Revista Habanera de Ciencias Médicas

Editorial X Aniversario de la Revista Habanera de Ciencias Médicas

Joaquín María Albarrán Domínguez (1860-1912), A universal cuban (Speech delivered commemorating the centenary of his physical disappearance)

Professor Doctor Luis Vicente García Gómez

Kinases and phosphatases: the life´s yin yan

Introducción: la existencia de tendencias opuestas en un proceso o fenómeno de la naturaleza es la fuente principal del desarrollo. Objetivo: el principal mecanismo de control de la mayoría de los procesos biológicos al nivel molecular son las modificaciones postraduccionales y dentro de ella los ciclos de fosforilación/desfosforilación. Las proteínas al ser fosforiladas o desfosforiladas experimentan un cambio conformacional que modifica su actividad, sus propiedades, su localización celular y las interacciones con otras moléculas. Resultados: las enzimas implicadas en este ciclo son las kinasas y las fosfatasas, cuyas acciones coordinadas y opuestas dan el soporte mecanístico necesario para el desarrollo de múltiples funciones celulares. Conclusiones: en este trabajo se pretende demostrar, mediante el estudio de la participación de kinasas y fosfatasas en la división celular, que estas enzimas representan la expresión molecular de los contrarios, yin y yan, de la antigua Filosofía China.

Introduction: opposite forces in the inside of a process are the main sources for development. Objective: the principal mechanism to control most biological processes is the postranslational modifications of proteins. Among these the phosphorylation/ ephosphorylation cycle is the most extended in nature. Phosphorylation or dephosphorylation of proteins causes a conformational change that modifies their activities, properties, celular localization and interactions with other molecules. Results: kinases and phosphatese are the main enzymes implied in this cycle which coordinated and opposite actions give the mechanistic support for several cellular functions. Conclusions: by mean of an study about the involvement of kinases and phosphatases in cell division, this paper tray to show that these enzymes represent the molecular expression of the yin and yan, the opposite element on ancient Chinese philosophy.

Clinical guidelines "tools" for better medical care quality

Introducción: con el propósito de mejorar la calidad de la atención médica y garantizar la seguridad de los pacientes, en los últimos tiempos se han ido incorporando un grupo de "herramientas metodológicas", entre las que se encuentran las guías de práctica clínica. Objetivo: determinar el lugar que ocupan las guías de práctica clínica en la asistencia médica actual. Material y métodos: Se realiza una revisión de la literatura disponible sobre el tema, de donde se seleccionan de manera opinática, un conjunto de trabajos que se consideraron como los más importantes, así como se incluyen las opiniones recogidas por el autor de colegas relacionados con el tema en diversos intercambios formales e informales, a lo que se añade la experiencia y criterios propios del autor en más de 15 años. Resultados: se exponen las razones del surgimiento de las guías de práctica clínica, los requisitos que deben cumplir, los métodos para su elaboración, las etapas del proceso de su implementación y evaluación. Finalmente se brindan algunos consejos prácticos para uso, insistiendo que, aunque es común hablar de las buenas prácticas clínicas, la primera debe ser siempre la aplicación con excelencia del método clínico, del cual las guías son subsidiarias. Conclusiones: las guías de práctica clínica, como herramientas auxiliares de la atención médica, cuando son adecuadamente concebidas, elaboradas y utilizadas, pueden contribuir a mejorar la calidad de la asistencia médica que se brinda, aunque siempre como complemento de la aplicación con excelencia del método clínico.

Introduction: in order to improve the medical care quality and at the same time quarantee patients' safety,lately, it has been incorporated a group of methodological tools such as the clinical guidelines. Objective: Determine the role played by the clinical guidelines in present day medical practice. Methods: i was made a review of the available literature about this topic selecting a group of works considered as the most importants. There were also included different opinions of colleagues as well as the author's criteria based on the experience of more than 15 years. Results: the reasons of the appearance of clinical guidelines, their requirements to fulfill, the methods of elaboration and their implementation and assessment are exposed in this work. Finally, some practical advises are offered making emphasis on a good aplication of the clinical method playing the clinical guidelines a subsidiary role. Conclusions: when linical guidelines are conceived and used adequately they can contribute to improve the Quality of medical care as a complement of a clinical method of excelence.

Recurrent respiratory infections and nutritional state in children 0-6 years old

Introducción: Las infecciones respiratorias recurrentes (IRR) se acompañan frecuentemente de trastornos nutricionales que afectan el crecimiento de los niños. Objetivos: Describir el estado de nutrición de los niños estudiados y las relaciones que existen entre este y la presencia de IRR. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en el que se evaluó el comportamiento de un conjunto de índices antropométricos (talla /edad, IMC/edad, área de grasa /edad y área de músculo/edad) en 116 niños de 0-6 años portadores de IRR atendidos en la consulta de Inmunología del Hospital Docente "Ángel A. Aballí" (2005 - 2007). Resultados y discusión: Este estudio mostró que en esta población las IRR altas fueron más frecuentes que las bajas, con mayor afectación del sexo masculino y los menores de 5 años, predominaron valores altos de los índices antropométricos, excepto en el IMC, pero hubo una mayor afectación nutricional en esta población que la reportada en un estudio previo en la provincia de La Habana. Aquellos que presentaron IRR bajas mostraron valores deficitarios con más frecuencia que los que padecían IRR altas. Conclusiones: La población estudiada tuvo mayor afectación nutricional que la del estudio previo de su provincia de origen, lo que fue más evidente en las IRR bajas.

