Revista Habanera de Ciencias Médicas

Meditate about the pragmatism in surgery

La peculiaridad de la Cirugía de incluir técnicas y habilidades manuales induce ocasionalmente el error de asignarles a éstas el papel fundamental. Por ello,el Practicismo y el Empirismo tienen un terreno fértil en Cirugía. Con estas premisas realizamos un estudio exploratorio transversal a los miembros del Servicio de cirugía en la que exploramos algunos rasgos que manifiestan una actitud pragmática ante algunos problemas frecuentes en la actividad de los cirujanos. Fueron encuestados 25 cirujanos, la edad promedio fue de 46,71 años (D.S. 9,29 años). Se encontraron rasgos del pragmatismo, enfoques caracterizados por el Biologismo; se ignora en la práctica diaria el carácter social de la medicina. No existe relación entre la categoría profesional y la valoración de la proyección social de la especialidad, lo que debe constituir una llamada de atención sobre todo para el personal más calificado responsabilizado con la formación de las nuevas generaciones de cirujanos.

The peculiarity of the Surgery of including technical and manual abilities induce the error occasionally of assigning to these the fundamental paper. For it the Practicism and the Empiricism have a fertile land in Surgery. With these premises we carry out a traverse exploratory study to the members of the surgery service in which we explore some features that manifest a pragmatic attitude before some frequent problems in the activity of the surgeons. 25 surgeons were interviewed, the age average was of 46,71 years (S.D. 9,29 years). they were features of the pragmatism, focuses characterized by the Biologism, it is ignored in the daily practice the social character of the medicine. Relationship doesn't exist between the professional category and the valuation of the social projection of the specialty, what should constitute a call of attention mainly for the most qualified personnel made responsible with the formation of the new generations of surgeons.

Variolization and the upcoming of the smallpox vaccine

La revisión de algunos cuadernos históricos de Medicina, tesis de grado y otros artículos científicos tuvo como objetivo describir diferentes proce-dimientos de variolación, utilizados por la Humanidad hasta el advenimiento de la vacuna contra la viruela. Consideramos que la variolación constituyó un incentivo importante en el advenimiento de otro proceder más inocuo, seguro y eficaz: la vacunación.

The review of some historical Medicine papers, thesis and other scientific documents, had as an objective, to describe different process of variolization utilised by mankind untill the upcoming of the smallpox vaccine. We consider that variolization was an important incentive in the upcoming of another procedure, harmless and efficacious: vaccination.

PROFESOR DOCTOR ERNESTO BARBER GUTIERREZ: ORGULLO DE LAS CIENCIAS MEDICAS CUBANAS

Subjective perception of adaptation to the labor shift in workers with ulcerates peptic

Se calculó un modelo matemático-estadístico por medio del análisis multivariado discriminante a una muestra de 76 trabajadores, para diferenciar los trabajadores expuestos y no expuestos a nocturnidad; nos basamos en la expresión de los factores de riesgo relacionados con la úlcera péptica gastroduodenal (p<0,05) y se determinó de forma comparativa entre los grupos la percepción subjetiva de adaptación al turno de trabajo . El diseño de estudio fue analítico de corte transversal. Los instrumentos aplicados para explorar los factores de riesgo fueron: Factores de individualidad, Personalidad, Escala Sintomática de Estrés, Exploración de Fatiga Laboral y Situación Laboral .Se aplicó la Escala Analógico-Visual como instrumento de evaluación de la percepción subjetiva de adaptación al turno de trabajo. La función discriminante calculada tuvo una capacidad de pronóstico de 86,8% y la percepción subjetiva de adaptación al turno de trabajo fue mala en 43,4 % de la muestra, sin diferencias significativas entre los grupos. La capacidad discriminante de este modelo puede constituir un primer paso en la estrategia de prevención de esta afección en nuestros trabajadores y alertarnos acerca del valor que pueden tener variables psicológicas como la percepción subjetiva de adaptación al turno de trabajo en la misma.

