Revista Habanera de Ciencias Médicas

Ciencia a la medida. Estudios bibliométricos y cienciométricos en una nueva sección

Dr. Cs. Félix Alberto Companioni Landín, ejemplo de investigador y profesor en la Estomatología cubana

RESUMEN El Dr. Félix Alberto A. Companioni Landín, Doctor en Ciencias, es un indiscutible ejemplo para todos los docentes y profesionales de la Estomatología cubana. El objetivo de esta semblanza es divulgar los principales aspectos de su trayectoria profesional, docente y científica. Para su confección se utilizaron como fuentes más importantes: el curriculum vitae del profesor y una entrevista realizada a él. Después de graduarse de enfermero, ingresó a la Carrera de Estomatología, y se convirtió en profesor de Anatomía Humana y un ferviente investigador; obtuvo el título de Doctor en Ciencias Específicas en 1975 y el de Doctor en Ciencias con su investigación y libro Contribución a la Historia de la Estomatología Cubana. Es autor además de varios libros de textos para la carrera de Estomatología y artículos científicos con los resultados de sus investigaciones. Le fue otorgado el Premio al Mérito Científico por la obra de toda la vida en la XLII edición del Concurso Premio Anual de la Salud en 2017. Companioni Landín es una personalidad dentro de la Estomatología cubana, ejemplo de profesor e investigador, con una destacada actividad científica no solo en su especialidad, la Anatomía Humana, sino también en la Historia de la Estomatología, que lo han hecho acreedor de ser el primer estomatólogo que en el período revolucionario ocupe un lugar como Académico de Honor en la Academia de Ciencias de Cuba.

ABSTRACT Félix Alberto Companioni Landín, PhD, is a Doctor of Philosophy and an unquestionable example for all teachers and professionals of Cuban Dentistry. The main objective of this life history is to spread information about his professional career as a professor, teacher, and researcher. The most important sources of information used to write this article were his curriculum vitae and an interview made to him. After graduating as a nurse, he began the studies of Dentistry, and he later became a professor of Human Anatomy and an enthusiastic researcher. He graduated as Doctor in Specific Sciences in 1975, and Doctor of Philosophy with the presentation of his book and research named Contribución a la Historia de la Estomatología Cubana. He is also author of several textbooks and scientific articles, which were written especially for the studies of Dentistry. He received the Scientific Merit Award for all his life´s work in the 42nd edition of the Annual Health Prize of Public Health. Companioni Landín is a personality in the field of Cuban Dentistry, and an example of professor and researcher, with a notorious scientific activity not only in his specialty (Human Anatomy), but also in the History of Dentistry. He earned the merit of being the first dentist who, during the revolutionary period, hold a place as Honorary Academician of the Academy of Sciences of Cuba.

El ilustre académico Dr. Clemente Inclán y Costa. El Rector Magnífico

RESUMEN Introducción: Durante el período 1944-1962, es rector de la Universidad de La Habana un médico-pediatra: Dr. Clemente Inclán y Costa, considerado como una de las figuras más importantes de la Medicina cubana; sólido pilar de la Escuela Cubana de Pediatría, de prestigio internacional y orgullo de la Medicina nacional. Objetivo: Se realizó un estudio retrospectivo de corte histórico con el objetivo de describir la vida y obra del ilustre académico Dr. Inclán. Material y Método: Se utilizaron como métodos teóricos el análisis documental y el histórico-lógico. Conclusiones: Se concluye que este médico es una de las personalidades más importantes de la historia de la docencia y la Medicina cubana del siglo XX y la historia de la actual Universidad de Ciencias Médicas de La Habana; el Dr. Inclán, es un referente teórico-práctico, ejemplo y modelo de conducta a seguir por las nuevas generaciones de galenos, estomatólogos, enfermeros, licenciados y técnicos de la salud nacionales e internacionales formados integralmente en la actualidad en las Universidades de las Ciencias Médicas de Cuba.

ABSTRACT Introduction: During the period 1944 -1962, the Rector of the University of Havana was a doctor/pediatrician: Dr. Clemente Inclán and Costa. He was considered one of the most important figures in the Cuban medicine, a solid pillar of the Cuban School of Pediatrics, an internationally prestigious doctor, and pride of the National Medicine. Objective: A retrospective, historical study was carried out with the aim of describing the life and academic work of the illustrious figure of Dr. Inclán. Material and Method: Documental and historical-logical analyses were used. Conclusions: It is concluded that this doctor is one of the most important personalities in the history of teaching in the Cuban medicine of the 20th century and also, in the history of the current University of Medical Sciences of Havana. Dr. Inclán is, undoubtedly, a theoretical and practical referent, an example and a behavior model to follow for the new generations of physicians, dentists, male nurses, technicians and the national and international graduates of the Cuban Universities of the Medical Sciences at present.

