Revista Habanera de Ciencias Médicas

Program for the control of (arterial) hypertension in Cuba through an strategic primary health care approach

In vivo/in vitro evaluation of the antioxidant capacity of LECISAN

RESUMEN Introducción: La lecitina de soya es un suplemento dietético altamente demandado, con supuestos beneficios como antioxidante, basados en su alto contenido de ácidos grasos. Objetivo: Determinar el efecto preclínico de la lecitina de soya en el estado oxidativo de ratas Wistar y en eritrocitos humanos como biomodelo farmacológico in vitro. Material y Métodos: Se realizó un estudio de farmacología no clínica experimental para determinar perfil oxidativo en ratas Wistar tras la administración de lecitina de soya en dosis consideradas como máximas y mínimas, y comparar los efectos con grupo control no suplementado. Posteriormente, se realizó un estudio prospectivo, experimental y no clínico-farmacológico en eritrocitos humanos como biomodelo farmacológico, según test de hemólisis, con tres grupos experimentales a diferentes concentraciones del producto de ensayo, un control positivo y uno, negativo. Las diferencias entre los grupos experimentales se evidenciaron mediante test ANOVA de Kruskal Wallis y test post hoc de Dunn con un nivel de significación menor de 5 %. Resultados: Se redujeron los marcadores de estrés oxidativo in vivo en los grupos de administración, resultaron más evidente a mayor dosis, con tendencia a estabilidad en valores de catalasa. La lecitina de soya empleada mostró signos de hemólisis y el estudio de microscopía óptica expuso daños morfológicos severos en los eritrocitos tratados adicionalmente con el producto ensayado y H2O2. Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren la existencia de un efecto pro oxidante al inducir estrés oxidativo in vivo y hemólisis eritrocitaria in vitro.

ABSTRACT Introduction: Soy lecithin is a highly demanded dietary supplement, with supposed benefits as antioxidants based on its high fatty acid content. Objective: To determine the preclinical effect of soy lecithin on the oxidative status of Wistar rats and on human erythrocytes as an in vitro pharmacological biomodel. Material and Methods: An experimental non-clinical pharmacology study was carried out to determine the oxidative profile in Wistar rats after the administration of soy lecithin in maximum and minimum doses, and to compare the effects with the non-supplemented control group. Subsequently, a prospective, experimental and non-clinical pharmacological study was carried out in human erythrocytes as a pharmacological biomodel according to the hemolysis test, with three experimental groups at different concentrations of the test product, a positive control and a negative control. The differences between the experimental groups were evidenced by the Kruskal Wallis ANOVA test and Dunn's post hoc test with a significance level of less than 5%. Results: In vivo oxidative stress markers were reduced in the administration groups, becoming more evident at higher doses, with a tendency towards stability in catalase values. The soy lecithin used showed signs of hemolysis, and the optical microscopy study showed severe morphological damage in the erythrocytes additionally treated with the tested product and H2O2. Conclusions: The results obtained suggest the existence of a pro-oxidant effect by inducing oxidative stress in vivo and erythrocyte hemolysis in vitro.

Degree of pigmentation in composite veneers subjected to smoke from two types of cigarettes

RESUMEN Introducción: El hábito de consumir cigarrillo provoca un sinnúmero de afecciones; una de ellas está relacionada con el cambio de color en dientes y materiales restauradores, puesto que la cavidad oral es la zona más afectada al estar en contacto directo con el humo. Objetivo: Evaluar el grado de pigmentación en carillas de composite sometidas al humo de dos tipos de cigarrillo. Material y Métodos: El estudio fue de tipo observacional, descriptivo, in vitro y de corte transversal; el grupo de estudio estuvo constituido por 20 carillas de composite elaboradas con resina Z350 XT, que se dividieron en dos subgrupos: G1 y G2, con 10 ejemplares cada uno. El G1 se expuso al humo de cigarrillo común y el G2 al humo de cigarrillo ligero; se utilizó un espectrofotómetro digital (Vita Easyshade) para la toma de color en tres tiempos: día 0, día 15 y día 30. Resultados: Se determinó que las alteraciones de color en las carillas elaboradas con la resina expuestas al cigarrillo ligero, demostró mayor tendencia en cambiar el tono y mayor convergencia en la alteración del color observadas en las muestras, teniendo en cuenta que llegaron a un grado de saturación entre 3 y 3.5 y hasta 4 en un mismo nivel de tono. Conclusiones: El humo de cigarrillo ligero provoca una pigmentación diferenciada al cigarrillo común con mayor impacto en la saturación lo que hace que las muestran tomen una pigmentación más opaca tendiendo a grisácea.

