el nivel de conocimientos, la ayudantía y el año académico que cursan. Conclusiones: el conocimiento de los estudiantes sobre el cáncer oral es deficitario, por lo que es trascendente realizar intervenciones futuras para un mejor abordaje del tema.

ABSTRACT Foundation: the increasing trend to increase oral cancer, makes it necessary that basic knowledge of general dentistry professional include those which enable their timely diagnosis and treatment. Objective: to describe the level of knowledge about oral cancer of the 3rd, 4th and 5th year dentistry students of the Faculty of Medical Sciences Dr. Raúl Dorticós Torrado, Cienfuegos. Methods: cross-sectional descriptive correlation study conducted from October 2017 to April 2018. The sample consisted of 93 students selected randomly among the three chosen academic years. Level of knowledge was measured in three dimensions: oral cancer epidemiology, clinical treatment and prevention; through a survey designed by the authors, validated by a group of experts. The analysis was done in the SPSS program. Fisher statistical test was used to determine the relationship between the variables with a level of significance of p <0.05. Results: the highest percentage of students has a low level of knowledge regarding oral cancer. The dimension of knowledge with the best results was related to clinical characteristics and treatment; the lowest scores were related to prevention. A statistically significant relationship was found between the level of knowledge, the assistantship and the academic year in which students are at the moment. Conclusions: the students’ knowledge about oral cancer is deficient, so it is important to carry out future interventions for a better approach to the topic.

Aspectos clínicos y epidemiológicos de la rabia en la provincia de Cienfuegos. 2016-2017

RESUMEN Fundamento: la rabia es una enfermedad viral con una mortalidad cercana al 100 %, pero evitable mediante la vacunación. Objetivo: describir los aspectos clínicos y epidemiológicos de la rabia en la provincia Cienfuegos, en los años 2016 y 2017. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo de todos los pacientes lesionados por animales en la provincia de Cienfuegos, durante el periodo comprendido de enero del 2016 a diciembre del 2017. Se analizaron las variables: municipios de ocurrencia, gravedad de la lesión, grupos de edades, tipo de animal lesionador, tratamiento antirrábico, saneamiento canino y vigilancia de la rabia. La fuente primaria de obtención de la información fue la revisión de las tarjetas de notificación del lesionado en las áreas de salud de la Provincia Cienfuegos y datos del Departamento de Estadística del Centro Provincial de Higiene Epidemiologia y Microbiología de Cienfuegos. Resultados: se reportaron 2 577 lesionados; Lajas fue el municipio de más reportes en el 2016 y Palmira en el 2017; se mantiene elevado el riesgo de los humanos para contraer rabia; el 87,5 % de las lesiones fueron producidas por caninos, de ellos el 35,2 % son perros callejeros. Las mayores tasas las tienen las edades pediátricas de 5-9 años; predominaron las lesiones leves y la actividad de saneamiento fue superior en el 2017. Conclusiones: aún existen dificultades en cuanto a la prevención y control de la rabia por lo que es importante trabajar en las deficiencias para evitar la aparición de casos teniendo en cuenta la elevada letalidad de esta enfermedad.

ABSTRACT Foundation: rabies is a viral disease with a mortality of almost 100%, but avoidable by vaccination. Objective: To describe clinical and epidemiological aspects of rabies in the province of Cienfuegos, in the years 2016 and 2017. Methods: retrospective descriptive study of all the patients injured by animals in the province of Cienfuegos, during the period from January 2016 to December 2017. The variables analyzed were: municipalities of occurrence, injury severity, age groups, type of animal injury, rabies treatment, canine sanitation and rabies surveillance. The primary source for obtaining the information was injured patient´s notification cards review in the health areas of the Cienfuegos Province and data from the Department of Statistics of the Provincial Center for Hygiene Epidemiology and Microbiology of Cienfuegos. Results: 2 577 injured were reported; Lajas was the municipality with the highest number of reports in 2016 and Palmira in 2017; the risk of humans to get rabies is kept high; 87.5% of the injuries were produced by canines, of which 35.2% are street dogs. The 5-9 years pediatric ages have the highest rates; slight injuries predominated and sanitation activity was higher in 2017. Conclusion: there are still difficulties in the prevention and control of rabies, so it is important to work on the deficiencies to avoid the occurrence of cases taking into account the high lethality of this disease.