Introduction: The recurrent respiratory infections (RRI) are frequently accompanied by nutritional disorders that affect the growth of the children.Objectives: Describe the nutrition state of the children studied and its relationship with the presence of RRI. Method: It was carried out an observational, descriptive and transverse study in which the behavior of a group of anthropometric indexes (height / age, BMI/age, fat area / age and muscle/age was evaluated in 116 children 0-6 year-old suffering from RRI assisted in the consultation of Immunology of the teaching Hospital "Ángel A. Aballí" (2005 - 2007). Result: This study showed that in this population the upper RRI were more frequent than the lower ones with a higher incidence in the male sex and of those under five years, high values of the anthropometrics index prevailed except in the BMI but there was a greater nutritional affectation in this population than the one reported in a previous study in Havana. Those that presented lower RRI showed deficit in values more frecuently than those that suffered from upper RRI. Conclusions: The studied population had bigger nutritional affectation that the children of the previous study of the province of origin. It was more evident in the low RRI.

Spectral analysis of the electroencephalogram in patients with rolandic epilepsy

Objetivo: Describir la presencia de alteraciones de la actividad de base a través del análisis cuantitativo del EEG (QEEG) en pacientes portadores de Epilepsia Rolándica. Material y Método: Se realizó el análisis visual del EEG (29 pacientes) y el QEEG (26 pacientes). Los valores de poder absoluto y poder relativo obtenidos para cada paciente fueron comparados con una base de datos normativos mediante el estadígrafo transformada Z. Resultados: Se encontraron variaciones estadísticamente significativas de energía en 73,08 % de los casos: 73,68 % en las bandas lentas y 26,31 % para las rápidas. La topografía de la actividad lenta fue en regiones centro-temporales y/o centro-parietales 64,28 %, en las regiones anteriores y extratemporales 21,43 % y 14,28 % presentaron actividad lenta aislada extratemporal. Conclusiones: Las alteraciones significativas en la actividad de base electroencefalográfica antes descritas en los pacientes portadores de Epilepsia Rolándica, sugieren una posible relación con un disturbio maduracional o a la presencia de las descargas epileptiformes interictales.

Objective: To describe abnormalities of the background activity by quantitative analysis in patients with Rolandic Epilepsy. Methods: Visual (29 patients) and quantitative EEG (QEEG) (26 patients) analyses were done. Absolute and Relative Power values obtained in the patients were compared with those from a normative database (Z-Maps). Results: Q-EEG results showed a significative changes in a 73,08 % of the patients: 73,68 % in slow frequency and 26,31 % in rapid frequency. A focal significative increase in slow frequency in centro-temporal and/or centro-parietal regions was observed in 64,28 %, in the same regions and extratemporal regions in 21,43 % and only slow activity extratemporal in 14,28 % of the patients. Conclusions: Significative variations in background activity in patients with Rolandic Epilepsy, suggests a possible relation with the presence of interictal epileptiform discharges or a certain age-related functional immaturity.

Sudden cardiac death. Behaviorin the Arroyo Naranjo communities in Havana City during the period 2000-2004

Problema científico: ¿Cómo se ha comportado la Muerte Súbita Cardíaca en las áreas de salud del Municipio Arroyo Naranjo, en Ciudad de La Habana durante el período 2000-2004? Propósito: Describir el comportamiento de la Muerte Súbita Cardíaca en las áreas de salud del Municipio Arroyo Naranjo, en Ciudad de La Habana durante el período 2000- 2004. Material y Método: Se realiza un estudio epidemiológico en una población de 210000 habitantes en las áreas de salud de la municipalidad de Arroyo Naranjo (Julián Grimau, Eléctrico, Párraga, Mantilla, Capri, Los Pinos y Managua), con un seguimiento de 5 años. Participaron el Grupo Cubano para el Estudio de la Muerte Súbita Cardíaca (GEMSC), el Centro de Investigaciones y Referencias de Aterosclerosis de La Habana (CIRAH) y la Universidad de Ciencias Médicas "Julio Trigo López". El estudio SUCADES I (SUdden CArdiac DEath Study) incluyó 5 098 fallecidos de muerte natural, a quienes se les aplicó los criterios de Muerte Súbita Cardiaca (MSC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: El 9.3 % de las muertes estudiadas acontecieron de forma súbita. El 50.6 % de los eventos se manifestó en el sexo masculino, en edades de 60-74 años. La localidad de Párraga resultó la más afectada (23.4 %). El domicilio de la víctima fue el lugar de ocurrencia de 35.0 % de los eventos. El Infarto agudo del miocardio (IAM) se corroboró en 58.4 %. Conclusiones: Existió un predominio de la Muerte Súbita Cardíaca en el sexo masculino, en el grupo de 60-74 años, en el área de salud de Párraga, documentándose con mayor frecuencia en el medio extrahospitalario (domicilio de la víctima). El Infarto agudo del miocardio, los trastornos del ritmo cardíaco y la disfunción miocárdica ventricular izquierda constituyeron los principales diagnósticos definitivos.

