Revista Habanera de Ciencias Médicas

Retos de la extensión en la Universidad de Ciencias Médicas de la Habana

Un 3 de octubre con todos y para el bien de todos

Enrique Area Arrondo: Médico, cirujano, profesor, decano, revolucionario siempre

El habanero de procedencia obrera, Enrique Área Arrondo comenzó la actividad laboral como oficinista, mientras estudiaba bachillerato. En 1962, empezó a estudiar Medicina como becario. Realizó su post-graduado en Oriente-Norte; laboró algunos meses en el Hospital de Marcané y luego como Subdirector del Hospital Regional de Mayarí; Jefe de los Servicios Médicos de la Defensa Civil del municipio y Jefe del Estado Mayor de los Servicios Médicos del Regional Mayarí-Sagua-Moa. De 1972 a 1974, fue miembro de la delegación médica cubana en Argelia. En 1974, inició la residencia en Cirugía en el Hospital "General Calixto García", donde se graduó de especialista de Primer Grado en Cirugía General, en 1977. Desde 1981 hasta 1984, permaneció en Moscú, donde hizo estudios de Candidatura en Microcirugía en trasplantes. En octubre de 1993, fue designado Decano provisional de la Facultad de Medicina "General Calixto García" y, al año siguiente, con carácter definitivo. Desde ese cargo, constituyó la primera cátedra de Bioética del país, en marzo de 1995. Diagnosticado con cáncer de pulmón el 17 de enero de 1996, en apenas 5 meses evolucionó hacia la muerte, ocurrida el 26 de junio del mismo año; dejaba la profunda huella de su ejemplo de médico, profesor y revolucionario.

The Havanan from a working-class origin, Enrique Área Arrondo, started working as a clerk while he was studying High School. In 1962 he began to study medicine as a boarding student. His postgraduate work was carried out in the Northeastern region of Cuba. He worked for a few months at the hospital in Marcané, then as Vice Director of the regional Hospital in Mayarí, Head of the Municipal Civil Defense Medical Service and Head of the general staff of the regional medical services in Mayarí-Sagua-Moa. From 1972 to 1974 he was a member of the medical Cuban delegation in Algeria. In 1974 he began his residency in surgery at "General Calixto García" Hospital, graduating as a first degree General Surgeon in 1977. From 1981 to 1984 he stayed in Moscow where he specialized on Microsurgery in Transplants. In October, 1993 he was appointed as the provisional Dean of "General Calixto García" Medical Sciences School, and officially named the following year. From that position he created Cuba's first Bioethics professorship in March, 1995. Diagnosed with Lung Cancer, on January 17, 1996, in barely five months, he passed away on June 26, leaving a deep legacy as a doctor, professor and revolutionary.

Haplotipo del gen del factor VIII en el diagnostico molecular de la hemofilia A: Estudio de una familia

La hemofilia A se caracteriza por ser una enfermedad congénita del trastorno de la coagulación y constituye un desorden recesivo ligado al cromosoma X. El estudio molecular se realiza por estudio indirecto, por ser causada por mutaciones heterogéneas en el gen del factor VIII. Se estudió una familia afectada, para la detección de portadora de la gestante y posteriormente se realizó el diagnóstico prenatal. La extracción de ADN se hizo por el método de precipitación salina Salting Out a tres muestras de sangre y una de líquido amniótico. Se efectuó el análisis de los polimorfismos St14, Bcl I y Hind III. Para la determinación de sexo fetal, se estudió el gen AMXY. La técnica empleada fue la reacción en cadena de la polimerasa. El análisis del marcador Bcl I arrojó que la gestante era portadora de hemofilia A, pero al ser homocigótica no era informativa; el polimorfismo St14 por sí solo no brindaba la información de la condición de la gestante, pero al ser heterocigótica para el mismo y conociendo de antemano la información de ser portadora, se pudo realizar diagnóstico prenatal, gracias al análisis conjunto de los marcadores. El polimorfismo Hind III no fue informativo. El feto resultó ser varón sano.

