Revista Habanera de Ciencias Médicas

The researcher as a disseminator of his "science". Rights and duties

Emeritus Professor: Dr. Javier Eduardo Rodríguez Fernández de Castro

RESUMEN El doctor Javier Eduardo Rodríguez Fernández de Castro nace en Gijón, Asturias, España, el 12 de febrero de 1917. A inicios de la década de 1930 asiste a la Facultad de San Carlos en la Universidad Central de Madrid, donde estudia por dos cursos la Licenciatura en Medicina. Viaja luego a Cuba donde labora en una imprenta hasta reiniciar sus estudios de medicina en la Universidad de La Habana en el curso 1938-1939, plaza que gana por oposición. En 1943, sobresale como alumno externo del Hospital Calixto García y dos años más tarde se gradúa de doctor en Medicina. Al inaugurarse en 1961 el Hospital Nacional, después nombrado Enrique Cabrera, pasa a la laborar en este centro por más de 50 años. Fallece en la Habana el 12 de diciembre 2012.

ABSTRACT Doctor Javier Eduardo Rodríguez Fernández de Castro was born on February 12th, 1917 in Gijón, Asturias, Spain. From a bourgeois origin, he received an educative formation from his parents. At the beginning of the decade of 1930, he went to the College of Medicine of San Carlos of the Central University of Madrid where he studied for two years and graduated as a Bachelor of Medicine. Later on, he travelled to Cuba and began to work in a printing office until he started his medical studies at the University of Havana in the Academic Year 1938-1939. In 1943, he was an outstanding daytime student of “Calixto García” Hospital, and, two years later, he graduated as a Doctor of Medicine. After the official opening of the National Hospital, called afterwards “Enrique Cabrera” Hospital, he started to work at this institution where he offered his medical services for more than 50 years. He died in Havana on December 12th, 2012.

Study of the clinical and functional conditions of asthmatic patients

RESUMEN Introducción: Las principales alteraciones funcionales del asma bronquial son la obstrucción del flujo aéreo, su reversibilidad, variabilidad y la hiperrespuesta bronquial. Objetivo: Determinar el estado clínico-funcional en pacientes con asma que asisten por primera vez a consulta de neumología. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 110 pacientes que asistieron por primera vez y fueron atendidos por asma en la consulta externa del Hospital Neumológico Benéfico Jurídico (HNBJ) en el año 2014-2015, se comprobó por la clínica y la espirometría la severidad de la enfermedad. Entre las variables de estudio están: edad, sexo, antecedentes patológicos familiares de asma o alergia, índice de masa corporal, gravedad o severidad del asma. Resultados: Predominó el asma de mayor gravedad entre los pacientes comprendidos entre los 40-59 años, con riesgo 4,4 veces superior en mayores de 40 años. El sexo femenino presentó 2,1 veces más riesgo. El 75,5% de pacientes tenía antecedentes patológicos familiares (APF) de asma o alergia y riesgo 3,4 veces superior de mayor gravedad. Más de la mitad presentó antecedentes patológicos personales (APP) de otras enfermedades y mayor proporción de asma de mayor gravedad. El 53.6% presentó sobrepeso u obesidad y 4,1 veces más riesgo de mayor gravedad. La mayoría de los pacientes no presentó adicción tabáquica. Conclusiones: Los pacientes mayores de 40 años, sexo femenino y con APF de asma o alergia, presentan asma de mayor gravedad. La obesidad es frecuente en pacientes asmáticos y constituye un riesgo importante de padecer asma más grave. Existe bajo porcentaje de asmáticos fumadores aunque esta condición favorece a padecer un asma más grave.

ABSTRACT Introduction: The main functional alterations in bronchial asthma are the obstruction of the air flow, its reversibility, variability, and bronchial hyper- responsiveness. Objective: To determine the clinical and functional conditions in patients with asthma who go to the outpatient pneumology service for the first time. Material and Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted in 110 patients with asthma that were treated for the first time in the outpatient department of the Pneumology Service at the “Benéfico Jurídico” Teaching Hospital in Havana from June 1st,2014 to June 31st,2015. The severity of asthma was confirmed by clinical diagnosis and spirometric tests. The variables consisted of age, sex, family pathological antecedents of asthma or allergy, body mass index, and seriousness or severity of asthma. Results: The most serious asthma prevailed in patients aged 40 to 59 years, and the patients 40 years old and older presented 4.4 times higher risks. The female sex exhibited 2.1 times higher risks. 75.5% of patients with family pathological antecedents (FPA) of asthma or allergy showed 3.4 times higher risk levels for more serious conditions. More than half of patients presented personal pathological antecedents (PPA) of other diseases and a more serious asthma. 53.6% were overweight or obese who were 4.1 times at higher risks of suffering from more serious conditions. Most patients did not report smoking addiction. Conclusions: Asthmatic patients over 40 years showed a more serious asthma during their first visit to the outpatient pneumology service, and the female sex prevailed. Asthma or allergy, FPA and PPA were the risk factors for suffering from both asthma and more serious conditions. There is a low percentage of smoking asthmatics although this condition provokes more serious symptoms.