Scientific Problem: How has the Sudden Cardiac Death behaved on the Clinical-Pathological bases in Arroyo Naranjo communities, in Havana City during the period 2000-2004?Objective:To describe the Sudden Cardiac Death behavior in the Arroyo Naranjo communities, in Havana City during the period 2000-2004. Material and method: An epidemiologic study was carried out in a population of 210000 inhabitant in the health areas of the Arroyo Naranjo municipality (Julián Grimau, Eléctrico, Párraga, Mantilla, Capri, Los Pinos y Managua), followed for 5 years. The Cuban Group for the Sudden Cardiac Death Study (GEMSC), The Research and Reference Center for Aterosclerosis from Havana (CIRAH) and the Medical Sciences Faculty "Julio Trigo López" took part. The SUCADES I study (SUdden CArdiac DEath Study) included 5098 dead of natural causes, to which the criteria of Sudden Cardiac Death (MSC) from the World Health Organization (OMS) were applied. Results:The 9.3 % of the deaths studied happened in a sudden way. The 50.6 % of the events occurred in the male sex, in ages between 60-74 years old. Párraga was the most affected area (23.4 %).The victim's house was the place where the 35.0% of the events happened. The acute myocardial infarct (AMI) was corroborated in the 58.4 %. Conclusions: Sudden Cardiac Death was predominant in the male sex, in the group between 60-74 years old, in Párraga's health area, most frequently documented in the extra hospital media (victim's house). The acute myocardial Infarct, the cardiac rhythm troubles and the left ventricular myocardial dysfunction constituted the main definitive diagnosis.

Periodontal condition in connection with the practice of the smoking Boquerón monagas, Venezuela 2009

Introducción: Las periodontopatías inmunoinflamatorias crónicas son una de las enfermedades que más prevalecen en la actualidad. Asociadas a estas, se encuentra como factor de riesgo el tabaquismo. Diseño metodológico: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en pacientes comprendidos entre 15 y 29 años, quienes acudieron al Servicio de Estomatología del C.D.I Boquerón del Municipio Maturín. Monagas, Venezuela, desde septiembre 2008 hasta febrero 2009, con la finalidad de identificar la frecuencia de la enfermedad periodontal. Se agruparon los individuos atendiendo a la edad, estado periodontal y cantidad de cigarrillos que consumen diariamente, en el caso de los fumadores. Se realizó una encuesta y el examen bucal a todos los que aprobaron formar parte de la muestra; se aplicó el índice periodontal de Russell revisado por la OMS. Resultados: Existe un comportamiento similar en los registros de fumadores y no fumadores en nuestra muestra. La frecuencia de la enfermedad periodontal es de 100 % en los examinados fumadores y no fumadores. Se observó que en los fumadores de más de 10 cigarros al día, presentan mayor afección periodontal, además que aumenta la gravedad, efecto que se hace clínicamente evidente a partir de ciertas cantidades de tabaco. La gravedad de la enfermedad periodontal y la cantidad de cigarrillos fumados al día muestra una clara relación dosis-efecto. Conclusiones: En nuestro estudio, pudimos determinar que la intensidad del tabaquismo aumenta a medida que se incrementa la edad de los examinados, así como que el estado periodontal de los fumadores se deteriora en correspondencia con la intensidad de esta práctica. El estado periodontal de los fumadores está más comprometido en los fumadores con respecto a los no fumadores.

Introduction: the chronic immune inflammatory periodontal disease is one of the most prevalent today. Tobacco consumption is the risk factor which is closely associated to this disease. Methodological design. A transversal descriptive study was made in patients with ages 15 to 29 who attended the Dental Service at CDI Boquerón in Maturín Municipality, Monagas, Venezuela from September 2008 to February 2009 in order to identify the frequency of the periodontal disease. These patients were grouped according to age, periodontal state and number of cigarettes they smoke daily in the particular case of smokers. A survey was carried out as well as an oral exam to those who agreed to be part of the sample; Russell' s periodontal index checked by the World Health Organization (WHO) was applied. Results: there is a similar behavior of smokers and nonsmokers according to the evaluation of our sample results. The frequency of the periodontal disease is 100 per cent in examined smokers and nonsmokers. It was observed that those who smoke more than 10 cigarettes a day suffer from worse periodontal problems. Besides seriousness increases, what becomes clinically evident if we take into account the increasing use of tobacco. The seriousness of the periodontal disease and the number of cigarettes people smoke daily show a clear dose-effect relationship. Conclusion: In our study we could determine that the intensity of tobacco consumption increases as the age of examined people does. In the same way the periodontal state of smokers vanishes according to the intensity of this practice. Deterioration of the periodontal state is more compromised in smokers rather than nonsmokers.