ABSTRACT Introduction: The habit of smoking causes a huge number of conditions; one of them is the color changes in teeth and restorative materials, since the oral cavity is the most affected area when in direct contact with smoke. Objective: To evaluate the degree of pigmentation in composite veneers subjected to the smoke of two types of cigarettes. Material and Methods: An observational descriptive cross-sectional in vitro study was carried out; the sample was constituted by 20 composite veneers made with Z350 XT resin, which met inclusion and exclusion criteria and were divided into two subgroups: G1 and G2, with 10 specimens each. G1 was exposed to common cigarette smoke, while G2 was exposed to light cigarette smoke; a digital spectrophotometer (Vita Easyshade) was used to take color in three times: day 0, day 15, and day 30. Results: It was determined that the color alterations in the veneers made with 3M's Z350 XT resin exposed to light cigarette showed a greater tendency to change the tone as well as a greater convergence in the color alteration observed in the samples, taking into account that they reached a degree of saturation between 3 and 3.5 and up to 4 at the same tone level. Conclusions: Light cigarette smoke causes a more differentiated pigmentation than the common cigarette with a greater impact on saturation, which causes the samples to take a more opaque pigmentation, tending to be greyish.

Biosafety in the laboratories of the universities of Medical Sciences

RESUMEN Introducción: Desde el punto de vista de la Bioseguridad, los laboratorios de Ciencias Básicas Biomédicas son ambientes de trabajo, especializados y peligrosos, donde la probabilidad de sufrir un daño, una lesión o incluso la muerte está siempre presente. Objetivo: Fundamentar la importancia de la bioseguridad en los laboratorios de Ciencias Básicas Biomédicas de las Universidades de Ciencias Médicas. Material y Métodos: Se realizó revisión sistemática según la metodología Prisma, en el período comprendido entre abril y mayo de 2022. Además, se llevó a cabo análisis crítico reflexivo de la documentación vigente. Se efectuaron búsquedas en Pubmed y Lilacs, además del Google académico, se utilizaron las palabras: “contención del riesgo biológico”, “bioseguridad”, “laboratorio” y “Ciencias Médicas”. Resultados: Se obtuvieron 21 artículos que describen los procedimientos, equipos empleados y condiciones de infraestructura para garantizar la bioseguridad. No obstante, solamente 3 (tres) se vinculan al trabajo de los laboratorios de Ciencias Básicas Biomédicas en la formación de pregrado y postgrado en las universidades de Ciencias Médicas. Conclusiones: La prevención y el control de los riesgos en las instituciones de salud revisten una importancia fundamental en la actualidad, y que la bioseguridad debe ser implementada rigurosamente por los recursos humanos que se desempeñan en dichas instalaciones, especialmente en el caso que nos ocupa, los laboratorios de Ciencias Básicas Biomédicas de las universidades de Ciencias Médicas, ya que estos escenarios no están exentos de riesgos para la salud de profesores, auxiliares técnicos docentes, auxiliares generales, estudiantes, la comunidad y el medio ambiente.

ABSTRACT Introduction: From the point of view of Biosafety, the Basic Biomedical Science laboratories are specialized and dangerous work environments where the probability of suffering damage, injury, or even death is always present. Objective: To substantiate the importance of biosafety in the Basic Biomedical Sciences laboratories of the Universities of Medical Sciences. Material and Methods: A systematic review was carried out according to the Prisma methodology in the period between April and May 2022. In addition, a critical reflective analysis of the current documentation was carried out. Searches were performed in Pubmed, Lilacs, and Google Scholar. The words or phrases “biological risk containment”, “biosafety”, “laboratory”, and “medical sciences” were used. Results: A total of 21 articles that describe the procedures, equipment used, and infrastructure conditions to guarantee biosafety were obtained from the search. However, only 3 (three) are linked to the work of the Basic Biomedical Science laboratories in undergraduate and postgraduate training at the Universities of Medical Sciences. Conclusions: The prevention and control of risks in health institutions is of fundamental importance today, and biosafety must be rigorously implemented by the human resources of these facilities, in this particular case, the Biomedical Basic Sciences laboratories of the Universities of Medical Sciences, since these scenarios are not exempt from risks to the health of professors, technical teaching assistants, general assistants, students, the community, and the environment.

Risk factors associated with the occurrence of shock in seriously ill patients with the COVID-19

RESUMEN Introducción: Las alteraciones provocadas por el nuevo coronavirus, así como otros factores como la edad, sus antecedentes patológicos personales y determinados resultados de laboratorio, contribuyen al estado de choque. Objetivo: Determinar si existe relación entre el estado de choque provocado por la infección por la COVID-19 con los antecedentes patológicos personales, los índices de INL y la escala qSOFA. Material y Método: Estudio de cohorte longitudinal prospectivo en 302 pacientes con el diagnóstico positivo de la COVID-19 que ingresaron en el Hospital Docente Clínico-Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo (La Habana, Cuba) entre marzo y octubre de 2021. Resultados: El 27,8 % de los pacientes evolucionó al choque, principalmente el choque séptico (25,2 %), la mediana de edad fue de 69 con RIC (57-77), mientras los antecedentes personales más frecuentes fueron: hipertensión arterial (71,5 %), obesidad (29,5 %) y Diabetes Mellitus (24,8 %), respectivamente. Los análisis de regresión logística identificaron como variables predictoras de choque los antecedentes de cardiopatía con un RR: 2,16; (IC 95 %: 1,15-4,04; p= 0,02) y el valor de la creatinina con un RR: 1,01; (IC 95 %: 1,00-1,01; p= 0,03). Conclusiones: Los antecedentes de cardiopatía isquémica y el valor de la creatinina representan variables predictoras independientes de la ocurrencia de choque; por otro lado, la supervivencia de los pacientes con diagnóstico positivo de la COVID-19 que desarrollan un estado de choque durante su hospitalización, es significativamente menor.