Characterization of patients who died after a Myocardial Infarction in an Intensive Coronary Care Unit

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares constituyen un serio problema de salud a nivel mundial, la cardiopatía isquémica representa gran parte de este problema del cual Cuba no está exenta. Objetivo: Caracterizar a los pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio en la Unidad de cuidados coronarios intensivos del Hospital clínico-quirúrgico “Comandante Manuel Fajardo” en el período comprendido entre junio 2009 a marzo 2017. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal con un universo de 50 pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio. Resultados: Edad media de 62,6 años ± 7. Predominó el infarto de localización anterior (76%), unido a los pacientes con Killip-Kimball III - IV y con TIMI de riesgo bajo con un (68%) y (40%) respectivamente. El 56% del universo no recibió terapia de reperfusión y el shock cardiogénico (40%) fue constatado como complicación más presentada. Conclusiones: Predominaron los pacientes con infarto de cara anterior y los de clasificación de Killip-Kimbal III-IV, sin asociación estadísticamente significativa entre ambas variables. También fueron mayoría los no trombolizados y los que presentaron shock cardiogénico como complicación, aunque estas variables tampoco mostraron asociación estadísticamente significativa.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases are a serious health problem worldwide. Ischemic Cardiopathy represents a high percentage of this problem, and Cuba is not excluded. Objective: To characterize patients who died after Acute Myocardial Infarction in the Intensive Coronary Care Unit of the Clinical-Surgical Hospital "Comandante Manuel Fajardo" in the period from June 2009 to March 2017. Material and Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study with a universe of 50 patients who died of acute myocardial infarction. Results: The mean age was 62.6 ± 7 years. The anterior myocardial infarction predominated (76%), together with patients classified according to Killip-Kimball III-IV criteria that also had low TIMI risk (68% and a 40%, respectively). 56% of the universe of patients was not thrombosed, and cardiogenic shock (40%) was confirmed as the most common complication. Conclusions: Patients with anterior myocardial infarction and Killip-Kimbal III-IV classification predominated in the study, without statistically significant association between these two variables. Most patients were not thrombosed and they were the ones who presented cardiogenic shock as a complication, although these variables also showed no statistically significant association.

Mortality in mechanically ventilated patients admitted to an Intensive Care Unit

RESUMEN Introducción: La ventilación mecánica es un proceder para la sustitución de la ventilación, que salva la vida de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, al mismo tiempo es una de las primeras causas de complicaciones y de mortalidad. Objetivo: Identificar las características clínico-epidemiológicas en pacientes fallecidos con ventilación mecánica, ingresados en la UCI del hospital Joaquín Albarrán Domínguez en el trienio 2013-2015. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con las historias clínicas de dichos pacientes, recopilando la información en una matriz de datos y posteriormente fue analizada con el software SPSS 21.0, a través de frecuencias absolutas y relativas y con la utilización de la prueba de chi2 para las correlaciones bi-variadas, tomando como valor de significación estadística p< 0,05. Resultados: De los 166 pacientes, el 49,4% superaba los 70 años. La EPOC fue el motivo de ventilación más frecuente. Las mayores complicaciones de la ventilación fueron: fallo multiorgánico 25,3%, fallo al destete 21,6%, y distrés respiratorio 20,4%. Conclusiones: El fallo multiorgánico, las bronconeumonías bacterianas bilaterales y la neumonía asociada a la ventilación mecánica, fueron las principales complicaciones y causas de muerte más frecuentes en los pacientes ventilados.

ABSTRACT Introduction: Mechanical ventilation is a procedure used for the replacement of ventilation, which saves the life of patients with acute respiratory failure; but at the same time, it is one of the first causes of complications and mortality. Objective: To identify the clinical and epidemiological characteristics of patients who died while receiving mechanical ventilation, admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the “Joaquín Albarrán Dominguez” Clinical Surgical Hospital during the triennium 2013-2015. Material and methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out with the clinical histories of these patients. The information was collected in a data matrix that was subsequently analyzed with the SPSS 21.0 software, on the basis of absolute and relative frequencies and the use of the chi2 test for the bi-varied correlations; the statistical significance value was p <0.05. Results: Of the 166 patients selected for the study, the 49.4% were over 70 years of age. COPD was the most frequent reason for ventilation. The main complications of ventilation were: multiple organ failure (25.3%), weaning failure (21.6 %), and respiratory distress (20.4%). Conclusions: Multiple organ failure, bilateral bacterial bronchopneumonia, and pneumonia associated with mechanical ventilation were the most frequent complications and causes of death in ventilated patients.