A mathematical-statistical model was calculated by means of the multivariade discriminant analysis (p <0,05) to a sample of 76 workers, to differentiate the exposed workers and not to night shift work, basing us on the expression of the risk factors related with the gastroduodenal peptic ulcer and the subjetive perception of adaptation to the type of shift work was determinated in comparative form betwen groups. The study design was analytic of traverse court. The instruments applied to explore the factors of risk were: Factors of Individuality, Personality, Symptomatic Scale of Stress, Exploration of Labor Fatigue and Labor Situation. The analogical-visual Scale was applied to evaluate the subjetive perception of adaptation to shift work. The calculated discriminant function had a capacity of prognostic of 86,8% and the subjetive perception of adaptation to shift work was bad in 43,4 % of the sample without any significant differencies betwen groups. This result can constitute a first step in the strategy of prevention of this affection in our workers and keep alert about impact of psicological variables as subjetive perception of adaptation to shift work in that desease.

Pseudoscience language. Energy or Pyramidal effect

La terapia piramidal es de uso corriente en algunas instituciones de salud cubanas, pero la energía piramidal nunca ha sido medida, ni se conoce qué es lo que produce sus supuestas acciones. No existen estudios que, con el debido rigor científico, hayan probado fehacientemente sus virtudes terapéuticas. Sus promotores han propuesto que este tipo de energía produce determinados efectos biológicos, pero no han publicado un solo estudio que avale estos efectos o que valide la ausencia de efectos adversos. Por las implicaciones éticas que esto conlleva, nos propusimos revisar las posibles consecuencias de algunos de estos efectos biológicos. De modo general, los efectos biológicos que se proponen, son potencialmente peligrosos. Si los promotores de esta terapia están convencidos de las acciones biológicas que han propuesto deben, en primer lugar, demostrarlas con todo el rigor científico. En segundo lugar, están obligados a realizar estudios precisos que demuestren la ausencia de efectos adversos de estas supuestas acciones.

“Pyramidal therapy” is commonly used in some Cuban health institutions. However, “pyramidal energy” has never been measured and it is not known the underlying mechanism that produces its supposed actions. There are no rigorous studies that for certain have proven its therapeutic powers. Promoters of this therapy have proposed that this kind of “energy”, produces some biological effects but they have not published studies supporting the existence of these effects or the absence of adverse effects. Since this entail ethical repercussions we decided to review the probable consequences of some of these biological effects. The proposed biological effects are potentially hazardous. If supporters of this therapy are convinced of the proposed biological actions they should first, demonstrate them with scientific rigor. Second they are compelled to do precise studies to demonstrate the lack of adverse effects of the supposed actions of this therapy.

Evaluation and treatment of severe asthmatic episode admitted in the Intensive Cares Unit

A pesar de los notables adelantos que se han originado en el conocimiento de la naturaleza inflamatoria de la afección y en su terapéutica, el asma bronquial continúa siendo una causa significativa de morbilidad y mortalidad en el mundo. Con el objetivo de identificar las características evolutivas y referentes a la terapéutica de los pacientes con episodio asmático severo se realizó un estudio transversal, descriptivo y con carácter prospectivo de 57 niños con este diagnóstico, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos ( UCIP) de nuestro Centro, durante un período de 7 años (1999-2005). La severidad del episodio asmático se evaluó según la escala de Downes. El 29,8 % de los pacientes había ingresado anteriormente en la UCIP por episodio asmático grave. El 66,6 % recibió atención médica de urgencia en las primeras 12 horas de iniciada la exacerbación. La hipoxemia fue la alteración gasométrica más común, detectándose en 71,9 % de los enfermos. En 18 pacientes (31,6 %), se presentaron complicaciones, lo cual alargó significativamente su estadía. La mayoría de los pacientes respondió bien a las estrategias habituales de tratamiento. Sólo 2 niños necesitaron ventilación mecánica. No hubo fallecidos en la muestra estudiada. Se recomienda la evaluación sistemática de la severidad de cada episodio asmático y la identificación de los pacientes con riesgo de empeorar y morir para instaurar el tratamiento más adecuado de forma oportuna.

