Revista Habanera de Ciencias Médicas

LA IMPORTANCIA DEL DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA ENFERMERIA

REFLEXIONES SOBRE UN LOGRO: EL PROGRAMA DOCTORAL CURRICULAR DE ENFERMERIA

El CUIDADO CULTURAL DE ENFERMERIA: NECESIDAD Y RELEVANCIA

El Cuidado Cultural de Enfermería ha emergido como un importante tópico en la Ciencia de la Enfermería, porque cuando los enfermeros conocen los valores culturales, creencias y modo de vida de los individuos, el cuidado que se brinda es mucho más provechoso e integral. El propósito de este artículo fue reflexionar sobre la importancia y relevancia del cuidado cultural en las prácticas de Enfermería. Los textos obtenidos de los documentos analizados fueron interpretados usando la lógica de análisis de datos de la investigación cualitativa. Fueron divididos en unidades de significados similares, agrupados y resumidos. Este artículo aumentó la comprensión sobre la importancia y relevancia del cuidado cultural en los sistemas de Enfermería en Cuba, que indudablemente fortalece el papel de los enfermeros en la práctica clínica. En este sentido, los valores, las creencias espirituales y elementos culturales no pueden estar ausentes a los fenómenos de la práctica de enfermería.

Cultural care in Infirmary has emerged as an important issue in Infirmary Sciences because when nurses in general know the cultural values, , beliefs, and way of life of the population, nurses care become more profitable and integral. The purpose of this work is to make a reflection about the importance and significance of cultural care in Infirmary. The reviewed texts were analyzed utilizing the logics of data analysis of a qualitative investigation. The texts searches were divided into grouped and resumed groups of similar significance. This article increased the comprehension about the importance of educational care of Infirmary systems in Cuba, which doubtlessly strengthen the role of nurses in clinical practice. In this sense, values, spiritual beliefs and educational values must be present in Infirmary practice.

LA CALIDAD DE VIDA EN LOS CUIDADORES PRIMARIOS DE PACIENTES CON CANCER

La enfermedad terminal es posiblemente el evento que con mayor frecuencia desencadena crisis en la familia, ya que produce sufrimiento en el enfermo y la familia. Los cuidados continuos deben ser administrados por todos los profesionales de la salud relacionados con el paciente y también por sus familiares, para poder mantener su carácter integral. En la atención a la familia del enfermo en fase terminal continúan siendo poco tratados aspectos relacionados con la evaluación e intervención psicológica durante el período de crisis familiar, así como la evaluación de su calidad de vida durante la crisis. Es necesario buscar un equilibrio que ayude a cada miembro de la familia a buscar la mayor calidad de vida posible a la hora de brindar cuidados. El objetivo del presente trabajo es reflexionar a partir de una revisión bibliográfica acerca de la calidad de vida de los cuidadores primarios de pacientes con cáncer.

Terminally ill is probably the term that more frequently raises a crisis in a family, because it produces suffering to the patient and to the family. Continuous health care must be provided by all the Health Care professionals related to the patient, and also by the relatives, to be able to maintain its integrative nature. There are still little investigation about the attention to the terminally ill attended by the family, particularly those aspects related to familiar crisis, therefore the evaluation of the quality of life during this period. The objective of the present work is to make a reflection about from the basis of a bibliographic revision, of the quality of life of the primary health care for the terminally ill.

UNA HISTORIA RECIENTE: EL DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA ENFERMERIA EN CUBA

Desde sus inicios, la formación doctoral se ha desarrollado en la mayoría de los países a través de programas doctorales. En la actualidad, se destaca una tendencia al incremento de estos programas y no son pocos los países que también desarrollan estudios postdoctorales de Enfermería. Con un avance vertiginoso del postgrado de Enfermería en Cuba, la década de los 90 marcaunnotableincremento de las formas tradicionales de superación profesional y académica. La primera versión del Programa Curricular Colaborativo quedó concluida finalizando el año 2005; la versión definitiva fue aprobada en los primeros meses del año 2006. El Programa Doctoral se encuentra en ejecución en la Facultad de Enfermería Lidia Doce Sánchez con una matricula de 11 profesionales de enfermería. El Grado Científico de Doctor en Ciencias de la Enfermería puede obtenerse a través de las modalidades establecidas por la Comisión Nacional de Grados Científicos de Cuba.