ABSTRACT Introduction: The alterations caused by the new coronavirus, as well as other factors such as age, personal pathological history and certain laboratory results, contribute to the state of shock. Objective: To determine if there is a relationship between the state of shock caused by the COVID-19 infection with the personal pathological history, the INL indices and the qSOFA scale. Material and Methods: Prospective longitudinal cohort study conducted on 302 patients with a positive diagnosis of COVID-19 who were admitted to Manuel Fajardo Hospital in Havana, Cuba between March and October 2021. Results: Our results show that 27.8% of the patients evolved to shock, mainly septic shock (25.2%); the median age was 69-years (RIC: 57-77), while the most frequent personal histories were: arterial hypertension (71.5%), obesity (29.5%), and diabetes mellitus (24.8%), respectively. Logistic regression analyses identified the history of heart disease (RR= 2.16; (95 % CI: 1.15-4.04; p= 0.02) and the creatinine value (RR: 1,01: (95 % CI: 1.00-1.01; p= 0,03) as predictive variables for shock. Conclusions: The history of ischemic heart disease and the creatinine value represent independent predictive variables for the occurrence of shock; on the other hand, the survival of patients with a positive diagnosis of COVID-19 who develop a state of shock during their hospitalization is significantly lower.

Clinical and echocardiographic factors associated with complications in patients with acute myocardial infarction

RESUMEN Introducción: El infarto agudo de miocardio es la principal causa de muerte y discapacidad en todo el mundo, siendo responsable de casi un tercio de todos los fallecimientos y casi la mitad de las enfermedades no transmisibles. Objetivo: Identificar los posibles factores clínicos, ecocardiográficos y terapéuticos asociados a la aparición de complicaciones en el infarto agudo de miocardio. Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico, observacional de casos y controles en el Centro de Cirugía Cardiovascular y Cardiología de Santiago de Cuba, durante el período comprendido entre 2017-2021, para lo cual se consideró la presencia de complicación en el infarto agudo de miocardio 137 pacientes (casos) o no (controles) 411 pacientes. Resultados: En la serie predominaron los menores de 65 años en ambos grupos de estudio (83,9 %; 94,2 %) casos y en los controles respectivamente p= 0,001; sexo masculino mostró mayoría con 62,4 %; teniendo valor p ≤ 0,05; En cuanto a la terapéutica trombolítica no se aplicó en 55,5 %; 88,3 % en los casos y controles respectivamente con valor de p ≤ 0,05; de igual modo, la función sistólica biventricular, el volumen de aurícula izquierda y motilidad parietal tuvieron alta significación estadística p ≤ 0,05. Conclusiones: Elementos clínicos y ecocardiográficos, como la edad > 65 años, sexo, terapéutica trombolítica, función sistólica del ventrículo izquierdo deprimida, presión de aurícula izquierda elevada y la motilidad segmentaria alterada, se asociaron como factores de riesgo de complicaciones en el infarto agudo miocardio.

ABSTRACT Introduction: Acute myocardial infarction is the leading cause of death and disability worldwide, accounting for almost one-third of all deaths and nearly half of non-communicable diseases. Objective: To determine the possible clinical, echocardiographic and therapeutic factors associated with the appearance of complications in acute myocardial infarction. Material and Methods: A retrospective, analytical and observational case-control study was conducted at the Cardiovascular Surgery and Cardiology Center of Santiago de Cuba during the period between 2017 and 2021. The presence of complications in acute myocardial infarction was considered in 137 patients (cases) or not (controls) 411 patients. Results: In the series, there was a predominance of patients under 65 years of age in both study groups, that is, in cases and controls (83.9% and 94.2%, respectively; p= 0.001); males showed the majority of cases (62.4%), with a p-value ≤ 0.05. Thrombolytic therapy was not used in the cases and controls (55.5% and 88.3%, respectively; p-value ≤ 0.05). Similarly, the ventricular systolic function in both ventricles, the left atrial volume, and parietal motility had a high statistical significance (p-value ≤ 0.05). Conclusions: Clinical and echocardiographic elements such as (age > 65 years, sex, thrombolytic therapy, depressed left ventricular systolic function, elevated left atrium pressure, and altered segmental motility) were associated risk factors for complications in acute myocardial infarction.