Importance of the pulmonary tuberculosis diagnosis by autopsy in Cuba

El diagnóstico de la tuberculosis pulmonar por autopsia mide la calidad de la atención médica y el comportamiento de la enfermedad. Objetivo: Determinar los fallecidos que murieron con y por Tuberculosis pulmonar y la concordancia entre los diagnósticos clínico y anatomopatológico en el período estudiado. Método: Se examinaron 77 341 necropsias del Registro Nacional de Autopsias de Cuba, en adultos, del 1994 -2003. Se realizó un análisis multicausal de la muerte. Resultados: El 0.2 % de los pacientes murió con tuberculosis pulmonar y 0.04 % por tuberculosis pulmonar. El 71 % correspondió al sexo masculino y la edad promedio, 69 años de edad. La causa directa más frecuente de la muerte fue a expensas de la bronconeumonía. La discrepancia diagnóstica entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico señaló 26 % en la causa directa y 53 % en la causa básica de la muerte. Conclusiones: Los pacientes fallecieron en edades avanzadas y un porcentaje importante por Bronconeumonía. El estudio confirma que existe una frecuencia muy baja de tuberculosis pulmonar activa y concordancia diagnóstica en la mitad de los pacientes. También una discrepancia diagnóstica en la tercera parte de los casos como causa directa de la muerte. Quedaría definir por otras investigaciones los factores que influyen en los casos diagnosticados postmortem que mantienen la transmisión oculta de la enfermedad.

The quality of medical care and the behaviour of the illness can be valued through the achievement of the pulmonary tuberculosis diagnosis by autopsy. Objective: To determine the patients who died with pulmonary tuberculosis and because of it and to establish the agreement between the clinical and the pathological diagnoses in the analized period. Method: A total of 77 341 necropsies taken from the Cuban national autopsies register were analized taking as reference a period of ten years (1994-2003).The clinical records were examined in those cases in which active tuberculosis was found. Results: The 0,2 % of the patients died with pulmonary tuberculosis and a 0.04 % died because of it. The average age was 69 years and 71 % of the persons were men. Broncho-pneumonia was the most important cause of death. The diagnostic discrepancy between clinical and pathological diagnosis showed a 26 % as the direct cause of death and a 53 % as the basic cause of death. Conclusion: An important percent of the deaths were by broncho-pneumonia and most of the patients died at an advanced age. It was confirmed a low frecuency of active pulmonary tuberculosis and there was diagnostic agreement in half of the patients. There was also a diagnostic disagreement in a third of the cases with direct cause of death. Other investigations could define the factors of the post-mortem cases diagnosed with pulmonary tuberculosis which keep hidden the transmission of this disease.

Cyst of inclusion conjunctival giant. Case presentation

Introducción: El Quiste de inclusión conjuntival gigante, forma parte de los quistes de inclusión epitelial, y en la literatura revisada solo se reportan esporádicos casos, asociados en la mayoría de ellos a cirugías previas, donde las células epiteliales son capturadas por la sutura e implantados en otros sitios Presentación del caso: Se describe el caso en paciente de 19 años, piel negra, oriunda de Malí, África, portadora de una lesión tumoral conjuntival, la cual recibió tratamiento médico sintomático durante 18 meses, sin resolución. Luego de evaluar el caso, se decide exéresis de la lesión con su posterior estudio anatomopatológico. Conclusiones: Se recibe el resultado con el diagnóstico confirmativo: quiste de inclusión conjuntival gigante. Se logró la recuperación total de la paciente. Se finaliza con un breve comentario de esta entidad a través de la literatura consultada.

Introduction: The Cyst of conjunctival giant inclusion, form departs from the cysts of epithelial inclusion, and occasional cases, associates report themselves in literature checked only in the their majority to previous surgeries, where epithelial cells are captured by the suture and established at another places. Case presentation: Describes him the case in patient of 19 years, black, native skin of Mali, Africa, beneficiary of a lesion conjunctival tumoral, which he received symptomatic medical treatment during 18 months, without resolution. Right after evaluating the case, makes a decision exéresis of the lesion with his posterior study anatomopatológico. Conclusions: The result with the confirmative diagnosis is received: Cyst of conjunctival giant inclusion. He got for himself the patient's total recuperation. It comes to an end with a brief comment of this entity through looked up literature.