From its beginnings, in different countries , doctoral formation has been Developer through doctoral programs. Nowadays, it has been shown a tendency in the increase of these programs and numerous countries have developed post doctoral programs in Infirmary. With the hurried advance of the post graduate studies in Infirmary in Cuba , the ‘90s stand for an increase in the traditional ways of progress both professional and academicals The first Collaborative Curricular Program version was concluded by the end of the 2005; its definitive version approved in the early 2006. The Doctoral Program is currently active in the Faculty of Infirmary Lidia Doce Sanches with a registry of 11 infirmary professionals. The Scientific grade of Sciences Doctor may be obtained by the stablished modalities for the National Scientific Grades of Cuba

EL PROFESOR PEDRO KOURI Y LA UNIVERSIDAD DE LA HABANA (1900-1964)

Próximamente, en agosto, conmemoramos el Aniversario 108 del natalicio del profesor Pedro Kourí Esmeja (1900-1964). Imaginar la Parasitología sin sus aportes científicos es tanto o más que un imposible. Su contribución al desarrollo de la Medicina y a la enseñanza de la Parasitología en Cuba, y su colaboración con múltiples universidades al nivel internacional, hacen que su nombre sea imprescindible mencionarlo cuando se habla de las Ciencias Médicas. Un lugar muy significativo ocupó la Universidad de La Habana en la vida de Pedro Kourí, en el multifacético quehacer que lo caracterizó. En esta nota histórica, queremos homenajear su trabajo y dedicación, destacar su consagración al estudio y la enseñanza, que hacen de él una de las figuras cimeras de la Medicina Cubana del siglo XX.

Next August we will be celebrating the 108th anniversary of Professor Pedro Kouri Esmeja (1900-1964). To imagine parasitological science without his scientific thoughts is impossible. His contribution to the development of Medicine to the teachings of Parasitological sciences in Cuba, and his many international collaborations, make a must to mention his name when talking about medical sciences in Cuba. An important place in Pedro Kouri’s life occupied The Havana University in the multifaceted way he reached. In this historical note we want to pay a tribute to his work and dedication, to demonstrate his consecration to studies and teaching which make of him one of the most important representatives of Cuban medicine in the XX th Century.

ESTRATEGIA DE ENFERMERIA EN PROMOCION DE SALUD PARA LA AUTOEFICACIA EN ADOLESCENTES CON SEÑALES ATEROGENICAS TEMPRANAS

La presencia de Señales Aterogénicas Tempranas (SAT), en las primeras etapas de la vida, como resultado de estilos de vida inadecuados, constituye un problema de salud actual; estos adolescentes, una vez adultos, presentarán manifestaciones clínicas de la enfermedad y sufrirán sus efectos y consecuencias. El objetivo de este trabajo fue proponer una metodología general, utilizando la teoría del aprendizaje social, para desarrollar una concepción de promoción de salud en adolescentes con SAT, a través del análisis y reflexión, desde una perspectiva de Enfermería con un enfoque comunitario. Se realizó revisión sobre promoción de salud, aterosclerosis y teoría del aprendizaje social. Todos estos elementos se vincularon a las perspectivas asumidas por las Ciencias de Enfermería para su posterior aplicación en la Atención Primaria de Salud. Al finalizar este trabajo, se pudo proponer una metodología general, utilizando la teoría del aprendizaje social, para desarrollar actividades de promoción de salud en adolescentes con SAT.

The presence of Early Aterogenic Signs (EAS), in the first stages of life as a result of inadequate lifestyles, constitutes a current health issue; furthermore, these adolescent, once adult, will develop clinical manifestations of the disease and they will suffer from its effects and consequences. The objective of this paper was to propose a general methodology, utilizing the theory of social learning to develop a promotional conception of health in adolescents with EAS, through analysis and reflection, from a nursing perspective with a primary health care focus. A revision of the specialized literature on health promotion, atherosclerosis and the Social Cognitive Theory was made. All these elements linked up to perspectives assumed by the nursing sciences to be later applied in a primary health care context. Upon completing this paper a general methodology was applied, utilizing the theory of social learning to develop promotional health activities in adolescents with EAS.

