Revista Habanera de Ciencias Médicas

Malaria: A new threat and a necessary warning

Professor Rafael Asdrúbal Morales Rivero, an example of dedication

Tuberculosis through history: an enemy of mankind

RESUMEN Introducción: La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa causada por el Mycobacterium tuberculosis, la cual representa un serio problema de salud. Se evidencia, a través de la Historia, la lucha del hombre en su afán de contrarrestarla y los estragos que la enfermedad ha causado y provocado innumerables muertes sin importar razas, edad, clases sociales, aunque si afectando en mayor medida a los más desposeídos. Objetivo: Describir algunos aspectos generales que caracterizan la historia de la tuberculosis y su efecto negativo sobre la salud del hombre, precisar la lucha de las instituciones de salud a nivel mundial contra esta enfermedad y aspectos del programa de prevención y control utilizado en Cuba. Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en el período comprendido entre mayo y junio de 2015. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (43 revistas) y revistas cubanas. Se consultaron las bases de datos de sistemas referativos, como MEDLINE, PubMed y Scielo con la utilización de descriptores como "tuberculosis pulmonar" “tuberculosis Infection”. Se incluyeron artículos en idioma inglés y español, y publicaciones de los últimos 5 años. Se obtuvieron 55 artículos, y se circunscribió el estudio a 27 que enfocaron estas temáticas de manera más integral. Conclusiones: La tuberculosis es una enfermedad muy antigua y a pesar del avance científico y social alcanzado, continúa siendo un inminente peligro para la salud. Constituye un compromiso político de todas las naciones mejorar y desarrollar programas y servicios de salud para el mejor desempeño en la lucha contra esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Tuberculosis is an infectious-contagious disease caused by Mycobacterium tuberculosis, which represents a serious health problem. The man´s fight against this disease has been evidenced through history. He has demonstrated his desire to control it and the damage it has caused such as uncountable deaths regardless race, age, and social classes; mainly affecting the dispossessed. Objective: To describe some general aspects that characterize the history of tuberculosis and its negative effect on man´s health, specify the fight of health care centers worldwide against this disease, and present prevention and control measures used in Cuba. Material and methods: A bibliographic review was carried out during the period between May and June, 2015. Impact factor journals from the Web of Sciences (43 journals), and Cuban journals were evaluated. Reference databases such as MEDLINE, PubMed, and SciELO were consulted using some descriptors such as “pulmonary tuberculosis”, and “tuberculosis infection”. Articles in English and Spanish languages were included, as well as publications of the last 5 years. A total of 55 articles were obtained, and the study was limited to 27 ones that focused these topics in a more comprehensive way. Conclusions: Tuberculosis is a very old disease and, despite the scientific and social progress achieved, it continues being an imminent danger to health. The development of programs and health services for best actions in the fight against this disease is a political commitment of all nations.

Evaluation of the level of physical efficiency in medical students

RESUMEN Introducción: La calidad del proceso enseñanza-aprendizaje en las clases de Educación Física, depende del desarrollo adecuado de habilidades y capacidades físicas, esto implica la búsqueda de vías más factibles para poder determinar con mayor acierto las deficiencias de nuestros estudiantes. Objetivo: Evaluar el nivel de eficiencia física a estudiantes de Medicina. Material y Métodos: Se realizó un estudio explicativo con diseño experimental, en la Filial de Ciencias Médicas "Gabriela Arias" del municipio de Cárdenas, en el curso escolar 2015-2016. El universo estuvo constituido por 54 estudiantes de Medicina de primer año quienes cumplieron con los criterios de inclusión; seleccionaron una muestra de 20, que se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos, al grupo control se les aplicó las pruebas de aptitud físicas integradoras del programa de la signatura Educación Física y al grupo estudio las pruebas funcionales de terreno. Resultados: Las pruebas de aptitud físicas integradoras establecidas por el programa, no poseen ninguna prueba que determine la capacidad aeróbica y, por ende, los P1 no cuentan con la calidad científica requerida. Las pruebas funcionales de terreno permiten realizar una correcta planificación de las cargas de entrenamiento y lograr cumplir con los objetivos de la preparación, conociendo las características funcionales de los estudiantes y sus respuestas a las cargas de entrenamiento. Conclusiones: La aplicación de las pruebas funcionales de terreno permite una mayor integralidad en el proceso de evaluación de los diferentes sistemas energéticos, aeróbicos y anaeróbicos.

