Revista Habanera de Ciencias Médicas

Scientific Conference "Giron 2013"

Doctor professor Ángel Fernando Sánchez Vicente. A teaching paradigm of histology

El Dr. Ángel Sánchez Vicente es un paradigma de docente en la enseñanza en el Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas «Victoria de Girón», en particular de la Histología. Excelente profesor en el uso del pizarrón y precursor de las tecnologías de avanzadas vinculadas a la docencia. Inició su larga carrera en la docencia Médica, como Profesor Auxiliar en la Cátedra de Histología-Embriología, en el año 1966, en el ICBP «Victoria de Girón». En 1976 fue promovido a la categoría de Profesor Titular. Su larga experiencia como profesor de pre-universitario y en la especialidad de Histología, ponen en evidencia, su vocación por la enseñanza. Por todos los años que dedicó a la docencia, el Doctor Ángel Sánchez contribuyó a la formación de muchos bachilleres y médicos que lo recuerdan con cariño y orgullo por haber sido sus alumnos.

Dr. Angel Sánchez Vicente is a teaching paradigm in the Preclinical and Basic Science Institute «Victoria de Girón» in particular in the subject of Histology. Excellent professor and advanced technology precursor related to teaching. He began his long carrier in medical teaching as Senior Professor in Histology Embryology cathedra in The Preclinical and Basic Science Institute «Victoria de Girón» in 1966. He was promoted to the category of Full professor in 1976. His long experience like college professor and in Histology specialty takes in evidence his vocation for teaching. By all those years dedicated to teach, Dr. Ángel Sánchez Vicente contributed to the formation of many bachelors and physician which remember him with love and proud because they were his students.

The Foundation of Cuban Society Morphologic Sciences

El Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas "Victoria de Girón" se fundó en La Habana en octubre de 1962. Allí se inició el desarrollo de las Ciencias Básicas Biomédicas en Cuba, hasta convertirse en el centro rector para su enseñanza. Durante los 50 años transcurridos hasta el 2012, el ICBP "Victoria de Girón" ha logrado salir de sus muros para apoyar otras tareas como la creación de otras universidades médicas en Cuba, apoyar el desarrollo de centros de investigaciones Biomédicas, e impulsar, desde los principios de la década del 70, la fundación de asociaciones relacionadas con el perfil de las ciencias biomédicas. Es así que en 1973 los profesionales que trabajaban en los Departamentos de Ciencias Morfológicas solicitaron al Consejo de Sociedades Científicas de la Salud, fundar la Sociedad Cubana de Ciencias Morfológicas (SCCM). El propósito de este trabajo es describir cómo aconteció la fundación de la SCCM y quiénes fueron sus promotores. El estudio realizado, a través de documentos y evidencias testimoniales, mostró que fueron 40 profesionales (médicos, estomatólogos y doctores en farmacia) que se dedicaban a la enseñanza de la Anatomía (15), la Histología (16) y la Embriología (9). Todos pertenecían al ICBP "Victoria de Girón" y al Centro Nacional de Investigaciones Científicas. En la actualidad 16 miembros fundadores se mantienen activos, dando su aporte a esta asociación.

The Institute of Preclinical and Basic Sciences "Victoria de Girón" was founded in Havana in October 1962. There began the development of basic Biomedical Sciences in Cuba until it became the head center for their teaching. During the last 50 years up to 2012, the Institute of Preclinical and Basic Sciences "Victoria de Girón" has surpassed its walls to support the foundation of other medical science universities in Cuba and other countries as well to support the creation of Biomedical research centers. Sincethe beginning of 70´s decade, "Victoria de Girón" has promoted the foundation of scientific societies related to Biomedical Sciences. In 1973 the professionals who worked at thedepartments of Morphological Sciences asked the Council of Health Societies the permission to create the Cuban Society of Morphological Sciences (SCCM, for its initials in Spanish). The purpose of this paper is describe the foundation of the SCCM and whowere its promoters. Throughdocuments and testimonies it was shown that there were 40 professionals(Physicians, Dentists and Pharmacy doctors), who dedicated their life to teach Anatomy (15), Histology (16) and Embryology (9). All of them belonged either to Victoria de Girón or to the National Center of Scientific Research. At present there are 16 foundation members that are still active in the society and giving their experience.