EQUIVALENCIA TERAPEUTICA ENTRE IOR® EPOCIM Y EPO SIN ALBUMINA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN HEMODIÁLISIS

Ensayo Clínico Fase II-III, controlado, monocéntrico, a doble ciegas y aleatorizado, para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento con EPO Sin/Albúmina con un nuevo estabilizante y determinar la equivalencia terapéutica de esta formulación con el ior® EPOCIM, en enfermos hemodializados. Se incluyeron 60 pacientes, en hemodiálisis iterada 3 veces por semana, Kt/V mayor 1.2, los que mantuvieran niveles iguales o superiores de 10 g/l de Hemoglobina durante al menos 3 meses, tratados con ior Ò EPOCIM, divididos en 2 grupos, con 30 pacientes cada uno. El primero, recibió con EPO S/A la dosis habitual de Eritropoyetina y el segundo, con ior® EPOCIM, ambos por vía subcutánea en dosis 1:1 sin modificación de la dosis, evaluando la respuesta hematológica (hemoglobina/ hematocrito) de ambos productos. Los grupos de tratamiento fueron homogéneos, según las variables analizadas: la edad media para el grupo EPO SA fue de 43.8 años, mientras para el grupo ior® EPOCIM fue de 46.8 años; la media del peso seco fue de 61.1 Kg vs. 60.4 Kg. La dosis de Eritropoyetina administrada solo fue variada en dependencia del cambio de peso del enfermo entre la dosis al inicio y al final de las 12 semanas: EPO S/A 7482.9 vs. 7485.4 UI/Kg/semanal y ior â EPOCIM 8045.3 vs. 8018.6 UI/Kg/semanal. Los resultados iniciales del hematocrito (35.9% vs. 36.6%) y de la hemoglobina (11.6 vs. 11.7 g/dl) mostraron que las medias del hematocrito, para ambos grupos, al final del estudio, tuvieron una diferencia inferior a 3 % (33.8 vs. 34.5) y en la hemoglobina inferior a 1 g/dl (10.6 vs. 10.7), con una disminución ligera al final del tratamiento similar para ambos grupos. Los eventos adversos detectados fueron: dolor en el sitio de la inyección (63 %), hipotensión (53.3 %), calambre (31.7 %) y cefaleas (15 %) atribuibles al proceder de hemodiálisis, con un perfil de seguridad propio de enfermos en hemodiálisis. No se observaron diferencias estadísticas significa-tivas entre los grupos (p=0.5938). Los resultados permiten sugerir la equiva-lencia terapéutica entre EPO S/A y EPOCIM. Se requiere la extensión en tiempo del fármaco; vigilancia de este nuevo producto para establecer sus efectos a largo plazo.

A randomized, double blind, controlled, monocentric Clinical Trial Phase II-III is conducted to establish the efficacy and security of the treatment with EPO without/albumin with a new stabilizer and determine the equivalence of this formulation with the ior® EPOCIM in hemodyalized patients. 60 patients were included in iterated hemodyalisis 3 times per week, Kt/V >1,2, those who kept similar or superior levels of 10g/L of Hemoglobin during at least, for 3 months, treated with ior® EPOCIM divided in 2 groups , of 30 patients each. The first, received an EPO W/A, habitual dose of erythropoietin and the second with ior® EPOCIM, both administered s/c in doses of 1:1, no modifications in doses, evaluating the hematological response (hemoglobin, CBC) in both products. The treatment groups were homogeneous, according to the variables: for the group EPO W/A: mean age was 43.8 years, while for the group ior® EPOCIM was 46, 8 years. The media of the dry weight was of a 61,1KG vs. 60, 4 KG. Doses of erythropoietin varied only in dependence with the weight changes of the patient at the beginning and at the end of the 12 weeks. EPO W/A 7482.9 vs.7485.4 U/KG/week and ior® EPOCIM 8045.3 vs. 8018.6 UI/KG/week. Initial results of the CBC (35, 9% vs. 36,6%) and hemoglobin (11,6 vs. 11,7 g/dl) showed that medias of CBC for both groups at the end of the study had a difference inferior to 3% ( 33,8 vs. 34,5) and in hemoglobin , inferior to 1 g/dl (10,6 vs. 10,7), with a slight decrease at the end of the treatment for both groups. The detected adverse effects were: pain in the site of the injection, (63%) hypotension (53, 3%), cramps (31, 7%) and headaches (15%), all attributable to the hemodyalisis process with a profile very similar to all the patients undergoing hemodyalisis. There were no statistical differences among the groups (p=0.5938). The results allow suggest the equivalence of this new product to establish its long term effects.