Informed consent in the palliative care for patients with amyotrophic lateral sclerosis

RESUMEN Introducción: El consentimiento informado es un proceso comunicativo primordial para preservar y promover la autonomía moral de las personas en el ámbito socio-sanitario. Es imprescindible el conocimiento pleno de dicho proceso por los profesionales de salud involucrados en la toma de decisiones, tanto asistenciales como investigativas, para el logro de una atención de alta calidad. Objetivo: fundamentar la importancia del consentimiento informado en el cuidado paliativo de las personas que padecen esclerosis lateral amiotrófica. Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica donde se hicieron búsquedas en sitios de información científica certificada como PubMed, Cochrane y LILACS, con los términos “consentimiento informado”, “consentimiento informado and cuidados paliativos” “consentimiento informado and derechos humanos” y “Consentimiento informado and esclerosis lateral amiotrófica”. Resultados: el ejercicio del consentimiento informado en el marco de la relación médico paciente constituye expresión de solidaridad, respeto y humanismo, derecho humano inviolable, responsabilidad profesional. El consentimiento informado en cuidados paliativos merece una reflexión más sensata y juiciosa que permita a los profesionales hacer uso adecuado de este proceso para garantizar una atención de salud de máxima calidad. Conclusiones: el consentimiento informado reviste gran importancia pues permite la toma conjunta de decisiones autónomas, competentes, razonables y moralmente válidas y constituye expresión de solidaridad, respeto y humanismo, derecho humano inviolable y responsabilidad profesional.

ABSTRACT Introduction: Informed consent is an essential communicative process aimed at preserving and promoting the moral autonomy of the people in the social-sanitary level. A full knowledge of this process is indispensable for healthcare professionals involved in making decisions in both the healthcare and research areas in order to achieve a good quality care. Objective: To establish the importance of informed consent in the palliative care for people suffering from amyotrophic lateral sclerosis. Material and Methods: A literature review was carried out through the search in databases such as PubMed, Cochrane and LILACS, using keywords such as "informed consent", "informed consent and palliative care", "informed consent and human rights”, and "informed consent and amyotrophic lateral sclerosis". Results: The practice of the informed consent within the framework of the doctor-patient relationship is an expression of solidarity, respect and humanism, an inviolable human right, and a professional responsibility. Informed consent in the palliative treatments merits a more sensible thinking that allows professionals to make an adequate use of this process to guarantee a high quality healthcare. Conclusions: Informed consent is of great importance because it provides joint decision-making, which should be autonomous, competent, reasonable, and morally valid, representing an expression of solidarity, respect, humanism, inviolable human right, and professional responsibility.

Neurobrucellosis evaluated by reibergram. A case report

RESUMEN Introducción: La brucelosis es una enfermedad zoonótica y endémica en muchas partes del mundo. La causa principal de la infección se produce por la ingestión de leche no pasteurizada o por el contacto con animales infectados. La neurobrucelosis incluye afecciones en el sistema nervioso central y periférico. Las principales manifestaciones clínicas son la meningitis, la encefalitis, la neuritis óptica y la periférica. Objetivo: Evaluar, mediante reibergrama, la dinámica intratecal de las clases mayores de inmunoglobulinas y el estado de la barrera sangre/LCR de un paciente con neurobrucelosis. Presentación del caso: Los niveles de IgA, IgM. IgG y albúmina en suero y líquido cefalorraquídeo fueron cuantificados por inmunodifusión. Los resultados fueron colocados en el reibergrama correspondiente. El paciente mostró síntesis intratecal de las tres clases mayores de inmunoglobulinas, sin disfunción de la barrera sangre/LCR. Conclusión: El estudio neuroinmunológico del líquido cefalorraquídeo puede indicar el curso activo de la respuesta inmune intratecal contra el patógeno, donde la síntesis intratecal de inmunoglobulinas y el funcionamiento de la barrera sangre/líquido cefalorraquídeo constituyeron los principales marcadores en el diagnóstico de la neuroinflamación.