Validación de un ensayo inmunoenzimático tipo ELISA para cuantificar niveles de antitoxina diftérica en suero humano

RESUMEN Introducción: La difteria aún persiste en numerosos países. En Cuba, estudios realizados en diferentes grupos etarios han demostrado que existen niveles no protectores de antitoxina diftérica en la población, por lo que es necesario contar con métodos que permitan la estimación serológica de la inmunidad poblacional. La cuantificación de anticuerpos contra antígenos vacunales como la toxina diftérica es además un método útil, rápido y económico para evaluar la respuesta inmune. Objetivo: Validar un ensayo inmunoenzimático tipo ELISA para cuantificar los niveles de antitoxina diftérica en suero humano. Material y Método: Se realizó un estudio experimental de desarrollo tecnológico, en el cual se determinaron los valores óptimos de las variables que influyen en el resultado de un ensayo inmunoenzimático heterogéneo indirecto para la cuantificación de antitoxina diftérica, desarrollado en el laboratorio de Inmunología del Centro Nacional de Genética Médica de Cuba. La curva de calibración se evaluó contra el estándar de la OMS (Diphtheria Antitoxin Human Serum 00/496). Se realizó la validación analítica del método estandarizado. Resultados: Los coeficientes de variación intraensayo e interensayo fueron inferiores a 10% y 20%, respectivamente. En la exactitud y selectividad se encontraron valores de recobrado entre 90 y 110%. El paralelismo entre la curva estándar y las muestras estudiadas presentó un coeficiente de variación menor o igual a 10%. El límite de cuantificación fue 0,015 UI/mL y el de detección 0,0039 UI/mL. Conclusiones: El resultado obtenido en la precisión, exactitud y selectividad del ensayo inmunoenzimático tipo ELISA desarrollado demostró que puede ser utilizado en la práctica clínica para cuantificar los valores de antitoxina diftérica en suero humano.

ABSTRACT Introduction: Diphtheria still persists in many countries. In Cuba, studies conducted in different age groups have demonstrated that there are non-protective levels of diphtheria antitoxin in the population, so it is necessary to have methods that allow the serologic survey of population immunity. The quantification of antibodies against vaccine antigens such as diphtheria toxin is also a useful, rapid and economic method to evaluate the immune response. Objective: To validate an ELISA-type immune-enzymatic test to quantify the levels of diphtheria antitoxin in human serum. Material and Method: An experimental study of technological development was carried out in the Immunology Laboratory of the National Medical Genetics Center, Havana, Cuba. The optimal values of the variables that influence on the result of the indirect heterogeneous immune-enzymatic test for the quantification of diphtheria antitoxin were determined. The calibration curve obtained was evaluated against the WHO standard (Diphtheria Antitoxin Human Serum 00/496). The analytical validation of the standardized method was performed. Results: The intra-assay and inter-assay coefficients of variation were less than 10% and 20%, respectively. Recovery values between 90 and 110% were found in accuracy and selectivity. The parallelism between the standard curve and the samples studied showed a coefficient of variation lower or equal to 10%. The limit of quantification was 0,015 IU/mL and the one of detection was 0,0039 IU/mL. Conclusions: The result obtained in the precision, accuracy and selectivity of the ELISA-type immune-enzymatic test developed and validated in the National Medical Genetics Center demonstrated that it can be used in the clinical practice to quantify the values of diphtheria antitoxin in human serum.

Eficacia diagnóstica de anticuerpos antipéptidos citrulinados de segunda y tercera generaciones para la artritis reumatoide