Diabetic embryopathy in rats and effect of a nutritional supplement of vitamin e during gestation

Introducción: en modelos experimentales se han obtenido resultados prometedores con el empleo de suplementos antioxidantes en la prevención de la embriopatía diabética. Sin embargo, no siempre el beneficio es claro y queda por aclarar el mecanismo que subyace en esos resultados. Objetivo: evaluar el efecto de la suplementación nutricional con Vitamina E durante la gestación en la descendencia de ratas diabéticas. Materiales y Métodos: se emplearon ratas con diabetes inducida por estreptozotocina y ratas sanas como controles. Durante la gestación, un grupo de ratas diabéticas y uno de controles recibieron 150 mg/kg/día de vitamina E y los otros grupos el vehículo, hasta el día 11,5 en el que se practicó eutanasia. Se realizó el análisis morfológico de la descendencia y la determinación del contenido de ADN, proteínas y marcadores de estrés oxidativo en embriones. Para el análisis estadístico se emplearon pruebas no paramétricas y las diferencias se consideraron significativas con p < 0,05. Resultados: en las ratas diabéticas tratadas con Vitamina E se observó menor número de reabsorciones y los embriones tuvieron mayor talla, así como, menor retraso del desarrollo, severidad de las malformaciones y contenido de marcadores de daño oxidativo a proteínas y lípidos. Conclusiones: la suplementación nutricional con Vitamina E durante la gestación en ratas diabéticas disminuyó las pérdidas del producto de la concepción y favoreció el crecimiento y desarrollo de los embriones con menor daño oxidativo a biomoléculas que pudieran sugerir un efecto antioxidante beneficioso de esta vitamina.

Introduction: experimental models have obtained good results with the supplementation of antioxidants in the prevention of the diabetic embryopathy. However, not always the effect is beneficial and the mechanism of these results is unclear. T Objective: was to evaluate the effect of nutritional supplementation with vitamin E during gestation on offspring of diabetic rats. Materials and Methods: we used wistar rats with diabetes induced by streptozotocin and health rats like controls. During gestation, one group of diabetic rats and one group of controls received vitamin E 150mg/kg/day, and the others group the vehicle. Euthanasia was practiced at 11,5 day of pregnancy and we study the morphology of the products, DNA, proteins and oxidative stress markers in embryos. The statistic analyze was performed with non parametric tests and the significant differences were considered with p< 0, 05. Results: in diabetic rats with vitamin E the embryos were higher and decreased the number of resorptions, the developmental impairment and the content of oxidative damage markers to lipids and proteins in the embryos. Conclusions: nutritional supplementation with vitamin E during gestation in diabetic rats decreased the loss of the conception products, increased the growth and development of the embryos with decreased oxidative damage to biomolecules that will be suggest a beneficial antioxidant effect of the vitamin.

Oxidative stress and antioxidants in cancer prevention

Introducción: el estrés oxidativo participa en la carcinogénesis; por ello, se ha considerado como estrategia para la prevención del cáncer el reforzamiento de los mecanismos celulares de defensa antioxidante. Objetivo: evaluar el papel del estrés oxidativo en el proceso de carcinogénesis, así como la utilidad y modalidades de uso de los antioxidantes en su prevención. Métodos: se realizó un trabajo de revisión bibliográfica a través de la consulta de Google, LILACS, PubMed y Hinari. Se seleccionaron artículos de revisión sobre el tema, de los últimos 5 años, así como revisiones sistemáticas y meta-análisis publicados que evalúan la utilización de suplementos de antioxidantes sintéticos en la prevención del cáncer. Desarrollo: se abordan los mecanismos carcinogénicos de las especies reactivas del oxígeno y se discuten los beneficios y amenazas del uso preventivo de suplementos de antioxidantes. También se analiza el posible impacto en el control del estrés oxidativo, la aplicación de las recomendaciones plasmadas en la Estrategia Global sobre la Dieta, la Actividad Física y la Salud de la Organización Mundial de la Salud. Finalmente, se enfatiza en los mecanismos anticarcinogénicos de diferentes fitoquímicos. Conclusiones: la promoción de hábitos saludables que evita la generación de las especies reactivas del oxígeno, unido a la ingestión de antioxidantes como componentes de la dieta, pueden conducir al equilibrio apropiado oxidantes/antioxidantes y consecuentemente a la prevención del cáncer.

Introduction: oxidative stress is involved in carcinogenesis. Consequently, the reinforcement of cellular defensive antioxidant mechanisms has been considered as strategy for cancer prevention. Objective: to evaluate the role of oxidative stress in the carcinogenesis process as well as the utility and modalities of the use of antioxidants in cancer prevention. Methods: a review was performed through the consultation of Google, LILACS, PubMed and Hinari. Review articles published in the last five years, systematic reviews and meta-analysis about the evaluation of antioxidants for cancer prevention were selected. Results: the carcinogenic mechanisms of oxygen reactive species, and the benefits and threats of antioxidant supplementation are discussed. Finally, the possible impact on oxidative stress control, of implementation of the WHO Global Strategy on Diet Physical Activity and Health is analyzed, empathizing in the anticarcinogenic mechanisms of different phytochemicals. Conclusions: the promotion of healthy habits which avoid the generation of oxygen reactive species, together with the intake of antioxidants as dietary components could lead to the appropriate balance oxidants/antioxidants and consequently to cancer prevention.