In spite of the remarkable advances that have occurred in the knowledge of the inflammatory nature of the affection and in their therapy, the bronchial asthma is a significant cause of morbidity and mortality in the world. It was carried out a traverse and prospective study of 57 children with severe asthmatic episode admitted in the Intensive Cares Unit of the Hospital Docente Pediátrico del Cerro during a 7 years period (1999-2005). The severity of the asthmatic episode was evaluated according to the Downes' scale. 29.8% of the patients had entered previously in the UCIP for serious asthmatic episode and 66.6% received medical attention in the first 12 hours of initiate the crisis. The hipoxemia was detected in the 71.9% of the patients. In 18 children (31.6%) complications were presented, that lengthened their demurrage significantly. Most of the patients responded well to the habitual strategies of treatment. Two children needed mechanic ventilation only. No patient died in the studied sample. It is recommended the systematic evaluation of asthmatic episode severity and the identification of the patients with risk of dying to establish the most appropriate treatment in an opportune way.

Study of newborns that required mechanical ventilation. Havana City, 2004

Un estudio prospectivo y multicéntrico se realizó en Ciudad de La Habana. Fueron estudiados un total de 241 recién nacidos, quienes recibieron ventilación mecánica en seis unidades de cuidados intensivos neonatales entre enero y diciembre de 2004. Sólo 60 (24,8%) fallecieron. El objetivo del estudio fue investigar la relación existente entre diferentes variables seleccionadas y la mortalidad de los recién nacidos ventilados. Se aplicó la prueba de x 2 (Ji Cuadrado), considerando significativo (p<0.01) y se calculó el exponencial de b como una medida del riesgo de fallecer. Las variables que guardaron relación con la mortalidad fueron la edad gestacional, el exceso de base y el empeoramiento de las funciones ventilatoria, hemodinámica, neurológica y renal. El recién nacido de muy bajo peso al nacer tuvo alta correlación con la mortalidad; 37 pacientes pesaron menos de 1500 gramos , 19 de ellos (51,3%) fallecieron. La mayor mortalidad se presentó en los que tuvieron hipertensión pulmonar persistente, 17 fallecidos de 40 (42,5%), mientras la hemorragia intraventricular tuvo una significativa mortalidad, 8 de 12 (66,6%) niños con hemorragia intraventricular grado III-IV fallecieron. Concluimos que los neonatos de muy bajo peso al nacer son los que presentan mayor riesgo de muerte, así como los que presentan disfunción multiorgánica.

A prospective and multicenter study was made in Havana city between January and December, 2004. Two hundred and forty-one newborns admitted to six intensive care units that required mechanical ventilation were enrolled. Only 60 babies died which represented 24,8%. The objective of this study was to investigate the relationship between different variable and mortality; we also wanted to evaluate the most common diseases that affected our ventilated patients. Very low birth weight was an important factor of neonatal mortality. Thirty seven neonates weighed less than 1500grams; 19 of them (51,3%) died. The great mortality was in those babies who suffered from persistent pulmonary hypertension; seventeen infants died out of 40 (42,5%) while intraventricular haemorrhage had a significant mortality; 8 of 12 (66,6%) infants with intraventricular haemorrhage grade III-IV died. We concluded that very low birth weight infants and those who suffered multiple organ dysfunctions had a significant mortality.

Ostheogenic distraction in patients with alveolar dent atrophy: Analysis of its effectiveness and stability

La colocación de implantes dentales osteointegrados y la retención de las prótesis estomatológicas convencionales de acrílico es un grave problema en pacientes con reborde alveolar atrófico. La distracción osteogénica ofrece en la actualidad una solución potencial ante la severa pérdida de tejido óseo alveolar. Este estudio tuvo el propósito de evaluar en nuestro medio la Efectividad y Estabilidad de la osteogénesis alveolar. Se realizó un ensayo clínico Fase II. Fueron tratados 5 pacientes con atrofia del reborde alveolar mandibular o maxilar con distractores alveolares intraorales producidos por Walter Lorenz Surgical, Inc, (ROTT-NELSON-1713-06-04) para inducir osteogénesis. Los pacientes fueron atendidos de forma ambulatoria. El período de latencia fue de 5 días, la tasa de distracción de 1mm diario y el período de contención de 4 semanas . La efectividad de la distracción aplicada fue 76.3% y la estabilidad de 92.0 %. La media de la distracción total obtenida fue 7,25 mm. La Distracción osteogénica resultó ser un método eficaz para lograr incremento de la cresta alveolar en pacientes que presentaron atrofias previas.

