Revista Habanera de Ciencias Médicas

Departamento de crecimiento y desarrollo humano: más de cuatro décadas monitoreando el crecimiento de los niños cubanos

Los hospitales de La Habana y sus nombres síntesis biográficas. Segunda parte

Este trabajo se relaciona con una investigación que se inicia en 1996, derivada de una colaboración entre el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) y la Facultad de Ingeniería Industrial del Instituto Superior Politécnico "José Antonio Echeverría" (ISPJAE). En este artículo se le da continuación a uno que fue publicado en el 2010; sobre la existencia de hospitales clínico-quirúrgicos en el país y La Habana, según datos del MINSAP. Estos centros tienen como misión brindar atención médica especializada preventivo-curativa y de rehabilitación de forma ininterrumpida a la población. El objetivo del estudio es recopilar en síntesis los datos de las figuras cubanas que sirven de referencia para sus nombres. Los materiales y métodos son: el análisis documental, la búsqueda bibliográfica, la recopilación de información, la síntesis y otros. El MINSAP reconoce el aporte de las personalidades cubanas y el mundo al desarrollo de la Medicina en Cuba con un merecimiento harto evidenciado. Se recomienda continuar la argumentación de los nombres de los hospitales cubanos recogidos en un sitio web único, del cual esta síntesis es un aporte que debe contribuir al desarrollo de lo que existe al respecto.

This history is related to a research began in 1996, derived from a colaboration between the Ministry of Public Health (MINSAP) and the Faculty of Industrial Engineering from the Politecnical Superior Institute "José Antonio Echeverría" (ISPJAE). In this paper we follow the one published in 2010, with the same title, taking reference from the existance of Clinical Surgical Hospitals in our Country and in Havana according to (MINSAP) datas. Their mission is giving specialized medical and surgical preventive, curative and also rehabilitative cares to all people all over the country without interruption. The main objective in this paper is to compile in a small synthesis specific historical data of Cuban personalities who give names to clinical-surgical Hospitals in Havana City. For this we applied: the documental analysis, bibliographical research, synthesis, other methods and different kinds of materials. The Ministry of Cuban Public Health recognizes how those important Cuban personalities and from other countries in the World had contributed to the development of medicine in Cuba. We suggested continuing this study and in a larger way, giving more arguments about the importance of those personalities named in this study, in a Web page in order to contribute more to this small synthesis.

Dr. Eliecer Encinosa García-Espinosa. Una vida dedicada al servicio médico revolucionario cubano

Se le rinde homenaje al doctor Eliecer Encinosa García-Espinosa en ocasión de haber cumplido recientemente, en el mes de septiembre, 96 años de vida y más de 60 dedicados al Servicio Médico Asistencial en Cuba. El artículo pretende rendir tributo a su trayectoria profesional y política. Se destacan aspectos relacionados con su origen familiar, estudios básicos y universitarios, labor administrativa, política y asistencial, así como elementos relacionados con tareas y misiones venidas del gobierno revolucionario y la dirección de la Salud Pública cubanos, recogidos a través de entrevistas como método fundamental, realizada al propio doctor y sus compañeros de trabajo, y de su expediente profesional como fuente documental. Es interés de los autores divulgar la vida y obra de este hombre revolucionario, ejemplar trabajador y consagrado médico cubano, para que estudiantes, profesores y trabajadores del sector conozcan su meritoria trayectoria como médico, dedicado por entero a su profesión y a las tareas transformadoras del proceso revolucionario en Cuba, del cual fue protagonista.

Homage is paid to Eliecer Encinosa García-Espinosa, MD for his recent 96th birthday, last September, and also for more than 60 years of medical health care in Cuba. This article intends to be a tribute to his professional career and his political life. Aspects related to his family origin, basic and university studies, his managerial, political and medical work, as well as elements connected with the fulfilment of taks and missions assigned by the revolutionary government and the management of the Cuban public health are highlighted. The main method to gather the information was the interview to Dr Encinosa and to his co-workers. Data was also collected from his professional records as document source. It is the authors' interest to make the life and work of this revolutionary, exemplary worker and dedicated Cuban physician known to students, trainers and workers in the health system, so that they are aware of his career of merits, a life fully devoted to health care and to the transforming tasks of the Cuban revolutionary process, in which he was leading.

La vía ubiquitina-proteasoma ¿destruir o construir? ese es el dilema

Introducción: la construcción de nuevas células es un proceso complejo y para lograr que sea unidireccional e irreversible la célula utiliza el mecanismo de destruir proteínas que se oponen al paso de una etapa a la siguiente. Objetivo: demostrar que la destrucción de proteínas contribuye a la reproducción celular. Método: se analizaron más de 500 artículos de los últimos 5 años publicados en revistas nacionales y de circulación internacional, disponibles en las bases de datos HINARI, PubMed y Perii y localizados mediante el sitio infomed. Desarrollo: primero, se hizo una exposición sobre la vía ubiquitina-proteasoma. Después, se analizó la participación en el ciclo celular de los dos grandes complejos con actividad de ubiquitina-ligasa que son los encargados de marcar las proteínas que deben ser destruidas. Estos complejos actúan consecutiva y coordinadamente, y sus acciones determinan el progreso en un solo sentido del ciclo de vida de la célula. Conclusiones: la destrucción selectiva de proteínas mediante la vía ubiquitina proteasoma permite la formación de nuevas células y con ello la perpetuación de la vida.

