Revista Habanera de Ciencias Médicas

COVID-19. Un reto para los profesionales de la salud

Dr. Daniel Inclán López: paradigma del servicio médico

RESUMEN Daniel Inclán López nació el 21 de julio de 1937, en Los Palacios, Pinar del Río. Cursó estudios primarios y de bachillerato en esa provincia hasta 1954. Ingresó en la Universidad de La Habana para estudiar Medicina. Se graduó en 1965. Participó en la lucha contra Batista. Perteneció al Movimiento Revolucionario 26 de Julio. Al triunfo de la Revolución, cumplió diversas tareas en las Fuerzas Armadas Revolucionarias: fue segundo Jefe de Servicios Médicos del Ejército de Oriente, desde 1966 a 1970, Jefe de la Sección de Prevención y Asistencia Médica de la Dirección de Servicios Médicos de las FAR. Cumplió misiones internacionalistas. Es fundador de la Asociación de Jóvenes Rebeldes (AJR) en La Universidad y del PCC. En 2000, le fue otorgado por el Ministro de Salud Pública el “Premio Anual de la Salud”. Desde 2012 es profesor del Departamento de Preparación para la Defensa en la FCM “General Calixto García”. De abril de 2014 a septiembre de 2017 dirigió ese Departamento. Por su labor docente, política y revolucionaria recibió diferentes reconocimientos.

ABSTRACT Daniel Inclán López was born in July,1937 in a place called Los Palacios, Pinar del Río. He studied Elementary School and High School in that province until 1954. He began his medical studies in the University of Havana and completed them in 1965. Dr. Daniel Inclán participated in the fight against Batista. He was member of the Movimiento Revolucionario 26 de julio (MR26-7). After the triumph of the Revolution, he performed a variety of tasks within the Revolutionary Armed Forces: he was the second in command of the medical services of the arm forces in the Eastern region of the country (from 1966 to 1970) and the Head of the Sección de Prevención y Asistencia Médica de la Dirección de Servicios Médicos de las FAR. He participated in several internationalist missions. In the university, Dr. Inclán was the founder of the Asociación de Jóvenes Rebeldes (AJR) and the Partido Comunista de Cuba (PCC). In 2000, he received the “Premio Annual de Salud” award, which was given by the Ministry of Public Health. Since 2012, he has worked as professor of the Departamento de Preparación para la Defensa in “General Calixto Gracía” Medical Faculty. He was the head of this department from April 2014 to September 2017. He received many recognitions for his teaching, political, and revolutionary work.

Diferencias de género en la presentación clínica y angiográfica del Síndrome Coronario Agudo

RESUMEN Introducción: El Síndrome Coronario Agudo es considerado una complicación de la ateroesclerosis con alta morbilidad y mortalidad en ambos sexos. Tiene un importante impacto socioeconómico evidenciado en los años de vida potencial perdidos. Objetivo: Caracterizar por clínica y angiografía a mujeres y hombres diagnosticados con Síndrome Coronario Agudo. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de diseño transversal con 214 pacientes, del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Doménech” de Camagüey, desde enero de 2015 hasta enero de 2017. La fuente primaria estuvo dada por el informe escrito de los resultados de la coronariografía realizada en el Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” de Villa Clara y las historias clínicas hospitalarias de cada paciente; se llenó un formulario con las siguientes variables: grupos de edades, sexo, factores de riesgo, forma clínica de presentación, resultado coronariográfico y conducta médica. Este documento se computarizó, se aplicaron pruebas de significación estadística y los resultados se ilustraron en tablas. Resultados: Predominaron los hombres, edad mayor de 60 años, la hipertensión arterial fue el factor de riesgo coronario de mayor representatividad para ambos sexos y se afectó de manera significativa la arteria descendente anterior. Conclusiones: A medida que avanza la edad las mujeres tienen igual o más riesgo que los hombres de sufrir enfermedad arterial coronaria, pues en ambos se incrementa la exposición a los predictores de riesgo. Las diferencias en las formas de expresión clínica, angiográfica y percepción de la enfermedad, determinan las estrategias de intervención y conducta médica.

ABSTRACT Introduction: Acute Coronary Syndrome is a complication of atherosclerosis with high morbidity and mortality in both sexes. It has an important socioeconomic impact which is evidenced in the years of potential life lost. Objective: To characterize women and men diagnosed with acute coronary syndrome by performing angiography in the clinical practice. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out with 214 patients from the Cardiology Service of Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey from January 2015 to January 2017. The primary source was the written report of the results of the coronary angiography performed at Ernesto Che Guevara Health Center in Villa Clara and the clinical record of each patient. A database was developed for the following variables: age groups, sex, risk factors, clinical presentation, result of coronary angiography and medical behavior. This document was computerized; tests of statistical significance were applied and the results were illustrated in four tables. Results: Men and age over 60 years predominated in the study; arterial hypertension was the most representative coronary risk factor in both sexes and the anterior descending artery was significantly affected. Conclusions: With advancing age, women are at the same or greater risk of presenting coronary artery disease than men. In both genders, the risk factors increase. The differences in the clinical an angiographic features of the disease determine the medical behavior.