The bone integrated dental implants placement and the conventional acrylic estomatological prosthesis is a serious problem in patients with an atrophic alveolar edge. Ostheogenic distraction currently offers a potential solution to the severe loss of alveolar bone tissue. This study had the purpose of evaluate the effectiveness and stability of alveolar ostheogenesis. A Clinical Trial Phase II was conducted. Five patients with an atrophy of the jaw bone or maxillary alveolar edges were treated with intraoral alveolar distracters produced by Walter Lorenz Surgical Inc.(Rott-Nelson-1703-06-04) to induce ostheogenesis. They were all out patients. The latency period was of 1 mm/day and the contention period of 4 weeks. The effectiveness of the applied distraction was of a 76.3% and the stability of a 92.0%. The average of the total distraction obtained was of 7,25 mm. Ostheogenic distraction was an efficacious method to achieve the alveolar dent in patients with previous atrophy.

Prepuberty periodontitis asociated with chronic benign neutropenia and cell immunodefficiency

La Periodontitis prepuberal es una forma rara de periodontitis, que afecta la dentición primaria, y es muchas veces la causa de la pérdida prematura de estos dientes. Se describen dos formas; la forma localizada es la menos severa. Presentamos un caso de un niño de 4 años de edad y diagnóstico de neutropenia crónica benigna e inmunodeficiencia celular, con antecedente de pérdida de los incisivos superiores por movilidad dental y que al examen bucal presentaba movilidad dental grado IV, inflamación gingival moderada y sangramiento al mínimo estímulo. A los Rx se detectó pérdida ósea avanzada en incisivos inferiores y molares temporales. Se llegó al diagnóstico de Periodontitis Prepuberal Localizada.

Prepuberty periodontitis is a rare presentation way of this disease, affecting primary dentition and it is the cause of premature loss of these type of teeth.Two types of the disease are described, being the localized one the less severe. Here we present a case of a 4 years old boy with diagnose of chronic benign neutropenia and cell immunodefficiency and records of loss of upper incisors due to dental mobility. To oral examination, he presents grade IV dental mobility, moderate gingival inflammation and bleeding after minimal stimulation. Rx exploration showed advanced bone loss of lower incisors and of temporal molars. It is concluded as Localized Prepuberty Periodontitis.

The immediate prosthesis rehabilitation in geriatric patients

En un esfuerzo por ayudar a estos pacientes y teniendo en cuenta las ventajas quirúrgicas, biológicas, estéticas, psíquicas y fonéticas que la rehabilitación con prótesis inmediata representa, hemos incrementado este tratamiento y de esta forma elevar la calidad de vida del adulto mayor. En este trabajo, presentamos un caso de una paciente de 76 años de edad socialmente activa, a quien se le realizó una prótesis inmediata en la Clínica de Prótesis del Policlínico 19 de abril. Se evolucionó clínicamente a las 24 horas para evaluar la cicatrización, dolor, inflamación y la satisfacción de la paciente después de recibir el tratamiento. Se concluyó que la prótesis inmediata actuó como vendaje, protegiendo el coágulo, favoreciendo su epitelización e impidiendo la aparición de infecciones secundarias, con menos dolor, y limitó la inflamación. La paciente sufrió un mínimo de desintegración de su personalidad física y psíquica; se manifestó muy satisfecha con nuestro trabajo.

In an effort to help geriatric patients and having in consideration the surgical, biological, aesthetical, psychological and phonetic advantages that immediate prosthesis rehabilitation provides, we have increased this treatment and by that, we provide a better life style to the elderly. In this work, we present a case of a female of 76 years , socially active, to whom we implemented the immediate prosthesis at The Prosthesis Clinic of the “19 de Abril” Policlinic . She was clinically followed after 24 hours to evaluate scarring, pain, swelling and patient's satisfaction with the treatment. It was concluded that immediate prosthesis acted as a bandage, protecting the clot, favoring epitelization and avoiding the appearance of secondary infections with less pain, limiting swelling. The patient had a minimum of damage to her self esteem, manifesting her agreement with the results of our work.

A practical guidelines for the application of an antimicrobials policy in geriatric service

Cuando en un hospital se habla de óptima utilización de los recursos, de inmediato pensamos en los medicamentos, por ser un importante rubro en los gastos totales. En el grupo de fármacos que se consumen en los hospitales, los antimicrobianos son los que se emplean con mayores deficiencias . Se revisan las patologías infecciosas más frecuentes en el adulto mayor que incluso son causa de hospitalización y se brinda una guía práctica teniendo en cuenta para cada una de estas infecciones los antimicrobianos de elección o los antimicrobianos alternativos en su defecto, con vistas a pautar una política terapéutica lo más racional y razonada posible.