Hemophilia A is a coagulation disorder congenital disease which consist in a recessive disorder linked to X chromosome. HA is cause by heterogeneous mutations in factor VIII gen, that´s why, the study was carry out by indirect studies. We studied one family afected; we were determinated of carrier status of pregnancy woman and later we relizated of prenatal diagnosis. The DNA extraction from the three blood samples and one amniotic fluid was obtained by the saline precipitation procedure (Salting Out). We studied the polymorphisms St14, Hind III and Bcl1. The determination of fetal sex was studied of AMXY gen. The technique used was Polymerase Chain Reaction. The Bcl I marker analysis showed that the mother was a carrier of haemophilia A but being homozygous was not informative, ST14 polymorphism alone did not provide information on the condition of the mother but to be heterozygous for it and knowing beforehand information of being a carrier prenatal diagnosis was possible thanks to joint analysis of the markers. Hind III polymorphism was not informative. The male fetus was found to be healthy.

Mortalidad por enfermedad cerebrovascular en el Hospital Julio Trigo López 2006

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal con todos los pacientes fallecidos por enfermedad cerebrovascular (ECV), durante el 2006, en el Hospital Julio Trigo López, revisándose las historias clínicas, los protocolos de necropsia y las tarjetas de fallecidos; los resultados se guardaron en registro confeccionado al efecto; se recogieron datos sobre edad, sexo, color de la piel, tipo de ECV y causa directa de muerte. En conclusión, se vio que la mortalidad por ECV es mayor en la forma hemorrágica que en la isquémica; fallecen más hombres y los negros mueren en proporción mucho mayor que los blancos por enfermedad hemorrágica, mientras que las mujeres mueren más por ECV isquémica. La hemorragia fue la causa directa de muerte en más de 90% de los fallecidos por ECV hemorrágica, mientras en la ECV isquémica lo fue la bronconeumonía bacteriana.

A descriptive, retrospective, and longitudinal study was done with deceased patients for cerebrovascular disease (CVD) during the year 2006 at the hospital Julio Trigo Lopez, a revision was done with clinical history, the protocols of postmortem examination and dead persons' cards; The results were registered in poll manufactured for this purpose, collecting data on age, sex, CVD's type, color of the skin, and direct cause of death. Mortality for CVD is bigger in hemorrhagic type than ischemic one, majority were men and black men die proportionally more than white people for hemorrhagic disease, while women die more frequent by ischemic CVD. The hemorrhage was the direct fatal cause in over the 90 % of dead persons for hemorrhagic CVD, while ischemic was by bacterial bronchopneumonia.

Evolución clínica de los pacientes con cefalea migrañosa tratados con digitopuntura

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal sobre portadores de Cefalea Migrañosa, quienes acudieron a la consulta de Medicina Natural y Tradicional (MNT) del Policlínico Mantilla con el objetivo de mostrar la evolución clínica de la población estudiada, al aplicar digitopuntura durante el primer semestre del año 2008. El universo incluyó 120 pacientes a los que les fueron identificados los factores desencadenantes y/o agravantes del dolor, y se les señalaron las características generales de este. Se analizaron las variables, sexo, edad, características del dolor, así como la evolución clínica. El 72.5 % correspondió al sexo femenino y 27.5 % al sexo masculino; 38.3 % de la población estudiada llegó con dolor intenso y al concluir el tratamiento, 65 % no presentó ningún dolor.

It was carried out an observational, descriptive, and traverse study on payees of Migraine, which went to the consultation of Natural and Traditional Medicine (NTM) of the Policlinic Mantilla with the objective of showing the studied population's clinical evolution, when applying digitopunture during the first semester of the year 2008. The universe included 120 patients to those that were identified them the initially or aggravating factors of the pain, being pointed out the general characteristics of the same one. The variables were analyzed, sex, age, characteristic of the pain, as well as the clinical evolution. 72.5 % corresponded to the feminine sex and 27.5 % to the masculine sex, the studied population's 38.3 % arrived with intense pain and when concluding the treatment; 65 % didn't present any pain.