Bone-mineral metabolism in advanced chronic kidney disease: comparative study between hemodialyzed and not hemodialyzed patients

RESUMEN Introducción: La osteodistrofia renal es una complicación frecuente de la enfermedad renal crónica, lo que sumado a la aterogénesis acelerada, presente en estos pacientes, determina un riesgo cardiovascular incrementado, particularmente en los casos con tratamiento dialítico. Objetivo: Describir las alteraciones del metabolismo óseo-mineral en la enfermedad renal crónica avanzada con y sin tratamiento dialítico. Material y Métodos: Se efectuó un estudio observacional descriptivo y transversal en 106 pacientes con enfermedad renal crónica avanzada, que se agruparon según recibieran o no tratamiento dialítico (53 hemodializados y 53 no). Estos grupos se compararon en cuanto a variables demográficas, factores de riesgo aterosclerótico y parámetros bioquímicos e imagenológicos relacionados con el metabolismo óseo-mineral. Resultados: Predominaron los pacientes entre 60 y 74 años, el sexo masculino, el color de la piel diferente al blanco, la hipertensión arterial, la dislipidemia y la osteopenia, en tanto las manos, columna lumbosacra y pelvis fueron los sitios óseos más afectados. De las diferencias encontradas entre los grupos las que alcanzaron significación estadística fueron: en hemodializados la edad media y las cifras de fosfatasa alcalina, fósforo y producto calcio*fósforo resultaron superiores; mientras que la osteoesclerosis craneal, la fractura torácica y la reabsorción en manos representaron las alteraciones radiológicas más prevalentes. Además, las determinaciones séricas de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina mostraron las correlaciones lineales más fuertes con la densidad mineral ósea. Conclusiones: Se comprueba una mayor afectación del metabolismo óseo-mineral en los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada hemodializados, lo que reafirma la necesidad de incorporar al seguimiento el survey y la densitometría ósea.

ABSTRACT Introduction: Renal osteodystrophy is a frequent complication of chronic kidney disease, which added to the accelerated atherogenesis present in these patients, determines an increased cardiovascular risk, particularly in cases with dialysis treatment. Objective: To describe the alterations in bone mineral metabolism in advanced chronic kidney disease with and without dialysis treatment. Material and Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 106 patients with advanced chronic kidney disease who were grouped according to whether or not they received dialysis treatment (53 hemodialyzed and 53 non-hemodialyzed). These groups were compared in terms of demographic variables, atherosclerotic risk factors, and biochemical and imaging parameters related to bone mineral metabolism. Results: Patients between 60 and 74 years old; males; of non-white skin color; and suffering from arterial hypertension, dyslipidemia and osteopenia predominated in the study. The hands, lumbosacral spine, and pelvis were the most affected bone sites. As for the differences found between the groups, those that reached statistical significance were: in hemodialysis patients, the average age and the values of alkaline phosphatase, phosphorus and calcium-phosphorus product were higher; while cranial osteosclerosis, thoracic fracture and hand resorption represented the most prevalent radiological alterations. In addition, serum calcium, phosphorus, and alkaline phosphatase measurements showed the strongest linear correlations with bone mineral density. Conclusions: A greater affectation of bone mineral metabolism is verified in patients with advanced chronic kidney disease on hemodialysis, which reaffirms the need to incorporate the survey and bone densitometry to the follow-up of patients.

Risk factors for renal lithiasis and its recurrence in patients from Cartagena de Indias

RESUMEN Introducción: La recurrencia de la litiasis renal ha venido en aumento haciendo necesario implementar estrategias preventivas que impliquen el reconocimiento de los principales factores de riesgo. Objetivo: Determinar los factores asociados con litiasis renal y su recurrencia en pacientes de la ciudad de Cartagena. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes entre 18 y 80 años con litiasis renal y recurrencia durante 2018 y 2019 en Cartagena. La muestra son 163 pacientes que cumplen con los criterios de elegibilidad. La fuente de información para el estudio es una fuente mixta que se obtuvo por un instrumento semiestructurado y la revisión de la historia clínica de pacientes en los servicios de consulta externa y cirugía. Se realizaron análisis univariado y bivariados con los cálculos de riesgo para el caso de la recurrencia de esta patología. Resultados: En la población de estudio 44,6 % presentó litiasis por primer episodio, 38,9 % evidencia recurrencia de este evento en segundo episodio y 16,6 % recurrencia en tercer episodio. Las variables asociadas a recurrencias de litiasis renal son sobrepeso, hipertensión, consumo de café y lácteos como la leche. El consumo de medicamentos para el dolor y jugos cítricos estuvieron presentes en este grupo de pacientes. Conclusiones: El sobrepeso y la hipertensión arterial constituyen factores de riesgo tanto para un primer episodio, como para la recurrencia de la litiasis renal; esta recurrencia se ve aumentada por hábitos alimenticios como el consumo de cítricos, lácteos y el abuso de fármacos.