Introduction: the generation of new cells is an extremely complex process. To become this process unidirectional and irreversible cells destroy proteins which actions are oppose to the transition from one phase to the next one. Objective: to show that protein destruction is essential for cell reproduction. Material and Methods: more than 500 papers published during the last five years in national and international journals were analyzed. These articles are available in HINARI, PubMed, and Perii databases and were localized through infomed. Development: first, the ubiquitin-proteasome pathway is presented. Next, the contribution of the complexes SCF an anaphase promoting complex to the progression of the cell cycle is analysed. These complexes act consecutively and coordinately and their actions determine de progression of the cell´s life. Conclusions: the selective destroy of specific proteins by mean of ubiquitin-proteasome pathway, allow new cells formation, and ensure the continuity of life

Respuesta autoinmune en pacientes con enfermedades genéticas y desregulación del sistema inmune

Introducción: se han identificado diversas enfermedades genéticas donde se describen trastornos inmunológicos. Por otra parte las enfermedades autoinmunes son de origen multifactorial y se ha demostrado que factores genéticos como el complejo principal de histocompatibilidad predisponen a la autoinmunidad. Objetivo: describir alteraciones de la respuesta autoinmune en pacientes con defectos genéticos y desregulación del sistema inmune. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo. La muestra estuvo constituida por 20 pacientes con enfermedades genéticas y desregulación del Sistema inmune procedentes de la consulta de Genética Médica del Hospital Juan Manuel Márquez, con una distribución por sexo de 11 pacientes femeninos (55%) y 9 masculinos (45%). El rango de edades fue de 6 meses a 21 años para un promedio de 6,9 años. Los parámetros de autoinmunidad evaluados fueron: Factor reumatoideo y Anticuerpos contra el ADN de doble cadena, determinados mediante ensayos inmunoenzimáticos. Inmunocomplejos circulantes determinados por el método de precipitación y Anticuerpos antinucleares determinados por inmunofluorescencia indirecta. Resultados y Discusión: en la evaluación de la respuesta autoinmune la mayor positividad se obtuvo en la determinación de Inmunocomplejos circulantes (40 %) y Factor reumatoideo (40 %), lo cual puede corresponder a una hiperrespuesta del sistema inmune como consecuencia de las infecciones recurrentes que presentaron los pacientes. El 4% de los pacientes presentó Anticuerpos antinucleares. Los Anticuerpos contra el ADN, obtenidos en 35% de los pacientes, pueden producirse en condiciones clínicas diferentes y como respuesta inmunológica no patológicas. Conclusiones: en la investigación se evidenció que en pacientes con enfermedades genéticas y desregulación del sistema inmune es frecuente encontrar parámetros autoinmunes alterados.

Introduction: several genetic diseases with immunological disorder have been described. On the other hand autoimmune diseases have multi factorial origin and autoimmunity predisposition by genetic factors like histocompatibility principal complex has been demonstrated. Objective: describe autoimmune response disorder in patients with genetic defects and immune system deregulation. Material and Method: a descriptive study was carried out. Sample was constituted by 20 pacients with genetic defects and immune system deregulation, coming from Medical Genetic consult of Juan Manuel Márquez hospital, with sex distribution of 11 feminine (55%) and 9 masculine (45%) patients. Age interval was of 6 month and 21 years, for average of 6.9 years. Autoimmunity parameter studied were Rheumatoid factor and Anti double DNA chain antibodies determined by enzymatic immunoassay. Circulate immunecomplex determined by precipitation method and Antinuclear antibodies determined by indirect immunofluorescence. Results and Discussion: in evaluation of autoimmune response mayor positivity obtained was Circulate immunecomplex (40 %) and Rheumatoid factor (40 %) determinations, which may be correspond to an immune system hyper respond by recurrent infections consequence in patients. Antinuclear antibodies were present in 4% of patients. Anti double DNA chain antibodies, obtained in 35% of patients, can be produced in different clinical conditions and bay no pathological immune respond. Conclusions: investigation makes evident that patients with genetic defects and immune system deregulation have high frequency of alter autoimmune parameter.