ABSTRACT Introduction: Brucellosis is a zoonotic and an endemic disease in many areas around the world. The main cause of infection is the intake of unpasteurized milk or the contact with infected animals. Neurobrucellosis includes pathologic conditions in the central and peripheral nervous systems. The main clinical manifestations are meningitis, encephalitis, optical neuritis, and peripheral neuritis. Objective: To evaluate, through reibergram, the intrathecal dynamics of the major immunoglobulin classes and the blood-CSF barrier function in one patient with neurobrucellosis. Case report: IgA, IgM, IgG and albumin levels in serum and cerebrospinal fluid were quantified by using a radial immunodiffusion technique. Results were placed in the corresponding reibergram. The patient showed evidences of intrathecal synthesis of the three major immunoglobulins without blood-CSF barrier dysfunction. Conclusion: The neuroimmunological study of cerebrospinal fluid can indicate the active course of the intrathecal immune response against this pathogen, where the intrathecal synthesis of immunoglobulins and blood-cerebrospinal fluid barrier function constitute the main markers in the diagnosis of neuroinflammation.

Factors associated with mortality from variceal upper gastrointestinal bleeding

RESUMEN Introducción: Las hemorragias digestivas altas por várices esofagogástricas constituyen un problema clínico-quirúrgico y aún mantienen una mortalidad excesivamente alta. Objetivo: Estimar la carga de mortalidad y sus causas relacionadas con la enfermedad, así como los factores asociados según variables seleccionadas. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal de 39 pacientes ingresados con este diagnóstico en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba durante el cuatrienio 2013-2016. Resultados: Predominaron los pacientes masculinos, en las edades medias de la vida y con varios factores de riesgo asociados. La Clase B de Child-Pugh, así como las Clases de sangrado II y III fueron las más frecuentes. El diagnóstico fue eminentemente clínico. El tratamiento endoscópico se realizó en tres pacientes y la aplicación de la sonda de Sengstaken-Blakemore resultó infrecuente. Se operaron 7 enfermos, que representan 43,7% de los que fallecieron. La tasa de mortalidad osciló entre 22,2 % en 2013 hasta 41,0% en 2016. Conclusiones: La persistencia del sangrado digestivo alto variceal obedece a la pobre utilización del tratamiento endoscópico y al no uso de los derivados de la somatostatina, asociado a niveles de mortalidad elevados y en íntima relación con un grado de insuficiencia hepática avanzada y las intervenciones urgentes; hubo correspondencia entre las causas directas de muerte y la enfermedad en análisis.

ABSTRACT Introduction: Variceal upper gastrointestinal bleeding constitutes a clinical surgical problem that still has an excessively high mortality. Objective: To estimate the burden of mortality and its causes related to the disease, as well as the associated factors according to selected variables. Material and Methods: An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted in 39 patients who were admitted with this diagnosis to the General Surgery Service of the "Saturnino Lora” Teaching Provincial Hospital of Santiago de Cuba during 2013-2016. Results: Middle-aged male patients with several associated risk factors predominated in the study. Child-Pugh Class B and Classes II and III bleedings were the most frequent ones. The diagnosis was eminently clinical. Endoscopic treatment was carried out in three patients and the application of the Sengstaken-Blakemore tube was infrequent. 7 patients received surgical treatment, who account for the 43,8% of those who died. Mortality rate ranged from 22,2% in 2013 to 41,0% in 2016. Conclusions: The persistence of variceal upper gastrointestinal bleeding responds to the poor use of endoscopic treatment and the non-use of somatostatin derivates. It is also associated with high levels of mortality, and in close relationship with a grade of advanced hepatic failure and urgent interventions. There was a correspondence between the direct causes of death and the disease under analysis.

Repercussion of laparoscopic cholecistectomy on elderly patient

RESUMEN Introducción: Cada día resulta mayor la proporción de ancianos que asiste a los quirófanos. El manejo de estos pacientes ha ido evolucionando aparejadamente a las técnicas mínimamente invasivas, encaminadas a evitar la hospitalización, las complejas pruebas complementarias y los costosos tratamientos. Objetivo: Determinar los factores que repercuten en la hemodinamia del paciente geriátrico durante la colecistectomía laparoscópica. Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y analítico de 132 pacientes mayores de 60 años intervenidos por colecistectomía laparoscópica electiva, en el Hospital clínico-quirúrgico “Julio Trigo López” durante el período comprendido desde enero de 2014 hasta junio de 2016. Resultados: Predominó el grupo correspondiente a los 60 - 69 años de edad, el sexo femenino y el estado físico ASA II. El 75% de los pacientes no sufrió cambios hemodinámicos. Se presentó un 25% de variabilidades hemodinámicas predominantes en el grupo de 70-79 años de edad. La diferencia en la variabilidad hemodinámica entre los grupos etarios resultó altamente significativa. La hipertensión arterial (51,5%) y la taquicardia (27,3%) fueron las variaciones más frecuentes. Los factores determinantes en los cambios fueron dependientes del proceder quirúrgico: mayor presión intrabdominal posneumoperitoneo (22%) y Trendelenburg superior a 10 grados (93,9%). Conclusiones: Los factores determinantes en la hemodinamia fueron dependientes del acto quirúrgico. Se presentaron variaciones significativas entre los diferentes grupos etarios, sugiriendo cierta influencia del factor edad, pero la mayor longevidad no constituyó un aspecto decisivo. La colecistectomía laparoscópica es una valiosa alternativa terapéutica para los pacientes ancianos.