ABSTRACT Introduction: The recurrence of renal lithiasis has been increasing, making it necessary to implement preventive strategies involving the recognition of the main risk factors. Objective: To determine the factors associated with renal lithiasis and its recurrence in patients in the city of Cartagena. Material and Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted in patients between 18 and 80 years of age with renal lithiasis and recurrence during 2018 and 2019 in Cartagena. The sample was composed of 163 patients who met the eligibility criteria. The source of information for the study is a mixed source, which was obtained by a semi-structured instrument and the review of the clinical history of patients who attended the outpatient and surgery services. Univariate and bivariate analyses were performed with risk calculations for the recurrence of this pathology. Results: In the study population, 44.6% presented lithiasis in the first episode; 38.9% showed recurrence of this event in the second episode, and 16.6% presented recurrence in the third episode. The variables associated with recurrence of renal lithiasis were overweight, hypertension, and consumption of coffee and dairy products such as milk. Consumption of pain medication and citric juices were present in this group of patients. Conclusions: Overweight and hypertension are risk factors for both a first episode and recurrence of renal lithiasis, this recurrence is increased by dietary habits such as consumption of citrus fruits, dairy products and drug abuse.

Apraxia and the Fetal Posterior Cerebral Artery. Case presentation

RESUMEN Introducción: La Apraxia es un grupo de trastornos no paralítico de la función motora, donde la persona pierde la capacidad de ejecutar movimientos voluntarios aprendidos, sin debilidad muscular importante. Se ha podido relacionar con lesiones de los lóbulos frontales y parietales. Las causas más frecuentes son: vasculares, tumorales y traumatismo, siendo la primera la más prevalente en nuestro medio. La Arteria Cerebral Media es la encargada de irrigar estas estructuras. Objetivo: Confirmar el valor de la integración de los hallazgos clínicos y de investigaciones diagnósticas en el diagnóstico topográfico y etiológico de los ictus. Caso clínico: Se trató de un varón de 68 años de edad, hipertenso, diabético y con dislipidemia, quien debutó con un cuadro de hemiparesia izquierda, apraxia cinética y hemianopsia homónima; focalidad neurológica que habitualmente corresponde y es atribuida al territorio vascular de la arteria cerebral media del hemisferio derecho, asociado con ausencia de flujo en la carótida interna proximal homónima y evidenciada en el Doppler. Conclusiones: Se trató de un ictus del territorio de la arteria cerebral posterior con variante fetal que mimetizó clínicamente a la arteria cerebral media y presentó un trastorno apraxico como manifestación cardinal. Es muy importante el estudio cuidadoso de las neuroimagenes en todos los pacientes.

ABSTRACT Introduction: Apraxia is a group of non-paralytic disorders of motor function, where the person loses the ability to execute learned voluntary movements, without significant muscle weakness. It has been related to lesions of the frontal and parietal lobes. The most frequent causes are: vascular, tumors, and trauma, the first being the most prevalent in our environment. The middle cerebral artery is responsible for supplying these structures. Objective: To highlight the importance of clinical findings and complementary tests in the topographic and etiological diagnosis of stroke. Clinical case: Here, we report the case of a 68-year-old man suffering from hypertension, diabetes and dyslipidemia who presented a picture of left hemiparesis, kinetic apraxia, and homonymous hemianopsia; a neurological focus that usually corresponds to and is attributed to the vascular territory of the middle cerebral artery of the right hemisphere, associated with absence of flow in the homonymous proximal internal carotid artery and evidenced by Doppler. Conclusions: Strokes from the fetal posterior cerebral artery territory can clinically mimic the middle cerebral artery and present with an apraxic disorder as a cardinal manifestation; hence the importance of a careful review of the complete neuroimaging study in all cases.