Identification of the k832r polymorphism in patients with clinical diagnosis of Wilson's disease

Introducción: la enfermedad de Wilson se caracteriza por la acumulación de cobre fundamentalmente en el hígado. Se transmite con un patrón de herencia autosómico recesivo. La causa molecular que la provoca son las mutaciones en el gen atp7b. Se han informado en la literatura varios polimorfismos en el gen atp7b. Objetivo: identificar el polimorfismo K832R en 100 pacientes cubanos diagnosticados clínicamente con la Enfermedad de Wilson. Material y Métodos: en el presente estudio se empleó la técnica de cribaje: Polimorfismo Conformacional de Simple Cadena para la determinación de cambios conformacionales en el exón 10. Se utilizó la Técnica de Secuenciación para la identificación del polimorfismo K832R. Resultados: se detectaron tres cambios conformacionales diferentes denominados: a, b y c. El cambio conformacional b y c correspondió al polimorfismo K832R en estado heterocigótico y homocigótico respectivamente. La frecuencia alélica del polimorfismo K832R en 100 pacientes cubanos diagnosticados clínicamente con la Enfermedad de Wilson es de 35%. Conclusiones: se identificó por primera vez en Cuba el polimorfismo K832R y posibilitará hacer estudios moleculares por métodos indirectos.

ABSTRACT Introduction: Wilson's disease is characterized by accumulation of copper in liver, brain and cornea. It is an autosomal recessive inherited disorder of copper metabolism. The molecular causes are mutations in the atp7b gene. It has been reported in the literature several polymorphisms in the atp7b gene. Objective: this research aims to identify the polymorphism K832R in 100 Cubans patients with clinical diagnosis of Wilson's disease. Materials and Methods: in this study we used the technique of screening: single stranded conformational polymorphism for the determination of conformational shifts in exon 10. We used sequencing technique for identifying the K832R polymorphism. Results: they identified three different conformational shifts denominated: a, b and c. The shifts b and c corresponded to polymorphism K832R in heterozygous and homozygous state respectively. The frequency of this polymorphism K832R is 35% in 100 Cubans patients. Conclusions: the polymorphism K832R was identified first in Cuba and it will make possible molecular studies by indirect methods.

Antibiotic treatment in community acquired pneumonia

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad constituye una infección frecuente en nuestro medio, con elevada mortalidad en pacientes ancianos. Objetivo: determinar la efectividad de los tratamientos antimicrobianos utilizados en los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Material y Métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en pacientes hospitalizados en el Hospital «Comandante Manuel Fajardo» con neumonía adquirida en la comunidad, durante los primeros 3 trimestres del año 2008. Las variables utilizadas fueron: los parámetros del score CRB-65, los esquemas de tratamiento utilizados y la evolución final del paciente. Resultados: el 88% de los pacientes tenían más de 65 años. La mortalidad general fue de 39.44%, independientemente del esquema de tratamiento utilizado. En los grupos de III y IV del CRB-65 la mortalidad fue de 70.6%. Conclusiones: la efectividad de los esquemas terapéuticos utilizados fue similar. La mortalidad fue mayor en los grupos III y IV del CRB-65.

Introduction: the Community-Acquired Pneumonia is one of the most frequents infections in our environment, with high mortality in patient of the third age. Objective: to determine the effectiveness of the antibiotics treatments used in the patients with Community-Acquired Pneumonia. Methods: Observational, retrospective and descriptive study was conducted in in 208 patients admitted at Internal Medicine service of Manuel Fajardo Hospital, during the first 3 trimesters of 2008. The variables studied were the parameters of CRB-65 score, the patients´s final evolution and the antimicrobial regimen used. Results: the 88% of patients were more than 65 years old. The global mortality was 39.44%, independently of the antimicrobial regimen used. The mortality in the III and IV groups of CRB-65 was 70.6%. Conclusions: the effectiveness of the three antimicrobial regimens was similar. The mortality was bigger in the patients of the groups III and IV of the CRB-65.