ABSTRACT Introduction: The quality of the teaching-learning process in Physical Education, depends on the appropriate development of abilities and physical capacities, which implies the search of more appropriate ways of determining the deficiencies of our students in a more successful way. Objective: To evaluate the level of physical efficiency in medical students. Material and Methods: An explanatory study with experiment design was conducted in the Subsidiary of Medical Sciences "Gabriela Arias" in Cárdenas municipality during the 2015-2016 academic year. The universe was composed of 54 first year medical students that fulfilled the inclusion criteria; a sample of 20 students was selected, who were randomly distributed in two groups. Tests of physical integrated behavior corresponding to the Physical Education syllabus were applied to the control group; and field tests of functional performance were applied to the experimental group. Results: The tests of physical integrated behavior conceived in the syllabus, do not demonstrate any evidence that determines the aerobic capacity; therefore, the lesson plans do not have the required scientific quality. The field tests of functional performance allow to carry out a correct planning of the training loads to be able to fulfill the objectives of the preparation, knowing the functional characteristics of the students and their responses to the training loads. Conclusions: The application of the field tests of functional performance provides a greater comprehensiveness in the evaluation process of the different energetic, aerobic, and anaerobic systems.

The human virome. Its implications in health and disease

RESUMEN Introducción: El viroma humano se refiere al conjunto de todos los virus encontrados en el organismo humano. La diversidad viral del organismo humano bajo condiciones no patológicas ha sido subestimada. Se estima que hay 100 veces más virus en el cuerpo humano que células eucariotas. Objetivo: Realizar una revisión sistemática sobre las implicaciones del viroma humano para la salud y la enfermedad. Material y Métodos: Se realizó una revisión de artículos científicos publicados entre 2012 y 2017 en diversas bases de datos en línea. Se utilizaron en total 26 fuentes bibliográficas, incluidos artículos originales y revisiones. Desarrollo: Se presenta el conocimiento existente hasta el momento sobre las comunidades virales encontradas en diferentes sitios anatómicos como el sistema digestivo, respiratorio, genitourinario y sangre, los bacteriófagos y los Anellovirus son los virus más frecuentemente detectados. Si bien se hace evidente que el viroma tiene un papel tanto en el mantenimiento de la salud como en la enfermedad, estos mecanismos aún no se han esclarecido. Conclusiones: El organismo humano tiene una alta diversidad viral incluso bajo condiciones no patológicas. Aunque mucho se desconoce aún sobre las implicaciones del viroma, los avances en este campo abren nuevas perspectivas en la biomedicina.

ABSTRACT Introduction: The human virome refers to the collection of all viruses found in the human body. The viral diversity of the human body under non-pathological conditions has been underestimated. It is estimated that there are 100 times more viruses in the human body than eukaryotic cells. Objective: To carry out a systematic review of the human virome and its implications in health and disease. Materials and Methods: A review of scientific papers published between 2012 and 2017 in different online databases was made. A total of 26 bibliographic sources were used, including both original articles and reviews. Development: We present the existing knowledge to date about the viral communities found in different anatomical sites such as the digestive, respiratory, and genitourinary systems and the bloodstream; being the bacteriophages and Anellovirus the most frequently detected viruses. Although it is clear that the human virome plays a role both in maintaining health and in disease, these mechanisms have not yet been clarified. Conclusions: The human body has a high viral diversity even under non-pathological conditions. Although much is still unknown about the implications of these viruses on health and disease, advances in this field open new perspectives in the world of biomedicine.