Metastasis to the lower rectum due to ducto-lobular carcinoma of the breast

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama es una enfermedad multifactorial que afecta a la totalidad de los países del mundo, por lo que representa un problema creciente de salud pública. Objetivo: Exponer la respuesta clínica total al tratamiento oncoespecífico de un caso con enfermedad metastásica a recto inferior por un tumor ducto-lobulillar de mama bajo seguimiento cada tres meses. Presentación de caso: Paciente femenina de tez blanca, 59 años con antecedentes de hipertensión arterial, para la cual tiene tratamiento con captopril, una tableta de 25 mg cada 12 horas e hidroclorotiacida una tableta de 25 mg cada día. Acudió al Hospital Docente Provincial de Oncología “María Curie” hace nueve años por presentar una lesión nodular en la mama derecha lo que provocó retracción cutánea, se le realizó biopsia que informó un carcinoma ducto-lobulillar. Después del diagnóstico se operó y de forma adyuvante recibió quimioterapia y radioterapia. En mayo de 2023, acudió de nuevo al hospital por presentar sintomatología digestiva baja, se le realizó rectoscopía donde se visualizó un tumor en el recto inferior; se le tomó muestra para biopsia y el resultado fue metástasis a recto por un carcinoma ducto-lobulillar de mama; se le indicó tratamiento con quimioterapia y radioterapia de forma paliativa. Conclusiones: La efectividad del tratamiento oncoespecífico con quimioterapia y radioterapia fue fundamental en este caso, ya que se logró el control local de la lesión metastásica localizada en el recto inferior; en la actualidad la paciente evoluciona de manera satisfactoria, sin complicaciones que requieran intervención quirúrgica.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer is a multifactorial disease that affects all the countries of the world, which is why it represents a growing public health problem. Objective: To present the total clinical response to oncospecific treatment in a case with metastatic disease to the lower rectum due to a ductal-lobular breast tumor under follow-up every three months. Case presentation: A 59-year-old white-skinned female patient with a history of arterial hypertension, for which she is treated with one 25 mg captopril tablet every 12 hours and one 25 mg hydrochlorothiazide tablet every day, went to the María Curie Provincial Oncology Teaching Hospital nine years ago for presenting a nodular lesion in the right breast which caused skin retraction. Biopsy was performed that revealed a ductal-lobular carcinoma. After the diagnosis, she underwent surgery and received adjuvant chemotherapy and radiotherapy. In May 2023, she went to the hospital again with lower digestive symptoms. Rectoscopy was performed and a tumor was visualized in the lower rectum; a biopsy sample was taken, which showed a metastasis to the rectum due to a ductal-lobular carcinoma of the breast. Palliative treatment with chemotherapy and radiotherapy was indicated. Conclusions: The effectiveness of the oncospecific treatment with chemotherapy and radiotherapy was essential in this case, since local control of the metastatic lesion located in the lower rectum was achieved. At present, the patient is evolving satisfactorily, without complications that require surgical intervention.

Occupational health impact of exposure to extreme heat: a systematic review

RESUMEN Introducción: El conocimiento actual de los peligros del estrés térmico por calor en el entorno laboral, relacionado con el calentamiento global y los efectos sobre la tensión por calor es incipiente. Objetivo: Recopilar la evidencia disponible sobre los efectos del calentamiento global, para la salud de los trabajadores. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática recuperando revisiones y metaanálisis disponibles en PubMed/MEDLINE y ScienceDirect utilizando las palabras claves: cambio climático; calentamiento global; estrés por calor; salud ocupacional y enfermedades ocupacionales para obtener tantas referencias como fuese posible, filtradas por “revisión sistemática y metaanálisis”. La búsqueda se restringió a artículos publicados en inglés desde 2012 hasta julio de 2022. Resultados: Se recuperaron 541 referencias y finalmente 10 artículos fueron seleccionados para un análisis en profundidad. Los artículos incluidos se publicaron entre 2014 y 2022, pero la mayoría se emitieron a partir de 2018. La mayor parte de los estudios abordó las enfermedades y lesiones asociadas al estrés térmico por calor en el lugar de trabajo. Los factores de riesgo y exposición al calor en trabajadores al aire libre y las métricas de estrés térmico por calor aparecieron en seis estudios. Cuatro artículos hicieron mención a las medidas de enfriamiento o mitigación del calor. Conclusiones: Los trabajadores expuestos al calor extremo tienen mayor riesgo de estrés térmico por calor, especialmente aquellos de países en desarrollo de regiones tropicales. Esos trabajadores incluyen el sector agrícola, de la construcción, bomberos, mineros, soldados y trabajadores de manufactura entre otros.

ABSTRACT Introduction: Current knowledge of the hazards of heat stress in the work environment, related to global warming and the effects on heat stress, is incipient. Objective: To compile the available evidence of the effects of global warming on the health of workers. Material and Methods: A systematic review was performed retrieving reviews and meta-analyses available in PubMed/MEDLINE and ScienceDirect, using the keywords: climate change, global warming, heat stress, occupational health, and occupational diseases to obtain as many references as possible, filtered by “systematic review and meta-analysis”. The search was restricted to articles published in English from 2012 to July 2022. Results: A total of 541references were retrieved and 10articles were finally selected for an in-depth analysis. The included articles were published between 2014 and 2022, but most of them were issued from 2018 onwards. Most of the studies addressed diseases and injuries associated with heat stress in the workplace. Risk factors and heat exposure in outdoor workers and heat stress metrics appeared in six studies. Four articles mentioned cooling or heat mitigation measures. Conclusions: Workers exposed to extreme heat are at increased risk of heat stress, especially those in developing countries in tropical regions. Those workers include agriculture and construction workers, firefighters, miners, soldiers, and manufacturing workers, among others.