Efectividad de la herramienta para el entrenamiento en microexpresiones en una muestra de médicos cubanos: Un estudio piloto

RESUMEN Fundamento: una microexpresión es un patrón de activación de la musculatura facial de corta duración que revela una emoción que intenta ser cancelada, usualmente en escenarios de elevados niveles de tensión emocional. A pesar de sus múltiples aplicaciones en varios campos, las personas poseen grandes dificultades para detectarlas, incluyendo el personal sanitario. Objetivo: evaluar la efectividad de la herramienta para el entrenamiento en microexpresiones para incrementar la capacidad de un grupo de médicos cubanos en el reconocimiento de microexpresiones emocionales. Métodos: investigación cuantitativa (estudio piloto) con un diseño experimental con grupos distintos (inter-sujetos). Se seleccionó un diseño con una variable independiente y grupos aleatorios. Se empleó la tarea de reconocimiento emocional y la herramienta para el entrenamiento en microexpresiones en una muestra de 70 médicos cubanos. Resultados: el reconocimiento emocional y de microexpresiones mostró un bajo rendimiento, específicamente en las emociones de ira, asco, desprecio y tristeza; fueron reconocidos con mayor facilidad la alegría y el miedo. Se comprobó la existencia de una sobrestimación de la capacidad para reconocer emociones y microexpresiones en los participantes. Los que recibieron el entrenamiento mostraron un incremento significativo en la habilidad para detectar microexpresiones emocionales. Conclusiones: la herramienta para el entrenamiento en microexpresiones demostró efectividad en el incremento de la capacidad para reconocerlas, con valores significativos en comparación con los participantes que no recibieron el entrenamiento.

ABSTRACT Foundation: a micro-expression is an activation pattern of the facial muscles of short duration that reveals an emotion that tries to be canceled, usually in scenarios of high levels of emotional tension. Despite their multiple applications in various fields, people have great difficulty in detecting them, including health personnel. Objective: to evaluate the effectiveness of the training in micro-expressions tool to increase the capacity of a group of Cuban doctors in the recognition of emotional micro-expressions. Methods: quantitative research (pilot study) with an experimental design with different groups (inter-subjects). A design with an independent variable and random groups was selected. The task of emotional recognition and the tool for training in micro-expressions were used in a sample of 70 Cuban doctors. Results: the emotional recognition and micro-expressions showed a low performance, specifically in the emotions of anger, disgust, contempt and sadness; Joy and fear were more easily recognized. The existence of an overestimation of the ability to recognize emotions and micro-expressions in the participants was verified. Those who received the training showed a significant increase in the ability to detect emotional micro-expressions. Conclusions: the tool for training in micro-expressions demonstrated effectiveness in the increase of capacity to recognize them, with significant values in comparison with the participants who did not receive the training.

Aproximación a la autoevaluación de la calidad percibida en los servicios de atención al adulto mayor

RESUMEN Fundamento: evaluar periódicamente la calidad percibida en servicios de atención al adulto mayor es uno de los elementos estratégicos en que se fundamenta la transformación de los sistemas sanitarios para lograr la eficiencia, apoyar la toma de decisiones y usar de manera inteligente los recursos, en las organizaciones que los ofrecen. Objetivo: implementar un procedimiento de autoevaluación de la calidad percibida en los servicios de asistencia al adulto mayor del hogar de ancianos Hermanas Giral, de Cienfuegos. Métodos: investigación de desarrollo a partir de un diseño descriptivo de corte trasversal, realizada durante el mes de febrero del 2018 en el hogar de ancianos Hermanas Giral, de Cienfuegos. Se empleó una encuesta, entrevista y revisión documental. Se aplicaron los siguientes instrumentos: cuestionario para la satisfacción de usuarios en hogares de ancianos, cuestionario para la satisfacción de prestadores en hogares de ancianos y formulario para proceso de hogar de ancianos, validados previamente por investigadores de la Escuela Nacional de Salud Pública. Resultados: los usuarios y prestadores se encuentran no satisfechos (Mal %< 70). La dimensión proceso alcanzó una calificación de calidad inadecuada (Mal %< 70). Se identificaron los cinco criterios de mayor relevancia. Al evaluar la calidad percibida sobre el servicio en general se apreció que tres de las cuatro variables exploradas (satisfacción de usuarios, satisfacción de prestadores y proceso) no alcanzaron el estándar (Bien % >80). Conclusiones: la autoevaluación de la calidad percibida sobre el servicio en general fue clasificada como inadecuada.