ABSTRACT Introduction: The number of elderly patients undergoing surgery is greater every day. The management of these patients has been evolving together with minimal invasive techniques, aimed at avoiding hospitalization, complex complementary tests, and expensive treatments. Objective: To determine the factors that have an effect on the hemodynamics of the geriatric patient during laparoscopic cholecystectomy. Material and Methods: A prospective, longitudinal, and analytic study was conducted in 132 patients older than 60 years of age who underwent elective laparoscopic cholecystectomy at the “Julio Trigo López” Clinical and Surgical Hospital during the period between January 2014 to June 2016. Results: Subjects aged 60 to 69 years, the female sex, and the physical state ASA II predominated in the study. 75% of these patients did not suffer hemodynamic changes. 25% of predominant hemodynamic variabilities were present especially in the group aged 70 to 79 years. The difference in hemodynamic variability between the age groups was highly significant. Arterial hypertension (51,5%) and tachycardia (27,3%) were the most frequent variations. The determining factors in the changes were dependent on the surgical procedure: higher intra-abdominal pressure after pneumoperitoneum (22%) and Trendelenburg higher than 10 degrees (93.9%). Conclusions: The determining factors in hemodynamics were dependent on the surgical act. There were significant variations among the different age groups, suggesting a certain influence of the age factor, but the greatest longevity didn't constitute a decisive aspect. Laparoscopic cholecystectomy is a valuable therapeutic alternative for elderly patients.

Stem cells implant in hip fracture. Case presentation

RESUMEN Introducción: Las fracturas de cadera son muy frecuentes en el anciano, la primera fase de consolidación de una fractura es el hematoma creado a este nivel, si éste se enriquece con células madre adultas autólogas podría disminuir el tiempo de consolidación de la fractura debido a la gran capacidad que tienen estas células para transformarse en otros tipos de tejido. Objetivo: Evidenciar las ventajas del implante de las células madre en un paciente con fractura reciente de cadera. Presentación del caso: paciente con fractura de cadera que se operó en las primeras 24 horas y que durante su intervención se le implantaron células monoculares (células madre) obtenidas de su pelvis. Conclusiones: Se demostró la factibilidad de dicho proceder y la buena evolución del paciente, sin complicaciones y una consolidación precoz.

ABSTRACT Introduction: Hip fractures are very common in the elderly. It is known that the first phase of fracture healing is a local hematoma, and if it is enriched with autologous stem cells, hip fracture healing time could be diminished due to the great capacity these cells have to turn into other types of tissues. Objective: To show the advantages of the stem cells implant in a patient with a hip fracture Case presentation: A patient with a hip fracture underwent surgery during the first 24 hours after fracture and during the surgical procedure, monocular stem cells obtained from his pelvis were implanted. Conclusions: The feasibility of the stem cells implant in a hip fracture without complications and earlier healing was demonstrated.

Hypertriglyceridemic waist phenotype and its association with cardiovascular risk factors

RESUMEN Introducción: el fenotipo clínico hipertrigliceridemia cintura abdominal alterada guarda relación con la presencia de hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia, y en consecuencia, es un riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus tipo 2. Objetivo: determinar la asociación del fenotipo hipertrigliceridemia cintura abdominal alterada con los principales factores de riesgo cardiovasculares. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo correlacional, con una muestra probabilística obtenido por un método polietápico. La muestra quedó conformada por 1108 sujetos entre 15 y 74 años, incluidos dentro del componente de vigilancia de enfermedades no transmisibles de la iniciativa CARMEN, pertenecientes al municipio de Cienfuegos. Las variables evaluadas fueron las siguientes: sexo, color de la piel, tabaquismo, hipertensión arterial, obesidad, actividad física, diabetes mellitus, índice de masa corporal, circunferencia abdominal, colesterol total y triglicéridos. Se determinó la razón de prevalencia para las diferentes variables. El nivel de significación exigido fue del 95 %. Resultados: La razón de probabilidad demostró mayor riesgo de presentar el fenotipo en el sexo femenino (2,31), así como en los sujetos mayores de 45 años (2,92), obesos (19,24), hipertensos (2,96) y diabéticos (2,30). Conclusiones: existe una relación significativa entre el fenotipo hipertrigliceridemia cintura abdominal alterada y los principales factores de riesgo cardiovasculares, tales como el incremento de la edad, el índice aterogénico, los niveles de colesterol, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial.

