Revista Habanera de Ciencias Médicas

Mucormycosis. The new and recent threats of this century

Breastfeeding during the COVID-19 epidemic

Dr. Carlos Manuel Miyares Cao, an example of an outstanding doctor

RESUMEN José Martí sentenció: “Saberse sacrificar es el precio del éxito durable en todo”, y con grandes sacrificios y éxitos en su vida laboral se resume la obra del Dr. Carlos Manuel Miyares Cao, un médico excepcional que supo vincular sus responsabilidades administrativas con la investigación y desarrollo, y la asistencia médica. Incansable luchador por los avances de la Medicina, gestor de la Escuela Cubana de Farmacología, representa un gran ejemplo para los médicos cubanos y de Latinoamérica. Durante su vida estudiantil, colaboró de forma destacada en las actividades que se desarrollaban en la época, siendo fundador de las milicias revolucionarias. Miyares Cao fue uno de los estudiantes de Medicina, fundador integrante de la Milicia Universitaria "José Antonio Echeverría", quien con la simbólica camisa rojo vino, pantalón gris y boina negra, desfilaría el 27 de noviembre de 1959 desde la Universidad hasta la explanada de La Punta para rendir tributo a los 8 estudiantes de Medicina, y al decir de él, uno de sus más fraternales compañeros de estudios: “…lo recuerdo muy claro, alto, que por su estatura iba entre las filas finales, con su rifle y marchando con marcada disciplina, tal cual fue en su vida”, con sus palabras reflejó los preceptos conceptuales que connotaron su existencia”. El Dr. Miyares fue nombrado entre los primeros Instructores no graduados en la cátedra de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Habana, tras la renuncia de los profesores universitarios. Asimismo, fundador de la AJR (Asociación Jóvenes Rebeldes) y Unión de Jóvenes Comunistas (UJC universitaria). Tuvo el privilegio de ser de los primeros egresados de la Revolución y su graduación, presidida, en el oriental Pico Turquino, por Fidel Castro, en 1965.

ABSTRACT José Martí said: “Knowing how to sacrifice is the price of lasting success for everything”. The working life of Dr. Carlos Manuel Miyares Cao is summed up in great sacrifice and success. He was an outstanding doctor who knew how to link his administrative responsibilities to research and development and medical care. As a tireless fighter for the advances of medicine, he was the founder of the Cuban School of Pharmacology and a notable example for Cuban and Latin American doctors. During his student life, he collaborated with important activities that took place at his time, being founder of the revolutionary militias. During his medical studies, he was a founder member of the University Militias "José Antonio Echeverría". Wearing the symbolic red wine shirt, gray pants and black beret, he paraded on November 27, 1959 from the university to the Punta esplanade to pay tribute to the 8 medical students. One of his most fraternal fellow students says, "... I remember him very clearly; he was tall and because of his height he was among the ranks of the final lines; with his rifle he used to march with the discipline that characterized him during all his life." With his words, he illustrated the principles and convictions that marked his existence. After the resignation of university professors, Dr. Miyares was appointed among the first undergraduate Pharmacy instructors at the Department of Pharmacology of the School of Medicine of the University of Havana. He was also the founder of the AJR (Association of Young Rebels) and the UJC (Union of Young Communists) in the university. He had the privilege to be one of the first graduates after de triumph of the Revolution. His graduation, which was held at Pico Turquino in eastern Cuba, was presided by Fidel Castro in 1965.

“Dr. Carlos Miyares Cao” Placental Histotherapy Center, 35 years of dedication to Cuban Science

RESUMEN Introducción: La fundación del Centro de Histoterapia Placentaria, el 25 de abril de 1986, como resultado de la repercusión internacional por el nuevo método cubano del tratamiento del vitiligo con un medicamento obtenido de la placenta humana, descubierto por el doctor Carlos Manuel Miyares Cao, favoreció el desarrollo de las Ciencias Médicas en Cuba. Institución de prestigio, que arribó este 2021 a su Aniversario 35, y que ha obtenido un gran impacto en la salud y calidad de vida de personas con enfermedades dermatológicas como vitiligo, psoriasis y alopecia. Objetivo: Conocedores de la importancia de salvaguardar los hitos históricos como elementos imprescindibles en la trayectoria científico-social de una institución, nos propusimos exponer los componentes fundamentales que conforman este Centro de Histoterapia Placentaria e incentivar a las nuevas generaciones para continuar la labor investigativa que realiza este y la necesidad de preservar su historia. Material y Métodos: Se realizó una investigación histórico-bibliográfica de los documentos compilados que se conservan en la Biblioteca del Centro para poder fundamentar este artículo. Desarrollo: Se incluyen los aspectos esenciales que avalan la historia del Centro y la imbricación científico-social-humana en este del Dr. Carlos Manuel Miyares Cao. Conclusiones: Históricamente ofrecer toda la trayectoria de este Centro de Histoterapia Placentaria y su significación e importancia para la Ciencia Cubana, así como transmitir a especialistas, médicos y, en general, trabajadores de la salud, su destacada labor en la recuperación de graves enfermedades que aquejan a la población mundial.