Tratamiento con moxibustión en los pacientes con sacrolumbalgia aguda

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal sobre la evolución del tratamiento con moxibustión en 150 pacientes con sacrolumbalgia aguda que fueron diagnosticados en la consulta de Medicina natural y tradicional (MNT) del Policlínico Mantilla, durante el primer semestre del año 2008, con el objetivo de determinar su estado evolutivo según criterio clínico al cabo de la décima sesión, caracterizarlos en cuanto a edad, sexo y ocupación, y describir las manifestaciones clínicas de interés antes de someterse a la primera sesión y después de culminada la última. Se midieron las variables: edad, sexo, ocupación, realización de esfuerzo físico, dolor, intensidad, inflamación e irradiación. Se realizaron entrevistas para corroborar los aspectos cualitativos en la aplicación del tratamiento empleado y con los datos obtenidos se confeccionaron tablas para su mejor comprensión. Como resultado más relevante se obtuvo que 90% de los pacientes que llegaron a la consulta con dolor, refirieran no sentir dolor alguno al finalizar el tratamiento. Los resultados que se derivan de esta investigación se están utilizando en la preparación y actualización del personal médico y de enfermería en la Atención Primaria de Salud.

It was carried out an observational, descriptive and longitudinal study on the evolution of the treatment with moxibustion in 150 patients with sharp sacrolumbalgy that were diagnosed in the consultation of natural and traditional Medicine of the Policlinic Mantilla, during the first semester of the year 2008 with the objective of determining their evolutionary state according to clinical approach after the tenth session, to characterize them as for age, sex and occupation, and to describe the clinical manifestations of interest before undergoing the first session and after having culminated the last one. The variables were measured: age, sex, and occupation, realization of physical effort, pain, intensity, inflammation and irradiation. They were carried out interviews to corroborate the qualitative aspects in the application of the used treatment and with the obtained data charts were made for their best understanding. As a result more excellent it was obtained that 90% of the patients that arrived to the consultation with pain, referred not to feel pain some when concluding the treatment. The results that they are derived of this investigation they are using in the preparation and the medical personnel's bring up to date and of infirmary in the primary attention of health.

Comportamiento de la infección del tracto urinario en pacientes del hospital Héroes de Baire 2006

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo relacionado con las Infecciones del tracto urinario en el Hospital Héroes de Baire del municipio Isla de la Juventud, desde enero a diciembre del 2006. Para conformar la muestra de los pacientes con infección del tracto urinario, se seleccionaron como población, las historias clínicas de todos ellos, admitidos en los diferentes servicios del hospital en el período antes mencionado. Se analizó, en primera opción, el porciento de infección del total de casos admitidos y se determinó la frecuencia de gérmenes en estos casos; el germen más frecuente resultó la Escherichia Coli, aislado en 80 % de los urocultivos. Para determinar en los gérmenes sus patrones de sensibilidad y resistencia, se analizaron los urocultivos realizados con sus respectivos antibiogramas. El antibiótico que demostró ser más efectivo para el tratamiento de la infección del tracto urinario fue el Ciprofloxaxino. Los más inefectivos fueron: Rocefín, Ac. Nalidíxico, Ampicillín, Cefuroxima y Nitrofurantoína.

A retrospective study related to Urinary Tract Infections was performed at the Heroes de Baire Hospital, in the Isla de la Juventud Municipality from January to December 2006. All records of the patients admitted during the above mentioned period of time in the different hospital`s wards were included. In the first option, the percentage of Urinary Tract Infections among the total admitted patients and the frequency of causing germs bacteria was determined, being Escherichia Coli the most frequent appearing in 80% of the urine culture studies. In order to determine the patterns of sensibility to antibiotics and their resistance all urine culture studies were analyzed. The antibiotic proving more effective for the treatment of Urinary Tract Infections was Ciprofloxacin. The least effective were Rocephin (Ceftrioxone), Nalidixic Acid, Ampicillin Cefuroxima and Nitrofurantoin.