RESUMEN Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune caracterizada por la presencia de anticuerpos contra péptidos citrulinados, que constituyen indicadores para el diagnóstico de la enfermedad. Es necesario determinar la utilidad de diferentes métodos de determinación de estos anticuerpos para el diagnóstico de pacientes cubanos con artritis reumatoide. Objetivo: Determinar la eficacia de los ensayos de determinación de anticuerpos anti-CCP2 y anti-CCP3 para el diagnóstico de pacientes cubanos con artritis reumatoide. Material y método: Participaron 101 pacientes con artritis reumatoide, 58 pacientes con otras enfermedades reumáticas e inflamatorias y 43 individuos sanos. Se determinó la eficacia diagnóstica de los anticuerpos factor reumatoideo (FR), anti-CCP2 y anti-CCP3 medidos mediante ELISA, con el cálculo de la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos. Resultados: El ensayo anti-CCP2 mostró un mejor balance sensibilidad (48,5%) y especificidad (98,0%). Cuando se fijó la especificidad a 98%, se observó la menor sensibilidad para el FR (40,3%). Utilizar los ensayos anti-CCP2 y FR aumentó la especificidad a 100%. Todos los autoanticuerpos mostraron asociación con la proteína C reactiva y correlación con la velocidad de sedimentación globular. Solamente los anticuerpos anti-CCP2 no mostraron correlación con el indicador clínico de actividad DAS 28. Conclusiones: Los anticuerpos anti-CCP2 son los de mayor eficacia para el diagnóstico de pacientes cubanos con artritis reumatoide. La determinación de FR permite identificar pacientes con artritis reumatoide seronegativos de anticuerpos anti-CCP2, por lo que la combinación de ambos inmunoensayos produce una mejoría en la eficacia diagnóstica.

ABSTRACT Introduction: Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease characterized by the presence of antibodies against citrullinated peptides, which are one of the indicators for the diagnosis of a disease. The usefulness of different methods for the determination of these antibodies in the diagnosis of Cuban patients with rheumatoid arthritis is necessary to be established. Objective: To establish the diagnostic effectiveness of the second (anti-CCP2) and third (anti-CCP3) generation assays for the determination these antibodies against citrullinated peptides in Cuban patients with rheumatoid arthritis. Material and method: 101 patients with rheumatoid arthritis, 58 patients with other rheumatic and inflammatory diseases, and 43 healthy persons participated in the study. The diagnostic efficiency of rheumatoid factor (RF), anti-CCP2 and anti-CCP3 antibodies were determined using ELISA test, by calculating sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values. Results: The anti-CCP2 assay showed a better balance of sensitivity (48.5 %) and specificity (98.0 %). The lower sensibility was observed for RF (40.3%) when the specificity was set at 98 %. Specificity increased to 100% when anti-CCP2 and RF assays were used. All autoantibodies showed association with C-reactive protein and correlation with erythrocyte sedimentation rate. Only anti-CCP2 antibodies showed no correlation with the DAS28 clinical indicator. Conclusions: Anti-CCP2 antibodies are the ones of greater effectiveness in the diagnosis of Cuban patients with rheumatoid arthritis. RF identification allows to identify seronegative anti-CCP2 patients; therefore, the combination of both immunoassays leads to an improvement in the diagnostic effectiveness.

Presión intraabdominal y ventilación artificial mecánica. Hospital “Arnaldo Milián Castro”. 2014-2015

RESUMEN Introducción: La cavidad abdominal y la caja torácica se encuentran separadas por el diafragma, por lo que las variaciones en las presiones dentro de una, repercuten sobre las presiones de la otra. La hipertensión intraabdominal es hoy una entidad frecuente en el paciente crítico en el que constituye un factor de riesgo importante de complicaciones y mortalidad, ya que influye sobre órganos y sistemas. Objetivo: Relacionar la presión intraabdominal con presiones de la ventilación artificial mecánica y parámetros de la función respiratoria, cardiovascular y renal. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de la presión intraabdominal en pacientes sometidos a ventilación mecánica, con enfermedades clínicas y quirúrgicas, en las Unidades de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milán Castro”, durante el período comprendido entre enero 2014 hasta diciembre 2015. Resultados: Los pacientes clínicos con presiones de la vía aérea elevadas mostraron valores más altos de presión intraabdominal, y aquellos pacientes postquirúrgicos que cursaron con niveles altos de presión dentro del abdomen también presentaron los valores más elevados de presión pico y media registradas en el ventilador mecánico. Conclusiones: La tensión arterial media, el ritmo diurético y la saturación periférica de oxígeno disminuyeron, mientras que la presión venosa central, la presión parcial de dióxido de carbono en sangre y la creatinina aumentó ante los aumentos de la presión dentro del abdomen.

ABSTRACT Introduction: The abdominal cavity and the thoracic cage are separated by the diaphragm; therefore, the variations in the pressures within one of them have an effect on the pressures of the other. At present, intra-abdominal hypertension is a frequent entity in the critically ill patient, which constitutes an important risk factor for complications and mortality since it influences on different organs and systems. Objective: To relate intra-abdominal pressure with mechanical artificial ventilation pressures and parameters of respiratory, cardiovascular and renal function. Material and Methods: A descriptive prospective study of intra-abdominal pressure was conducted in patients undergoing mechanical ventilation with clinical and surgical diseases in the Intensive Care Units of the Arnaldo Milán Castro Hospital, during the period between January 2014 until December 2015. Results: Clinical patients with high values of airway pressures showed higher values of intra-abdominal pressure, and those post-surgical patients who presented with high levels of pressure inside the abdomen indicated the highest values of peak and average pressure recorded in the mechanical ventilator. Conclusions: Mean arterial pressure, diuretic rate and peripheral oxygen saturation decreased, whereas the central venous pressure, the partial pressure of carbon dioxide in blood, and creatinine increased due to raises in pressure within the abdomen.