ABSTRACT Introduction: As a result of the international repercussion of a new Cuban method for treating vitiligo with a drug obtained from human placenta, discovered by Dr. Carlos Manuel Miyares Cao, the Placental Histotherapy Center was founded on April 25, 1986 to support the development of Medical Sciences in Cuba. This prestigious institution, which arrived to its 35th Anniversary this year, has made a significant impact on the health and quality of life of people with dermatological diseases such as vitiligo, psoriasis and alopecia. Objective: Knowing the importance of safeguarding historical milestones as essential elements in the scientific and social trajectory of an institution, we intend to present the fundamental components that make up the Placental Histotherapy Center as well as to encourage new generations to continue the research work carried out in this center and the need to preserve its history. Material and Methods: A historical and bibliographical investigation of the documents preserved in the Library of the Center was carried out to base this article. Development: The essential aspects that support the history of the Center as well as the scientific, social and human involvement of Dr. Carlos Manuel Miyares Cao in this process are included. Conclusions: Our objective is to offer the entire trajectory of the Placental Histotherapy Center and its significance and importance for Cuban Science from a historical perspective as well as to inform specialists, doctors, and health workers in general about its outstanding work related to the recovery from serious diseases that afflict the world's population.

Antineutrophil cytoplasmic autoantibodies and clinical activity in Cuban patients with rheumatoid arthritis

RESUMEN Introducción: Los anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo se detectan normalmente en pacientes con vasculitis. Aunque estos anticuerpos pueden estar presentes en un amplio número de enfermedades asociadas a estados inflamatorios y autoinmunes, como la artritis reumatoide, no se ha demostrado su significado clínico. Objetivo: evaluar la utilidad de diferentes especificidades antigénicas de los anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo para medir la actividad clínica en pacientes cubanos con artritis reumatoide. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal con 77 pacientes cubanos con artritis reumatoide. Se determinaron la velocidad de sedimentación globular, la proteína C reactiva, el indicador clínico de actividad de la enfermedad, los anticuerpos anti-proteínas citrulinadas, el factor reumatoide y los anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo frente a diferentes especificidades antigénicas. Resultados: La mayor cantidad de pacientes con actividad clínica elevada (> 5,1) pertenecieron al grupo de pacientes positivos de anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo (p=0,0364). Los pacientes con anticuerpos anti-lactoferrina tuvieron mayores valores de actividad clínica (p=0,0304). Mediante análisis multivariado se demostró la influencia de la positividad de anticuerpos anti-lisozima (p=0,0391), de la positividad doble de los anticuerpos anti-proteínas citrulinadas y anti-lactoferrina (p=0,0282), así como de la doble positividad de los anticuerpos anti-proteínas citrulinadas y anti-elastina (p=0,0182) en la actividad clínica. Conclusión: La presencia de anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo que reconocen las especificidades antigénicas lisozima, lactoferrina y elastina se relacionan con mayor actividad clínica en pacientes con artritis reumatoide.

ABSTRACT Introduction: Antibodies against neutrophil cytoplasm are normally detected in patients with vasculitis. Although these antibodies can be present in a wide number of diseases associated with inflammatory and autoimmune conditions such as rheumatoid arthritis, their clinical significance has not been demonstrated. Objective: To evaluate the usefulness of different antigenic specificities of antibodies against neutrophil cytoplasm to measure the clinical activity in Cuban patients with rheumatoid arthritis. Material and Methods: A cross-sectional study was conducted on 77 Cuban patients with rheumatoid arthritis. Erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, the clinical indicator of disease activity, anti-citrullinated protein antibodies, rheumatoid factor, and antibodies against neutrophil cytoplasm against different specificities were determined. Results: The largest number of patients with elevated disease activity (> 5.1) belonged to the group of antibodies against neutrophil cytoplasm positive patients (p=0.0364). Patients with anti-lactoferrin antibodies had higher disease activity values (p=0.0304). Through multivariate analysis, the influence of positive anti-lysozyme antibodies (p=0.0391), of double positivity of anti-citrullinated protein and anti-lactoferrin antibodies (p=0.0282), as well as that of double positivity of anti-citrullinated protein and anti-elastin antibodies (p=0.0182) on disease activity were demonstrated. Conclusion: The antibodies against neutrophil cytoplasm that recognize the antigenic specificities of lysozyme, lactoferrin and elastin are related to higher clinical activity in patients with rheumatoid arthritis.

Genetic counseling: evolution, current affairs and challenges in the genomic era

RESUMEN Introducción: El asesoramiento genético es un proceso de comunicación centrado en el paciente/cliente, con el objetivo de ayudarlo a entender, adaptarse y ajustarse a las consecuencias médicas y psicosociales de las contribuciones genéticas a la enfermedad. Objetivo: Describir la evolución del concepto, modelos de asesoramiento genético y de la profesión de asesor genético, desde su inicio hasta la etapa actual, denominada “era genómica” con sus nuevos retos. Material y Métodos: Se llevó a cabo una sistematización a partir de la lectura reflexiva y crítica sobre el tema, en publicaciones sin límite de tiempo anterior y hasta el 2020; se contó también con la experiencia individual en la docencia, la asistencia médica y la investigación sobre el tema. Desarrollo: Se hace un recorrido y valoraciones acerca de los nuevos conceptos y modelos prácticos de asesoramiento genético, la profesión de asesor genético y los servicios, el asesoramiento genético en la era genómica y aspectos éticos. Conclusiones: El asesoramiento genético, en más de medio siglo de práctica formal influenciada por una variedad de factores sociales, culturales, históricos, locales - regionales y técnicos, ha evolucionado en sus objetivos y alcance. Los nuevos asesores (genómicos) tendrán que enfrentar nuevos dilemas éticos como: la decisión de comunicar hallazgos secundarios, el potencial de incertidumbre a partir de la gran cantidad de datos generados por las tecnologías genómicas; así como la posible vulneración de la privacidad, la discriminación, la estigmatización y el abuso, basados en el uso de la información genómica.