Pduodenal pancreatic artery pseudoaneurysm. Case report

Introducción: el pseudoaneurisma es una lesión que puede afectar la pared de una arteria o del corazón .Se produce como resultado de inflamación, trauma o iatrogenia. Su diagnóstico es cada vez más frecuente con la introducción de técnicas imagenológicas como la Ecografía Doppler, la Angio tomografía, la imagen por Resonancia magnética (IRM) y la Angiografía por sustracción digital. Objetivos: enfatizar en el diagnóstico del pseudoaneurisma arterial basado en los hallazgos clínicos de una masa abdominal palpable asociada a dolor abdominal difuso y resaltar los estudios imagenológicos que contribuyeron al diagnóstico y tratamiento. Presentación del caso: en este reporte se presenta un caso de una paciente de 72 años quien acude a la Sala de Emergencias con dolor abdominal difuso y se constata una masa abdominal palpable. Conclusiones: la combinación de varios estudios imagenológicos fue muy útil para definir el diagnóstico.

Introduction: pseudoaneurysms arise from a disruption in arterial or heart wall continuity resulting from inflammation, trauma, or iatrogenic causes such as surgical procedures. The advent of new radiologic techniques, such as Doppler echography, angyo tomography, magnetic resonance imaging (MRI) and subtraction digital angiography, with a greater sensitivity for asymptomatic disease has allowed more frequent diagnosis of pseudo aneurysms. Objectives: to emphasize in the diagnosis of arterial pseudo aneurysms based on the clinical findings of an abdominal mass associated with generalized abdominal pain and to enhance the imagenologic studies that contributed to the diagnosis and treatment. Case report: this report presents a case of a 72 year old patient who came to the emergency room with generalized abdominal pain. It was identified a palpable hemiabdominal mass. Conclusions: the combination of imaging studies was helpful in establishing the diagnosis.

Renal adenocarcinoma implanted in kidney polycystic. Case presentation

Introducción: el carcinoma de células renales representa entre 90-95 % de los tumores malignos que afectan el riñón, siendo infrecuente su observación asociado a la enfermedad renal poliquística autosómica del adulto. Objetivo: mostrar la asociación de adenocarcinoma renal en una paciente con nefropatía poliquística del adulto de diagnóstico en edad avanzada con escasas manifestaciones clínicas y humorales. Presentación del caso: se presenta el caso clínico de una paciente de 65 años con antecedentes de poliquistosis renal que consulta por aumento de volumen del abdomen constatándose nefromegalia gigante. Se presentan los datos clínicos, humorales, imagenológicos e histológicos que permitieron su diagnóstico. Conclusiones: aunque infrecuente, debe considerarse la posibilidad de adenocarcinoma renal de células claras asociado al riñón poliquístico.

Introduction: the renal cells carcinoma represents between 90-95 % of the malignant tumors that affect the kidney being infrequent its observation associated with the autosomal polycystic kidney disease of the adult. Objetive: to show the association of renal adenocarcinoma in a patient with polycystic nephropathy of the adult of late presentation and with scarce clinical and humoral manifestations. Case Presentation: there appears the clinical case of a 65-year-old feminine patient with precedents of kidney polycystic that it consults of increase of volume of the abdomen being stated nefromegalia giant. The clinical information appears, humoral, imagenoly and histological that allowed its diagnosis. Conclusions: although infrequently should be consider the diagnostic possibility of clear cell renal adenocarcinoma associated to polycystic kidney.

Use of stem cell therapy in patients suffering periodontitis

Introducción: la periodontitis constituye un proceso crónico en el que la pérdida ósea es el signo más significativo y de no recibir adecuada atención lleva a la pérdida dentaria. El uso de células madre hematopoyéticas ha dado lugar a un nuevo tipo de tratamiento, su empleo con fines regenerativos es de gran interés para la comunidad científica y el periodonto se considera un potencial para ello. Objetivo: evaluar la eficacia de la terapia celular regenerativa con células mononucleares autólogas en pacientes con periodontitis. Material y Métodos: se estudiaron 84 pacientes, atendidos en la consulta de Periodoncia del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital «William Soler», durante los años 2008-2012; de estos, 42 recibieron tratamiento con células mononucleares autólogas (grupo de estudio) y 42 con terapia convencional (grupo control). Resultados: se encontró una evidente disminución de dientes afectados y presencia de bolsas periodontales a los 6 meses posteriores al tratamiento en ambos grupos, tendencia que se mantuvo presente durante los 12, 18, 24 y 30 meses posteriores en el grupo de estudio, mientras que en el control, las manifestaciones de la enfermedad fueron apareciendo paulatinamente a medida que avanzaba el tiempo. Se demostró un aumento mantenido en la mejoría de los signos de la periodontitis, así como ganancia de la inserción periodontal por formación de nuevo hueso, lo que no ocurrió en los que recibieron tratamiento convencional. Conclusiones: la terapia celular regenerativa con células mononucleares autólogas es eficaz para el tratamiento de pacientes con periodontitis.