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con enfermedad cerebrovascular en cuidados intensivos

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares ocupan en el mundo occidental la segunda causa de mortalidad, solo superada por las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en pacientes ingresados con enfermedad cerebrovascular en la unidad de cuidados intensivos. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en una población de 163 pacientes, 73 fallecidos y 90 vivos. Resultados: La edad media fue de 64±13,9 (p=0,300). En total de 72(44,2%) pacientes presentaron una complicación y 46(28,2%) necesitaron ventilación (p=0,000). El mayor número de fallecidos lo aportó la ECV hemorrágica 46(63%). La mortalidad en los pacientes ventilados fue de 83,3%. De los 71 pacientes que presentaron complicaciones el mayor número de fallecidos se debió a la sepsis respiratoria con 14(50%) pacientes. En el análisis univariado los pacientes fallecidos presentaban un APACHE II≥ 15 (OR=10,4; p=0,000; IC 95%=4,9-21,7); un Glasgow ≤ 9 (OR=11,4; p=0,000; IC 95%=5,5-23,8); una enfermedad cerebrovascular hemorrágica (OR=3,9; p=0,000; IC 95%=2,1-7,7) y/o necesitaron de ventilación (OR=11,1; p=0,000; IC 95%=4,7-26,3). El análisis multivariante determinó que las variables significativamente relacionada con la mortalidad eran el APACHE II ≥15 puntos (OR=4,4; p=0,001; IC 95%=1,9-10,2); un Glasgow ≤ 9 (OR=4,4; p=0,001; IC 95%=1,8-10,6). Conclusiones: Los factores pronósticos de mortalidad que se identificaron en los pacientes fueron el APACHE II ≥15 puntos a las 24 horas del ingreso, la escala del coma de Glasgow ≤ 9 puntos al ingreso. La neumonía fue la principal complicación en pacientes fallecidos.

ABSTRACT Introduction: Cerebrovascular diseases (CVD) are the second cause of mortality in the Western world, which are only surpassed by cardiovascular diseases and cancer. Objective: To identify prognostic factors for mortality in patients admitted to Intensive Care Units with cerebrovascular diseases. Material and Methods: An observational, analytic, retrospective study was conducted in a population of 163 patients (deceased,73; and alive, 90). Results: The mean age was 64±13,9 (p=0,300). A total of 72(44, 2%) patients presented a complication, and 46(28, 2%) needed ventilation (p=0,000). The greater number of deceased resulted from hemorrhagic CVD 46(63%). Mortality in the ventilated patients was 83, 3%. The greater number of the 71 patients that presented complications died of respiratory sepsis, reporting 14(50%) patients. From the univariate analysis, the deceased patients presented an APACHE II≥ 15 (OR=10,4; p=0,000; CI 95%=4,9-21,7); a Glasgow scale ≤ 9 (OR=11,4; p=0,000; CI 95%=5,5-23,8); a hemorrhagic cerebrovascular disease (OR=3,9; p=0,000; CI 95%=2,1-7,7); and/or needed ventilation (OR=11,1; p=0,000; CI 95%=4,7-26,3). The multivariate analysis determined that the variables that were significantly related to mortality were the APACHE II ≥15 points (OR=4,4; p=0,001; CI 95%=1,9-10,2); and Glasgow ≤ 9 (OR=4,4; p=0,001; CI 95%=1,8-10,6). Conclusions: The prognostic factors for mortality identified in the patients were the APACHE II ≥15 points at 24 hours after admission, and the Glasgow coma scale ≤ 9 points on admission. Pneumonia was the major complication in the deceased patients.