ABSTRACT Introduction: Genetic counseling is a patient/client centered communication process with the aim of helping them understand, adapt and adjust to the medical and psychosocial consequences of genetic contributions to the disease. Objective: To describe the evolution of the concept, models of genetic counseling and the profession of the genetic counselor from its inception to the current stage called the "genomic era" and its new challenges. Material and Methods: A systematization was carried out on the basis of reflective and critical reading on the subject. Publications without previous time limit and until 2020 were selected. Individual experience in teaching, medical assistance and research on the subject was also taken into account. Development: Analyses and assessments are made in relation to new concepts and practical models of genetic counseling, the profession of genetic counselor and services, genetic counseling in the genomic era and ethical aspects. Conclusions: Genetic counseling, in more than half a century of formal practice influenced by a variety of social, cultural, historical, local - regional and technical factors has evolved in its objectives and scope. The new (genomic) counselors will have to face new ethical dilemmas such as: the decision to communicate secondary findings; the potential for uncertainty from the large amount of data generated by genomic technologies; and the possible violation of privacy, discrimination, stigmatization and abuse based on the use of genomic information.

An approach to nutritional intake in patients with Spinocerebellar Ataxia type 2

RESUMEN Introducción: La Ataxia Espinocerebelosa tipo 2 (SCA2) es una enfermedad neurodegenerativa y hereditaria. No se ha realizado ningún estudio para la caracterización de la ingesta nutricional en pacientes cubanos con SCA2. Objetivo: Comprobar la reproducibilidad y fiabilidad del método de recordatorio de 24 horas para la evaluación de la ingesta nutricional en pacientes cubanos con SCA2, y obtener una caracterización preliminar de la misma en estos pacientes. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal con test-retest que incluyó 35 pacientes con diagnóstico de SCA2. Se empleó el cuestionario dietético de recordatorio de 24 horas incorporado al sistema CERES+. Resultados: Se obtuvieron correlaciones altamente significativas entre la primera y segunda mediciones para la ingesta estimada de energía, nutrientes y según grupos de alimentos. En la mayoría de los elementos relativos a la ingesta estimada de energía y nutrientes, y en todos los grupos de alimentos, se obtuvieron coeficientes de correlación intraclase (0,75. Se obtuvieron diferencias significativas entre pacientes de sexo masculino o femenino en cuanto a la ingesta de proteínas, carbohidratos, cobalamina, hierro, sodio y cinc. Se obtuvo un incremento en la ingesta de sodio y una disminución en la ingesta de ácido fólico y cobre, con respecto a las recomendaciones de ingesta nutricional diaria para la población cubana. Conclusiones: Se comprobó la elevada reproducibilidad y fiabilidad del cuestionario dietético recordatorio de 24 horas para la evaluación de la ingesta nutricional en pacientes con SCA2 y se logró una caracterización preliminar de la ingesta nutricional en estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: Spinocerebellar ataxia type 2 (SCA2) is a neurodegenerative and inherited disorder. No study has been conducted to characterize nutritional intake in Cuban SCA2 patients. Objective: To test the reproducibility and reliability of the 24-hour dietary recall method for the assessment of nutritional intake in Cuban patients with SCA2, as well as to obtain a preliminary characterization of nutritional intake in these patients. Material and Methods: A cross-sectional test-retest study was conducted on 35 SCA2 patients. The 24-hour dietary recall questionnaire in the CERES+ system was used. Results: Highly significant correlations between the first and second measurements were obtained for energy and nutrients intake, and according to food groups. Intraclass correlation coefficients higher than 0.75 were obtained for energy and most of the nutrients and according to food groups. Significant differences were obtained between male and female patients in terms of proteins, carbohydrates, cobalamin, iron, sodium, and zinc intake. An increase in sodium intake and a decrease in folic acid and copper intake were obtained. SCA2 patients showed increased sodium intake, and decreased folic acid and copper intake relative to nutritional intake recommendations for the Cuban population. Conclusions: The 24-hour recall dietary questionnaire is reproducible and reliable for the assessment of nutritional intake in SCA2 patients. Preliminary characterization of nutritional intake in SCA2 patients was obtained.

Uncommon causes of ascites: Report of 5 cases

RESUMEN Introducción: La ascitis se define como la presencia de líquido en la cavidad peritoneal. La etiología más común la constituyen las enfermedades hepáticas que cursan con hipertensión portal, dentro de ellas la cirrosis hepática reportada en un 40 %, a 5 años de seguimiento de los casos. Estudios previos muestran que la ascitis por enfermedad cirrótica hepática es entre un 80-85 %, también la carcinomatosis se presenta en un 10 %, y dentro de las causas más raras están la insuficiencia cardiaca y la tuberculosis peritoneal en un 3 %, junto con la trombosis de la vena porta, sarcoidosis, tumores intraperitoneales, ascitis pancreática y la enteritis eosinofílica. Objetivo: Describir presentaciones clínicas infrecuentes como causa de ascitis en pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Presentación de casos: Se presentan cinco casos que ingresaron en el Hospital Hermanos Ameijeiras con diagnóstico de Ascitis: quilosa, hemorrágica, eosinofílica y coloide, con las patologías que los llevaron a esa manifestación clínica y una breve descripción de la misma. Conclusión: El análisis de las presentaciones clínicas de los casos, los hallazgos en los estudios imagenológicos y en los exámenes de laboratorio, así como los resultados anatomopatológicos permitieron el diagnóstico de las entidades causantes de ascitis atípicas en estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: Ascites is defined as the presence of fluid in the peritoneal cavity. The most common etiology is liver diseases with portal hypertension; among them liver cirrhosis is reported in 40 % of cases with 5-year follow-up. Previous studies demonstrate that ascites due to cirrhotic liver disease occurs in 80-85 % of the cases, that carcinomatosis is also present in 10 %, and also that among the rarest causes, heart failure and peritoneal tuberculosis are present in 3 % of cases along with portal vein thrombosis, sarcoidosis, intraperitoneal tumors, pancreatic ascites and eosinophilic enteritis. Objective: To describe uncommon clinical presentations as cause of ascites in patients admitted to “Hermanos Ameijeiras” Clinical Surgical Hospital. Case presentation: Five cases of patients admitted to “Hermanos Ameijeiras” Clinical Surgical Hospital with the diagnosis of ascites: chylous, hemorrhagic, eosinophilic and colloid as well as the pathologies that led them to this clinical manifestation and a brief description of it are presented. Conclusion: The analysis of the clinical presentation of the cases, the findings in the imaging studies and laboratory tests and the anatomopathological results allowed the diagnosis of the entities causing atypical ascites in these patients.