When we approach the subject of resources optimization in a hospital; medications come to mind immediately for being an important part of the total of expenses. In the group of medications that are to consume in a hospital, antimicrobials are the ones employed more deficiently. Medication prescription to geriatric population is special because aged persons are a vulnerable group due to an altered response of the organism, considering the peculiarities of pharmacokinetics and pharmacodinamics. The most frequent infectious diseases in the elderly are reviewed; even those which cause hospitalization and a practical guidelines is created having in consideration the chosen antimicrobials and alternatives to create a rational therapeutic policy.

Hernary Appendicitis: Presentation of two cases

Las hernias inguinales no tratadas pueden tener múltiples complicaciones, como son la incarceración, la estrangulación y algunos le agregan el deslizamiento. 1 Nosotros revisamos las historias de dos pacientes con apendicitis herniaria, operados en nuestro Servicio de Cirugía del Centro, complicación poco frecuente que no habíamos visto antes en nuestro tiempo de práctica, aunque sí aparece en la literatura que previamente revisamos. Presentamos los dos casos clínicos, con forma similar en ambos (dolor agudo en la región inguino escrotal con signos inflamatorios y una tumoración irreducible a ese nivel), lo encontrado durante el acto operatorio por los cirujanos actuantes (la Apéndice Cecal inflamada dentro del saco herniario con una cantidad de pus o secreción sero purulenta), lo realizado por ellos (Apendicectomía, toillete y reparación de la hernia con drenaje de la zona) y la evolución de ambos pacientes en nuestro Hospital Docente Clínico Quirúrgico Joaquín Albarrán Domínguez, en Ciudad de La Habana, en el 2004. Tuvimos como objetivo, establecer la importancia de tener en cuenta esta entidad por los cirujanos. Concluimos que ante un tumor irreducible en región inguinal derecha, con signos inflamatorios, hay que pensar en ella para actuar en correspondencia. En nuestros pacientes, se pudo realizar con éxito la apendicetomía y la reparación de la hernia.

Untreated inguinal hernia can have multiples complications, like, strangulations, incarceration and slipping added to some. We revised the clinical history of two patients with herniary appendicitis, operated in our surgery department; an infrequent complication we have never seen in our practice period, although it appears in the literature we revised it before. We present both clinical cases, with similar forms of presentation in both (pain in the inguino-scrotal region, with an irreducible tumour, with inflammatory signs). The findings during the operation by the surgeons (the cecal appendix swollen in the hernary sac) what was done by them (appendicectomy and herniorrafy with toilette), and the evolution of both patients in our clinical and surgical teaching Joaquín Albarrán Dominguez Hospital in the Havana City, 2004 .Our objectives is to establish the importance of having in mind the entity by surgeons. We concluded that in case of an irreducible tumour in the right inguinal region with inflammatory signs, it has to be thought of to act accordingly. In our patients the appendicectomy and the repair of the hernia was successful.

The Intestinal Polyps as a cause intestinal obstruction: Presentation of case

Los pólipos intestinales son frecuentes, pero sobre todo los del intestino grueso, diciéndose que incluso 50% de la población general es portadora de un pólipo en su intestino, pero esta patología no frecuentemente produce obstrucción de intestino y cuando sucede es por invaginación de un segmento de éste; 1,2 a punto de partida de dicho tumor; 3,4,5,6,7,8,9 nosotros vimos un paciente operado en nuestra guardia, quien vino presentando un cuadro típico de un oclusión de Intestino delgado, o sea, dolor abdominal a tipo cólico con vómitos y constipación, más distensión simétrica abdominal y ruidos de lucha a la auscultación del abdomen; exponemos este caso aquí, con el objetivo de que los cirujanos tengan esta patología en cuenta como posible causa de una obstrucción intestinal. Para hacer esta presentación hacemos una revisión de la Historia Clínica del enfermo, del Informe Operatorio (informa el cirujano que se encontró una distensión del intestino hasta un punto donde comenzaba un colapso del mismo, donde por palpación se halló una tumoración o cuerpo extraño no desplazable) y del Informe de Anatomía Patológica (pólipo hamartomatoso de intestino delgado), previo todo esto a la revisión de lo escrito en la literatura al respecto. Concluimos haciendo las necesarias recomendaciones.