LAS INTERVENCIONES DIRIGIDAS A LOS CUIDADORES DE ADULTOS MAYORES CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

La demencia es una enfermedad del cerebro que afecta a la persona que la padece en la realización de las actividades básicas de la vida diaria y a sus cuidadores. Aunque la enfermedad de Alzheimer en los ancianos ha sido investigada en los últimos años, más investigaciones en el área de intervenciones de enfermería son necesarias. El propósito de este estudio fue analizar el diseño y la evaluación de las intervenciones dirigidas a los cuidadores de los adultos mayores con enfermedad de Alzheimer. Se realizó una revisión bibliográfica usando el MEDLINE, CINAHL, HINARI, PubMed sobre las intervenciones de cuidadores de ancianos con Alzheimer. El desarrollo de las intervenciones de enfermería depende del diseño, implementación y evaluación de intervenciones dirigidas a los cuidadores de adultos mayores con Alzheimer. La evaluación debe tener presente las tres dimensiones de la implementación de estas intervenciones para cuidadores de ancianos con Alzheimer.

Dementia is a brain disorder that affects a person’s ability to carry out daily activities and their caregivers. Although elderly people with Alzheimer’s disease have been researched extensively in recent years, more research in the area of the nursing intervention is needed. The purpose of this study was to analyze design and evaluation of the interventions for caregivers of the elderly people with Alzheimer’s disease. The search strategies for this review were predominantly accomplished by electronic means using MEDLINE, CINAHL, HINARI, PubMed abstracts. The development of the nursing’s interventions depend of design, implementation, and assessement the interventions for caregivers of the elderly people with Alzheimer’s disease. The evaluation should have the three dimentions of the intervention’s implementation for caregivers of the elderly people with Alzheimer’s disease.

LAS INVARIANTES DEL CONOCIMIENTO Y LA HABILIDAD. IMPORTANCIA EN LA EDUCACION MEDICA Y ATENCION PRIMARIA

Desde que me inicié en la carrera profesoral, hace 44 años, tuve la inquietud de cómo dar al educando lo esencial y necesario de cada tema en mi asignatura de Cirugía General. Dos objetivos debía cumplir: formar un médico general integral (MGI) con los elementos esenciales de la especialidad y que, a su vez, pudieran servirle al médico que labora en la Atención Primaria de Salud. Esta inquietud, encuentra respuesta cuando en 1988 conozco el trabajo del Profesor Coro Godoy en relación con las Invariantes del conocimiento (IC). En este trabajo, defino el término, lo ubico en el proceso docente-educativo y hago sugerencias de cómo lograrlas. Hasta hoy, he elaborado las IC en 6 temas de mi asignatura y su aplicación en la práctica fue satisfactoria aunque en su inicio tuvimos que rectificar errores de método y dar solución a situaciones especiales que se me presentaban. Expongo elementos que justifican su aplicación, alerto que no es un método simplista y que no está reñido con dar al alumno los últimos avances de la ciencia.

Since I started my curricular activities as a professor, 44 years ago; I purposed the quest of how to give the student the essential and necessary of each topic in General Surgery. I should accomplish to objectives to create a General Integral Physician with the essential elements of the specialty and at the same time, those elements prove useful as a primary health care physician. This quest encounters a response in the works of Professor Coro Godoy in connection with the Invariables of Knowledge (KI). In this work, defining the term, I place the IK in the teaching process and make suggestions as how to use it. So far, I have elaborated the IK in six topics of my subject and its practical applications have proven satisfactory even when at the beginning we had to rectify method mistakes and to give solutions to special situations. I expose methods which justify its application, I alert that it is not a simplistic method and that is not against educating the student in the recent advances in science and medicine.