Hiperplasia linfoide ileo-colónica en pacientes pediátricos

RESUMEN Introducción: La Hiperplasia nodular linfoide gastrointestinal constituye una entidad infrecuente con manifestaciones clínicas diversas y con mayor frecuencia en la edad pediátrica. Objetivo: Caracterizar clínica, endoscópica e histológicamente a los pacientes pediátricos con hiperplasia linfoide de colon e íleon terminal diagnosticados en el Instituto de Gastroenterología. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el periodo comprendido entre 2014 y 2016 en el Instituto de Gastroenterología. La muestra estuvo constituida por 50 pacientes, quienes cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se evaluaron variables demográficas, clínicas, endoscópicas e histológicas, así como el comportamiento de la comorbilidad con enfermedades malignas, enfermedades inflamatorias intestinales, giardiosis, trastornos de la respuesta inmunohumoral y alergias alimentarias. Resultados: El sexo masculino, entre 7-10 años y el color de la piel blanca fueron los más frecuentes. El sangrado rectal fue el síntoma principal (62%) y la localización a nivel del íleon terminal en 69%, no se relacionó con enfermedad maligna, hubo tres pacientes con diagnóstico de hiperplasia linfoide de íleon terminal y colitis ulcerosa. El 74% presentó aspecto nodular por histología y 60% se le diagnosticó Giardia lamblia, en la evaluación inmunohumoral predominó los pacientes sin inmunocompromiso (78%), el Prick Test fue positivo en 60%, sobre todo, a la leche de vaca. Conclusiones: La manifestación clínica que predominó fue el sangrado rectal, endoscópicamente la localización en íleon y la forma nodular por histología. No encontramos comorbilidades con enfermedades malignas y fueron más frecuentes los trastornos alérgicos y parasitarios que las alteraciones inmunológicas.

ABSTRACT Introduction: Lymphoid nodular hyperplasia of the gastrointestinal tract is an uncommon entity with diverse clinical manifestations, which is more frequent in the pediatric age. Objective: To characterize clinically, endoscopically, and histologically, those pediatric patients with lymphoid hyperplasia of the colon and terminal ileum diagnosed in the Institute of Gastroenterology. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out during the period between 2014 and 2016 in the Institute of Gastroenterology. The sample consisted of 50 patients who met the inclusion and exclusion criteria. Demographic, clinical, endoscopic and histological variables were evaluated, as well as the behavior of comorbidity with malignant diseases, inflammatory bowel diseases, giardiasis, disorders of the humoral immune response and food allergies. Results: The male sex, the age group between 7-10 years, and the white skin color were the most frequent. Rectal bleeding was the main symptom (62%), and the location of the lesions in the terminal ileum was observed in 69% of the patients. There was no relationship between lymphoid hyperplasia and malignant disease, but three patients were diagnosed with lymphoid hyperplasia of the terminal ileum, and ulcerative colitis. 74% of the biopsies presented a nodular variety, and 60% of the patients were diagnosed with Giardia lamblia; the cases that were not immunocompromised prevailed in the evaluation of humoral immune response (78%); the Prick Test was positive in 60% of children, especially to cow's milk. Conclusions: The predominant clinical manifestation was rectal bleeding; the localization was in the ileum, which was seen by endoscopic procedure; and the nodular form was demonstrated by histology. We did not find comorbidities with malignant diseases, and allergic and parasitic disorders were more frequently diagnosed than immunological alterations.

Circunferencia abdominal y riesgo de enfermedad cardiovascular. Consultorio 22. Policlínico Docente “Aleida Fernández Chardiet”. 2016

RESUMEN Introducción: Estudios epidemiológicos han señalado que la obesidad abdominal es el factor de riesgo más preponderante en los países latinoamericanos y el que mejor explica la ocurrencia de un primer infarto agudo de miocardio. Objetivo: Determinar el riesgo de enfermedad cardiovascular por la medición de la circunferencia abdominal en el Consultorio 22 del Policlínico Docente “Aleida Fernández Chardiet” del municipio La Lisa, La Habana, Cuba, en 2016. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal en personas mayores de 17 años de edad. El universo estuvo constituido por 538 personas. Se utilizaron distribuciones de frecuencias, cálculos porcentuales y el test de Chi Cuadrado. Resultados: De acuerdo con el valor de la circunferencia abdominal, 42,9% de las personas presentó un riesgo de enfermedad cardiovascular incrementado. El riesgo incrementado predominó en el sexo masculino (48 %). Solo el 16,5 % de los pacientes diabéticos tuvo un riesgo bajo. El 50,6% de los pacientes con hipertensión arterial y 45,4% de los fumadores presentaron un riesgo de enfermedad cardiovascular incrementado. Conclusiones: El riesgo incrementado de enfermedad cardiovascular, según la medida de la circunferencia abdominal, predominó en la mayoría de los pacientes estudiados, fundamentalmente en los pacientes del sexo masculino, los diabéticos, los hipertensos y los fumadores. Se observó una relación estadísticamente significativa entre el riesgo de enfermedad cardiovascular, encontrado por la obesidad abdominal y la edad, el sexo, la Diabetes Mellitus y la hipertensión arterial.