ABSTRACT Introduction: The hypertriglyceridemic waist phenotype is related to the presence of hyperinsulinemia, hypertriglyceridemia, and hypercholesterolemia and consequently, it is a risk of cardiovascular diseases and type 2 diabetes mellitus. Objective: To determine the association of hypertriglyceridemic waist phenotype with the main cardiovascular risk factors. Material and Methods: A descriptive study was carried out with a probabilistic sample obtained from a multi-stage method. The sample consisted of 1108 subjects between 15 and 74 years old, included in the surveillance component for noncommunicable diseases (NCDs) from the CARMEN initiative in Cienfuegos. The variables evaluated were: sex, skin color, smoking, hypertension, obesity, physical activity, diabetes mellitus, body mass index, abdominal circumference, total cholesterol, and triglycerides. The Prevalence Ratio (PR) was determined for the different variables. The level of significance required was 95%. The research was approved by the Scientific Council of the University of Medical Sciences of Cienfuegos and the Research Ethics Committee. The results are presented in tables and figures. Results: PR showed a greater risk of presenting the phenotype in females (2,31), as well as in subjects over 45 years (2,92), obese (19,24), and hypertensive and diabetics for a PR of (2.96 and 2.30), respectively. Conclusions: There is a significant relationship between hypertriglyceridemic waist phenotype and the main cardiovascular risk factors such as increasing age, atherogenic index, cholesterol levels, diabetes mellitus, and hypertension.

Characterization of the families that abandon the early stimulation treatment. “Senén Casas Regueiro” Center

RESUMEN Introducción: se desconoce por qué las familias y consecuentemente el infante interrumpe o abandona el tratamiento establecido por el Programa de Atención Temprana para los trastornos del neurodesarrollo. Objetivo: Describir las características de las familias que abandonan el tratamiento de estimulación temprana en el centro Senén Casa Regueiro. Material y Métodos: estudio descriptivo, transversal en familias de infantes de 0 a 12 años con trastornos del neurodesarrollo en La Habana Vieja durante el periodo 2014-2015, que considera variables demográficas, sociales y económicas. En el análisis se emplearon las frecuencias absolutas y relativas, la media, la desviación estándar y las pruebas x2. Resultados: la prevalencia de abandono del tratamiento fue del 88,0 %. Los porcentajes de mayor interrupción se presentaron en madres o tutores de 15-18 años (47,20 %, x2 = 10,47 p = 0.0001) y en hijos de padres divorciados (52,00 %). El nivel de escolaridad que mayor porcentaje aportó al problema fue el primario (52,00 %, x2 = 20, 69 p= 0,0000), en familias con mayor número de hijos; de “3-4 hijos” (86,40 %, x2 = 29,90 p = 0,00000), que poseían viviendas en malas condiciones (48,00% x2 = 9,45 p = 0,00021). Los tratamientos más prolongados expresaron mayor porcentaje de abandono (60,00 %, x2 = 3,75 p = 0,053519). Tanto las familias que desertaron del tratamiento, como las que no, presentaron elevados porcentajes de buena satisfacción con el programa (95,20 % y 94,12 % respectivamente). Conclusiones: predominó el abandono al tratamiento en madres cuyos grupos de edades oscilaron entre 15-18 años, divorciadas, en niños con tratamientos más prolongados; destacándose el nivel de escolaridad primario de las madres y las malas condiciones de la vivienda. Asimismo, interrumpieron el tratamiento las familias con mayor número de hijos y menor número de personas con remuneración monetaria.

ABSTRACT Introduction: It is unknown why families and consequently, the infant interrupt or abandon the treatment established by the Early Care Program for neurodevelopmental disorders. Objective: To describe the characteristics of families that abandon the early stimulation treatment at the “Senén Casas Regueiro” Center of Comprehensive Pediatric Rehabilitation. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in families of infants with neurodevelopmental disorders from 0 to 12 years old in Old Havana, during the period 2014-2015. Demographic, social, and economic variables were considered. Absolute and relative frequencies, the mean, the standard deviation, and the chi-squared tests were used in the analysis. Results: The prevalence of abandonment of treatment was 88.0%. The percentages of greatest interruption occurred in mothers or guardians aged 15-18 years (47.20%; x2= 10.47; p = 0.0001), and in children of divorced parents (52.00%). The level of education that contributed in the highest percentage to the problem was primary schooling (52.00%; x2 = 20, 69; p = 0.0000) in families with the largest number of children; families with 3-4 children (86.40%; X2 = 29.90; p = 0.00000), who lived in homes in poor conditions (48.00%; x2 = 9.45; p = 0.00021). Longer treatments expressed a greater percentage of abandonment (60.00 %; x2 = 3.75; p = 0.053519). Both the families that abandoned the treatment and those that did not do it, showed high percentages of good satisfaction with the program (95.20% and 94.12%, respectively). Conclusions: Abandonment of treatment predominated in mothers whose age groups ranged between 15-18 years; divorced; in children with more prolonged treatments; highlighting the mothers with primary schooling and poor housing conditions. Likewise, families with a greater number of children and a smaller number of people with monetary remuneration interrupted the treatment.