Toxoplasmosis ocular y rehabilitación visual. Presentación de un caso

Introducción: la Toxoplasmosis Ocular (TXO) congénita es la causa más frecuente de uveítis posterior (retinocoroiditis) de etiología conocida. El deterioro visual ocurre si se afecta la mácula por la necrosis o por secuelas de la inflamación, en raras ocasiones la afectación bilateral convierte al paciente en un débil visual. Objetivo: demostrar que la rehabilitación visual con ayudas ópticas es el proceder más indicado para lograr una mayor calidad visual siempre que exista una motivación positiva del paciente. Presentación del caso: paciente femenina de 42 años de edad con baja visión severa de cerca y lejos en ambos ojos (AO) que no mejoraba con su corrección convencional imposibilitándole realizar diversas actividades. Conclusiones: la rehabilitación se realizó en tres consultas con una duración cada una de hora y media posibilitando alcanzar una agudeza visual de 0.8 en OD y 1.0 en OI para lejos con telescopio enfocable monocular (ts) 6x y de 0.6 OI para cerca con el uso de hipercorrección de +10.00 con OD ocluido. Al mes y medio de rehabilitada, refirió nueva motivación teniendo en cuenta la mejoría de su agudeza visual para cerca.

Introduction: ocular Toxoplasmosis (TXO), congenital, is the most common cause of posterior uveitis (retinochoroiditis) of known etiology. If the macula is affected by necrosis or by the effects of inflammation, visual impairment occurs, in rare situations bilateral affection carry the patient in a visual impairment. Objective: to show that visual rehabilitation with optical aids and positive motivation of the patient is the most appropriate method to achieve the best visual quality. Case presentation: a 42-year female patient with severe low vision near and far in both eyes (AO). The patient did not improve with conventional correction. Conclusions: the rehabilitation was performed in 3 sessions of 90 minutes, making it possible to achieve a visual acuity of 0.8 OD and 1.0 in OI to far with Focusable Monocular Telescope (ts) 6x and 0.6 OI to close using overcorrection of 10.00 with OD occluded. The patient, a month and a half after rehabilitation, said new motivation considering the improvement in the visual acuity for near.

Aterosclerosis coronaria y daño miocárdico. Estudio de autopsias utilizando el Sistema Aterométrico

Introducción: se estudió el corazón y las arterias coronarias epicárdicas derecha (CD), descendente anterior (DA) y circunfleja izquierda (CI) de 472 fallecidos, cuyas necropsias se practicaron en el Hospital Universitario "Dr. Carlos J. Finlay". Objetivos: describir la asociación entre las lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias y las lesiones de fibrosis y necrosis del corazón. Caracterizar las lesiones coronarias y miocárdicas, según la existencia o no de antecedentes de cardiopatía isquémica. Material y Métodos: se realizó análisis cuantitativo y cualitativo de la lesión aterosclerótica utilizando el Sistema Aterométrico (SA). Se practicó un análisis de correlaciones canónicas para evaluar la asociación de la lesión miocárdica con la lesión de las coronarias. Para caracterizar la lesión se emplearon los cosenos del vector lesional que describen la importancia relativa de cada modalidad de lesión. Resultados: hay correlaciones moderadas pero significativas entre las lesiones coronarias y las lesiones miocárdicas. Las placas fibrosas son la lesión predominante, pero las estrías adiposas y las placas graves diferencian mejor a los fallecidos con y sin antecedentes de cardiopatía isquémica. Conclusiones: las estrías adiposas y las placas graves se asocian con las áreas de fibrosis y necrosis en el corazón. En los fallecidos con antecedentes de cardiopatía isquémica hay más placas graves y menos estrías adiposas que en los que no tienen antecedentes.

Introduction: the heart and the main epicardiac coronary arteries from 472 autopsies done at the University Hospital Dr. Carlos J. Finlay were analyzed and studied. Objectives: to describe the association between coronary and cardiac lesions. 2.- To characterize coronary and myocardial lesions related to history of ischemic heart disease. Materials and Methods: we performed the quantitative and qualitative analyses as part of the Atherometic System (AS). A canonical correlation analysis was done to assess the association between coronary and myocardial lesion. Cosines of the lesion vector were used to describe and assess the relative importance of each type of lesion. Results: there are moderate but statistically significant correlations between myocardial fibrosis and necrosis, and coronary lesion. Fibrous plaques are the predominant lesion, but fatty streaks and severe plaques are more discriminant between cases with and without history of ischemic heart disease. Conclusions: fatty streaks and severe plaques are associated with the areas of fibrosis and necrosis of the heart. Cases with history of ischemic heart disease have more severe plaques and less fatty streaks than cases without history of ischemic heart disease.