ABSTRACT Introduction: Epidemiological studies have demonstrated that abdominal obesity is the most important risk factor and the one that best explains the occurrence of a first acute myocardial infarction in Latin American countries. Objective: To determine the risk of cardiovascular disease by measuring the abdominal circumference in Doctor's Office 22 of "Aleida Fernández Chardiet” Teaching Polyclinic, La Lisa municipality, Havana, Cuba, in 2016. Material and Methods: An observational descriptive cross-sectional study was conducted in people older than 17 years old. The universe of study was composed of 538 persons. Distributions of frequencies, percentage calculations, and the Chi-square test were used. Results: With regard to the value of abdominal circumference, 42,9% of people presented a high risk of cardiovascular disease, which predominated in the male sex (48,0%). Only 16,5% of diabetic patients presented a low risk. The 50,6% of patients with arterial hypertension, and the 45,4% of smokers presented a high risk. Conclusions: Regarding the evaluation of the abdominal circumference, a high risk of cardiovascular disease was observed in the majority of population studied, especially in the male sex, diabetics, hypertensive patients, and smokers. A statistically significant relationship was observed in patients with risk of cardiovascular disease due to abdominal obesity and age, sex, Diabetes Mellitus, and arterial hypertension.

Fundamentos de la lectura interpretada del antibiograma para médicos de asistencia clínica

RESUMEN Introducción: La resistencia bacteriana amenaza la efectividad de todos los antibióticos disponibles en la actualidad. Como parte de las acciones para mejora del uso de antimicrobianos, la lectura interpretada del antibiograma surge como una herramienta clave en la optimización del uso de antimicrobianos. Objetivo: Exponer las ideas fundamentales tras la lectura interpretada del antibiograma, orientadas hacia los médicos de asistencia clínica de centros que solo dispongan de microbiología básica en sus laboratorios. Material y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos MEDLINE de información biomédica a través del motor PubMed, además del Google Académico. Para artículos publicados en revistas cubanas, se revisó la biblioteca virtual electrónica ScIELO. Resultados: Se describe el enfoque de la lectura interpretada del antibiograma en dos grupos de bacterias: los cocos Gram positivos y los bacilos Gram negativos, con énfasis en aquellos resultados que se pueden obtener con los recursos disponibles en la mayoría de los laboratorios en el país. Se señalan además los casos en que es de extrema importancia la determinación de la concentración mínima inhibitoria para la obtención de resultados satisfactorios respecto a la evolución del paciente. Son mencionadas adicionalmente algunas alternativas terapéuticas para gérmenes multirresistentes. Conclusiones: Convertir la lectura interpretada del antibiograma en un acto cotidiano es una necesidad impostergable, que requiere además de los conocimientos básicos, una estrecha interrelación entre el clínico y el laboratorio de microbiología y la disponibilidad de recursos mínimos, como los discos de antibióticos marcadores.

ABSTRACT Introduction: Bacterial resistance threatens the effectiveness of all available antibiotics at present. Interpretive reading of the antibiogram emerges as a key element for an optimal use of these unique drugs as part of the actions for the improvement of antimicrobial use. Objective: To present basic ideas directed to attending physicians from centers with basic microbiology resources at their disposal, after an interpretive reading of the antibiogram. Material and Methods: A systematic search on MEDLINE database was conducted using PubMed and Google Scholar search engines. A search on the Scientific Electronic Virtual Library Online - SciELO was used for the articles published in Cuban magazines. Results: The review is focused mainly to two groups of bacteria: Gram-positive cocci and Gram-negative bacilli, making an emphasis on the results that can be obtained with the resources, which are available in most laboratories of the country. Cases where the determination of minimal inhibitory concentration is of extreme importance to obtain satisfactory results regarding the patients´ evolution are also pointed out. In addition, some therapeutic alternatives for multi-resistant germs are presented. Conclusions: To turn the interpretive reading of the antibiogram into a daily act is an extremely urgent need that requires, besides the basic knowledge, a close relationship between the clinician and the microbiology lab, as well as a group of basic resources such as key antibiotics discs.