The Intestinal Polyps are frequent but mainly those of the Large Intestine, and it is said that even, a 50% of the general population carries a polyp in its intestine, but this pathology not frequently produces intestinal obstruction and when it produces it, it is due to invagination of a segment of this, the initial phase of this tumor. We saw a patient operated in our emergency service, who came presenting a typical manifestation of an small intestine occlusion, that is, abdominal pain to colic type with vomits and constipation; first of all, he was operated and it was interpreted that the cause of the occlusion was an internal brida, but he continued with the occlusive manifestation and he was operated again and it was found that the real cause was a polyp that occluded the light. We expose this case here, with the objective that the surgeons keep this pathology in mind as a possible cause of an Intestinal Obstruction. To make this presentation we make a revision of the sick person's Clinical History, of the Operating Report and of the Pathological Anatomy Report, previous to the revision of all written in the Literature in this respect. We conclude making the necessary recommendations.

LESIONES DE Mc LAUGHLIN Y BANKART INVERTIDA TRAS LUXACION POSTERIOR DE LA ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL ASOCIADA A FRACTURA DIAFISARIA DE HUMERO: CASO CLINICO

Presentamos el caso de un paciente masculino de 53 años de edad que luego de recibir un trauma en el hombro izquierdo, acude a nuestro Servicio, con dolor intenso, deformidad e incapacidad funcional absoluta de ese miembro. Se diagnostica una luxación glenohumeral posterior, asociada a fractura diafisaria de húmero. Se realiza reducción cerrada de la luxación y fijación interna con lámina AO de la fractura diafisaria. Luego de la reducción, los estudios imagenológicos mostraron una fractura del aspecto anterointerno de la cabeza humeral (lesión de Mc Laughlin) y fractura del reborde glenoideo posterior (lesión de Bankart invertida). Se mantiene tratamiento conservador a pesar de la magnitud del daño articular y se obtienen resultados funcionales satisfactorios. Se discuten además las posibles opciones de tratamiento.

We report a case of a 53 years old male who received a trauma in his left shoulder. He came to our Service whit intensive pain, deformity and absolute funcional incapacity in his left upper limb. We diagnose a posterior glenohumeral dislocation associated to an humeral shaft fracture. A closed reduction for the dislocation and an open internal fixation whit ASIF plate for the shaft fracture were performed. Before the reduction of the dislocation image study showed a fracture on the postero-internal side of the humeral head (Mc Laughlin lesion) and a fracture on the posterior glenoid rim (reversed Bankart lesion). We maintained non surgical treatment for the dislocation and we obtained funcional satisfactory result. We discussed beside, others possible options of treatment.

A pedagogic experience of work in the subject of Philosophy and Health in the new educational scenario

En este trabajo, realizamos una breve reflexión acerca del impacto que ha tenido la aplicación del Proyecto Policlínico Universitario en los policlínicos Cerro, Girón, del municipio Cerro y el aula experimental de la Facultad Salvador Allende, donde exponemos experiencias pedagógicas de trabajo en la asignatura de Filosofía y Salud en el nuevo escenario docente, así como la utilización de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones, y otros medios audiovisuales aplicados al proceso docente educativo. Hacemos referencia a la significación de este nuevo modelo de formación de profesionales de la salud para el trabajo en la atención primaria, teniendo en cuenta el papel que desempeña la universidad como institución social, que tiene entre otras funciones principales extender sus recintos en el trabajo comunitario; nuestro objetivo es desarrollar, preservar, difundir nuestra cultura y generar nuevos conocimientos a través de la investigación científica, y garantizar así la reproducción de nuestras relaciones sociales, su carácter humano y solidario hacía los países del tercer mundo.

In this work we carry out a brief reflection about the impact that has had the application of the Project Policlínico University student in the policlínicos Hill, Girón, of the municipality Hill and the experimental classroom of the Ability Salvador Allende, where we expose pedagogic experiences of work in the subject of Philosophy and Health in the new educational scenario, and of the use of the new technologies of the information and the communications, and other audiovisual means applied to the educational educational process. We make reference to the significance of this new model of professionals' of the health formation for the work in the primary attention, keeping in mind the paper that carries out the university like social institution that he/she has among other main functions to extend their enclosures in the community work; our objective to develop, to preserve, to diffuse our culture and to generate new knowledge through the Scientific investigation that you/they guarantee the reproduction of our social relationships, their human and solidary character made the countries of the third world.