Sarcoma vesical: Presentación de un caso

Paciente femenina de 50 años de edad, quien presenta hematuria y pérdida de peso. Se le realizaron varios exámenes, incluyendo ultrasonido abdominal, donde se observa masa tumoral en región vesical. No se pudo intervenir, posteriormente, por la evolución tórpida con deceso, que presentara la misma. Se toma muestra para biopsia y se envía el especimen quirúrgico a Anatomía Patológica; resultó un tumor vesical infrecuente con poca incidencia en la literatura. Lo fundamental es señalar la importancia de poner en práctica y descubrir, a tiempo, las herramientas necesarias para evidenciar y diagnosticar estos tipos de tumores.

50 years old ,female who suffrered haematuria and lost weight is presented. Several tests are perfomed including abdominal ultrasonographic test in which a tumoral mass in vesical region are noted . The patient was not surgered due to bad evolution and fast death. Surgical specimen for biopsy was sent to Anatomy pathology deparment. The diagnosis was an infrecuent vesical tumor as well as the lower incidence in the literature. I think that the most important goal is finding as soon as possible the necessary tools that just may us to diagnose them at time.

Perfil clínico-epidemiológico del VIH/SIDA en la población femenina de Ciudad Habana 1986 - 2006

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de la población VIH/SIDA femenina de Ciudad Habana desde 1986 hasta diciembre del 2006. Se evidenció un incremento en las tasas de incidencia de VIH/SIDA y de caso SIDA por año. El grupo de edad más afectado fue de 20 a 24 años. El debut clínico se presentó en 3,7 % y el tiempo promedio entre el diagnóstico de VIH y caso SIDA fue 4 años. El síndrome de desgaste y la tuberculosis pulmonar fueron las enfermedades marcadoras de SIDA más frecuentemente encontradas.

A retrospective and descriptive study on HIV/AIDS female population was carried out in Havana City from 1986 to December 2006. An increase in the rates of incidence per year in relation to HIV/AIDS and AIDS case were evidenced. The most affected age group was from 20 to 24 years. The clinical debut became evident in 3, 7% and the average time between the HIV diagnostic and AIDS case was 4 years. The wasting syndrome and the lung tuberculosis were the most frequent indicative illnesses of AIDS.

Malaria en niños: factores clínico-epidemiológicos, pacientes internados en Hospital de Sunyani, Ghana. 2006

Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de 385 casos con diagnóstico clínico y bioquímico de malaria, ingresados en el Hospital de Sunyani, Ghana, en el 2006, con el objetivo de identificar factores clínico_epidemiológicos atendiendo a: sexo, grupo etáreo, características clínicas, enfermedades asociadas, complicaciones y principales causas de muerte. Hubo predominio del sexo masculino con un pico de incidencia en el grupo etáreo de 1-4 años, siendo las principales manifestaciones clínicas: fiebre, palidez, debilidad, vómitos, pérdida del apetito, convulsión, diarreas, tos, alteración de la conciencia y falta de aire. El 74.36 % de los casos presentaban desnutrición, siendo la anemia severa la mayor complicación. La meningitis junto a la septicemia fueron las principales patologías asociadas a la mortalidad. La malaria constituye una importante causa de morbimortalidad infantil en Ghana.

It was carried out a descriptive retrospective longitudinal study of 385 cases with clinical and biological diagnosis of malaria, entered in the Hospital of Sunyani, Ghana, in the year 2006, with the objective of identify clinical and epidemiologists features attending to: sex, age group, clinical characteristics, associate illness, complications and principals causes of death. Outputs: There was prevalence of the masculine sex with a pick in the group of 1-4 years having like principal clinical manifestations: fever, paleness, weakness, vomits, loss of the appetite, fit, diarrhoea, cough, alteration of the conscience and lacking in air. The 74.36% of the cases introduced malnutrition, being the severe anaemia the most complication. The meningitis associates to the septicaemia were the principal causes of death .Conclusions: the malaria constitutes an important cause of infantile morbimortality in Ghana.