Regions of the brain involved with the interpretation of the pain

RESUMEN Introducción: Entre el lugar del daño tisular y la percepción del dolor, ocurre una serie de eventos electroquímicos que se conocen como nocicepción y comprenden cuatro procesos neurofisiológicos conocidos como: transducción, transmisión, modulación y percepción. Objetivo: Aportar información actualizada sobre las regiones del encéfalo vinculadas a la interpretación del dolor. Material y Método: Se realizó una revisión bibliográfica, con vistas a esclarecer la interpretación de la señal nociceptiva. Se consultaron treinta y cinco artículos científicos, se determinó escoger un total de veintinueve por su relación directa con el propósito de la búsqueda, veintitrés de los cuales corresponden a los últimos 5 años publicados en revistas internacionales y nacionales. Desarrollo: Los axones nociceptivos se clasifican como Aδ y C, participan en la conducción de los potenciales de acción de la periferia al sistema nervioso central. La transmisión de la señal en forma de potenciales de acción se descodifica en áreas relacionadas con aspectos cognoscitivos, afectivo, emocional y conductual del dolor. Este disímil conjunto de estructuras se reconoce en la actualidad como matriz encefálica del dolor. Conclusiones: La “matriz del dolor”, corresponde a áreas encefálicas como las cortezas somestésicas SI y SII, implicadas en el aspecto discriminativo del dolor. La corteza cingulada anterior y la corteza insular están asociadas al componente afectivo emocional del dolor.

ABSTRACT Introduction: A series of electrochemical events called nociception occur between the tissue damage and the perception of pain. They include four neurophysiological processes known as: transduction, transmission, perception, and modulation. Objective: To provide up-to-date information about the regions of the brain involved with the interpretation of pain. Material and Method: A bibliographic review was carried out with the aim of clarifying the interpretation of the nociceptive signal. Thirty-five scientific articles were consulted, and a total of twenty-nine were chosen due to their direct relationship with the aim of the search, twenty-three of which correspond to the last five years of publication in national and international journals. Development: Nociceptive axons are classified as Aδ and C, and participate in the conduction of action potential of the peripheral nervous system (PNS). The transmission of the signal in the form of action potential is decoded in areas related to cognoscitive, affective, and emotional aspects, and the behavioral area of pain. This dissimilar group of structures is recognized at present as the brain matrix of pain. Conclusions: The “pain matrix” corresponds to brain areas such as SI and SII somatosensory cortices, implied in the discriminative aspect of pain. Both the anterior cingulate cortex (ACC) and the anterior insular cortex (AIC) are associated with the emotional and affective component of pain.

Evolution of Acute Ischemic Cerebrovascular Disease in patients with Metabolic Syndrome

RESUMEN Introducción: La isquemia cerebral es la de mayor incidencia y prevalencia entre las enfermedades cerebrovasculares y con frecuencia se asocia a la presencia del síndrome metabólico, pues muchos de sus factores de riesgo conforman este síndrome. Objetivo: Determinar la relación entre la evolución del paciente con Enfermedad Cerebrovascular Isquémica aguda y la presencia de Síndrome Metabólico. Material y Métodos: Se realizó un estudio analítico prospectivo con una muestra de 100 pacientes. Se conformaron 2 grupos, uno con pacientes con Síndrome Metabólico(SM), según criterios del NCEP/ATPIII (III Panel de Tratamiento del Adulto del Programa Nacional de Educación en Colesterol) (grupo A), y otro sin Síndrome Metabólico (grupo B) .En ambos grupos se aplicó la escala de NIHSS para evaluar la severidad y evolución de la enfermedad cerebrovascular. Resultados: En el grupo con SM prevalecieron los del sexo masculino (60%), el color de piel blanca (52%) y la media de edad fue de 61,2 años. Los principales antecedentes patológicos personales fueron Hipertensión Arterial, Cardiopatías y Tabaquismo. La severidad de la enfermedad cerebrovascular al ingreso fue peor en el grupo A (media 13,2), los que tuvieron mayor número de complicaciones neurológicas: hipertensión endocraneana y convulsiones (12%), y no neurológicas: bronconeumonía (40%) y úlceras de decúbito (28%), con un riesgo superior: OR: 6,2. Al egreso, 36% de los pacientes con SM empeoraron, según escala de NIHSS. Conclusiones: El Síndrome metabólico constituye un factor que incrementa en la Enfermedad cerebrovascular isquémica el riesgo de complicaciones, y empeora su evolución y pronóstico.