Relación entre COVID-19 e Hipertensión Arterial

RESUMEN Introducción: El primer trimestre de 2020 se ha visto influenciado por la propagación de una pandemia ocasionada por el virus SARS coronavirus 2, el cual origina una afección (COVID-19) que en algunos casos llega al Síndrome de Distress Respiratorio Agudo. Objetivo: Identificar la relación existente entre COVID-19 y la Hipertensión Arterial. Material y métodos: Se realizó una revisión, utilizando bases de datos bibliográficas y buscadores. Además, se utilizó literatura de consulta obligada en Cardiología e información de sitios web oficiales gubernamentales, de la OMS/OPS y sociedades científicas. Desarrollo: Los coronavirus se unen a sus células diana a través de una proteína espícula (S), cuya unidad de superficie S1 se acopla a la enzima conversora de angiotensina 2 como receptor. En las diferentes series revisadas se observa la clara relación entre el antecedente de Hipertensión Arterial y el curso evolutivo desfavorable en pacientes con COVID-19. Al realizar una búsqueda extensa de la bibliografía no se encuentra evidencia científica que ampare la suspensión del tratamiento con inhibidores de la enzima conversora de angiotensina/ antagonistas de los receptores de angiotensina en pacientes hipertensos con COVID-19. Conclusiones: La enzima conversora de angiotensina actúa como receptor del SARS-CoV 2. Los individuos hipertensos presentan un curso evolutivo menos favorable de la afección por este virus. No es aconsejable la suspensión del tratamiento con inhibidores de la enzima conversora de angiotensina o antagonistas del receptor de angiotensina en pacientes hipertensos afectados con COVID-19.

ABSTRACT Introduction: The first three months of 2020 have been influenced by the spreading of a pandemic caused by the SARS-coronavirus 2, which causes COVID-19 infection that in some cases is associated with acute respiratory distress syndrome. Objective: To identify the relationship between COVID-19 and hypertension. Material and Methods: A bibliographic review was carried out using database search engines. In addition, reference literature in Cardiology was used as well as information from official government websites such as WHO/PAHO and other scientific societies. Development: Coronaviruses enter into target cells through a spike S protein, whose S1 surface unit is coupled to the angiotensin-converting enzyme 2 as a receptor. In the different revised series, the clear relationship between the history of arterial hypertension and the unfavorable evolution is observed in patients with COVID-19. In an extensive literature search, there is no scientific evidence for discontinuation of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers in hypertensive patients with COVID-19. Conclusions: The angiotensin-converting enzyme acts as a SARS-CoV2 receptor. Hypertensive individuals have a less favorable evolution course of the condition caused by this virus. Discontinuation of treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers is not advisable in hypertensive patients with COVID-19.

Características clínico-epidemiológicas de la COVID-19

RESUMEN Introducción: La COVID-19 es causada por el nuevo coronavirus que se descubrió en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China a finales de 2019. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de la COVID-19. Material y Método: Se realizó una revisión bibliográfica a partir de un total de 33 referencias bibliográficas. Se utilizaron artículos e información de revistas nacionales e internacionales de las bases de datos OMS, OPS, Infomed. Se analizó la calidad, fiabilidad y validez de los artículos seleccionados para realizar una adecuada revisión. Desarrollo: La transmisión del SARS-COV-2 proveniente de una fuente animal a los primeros casos humanos no se ha confirmado. La vía de transmisión entre humanos más aceptada es de persona a persona por vía respiratoria, con un periodo de incubación de 1 a 14 días. Se presenta en la mayoría de casos con un cuadro clínico correspondiente a una infección respiratoria alta autolimitada, con variedad de sintomatología según grupos de riesgo, presentando una rápida progresión a una neumonía grave y fallo multiorgánico, generalmente fatal en personas de la tercera edad y con presencia de comorbilidades. Conclusiones: Estamos en presencia de una pandemia en la que el pilar más importante para combatirla es la prevención: tomar las medidas necesarias para detener la transmisión, lograr una atención diferenciada a los grupos de riesgo, realizar todas las acciones pertinentes con el fin de identificar y neutralizar los focos de propagación y lograr que la población se una al sistema de salud de cada nación y coopere para combatir esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is caused by the new coronavirus that was discovered in Wuhan City, Hubei Province, China in the late 2019. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of COVID-19. Material and Method: A bibliographic review was made from a total of 33 bibliographic references. Articles and information from international organizations such as WHO, PAHO and electronic publications on the topic available from INFOMED were used. The quality, reliability and validity of the selected articles were analyzed to carry out an adequate review. Development: The transmission of SARS-COV-2 from an animal source to the first human cases has not been confirmed. The most accepted route of transmission between humans is from person to person via the respiratory route, with an incubation period between 1 and 14 days. In most cases, it presents with a clinical picture corresponding to a self-limited upper respiratory infection with a variety of symptoms according to risk groups, presenting a rapid progression to severe pneumonia and multi-organ failure, generally fatal in the elderly and in people with presence of comorbidities. Conclusions: We are in the presence of a pandemic in which prevention is the most important means of combating it: to take the necessary measures to stop transmission, to achieve differentiated attention to risk groups, to carry out all relevant actions in order to identify and neutralize the foci of spreading and to get the population to join the health system of each nation and cooperate to combat this disease.