Prevención clínica de mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles

Introducción: el impacto de la morbimortalidad por Enfermedades no transmisibles, ha magnificado la importancia del cuidado y mejoramiento de la salud de la población (contando con su participación), evidenciándose resultados optimistas de la gestión preventiva clínica de estas enfermedades, pero aún existen barreras por superar para su desarrollo adecuado e impacto exitoso en la reducción de la mortalidad prematura. Objetivo: identificar barreras para el normal desarrollo e impacto favorable de la prevención clínica de mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles. Material y Método: se realizó búsqueda bibliográfica en base de datos CUMED, usando tesauro DeCS, procurando información sobre este tema. Se sintetizaron luego afirmaciones de diversos autores al respecto, para satisfacer la interrogante científica planteada. Resultados: se identificó falta de cientificidad profesional ante el proceso salud-enfermedad (motivación, concientización preventiva, descuido del enfoque de riesgo, el método clínico y la atención multidisciplinaria), así como deficiencia en su trascripción. Consecuente deterioro de la relación médico-paciente, con desnutrida e infértil comunicación, incapaz de persuadir, motivar e influir favorablemente en la actitud de los atendidos. Resultante subvaloración y deficiente autocuidado de la salud, que explica la subestimación, devaluación y rechazo de muchos atendidos al servicio ofertado en perjuicio de sus vidas. Conclusiones: la falta de cientificidad e ineficiente comunicación profesionales, así como valoración y autocuidado inadecuados de la salud, son las principales barreras para el desarrollo exitoso de la prevención clínica de mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles.

Introduction: the impact of morbidity and mortality due to noncommunicable diseases, has magnified the importance of caring and improving the health of the population (with their participation), showing good results of the clinical preventive management of these diseases, but there are still barriers for overcome for their proper development and a successful impact in reducing premature mortality. Objective: to identify barriers to normal development and favorable impact of a clinical prevention for premature death from noncommunicable diseases. Material and Methods: the literature search was by performed database CUMED using MeSH thesaurus, seeking information on this topic. Thes tatements were synthesized through various authors concerning the meeting of thes cientific question posed. Results: He identified lack of scientific training to the health-disease (motivation, awareness, prevention, risk oversight approach, the method clinical and multidisciplinary care) and deficient transcription. Consequent deterioration of the phisician-patient relationship, with malnourish and infertile communication, unable to persuade, motivate and positively influence the attitude taken care of. Resulting under cutting and poorself-care, which explains the understatement, devaluation and rejection of many attended the service offered in prejudice to their lives. Conclusions: the lack of scientific and professional communication in efficient and inadequate assessment and self-care are the main barriers to the successful development of clinical prevention of premature death from noncommunicable diseases.

Comportamiento de las urgencias periodontales en pacientes diabéticos adultos. Policlínico "Julio Antonio Mella" Guanabacoa

Introducción: la Diabetes Mellitus es un síndrome endocrino-metabólico, cuya incidencia se incrementa de forma alarmante en el mundo, clínicamente asociado a mayor susceptibilidad a las infecciones agudas. Objetivo: determinar el comportamiento de urgencias periodontales en pacientes adultos diabéticos según edad y sexo. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 108 pacientes adultos diabéticos, pertenecientes al área de salud del policlínico "Julio Antonio Mella", del municipio Guanabacoa, quienes acudieron a la Consulta de Estomatología desde septiembre del 2008 hasta abril del 2009. De este universo fueron seleccionados 31 pacientes que presentaban urgencias estomatológicas de origen periodontal y se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo y urgencias periodontales (absceso gingival, absceso periodontal, estomatitis aftosa recurrente y pericoronaritis); cuyo diagnóstico clínico se realizó a través del interrogatorio y el examen bucal, teniendo en cuenta la Diabetes Mellitus como enfermedad crónica asociada. La información se resumió estadísticamente mediante cifras porcentuales. Resultados: el mayor número de estos pacientes con Diabetes Mellitus se presentó en los mayores de 60 años, representando 56.5% y predominó el sexo femenino. Entre las urgencias periodontales la más frecuente fue la estomatitis aftosa recurrente, con 70,9% para todos los grupos de edades. De forma general, el sexo femenino fue el más afectado, con 58.1%. Conclusiones: la estomatitis aftosa recurrente se presentó en un mayor número de casos para todos los grupos de edades, siendo el grupo de mayores de 60 años y el sexo femenino los más afectados.

Introduction: diabetes Mellitus is an endocrine metabolic syndrome, which world wide incidence increases alarmingly it is associated with susceptibility to acute infections. Objective: determining the behavior of periodontal emergencies in diabetic adults patients according to age and gender. Material and methods: a descriptive transversal study was made to value the behavior of the most frequent dental emergencies in 108 diabetic adults, from "Julio Antonio Mella" polyclinic, Guanabacoa, Havana from september 2008 to april 2009. Of this universe 31 patients that presented dental emergencies of periodontal origin were selected. The following variables were studied: age, gender and periodontal emergencies(gingival abscess, periodontal abscess, recurrent aphthous stomatitis and pericoronaritis), whose clinical diagnostic came true through the interrogation and the oral exam, taking into account the Diabetes Mellitus like correlated chronic illness. The information was summarized statistically through percentage figures. Results: the biggest number of patients suffering from Diabetes Mellitus belonged to the group of people older than 60 years with 56.5%, prevailing the female sex. Out of those periodontal emergencies the most frequent was the recurrent aphthous stomatitis, represented by 70,9%.The female sex was the more ones affected, with a 58,1 %. Conclusions: recurrent aphthous stomatitis showed up in a bigger number of cases for all the age groups, being the group of elders of 60 years and the female sex the most affected.