Acquired Grynfelt-Lesshaft hernia in a teenager patient

ABSTRACT Introduction: Lumbar hernia (LH) is rarely found in teenager patients. There is an increased incidence of traumatic etiology of LH related to new diagnostic methods. LH has been frequently misdiagnosed as other surgical entities. A case of acquired primary superior lumbar hernia in a teenager patient with no previous history of surgical diseases is presented. Objective: To specify the keys for the diagnosis of acquired Grynfeltt-Lesshaft hernia in a teenager patient. Case Presentation: A 14-year-old African-American male patient who complained of an occasionally painful swelling over the left side of the lumbar region was clinically diagnosed with a Grynfelt-Lesshaft hernia which was confirmed by CT scan. The patient was operated on with a transverse incision over the tumour for the lumpectomy. The contents were reduced, and the 1cm x 1cm ring with no sac was closed and reinforced with a polyester fibre prosthetic mesh. No immediate complications were observed. The patient was discharged from the health care center five days after the procedure. Conclusions: The Grynfelt-Lesshaft hernia is an uncommon surgical condition related to a congenital or acquired etiology. The available advances in the diagnostic methods allow us to easily identify a Grynfelt-Lesshaft hernia in younger patients.

RESUMEN Introducción: La hernia lumbar (HL) es una hernia que raramente se encuentra en pacientes adolescentes. Existe una mayor incidencia de etiología traumática de la HL relacionada con los nuevos métodos de diagnóstico. La HL suele ser mal diagnosticada como otras entidades quirúrgicas. Se presenta un caso de HL primaria superior adquirida en un paciente adolescente sin antecedentes de afecciones quirúrgicas. Objetivo: Precisar las claves diagnosticas de la Hernia de Grynfelt-Lesshaft adquirida en paciente adolescente. Presentación del caso: Paciente varón de raza negra, con 14 años de edad que presentó un incremento de volumen ocasionalmente doloroso en el lado izquierdo de la región lumbar, fue diagnosticado clínicamente con una hernia de Grynfelt-Lesshaft. El diagnóstico se confirmó por una tomografía computarizada. El paciente fue intervenido quirúrgicamente con una incisión de lumpectomía transversal sobre el tumor. Se redujo el contenido y se cerró el anillo de 1cm x 1cm sin saco y se reforzó con una malla protésica de fibra de poliéster. No se observaron complicaciones inmediatas y el paciente fue dado de alta de la institución cinco días después del procedimiento. Conclusiones: La hernia de Grynfelt-Lesshaft es una condición quirúrgica poco común relacionada con una etiología congénita o adquirida. Los avances en los métodos de diagnóstico disponibles permiten identificar sin dificultades una hernia de Grynfelt-Lesshaft en pacientes jóvenes.

Incidence of COVID-19 in Cienfuegos. One-year analysis

RESUMEN Introducción: la COVID-19 se catalogó como pandemia mundial por lo que Cuba no estuvo ajena a la situación. Transmisión autóctona limitada, cuarentena de comunidades y rápido accionar del personal de salud caracterizaron este periodo. Objetivo: describir la incidencia de la COVID-19 en Cienfuegos del mes de marzo de 2020 a marzo de 2021. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal de los casos confirmados de COVID-19 en Cienfuegos de marzo de 2020 a marzo de 2021. El universo estuvo conformado por 1076 casos. Variables empleadas: mes de confirmación, fuente de infección, procedencia del caso, sexo, grupo etario y sintomatología. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: la incidencia del periodo de estudio fue de 265,65 por 100 000 habitantes. Predominó el sexo femenino con una tasa de incidencia de 268,42 por 100 000 habitantes. El grupo etario 50-59 presentó 229 casos (21,28 %). En marzo del 2021 se evidenció la mayor incidencia de casos (84,99 por 100 000 habitantes). El 86,93 % fueron casos autóctonos (936 casos). El municipio de Cienfuegos destacó con una tasa de incidencia de 390,29 por 100 000 habitantes. Los pacientes asintomáticos representaron el 38,94 % (419 pacientes). Conclusiones: el ascenso paulatino de los casos de COVID-19 en Cienfuegos responde al estrecho contacto entre los ciudadanos; incrementado a partir de la nueva normalidad y con amplio abanico de síntomas.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 was classified as a global pandemic, so Cuba was not oblivious of the situation. This period was characterized by limited autochthonous transmission, quarantine of communities and rapid action of healthcare workers. Objective: To describe the incidence of COVID-19 in Cienfuegos from March 2020 to March 2021. Material and Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study of confirmed COVID-19 cases was carried out in Cienfuegos from March 2020 to March 2021. The universe consisted of 1076 cases. The variables used included: month of confirmation, source of infection, origin of the case, sex, age group and symptoms. Descriptive statistics were used. Results: The incidence of the study period was 265,65 per 100 000 inhabitants. The female sex predominated with an incidence rate of 268,42 per 100 000 inhabitants. The age group of 50-59 presented 229 cases (21,28 %). In March 2021, the highest incidence of cases was evidenced (84,99 per 100,000 inhabitants). Similarly, 86,93 % were autochthonous cases (936 cases). Cienfuegos municipality highlights because of an incidence rate of 390,29 per 100,000 inhabitants. Asymptomatic patients represented 38,94 % (419 patients). Conclusions: The gradual rise in COVID-19 cases in Cienfuegos is a consequence of the close contact between citizens which increased from the “new normality” with a wide range of symptoms.