Riesgos y retos para los profesionales de las disciplinas estomatológicas ante la COVID-19

RESUMEN Introducción: Los procedimientos estomatológicos implican exposición frecuente a saliva, sangre y otros fluidos, por lo que existe riesgo de infección nosocomial con COVID-19. Objetivo: describir la transmisión de la COVID-19, medidas y situación actual en estomatología. Material y Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en abril de 2020. Se evaluaron fundamentalmente revistas de la Web of Sciences. Todas las publicaciones incluidas fueron de 2020 en inglés y español. Se emplearon descriptores como: “coronavirus infections” y “transmission”. Desarrollo: la enzima convertidora de angiotensina II tiene un nivel de expresión en tejidos bucales y es mayor en la lengua. La saliva es un medio de transmisión. Muchos trabajadores sanitarios se han contagiado y fallecido durante la pandemia. Los pacientes y profesionales de estomatología pueden exponerse a virus que infectan la cavidad bucal y el tracto respiratorio y las medidas recomendadas incluyen el cese de las actividades electivas, uso de elementos de barrera y control de aerosoles. Conclusiones: la saliva es el medio de transmisión principal por COVID-19 en estomatología y los aerosoles originados en la atención aumentan el riesgo de contaminación. Las medidas recomendadas incluyen emplear medios de protección y desinfección de superficies. Muchos países suspendieron la atención estomatológica, a excepción de la urgente.

ABSTRACT Introduction: Dental procedures involve frequent exposure to saliva, blood and other fluids, so there is a risk of nosocomial infection with COVID-19. Objective: To describe the transmission of COVID-19, measurements and current situation in dentistry. Material and methods: A bibliographic review was carried out in April, 2020. Journals from the Web of Sciences were fundamentally evaluated. All publications included were from 2020, in English and Spanish. Descriptors such as: "coronavirus infections" and "transmission" were used. Development: The angiotensin-II converting enzyme has a level of expression in oral tissues that is higher in the tongue. Saliva is a means of transmission. Many health workers have been infected and died during the pandemic. Dental patients and professionals can be exposed to viruses that infect the oral cavity and the respiratory tract; therefore, recommended measures include cessation of elective activities, use of barrier elements, and aerosol control. Conclusions: Saliva is the main means of transmission by COVID-19 in dentistry and the aerosols originated in the care increase the risk of contamination. Recommended measures include using means of protection and carrying out surface disinfection. Many countries suspended dental care, except for urgent care.

Tratamiento de la clase III esquelética máxilo-mandibular con twin block

RESUMEN Introducción: la clase III esquelética máxilo-mandibular se caracteriza por la relación no fisiológica de los arcos dentarios, perfil cóncavo, discrepancia sagital máxilo-mandibular y alteraciones funcionales que perturban el funcionamiento del sistema estomatognático. En la literatura nacional e internacional no existe evidencia de la eficacia del tratamiento con twin block de la clase III esquelética máxilo-mandibular. Objetivo: evaluar el tratamiento de la clase III esquelética máxilo-mandibular con el uso de twin block. Material y Métodos: se realizó un estudio de intervención de tipo cuasi-experimental, en 43 pacientes con clase III esquelética máxilo-mandibular, en la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas “Manuel Cedeño”, en el período de enero de 2018 a junio de 2019. Se estudiaron las variables: relación de oclusión, clasificación esquelética máxilo-mandibular, disfunción de la articulación temporomandibular y estética facial. A todos los pacientes se les aplicó el twin block como parte del tratamiento ortopédico-funcional. Resultados: inicialmente el 86,04% de los pacientes tenían una mesioclusión, la que se modificó a neutroclusión en el 81,39%. La clasificación esquelética se corrigió en el 88,37% de los casos. La disfunción de la articulación temporomandibular mejoró, a leve, en el 51,16% de los pacientes. La estética facial resultó no afectada en el 83,72%. Conclusiones: Con el uso de twin block se corrige la relación de oclusión dentaria y la clase III esquelética máxilo-mandibular, además de ser una opción terapéutica que mejora la disfunción de la articulación temporomandibular y la estética facial en pacientes con esta anomalía dentomaxilofacial.