Discurso profesores consultantes Clausura IX Jornada de Profesores Consultantes Facultad de Ciencias Médicas "Comandante Manuel Fajardo" Teatro Facultad de Ciencias Médicas "Victoria de Girón" Diciembre 12 de 2009

Metodología para escribir el guión de una videoclase para las carreras de la salud

Con la introducción, en la enseñanza de las carreras de la salud, el video y la computadora, y la aplicación del Proyecto Policlínico Universitario se hizo necesaria la incorporación al trabajo en la televisión y el video de un grupo de profesores de las diferentes carreras de la salud, del ISCM-Habana, que requiere un nivel de preparación en aspectos propios del lenguaje de este importante medio para cumplir de manera satisfactoria la tarea encomendada. Este material tiene como objetivo acercar nuestro claustro al mundo del audiovisual y a la construcción de guiones, y proporciona un algoritmo de trabajo que facilita la creación de guiones para la filmación de videoclases en las carreras de la salud.

Toguether with the introduction, in health careers of the video and the personal computer it was necessary the application in the Project Universitary Policlinic, the outmost incorporation to the work of television and video to a group of professors of different health careers of the University of Medical Sciences in Havana which require a level of preparation in the own kind of language of this media to accomplish, in a satisfactory way the commended task. This material has as a purpose to enclose our teachers to the audiovisual world and to the scripts process and purposes an algorithm of work that eases the script creation for the videoclasess in health careers.

Aprendizaje y consolidación de la asignatura de microbiología y parasitología medicas en la carrera de medicina

Se aplicó un instrumento evaluativo de las esencialidades de la asignatura Microbiología y Parasitología Médicas (Agentes biológicos), en forma de encuesta anónima, a los estudiantes de Medicina de la Facultad "General Calixto García", quienes cursaron la asignatura en el 4to Semestre del curso 2003-2004, en varios Cortes: I antes de Propedéutica, al iniciar el 5to Semestre; II después de Medicina Interna, al finalizar el 6to Semestre; III después de Pediatría, al finalizar el 8vo Semestre y IV después de MGI II, en el Internado, para conocer si el futuro Médico General Básico (MGB), se había apropiado de esos conocimientos en la asignatura y valorar su consolidación en el Área Clínica. Los alumnos no demostraron el conocimiento esperado de los agentes causales de enfermedades infecciosas frecuentes en la población, no hubo retención de los objetivos instructivos de la asignatura y en el área clínica no se logró la consolidación de dichos objetivos.

An assessment instrument for the main objectives of the subjects Medical Microbiology and Parasitology (Biological Agents) was applied, as an anonymous survey, to 4th semester Medical Students from General Calixto Garcia Medical School in the school term 2003_2004. It was applied at four different times: I) Before Propedeutics, at the beginning of their 5th semester; II) After Internal Medicine, at the end of their 6th semester; III) After Pediatrics at the end of their 8th semester and IV) After Family Medicine II, during their 11th and 12th semester, to find out if the future General Practitioner has acquired the main knowledge of the subject and to assess its consolidation in the Clinical Area.The students did not know what was expected about the agents that cause frequent infectious diseases in our population; they had no retention of the subject's instructive goals nor was the consolidation of these goals achieved in the clinical area.

Conocimientos, percepciones y prácticas en relación con giardiasis: Resultados de una encuesta aplicada a gastroenterólogos. Ciudad de La Habana

Estudio sobre los conocimientos, percepciones y prácticas de los gastroenterólogos de Ciudad de La Habana, en relación con la infección por Giardia lamblia. Previo consentimiento informado, a los gastroenterólogos que prestaban servicios en la red de hospitales e institutos de investigaciones de Ciudad de La Habana en el período que se realizó la investigación (63 de 71) se les aplicó una encuesta sobre conocimientos, percepciones y prácticas en relación con esta parasitosis. La preparación de la encuesta pasó por cuatro fases: 1) entrevistas a médicos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y control de la giardiasis; 2) preparación de un cuestionario preliminar en base a los resultados de esas entrevistas; 3) sometimiento del instrumento a criterio de expertos y 4) validación del mismo mediante su aplicación a un pequeño grupo de galenos. Se evidenció que en relación con la giardiasis y, de manera particular, con las manifestaciones cutáneas asociadas a esta, los gastroenterólogos mostraban conocimientos insuficientes (de 19 interrogantes que evaluaban aspectos cognoscitivos, la media de respuestas correctas entre todos los participantes fue de 9,87), y algunas percepciones inadecuadas. En la dirección de atenuar estas dificultades se hace necesaria una intervención de tipo académica que permita perfeccionar el trabajo de los profesionales relacionados con el diagnóstico, tratamiento y control de esta parasitosis.