ABSTRACT Introduction: Cerebrovascular ischemia represents the highest incidence and prevalence among cerebrovascular diseases. It is frequently associated with Metabolic Syndrome because many risk factors for cerebrovascular ischemia correspond to this entity. Objective: To determine the relationship between the evolution of the patient with Acute Ischemic Cerebrovascular Disease (AICVD) and the presence of Metabolic Syndrome (MS). Material and Methods: An analytical prospective study was conducted with a sample of 100 patients, which were divided into two groups: group A, that was composed of patients with Metabolic Syndrome (MS) according to NCEP/ATPIII criteria (The Adult Treatment Panel III of the National Cholesterol Education), and group B that was composed of patients without Metabolic Syndrome. The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) was applied in both groups to evaluate the severity and evolution of cerebrovascular disease. Results: The Male sex (60%), and white people (52%) prevailed in the group with MS, and the mean age was 61,2 years. The main personal pathological antecedents were Arterial hypertension, cardiopathies, and smoking habit. The severity of cerebrovascular disease on admission was worse in group A (mean: 13,2). These patients presented a greater number of neurological complications such as: intracranial hypertension and convulsions (12%); they also presented non-neurological complications such as: bronchopneumonia (40%), and ulcers resulting from time spent on supine position (28%) with a higher risk (OR: 6,2). After discharge from hospital, 36% of patients with MS got worse, according to Scale NIHSS. Conclusions: The metabolic syndrome is a risk factor that increases the risk of complications in Ischemic Cerebrovascular Disease and worsens its evolution and prognosis.

Risk of severe pneumonia in children under 5 years of age

RESUMEN Introducción: Las infecciones respiratorias agudas se encuentran entre las principales causas de muerte en la primera infancia; se destaca la neumonía adquirida en la comunidad como una de las más importantes. Objetivo: Determinar los factores asociados a la Neumonía Grave Adquirida en la Comunidad en niños menores de 5 años. Material y Método: Se realizó una investigación analítica, prospectiva, tipo caso-control no pareada, en niños con Neumonía Adquirida en la Comunidad ingresados en el Hospital Materno Infantil ““Dr Ángel Arturo Aballí”, en La Habana. Fueron evaluados 255 casos. Se realizó el análisis univariado y de regresión logística multivariado; se calculó el OR simple y ajustado para el resto de las variables. Resultados: Las variables con valores de OR simple que muestran asociación significativa con la Neumonía Grave Adquirida en la Comunidad fueron: edad, desnutrición, lactancia materna no efectiva, antecedentes de infecciones respiratorias a repetición, fumadores pasivos, quejido, tiraje, taquipnea, taquicardia, complicaciones, empleo de antibiótico previo y localización izquierda de la neumonía. De igual forma ocurrió con el conteo de leucocitos, la velocidad de sedimentación globular, la hemoglobina, la albúmina sérica, la proteína C reactiva y la mayor estadía hospitalaria. Conclusiones: La edad, la lactancia materna no efectiva, el fumador pasivo, las complicaciones y la estadía fue el conjunto de factores que integró la función de variables asociadas con riesgo independiente a la Neumonía Grave Adquirida en la Comunidad.

ABSTRACT Introduction: Acute respiratory infections are among the main leading causes of death in early childhood, highlighting community-acquired pneumonia as one of the most important. Objective: To determine the factors associated with Severe Community-Acquired Pneumonia in children under five years of age. Material and Method: An analytical prospective non-paired case-control study was conducted in children with Severe Community-Acquired Pneumonia admitted to “Dr Ángel Arturo Aballí” Maternal and Child Health Hospital in Havana. A total of 255 cases were evaluated. Univariate and multivariate logistic regression analyses were carried out, calculating the simple OR and adjusted for the rest of the variables. Results: The variables with simple OR values that show significant association with the Severe Community-Acquired Pneumonia were: age, malnutrition, non-effective breastfeeding, history of repeated respiratory infections, passive smoking, moan, retraction, tachypnea, tachycardia, complications, use of prior antibiotic, and left location of pneumonia. Likewise, it occurred with white blood cell count, erythrocyte sedimentation rate, hemoglobin, serum albumin, C-reactive protein, and the highest hospital stay. Conclusions: Age, ineffective breastfeeding, passive smoking, complications, and stay were the group of factors that integrated the function of variables associated with independent risk of Severe Community-Acquired Pneumonia.