Trauma maxilofacial en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario “General Calixto García”. 2016-2017

RESUMEN Introducción: La región maxilofacial es vulnerable a lesiones. En Cuba son escasos los estudios realizados sobre la atención en la urgencia dentro de la traumatología maxilofacial, por lo que surgió la motivación para realizar esta investigación. Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico-epidemiológico el trauma maxilofacial en el Servicio de Urgencias del Hospital “General Calixto García” en el período de junio 2016 a junio 2017. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal del universo de pacientes (2412 pacientes) atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario “General Calixto García”, desde junio del 2016 a junio del 2017; que tuvieron como diagnóstico trauma maxilofacial. Las variables empleadas fueron: grupos de edad, sexo, factor etiológico, tipo de lesión, conducta terapéutica. Resultados: En el estudio los pacientes con edades comprendidas entre 19 y 30 años representaron 41,0%; el sexo masculino 69,0% y los accidentes de tránsito 34,6%. Las lesiones de tejido duro más frecuentes fueron las fracturas nasales (13,9%); y de tejidos blandos las heridas puramente tegumentarias (82,1%). La colocación de vendajes se utilizó en 89,1%, y la sutura de heridas en 84,1%. Conclusiones: El comportamiento del trauma maxilofacial en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario “General Calixto García”, muestra que es predominante en hombres de edad intermedia y debido a accidentes de tránsito. Hay superioridad de lesiones de tejido blando y dentro de estas, de heridas puramente tegumentarias. La conducta conservadora, en su modalidad de colocación de vendaje, es la más empleada.

ABSTRACT Introduction: The maxillofacial region is vulnerable to injuries. In Cuba, few studies related to urgent care services have been carried out in maxillofacial traumatology, which led to an increase of motivation to conduct this research. Objective: To characterize maxillofacial trauma from a clinical and epidemiological point of view in patients treated in “General Calixto García” Hospital from June 2016 to June 2017. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted with the universe of patients (2412 ones) that were treated in the Emergency Service of General Calixto García University Hospital with the diagnosis of maxillofacial trauma from June 2016 to June 2017. The variables used were: age groups, sex, etiological factor, type of injury, and therapeutic behavior. Results: In the study, the patients aged between 19 and 30 years represented 41.0 %; the male sex 69.0%; and the traffic accidents 34.6 %. The most frequent hard tissue injuries were nasal fractures (13.9 %); and the soft tissue injuries were purely integumentary wounds (82.1 %). Bandage placement was used in 89.1%, and wound suture in 84.1 %. Conclusions: The behavior of the maxillofacial trauma in the Emergency Service of General Calixto García University Hospital, showed that it predominates in men of middle age due to traffic accidents. Soft tissue injuries were the predominant type of injuries, among them, the purely integumentary wounds. The conservative behavior in its modality of bandage placement was the most commonly used.

Alimentación neonatal asociada a sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes de Cuenca, Ecuador

RESUMEN Introducción: La alimentación inadecuada en la etapa neonatal se asocia con la aparición de enfermedades metabólicas en períodos ontogenéticos posteriores. Objetivo: Asociar la lactancia materna y el destete con el sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes de la Unidad Educativa “César Dávila Andrade”, Cuenca, Ecuador, en el período de octubre de 2016 a marzo de 2017. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo durante el período noviembre 2016 a enero 2017 en el Cantón Cuenca, provincia Azuay, Ecuador. El muestreo probabilístico por conglomerados de iguales proporciones seleccionó 137 niños y adolescentes entre 5 y 18 años de edad. Se aplicó un cuestionario que recogió datos sociodemográficos, de lactancia materna y destete. Se realizaron mediciones de peso y talla, y el cálculo del índice de Masa Corporal. Se procesaron los datos mediante estadística descriptiva (media y desviación estándar), inferencial (Prueba T y X2) y correlaciones bivariada (X2, odds ratio) y multivariada (regresión logística binaria) mediante SPSS 23.0. Resultados: La lactancia materna por menos de 6 meses, la introducción de alimentos de manera temprana y la actividad física leve incrementan el riesgo de sobrepeso y obesidad en más de 3 veces cada una en niños y adolescentes. Conclusiones: La lactancia materna y el destete están asociadas al sobrepeso y obesidad desde etapas tempranas del desarrollo humano. El valor explicativo que tienen en niños y adolescentes es relevante, y sugiere su empleo en programas educativos y preventivos en salud.

ABSTRACT Introduction: Inadequate feeding in the neonatal stage is associated with the appearance of metabolic diseases in further ontogenetic periods. Objective: To associate breastfeeding and weaning with overweight and obesity in children and adolescents in the Educational Unit César Dávila Andrade in the Cuenca region, Ecuador, from October 2016 to March 2017. Material and Methods: A descriptive, associative, and empirical study was conducted during the period of November 2016 - January 2017 in Cuenca, province of Azuay, Ecuador. The probability sampling by conglomerates of equal proportions selected 137 children and adolescents from 5 to 18 years of age. A questionnaire that collected sociodemographic data about breastfeeding and weaning was applied. Measurements of weight and height were made, as well as the calculation of the Body Mass Index. The data were processed by descriptive statistics (mean, standard deviation); inferential statistics (T Test, X2); bivariate correlations (X2, odds ratio), and binary logistic regression, using SPSS 23.0. Results: Breastfeeding for less than six months, the introduction of food at an early stage of the life, and mild physical activity are factors that increase the risk of overweight and obesity more than 3 times in children and adolescents. Conclusions: Breastfeeding and weaning are associated with overweight and obesity from early stages of human development. The explanatory value that children and adolescents have is relevant, suggesting its implementation in educational and preventive health programs.