ABSTRACT Foundation: To evaluate periodically the perceived quality of care services for the elderly is one of the strategic elements on which the transformation of health systems is based in order to achieve efficiency, support decision-making and use resources wisely in the organizations that offer them. Objective: to implement a procedure of self-evaluation of the perceived quality in the services of assistance to the elderly of the nursing home Hermanas Giral, of Cienfuegos. Methods: development research based on a descriptive cross-sectional design, conducted during the month of February 2018 at the Hermanas Giral nursing home in Cienfuegos. Survey, interview and documentary review were used. The following instruments were applied: a questionnaire for the satisfaction of users in nursing homes, a questionnaire for the satisfaction of providers in nursing homes and a form for the nursing home process, previously validated by researchers from the National School of Public Health. Results: users and providers are not satisfied (poor % 80). Conclusions: the self-evaluation of the service perceived quality in general was classified as inadequate.

Panorama actual del trastorno por consumo de tabaco

RESUMEN El tabaco es una de las drogas legales más consumida en el mundo, y es el cigarro la forma más común de consumo. Cuba tiene las cifras más altas respecto al resto de los países del Caribe, por lo que el tabaquismo constituye un importante problema de salud. Debido a esto y a los nuevos descubrimientos relacionados con este campo, se realizó una revisión bibliográfica para exponer los hallazgos más actuales acerca del trastorno por consumo de tabaco, o tabaquismo. Todo ello se soportó sobre la consulta de más de 60 fuentes documentales, de las cuales se tomaron 55 como referencia bibliográfica. Los mecanismos neurofisiopatológicos que intervienen son la activación de los RnAc α4β2, y en menor medida, los α6β2. El diagnóstico se realiza mediante las pautas establecidas por la Sociedad Americana de Psiquiatría. Los efectos de la nicotina sobre el organismo incluyen daños al sistema cardiovascular, respiratorio, hematológico, endocrino y nervioso. Los avances logrados en el tratamiento, tanto desde el punto vista psicosocial, como farmacológico, han logrado buenos resultados, aunque todavía existen aristas inexploradas.

ABSTRACT Tobacco is one of the most consumed legal drugs in the world, and cigar is the most common form of consumption. Cuba has the highest figures compared to the rest of the Caribbean countries, reason for which smoking is a major health problem. Due to this and the new discoveries related to this field, a bibliographic review was conducted to show the updated findings about the tobacco use disorder, or smoking. This was supported on the review of more than 60 documentary sources, 55 of them were taken as a bibliographic reference. The neurophysiological mechanisms involved are the activation of RnAc α4β2, and to a lesser extent, α6β2. The diagnosis is made through the guidelines established by the American Psychiatric Society. The effects of nicotine on the body include damage to the cardiovascular, respiratory, hematological, endocrine, and nervous systems. Although there are still unexplored areas, the treatment, from the psychosocial point of view and pharmacological, has achieved good results.

Algunas reflexiones sobre el análisis de la situación de salud

RESUMEN El análisis de la situación de salud permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluye los daños o problemas de salud, así como sus determinantes y tendencias. Permite identificar desigualdades en los riesgos, en los daños, así como evaluar las estrategias diseñadas para la solución de los problemas de salud. Sin embargo, en la práctica, no se ha convertido en un instrumento de uso cotidiano para el trabajo diario en la comunidad. El objetivo de este trabajo es realizar algunas reflexiones sobre el análisis de la situación de salud y los retos que aún enfrenta esta actividad en nuestro medio.