Deceased patients with chronic kidney disease. Characteristics and causes in Cuba during 2011-2016

RESUMEN Introducción: La morbimortalidad por enfermedad renal crónica (ERC) ha presentado en las dos últimas décadas un incremento desconcertante. En Cuba, aunque la mortalidad por esta causa ha tenido un comportamiento estable, la incidencia y la prevalencia se mantienen elevadas. Objetivo: Caracterizar los pacientes fallecidos con ERC según variables demográficas, causas de muerte y otras variables seleccionadas. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal. El universo de estudio estuvo constituido por todos los fallecidos del país en el período, en cuyos certificados de defunción se incluyó entre una de las causas, la ERC. La información fue obtenida de las bases de datos de mortalidad de la Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticos de Salud del MINSAP. Procesamiento de forma automatizada (SPSS versión 22.0). Fueron calculadas las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: La frecuencia global de pacientes fallecidos se incrementó de forma mantenida y resultó mayor en la provincia La Habana (23,6 %). La media de la edad fue de 70 años. Prevaleció el sexo masculino, el color de piel blanco y el grupo de edad de 80 años y más. Los porcentajes más altos según la causa básica de muerte correspondieron a enfermedad renal hipertensiva y Diabetes Mellitus. Conclusiones: Los fallecidos con ERC son mayormente hombres, de piel blanca, y con edades avanzadas. Las principales causas de muerte son la enfermedad hipertensiva y la Diabetes Mellitus.

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease (CKD) has increased at an alarming rate worldwide over the last two decades. Although mortality due to CKD has registered stable behavior in Cuba, its prevalence and incidence are showing higher rates. Objective: To describe the main demographic features of deceased patients with CKD in Cuba, the causes of death and other variables during the period 2011-2016. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted. The study universe included all deceased patients in Cuba during the period mentioned. CKD was listed on their death certificates as one of the causes of death. The information used was obtained from the mortality database available on the National Directorate of Medical Records and Health Statistics of the Cuban Ministry of Public Health. Data was processed using SPSS version 22.0. Absolute and relative frequencies were calculated. Results: The global frequency of deceased patients showed a steady increase. Havana was the city that presented the highest percentage (23,6 %). Nonetheless, the rest of the cities showed an increased frequency rate. The median age was 70 years. The male gender prevailed over the female one as well as white ethnicity and the 80 years and over age group. Regarding the cause of death, the highest percentages corresponded to hypertensive kidney disease and Diabetes Mellitus. Conclusions: Most of the deceased patients with CKD are male, white and at advanced ages. The main causes of death are hypertensive disease and Diabetes Mellitus.

Update on the risk factors associated with gastric cancer mortality

RESUMEN Introducción: El cáncer gástrico constituye la segunda causa de muerte en la población mundial. En Cuba ocupa el octavo lugar. La etiología es multifactorial. La infección por Helicobacter pylori, el tipo de alimentación, la susceptibilidad genética y los antecedentes familiares son algunos de sus factores de riesgo. Objetivo: Actualizar en aspectos relacionados con los factores de riesgos que intervienen en la mortalidad por cáncer gástrico. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática en bases de datos de artículos publicados hasta octubre de 2020 que brindaran información sobre los factores de riesgo asociados a la mortalidad por cáncer gástrico. Resultados: Se incluyeron 31 artículos, el factor de riesgo más estudiado fue la infección por Helicobacter pylori con un rol importante en la carcinogénesis del CG, los factores que con mayor frecuencia se asocian a la mortalidad por cáncer gástrico son la edad, el sexo, la dieta y los antecedentes familiares. Conclusiones: Existe una elevada heterogeneidad en los factores de riesgos estudiados. La identificación de los factores asociados puede constituir eje de la prevención y control de esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Gastric cancer is the second cause of death in the world population. It ranks eighth in Cuba. The etiology is multifactorial. Helicobacter pylori infection, diet, genetic susceptibility, and family history are some of its risk factors. Objective: To update the aspects related to risk factors involved in gastric cancer mortality. Material and Methods: A systematic review was carried out through the search of articles published until October 2020 that provide information about risk factors associated with gastric cancer mortality. Results: A total of 31 articles were included; the most studied risk factor was H. pylori infection, which plays an important role in the carcinogenesis of gastric cancer; the factors most frequently associated with mortality from gastric cancer are age, sex, diet, and family history. Conclusions: There is a high heterogeneity among the risk factors studied. The identification of associated risk factors can be the axis for the prevention and control of this disease.