Introduction: periodontitis is a chronic process in which the bone loss is the most significant sign and in the event that the patient does not receive the appropriate dental care it may cause the teeth loss. Using the hematopoietic stem cells has brought about a new type of treatment; its use for regenerative purposes is of great interest to the scientific community and the periodontium is considered a potential in this process. Objective: To report on the progress of patients suffering from periodontitis treated with autologous mononuclear cells . Material and Method: a study was done on 84 patients assisted at the Periodontics practice of the Maxillofacial Service of William Soler Hospital from 2008 to 2012. 42 out of the 84 patients received treatment with autologous mononuclear stem cells (study group) and 42 with conventional therapy (control group). Results: a significant lower rate of disturbed teeth and periodontal pockets were found in both groups of patients 6 months after the treatment, which was present in the following 12, 18, 24 and 30 month-period in the study group while the signs of the disease were appearing eventually in the control group. Statistically, these results were highly significant (p < 0, 05). Conclusions: the patients receiving treatment with autologous mononuclear stem cells as well as in the periodontal insertion due to the growth of new bone, as compared to the control group.

Quality teaching for health situation analysis in the medical career

Introducción: al diseñarse el Plan de Estudio de Medicina en la década de los 80, se incorporaron con prioridad las denominadas disciplinas socio-médicas: Epidemiología, Teoría y Administración de Salud y Medicina General Integral. Incluir el Análisis de Situación de Salud (ASIS) como eje conductor de esas disciplinas, en un modelo o esquema formativo utilizado desde el inicio del nuevo plan de estudio, constituyó una gran oportunidad metodológica. Objetivo: revisar críticamente la utilidad y aplicación de ese modelo desde su implementación hasta la actualidad, en función de los cambios y modificaciones que interfirieron con la calidad del proceso de enseñanza sobre el tema. Material y Métodos: para este análisis crítico, se utilizaron técnicas cualitativas básicas: revisión de documentos (programas y planes formativos) y entrevistas a expertos directivos docentes y profesores en diferentes Facultades de Ciencias Médicas. Resultados: se destaca el hallazgo de las modificaciones metodológicas del modelo, sustentadas en los cambios que se efectuaron por los colectivos profesorales, unos positivos como la elaboración de una Guía única y otros no tanto, como el esquema para su elaboración propuesto en 1994, no totalmente aplicado. Conclusiones: se reconoció el ASIS como un instrumento útil para el desempeño del egresado y muy pertinente el diseño y aplicación del modelo formativo a partir de 1988, aunque actualmente en el proceso docente, se detecten debilidades e insuficiencias que afectan su calidad y que definitivamente, deberán eliminarse.

Introduction: in designing the medical curriculum in the 80's, it was consider to remark the socio-medical disciplines as: Epidemiology, Theory and Health Administration and General Medicine. This decision offer a great methodological opportunity to include the Health Situation Analysis (HSA) as the guiding of these disciplines, based on a model to develop the initial training into the new curriculum. Objective: the objective of this study was to review critically the utility and application of this model since its implantation to the present, according to changes and modifications that interfering with the quality of the teaching process about this issue. Material and Methods: a critical analysis was made, based on qualitative technics like document revisal (programs and teaching plans) and interviews to experts decision makers and professors in different Faculties of Medical Sciences. Results: among the results of the review, the findings highlight the changes on methodological model, referred to the modifications were made by various groups of professors, some positive and some not so. For example, it´s consider positive a unique Metodological Guide and it´s consider a negative result, the scheme elaborated at 1994 and no totally applied. Conclusions: as an important conclusion, it was recognized the HSA as a useful instrument for graduate´s performance and neccesary the design and application for the training model from 1988, but today, in this teaching process, weaknesses and shortcomings are detected, that it´s affecting quality and must be eliminated.