ABSTRACT Introduction: Skeletal Class III maxillo-mandibular relationship is characterized by the non-physiological relationship between the dental arches, concave profile, maxillo-mandibular sagittal discrepancy and functional alterations that disturb the functioning of the stomatognathic system. In the national and international literature, there is no evidence of the effectiveness of treatment of Skeletal Class III maxillo-mandibular relationship with the use of twin block appliance. Objective: To evaluate the treatment of skeletal Class III maxillo-mandibular relationship with the use of twin block appliance. Material and Methods: A quasi-experimental intervention study was conducted in 43 patients with skeletal Class III maxillo-mandibular relationship at Manuel Cedeño Dental Specialties University Clinic during the period between January 2018 and June 2019. The study variables were: occlusion ratio, maxillo-mandibular skeletal classification, temporomandibular joint dysfunction and facial esthetics. The twin block appliance was applied to all patients as part of the orthopedic functional treatment. Results: Initially, 86,04 % of the patients had a mesioclusion, which was modified to neutroclusion in 81,39 %. Skeletal classification was corrected in 88,37 % of cases. Temporomandibular joint dysfunction improved to mild in 51,16 % of patients. Facial esthetics was not affected in 83,72 %. Conclusions: The ratio of dental occlusion and class III maxillo-mandibular skeletal relationship are corrected with the use of a twin block appliance, besides being a therapeutic choice that improves dysfunction of the temporomandibular joint and facial esthetics in patients with this dentomaxillofacial anomaly.

Tumor de Células de Sertoli del ovario: Reporte de un caso

RESUMEN Introducción: Los tumores de Células de Sertoli son una entidad rara, con una frecuencia de 0,2-0,5 % del cáncer de ovario. El diagnóstico inicial de este tipo de tumores es difícil, debido a las variedades histológicas que presenta y a su diferenciación. Objetivo: Demostrar el valor del completamiento del proceso diagnóstico con técnicas de inmunohistoquímica en tumores ováricos para identificar una variante rara como el tumor de Células de Sertoli. Presentación del caso: Se presenta un caso de un tumor de ovario primitivo de Células de Sertoli en una paciente de 43 años de edad, con antecedentes personales de hipotiroidismo, intervenida quirúrgicamente por un tumor sólido del ovario derecho en el Hospital General Docente “Dr. Agostino Neto”. En el intraoperatorio, se encontró un tumor gigante de aspecto maligno. El resultado anatomopatológico informó un tumor carcinoide típico. La paciente fue remitida al Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, donde la inmunohistoquímica de la biopsia informó un tumor de Células de Sertoli. Actualmente la paciente se encuentra asintomática. Conclusiones: El diagnóstico anatomopatológico preciso y la inmunohistoquímica correcta son muy importantes para el manejo y tratamiento de este tipo de tumor.

ABSTRACT Introduction: Sertoli cell tumors are a rare entity with an incidence of ovarian cancer of 0,2-0,5 %. The initial diagnosis of this type of tumors is difficult to make due to the histological varieties and its differentiation. Objective: To demonstrate the value of immunochemical techniques in the completion of the diagnostic process of ovarian tumors aimed at identifying a rare variant such as Sertoli cell tumor. Case presentation: A 43-year old woman with a primitive Sertoli cell tumor of the ovary is presented. The patient had personal history of hypothyroidism. She underwent surgery at “Dr. Agostinho Neto” General Teaching Hospital because she had been diagnosed with a solid tumor of the right ovary. During the intraoperative period, a giant tumor with a malignant appearance was found. The pathological result reported a typical carcinoid tumor. The patient was referred to the National Institute of Oncology and Radiobiology where the immunohistochemistry of the biopsy reported a Sertoli cell tumor. Currently, the patient is asymptomatic. Conclusions: The accurate pathological diagnosis and the correct immunohistochemistry are very important for the management and treatment of this type of tumor.

Epilepsia farmacorresistente. Experiencia quirúrgica en el Instituto de Neurología y Neurocirugía (2012-2018)

RESUMEN Introducción: La epilepsia es la alteración neurológica más frecuente en la población general. El objetivo de la cirugía de epilepsia es garantizar la ausencia o disminución de crisis, lo que se logra en el 80 % de los pacientes. Objetivo: Evaluar la evolución posquirúrgica y factores de buen pronóstico de los pacientes intervenidos de epilepsia farmacorresistente (EFR) en el Instituto de Neurología y Neurocirugía. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retro y prospectivo en el Instituto de Neurología y Neurocirugía entre enero de 2012 a mayo de 2018. Resultados: La edad del 44,8 % de los pacientes estuvo entre 21 y 30 años, el 62,1 % era del sexo masculino y el 82,8 % tenía color de piel blanca, el 31 % presentó entre 11 y 20 años de evolución. En el 75,9 % la epilepsia era lesional, el 55,2 % con localización temporal y en el 86,2 % se demostró congruencia clínica. Se utilizaron técnicas resectivas en 87,6 %. El 82,8 % no presentó crisis postoperatorias. En 62,1 % no se presentaron complicaciones. A los 3, 6 y 12 meses después de la intervención entre el 55 al 82 % de los pacientes estudiados se clasificaron como Engel clase I y clase II. Conclusiones: En nuestro estudio predominó la utilización de técnicas resectivas y la ausencia de crisis posterior a la cirugía. No se registró relación significativa entre la evolución posquirúrgica, la etiología de la epilepsia y la congruencia clínica. La presencia de lesión focal en el lóbulo temporal constituyó un factor de buen pronóstico.