HISTOLOGIA I Y BIOLOGIA CELULAR Y MOLECULAR COMO ANTECEDENTES DEL PROYECTO DE PROGRAMA DE MORFOFISIOLOGIA I

Se analizaron los Programas de Histología I y de Biología Celular y Molecular que se impartían en Primer Año de la Carrera de Medicina en Cuba, hasta el Curso 2006-2007, con el propósito de valorar sus objetivos instructivos y sus contenidos, para facilitar las modificaciones a introducir en la creación de la asignatura Morfofisiología I. Se revisaron y compararon ambos documentos bajo un enfoque teórico, en lo relativo a las repeticiones que provocaban áreas de solapamiento entre ambos .Se encontró, que excepto la fundamentación, los dos programas presentaban todos los componentes, pero no obstante, existían numerosas repeticiones entre sus objetivos instructivos y contenidos, en lo que respecta a la célula eucariota, entre los Tema1 del Programa de Histología I y los Temas I, V, VI y VII del Programa de Biología Celular y Molecular, evidenciándose la necesidad de hacerlos coincidir, para evitar las repeticiones innecesarias que dañaban el proceso enseñanza-aprendizaje y que mostraban tendencias al solapamiento en estas asignaturas. En el análisis efectuado, también se evidenció, que deben abordarse los puntos coincidentes con los programas de Embriología en el orden horizontal y los de Anatomía Patológica y Agentes Biológicos en el orden vertical, como aspectos conducentes a la creación de un programa novedoso de Ciencias Básicas Biomédicas, que a partir de la Morfofisiología I permitan establecer las adecuadas relaciones con la clínica y la atención primaria de salud.

An analysis of the Programs of the Histology I and Cellular and Molecular Biology subjects of the Curriculum of the career of Medicine in Cuba, is carried out with the purpose of valuing the objectives and contents of both subjects, in order to facilitate the understanding of the modifications to insert it in the new design of the program of Morphophysiology I. For that reason we revised and compared both programs and it was studied, under a theoretical point of view, the coincidences between both programs. Numerous repetitions among the aims and contents were found, in what concerns to the description and analysis of the eukaryotic cell, being evidenced the requirement to make them coincide among the subjects and in that way to avoid superfluous repetitions that would damage the teaching - learning process and with the evident tendencies to the overlapping, to the encyclopedic knowledge and the cloistering of the specialties in the respective departments that leadership the teaching process of these sciences. In this analysis, it was also evidenced that the points of possible coincidences should be approached with those contents in the programs of Embryology subject in the horizontal order and those of Pathological Anatomy and Biological agents subjects in the vertical order, as conducive aspects to the creation of a novel program of Basic Biomedical Sciences that starting from Morphophysiology subject allows to establish the appropriate relationships with the clinic and the primary attention of health.

ASPECTOS A DOMINAR POR EL PERSONAL DE ENFERMERÍA ANTE UN ANCIANO CON RIESGIO DE CAIDAS

El envejecimiento de la sociedad es una prioridad que los sistemas de atención sanitaria deben tener en cuenta. Las caídas son uno de los problemas más frecuentes en este grupo poblacional. Estas pueden causar la muerte, siendo la causa más frecuente de fallecimiento por accidente en ancianos. Realizamos una revisión de la bibliografía de los aspectos que deben dominar los profesionales de enfermería ante un anciano con riesgo de caída. A pesar de intervenciones de prevención, la incidencia de las caídas persiste. Recomendamos intervenciones multifactoriales para prevenir la caída entre las personas mayores.

Society’s ageing is one of the priorities of the sanitary systems. Falls are one of the greatest problems in this age group. These may cause death, being the most frequent cause of death by accidents in ancient people. We made a bibliographic review about the aspects that the nurse personal must control facing an elderly with a risk of falling. In spite of the intervention activities the incidence of falls persists. We recommend multifactor interventions to prevent falling among elderly.