Improvement program in radioactive waste management for Nuclear Medicine technologists

RESUMEN Introducción: La gestión de desechos radiactivos es una prioridad para los hospitales que brindan el servicio de Medicina Nuclear, que demanda la superación constante del personal vinculado a esta área, principalmente los tecnólogos. Sin embargo, se constata una insuficiente preparación teórica y práctica de estos profesionales, para ejecutar las diferentes etapas de dicha gestión. Objetivo: Diseñar un programa de superación en gestión de desechos radiactivos para tecnólogos de Medicina Nuclear del Hospital Oncológico “María Curie”, de Camagüey. Material y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal, en el período de septiembre de 2022 hasta febrero de 2023. La población estudiada abarcó a todo el universo conformado por 10 tecnólogos del servicio citado. El método comparativo, se aplicó en el diagnóstico de necesidades de superación. Resultados: Se diseñó un programa de superación en gestión de desechos radiactivos en el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Oncológico “María Curie”, de Camagüey, que responde a las necesidades de formación identificadas en el diagnóstico previo realizado. El programa consta de 60 horas/clases para el desarrollo de tres temas: 1) Los desechos radiactivos. Tipos de desechos y características; 2) Los desechos hospitalarios y la contaminación ambiental; 3) La gestión de los desechos radiactivos del Servicio de Medicina Nuclear. Conclusiones: El diseño del programa de superación se basó en un diagnóstico de necesidades, obtenidas mediante el método comparativo, el cual contrasta el ideal de formación de los tecnólogos para la gestión de desechos radiactivos con su desempeño profesional en esta actividad y le aporta mayor grado de objetividad.

ABSTRACT Introduction: Radioactive waste management is a priority for hospitals that provide Nuclear Medicine service, which demands constant improvement of the personnel linked to this area, mainly technologists. However, there is insufficient theoretical and practical training of these professionals to carry out the different stages of such management. Objective: To design a training program in radioactive waste management for Nuclear Medicine technologists of the "María Curie" Oncological Hospital in Camagüey. Material and Methods: A cross-sectional study was carried out from September 2022 to February 2023. The population studied covered the whole universe conformed by 10 technologists of the Nuclear Medicine service of the Oncological Hospital of Camagüey. The comparative method was applied in the diagnosis of training needs. Results: A training program on radioactive waste management was designed for the Nuclear Medicine Service of the "María Curie" Oncological Hospital in Camagüey, which responds to the training needs identified in the previous diagnosis. The program consists of 60 hours/classes for the development of three topics: 1) Radioactive waste. Types of waste and characteristics; 2) Hospital waste and environmental pollution; 3) Management of radioactive waste from the Nuclear Medicine service. Conclusions: The training program is pertinent so that, once applied, it contributes to satisfy training needs of Nuclear Medicine technologists in relation to cognitive, attitudinal and procedural contents necessary to improve their performance in radioactive waste management.

Mobile digital learning in today's medical education

RESUMEN Introducción: La influencia de la innovación tecnológica en la sociedad demanda nuevas formas de concebir el proceso docente-educativo. Objetivo: Describir dentro de las tecnologías de la información y la comunicación en la educación médica actual, el aprendizaje digital y móvil, y las aplicaciones para dispositivos móviles. Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre las tecnologías de la información y la comunicación en la educación médica durante noviembre de 2021. Se escogieron como fuentes de información revistas de impacto de la Web of Sciences y SciELO Cuba, Se emplearon descriptores como “Information Technology” y “Education, Medical” y sus contrapartes en español. Se incluyeron artículos a texto completo de los últimos 5 años y en idioma español e inglés. Desarrollo: El aprendizaje digital es el acto de enseñar y aprender a través de tecnologías digitales. El aprendizaje móvil se compone de dispositivos móviles, aplicaciones y servicios de Internet. El éxito o fracaso de un software educativo depende de cómo se hayan entendido los requisitos que debe cumplir. La crisis de salud global generada por la pandemia de la COVID-19 se ha extendido a todos los aspectos de la vida humana, incluido el de la educación, y varios han sido los retos y soluciones en este ámbito. Conclusiones: Las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones poseen como base la Electrónica. Ello propicia el desarrollo de dispositivos de telecomunicaciones, informáticos y medios audiovisuales de utilidad en la docencia, por ejemplo, en la educación a distancia. Las prebendas de los dispositivos y aplicaciones móviles propician la eficiencia y flexibilidad del aprendizaje en el ámbito de la educación médica. Sus beneficios han sido empleados durante la pandemia de la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: The influence of technological innovation on society demands new ways of conceiving the teaching-learning process. Objective: To describe digital and mobile learning, as well as applications for mobile devices in the field of information and communication technologies in current medical education. Material and Methods: A bibliographic review on information and communication technologies in medical education was carried out during November 2021. Impact journals from the Web of Science and SciELO Cuba were chosen as sources of information. Descriptors such as “Information Technology” and “Medical Education” and their counterparts in Spanish were used. Full text articles published in Spanish and English during the last 5 years were also included. Development: Digital learning is the act of teaching and learning through digital technologies. Mobile learning consists of mobile devices, applications and Internet services. The success or failure of an educational software depends on how the requirements to be fulfilled have been understood. The global health crisis generated by the COVID-19 pandemic has extended to all aspects of human life, including education, and there have been several challenges and solutions in this area. Conclusions: Information and Communications Technologies are based on electronics. This encourages the development of telecommunication, computer and audiovisual devices useful in teaching, for example, in distance education. The advantages of mobile devices and applications promote the efficiency and flexibility of learning in the field of medical education. Its benefits have been used during the COVID-19 pandemic.