ABSTRACT The analysis of the health situation allows to characterize, measure and explain the health-illness profile of a population, including damages or health problems, as well as their determinants and trends. It promotes the identification of inequalities in risks, in damages, as well as evaluating the strategies designed for the solution of health problems. However, in practice, it has not become an instrument of daily use for daily work in the community. The objective of this work is to reflect on the health situation analysis and the challenges that this activity still faces in our environment.

Estomatitis subprótesis en pacientes del Área VI. Cienfuegos. 2015-16

RESUMEN Fundamento: la estomatitis subprótesis lleva a los pacientes portadores de prótesis a acudir a una consulta estomatológica frecuentemente. El manejo de estos por el personal de salud, a veces, no es adecuado, pues no se evalúan todos los factores de riesgo que predisponen a la enfermedad. Objetivo: describir factores de riesgo que pueden incidir en la aparición de estomatitis subprótesis. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal realizado en el Departamento de Estomatología del Policlínico Área VI, de Cienfuegos, desde enero de 2015 a diciembre de 2016, que incluyó 59 pacientes portadores de estomatitis subprótesis. Para determinar el grado de lesión se realizó una observación de la cavidad bucal. Se analizaron las variables: edad, sexo, grado de la lesión, tipo de base de la prótesis, localización de la lesión, así como factores de riesgo para la aparición de la enfermedad. Resultados: a medida que avanzó la edad, existió mayor incidencia de la enfermedad, el sexo femenino fue el más afectado, con predominio del grado I. La mayoría de los pacientes mantenía un uso continuo de la prótesis y los más afectados fueron aquellos que portaban prótesis con base acrílica. La mayor cantidad de lesiones se localizaron en la zona media. La deficiente higiene bucal, protésica y el uso continuo de la prótesis, jugaron un papel fundamental en la aparición de la enfermedad. Conclusiones: la deficiente higiene bucal y de la prótesis, el uso continuo de la aparatología, así como la presencia de prótesis desajustadas, constituyeron los principales factores de riesgo que predisponían a la aparición y empeoramiento de la estomatitis subprótesis.

ABSTRACT Foundation: sub-prosthesis stomatitis leads patients with prostheses to attend a dental consultation frequently. Their management by the health personnel, sometimes, is not adequate, since not all the risk factors that predispose to the disease are evaluated. Objective: to describe risk factors that can affect the appearance of subprosthesis stomatitis. Methods: descriptive cross-sectional study conducted in the Dentistry Department of Area VI Polyclinic, Cienfuegos, from January 2015 to December 2016, which included 59 patients with stomatitis sub-prostheses. To determine the degree of injury, an observation of the oral cavity was made. The variables were analyzed: age, sex, degree of the lesion, type of base of the prosthesis, location of the lesion, as well as risk factors for the onset of the disease. Results: as age progressed, there was a higher incidence of the disease; the female sex was the most affected, with predominance of grade I. Most patients maintained a continuous use of the prosthesis and the most affected were those who carried prosthesis with acrylic base. The greatest number of lesions was located in the middle zone. Deficient oral hygiene, prosthetic and continuous use of the prosthesis, played a fundamental role in the onset of the disease. Conclusions: poor oral and prosthetic hygiene continuous use of the appliance, as well as the presence of unbalanced prostheses, constituted the main risk factors which predisposed to the appearance and worsening of the sub-prosthesis stomatitis.

Tratamiento endoscópico de la fuga biliar postcolecistectomía. Presentación de dos casos

RESUMEN Las lesiones o fugas biliares que ocurren luego de una colecistectomía abierta o laparoscópica, son poco frecuentes, con una incidencia de 0,1-1 %. La presentación clínica de la fuga biliar postoperatoria se caracteriza por dolor en el cuadrante superior derecho, náuseas, vómitos, anorexia y fiebre. Se presentan dos pacientes, de 53 y 58 años de edad, respectivamente, que después de haber sido intervenidos quirúrgicamente, tuvieron manifestaciones clínicas e imagenológicas de fuga biliar. Ambos fueron tratados mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía biliar y colocación de prótesis. La evolución fue satisfactoria. El objetivo del trabajo es exponer el resultado del tratamiento endoscópico en la fuga biliar postcolecistectomía.