Clinical and epidemiological characteristics of elderly patients with hearing loss treated in Calixto García University Hospital

RESUMEN Introducción: El envejecimiento en Cuba constituye el principal problema demográfico y la Hipoacusia es una de las condiciones crónicas más frecuentes en los adultos mayores. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes de la tercera edad con Hipoacusia atendidos en el Hospital Universitario “General Calixto García” en el período de septiembre de 2015 hasta septiembre de 2016. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal en el Hospital Universitario ¨General Calixto García¨ durante el período de septiembre de 2015 hasta septiembre de 2016. La población (N) estuvo constituida por 387 pacientes de la tercera edad, quienes asistieron a consulta en el período estudiado. Resultados: Predominó la Hipoacusia en los pacientes con edades entre 65 y 79 años (67,2%) y el sexo masculino fue el más afectado con esta discapacidad (69,5%). La Hipoacusia en el anciano se asoció con frecuencia a otras afecciones crónicas como las enfermedades cardiovasculares. La Presbiacusia o Hipoacusia asociada a la edad fue la causa más frecuente de sordera. Conclusiones: La Hipoacusia resultó ser una discapacidad frecuente en los pacientes masculinos de la tercera edad. La misma estuvo asociada a enfermedades crónicas no trasmisibles. Las perdidas auditivas neurosensoriales y mixtas, de moderada y severa intensidad, fueron las más frecuentemente encontradas en la audiometría tonal.

ABSTRACT Introduction: Aging constitutes the main demographic problem in Cuba, and hearing loss is one of the most frequent chronic conditions in older adults. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of elderly patients with hearing loss, treated in Calixto Gracía University Hospital during the period from September 2015 to September 2016. Material and Method: A descriptive cross-sectional study was conducted in “Calixto Gracía” University Hospital during the period from September 2015 to September 2016. The population (N) was composed of 387 elderly patients, who went to the doctor´s office during the period under study. Results: Hearing loss predominated in patients aged from 65 to 79 years (67,2%), and the male sex was the most affected by this disability (69,5%). Hearing loss in the elderly was frequently associated with other chronic conditions such as cardiovascular diseases. Age-related hearing loss (Presbycusis) or hearing loss associated with age was the most frequent cause of deafness. Conclusions: Hearing loss was a frequent disability in male elderly patients. It was associated with non-communicable chronic diseases. Sensorineural and mixed hearing losses of moderate and severe intensity were the most frequent ones found in the tonal audiometry.

Molecular genetic analysis of exon 3 of the ATP7B gene in Cuban patients with Wilson’s disease

RESUMEN Introducción: La Enfermedad de Wilson es una enfermedad con patrón de herencia autosómico recesivo. Es causada por las mutaciones en el gen atp7b. El exón 3 del gen atp7b es polimórfico y se informan más de 120 polimorfismos en el gen atp7b. Objetivo: Identificar los cambios conformacionales en el exón 3 del gen atp7b y detectar polimorfismos en pacientes cubanos con diagnóstico clínico presuntivo de la enfermedad de Wilson. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en el Centro Nacional de Genética Médica y en el Instituto Nacional de Gastroenterología, durante el período 2007-2013, que incluyó 105 pacientes con diagnóstico clínico presuntivo de la enfermedad de Wilson. La extracción del ADN fue por la técnica de precipitación salina. Se utilizó la técnica de Reacción en Cadena de la Polimerasa para la amplificación del fragmento de interés, y para detectar los cambios conformacionales y la presencia del polimorfismo p.L456V, se usó la técnica de Polimorfismo Conformacional de Simple Cadena, en el exón 3 del gen atp7b. Resultados: En el exón 3 se detectan los cambios conformacionales denominados b y c que correspondieron al polimorfismo p.L456V en estado heterocigótico y homocigótico respectivamente. La frecuencia alélica del polimorfismo p.L456V es de 41 %. Las manifestaciones más frecuentes en los pacientes que presentaron este polimorfismo son las hepáticas. Conclusiones: Se identificó el polimorfismo p.L456V en 64 pacientes cubanos con diagnóstico clínico de la enfermedad de Wilson, lo cual posibilitará hacer estudios moleculares por métodos indirectos.