Comportamiento del servicio de urgencias estomatológicas en la clínica "Pedro Celestino aguilera González" del municipio Playa

Introducción: las urgencias estomatológicas son enfermedades o complicaciones que se presentan súbitamente, causan daño inmediato al órgano dentario o a las estructuras adyacentes y pueden comprometer la salud y estabilidad del paciente. Objetivo: caracterizar las urgencias estomatológicas atendidas en la clínica "Pedro Celestino Aguilera González". Material y Métodos: la muestra estuvo formada por los 330 pacientes, quienes acudieron al servicio de urgencias estomatológicas en busca de atención inmediata durante el mes de mayo del 2010. Las variables estudiadas fueron edad, género, pertenencia a grupos priorizados y área de salud, horario de la consulta y tipo de consulta. Las fuentes de información fueron las historias clínicas de los pacientes y el libro de pacientes del Centro. Resultados: entre los pacientes atendidos predominó el grupo de edades entre 35 a 59 años, el género femenino y pacientes pertenecientes a grupos no priorizados. En relación con grupos priorizados fueron más frecuentes los adultos jóvenes, niños y adolescentes, pacientes pertenecientes al área de salud, los que acuden por primera vez, y por último los que son atendidos en la mañana con preferencia a otros horarios. Conclusiones: la utilización del servicio se caracterizó por una mayoría de casos atendidos pertenecientes al área de salud y en el horario diurno del servicio.

Introduction: stomatological urgencies are sicknesses or complications which appear suddenly, damaging immediately the dental organ or its adjacent structures and compromising the patient health and stability. Objective: to characterized the use of the urgency assistance in the Clinic "Pedro Celestino Aguilera González". Materials and Methods: the sample was culled from 330 patients who assisted to the urgency room in need immediate attention on the period time previously mentioned. The studied variables were age, sex, belonging to groups with certain priority, belonging to health area, schedule of the consult and type of consult. The source of information was the profile of the patients and the patient´s book from the Clinic. A database using the Excel program was created. The statistic analysis was carried out with the software SPSS version 11.5 Results: among the patients assisted the average age was 35-59 years, the most found sex was feminine belonging to groups without priority, youngsters, children, those patients form the health area, and who come to the clinic for the first time, and at last, those who are assisted in the mornings. Conclusions: it was observed a great number of patients on working-ages and feminine. The use of the service of urgency was characterized by patients form the health area, patients who came for the first time to the clinic and who were assisted in the mornings.

Alteraciones estomatológicas en estudiantes de viola, violín e instrumentos de vientos Amadeo Roldán. Habana 2011

Introducción: las fuerzas anormales que ejercen el violín y la viola sobre la rama mandibular, así como la boquilla de los instrumentos de viento sobre los dientes, producen una serie de alteraciones bucomaxilofaciales, pues cada instrumento requiere una técnica específica, una posición concreta y el movimiento de determinados músculos. Objetivo: se propuso como objetivo identificar la relación entre tocar violín, viola e instrumentos de viento con la presencia de maloclusión y signos clínicos de Trastornos Temporomandibulares (TTM). Método: se realizó un estudio descriptivo inferencial, de corte transversal en el Conservatorio de Música Amadeo Roldán, de enero a febrero del 2011. De un universo de 130 estudiantes que tocan instrumentos de viento, violín y viola, se seleccionó una muestra conformada por 52 estudiantes, mediante un muestreo aleatorio simple. Se utilizó el Estadístico X2, con la corrección de Yates para continuidad, con una p < 0.005 (probabiblidad de error) y se aplicó el Indicador de Riesgo OR. Resultados: presentaban resalte aumentado 25 pacientes (48.1%), y ruidos articulares 42 pacientes (80.8%); 27 pacientes que tocaban instrumentos de viento (51.9%) presentaban maloclusión; 21 pacientes que tocaban violín y viola (40.4%), presentaban signos clínicos de trastornos temporomandibulares. El Chi Cuadrado para determinar la asociación entre instrumentos musicales y la maloclusión es X² =22.36, y entre instrumentos musicales y los signos clínicos de trastorno temporomandibular es X² =18.39, con p< 0.005. Conclusiones: los estudiantes que tocaban instrumentos de viento fueron más propensos a presentar maloclusiones, mientras que los estudiantes que tocaban violín y viola, fueron más propensos a presentar signos clínicos de trastornos temporomandibulares.