ABSTRACT Introduction: Epilepsy is the most frequent neurological alteration in the general population. The objective of epilepsy surgery is to guarantee the absence or the decrease of seizures which is achieved in 67 % and 80 % of patients. Objective: To evaluate the surgical outcome and the factors for good outcome in patients with drug-resistant epilepsy (DRE) who underwent surgical treatment at the Institute of Neurology and Neurosurgery. Material and Methods: A retrospective prospective observational study was conducted at the Institute of Neurology and Neurosurgery between January 2012 and May 2018. Results: Of all the patients studied, 44,8 % were between 21 and 30 years old, 62,1 % were male and 82,8 % were white. Also, 31 % were between 11 and 20 years of follow-up. Epilepsy was lesional in 75,9 % of patients whereas in 55,2 % of them it was located in the temporal lobe; clinical congruence was demonstrated in 86,2 % of patients. Resective techniques were used in 87,6 % of them. Besides, 82,8 % had no postoperative seizures. There were no complications in 62,1 % of patients. On the other hand, 55 and 82 % of the patients studied were classified as Engel Class I and Engel Class II at 3, 6 and 12 months after surgical intervention. Conclusions: The use of resective techniques and the absence of seizures after surgery predominated in our study. No significant relationship was found between surgical outcome, etiology of epilepsy and clinical congruence. The presence of a focal lesion of the temporal lobe was a factor for good outcome.

Competencias Informacionales en los profesores en la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

RESUMEN Introducción: Competencias Informacionales permiten a los profesores, dominar el contenido y ampliar investigaciones, para asumir su aprendizaje. Objetivo: Diagnosticar los problemas que dificultan el desarrollo de las Competencias Informacionales en los profesores. Material y métodos: Se realizó una investigación pedagógica con enfoque cualitativo, se trabajó con una muestra no probabilística, de 60 profesores. Resultados: Se realizó el procedimiento para el diagnóstico con la parametrización del objeto de estudio, estableciéndose como variable el desempeño docente de los profesores. En el campo de estudio se establecen tres dimensiones: función docente en la Educación Médica, la superación profesional y el comportamiento profesional y humano, con sus indicadores y los instrumentos aplicados que dan salida a cada indicador. Conclusiones: Se expone la metodología utilizada. La relación entre las competencias informacionales y desempeño docente permitió realizar la parametrización de la variable. Se identificaron dimensiones e indicadores, los instrumentos caracterizaron el estado del desarrollo de las competencias informacionales. Las indagaciones teóricas identificaron insuficiencias y potencialidades de la variable. El inventario de problemas y las potencialidades, permiten modelar una alternativa de superación, que el desarrollo de competencias informacionales en los profesores.

ABSTRACT Introduction: Information skills allow teachers to master the contents and to expand research to undertake learning. Objective: To diagnose the problems that affect the development of information skills among teachers of the University of Medical Sciences of Havana. Material and methods: A pedagogical qualitative research was conducted; the probabilistic sample was composed of 60 teachers. Results: The diagnostic procedure was carried out with parameterization of the object of study, establishing teacher performance as variable. Three dimensions were established in the field of study: teaching performance in Medical Education, professional improvement and professional and human behavior; they included their indicators and the instruments applied that meet every indicator. Conclusions: The methodology used is presented. The relationship between information skills and teaching performance allowed us to carry out the parameterization of the variable. Dimensions and indicators were identified; the instruments characterized the level of development of information skills. Theoretical investigations identified the weaknesses and strengths of the variable. The list of problems and potentialities allowed us to develop an improvement alternative for the development of information skills among teachers.