ABSTRACT Introduction: Wilson's disease is a rare inherited autosomal recessive disorder caused by mutations in the ATP7B gene. The exon 3 of the ATP7B gene is polymorphic, and more than 120 polymorphisms of this type have been reported in the literature. Objective: To identify conformational band shifts in exon 3 and detect polymorphisms of the ATP7B gene in Cuban patients, clinically diagnosed with Wilson's disease. Materials and Methods: A descriptive study including 105 patients with the clinical diagnosis of Wilson's disease was conducted at the National Center for Medical Genetics and the National Institute of Gastroenterology from 2007 to 2013. Salting-out protocol was used for DNA extraction. The Polymerase Chain Reaction was used to amplify the fragment of interest and the Single-Strand Conformational Polymorphism was applied in the region of exon 3 of the ATP7B gene to identify conformational changes and the presence of the polymorphism p.L456V. Results: The conformational change called B and C corresponded to the p.L456V polymorphism in the heterozygous and homozygous states, respectively. The allelic frequency of the p.L456V polymorphism in 105 Cuban patients clinically diagnosed with Wilson's disease was 41 %. The most common manifestations in patients with this polymorphism were related to the liver. Conclusion: The p.L456V polymorphism was identified in 64 Cuban patients with Wilson disease, which will enable us to conduct molecular studies by indirect methods.

Fibrous dysplasia: parameters to be considered for surgical decision making

RESUMEN Introducción: La displasia fibrosa es una patología benigna, poco frecuente, que afecta los huesos, se caracteriza por remplazo gradual del tejido óseo por fibroso, que genera alteraciones óseas estéticas y funcionales; histológicamente presenta una proliferación excesiva de las células mesenquimales que forman hueso. Objetivo: Conocer los aspectos relacionados con la toma de decisiones, con relación con el tratamiento quirúrgico o la opción de controles clínicos y radiográficos, en la displasia fibrosa. Presentación del caso: Se reportan dos casos clínicos de pacientes pediátricos, que acudieron al Hospital Napoleón Franco Parejas de Cartagena-Colombia, por presentar displasia fibrosa, que generó asimetría facial unilateral, y compromete la estética del paciente y no se reportó sintomatología dolorosa; se describen características de la patología y criterios básicos, útiles en la toma de decisión terapéutica, ya sea abordaje quirúrgico radical, conservador o solo realizar control clínico y radiográfico de la lesión. Conclusiones: Los criterios clínicos como asimetría facial, deformidad estética y el compromiso funcional, son básicos en la elección quirúrgica como opción terapéutica, en la displasia fibrosa.

ABSTRACT Introduction: Fibrous dysplasia is an uncommon, benign pathology that affects the bones and is characterized by the gradual replacement of bone tissue by a fibrous one, creating aesthetic and functional bone disorders. Histologically, it presents an excessive proliferation of the mesenchymal cells that form the bone. Objective: To know the aspects related to decision making, regarding surgical treatment or the option of carrying out clinical and radiographic controls of fibrous dysplasia. Case presentation: We report two cases of pediatric patients who attended the Children´s Hospital Napoleón Franco Pareja (HINFP) in Cartagena-Colombia presenting fibrous dysplasia that produced unilateral facial asymmetry compromising the aesthetics of patients, but reporting no painful symptoms. We describe the characteristics of the pathology and the basic useful criteria in making therapeutic decisions, with either conservative radical surgical approach or only performing a clinical and radiographic control of the lesion. Conclusions: Clinical criteria such as facial asymmetry, aesthetic deformity, and functional commitment are basic aspects in the therapeutic option for patients with in fibrous dysplasia.