Teaching performance of the professors of pediatrics in postgraduate education in “Salvador Allende” Faculty. January-July 2016

RESUMEN Introducción: El desempeño docente es el comportamiento del profesor durante la conducción del proceso formativo, con un carácter consciente e individual que demuestra su desarrollo personal, profesional y social. La caracterización del desempeño permite identificar los problemas y potencialidades para desarrollar actividades que propicien su mejoramiento. Objetivo: Caracterizar el desempeño docente en la formación académica de posgrado, de los profesores de pediatría de la Facultad de Ciencias Médicas “Salvador Allende” en el período de enero-julio de 2016. Material y métodos: La muestra estuvo constituida por 21 de 32 profesores, dos directivos y 7 de 13 residentes. La caracterización del desempeño docente se realizó a partir del proceso de parametrización. Se estableció como variable fundamental el desempeño docente con enfoque de competencias con cinco dimensiones, 16 subdimensiones y 55 indicadores. Las indagaciones empíricas fueron entrevistas, encuestas, observación del desempeño y revisiones documentales. Se utilizó la estadística descriptiva y la moda como medida de tendencia central. Resultados: La triangulación metodológica permitió identificar como problemas: insuficiente planificación del trabajo autónomo, deficiente aprovechamiento de las TICs y el idioma extranjero, limitada producción científica, insuficiente superación profesional y autosuperación en la especialidad y la educación médica. Como potencialidades se identificaron: el trabajo educativo del profesor, dedicación demostrada y contribución a la formación de los residentes como ciudadanos y profesionales. Conclusiones: La caracterización del desempeño docente de los profesores en la formación académica de posgrado identificó problemas en las dimensiones de Trabajo Metodológico, Trabajo de Investigación e innovación y en la Superación. En desarrollo se encuentra el Trabajo Docente educativo y como potencialidad el Trabajo Político Ideológico.

ABSTRACT Introduction: Teaching performance is the behavior of the professor during the teaching process with a conscious and individual character, which demonstrates the professional, personal, and social development of this specialist. The characterization of performance allows to identify the problems and potentialities in order to develop activities that favor their improvement. Objective: To characterize the teaching performance of the Professors of Pediatrics in Postgraduate Education in “Salvador Allende” Medical Faculty from January to July 2016. Material and methods: The research sample consisted of 21 of 32 professors, 2 directors, and 7 of 13 residents. Characterization of teaching performance started with the parametrization process. Teaching performance focused on competence was selected as the main variable. Five dimensions, 16 subdimensions, and 55 indicators were defined. Empirical inquiries consisted of interviews, surveys, performance observation, and document reviews. Descriptive statistics and the mode were used as the measures of central tendency. Results: Methodological triangulation allowed to identify the following problems: insufficient planning of the autonomous work; deficient use of the information and communication technologies (ICTs) and foreign language; limited scientific production; insufficient professional and self-improvement in the specialty and in medical education. The following potentialities were identified: educational work carried out by the professors, proven dedication; and contribution to the formation of residents as citizens and professionals. Conclusions: The characterization of the teaching performance of the professors in postgraduate education allowed to identify problems in the following dimensions: methodological work, research and innovation work, and professional improvement. The teaching-learning process is being developed and the political-ideological work is considered a potentiality.

M-learning as a working tool in the teaching of English at the Medical University

RESUMEN Introducción: en la enseñanza-aprendizaje del idioma inglés es indispensable un proceso interactivo-comunicativo con una visión humanista, en condiciones propicias en el aula, en el cual los estudiantes disfruten, reflexionen, se arriesguen y se responsabilicen con la solución de tareas que satisfagan sus necesidades. Objetivo: reflexionar sobre el uso del aprendizaje electrónico móvil como herramienta de trabajo en la enseñanza de inglés en la Universidad médica. Material y Métodos: la información se obtuvo mediante el análisis y síntesis de revisiones documentales y bibliográficas sobre el tema relacionado con el aprendizaje móvil. Desarrollo: el aprendizaje electrónico móvil es la metodología de enseñanza-aprendizaje que facilita la construcción del conocimiento, la resolución de problemas y el desarrollo de destrezas y diferentes habilidades de manera autónoma mediante el uso de pequeños dispositivos electrónicos móviles como teléfonos, tabletas, PocketPC, entre otros. Conclusiones: se hace una reflexión sobre el uso del aprendizaje móvil como herramienta de trabajo en la enseñanza de inglés en la Universidad Médica, de sus beneficios y potencialidades no solo como vía de comunicación, sino también como medio de enseñanza que ayuda en el desarrollo del proceso docente-educativo; sin embargo, existen dificultades que pueden afectar su aprovechamiento y efectividad.