Leptospirosis in humans at Playa municipality Havana 2000-2010

Introducción: La Leptospirosis, considerada históricamente la Zoonosis de mayor repercusión internacional y que mayores daños ha provocado desde el punto de vista económico y social. Objetivo: Describir las características socio-demográficas y clínicas de personas infectadas con Leptospirosis en el municipio Playa La Habana. Método: Se realizó un estudio descriptivo, de carácter retrospectivo; se notificaron 153 casos sospechosos de Leptospirosis humana por tarjeta de Enfermedad Declaración Obligatoria (EDO) reportados al Departamento municipal de Zoonosis, se les realizó encuesta epidemiológica a 25 casos confirmados. Se revisaron 23 encuestas que constituyeron nuestro universo de estudio. No se pudieron localizar dos de ellas que corresponden al año 2002. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, ocupación, fuente de infección, animales reservorios, signos y síntomas, frecuencia de casos según meses, tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y la obtención de asistencia médica. Resultados: La enfermedad fue más frecuente en hombres trabajadores expuestos de 35-44 años de edad, las fuentes de infección fueron la alta infestación de roedores, seguida por el contacto directo con animales reservorio. Los casos predominaron en el segundo semestre cuyos síntomas y signos fueron fiebre, cefalea, mialgias y artralgias en la forma anictérica o leve de la enfermedad. La mitad de los pacientes recibió asistencia médica a las 72 horas o más de iniciados los síntomas de la enfermedad. Conclusiones: La Leptospirosis es una enfermedad de causa ocupacional donde el conocimiento del reservorio, vía de transmisión y fuente de infección son fundamentales para adoptar las medidas de prevención.

Introduction: Leptospirosis is historically considered the zoonosis of bigger international repercussion since it has provoked the bigger number of damages from the social and economical point of view. Objective: To describe the social - demographic and clinical characteristics of the persons infected with leptospirosis at Playa municipality in Havana. Method: 153 cases under suspicious of human leptospirosis by the card of obligatory declaration of illness were notified to the municipal zoonosis department. An epidemiological survey was made to 25 confirmed cases being checked 23 cases thatconstitute the universe of this study. The different variables were: age, gender, job, source of infection, reservoir animals, signs and symptoms, frequency of cases by months and elapsed time between the initial symptoms and medical attention. Results: The highest frequency was found in male workers among 35 and 44 years old, The source of infection was the high infestation of rodents followed by the direct contact with reservoir animals. There was a prevalence in the second semester of the year and the main symptoms were: fever, migraines, myalgias and athralgias in the slight form of the illness. Half of the patients received medical assistance after 72 hours or more of the initial symptoms. Conclusions: Leptospirosis is an illness of occupational cause where reservoirs, the transmission ways and the infection sources are fundamental aspects to be known in order to take the correct measures of prevention.

Laparoscopic and endoscopic treatment of choledocholithiasis. Our own experience

Introducción: El manejo de la coledocolitiasis sintomática o descubierta de manera incidental es aún controversial. De los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva por colelitiasis sintomática, 5-15 % tendrán coledocolitiasis. Las opciones de tratamiento incluyen la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía endoscópica seguida de colecistectomía laparoscópica, y la colecistectomía laparoscópica con colangiografía intraoperatoria seguida de exploración laparoscópica del conducto biliar común o de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía endoscópica intraoperatoria. El objetivo de este estudio mostrar los resultados del tratamiento de la coledocolitiasis en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de La Habana. Método: Se realizó una amplia revisión bibliográfica acerca del manejo actual de la coledocolitiasis con vesícula in situ y se evaluaron los resultados de dichas técnicas en un período de 17 años en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Resultados: Durante el período estudiado 421 pacientes con colelitiasis sintomática y coledocolitiasis fueron operados mediante las diferentes opciones de tratamiento. No existieron diferencias significativas en cuanto a la extracción de cálculos entre los grupos endoscópicos y laparoscópicos. Conclusiones: Todos los abordajes tuvieron similares resultados. El manejo de esta enfermedad en la actualidad depende de la experiencia de cada equipo quirúrgico y su disponibilidad de acceso a los avances tecnológicos.

Choledocholithiasis. Current options of the laparoscopic and endoscopic treatment. Background: The management of symptomatic or incidental discovered Choledocholithiasis is still controversial. From the total of patients under- going elective cholecystectostomy for symptomatic cholelithiasis a 5 to 15% will have a choledocholithiasis. Options for treatment include preoperative endoscopic retrograde cholan-Giopancreatography (ERCP) with sphincterotomy (ERCP/ES) followed by laparoscopic cholecystostomy with intraoperative cholangiogram(LC/IOC), either followed by laparoscopic common bile duct exploration (LCBDE) or intraoperative ERCP/ES. The aim of present study is to assess the results of the treatment for choledocolithiasis at the National Centre for Minimal Access Surgery in Havana city. Methods: A comprehensive review of literature about present management of choledolithiasis with gall bladder in situ was made and the results of these techniques during a period of 17 years at the National Centre for Minimal Access Surgery in Havana was also assessed.Results: During the period studied 421 patients with symptomatic cholelithiasis and choledocholithiasis were operated by either of the treatment options.There was not significant difference in successful duct clearance between Endoscopic and laparoscopic groups. Conclusion: All the approaches have similar outcomes. The management of this Disease at present depends on each surgical team experience and Their access to technological advances.