Breve análisis tendencial del desarrollo de la Docencia de la Enfermería en Cuba

RESUMEN Introducción: La formación de la Enfermería en Cuba ha sido pionera de las múltiples transformaciones implementadas en el Modelo Educativo Cubano en Ciencias de la Salud; por ello se ha mantenido en un constante perfeccionamiento curricular y también en las estrategias formativas. La necesidad de comprender y conocer el comportamiento tendencial de la docencia de Enfermería motivó la realización de este trabajo. Objetivo: Identificar las tendencias que marcan el desarrollo de la docencia de la Enfermería en Cuba. Material y Métodos: Se utilizaron métodos teóricos como la sistematización, el estudio histórico-lógico, el análisis documental y el método analítico-sintético para el estudio del desarrollo de la docencia de la Enfermería en Cuba. La guía para el análisis documental incluyó como criterios de análisis: modalidades de enseñanza, planes y programas de estudio, escenarios docentes, vías y requisitos de ingreso y proceso docente-educativo. El contenido de la guía fue sometido a criterio de expertos, profesores auxiliares con más de 10 años de experiencia docente. Resultados: Se periodiza el desarrollo de la docencia de la Enfermería en Cuba al establecer dos etapas: pre-revolucionaria y revolucionaria; se evidencia que la etapa más prolífera es la revolucionaria, dada la nueva concepción de la Educación y la Salud. A partir del análisis de cada período, se identifican las tendencias de la docencia de Enfermería asumidas desde el Modelo Educativo Cubano en Ciencias de la Salud. Conclusiones: Se identifican como tendencias generales del desarrollo de la docencia de la Enfermería, la pertinencia social, la vinculación de estudio-trabajo, la flexibilidad curricular y formación integral, la internacionalización de la enseñanza, la utilización de las tecnologías de la información y las comunicaciones, el proceso de enseñanza-aprendizaje centrado en el estudiante y desarrollado desde el método científico y la calidad de la enseñanza.

ABSTRACT Introduction: Nursing education in Cuba has been pioneer of multiple changes implemented by the Cuban Educational Model in the Health Sciences; therefore, there has been a constant improvement of the curriculum and teaching strategies. The need to understand and know the trend behavior in Nursing education motivated us to carry out this work. Objective: To identify the trends that show the teaching development in Nursing Education in Cuba. Material and Methods: Theoretical methods like systematization, logical-historical study, document analysis and the method of analysis and synthesis were used to study the teaching development of Nursing Education in Cuba. A guide for document analysis was developed, which included analysis criteria such as: teaching modalities, curriculum, teaching environments, forms and admission requirements, and the teaching-learning process. The contents of the guide were subjected to the criteria of experts with more than 10 years of teaching experience. Results: Two periods for the teaching development of Nursing Education in Cuba are established: a stage prior to the Cuban Revolution, and the revolutionary stage; being evident that the most prolific stage is the revolutionary one due to the new conception of Education and Health. From the analysis of every period, the trends in Nursing education, assumed from the Cuban Educational Model in the Health Sciences, are identified. Conclusions: Social relevance, link between study and work, curriculum flexibility and comprehensive training, internationalization of education, use of information and communication technologies, and student-centered teaching-learning process developed from the scientific method and the quality of teaching were identified as general trends of the teaching development in Nursing Education in Cuba.

Observancia de la ética en investigaciones presentadas en jornadas científicas del hospital clínico quirúrgico Joaquín Albarrán

RESUMEN Introducción: A pesar de la existencia de normas éticas para la investigación biomédica, no siempre son respetadas cuando se realiza y presenta un estudio científico. Objetivo: Evaluar la observancia de los principios éticos en las investigaciones presentadas en las Jornadas Científicas del hospital Joaquín Albarrán de La Habana, Cuba, desde el año 2015 al 2018. Material y método: Estudio descriptivo de corte transversal evaluándose todas las investigaciones presentadas desde el año 2015 al 2018. Se valoraron los aspectos éticos que deberían cumplir y plasmarse en una investigación científica. El universo quedó conformado con 268 trabajos. Se evaluaron 5 aspectos validados por el criterio de 8 expertos en el tema. La calificación entre 5 y 8 puntos fue considerada de mal, entre 9 y 12 puntos regular y con 13 puntos buenos. Resultados: Hubo un discreto predominio en la participación de estudios de perfil clínico. La observancia de la ética fue calificada de mal en el 73,1% de las investigaciones. Predominaron los aspectos éticos evaluados con 1 punto (Mal), principalmente “la declaración de conflicto de intereses” que no se encontró en 230 estudios (85.8%). Conclusiones: La observancia de la ética en las investigaciones revisadas fue mala, por lo que es imprescindible realizar acciones de capacitación entre los profesionales y profesores que intervienen directamente en la formación del estudiantado y la realización de investigaciones.

ABSTRACT Introduction: Despite the existence of ethical standards for biomedical research, they are not always respected when conducting and presenting a scientific study. Objective: To evaluate the observance of ethical principles in the research presented at Scientific Conferences held at Joaquín Albarrán Clinical Surgical Hospital in Havana, Cuba, from 2015 to 2018. Material and Methods: Descriptive cross-sectional study evaluating all research works presented from 2015 to 2018. The ethical aspects that should be met and reflected in a scientific investigation were assessed. The universe was composed of 268 works. Five aspects validated by the criteria of 8 experts in the subject were evaluated. The score between 5 and 8 points was considered bad; between 9 and 12 points regular and, with 13 points, it was considered good. Results: There was a discrete predominance in the participation of clinical profile studies. The observance of ethics was rated as bad in 73.1% of the investigations. The ethical aspects evaluated with 1 point (Bad) predominated; “the declaration of conflict of interest” that was not found in 230 studies (85.8%). Conclusions: The observance of ethics in the research works reviewed was bad, so it is essential to carry out training actions among professionals and professors who are directly involved in the training of students and conducting research.