To ascertain the level of knowledge, the perceptions and practice of gastroenterologists in the City of Havana with respect to Giardia lamblia infection. Methos: with prior informed consent given by the gastroenterologist from the City of Havana, to 63 gastroenterologists- a number very close to the universe of these experts in the province- were administered a survey of their knowledge, perceptions and practice about this parasitosis. The survey was prepared in 4 phases; that is, interviews to physicians on diagnosis, treatment and control of giardiasis; drafting of a preliminary questionnaire based on the interview results; submission of this instruments to the experts, and finally its validation through its application to a small group of physicians. Results: it was evidenced that the gastroenterologists in the City of Havana had poor knowledge about giardiasis, particularly its cutaneous manifestations (out of 19 questions on cognitive aspects, the correct answer mean was 9,87) and some inadequate perceptions. Conclusions: with the aim of mitigating these difficulties, some academic intervention is needed to improve the work in relation to parasitic diseases in general and giardiasis in particular.

Un nuevo paradigma para la Universidad Nueva

Se parte del reconocimiento de la larga tradición de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, como formadora de profesionales con altas competencias que avalan su desempeño, y su propósito de renovar el modelo educativo, como respuesta a la realidad del nuevo milenio. Se hace énfasis en la necesidad de contribuir, decisivamente, al reforzamiento de la identidad nacional, el orgullo patrio, el compromiso social, el amor a la universidad, y el fortalecimiento de valores éticos sociales y la construcción de valores éticos profesionales que se evidencien en un desempeño con mayor responsabilidad ciudadana y profesional. Se analiza la función del currículo dentro del Nuevo Modelo Pedagógico; se explica la dimensión ética de la universidad y se ofrece como propuesta un plan de acción para incluir las necesarias estrategias curriculares que fortalezcan valores, contribuyan a la transparencia y el sentido de responsabilidad en la rendición de cuentas, desde una postura ética social y profesional.

There is a recognition of the longtime tradition that the Havana Medical University has gained concerning the training of professionals who have developed high-level competences underlying their performance. It is also recognized the purpose of the University to renew the educational model as a response to the social reality in this millenium. Emphasis is placed on the need to contribute decisively to reinforce national identity, pride of their homeland, social commitment, and love to their college, as well as to reinforce social ethical values and shape professional ethical ones, which should be overt in a performance characterized by more citizen and professional responsibility. The role of the curriculum in the new Pedagogical Model is analyzed; the university ethical dimension is explained, and a framework is proposed so that the necessary curriculum strategies are included, aiming to strengthen values, to contribute to transparency and a sense of responsibility in accountability, from a social and professional ethical standpoint.

Telemedicina: futuro o presente

La atención médica ha ido evolucionando con el decursar de los años, pasando de una asistencia, enfocada en la enfermedad, a una atención dirigida al paciente. En la actualidad, las tecnologías de la Información y las Comunicaciones se han combinado para dar como resultado la Telemedicina, a fin de brindar asistencia médica a quien la requiera en sitios distantes; se incluyen dentro de este campo: la educación para la salud, salud pública, el desarrollo de programas de salud y estudios epidemiológicos, entre otros. El impulso básico para el desarrollo de la Telemedicina radica en su propia naturaleza, por la potencialidad de sus aplicaciones prácticas que la hacen necesaria tanto para médicos como para pacientes.

Health care has been changing in the last decades, from an assistance system focused on the disease only to attention to the citizen. At present, information and communications technologies have combined to lead to a telemedicine to provide medical assistance to those living in distant places, including health education, public and community health, development of health and prevention programs, epidemiological studies among others. The cornerstone for telemedicine to go forward is its own nature, its potential practical applications that make it necessary for doctors as same as patients. In this way, the authors did a bibliography research to deep in this definition, impact and the need to apply these new technologies to improve medical assistance.