Introduction: the violin and the viola cause an abnormal force upon the jaw and wind instruments upon teeth. Because instruments require a specific technique, a concrete position and the abnormal movement of some muscles. Objective: this investigation proposes to identify the relation among play the violin, viola and instruments of wind with malocclusions and clinic signs of temporomandiblular joint disorders (TMJ). Method: this investigation was descriptive and inferencial. The study was at the Academy of Music: Amadeo Roldan, since January until February of the 2011. It used X² p < 0.005 and OR , with 50 patients. Results: 42 patients (80, 8 %) showed noises in the temporomandiblular joint (TMJ); 27 patients play instruments of wind (51, 9 %) and they showed malocclusions. 21 patients play the violin and viola (40, 4 %), and they showed clinic signs of temporomandiblular joint (TMJ) disorders. The association among to play musical instruments and the maloclusión was: X² =22.36 and among to play musical instruments and clinic signs of temporomandiblular joint (TMJ) disorders was: X²= 18.39, with p<0,005. Conclusions: the students that were touching instruments of wind, were prone to show malocclusions, while the students that were playing violin and viola, were prone to show clinical signs of temporomandibular disorders.

Rehabilitación del desdentamiento de las fisuras labio-palatinas mediante una técnica novedosa con implantes Nano. Presentación de un caso

Introducción: las fisuras labio-palatinas están entre las anomalías más comunes de las malformaciones congénitas como consecuencia de una falta de unión normal y desarrollo inadecuado de los tejidos en la etapa embriofetal que afecta a los tejidos blandos y componentes óseos del labio superior, reborde alveolar y los paladares duro y blando. Objetivo de la presentación del caso: evaluar la funcionalidad de los implantes dentales Nano en la rehabilitación del paciente con labio y paladar figurados. Presentación del caso: paciente de 34 años de edad, masculino, atendido en la consulta multidisciplinaria de Implantología de la Clínica "Ana Betancourt" con alteración de la estética y función masticatoria debido a que había sido operado en 5 ocasiones de fisura labio-palatina, portador de una prótesis parcial acrílica defectuosa con presencia de estomatitis subprótesis a repetición. Tenía ausentes el 11, 21 y 22 con transposición del 23 al lugar del 21. Después de una evaluación multidisciplinaria y el consentimiento del paciente, se procede a la colocación de dos implantes Nano en zonas del 11 y 22 y preparación convencional del 13 y 23, ahora en posición del 21 por las características estéticas. Fue rehabilitado con un puente fijo implantodentosoportado de 4 unidades en la misma sesión de trabajo con resultados estéticos y funcionales muy satisfactorios; se logró el mejoramiento de la calidad de vida del paciente. Conclusiones: el paciente recuperó la estética y funciones perdidas el mismo día después de colocados los implantes Nano con su rehabilitación protésica inmediata. La aceptación psicológica del paciente fue muy favorable.

Introduction: the fissures lip palatine are between the most common anomalies of the congenital malformations as a result of an absence of normal union and inadequate development of the textiles in the stage embriofetal that it affects to the soft textiles and bony components of the top lip, alveolar flange and the palates lasted and I brandish. Objective of case presentation: evaluate the functionality of dental implants in the rehabilitation Nano lip and palate. Case presentation: there appears the case of a 34-year-old patient of age attended in the multidisciplinary consultation of Implantología of the Clinic "Ann Betancourt" with alteration of the esthetics and masticatory function because it had been produced in 5 occasions of the palate and lip fisurados. Partial prosthesis was carrying of one acrylic defective with presence of Stomatitis subprosthesis to repetition. It had 11, 21 and 22 absent with transposition of 23 to the place of 21. After a multidisciplinary evaluation and the assent of the patient, Friend one proceeds to the laying of two implants in areas of 11 and 22 and conventional preparation of 13 and 23, now in position of 21 for the esthetic characteristics. Implantodentosoportado of 4 units was rehabilitated by a fixed bridge in the same work meeting with very satisfactory esthetic and functional results, being achieved it completes it osteointegración of the implants and the improvement of the quality of life of the patient. Conclusions: the patient recovered lost function and esthetics on the same day after Nano implants placed with immediate prosthetic rehabilitation. The patient's psychological acceptance was very favorable.

Reparación de hernia inguinoescrotal gigante con realización preoperatoria de neumoperitoneo

Introducción: la hernia inguinoescrotal con "pérdida de derecho a domicilio" o también conocida como "gigante" es una entidad rara en nuestro medio, que generalmente se produce cuando una hernia inguinoescrotal común por determinados factores evoluciona a este tipo de hernia. Objetivo: determinar las ventajas del uso del neumoperitoneo preoperatorio en pacientes con hernias inguinoescrotales gigantes con pérdida de derecho a domicilio. Presentación del caso: se describe el manejo preoperatorio y quirúrgico de un paciente de 60 años, de piel blanca con hernia inguinoescrotal gigante "con pérdida del derecho a domicilio" mediante neumoperitoneo preoperatorio progresivo, con el fin de facilitar su reducción y evitar la tensión y la insuficiencia respiratoria que conllevaría. Para realizar el neumoperitoneo se utilizó el equipo de laparoscopía a través de un drenaje peritoneal colocado percutáneamente. Conclusiones: se realizó la intervención quirúrgica en la región inguinal izquierda por técnica de hernioplastia donde se encontró como contenido del saco herniario el epiplón mayor y el colon sigmoides.