Didactic game. Its relevancein english teaching in the career of medice: The domino game

Los juegos didácticos son un instrumento y técnicas que utilizados en el aprendizaje del idioma, hacen de éste un proceso màs motivante, activo e interesante. Para realizar un juego, los estudiantes deben estar motivados, lo que contribuye a facilitar el proceso de enseñanza-aprendizaje. 1 Los juegos pueden utilizarse en todas las etapas de la clase, lo que permite que el alumno practique el idioma a través de éstos. También permiten practicar de forma guiada una o más estructuras gramaticales al mismo tiempo. Los juegos pueden llevarse a cabo por equipos, individual o por parejas; estableciendo reglas a seguir, guiando a los alumnos sobre qué aspecto deben usar. 1 Este Juego de Dominó consta de 135 fichas con los 45 verbos irregulares más usados en el curso general de Inglés para estudiantes de la Carrera de Medicina. Los verbos están en sus 3 estados: presente, pasado y pasado participio. Los jugadores deben jugar de derecha a izquierda, comenzando con el verbo en presente, luego el pasado y, por último, el pasado participio. Este juego se puede ajustar al nivel adquirido por el alumno. En la primera etapa, el alumno será capaz de reconocer el presente, pasado y pasado participio. En otra etapa, el alumno puede hacer oraciones con estos verbos que constituyen una parte importante y compleja de la morfosintaxis del idioma. Este juego didáctico propicia un gran dominio de los verbos irregulares más utilizados en el curso general de inglés para estudiantes de Medicina; se seleccionan como base para su ejecución, reglas más generales del muy difundido juego de dominó. El empleo de este juego didáctico dio como resultado la elevación del nivel de desarrollo de expresión oral de los estudiantes de los grupos en los que se aplicó, ya que ellos, al lograr mayor dominio de los verbos irregulares, aumentaron sus posibilidades de expresión oral.

Didactic games are tools to learn the language. All of them help to practice the language in an active and interesting way. Students should be motivated. The teacher should be closed to them to facilitate the teaching-learning process. Didactic games can be used in each stage of the class and students can practice the language through them. Also students can use one or more grammatical structures at the same time. To obtain these results the teacher should use accessible techniques. Games can be played in teams or in pairs, establishing rules to be followed, guiding the students to use the appropriate aspects. This domino game has 135 chips; these chips would have 45 commonly used irregular verbs in general English courses. There are verbs in present, past and past participle. Players should play from the right to the left, beginning with the verb in present, then in past and after that in past participle Summing up, this procedure could be used with different variants according to professor and students need.

Glossary of ophthalmology

Este glosario se confeccionó con el objetivo de brindarles a los estudiantes de Medicina, a los residentes o especialistas de oftalmología, y a los profesionales de la salud en general, información acerca de términos oftalmológicos en idioma Inglés. Este compila 212 términos en idioma Inglés, ordenados alfabéticamente, con su correspondiente explicación en Inglés. La utilidad de este glosario es de gran magnitud, ya que no sólo puede servir de referencia a los especialistas de oftalmología, sino también a los estudiantes de Ciencias Médicas y a todo el personal de la salud o a cualquier persona interesada en el tema. Por la necesidad que constituye el conocimiento de estos términos para el tratamiento de las enfermedades oftalmológicas, recomendamos su generalización en todas las carreras de Ciencias Médicas tanto en los cursos de pregrado como en los cursos de postgrado que se imparten en el Instituto Superior de Ciencias Médicas.

This glossary has been made to give medical students, residents, specialists in Ophthalmology as well as health professionals, useful information about ophthalmic terms in the English language. It is a compilation of 212 ophthalmic terms, written in English, alphabetically ordered, with their corresponding meaning in English. We decided to carry out this work because there is a lack of bibliography on this topic. In order to do this, we consulted EFL papers and medical dictionaries, as well as web sites containing information about this topic. We suggest this glossary to be used in all the medical careers, as well as in courses on this specialty, due to the need of mastering the meaning of these terms for the treatment of different diseases.