Predisponent factors of pregnancy in adolescents of nuevo turumo. Venezuela. 2007-2008

Introducción: el embarazo en la adolescencia es un problema de salud mundial. En el mundo existen más de mil millones de adolescentes que aportan anualmente 15 millones de partos y de ellos 80% son pertenecientes a países en vías de desarrollo. Objetivo: identificar factores predisponentes de embarazo en adolescentes de Nuevo Turumo, Venezuela desde agosto de 2007 a agosto de 2008. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con 32 embarazadas adolescentes de Nuevo Turumo desde agosto de 2007 a agosto de 2008 seleccionadas según los criterios de inclusión y exclusión. Se utilizaron métodos teóricos (análisis, síntesis e histórico lógico) y empíricos (entrevista directa). Para el análisis de resultados se utilizó el paquete estadístico SPSS 11.5 y se calcularon frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominaron las embarazadas en la adolescencia tardía; las adolescentes casadas sobre las solteras; la escolaridad correspondió a la secundaria terminada y sin terminar; la menarquia en la adolescencia temprana, inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia media; pocos conocimientos y utilización de los métodos anticonceptivos, no vinculación al trabajo. Acceso a los medios de comunicación y tiempo libre dedicado mayormente a la televisión e Internet. Conclusiones: los factores predisponentes de embarazo en las adolescentes de Nuevo Turumo fueron: predominio de secundaria básica terminada como nivel escolar; presencia de la menarquia en la adolescencia temprana; inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia media; pocos conocimientos y utilización de los métodos anticonceptivos; no vinculación al trabajo y acceso a los medios de comunicación y tiempo libre, dedicado mayormente a la televisión e Internet.

Introduction: the pregnancy in the adolescence is a problem of worldwide health. In the world exists more than a thousand millions teen that contribute annually 15 millions of childbirths and of them 80% are from developing countries. Objective: to identify predisponent factors of pregnancy in adolescents of Nuevo Turumo, Venezuela since August 2007 to August 2008. Material and Methods: a descriptive cross section study was accomplished with 32 pregnant adolescents of Nuevo Turumo since August 2007 to August 2008, selected according to the criteria of inclusion and exclusion. Theory's methods (analysis, synthesis and historical logical) and empiric methods (direct interview) were used. To the analysis of the results the statistical package 11.5 was used and the statistic graphs owner to the descriptive statistic (absolute frequency) and measure of resume for qualities variable, in this case the percent. Results: predominate overdue adolescence, the married woman over single woman, scholarship corresponded to the secondary school finished and unfinished, the first menstruation in the premature adolescence, start of sexual relations in the halfway adolescence. Few knowledge and less utilization of contraceptive methods, no linkage to the work. The access to the means of communications and free time dedicated largely to the television and Internet. Conclusions: predisposition factors in Nuevo Turumo adolescent pregnant were: Basic College ended like educational level; menarche presented in the early adolescence; beginning of sexual relation in meddle adolescence; poor knowledge and use of contraceptive and most of the free time is used in internet and see television.

Post menopausal woman. End of sexual life?

Introducción: la etapa del climaterio y la menopausia ha sido motivo de menciones históricas, literarias y culturales, a pesar de que en muchas ocasiones es ignorada y hasta subestimada por las mujeres y por muchos profesionales. Objetivos: identificar los cambios en la respuesta sexual después de la menopausia. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a 223 mujeres posmenopáusicas, en el consultorio No. 6 del Policlínico «Federico Capdevila». En el período comprendido entre septiembre del 2008 y febrero del 2009 fueron seleccionadas las pacientes mediante la revisión de fichas familiares. Se escogieron como criterios de inclusión el consentimiento informado, ser residente del área, no tener trastornos cognitivos ni depresivos. Se aplicó una encuesta, la muestra estuvo constituida por 223 mujeres, de un universo de 263. Resultados: prevalecieron las mujeres posmenopáusicas con prácticas sexuales, en el subgrupo de 65 a 69 años, la edad promedio de la menopausia quedó entre los 50 y 54 años, y lo que más se modificó de la respuesta sexual fue la fase del deseo, siendo esta la principal causa de prácticas sexuales no satisfactorias. Conclusiones: se demuestra que en esta etapa de la vida, la mujer sigue teniendo deseos y relaciones sexuales satisfactorias, y que la solidez y la comunicación con su pareja son vitales para una relación feliz en este período final de la vida.

Introduction: climacteric and menopausal period has been historically, literally and culturally mentioned, and in other cases ignored and even underestimated by women and professionals. Objective: identifying changes in sexual response after menopause. Material and methods: a descriptive transversal cut study was performed on 223 postmenopausal women from Doctor's office 6 belonging to Federico Capdevila Polyclinic. Women were selected after revising their medical records in a period between September 2008 and February 2009. Inclusion criteria comprised informed consent, to live in the health area, and not to have cognitive or depressive disorders. A survey was done to a universe of 263 and only 223 constituted the sample. Results: postmenopausal women having sexual relations prevailed in the 65 to 69 year-old group; average age for menopause period was determined to be between 50 and 54 years old, and what changed the most in the sexual response was the desire phase, which is the main cause of the non satisfactory sexual practices. Conclusions: the results revealed that at this point women still want and have satisfactory sexual relations in which the communication with their partners and firmness of the relationship are vital to have a happy kinship in this final stage of life.