Muerte de un producto de la concepción. ¿Aborto ilícito o asesinato?

RESUMEN Introducción: Cuando ocurre la muerte del resultado de la concepción, con la realización de la necropsia médico-legal se deben precisar aspectos importantes que definirán las conductas a seguir con los presuntos responsables de un delito. Para ello es necesario precisar si existió vida extrauterina o no, que le dará a este resultado, la definición de “persona”, según lo establecido en la legislación civil. Objetivo: Establecer el posible tipo de delito y enmarcar la posibilidad de que se trate de un aborto ilícito o un asesinato, además de precisar las causas y circunstancias en que la muerte se produjo. Presentación del caso: Se trata de un cadáver resultado de la concepción que fue hallado en una vivienda, dentro de un envoltorio, junto a la placenta y el cordón umbilical, cuya madre había mantenido su embarazo oculto. Durante el acto de la necropsia se demostró que era un producto viable que había presentado vida extrauterina. Conclusiones: Se presenta un caso poco frecuente en la práctica forense. Se determinó que se trataba de una recién nacida, por haber presentado vida extrauterina, cuyas causas de muerte estuvieron en relación con un traumatismo craneoencefálico.

ABSTRACT Introduction: When the death of a product of conception occurs, important aspects resulting from the completion of the medico-legal necropsy that define the behaviors to be followed with those presumed responsible for a crime must be specified. To achieve this, it is necessary to establish whether extrauterine life existed or not, which will give the definition of "person" to the mentioned product, as it is established in the civil legislation. Objective: To establish the possible type of crime and consider the possibility of an illegal abortion or a murder, as well as to specify the causes and circumstances in which the death occurred. Case Presentation: A corpse that was considered a product of conception was found in a dwelling house, wrapped up next to the placenta and the umbilical cord. The mother had kept a hidden pregnancy. During the act of performing a necropsy, it was demonstrated that it was a viable product that had had extrauterine life. Conclusions: A rare and unusual case is presented in forensic practice. It was determined that she was a newborn baby girl because she had had extrauterine life, whose causes of death were related to a traumatic brain injury.

Propuestas de utilización de bibliografías para tratamiento de estrategias curriculares. Historia de Cuba II. Estomatología

RESUMEN Introducción: El programa de la asignatura Historia de Cuba II carece de sugerencias de bibliografías que permitan a los docentes darle tratamiento a las estrategias curriculares plasmadas en el Plan “D” para la Carrera de Estomatología. Objetivo: Proponer el uso de bibliografías para el tratamiento de las estrategias curriculares en la asignatura Historia de Cuba II de la Carrera de Estomatología. Material y método: Investigación pedagógica de tipo descriptivo. Se utilizaron los métodos de análisis de documentos, búsqueda bibliográfica y taller metodológico. Resultados: Se localizaron 33 bibliografías y se elaboraron las propuestas de vinculación a las distintas estrategias curriculares en cada uno de los temas del programa de Historia de Cuba II de la Carrera de Estomatología. Conclusiones: Las bibliografías propuestas pueden contribuir a darles tratamiento a las estrategias curriculares en la asignatura Historia de Cuba II y favorecer la formación integral del estudiante de primer año de la Carrera de Estomatología.

ABSTRACT Introduction: The History of Cuba II syllabus lacks suggestions about bibliography that allow the teaching staff to deal with the curricular strategies in the Curriculum “D” in dental studies. Objective: To suggest the use of bibliographies for the treatment of curricular strategies in the subject History of Cuba II in Dentistry. Material and methods: A descriptive pedagogical research was conducted. Methods of document analysis, methodological workshop, and bibliographic review were used. Results: A total of 33 bibliographies were found, and proposals were made for linking curricular strategies in each of the topics of History of Cuba II syllabus for dental studies. Conclusions: The suggested bibliographies can contribute to the treatment of curricular strategies in the subject History of Cuba II, and favor the comprehensive training of the first- year dental students.

La competencia intercultural en la formación profesional