Factores asociados al nivel de empatía hacia el paciente en estudiantes de medicina, Perú, 2018

RESUMEN Introducción: La empatía es el entendimiento adecuado del paciente, es considerada el eje central de la relación médico-paciente y es un componente vital para la atención en salud de alta calidad. Objetivo: Determinar los niveles de empatía hacia el paciente y su asociación con la funcionalidad familiar, estrés, rendimiento académico y factores sociodemográficos y académicos de los estudiantes de Medicina. Material y Métodos: Estudio observacional, transversal analítico. Se trabajó con todos los estudiantes de medicina (130), matriculados entre 3ro a 6to año, que cumplieron criterios de inclusión y exclusión. Las variables independientes fueron funcionalidad familiar, estrés y rendimiento académico. Se aplicó un cuestionario y la Escala de Empatía Médica de Jefferson versión S. En el análisis, se empleó la prueba de Shapiro-Wilk para evaluar la normalidad, se utilizaron estadísticos no paramétricos. Se consideró significancia estadística p<0,05. Resultados: La media de empatía global fue de 106,08 ± 18,29 puntos. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la media de empatía global con el sexo (p=0,03), el año de estudios (p=0,00), y la funcionalidad familiar (p=0,04). Conclusiones: El nivel de funcionamiento familiar está asociado con la empatía. Además, se encontró que las mujeres resultaron más empáticas y el mayor año académico estuvo asociado a una menor empatía hacia el paciente.

ABSTRACT Introduction: Empathy is the adequate understanding towards the patient; it is considered the central axis of the doctor-patient relationship and is a vital component for high-quality health care. Objective: To determine the levels of empathy towards the patient and their association with family functionality, stress, academic performance and sociodemographic and academic factors of medical students. Material and Methods: An observational, descriptive cross-sectional study was conducted. The study population included 130 medical students (between 3rd-year and 6-th year) who fulfilled the inclusion and exclusion criteria. The independent variables were family functionality, stress and academic performance. A questionnaire and the Jefferson Scale of Empathy Version S were applied. For the analysis, the Shapiro-Wilk test was used for testing the assumption of normality, the Student t Test and Anova test were used to establish the relationship between variables. Statistical significance of p <0.05 was considered. Results: The average global empathy was 106.08 ± 18.29 points. Statistically significant differences were found between global empathy and sex (p = 0.03), year of studies (p = 0.00), and family functionality (p = 0.04). Conclusions: The level of family functioning is associated with empathy. Moreover, it was also found that women were more empathic than men and higher academic years were associated with a lower level of empathy towards the patient.

El riesgo de acelerar con la conducta individual, el envejecimiento, las enfermedades y la muerte.

RESUMEN Introducción: Sobre el fundamento de los conceptos que permiten la interpretación de los atributos materiales espacio y tiempo , se hace un análisis de los procesos que determinan el progresivo deterioro del organismo humano y sus expresiones características: “el envejecimiento, las enfermedades y la muerte”. Objetivo: Estimular la adopción de estilos saludables de vida para garantizar la prolongación con calidad de la vida humana. Material y Métodos: Se realizó, a partir de la utilización del método lógico-deductivo, una revisión bibliográfica, de la literatura clásica sobre el tema, que aportó información sobre orígenes y desarrollo interpretativo del tiempo como atributo material, lo cual condujo a una síntesis sobre su conceptualización, válida para explicar interrogantes del proceso salud-enfermedad. También fueron consultados textos contemporáneos que proceden de documentos de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la salud o localizados en bases de datos como CUMED, LILACS, PUBMED, EBSCO y buscadores como Google académico, que permitieron la confirmación de la conceptualización. Desarrollo: La constante transformación espacio-temporal de la estructura material, debido al movimiento, determina el estado de la adaptabilidad celular, tisular y orgánica al medio interno y externo, favorable a la conservación de la salud y la vida, o a su deterioro, evidenciado, por sus expresiones características: envejecimiento, enfermedades y muerte, de ahí la responsabilidad individual en el ritmo de deterioro orgánico durante el curso de la vida, por lo que la adopción de estilos saludables de vida constituye una garantía para la prolongación de la vida humana con calidad. Conclusión: El riesgo de acelerar, el envejecimiento, las enfermedades y la muerte, está determinado por el curso temporal a que, con la conducta individual, se someta al organismo durante la existencia humana, por lo que la adopción de estilos saludables de vida, constituye una garantía para su prolongación con calidad.