Accuracy of the Moyers method to predict size of non-erupted teeth. Centro Habana Municipality. 2020

RESUMEN Introducción: El método de Moyers se utiliza en Cuba para predecir el tamaño de caninos y bicúspides no erupcionados. Objetivo: Determinar la precisión del método de Moyers para predecir tamaño de dientes no erupcionados en pacientes de Centro Habana. Material y métodos: Investigación de desarrollo en el Policlínico “Luis Galván Soca" de marzo 2019 a mayo de 2020. Universo formado por individuos de 12 a 24 años. Muestra de 100 personas seleccionadas por muestreo aleatorio simple. Se analizó la tabla de Moyers por sexos para todos los percentiles. Resultados: En el sexo femenino para la arcada superior e inferior el error cuadrático medio menor correspondió al percentil 50: 0,476 y 0,464 respectivamente; único donde las diferencias entre el valor estimado y el real no fueron significativas. Por tanto, el percentil elegible para féminas en ambas arcadas sería el 50 %. En masculinos para la arcada superior el error cuadrático medio menor (0,576) para el percentil 65 con diferencias entre el valor estimado y el real no significativas(p=0,269); mientras en la arcada inferior fue de 0,592 para el percentil 75. Por tanto, el percentil elegible para hombres en la arcada superior fue el 65 y en la inferior el 75; la fuerza de esta correspondencia es intensa para ambas arcadas. Conclusiones: En la población que se estudia el método de Moyers, para predecir el tamaño de dientes no erupcionados es preciso en el sexo femenino, pero no en el masculino.

ABSTRACT Introduction: In Cuba, the Moyers method is used to predict the size of non-erupted canines and bicuspids. Objective: To determine the precision of the Moyers method to predict the size of non-erupted teeth in patients from Centro Habana municipality. Material and Methods: A development research was conducted in "Luis Galván Soca" Polyclinic from March 2019 to May 2020. The universe consisted of individuals aged 12-24 years. The sample was composed of 100 people who were selected by simple random sampling. Moyers table was analyzed by sex for all percentiles. Results: In the female sex, the lower mean square error for the upper and lower arches corresponded to the 50th percentile: 0.476 and 0.464 respectively, the only one in which the difference between the estimated and the real values was not significant. Therefore, for females, the eligible percentile in both arches would be 50 %. In males, in the upper arches, the lower mean square error (0.576) for the 65th percentile showed no significant differences between the estimated and the real values (p = 0,269); however, in the lower arch it was 0,592 for the 75th percentile. Therefore, in the upper arch, the eligible percentile for males was 65 while, in the lower arch, it was 75; the strength of this correspondence is intense for both arches. Conclusions: In the population studied, the Moyers method was found to be accurate in predicting the size of non-erupted teeth in females, but not in males.

Principal components to evaluate the minimum intervention in cariology in the Dentistry curriculum

RESUMEN Introducción: Las evaluaciones al sistema de conocimientos concebido en carreras universitarias precisan de herramientas prácticas para concretar la búsqueda de debilidades en los diferentes procesos. Objetivo: Determinar los componentes principales del instrumento para evaluar las capacidades cognitivo-prácticas necesarias para la enseñanza-aprendizaje de la mínima intervención en el tratamiento de la caries dental en el plan de estudios de la carrera de Estomatología. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal. Los datos de un estudio piloto previo, resultante del proceso de validación del formulario en cuestión fueron empleados para realizar los análisis paramétricos que se describen basados en los criterios de 52 profesores. Se extrajeron los valores de la evaluación realizada ajustándolo a una muestra aceptable para este tipo de estudio. Se realizó el test de Kaiser-Meyer-Olkin y prueba de esfericidad de Bartlett, análisis de comunalidades, análisis de la varianza y la reagrupación de los ítems en las dimensiones propuestas se realizó con la rotación de Varimax. Resultados: el Kaiser-Meyer-Olkin sobrepasó el mínimo aceptable (0,763) y el nivel de significación fue p<0.000 según la prueba de Bartlett, por lo que el análisis factorial fue apropiado. Se observó que todas las variables estuvieron bien explicadas por el modelo con cifras entre 85,8 % y 97,7 % de variabilidad. Los 6 primeros componentes tienen mayor peso para explicar los datos, con cifras respectivas de 29,6 %, 24,0 %, 14,0 %, 10,9 %, 8,4 % y 6,7 %, por lo que explican el 93,6 % de la variabilidad. Conclusiones: Los componentes principales quedaron renombrados de acuerdo con los factores que agrupaban.

ABSTRACT Introduction: The evaluations of the knowledge system conceived in the university studies require practical tools to specify the search for weaknesses in the different processes. Objective: To determine the main components of an instrument used to evaluate the cognitive-practical capacities necessary for the teaching-learning of the minimum intervention in the treatment of dental caries in the Dentistry curriculum. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted. A total of 52 teachers participated in the retest previously carried out in a reliability study. The data from the pilot study resulting from the validation process of the form were used to perform the parametric analyzes that will be described. From this, the values of the evaluation carried out in the retest were extracted, adjusting it to an acceptable sample for this type of study. The Kaiser-Meyer-Olkin test and Bartlett's sphericity test, analysis of communalities, analysis of variance and the regrouping of the items in the proposed dimensions were performed with the Varimax rotation. Results: The Kaiser-Meyer-Olkin exceeded the acceptable minimum (0,763) and the level of significance was p <0.000 according to the Bartlett´s test, so the factor analysis was appropriate. It was observed that all the variables were well explained by the model with measures of variability between 85,8 % and 97,7 %. The first 6 components have greater weight to explain the data, with respective figures of 29,6 %, 24,0 %, 14,0 %, 10,9 %, 8,4 % and 6,7 %, therefore they explain 93,6 % of the variability. Conclusions: The main components were renamed according to the factors they grouped.