Clinical epidemiological characteristics of HIV/AIDS people in the Arroyo Naranjo municipality. 1988-2008

Introducción: A pesar de los avances en las iniciativas mundiales para abordar la epidemia, el SIDA continúa desafiando nuestros esfuerzos. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, de las personas VIH/sida del municipio Arroyo Naranjo, desde el 1ro de enero de 1988 hasta el 31 de diciembre de 2008. Resultados: Se evidenció un incremento en las tasas de incidencia de VIH y de caso SIDA por año. El mayor número de casos es del sexo masculino. El grupo de edad más afectado es 25 a 29 años y existe un elevado porciento de desocupados. El debut clínico se presentó en grupos etarios mayores con incremento progresivo por quinquenios. El síndrome de desgaste fue la enfermedad marcadora de SIDA más frecuente. La tasa de mortalidad mostró tendencia descendente. Conclusiones: La población VIH/sida del municipio Arroyo Naranjo mantiene tasas de incidencia por año ascendentes; predomina en el sexo masculino y edades jóvenes, siendo el debut tardío más frecuente en edades mayores y el síndrome de desgaste la entidad marcadora de SIDA más frecuente.

In spite of the advances in the world initiatives to approach the epidemic, the AIDS continues challenging our efforts. Material and method: A retrospective and descriptive study on HIV/aids population was carried out in Arroyo Naranjo municipality from 1988 to December 2008. Results: Increases in the rates of incidence per year in relation to HIV and aids case were evidenced. The biggest number of cases are men. The most affected age group was from 25 to 29 years and there is a high percent of unoccupied people. The clinical premiere showed up in groups older with progressive increment for five year period. The wasting syndrome was the most frequent indicative illnesses of aids. The rate of mortality showed descending tendency. Conclusions: The HIV/aids population of Arroyo Naranjo municipality maintains rates of incidence for year upward; It prevails in the men and in young ages, the premiere later is most frequent in bigger ages and the wasting syndrome is frequent indicative illnesses of AIDS.

Morbidity in hospitalized patients with influence a H1N1 suspect from Miguel Enrique Hospital

Introducción: La aparición de la gripe pandémica A H1N1 afectó a varios países con una alta morbilidad. En nuestro país, se reportó un número importante de casos. Objetivo: Caracterizar la morbilidad de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Respiratorios del Hospital Miguel Enríquez, con síntomas compatibles de la enfermedad tipo Influenza A H1N1. Método: Se estudiaron 131 pacientes ingresados en el Hospital Dr. Miguel Enríquez en el período comprendido entre octubre del 2009 y agosto del 2010. Se evaluaron diferentes variables y se emplearon métodos estadísticos para determinar la relación entre ellas. Resultados: El rango de 40-49 años y el sexo femenino resultaron predominantes. El asma bronquial constituyó el factor de riesgo más frecuente, la neumonía, la complicación más encontrada y la tos, el síntoma cardinal. Conclusiones: Se comprueba clínicamente la presencia de Influenza A H1 N1 en los pacientes de la Unidad de Cuidados Respiratorios, con síntomas compatibles a esta entidad.

Introduction: The appearance of the Pandemic Flu A H1N1 affected to several countries with an elevated mortality. In our country an important number of cases were reported. Aim: To characterize the morbidity of the patients admitted at the Respiratory Care Unit with compatible symptoms of the Influence A H1N1 illness. Method: Were studied 131 patients admitted at the Dr. "Miguel Enríquez" Hospital between October 2009 and Agost 2010. It was evaluated different variables and was used statistical methods for to determine the dependence between these variable. Results: It was a predominance of 40-49 years old range and female sex. Bronchial asthma was the risk factor most frequent. Pneumonia constituted the most founded complication and cough the cardinal symptom. Conclusions: A H1N1 Influence was clinically proved in hospitalized patients at the Respiratory Care Service with compatible symptoms to this entity.

A few words pronounced by Professor Jorge González Pérez Ph D. Rector of Medical Sciences Havana University During the opening of the eleventh meeting of consultant professors, organized by the Faculty of Stomatological Sciences on December 9th, 2011 at the Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas « Victoria de Girón «, Havana City

Curricular strategies of communication for nursing career. Medical sciences University of Havana 2009-2010

Introducción: Las tendencias de la Educación Médica reclaman de las universidades la participación de los educandos en su propia formación, con una orientación idónea del profesor, que garantice un aprendizaje efectivo y duradero, y que tenga continuidad durante toda la vida profesional y les permita además, colaborar en el aprendizaje de sus compañeros. Metodología: Se trata de una investigación pedagógica, con enfoque cualitativo. Las tareas de investigación fueron la revisión de planes y programas de estudio de la carrera Enfermería para dar respuesta a las necesidades curriculares; la elaboración, análisis, ajuste y aceptación o no de la propuesta curricular y el rediseño de los programas de estudio según exigencias para el Plan D. Se utilizó la revisión bibliográfica, la modelación, el análisis documental, las sesiones grupales y el criterio de experto para cumplir los propósitos de la investigación. Resultados: El diseño de la estrategia de comunicación tiene que estar en correspondencia con el perfil de salida y las funciones declaradas en el Plan de estudio de la carrera, en su estructura debe declararse la fundamentación, objetivos, orientaciones metodológicas para la implementación, la forma en que contribuye cada asignatura al logro de los propósitos de la misma e indicadores de evaluación. Conclusiones: para el desarrollo de las estrategias curriculares se requiere un enfoque interdisciplinario o transdisciplinario, mediante acciones concretas y escalonadas por años a lo largo de la carrera, en el eje horizontal y vertical en la que intervienen la unidad curricular coordinadora: Proceso enseñanza-aprendizaje y las asignaturas participantes.