ABSTRACT Introduction: A communicative-interactive process with a humanistic vision is indispensable in the teaching-learning process of the English language, and should be carried out in favourable classroom conditions in which the students enjoy, reflect, take a risk, and accept responsibility for the solution of tasks that satisfy their needs. Objective: To reflect upon the use of m-learning as a working tool in the teaching of English at the Medical University. Material and Methods: Theoretical methods of analysis and synthesis of literature and documentary reviews allowed us to gather information about the topic. Development: M-learning is the teaching-learning process methodology which facilitates the construction of knowledge, the solution of problems, and the development of different skills in an autonomous way through the use of small electronic devices such as mobiles, tablets, PocketPC, among others. Conclusions: A reflection is made on the use of m-learning as a working tool in the teaching of English at the Medical University as well as its benefits and potentialities not only as a way of communication, but also as a teaching aid which contributes to the development of the teaching-learning process. However, there are difficulties that can affect its effectiveness and use.

Metabolic alterations in abdominal obesity

Comportamiento de la Enfermedad Renal Crónica en la Atención Primaria de Salud. Cuba, 2017

RESUMEN Introducción: La base del Sistema Nacional de Salud en Cuba es el médico de la familia quienes registran, evalúan los riesgos, tratan y siguen a los pacientes en su comunidad. La enfermedad renal crónica afecta al 10% de la población adulta por lo cual es necesaria su activa vigilancia. Objetivos: evaluar y comparar la dispensarización por ERC y ERC-DM entre 2014 y 2017. Material y Métodos: Pacientes registrados con ERC (tasa de filtración glomerular <60 mL/min/1,73 m2) total y de causa diabética; tasa de prevalencia x 1 000 habitantes, (sexo, edad, provincia). Los datos se obtuvieron de los registros de la Dirección Nacional de Estadísticas. Resultados: Se incrementa la dispensarizacion en 2017 vs 2014: por ERC 21%, y de ellos con ERC ocasionada por diabetes en un 47,21%. Existió un aumento a mayor edad y alcanzó su valor máximo en el grupo de edades de 60-64 años para la ERC (8,99 x 1 000 habitantes) y entre los mayores de 65 años (1,35 x 1 000 habitantes) para la ERC-DM. Existen diferencias en las tasas provinciales, en la frecuencia de ERC (6,28-1,06), y de ERC-DM (0,82-0,11), también varía el diagnostico ERC-DM vs la población diabética existente y dispensarizada entre un 1,25-0,1% Conclusiones: Existe una mejoría en la dispensarización por ERC y por ERC-DM. La garantía por el Estado Cubano del acceso universal, de la atención centrada desde cada comunidad; en el asesoramiento a los pacientes; de las herramientas diagnósticas y la cobertura de medicamentos esenciales garantiza su sostenibilidad.

ABSTRACT Introduction: The basis of the National Health System in Cuba is the Primary Health Care; the family doctor registers the patients to evaluate the risks, to carry out the treatment, and follow-up them in the community. Chronic Kidney Disease affects the 10% of the adult population, that is why the active surveillance is necessary. Objectives: To evaluate and compare all patient registries of Chronic Kidney Disease and Chronic Kidney Disease with Diabetes Mellitus (2014- 2017). Material and Methods: The total of patients registered with Chronic Kidney Disease (glomerular filtration rate <60 mL/min/1.73 m2), and among them the diabetic patients; comparing the prevalence rate per 1 000 inhabitants, (sex, age, province). The data were obtained from the registries of the National Direction for Statistics. Results: Dispensarization increased in 2017 vs 2014: CKD 21,0%, and CKD with diabetes mellitus 47,21%. It increased according to age and it reached its maximum value in the group of 60-64 year-old ages for the CKD (8,99 per 1 000 inhabitants) and among them, more than 65 years old (1,35 per 1 000 inhabitants) for CKD with Diabetes Mellitus. There are differences in rates in the provinces in a frequency of CKD (6,28-1,06), and CKD with Diabetes Mellitus (0,82-0,11). The diagnosis of CKD-DM vs the existent diabetic and dispensarized population between 1,25-0,1% also varies. Conclusions: The dispensarization has increased for CKD and CKD with Diabetes Mellitus. The cuban state guarantees the sustainability of the universal access of the medical care in each community; the advice to patients; the diagnostic tools and the covering of essential medications.