Introduction: the inguinal-scrotal hernia with right loss to home or also well-known as "giant¨ is a strange entity in our mean that generally takes place when an inguinoscrotal common hernia for certain factors evolves to this hernia type. Objective: to determine the advantages of the use of the preoperative pneumoperitoneum in patient with inguinal-scrotal giant hernia with right loss to home. Case Presentation: the handling preoperative is described and surgical of a 60 year-old patient, white skin with inguinoscrotal giant hernia "with loss of the right to home" by means of preoperative progressive pneumoperitoneum with the purpose of to facilitate its reduction and to avoid the tension and the breathing inadequacy that it would bear. To carry out the pneumoperitoneum the laparoscopy team it was used through a drainage peritoneal percutaneus placed. Conclusions: he was carried out the surgical intervention in the region left inguinal for hernioplasty technique where it was as content of the hernia sack the biggest omentum and sigmoid colon.

Palabras por el prof. Dr. Jorge González Pérez PH.D., Rector de la Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, En la clausura de la XII Jornada de Profesores Consultantes. Escuela Latinoamericana de Medicina. 15 de diciembre de 2012

Conocimiento del personal de enfermería sobre el sangrado digestivo antes y después de una estrategia de intervención

Introducción: la Educación permanente en cualquier profesión, requiere un plan continuo de formación. El compromiso de la transformación en la práctica laboral y social, así como la calidad de la atención, debe concebirse bajo el principio de la intersectorialidad. Objetivo: comparar el grado de conocimientos del personal de enfermería en sangrado digestivo, antes y después de una intervención educativa. Material y Métodos: se realizó un estudio comparativo antes y después a 25 enfermeras, quienes asistieron a la intervención educativa de capacitación del modelo de Educación para la Salud en Sangrado Digestivo, utilizando estrategias didácticas que permitieron al personal tener mayor participación. Resultados: referente al grado de conocimiento del personal de enfermería sobre el Modelo de Educación para la Salud antes de la intervención educativa, 80% resultó ser No adecuado. Después de la intervención arrojó Adecuado (72%). En la prueba de rangos con signos de Wilcoxon para muestras grandes (mayor que 20) se obtuvo: Z = 2.161416 p < 0.05. Conclusiones: el efecto de la intervención educativa después de la intervención sobre el grado de conocimientos fue estadísticamente significativo.

Introduction: the permanent Education in any profession, you call for a continuous plan of formation. The commitment of the transformation in the labor and social practice, that way like with the quality of attention, he must be conceived under the intersectorialidad's beginning. Objective: comparing the grade of knowledge of the staff of infirmary of the model education for the health in digestive Sangrado like complication of digestive affections before and after an educational intervention. Material and Methods: a comparative study came true before and after, to 25 nurses, which attended the educational intervention of capacitation of Educación's model for the Health in digestive bleeding, utilizing didactic strategies that allowed the staff having bigger participation. Results: the studied population's average of age went from 38 years, with one Standard deviation of 5.3 years. Relating to the grade of knowledge of the staff of infirmary of Educación's Model for the Health before the educational intervention, the 80 % proved to be to be Not Made Suitable. The 72 Adequate % threw away after intervention. ( principal than 20 ) it was obtained in the proof of ranges with signs of Wilcoxon for big signs: Z 2,161416 p 0,030664 0,05. Conclusions: the effect of the educational intervention after the intervention on the grade of knowledge of Educación's model for the Health in digestive bleeding like complication of digestive affections was statistically significant.

Polifarmacia en el adulto mayor

Introducción: en el contexto de nuestra sociedad actual es conocida la frecuencia en que está presente la polifarmacia en el adulto mayor, constituyendo la mala prescripción una práctica que se repite. Objetivo: enmarcar la polifarmacia como problema de salud en el adulto mayor y precisar factores asociados al consumo de medicamentos. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica. Se utilizaron los métodos de análisis documental, análisis-síntesis e inducción-deducción, los cuales permitieron arribar a conclusiones. Desarrollo: se muestran los antecedentes del consumo de medicamentos, el envejecimiento, la polifarmacia como problema de salud y su comportamiento en la actualidad. Resultados: exponemos del consumo de medicamentos su uso desde la Antigüedad. El comportamiento de la polifarmacia en torno a la esperanza de vida, el envejecimiento poblacional y como problema de salud. Se muestran los factores que inciden en el inadecuado uso de medicamentos en la actualidad, así como aspectos que influyen para lograr una polifarmacia exitosa. Conclusiones: los medicamentos modernos pese a todas las ventajas que ofrecen son causa de enfermedades, discapacidad o, incluso, muerte. La mala interpretación del método terapéutico, las múltiples fallas amnésicas, el tipo de empaquetamiento de los fármacos, factores económicos, sociales y la inestabilidad familiar son los factores que más inciden en el uso de medicamentos inadecuadamente.