Introduction: Nowadays the medical educational tendencies claim from the universities a full participation of the students in their own formation guided by a correct orientation of teachers in order to guarantee an effective and lasting learning for their future professional life and at the same time students can cooperate with their classmates learning. Methodology: It is a pedagogical research mainly focused on quality. The researching tasks consisted on the revision of plans and programs of study for the nursing career to give answers to the curricular current needs as well as the elaboration, analysis, adjustment and acceptance of the curricular proposal and the design of the program according to the requirements of plan D. Bibliographic revision, documentary analysis, group sessions and the criteria of experts were used to fulfil the purpose of this research. Results: The design for the strategies of communication must be in correspondence with the declared functions in the plan of studies for the career. In the structure of this plan should be declared the foundations, objectives and methodological orientations for its implantation and the way each subject and the indicator of assessments contribute to the achievements of the plan. Conclusions: For the development of the curricular strategies an interdisciplinary vision is required through out concrete actions that must be stepped along the course with the intervention of the curricular coordinating unit: teaching-learning process and participating subjects of this plan.

Marti's thoughts at today medical university

Introducción: El conjunto de transformaciones en la universidad médica actual es fruto del pensamiento pedagógico anterior y contemporáneo, y su máxima expresión lo constituye el ideario martiano. Objetivo: Resaltar la vigencia del pensamiento martiano en la Universidad Médica cubana a partir del resumen de sus principales ideas pedagógicas. Método: Se realizó una revisión documental y bibliográfica de artículos localizados a través de Pub Med, Google y las Bibliotecas de la Facultad de Ciencias Médicas Enrique Cabrera y el Centro de Estudios Martianos, que correspondieron a las palabras clave seleccionadas; se clasificó la información según su contenido y se procedió a relacionarlas. Desarrollo: Sus frases "Como quien se quita un manto y se pone otro, es necesario poner de lado la Universidad antigua, y alzar la nueva", "El pueblo más feliz es el que tenga mejor educados a sus hijos, en la instrucción del pensamiento, y en la dirección de los sentimientos" y "Ventajas físicas, mentales y morales vienen del trabajo manual" sustentan el proceso de cambio que transforma las viejas concepciones e incorpora todo lo ya alcanzado y origina el surgimiento de una nueva universidad médica, más acorde con los requerimientos de la sociedad. Conclusiones: El pensamiento pedagógico martiano abarcó todas las esferas de la educación y ha sido inspiración constante de cada una de las transformaciones de la nueva Universidad Médica.

Introduction: The most valuable pedagogical thinking, mainly represented by Marti's ideas, has contributed to the transformation in the current Medical School. The objective of this paper is to highlight his legacy in the Cuban University of Medical Sciences taking into account his most remarkable cites. Method: It was carried out a documental and bibliographical revision of articles located through Pub Med, Google and in the Libraries of the Ability of Medical Sciences Enrique Cabrera and of the Marti's studies center that corresponded to the selected key words, the information was classified according to its content and it was proceeded to relate them. Development: His phrases "As those who take off a mantleand put on a new are, it`s necessary to put aside the old university and raise up the new are"."The happiest country is that are wich can have the best educated people", and phisical, moral and mental advantages can only come fron hands work" .The above mentioned quotes, among others, support the process of changing, which has lead to the emergence of a new university more identified with the requirements of the society. Conclusions: Marti's pedagogical thinking embraces all educational fields and has been an inspiration for the transformation in the new Medical University.

Knowledge level about transmissible diseases in dentistry personnel Lisa. Havana Province. 2009-2010

Introducción: La Estomatología es una disciplina con grandes riesgos de infección, el aumento de enfermedades transmisibles presupone la atención a pacientes infectados; de ahí que el conocimiento sobre estas enfermedades y sus vías de transmisión serán indispensables para evitar contagiarse. Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento de estomatólogos y Técnicos de Atención Estomatológica (TAE), sobre las enfermedades de transmisión y sus vías de contagio en la consulta estomatológica. Método: Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal en los servicios estomatológicos del municipio Lisa, Habana, 2009-2010. Se estudiaron 38 estomatólogos y 33 TAE. Se aplicó una encuesta, previo consentimiento informado, se procesaron los datos con el paquete estadístico SPSS. Resultados: El 77,5 % tenían más de 10 años de experiencia profesional y 84,5 % demostró un conocimiento suficiente sobre enfermedades transmisibles. Las vías de transmisión fueron identificadas en 71,8 %. Al relacionar conocimiento sobre las vías con años de experiencia, el total con menos de 10 años contestó correctamente, mientras que con más de 10 años, sólo lo hizo 63,6 %. Discusión: Los estomatólogos y TAE encuestados conocen las enfermedades transmisibles y sus vías de transmisión, en el grupo con menos de 10 años de experiencia todos acertaron sobre las vías, lo que era de esperar, por la incorporación de estos temas al programa de estudios de la carrera. Conclusión: Los estomatólogos y TAE conocen las enfermedades transmisibles y sus vías de contagio, siendo el grupo de mayor conocimiento el de menos de 10 años de experiencia laboral.