Conversations on Cuban medical delegations in the context of COVID-19 from the info-communicative environment on Twitter

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 modifica el ambiente info-comunicativo de los ciberusuarios. Cuba, en particular, presenta un nivel considerable de desarrollo tecnológico insertado en la plataforma social de Internet, Twitter. Este soporte desempeña un rol vertebral para el debate sobre temas relacionados a las brigadas médicas cubanas, por su enfrentamiento al virus en el ámbito internacional, que coadyuva a la conformación de una opinión global favorable. Lo planteado con anterioridad se expresa desde las conversaciones online y sus discursos en este sitio. Objetivo: Caracterizar el ambiente info-comunicativo de Twitter durante las conversaciones online sobre brigadas médicas cubanas, entre el 31 de diciembre de 2020 y el 18 de enero de 2021. Material y Métodos: Se emplea el método teórico hermenéutico, para la descripción de los resultados del procesamiento estadístico de contenido, estructura y uso en la web, correspondiente a un enfoque transdisciplinar, mediante la técnica de minería de datos y la aplicación como instrumento del algoritmo no supervisado SSA-UO para el análisis de sentimientos en Twitter. Resultados: Las características del ambiente info-comunicativo de Twitter durante las conversaciones online sobre brigadas médicas cubanas evidencian un predominio de la polaridad positiva. Conclusiones: Los retuits, las menciones y la publicación de enlaces condicionan las particularidades del debate sobre el tema en la esfera de microblogging.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic modifies the info-communicative environment of cyber users. Cuba, in particular, presents a remarkable level of technological development inserted in the Internet social platform, Twitter. This support plays a key role in the debate about issues related to the Cuban medical delegations due to their confrontation with the virus at the international level, which contributes to the formation of a favorable global opinion. The aforementioned point is expressed from the online conversations and their speeches in this site. Objective: To characterize the info-communicative environment on Twitter during the online conversations about Cuban medical brigades between December 31, 2020 and January 18, 2021. Material and Methods: The hermeneutic theoretical method is used for the description of the results of the statistical processing of content, structure and use on the Web, corresponding to a transdisciplinary approach through the application of Data Mining Technique as an instrument of the unsupervised algorithm SSA-UO for sentiment analysis on Twitter. Results: The characteristics of the info-communicative environment on Twitter during the online conversations about Cuban medical delegations evidence a predominance of positive polarity. Conclusions: Retweets, mentions and the publication of links influence the particularities of the debate on the topic in the microblogging sphere.

Psychological factors related to injuries in high-performance basketball sportsmen from Villa Clara

RESUMEN Introducción: El comportamiento epidemiológico de las lesiones en el baloncesto, los efectos negativos sobre la salud de los deportistas, su etiología multicausal y la dispersión teórica en la determinación de sus antecedentes psicológicos justifican el presente estudio. Objetivo: Relacionar factores psicológicos con las lesiones sufridas por los deportistas analizados. Material y Métodos: Estudio descriptivo-correlacional y transversal realizado a los 21 deportistas que constituyen la población correspondiente al equipo de baloncesto de alto rendimiento de la provincia Villa Clara, Cuba. Se empleó un cuestionario específico para obtener información sobre las lesiones, el Inventario de Ansiedad Rasgo/Estado y el Inventario de Ansiedad Estado en Competencia para evaluar la ansiedad rasgo y estado respectivamente. Para evaluar las habilidades psicológicas asociadas al rendimiento deportivo fue aplicado el Inventario Psicológico de Ejecución Deportiva. Los datos se analizaron mediante distribución empírica de frecuencias, mínimo, máximo, media, desviación típica, Kolmogórov-Smirnov para una muestra y el coeficiente de correlación lineal de Pearson con nivel de significación de p≤0,05. Resultados: Se obtuvo una elevada presencia de lesiones, la cual posee un comportamiento similar a los antecedentes teóricos del estudio. El control de afrontamiento negativo y de la atención fueron los factores psicológicos que alcanzaron menores puntuaciones. El bajo control de afrontamiento negativo y de la actitud establecen mayores niveles de relación con las lesiones. Conclusiones: Los bajos niveles de autoconfianza, de control emocional, de la atención y de la actitud se relacionan con una mayor cantidad de lesiones, así como un menor control del afrontamiento negativo y de la actitud se asocia a lesiones de mayor gravedad.

ABSTRACT Introduction: The epidemiological behavior of injuries in basketball, the negative effects on the health of sportsmen, their multicausal etiology and the theoretical dispersion in determining their psychological background justify the present study. Objective: To associate psychological factors with the injuries suffered by the sportsmen analyzed. Material and Methods: Cross-sectional descriptive correlational study carried out on the 21 sportsmen that make up the high-performance basketball population of Villa Clara province. A specific questionnaire was used to obtain information on the injuries; the State-Trait Anxiety Inventory and the Competency State Anxiety Inventory were used to assess trait and state anxiety, respectively. The Sports Performance Psychological Inventory was used to evaluate the psychological skills associated with sports performance. Data were analyzed using empirical frequency distribution, minimum, maximum, mean, standard deviation, and Kolmogorov-Smirnov test for a sample as well as Pearson's linear correlation coefficient with a significance level of p≤0.05. Results: The high presence of injuries, which has a behavior similar to the theoretical background of the study, is evident. The negative coping control and the attention control were the psychological factors that achieved lower scores. The low negative coping control and the low control of the attitude establish higher levels of relationship with injuries. Conclusions: Low levels of self-confidence, emotional control, attention and attitude are associated with a greater number of injuries, so less negative coping control and attitude is associated with more serious injuries.