An approach to the situation of pulmonary tuberculosis in indigenous communities of Puerto Gaitán, Meta, Colombia

RESUMEN Introducción: La tuberculosis es altamente prevalente en comunidades indígenas de la Orinoquia colombiana. La prevalencia y la incidencia de esta enfermedad en estas comunidades puede ser subestimada debido a la detección y tratamiento inadecuados, y a falta de información confiable. Objetivo: Explorar la situación de la tuberculosis pulmonar en población indígena en comunidades seleccionadas del municipio de Puerto Gaitán. Materiales y método: Estudio exploratorio de corte transversal realizado entre junio y noviembre de 2015 en resguardos indígenas del municipio de Puerto Gaitán, Meta, Colombia. Se aplicaron encuestas socio demográficas y se recolectaron 200 muestras de esputo de pacientes sintomáticos respiratorios que se analizaron con GeneXpert® (Reacción de en cadena de polimerasa PCR en tiempo real). Resultados: Las encuestas evidencian que la población indígena está expuesta a condiciones de deterioro en su calidad de vida que las exponen a mayor riesgo de padecer tuberculosis. De las muestras analizadas, dos fueron positivas para Mycobacterium tuberculosis 2/191 (1,04%). Conclusiones: Se requiere implementar un sistema de vigilancia diferencial en tuberculosis para la población indígena acorde a sus condiciones de vida, salud y cultura, y priorizar un diagnóstico rápido y sensible.

ABSTRACT Introduction: Tuberculosis (TB) is a highly prevalent disease in Colombian indigenous communities of the Orinoquia. The prevalence and incidence of TB in these communities may be underestimated due to an inadequate detection and treatment, and the lack of reliable information. Objective: To explore the situation of pulmonary tuberculosis in selected indigenous communities of Puerto Gaitan. Materials and Methods: An exploratory cross-sectional study was conducted in indigenous communities of Puerto Gaitan, Meta, Colombia from June 2015 to November 2015. Socio-demographic surveys were applied, and 200 sputum samples from symptomatic patients with respiratory diseases were collected and analyzed with GeneXpert® (real-time polymerase chain reaction, RT-PCR). Results: The surveys showed that the indigenous population is exposed to deteriorating conditions in their quality of life, which expose them to a greater risk of suffering from tuberculosis. Two of the samples analyzed showed to be positive for Mycobacterium tuberculosis 2/191 (1.04%). Conclusions: It is required to implement a differential surveillance system for tuberculosis in indigenous population according to their living conditions, health, and culture, prioritizing a fast and sensitive diagnosis.

Academic results in Pharmacology obtained by Nursing students. Kimpa Vita University. Uíge, Angola

RESUMEN Introducción: Los conocimientos en Farmacología tienen un lugar destacado en el ejercicio de la Enfermería. Es imprescindible que el estudiante de Enfermería en lo académico pueda asimilar todos los aspectos de la Farmacología durante la formación universitaria. Objetivo: Describir los resultados académicos en Farmacología de los estudiantes de Enfermería de la Universidad Kimpa Vita de Uíge en Angola. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de los estudiantes de tercero, cuarto y quinto años de Licenciatura en Enfermería. La Farmacología se impartió por el programa de estudio de 2008 de Cuba, y se utilizó el sistema de evaluación establecido en Angola. Se revisaron las actas de examen y se aplicó una pregunta de respuesta simple para evaluar el nivel de conocimientos en el tema fármacos antimicrobianos y antiparasitarios. Resultados: Los resultados en Farmacología I fueron fundamentalmente:suficiente (74,83 %), y en Farmacologia II: suficiente (61,57 %) y bien (34,01 %). Los resultados del tema evaluado fueron principalmente en los estudiantes de tercer año: suspensos (41,75 %), cuarto año: suficiente (45,10 %), y en quinto año: suficiente (32,58 %) y bien (37,08 %). Conclusiones: Los resultados en Farmacología se obtienen por el progreso en los métodos de estudio, la atencion individualizada al estudiante y la integración de sus contenidos en las disciplinas propias de la profesión.