Introduction: in the context of our present society is well known the frequency of polypharmacy in elders and also the fact that the incorrect prescription is a recurrent practice. Objective: to frame the polifarmacia like problem of health in the biggest adult and to specify factors associated to the consumption of medications. Methods: it was carried out a bibliographic revision concerning the topic. The procedures used were the analysis of documents, the research-synthesis and induction-deduction. These methods brought to light some conclusions. Development: they are shown the records of the consumption of medications, the aging, the polifarmacia like problem of health and their behavior at the present time. Results: it is presented a review of the medications consumption since the ancient times. It is expressed the position of the polypharmacy in relation to life expectancy, people's aging and as a health problem. It is shown the factors that influence in the incorrect use of medication nowadays, as well as other aspect to achieve a successful polipharmacy. Conclusions: in spite of the advantages that modern medications offer they may cause different diseases,disabilities and even death. The factors that have a direct incidence in the use of medications in a proper way include the bad interpretation of therapeutic methods, the great number of amnesic failures, the way of packing medications, factors related to economy and society as well as inestability in the family.

Uso, consumo y costo de medicamentos antimicrobianos controlados en dos servicios del hospital universitario "General Calixto García"

Introducción: el uso irracional de antimicrobianos es un problema de salud a nivel mundial, tanto por las implicaciones médicas para los pacientes como por los elevados costos asistenciales. Un número elevado de pacientes recibe terapia antimicrobiana, siendo necesaria la prescripción atinada del fármaco, teniendo en cuenta la dinámica de la ecología bacteriana, la individualidad de cada enfermo y la significación de los costos a nivel institucional y del país. Objetivo: determinar la utilización, el consumo y el costo de los medicamentos antimicrobianos controlados en dos servicios hospitalarios. Material y Métodos: se realizó un estudio exploratorio, observacional, transversal, sobre el uso de los medicamentos antimicrobianos y su costo. El universo estuvo constituido por todos los pacientes que consumieron medicamentos antimicrobianos controlados y autorizados por la Comisión de Antibióticos acreditada para tales efectos, en las salas de Medicina Interna y Terapia Intensiva del Hospital Calixto García, en el período comprendido de junio a noviembre de 2010. Resultados: los medicamentos antimicrobianos más utilizados fueron las cefalosporinas, principalmente la cefuroxima con 4 514 bulbos en las salas de Medicina Interna y la ceftriaxona con 5 982 bulbos en el servicio de Terapia Intensiva. El gasto general por concepto de antimicrobianos consumidos fue elevado (432 914,00 MN), siendo el servicio de Terapia Intensiva el responsable del mayor gasto (312 528,80 MN). Conclusiones: las cefalosporinas constituyeron el grupo farmacológico más empleado en ambos servicios, además de que hubo un mayor consumo de aminoglucósidos y vancomicina en el Servicio de Terapia Intensiva, donde los gastos fueron mayores.

Introduction: the irrational use of antimicrobials is a common health problem world around, having impact on both medical applications and high costs. A large number of patients receive antimicrobial therapy, for which is convenient the correct drug prescription, taking into account dynamics of the bacterial ecology, the peculiarities of each patient and the local and national costs of the medications. Objective: to characterize controlled antimicrobials according to consumeand costs at the Internal Medicine and Intensive Care Unit of theCalixto Garcia Hospital. Material and Methods: the present paper shows a descriptive, observational and retrospective study of Drug Use based on the analysis of consume and costs. The studied considered all patients that consumed controlled antimicrobials at the Internal Medicine and Intensive Care services of the Calixto Garcia Hospital during June to November of 2010 and whose use was authorized by the Antibiotic Commission accredited or such ends. Results: the most used antimicrobials were the cefalosporins amily with 4514 bulbs, mainly Cefuroxima, at the Internal Medicine service, while and Ceftriaxona with 5982 bulbs was the most used in the Intensive care service. The overall cost caused by consumption of antimicrobials was high (432914.00 pesos), mostly at the Intensive Care service (312528.80 pesos). This was related to the high consume of ciprofloxacine (39387.70 and 70656.30 pesos) in the Internal Medicine and Intensive Care Unit. Conclusions: the cephalosporins was the pharmacology group most used in both services, the consume of aminoglycoside and vancomycin was quarter in intensive care Unit, where the costs were higher.