ADENOCARCINOMA VESICAL: PRESENTACION DE UN CASO Y REVISION DE LA LITERATURA

Paciente masculino mestizo de 39 años de edad, fumador con antecedentes de buena salud que acude a consulta externa refiriendo hematuria y dificultad para orinar. Se le realiza tacto rectal y se le detecta tumoración que hacía protusión en el saco de Douglas y de la cual se tomó biopsia para estudio histológico. Se llega al siguiente diagnóstico: C arcinoma papilar sin poder precisar origen exacto y que el diagnóstico concluyente quedaba sujeto a pruebas de inmunohistoquímica. Estas pruebas fueron realizadas y el diagnóstico diferencial quedó concluido como Adenocarcinoma papilar de vejiga urinaria . Nos entusiamó la controversia diagnóstica desde el punto de vista morfológico que se establece en esta entidad, la utilidad de las pruebas inumohistoquìmicas en su corroboración, así como la precisión del origen vesical o uracal.

A 39 years old male, black patient who smokes and previous history of health appears in the out patients department complaining of blood in the urine, difficulties in the miction. A rectal exam is performed and we detect a tumor protruding in the Douglas sac out of which we obtained a biopsy for morphologic studies. Diagnosis: Papillary adenocarcinoma of the bladder, the rest of the diagnosis remains in the inmunehistollogical exam of the sample. We were enthusiastic about the morphological controversy of this entity and the utility of the inmunehystochemical tests in its corroboration, therefore its prognostic factors.

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTES Y CORRELACION CLINICO-PATOLOGICA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Se estudiaron 224 fallecidos con autopsias, en Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Carlos J. Finlay, en el período del 2000 al 2002, con el propósito de precisar las principales causas básicas y directas de muertes, así como determinar el grado de correlación clínico-patológica; con este fin, se utilizó la clasificación empleada en el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica. La ateroesclerosis coronaria constituyó la principal causa básica de muerte, tanto por diagnóstico clínico como autópsico y el choque fue la causa directa más frecuente. La discrepancia diagnóstica fue de 26.1%, en la causa básica de muerte, y de 29.9%, en la causa directa de muerte.

In the intensive care unit at Carlos J. Finlay Hospital ,224 deceased with necropsy documents were studied from 2000 to 2002, in order to determine the main basic and direct causes of death and to know the clinical pathological correlation, with this purpose was utilized a classification applied in the automated system of registration and control of pathological anatomy. The coronary arteriosclerosis represents the main basic cause of death for clinical diagnosis for necropsies and shock is the most frequent direct cause. The diagnostic discrepancy is 26.1% in the basic cause of death and 29.9% in the direct cause of death.

BROTE DE INFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN UNA ESCUELA PRIMARIA DE CIUDAD DE LA HABANA

La Influenza es una enfermedad febril aguda, que ocurre en forma de brotes anuales de intensidad variable. El virus infecta el aparato respiratorio, es altamente transmisible y al principio produce síntomas sistémicos importantes. Nuestro objetivo es describir el brote de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) ocurrido en una escuela primaria del área Santiago de las Vegas, Municipio Boyeros, Ciudad de la Habana. Se realizó el estudio del brote ocurrido en el mes de junio del 2005; se entrevistaron alumnos, profesores y padres de los niños que enfermaron; se tomaron muestras para estudio serológico y virológico; se realizó la inspección sanitaria estatal y con estos datos se describieron algunas variables clínico-epidemiológicas. Como resultado obtuvimos que enfermaron 78 niños y 4 profesores para una tasa de ataque de 33,8 y 10,8% respectivamente. El síntoma más frecuente fue la fiebre y la tos. Los resultados de laboratorio arrojaron Influenza A (H3N2). Concluimos que el hacinamiento fue un factor de riesgo.

Background: Influenza is an acute febrile illness that occurs in form of annual outbreaks of variable intensity. The virus infects the respiratory apparatus, it is highly transmissible and at the beginning it produces important systemic symptoms. Objective: To describe the IRA outbreak occurred at a primary school on Santiago de las Vegas area, Boyeros municipality, City of Havana. Method: A study of the outbreak ocurred on June 2005, interviewing students, professors and parents of the infected children, taking samples for a serological and virological study. An state sanitary inspection was made, and with this information some clinical-epidemiological variables were described. Results: A total of 78 children and 4 professors were infected, for an attack rate of 33,8 and 10,8% respectively. The most frequent symptoms were fever and cough. The laboratory results showed Influenza A (H3N2). Conclusions: Overpopulation was found as a risk factor.