ABSTRACT Introduction: The knowledge of Pharmacology has a significant importance in the practice of Nursing. It is indispensable that the Nursing student achieves the assimilation of knowledge of all the aspects of Pharmacology from the academic point of view during the university formation. Objectives: To describe the academic results in Pharmacology obtained by Nursing students of the Kimpa Vita University of Uíge in Angola. Materials and Methods: A retrospective study was carried out with third, fourth and fifth year Nursing students. Pharmacology was taught according to the Cuban curriculum of 2008, and the evaluation system established in Angola was used. Official documents were reviewed, and a question with a simple answer was applied to evaluate the level of knowledge of antimicrobial and anti-parasitic drugs. Results: The results in Pharmacology I were mainly satisfactory (74.83%); and in Pharmacology II they were satisfactory (61.57%) and good (34.01%). The results of the evaluation related to the topics were: third-year students: failed (41.75%); fourth-year students: satisfactory (45.10%), and fifth-year ones: satisfactory (32.58%) and good (37, 08%). Conclusions: The results in Pharmacology are achieved by the progress in the study methods, the individualized attention to the student, and the integration of their contents to the disciplines related to the profession.

Curricular strategy of Natural and Traditional Medicine in the Comprehensive Dentistry Discipline

RESUMEN Introducción: La Medicina Natural y Tradicional constituye un área formativa necesaria según el Modelo del Profesional del futuro egresado de la carrera de Estomatología y está definida como estrategia curricular en el actual plan de estudios D, en el cual la disciplina principal integradora Estomatología Integral, es el eje conductor en la formación del estudiante. Objetivo: Describir la estrategia curricular de Medicina Natural y Tradicional en la disciplina Estomatología Integral de la carrera de Estomatología. Material y Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, de revisión analítica documental. Los documentos revisados fueron: planes de estudios de la carrera de Estomatología, las estrategias curriculares con énfasis en la de Medicina Natural y Tradicional, las disciplinas de la carrera con mayor profundidad en Estomatología Integral y sus asignaturas. Resultados: Los contenidos sobre MNT fueron incluidos en el programa de estudio de la carrera de Estomatología desde el plan de estudios C. El actual plan D los mantiene y enriquece, al establecer la MNT como una de las estrategias curriculares, la cual establece temas a abordar en 16 de las 20 asignaturas de la disciplina principal Estomatología Integral. Se observó falta de coincidencia entre los documentos vinculados para la ejecución de la estrategia. Conclusiones: La estrategia curricular de MNT de la carrera de Estomatología, establece contenidos a desarrollar en un número elevado de asignaturas de la disciplina principal Estomatología Integral, con carácter integrador con las prácticas estomatológicas convencionales, aunque se percibió falta de coincidencia entre los documentos vinculados para la ejecución de este trabajo.

ABSTRACT Introduction: Natural and Traditional Medicine constitutes a necessary formative area according to the Professional Framework of the future graduate students in Dentistry. It is defined as a curricular strategy in the current curriculum according to “D” plan, in which the main integrative discipline, Comprehensive Dentistry, is the focal point in the student´s formation. Objective: To describe the curricular strategy of Natural and Traditional Medicine in the Comprehensive Dentistry Discipline. Material and Methods: A descriptive research, with document analysis was carried out. The documents reviewed were: the curriculum in Dentistry; curricular strategies with an emphasis on Natural and Traditional Medicine; the disciplines of Dentistry, in greater detail of Comprehensive Dentistry, and their subjects. Results: The contents on NTM were included in the dental curriculum according to “C” plan. The current “D” plan maintains and improves them, when establishing the NTM as one of the curricular strategies, which presents topics that are expected to be covered in 16 of the 20 subjects of Comprehensive Dentistry as the main discipline. A lack of coincidence among the documents related to the implementation of the strategy was observed. Conclusions: The curricular strategy of NTM in the Comprehensive Dentistry Discipline establishes contents to develop in a high number of subjects of Comprehensive Dentistry as the main discipline, with an integration of conventional dental practices, although a lack of coincidence was perceived among the documents related to the implementation of this work.