Grief by suicide

Introducción: la muerte repentina de un ser querido produce un sufrimiento más traumático que otros tipos de muertes. La persona en duelo puede sentirse agotada y en alguna medida culpable. Puede presentarse negación del hecho y una búsqueda ansiosa de explicaciones. Objetivo: Analizar el caso especial de las reacciones de los dolientes ante las pérdidas por suicidio de seres queridos. Material y método: el análisis se realiza a la luz de resultados mostrados en la literatura científica en el campo de la Psicología, así como experiencias reportadas por grupos de consejería y autoayuda. Resultados: se analizan los mecanismos psicológicos de los dolientes ante una muerte por suicidio, las características más comunes de este proceso de duelo, el riesgo de duelo patológico, la influencia social en el curso del mismo, así como elementos de apoyo y terapia aplicables en estos casos. Se analiza como caso especial el duelo en niños ante el suicidio de sus padres. Conclusiones: se destaca la necesidad de prestar atención al apoyo que debe brindarse a estos dolientes, adultos o niños, en el nivel primario de atención de salud.

Introduction: sudden death of closed relatives produces more traumatic suffering than other kinds of death. Sufferer people can feel exhausted and, in some way, guilty. It may take place denial mechanism of death, and an anxious search of explanations. Objective: the present paper attempts to analyze the special case of sufferers' reactions coping with loss by suicide of their relatives. Material and Methods: analysis has been done taking into account results of scientific literature in Psychology field, as well as reports from counseling and self assistance groups. Results: psychological reactions of this grief process are associated with intense and lasting depression, incredibility and bewilderment. In facing the suicide, there is an exhaustion state; people can suffer conscience pangs, religious and existential troubles, lack of understanding with the suicide victim's decision, feelings of powerlessness, anger and shame. These sufferers have a high risk of pathological grief. The sufferer can feel betrayed and neglected, especially in the cases of children. Conclusions: attention to support that must be given to these sufferers, adults or children, particularly in The Health Primary Care level.

Elements of join medicalization with the western medical tradition and contemporary health Koine

Introducción: racionalidad y mensurabilidad de la salud-enfermedad sustentan los imaginarios sociales para generar una koiné de la salud que se articula con la tradición médica occidental al determinar la manera de vivir en forma saludable. Objetivo: identificar elementos históricos y filosóficos que permitan comprender la medicalización como eje articulador de la tradición médica occidental y la koiné de la salud contemporánea. Desarrollo: punto de partida. La medicalización se remonta a la Escuela Hipocrática y el pensamiento de Andrés Vesalio; se identifican el olvido de la salud, la hegemonía de la enfermedad y la mensurabilidad de variables clínicas, como elementos que dan sentido a la tradición médica occidental. Horizonte de comprensión: la matematización de la naturaleza y la apropiación del experimento a través de William Harvey y Claudio Bernard, permiten aproximarse a la enfermedad mediante el concepto de normalidad y lo patológico; también se destaca la influencia de las condiciones materiales de vida en el proceso de enfermedad. Fusión de horizontes: la influencia de lo social en la Medicina a través de Durkheim, Canguilhem, Dubos, Salleras, Terris, Pérez Lovelle, Laframboise y Lalonde, genera un sincretismo que posibilita delimitar el campo de la salud e incorporar la responsabilidad del paciente para conservar el estado de salud. Conclusiones: el estudio realizado permite concluir que el olvido de la salud, la hegemonía de la enfermedad, la mensurabilidad de variables clínicas, la normalidad, los determinantes de salud y estilos de vida son elementos que articulan la tradición médica occidental con la koiné de la salud contemporánea.

Introduction: rationality and measurability of health-supporting social imaginary disease to generate a health koine that articulates with the Western medical tradition to determine how to live a healthy life. Objective: identify historical and philosophical elements that allow to approach the understanding of medicalization as the linchpin of the Western Medical Tradition and contemporary health Koine. Develo Starting point: the medicalization goes back to school Hippocratic and thinking Andreas Vesalius, identifies health oblivion, the hegemony of the disease and the measurability of clinical variables as elements that give meaning to the Western Medical Tradition. Horizon of understanding: the mathematization of nature and ownership of the experiment by William Harvey and Claude Bernard, can approach the disease through the concept of normal and pathological, also highlights the influence of the material conditions of life in the process of becoming ill. Fusion of horizons: the influence of social in medicine through Durkheim, Canguilhem, Dubos, Salleras, Terris, Pérez Lovelle, Laframboise and Lalonde, creates a syncretism that allows to define the field of health and incorporating the patient's responsibility to maintain health state. Conclusions: The study leads to the conclusion that: the neglect of health, the hegemony of the disease, the measurability of clinical variables, normality, determinants of health and lifestyles are elements that articulate the Western medical tradition with health Koine contemporary.