TRATAMIENTO PROFILACTICO DEL ASMA BRONQUIAL EN DOS CONSULTORIOS MEDICOS

El asma bronquial constituye un problema de salud en Cuba y en el mundo. El tratamiento profiláctico con glucocorticoides inhalados tiene una eficacia y seguridad reconocidas en muchos países. Nuestro objetivoha sido describir el tratamiento profiláctico del asma bronquial en los pacientes de dos consultorios de un área de salud del municipio Cotorro e identificar el grado de control de los síntomas en los mismos.Realizamos un Estudio de Utilización de Medicamentos de indicación-prescripción con elementos de esquema terapéutico y de consecuencias prácticas. Se entrevistaron 63 pacientes con asma bronquial dispensarizados en dos consultorios visitados (75% del total). Por un cuestionario previamente estructurado, obtuvimos información sobre los medicamentos prescriptos para el tratamiento profiláctico del asma bronquial, consumo de agonista beta-2 de corta duración y el comportamiento de los síntomas en el último año. La variable principal fue medicamentos de uso profiláctico. El 53.4 % no tenía tratamiento profiláctico o recibían fármacos no adecuados para esta indicación. El 28.5 % refirió consumo habitual de corticoides sistémicos, solo 2 pacientes recibían corticoides inhalados. Más de 33 % consumían agonista beta-2 de corta duración a dosis superiores a las aceptadas. Existió un mal control de los síntomas en los pacientes estudiados.Encontramos dificultades en el tratamiento profiláctico, inadecuado uso de los medicamentos para dicha indicación y muy baja prescripción de corticoides inhalados. Esta situación puede explicar el mal control de los síntomas de la enfermedad en los pacientes entrevistados.

Asthma is a major health problem in Cuba and around the world. Its prophylactic treatment with inhaled glucocorticoids has a well known efficacy and safety in many countries. To describe the prophylactic drug treatment of asthma in patients of two outpatients departments in Cotorro Municipality and to identify the extent of asthma control on them. A drugs utilization study of the indication-prescription type with elements of therapeutic method and medical consequences was carried out. 75% of the asthmatic patients were interviewed in the two visited outpatient departments. By a questionnaire previously constructed, we got information about prophylactic drug, beta 2 agonists of short duration used, and the behavior of the symptoms during the last year. The main variable was prophylactic medications. A 53, 4% didn’t have a prophylactic drug treatment nor received proper drugs for this indication. A 28.5% received systemic corticoids; only 2 patients received inhaled corticoids. More than a 33% received beta 2 agonists of short duration at higher recommended dose; there was a poor control of symptoms on those patients. We found difficulties in the prophylactic drug treatment, as a non adequate use of medications used for such prescription and very low indication of inhaled corticosteroids. This situation may explain the bad prophylactic control of the patients under study.

EVALUACION ANTITUMORAL Y TOXICOLOGICA DE LOS EXTRACTOS ALCOHOLICOS DE Pedilanthus tithymaloides (L.) Poit.

Con el propósito de determinar la posible actividad contra carcinomas que se reporta para la especie P. tithymaloides por la Medicina tradicional, se realizó el estudio de toxicidad y la evaluación antitumoral de los extractos alcohólicos de hojas (IRH) y tallos (IRT) de P. tithymaloides (Itamo real) sobre el tumor ascítico de Ehrlich (TAE). Para ello se emplearon ratones NMRI (3 grupos a razón de 10 animales por grupos en cada experimento) administrándose en el estudio de toxicidad dosis única de 2000 mg/Kg. de ambos extractos por vía oral (vo), mientras que para la evaluación antitumoral, los animales fueron inicialmente inoculados con células tumorales experimentales (TAE) y tratados con IRT e IRH a concentraciones de (25, 50, 100) mg/Kg. por vía oral (vo), un control positivo con 5-flouracilo (20 mg/Kg.) intraperitoneal (iv) y un control negativo cloruro de sodio 0.9% (vo), evaluándose los signos toxicidad a través de Test de Irwin y determinándose el porcentaje de aumento de sobrevida (AS); los resultados fueron analizados por el método de Kapplan-Meler y se compararon las curvas de sobrevida para cada grupo, mediante el Test de Lomg-Rank con un porcentaje de 95% de confianza (p<0.05). Los resultados demostraron que en ninguno de los extractos existe actividad antitumoral en el modelo experimental empleado y que a las dosis de 50 mg/Kg. de peso se observó una ligera prolongación de la vida de los animales en comparación con el resto de las dosis y una menor sobrevida a las dosis de 100 mg/Kg. de peso s.