ABSTRACT Biliary lesions or leaks that occur after an open or laparoscopic cholecystectomy are rare, with an incidence of 0.1-1%. The clinical presentation of postoperative bile leak is characterized by pain in the upper right quadrant, nausea, vomiting, anorexia and fever. Two patients, 54 and 58 years of age, respectively are presented. After having undergone surgery, they had clinical and imaging manifestations of biliary leakage. Both were treated by endoscopic retrograde cholangiopancreatography with biliary sphincterotomy and prosthesis placement. The evolution was satisfactory. The objective of the work is to expose the result of endoscopic treatment in the biliary leak post- cholecystectomy.

Fractura luxación posterior de cadera. Presentación de un caso

RESUMEN El tratamiento de las fracturas acetabulares es un área de la traumatología que se encuentra en continua mejoría. La calidad de la reducción acetabular es el factor más importante en la evolución a largo plazo de los pacientes. Generalmente dicha afección se presenta por traumatismos de alta energía y las lesiones asociadas son frecuentes. Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años, con antecedentes de salud anterior, atendido en el Hospital de Cienfuegos tras sufrir accidente del tránsito y presentar fractura intraarticular del tercio distal del radio derecho y una fractura luxación posterior de cadera derecha. Por lo complicado del procedimiento quirúrgico, se decidió la presentación del caso, que fue operado y seguido durante más de ocho semanas. En el momento del reporte el paciente se encuentra con carga de peso total y continúa en fase de rehabilitación.

ABSTRACT The treatment of acetabular fractures is an area of traumatology which is in continuous improvement. The quality of acetabular reduction is the most important factor in the patients´ long-term. Generally, this condition occurs due to high-energy trauma and its associated injuries are frequent. A case of a 29-year-old male patient, is presented with previous healthy history, attended at the Cienfuegos Hospital after suffering a traffic accident and presenting an intra-articular fracture of the distal third of the right radius and a fracture of the posterior right hip dislocation. Due to the surgical procedure complexity, it was decided to present the case, which was operated and followed for more than eight weeks. At the time of the report, the patient is under full weight and continues in the rehabilitation phase.

Dexametasona en la prevención de náuseas y vómitos posoperatorios en pacientes histerectomizadas

RESUMEN Fundamento: La dexametasona, corticoestoride de acción prolongada, es un fármaco con características que favorecen su uso en el tratamiento de las náuseas y los vómitos en determinadas circunstancias, sin embargo, su utilidad para prevenir las náuseas y los vómitos posoperatorios en pacientes operados con anestesia neuroaxial intratecal, y a las cuales se le realiza histerectomía abdominal, no está determinada. Objetivo: demostrar la efectividad de la dexametasona en la prevención de náuseas y vómitos posoperatorios en pacientes histerectomizadas bajo anestesia neuroaxial intratecal. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo, en pacientes a las que se realizó histerectomía, bajo anestesia regional neuroaxial intratecal (N=50), desde diciembre de 2012 hasta febrero de 2013, en el Hospital Ambrosio Grillo, de Santiago de Cuba. Se trabajó con dos grupos de igual cantidad de pacientes, seleccionadas aleatoriamente: uno tratado según la forma habitual (diazepan y difenhidramina), y otro al cual se le administró, además, dexametasona. Resultados: en general, 8 pacientes (32 %) presentaron náuseas posoperatorias, 8 del grupo tratado con la forma habitual, y 6 del tratado con dexametasona (24 %). Conclusión: el uso de la dexametasona en pacientes histerectomizadas bajo anestesia neuroaxial intratecal, disminuye la incidencia total de náuseas y vómitos postoperatorios, pero no de manera significativa.