ABSTRACT Introduction: An analysis of the processes that determine the progressive deterioration of the human body and its characteristic expressions: aging, diseases and death is made on the basis of the philosophical concepts that allow the interpretation of the material attributes space and time. Objective: To encourage the adoption of healthy lifestyles to guarantee the extension of human quality of life. Material and methods: A bibliographic review about the topic was carried out using the logical-deductive method. The data obtained provided information about the origins and interpretative development of time as material attribute, which yielded a synthesis on its conceptualization, valid to answer questions about the health-disease process. Contemporary texts taken from documents of the Pan American Health Organization / World Health Organization or articles which are available in electronic databases such as CUMED, LILACS, PUBMED, EBSCO and search engines such as Google Scholar were also consulted to confirm this scientific conceptualization. Development: The constant space-time transformation of the material structure determines the state of cellular, tissue and organic adaptability to internal and external environment, which is favorable in the conservation or deterioration of health and life, evidenced by their characteristic expressions: aging, diseases and death. Consequently, the individual responsibility for the rhythm of organic deterioration during the course of life is considered; therefore, the decision to carry out healthy lifestyles constitutes a guarantee in the extension of human lifespan. Conclusions: The risk of accelerating aging, disease and death is determined by the temporary course to which the human body is submitted with our individual behavior during our existence; so the adoption of healthy lifestyles constitutes the guarantee for the prolongation of a healthy quality of life.

Factores asociados al fatalismo ante la COVID-19 en 20 ciudades del Perú en marzo 2020

RESUMEN Introducción: la pandemia del COVID-19 ha generado reacciones diversas, pero estas aún no han sido medidas en la población latinoamericana. Objetivo: determinar los factores asociados a la percepción de fatalismo ante la infección del COVID-19 en pobladores de 20 departamentos del Perú. Material y Métodos: estudio transversal analítico, de tipo multicéntrico que con una muestra de 2466 personas en 20 departamentos del Perú midió el fatalismo ante la pandemia del COVID - 19 a través de una encuesta validada (Alpha Crombach: 0,78) que consistía en 7 ítems. El análisis estadístico fue realizado en función de cada ciudad y se consideró significativos p < 0,05. Resultados: de los 2466 encuestados, el 36 % se deprimirían, el 26 % piensa que podrían fallecer, el 17 % dice que esto es evidencia del fin del mundo y el 9 % podrían tomar una decisión fatal. Las mujeres tuvieron mayor frecuencia de 3 de las conductas fatalistas (contagiarse p=0,020; contagiar a otros p=0,004 y deprimirse p=0,020). A mayor edad hubo 5 percepciones (contagiar a otros p=0,007; complicarse p<0,001; deprimirse p<0,001, pensar que morirían p<0,001 o suicidarse p=0,014). Los que tenían un riesgo para complicación por COVID-19 tuvieron 4 percepciones (contagiar a otros p=0,024; complicarse p=0,002; pensar que morirían p<0,001 y que esto es señal del fin del mundo p=0,039). El ser agnóstico tuvo menor frecuencia de 5 percepciones, el ser ateo en 2. Conclusión: Se halló muchas ideas fatalistas entre la población ante la pandemia de coronavirus.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has generated diverse reactions, but these have not yet been measured in the Latin American population. Objective: To determine the factors associated with the perception of fatalism in the face of COVID-19 infection in inhabitants of 20 cities in Peru. Material and Methods: A cross-sectional, multicenter study with a sample size of 2 466 people from 20 cities of Peru that measured fatalism during the COVID-19 pandemic was conducted through a validated survey (Cronbach´s alpha: 0,78) consisting of 7 items. Statistical analysis was conducted in terms of each city, and p < 0,05 was considered significant. Results: Of the 2 466 respondents, 36 % were depressed, 26 % thought that they might die, 17 % say that this was evidence of the end of the world, and 9 % could make a fatal decision. Women were more likely to engage in three of the fatalistic behaviors (becoming infected, p = 0,020; infecting others, p = 0,004, and becoming depressed, p = 0,020). At an older age there were 5 perceptions (infecting others, p = 0,007; becoming complicated, p < 0,001; becoming depressed, p < 0,001, thinking they would die, p < 0,001; or committing suicide, p = 0,014). Those at risk of complications of COVID-19 had 4 perceptions (infecting others, p = 0,024; becoming complicated, p = 0,002; thinking they would die, p < 0,001; and thinking that this is a sign of the end of the world, p = 0,039). Respondents who were agnostic exhibited a lower frequency in 5 perceptions, while atheist respondents showed a lower frequency in 2 perceptions. Conclusion: Many fatalistic ideas are found among the population in the face of the coronavirus pandemic.

Relación entre sistema renina angiotensina e infección por covid−19

Voluntad política e intersectorialidad para el enfrentamiento a la COVID-19 en Cuba

Recomendaciones clínicas odontológicas frente al COVID-19, de acuerdo con la evidencia científica