The practice of scientific communication in student teachers at Facultad de Ciencias Médicas “Victoria de Girón”

RESUMEN Introducción: Posee notable interés el estudio de la comunicación científica en alumnos ayudantes en torno a las principales formas que estos emplean con tal fin: la publicación en revistas y la participación en eventos. Objetivo: Caracterizar la práctica de la comunicación científica en alumnos ayudantes de la Facultad de Ciencias Médicas “Victoria de Girón”. Material y método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en la mencionada facultad habanera. De una población de 198 sujetos, mediante un muestreo probabilístico estratificado se conformó una muestra de 131 estudiantes. Los datos fueron sometidos a un procesamiento estadístico descriptivo. Fue empleado el test exacto de Fisher-Freeman-Halton. Resultados: El 87 % de los alumnos ayudantes refirió haber participado en jornadas científicas estudiantiles; 16,8 % reportó poseer publicaciones científicas. Ambas variables se asociaron de forma estadísticamente significativa (p< 0,05) con factores relacionados con la antigüedad en el Movimiento de Alumnos Ayudantes “Frank País”, la pertenencia al grupo científico estudiantil y la incorporación a un proyecto de investigación. A más cursos de antigüedad, presentaban un mayor promedio de trabajos en las jornadas científicas e incursionaban con mayor frecuencia en todas las tipologías de informe escrito. No sucedió de ese modo con las publicaciones. Conclusiones: La práctica de la comunicación científica en los alumnos ayudantes de la Facultad de Ciencias Médicas “Victoria de Girón” se caracteriza por una notable presentación de los resultados investigativos en las jornadas científicas, pero una escasa publicación de estos.

ABSTRACT Introduction: The study of scientific communication in student teachers is of great interest in terms of the main forms they use for this purpose: publication in student scientific journals and participation in scientific events. Objective: To characterize the practice of scientific communication in student teachers at Facultad de Ciencias Médicas “Victoria de Girón”. Material and Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in the aforementioned faculty in Havana. From a population of 198 subjects, a sample of 131 students was formed by means of a stratified probabilistic sampling. The data were processed using descriptive statistics. The Fisher-Freeman-Halton exact test was used. Results: The results show that 87% of the student teachers reported having participated in student scientific meetings; in addition, 16.8% reported having scientific publications. Both variables were statistically significantly associated (p< 0.05) with factors related to seniority in the Frank País Student Teachers’ Movement, membership in the student scientific group, and incorporation into a research project. The more senior the students were, the higher the average number of papers presented at scientific conferences, and the more frequently they participated in all types of written reports. This was not the case with publications. Conclusions: The practice of scientific communication in student teachers at Facultad de Ciencias Médicas “Victoria de Girón” is characterized by a remarkable presentation of research results in scientific meetings, but a scarce publication of these results.

Analysis of the topic COVID-19: approach from the academic social network ResearchGate

RESUMEN Introducción: La COVID-19 es el tema de investigación en el que más se trabaja y publica hoy, toda vez que se trata de una pandemia que ha paralizado el mundo entero. El incremento de la producción científica sobre la enfermedad y el rol primordial que están asumiendo los medios de comunicación científico- sociales en la Web para la difusión y visibilidad de los resultados investigativos, propician el escenario adecuado para medir esa actividad científica utilizando indicadores altimétricos. Objetivo: Analizar el comportamiento de la producción científica sobre la temática COVID-19, a partir de indicadores altimétricos, en la red social académica ResearchGate durante el período 2019-2021. Material y Métodos: Investigación métrica-descriptiva, de carácter transversal. La muestra estudiada es no probabilística e intencional. Resultados: Los profesionales de la salud son los que han obtenido mayor visibilidad académica y social en la plataforma en el período escogido. Conclusiones: Se pudo constatar que, tanto a nivel de autor como a nivel de documento, hay poca visibilidad académica y social dentro de la plataforma; sin embargo, los autores más visibles en estos aspectos han logrado trasmitir esa visibilidad a los trabajos publicados en relación a la pandemia.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is the research topic that is being worked on and published the most today, since it is a pandemic that has paralyzed the entire world. The increase in scientific production on the disease and the essential role that social scientific communication media are assuming on the Web for the dissemination and visibility of research results, provide the appropriate scenario to measure this scientific activity using altimetric indicators. Objective: To analyze the behavior of scientific production on the topic COVID-19, based on altimetric indicators, in the academic social network ResearchGate during the period 2019-2021. Material and Methods: Metric-descriptive research of transversal nature. The sample studied is non-probabilistic and intentional. Results: Health professionals are those who have obtained the highest academic and social visibility on the platform in the chosen period. Conclusions: It was found that, both at the author level and at the document level, there is little academic and social visibility within the platform; however, the most visible authors in these aspects have managed to transmit that visibility to the works published in relation to the pandemic.

Preprints and the dilemma of originality for publication in scientific journals