The World Kidney Day and the nephrology in Cuba: Treat something more than the kidney disease

Las enfermedades renales son frecuentes, perjudiciales y tratables. Las jornadas internacionales por el Día del Riñón en su segundo año de celebración llama a la acción no sólo a los nefrólogos y pacientes renales, sino a médicos de todas las especialidades, enfermeras, científicos, expertos, administradores, gobiernos, para que estén conscientes de los desafíos que representa la Enfermedad Renal Crónica (ERC). En este artículo, se analiza el desarrollo de la Nefrología en Cuba y la relación de la ERC a otras enfermedades crónicas no transmisibles caracterizadas por el daño endotelial. Su prevención, diagnóstico y tratamiento es la vía común para contribuir a disminuir la morbimortalidad cardiovascular internacionalmente.

The kidney disease is common, harmful, and treatable. The journeys for the World Kidney Day call to action the physician, nurses, scientist, experts and government, not only nephrologists and patients, in this way. In this article is analysed the development of the nephrology in Cuba and the relation between the chronic kidney disease with other non-communicable disease with endothelial damage and her treatment for reduced the morbidity and mortality cardiovascular

Prevalence of the isolated systolic arterial hypertension and factor of risk associated in the municipality Independence, Táchira State, Venezuela

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con el objetivo de determinar la prevalencia, distribución y factores de riesgos asociados a la hipertensión arterial sistólica aislada; se estudiaron a pacientes mayores de 60 años pertenecientes a la población de los barrios Centenario y San Rafael del municipio Independencia, Estado Táchira, Venezuela. En el período de junio del 2004 a febrero del 2005. El universo del estudio lo constituyeron 211 pacientes, a quienes se les aplicó el modelo de recolección del dato primario del CIRAH modificado para este estudio y la muestra quedó constituida por 84 pacientes, que tenían diagnóstico de Hipertensión Arterial o se diagnosticaron durante el estudio. Los resultados obtenidos mostraron 39.81% de pacientes con hipertensión arterial; predominó el sexo femenino y el grupo de edad de 60 a 69 años. Predominó el color de la piel blanco, el factor de riesgo más frecuente fue el hábito de fumar. La hipertensión arterial sistodiastólica se presentó en 65.48 %, con predominio en el grupo de 60 a 69 años de edad, al igual que la hipertensión sistólica aislada. El 55.95 % de los pacientes hipertensos desconocían su enfermedad por lo que constituyó diagnóstico de Novo. Se encontró un alto porciento de pacientes hipertensos con cardiopatía isquémica (23.81%) de los cuales solo 15.48% conocían su enfermedad. Recomendamos enfatizar en los programas de prevención y control de la Hipertensión arterial por el alto riesgo de muerte cardiovascular que ésta representa.

A Observational study of cross section was made descriptive, with the objective to determine the prevalence, distribution and factor of risk associated of the isolated systolic arterial hypertension, studying to greater patients of 60 years pertaining to the population districts Centenario and San Rafael of the municipality Independence, Táchira State, Venezuela. In the period of June of the 2004 to February of the 2005. Universe of the study constituted 211 patients to who the model of harvesting of the primary data of the CIRAH modified for this study was applied to them and the sample was constituted by 84 patients that had diagnostic of Arterial Hypertension or they were diagnosed during the study. The obtained results showed 39.81% of patients with arterial hypertension, predominated feminine sex and the group of age of 60 to 69 years. I predominate the color of the white skin; the risk factor but it frequents was the habit to smoke. The sistodiastolica arterial hypertension appeared in 65.48%, with predominance in the group of 60 to 69 years of age like the isolated systolic hypertension. 55.95% of the hypertense patients ignored their disease reason why it constituted I diagnose of Novo. A high percent of hipertense patients with ischemic cardiopathy was 23.81% of which single the 15.48% knew its illness. We recommend to emphasize in the programs of prevention and control of the arterial Hypertension for the high risk of cardiovascular death that this it represents.

RESUMENES SIMPOSIO NEUROINFECTOLOGIA: CELEBRADO COMO EVENTO SATELITE DE LA JORNADA DE CIENCIAS BASICAS MEDICAS GIRON 2006