Introduction: Dentistry is a discipline with great risk of infection. More transmissible illnesses appear more infected patients could be treated by a dentist. Knowledge of these diseases and their transmissions ways is essential to avoid infection. Objective: Identify knowledge level of dentists and technicians about transmissible illnesses and their transmissions ways in dentistry consult. Method: An explanatory and traverse investigation was carried out on the Dentistry Services of the municipality La Lisa, Havana 2009-2010. There were studied 38 dentist and 33 technicians of dentistry (TAE). Information was obtained by accepted survey and processed by statistical program SPSS. Results: 77,5 % had more than 10 years of professional experience. 84,5 % had enough knowledge about transmissible illnesses. Transmission ways were correctly identified in 71,8 % of cases. All professionals with less than 10 years of experience answer correctly nevertheless only 63,6 % of professionals with more than 10 years of experience answer correctly. Discussion: Dentists and Technicians (TAE) knows the transmissible illnesses and transmission ways. All the answers about the ways were right in the group of professionals with less than 10 years of experience. This result was expected because of the recent inclusion of these topics in study programs of university. Conclusion: Dentists and Technicians (TAE) knows the transmissible illnesses and it´s contagious ways. Professionals with less than 10 years of working experience have better knowledge about transmission ways.

Nutrition and pregnancy: some general aspects for their correct handling in the health primary care

Introducción: La nutrición inadecuada es un problema de salud mundial. Las implicaciones de esta situación sobre la salud materno-infantil son muy serias, ya que ganancias insuficientes de peso durante la gestación y la anemia inciden en nacimientos de niños bajo peso que implican un aumento de la morbimortalidad en el primer año de vida. Objetivo: Reflejar aspectos básicos de nutrición y embarazo para su correcto manejo en la Atención Primaria de salud. Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica mediante la consulta de bases de datos de los sistemas referativos, como MEDLINE, IBECS , Scielo,Who con la utilización de descriptores como nutrición, salud materno-infantil, anemia, bajo peso. Conclusiones: Se aportan datos concretos y de gran importancia sobre la nutrición en las gestantes y su influencia en la salud de estas y el producto de la gestación.

Introduction: Malnutrition is a health problem worldwide. The implications of this situation on maternal and child health are very serious because insufficient weight gain during pregnancy and anemia bring about Low Birth Weight, and it means an increase of morbimortality in the first year of life. Objective: To reflect basic aspects of nutrition and pregnancy for their correct handling in the health primary care. Material and Methods: A bibliographical revision was carried out by means of the consultation of databases, as MEDLINE, IBECS, Scielo, Who with the use of describers like nutrition, maternal-infantile health, anemia, under weight. Conclusion: Concrete data of great importance on the nutrition of the pregnant and their influence in the health of the same ones and the product of the gestation were given.

Medical application for kidney transplantation using business rules

Introducción: los rápidos y constantes cambios en el ambiente de los negocios afectan tanto a los negocios como a las aplicaciones informáticas. Las aplicaciones médicas manejan gran cantidad de reglas para adoptar decisiones que requieren mucha precisión. Los especialistas necesitan comprender con facilidad los sistemas para adaptarlos a las nuevas necesidades. Objetivo: es en este artículo aplicar el enfoque de reglas de negocio (RN) en el desarrollo sistemas de información (SI) que permite usar el lenguaje médico para la captura de los requisitos necesarios. Material y métodos. Para el desarrollo del trabajo se emplea la documentación disponible sobre el tema y se realizan entrevistas a los especialistas para identificar un amplio conjunto de RN. Resultados: El presente trabajo muestra el desarrollo de una aplicación para el control de pacientes en el área de trasplante renal empleando dicho enfoque, lo que facilita asumir el reto de actualización de los sistemas a nuevas condiciones impuestas por los avances médicos. Conclusiones: Estos resultados muestran la efectividad y validez de la captura de RN desde la perspectiva de los usuarios del negocio.

Introduction: Business and computer applications are affected by the rapid and continuing changes in business environment. Medical applications handle large number of rules to make decisions that require high precision. Specialists need to understand easily the systems to adapt them to new conditions. Objective: The goal of this article is to apply the business rules approach (BRA) in the development of information systems (IS) in order to enable the use of medical language to capture the requirements. Material and methods: The development stage of this paper uses the available literature on the subject, and specialists' interviews to identify a broad set of business rules (BR). Results. This work shows the development of an application for monitoring patients in the kidney transplantation area using this approach, which facilitate the challenge of upgrading systems to new conditions imposed by medical advances. Conclusions: These results show the effectiveness and validity of the capture of BR from the perspective of business users.