Violence as a topic of health, as a medicolegal and ethic subject

Introducción: la violencia, como fenómeno histórico, encuentra relación con las condiciones y procesos, conllevando procederes y situaciones específicas. Objetivo: caracterizar los aspectos éticos y sociales presentes en las actuaciones medicolegales en la violencia, considerada como problema de salud. Material y Métodos: se emplean métodos teóricos y empíricos, atendiendo a las características de la ética médica durante sus actuaciones. Resultados: el comportamiento ético de los médicos legistas durante sus actuaciones, le incluye como testigo, certificador y perito. En sujetos vivos, deben respetarse las normas, cuidar las expresiones, escuchar pacientemente, respetando la dignidad. En el levantamiento y la necropsia se recomienda cumplir lo establecido, manteniendo una conducta de respeto al cadáver. Conclusiones: entre otras, la violencia como un problema de salud, implica actuaciones medicolegales, en vivos y fallecidos, generando relaciones, con fundamentos y características propias; estando presentes, con peculiaridades, los principios éticos y, particularmente, los de la ética médica cubana.

Introduction: violence, as a historical event, is related to conditions and processes, and establishes specific procedures and different situations. Objective: characterize social and ethical aspects of medicolegal procedures in violence, as a health problem. Methodology: theorical and empirical methods are used, relating to ethical aspects during the medicolegal practice. Results: it´s known the legal medical doctors, in their own practice, are characterized by an ethical behavior, as a testifier, a certificator and a skilful. Respecting rules, speaking carefully, having good expressions, being heedfully and respecting dignity must be characterized this doctors if a person alive is attended. Besides, all rules must be performed with all respect, during while medicolegal procedures with bodies. Conclusions: violence, as a health problem, carries medicolegal procedures, both on persons and bodies, generating some relations, with their proper basis and characteristics. Ethical principles, specifically cuban ethical principles, are identified.

**Molecular identification of helicobacter pylori in paraffin embedded gastric tissues with malignant neoplasm**

Introducción: Helicobacter pylori es considerado uno de los principales agentes causales de gastritis crónica, úlcera péptica y neoplasias gástricas malignas en humanos. Objetivo: evaluar el uso de la reacción en cadena de la polimerasa para la identificación de H. pylori y sus genotipos en tejidos gástricos con neoplasias malignas embebidos en parafina. Material y Métodos: se estudiaron secciones de 5 bloques de parafina procedentes de 5 pacientes mexicanos con neoplasias gástricas malignas. Se realizaron coloraciones de rutina y especiales de anatomía patológica, así como la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa para la detección del microorganismo y sus genotipos. Resultados: la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa identificó a este agente infeccioso en todos los bloques analizados en correspondencia con su detección a través de las técnicas histológicas. Esta metodología permitió demostrar una variabilidad genética del patógeno en las muestras analizadas según los genotipos vacA y cagA. Conclusiones: la reacción en cadena de la polimerasa podría ser un método eficaz en la identificación del H. pylori en tejidos gástricos con neoplasias malignas embebidos en parafina. Esta se perfila como una estrategia atractiva para realizar estudios de epidemiología molecular y permitirá establecer posibles asociaciones de genotipos/subtipos del microorganismo con variables clínicas, epidemiológicas y de manejo del paciente.

Introduction: Helicobacter pylori is considered one of the main causal agents of chronic gastritis, peptic ulcer and gastric malignant neoplasms in humans. Objective: to evaluate polymerase chain reaction for identification of Helicobacter pylori and its genotypes in paraffin embedded gastric tissues with malignant neoplasms. Material and Methods: sections of five paraffin blocks from five patients with gastric malignant neoplasms were studied. They were analyzed through routine and special stains of pathological anatomy, as well as the polymerase chain reaction technic for microorganism and genotypes detection. Results: the infectious agent was identified in all of the analyzed blocks through the polymerase chain reaction technic in correspondence with its detection through histologic techniques. This methodology showed a genetic variability of the pathogen in the analyzed samples in respect to vacA and cagA genotypes. Conclusions: the polymerase chain reaction could be an efficacious method for the identification of H. pylori in paraffin embedded gastric tissues with malignant neoplasms. It is projected as an attractive strategy for performing studies of molecular epidemiology and the establishment of possible associations between genotypes/subtypes of the microorganism and clinic or epidemiologic variables, and patient handling.