ABSTRACT Foundation: Dexamethasone, long-acting corticosteroid, is a drug whose characteristics favor its use in the treatment of nausea and vomiting in certain circumstances, however, its usefulness to prevent postoperative nausea and vomiting in patients undergoing neuroaxial intrathecal anesthesia, performed an abdominal hysterectomy, is not determined. Objective: to demonstrate the effectiveness of dexamethasone in the prevention of postoperative nausea and vomiting in hysterectomized patients under intraaxial neuraxial anesthesia. Methods: a descriptive and prospective study was conducted in patients who underwent hysterectomy under regional intraaxial neuraxial anesthesia (N = 50), from December 2012 to February 2013, at the Ambrosio Grillo Hospital in Santiago de Cuba. Two groups of similar number of patients, randomly selected were used: one treated conventionally (diazepam and diphenhydramine), and another group which was also administered dexamethasone. Results: in general, 8 patients (32%) presented postoperative nausea, 8 from the group treated with the usual form, and 6 treated dexamethasone (24%). Conclusion: the use of dexamethasone in hysterectomized patients under intrathecal neuraxial anesthesia decreases the total incidence of postoperative nausea and vomiting, though not significantly.

Envejecimiento de la población desde una perspectiva demográfica en los próximos 13 años. Provincia de Cienfuegos

RESUMEN Fundamento: el fenómeno del envejecimiento de la población se produce de forma paulatina; en él intervienen la fecundidad, la mortalidad y las migraciones, las cuales en acción combinada en el tiempo determinan el crecimiento y la estructura por edades de la población. Objetivo: caracterizar la tendencia al envejecimiento demográfico en Cienfuegos en los próximos 18 años. Métodos: estudio descriptivo de corte cualitativo sobre el comportamiento de la población mayor de 60 años de Cienfuegos hasta el 2032. Se realizó una proyección según método de los componentes, siguiendo cada cohorte de personas de la misma edad y sexo durante su vida y tomando en consideración que estará expuesta a iguales niveles de fecundidad, mortalidad y migración. Resultados: la fecundidad tendrá una tendencia constante de 1,65 hijas por mujer partiendo de la tendencia observada. La población femenina de 15-49 años responsable de la fecundidad, decrecerá de 52 % del total de las mujeres, al 42 % o menos hacia el 2032. La mortalidad infantil mostrará un descenso hasta tres defunciones por cada 1000 nacidos vivos. La mortalidad bruta mostrará tendencia al incremento de 10 defunciones por cada 1000 habitantes. La migración según tendencia desde el 2012 se mantendría con un saldo negativo y un incremento en la feminización de esta. Conclusiones: la disminución de la fecundidad y la mortalidad en Cienfuegos contribuirá a un lento y escaso crecimiento de la población en los próximos 13 años. El segmento de la población mayor de 60 años se incrementará con respecto al segmento de edades menores de 15 años.

ABSTRACT Foundation: the phenomenon of population aging occurs gradually; it involves fertility, mortality and migration, which in combination over time determine the growth and age structure of the population. Objective: to characterize the trend towards demographic aging in Cienfuegos in the next 18 years. Method: qualitative descriptive study on the behavior of the population aging over 60 years in Cienfuegos until 2032. A projection was carried out according to the component method, following each cohort of people of the same age and sex during their lives and taking into consideration that it will be exposed to equal levels of fertility, mortality and migration. Results: fertility will have a constant trend of 1.65 daughters per woman based on the observed behavior. The 15-49 year old female population, responsible for fertility, will decrease from 52% of all women, to 42% or less by 2032. Infant mortality will show a decrease to three deaths per 1,000 live births. Gross mortality will show a tendency to increase to 10 deaths per 1000 inhabitants. Migration according to the trend since 2012 would be maintained with a negative balance and an increase its feminization. Conclusions: the decrease in fertility and mortality in Cienfuegos will contribute to a slow and scanty population growth in the next 13 years. The segment of the population over 60 years old will increase with respect to the age group under 15 years.