With the aim to determine possible effect against carcinomas, in accordance with reports from traditional medicine for P. tithymaloides, toxicity studies and an antitumoral evaluation of the alcoholic extracts from leaves (IRH) and stalks (IRT), on Ehrlich ascistic tumor (TAE) were carried out. NMRI mices were used (3 groups of 10 animals in each experiment); Animals were given a dose of 2000 mg/Kg from each extract in toxicity studies. For antitumoral evaluations, experimimental tumoral cell (TAE) were given to the mice initially and then were treated with IRT and IRH at concentrations of 25 mg /Kg 50 mg/ Kg and 100 mg/ Kg p.o. Positive control animals received 5 fluoracile (20 mg/ Kg.) i.p. and negative controls were treated with saline solution of sodium chloride (0.9% NaCl) p.o. Toxicity signs were evaluated via an Irwin test. Survival increase percentages (AS) were also determined. Results were analyzed by the Kapplan- Meler statical method and the survival curves were compared for each group by the Long Rank test (p<0.05) . Result did not confirm presences of antitumoral activity in any of the extracts evaluated to experimental model carried out. For the 50 mg / Kg dose of IRH a slight increase of the animals’ lifespan as compared to the rest of the administered doses. There was a lower survival with 100mg/Kg of IRH

LA ETICA MEDICA EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

Se fundamentan en este artículo las características de las diversas corrientes filosóficas surgidas en el mundo, evaluando en cada una de ellas la aplicación de la ética médica, las concepciones internacionales sobre la atención de la salud y en particular el enfoque actual de la política de salud cubana, cuyos logros son reconocidos a nivel mundial. En el caso particular de los pacientes politrau-matizados se destaca la importancia en el conocimiento y la aplicación de la ética y la bioética, según la concepción científica de nuestra sociedad socialista, analizando los resultados positivos con la aplicación de la filosofía materialista ante los valores biopsicosociales.

This study is fundamented in the characteristics of the various phylosofical ways arosen in the wold , evaluating, in each one of them, medical ethics, international concepts regarding health care, and particularly cuban's one. Which achievements are worldly reknown. In the particular case of polytraumatized patients, it is shown the importance of the ethics and bioetihics knowledge according to the scientific conception of our socialist socienty, and analizing the positive resutls of the materialistic philosofy to the biopsicosocial values

IMAGEN DEL DR. ERNESTO GUEVARA DE LA SERNA EN LOS ESTUDIANTES DE CIENCIAS MEDICAS

In 1947 at The Medical Sciences University of Buenos Aires,when Ernesto Guevara is admitted the medical studies were displayed in six courses in 30 cathedras, undeniably influenced by the Cordoba reforms. Che shared the famous phrase of the XIX Century Professor Don Jose Letamendi : “That one who only knows about medicine , doesn’t even know about medicine” He started his researches to know what was necessary to be a revolutionary doctor, then he discovered that to be a revolutionary doctor a Revolution was first to be through. After two weeks of the revolutionary triumph, he was nominated, in our National Medical Council as a Cuban honorary doctor. About people’s participation in health actions he would have soon said: “The principle to attack diseases is to create a robust body, not by the artistic actions of a doctor over a weak body, but to create a robust body among the collectivity with the collectivity participation”. He points clearly the role of the doctor in such medicine :”The doctor, the working doctor, must go to the center of our work, which is the man within the collectivity”