Physical activity, exercise and quality of life in children and adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder

RESUMEN Introducción: El Trastorno por déficit de atención y/o hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que afecta la calidad de vida en niños y adolescentes, y se extiende hasta la edad adulta. La literatura señala que la práctica de actividad física y ejercicio físico establece beneficios positivos para el organismo del ser humano, a nivel físico, biológico y psicológico. Objetivo: Examinar los efectos de las intervenciones de actividad física o ejercicio físico sobre la calidad de vida en niños y adolescentes diagnosticados con TDAH. Material y Método: La búsqueda de las investigaciones fueron realizadas a través de Google Scholar, Scopus, Pubmed, Scielo, Web of Science, Dialnet y Redalyc, seleccionando solo investigaciones de libre acceso en idioma español. Se consideraron los últimos 5 años para el análisis de las investigaciones, se buscaron mediante las palabras utilizadas Actividad Física y Calidad de vida en niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad, Ejercicio Físico y Calidad de vida en niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad, Actividad Física y Calidad de vida en niños y adolescentes con TDAH, Ejercicio Físico y Calidad de vida en niños y adolescentes con TDAH. Desarrollo: Los 8 artículos seleccionados y extraídos de las bases de datos, concuerdan con los criterios de inclusión relacionados con los beneficios en la calidad de vida físicos, a nivel psicológicos, biológicos y sociales. Conclusiones: Intervenciones de actividad física y ejercicio físico con una duración de 15 min a 90 min en niños y adolescentes con TDAH pueden ser beneficiosas en la calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder that affects quality of life in children and adolescents, extending into adulthood. The literature indicates that the practice of physical activity and physical exercise establishes positive benefits for the human body at a physical, biological and psychological level. Objective: To examine the effects of physical activity or physical exercise interventions on quality of life in children and adolescents diagnosed with ADHD. Material and Methods: The search for research was carried out through Google Scholar, Scopus, Pubmed, Scielo, Web of Science, Dialnet and Redalyc, selecting only open access research in Spanish. The last 5 years were considered for the analysis of the research; they were searched using the words: Physical Activity and Quality of life in children and adolescents with attention deficit and hyperactivity disorder, Physical Exercise and Quality of life in children and adolescents with attention deficit disorder with hyperactivity, Physical Activity and Quality of life in children and adolescents with ADHD, Physical Exercise and Quality of life in children and adolescents with ADHD. Development: The 8 articles selected and extracted from the databases agree with the inclusion criteria related to the physical, psychological, biological and social benefits on quality of life. Conclusions: Physical activity and physical exercise interventions with a duration of 15-90 minutes in children and adolescents with ADHD can be beneficial on quality of life.

Introduction of high-resolution anorectal manometry in Cuba. First outcomes

RESUMEN Introducción: La manometría anorrectal de alta resolución ha permitido una mayor comprensión de la fisiopatología del daño motor y sensorial, que suelen tener los pacientes con disfunción del suelo pélvico. Objetivo: Ofrecer los resultados de la introducción de la técnica en Cuba, en un primer grupo de pacientes, la caracterización del mismo, los valores obtenidos para los parámetros de estudio y los diagnósticos más frecuentes. Material y Métodos: Se revisaron los registros de manometría anorrectal de alta resolución, realizados en el Laboratorio de Motilidad del CNCMA, entre septiembre de 2017 y junio de 2019. Se analiza el registro de los datos generales de los pacientes y los parámetros específicos de alta resolución. Se estudiaron 159 pacientes que constituyeron el universo de estudio, la mayoría fueron pacientes por encima de los 60 años. Se aplica la Clasificación de Londres para el diagnóstico del tipo de disfunción anorrectal resultante. Resultados: Predominio de sexo femenino. La indicación más frecuente para la prueba fue la incontinencia fecal, seguida en menor medida por el estreñimiento. En las mujeres fue frecuente el antecedente obstétrico o de intervención quirúrgica relacionada. La disinergia defecatoria más frecuente fue el tipo III. El diagnóstico de disfunción anorrectal más frecuente fueron los desórdenes del tono anal y la contractilidad. Conclusiones: La introducción de la técnica fue exitosa. Se introdujeron en Cuba los estudios de manometría anorrectal de alta resolución, lo que permitió mayor conocimiento del daño establecido en los pacientes a quienes se les realiza la prueba, siendo la IF la disfunción que resultó más frecuente en el estudio. Se obtuvieron por primera vez parámetros específicos de alta resolución en pacientes cubanos, lo que permitirá estandarizar la técnica a otros servicios y tendrá como consecuencia mayor calidad en el diagnóstico de estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: High-resolution anorectal manometry has allowed a better understanding of the pathophysiology of motor and sensory damage in patients with pelvic floor dysfunction. Objective: To offer the outcomes of the introduction of the technique applied in a first group of patients in Cuba, as well as its characterization, the values obtained for the study parameters and the most frequent diagnoses. Material and Methods: The high-resolution anorectal manometry records, which were performed at the CNCMA Motility Laboratory between September 2017 and June 2019, were reviewed. The record of the patients´ general data and specific discharge parameters were analyzed. The London Classification was applied for the diagnosis of the resulting type of anorectal dysfunction. Results: A total of 159 patients were studied. There was a predominance of females over 60 years of age. The most common indication for the test was fecal incontinence, followed by constipation. Obstetric history or history of surgical intervention were frequent in women. Type III dyssynergia was the most frequent type of dyssynergic defection. The most frequent diagnoses of anorectal dysfunction were disorders of anal tone and contractility. Conclusions: The introduction of the technique was successful. It allowed the identification of the damaged structures, which led to a faster and more timely therapeutic decision-making for the patient. The London Classification was used in the diagnosis of dysfunction.

Antimicrobial susceptibility of bacteria isolated from vascular access sepsis. Institute of Nephrology, 2019

RESUMEN Introducción: El acceso vascular en hemodiálisis es esencial para el enfermo renal por su repercusión en la calidad de vida. La fístula arteriovenosa, los catéteres para hemodiálisis o las prótesis vasculares, aunque han evolucionado gradualmente hacia el perfeccionamiento, son proclives a las infecciones debidas fundamentalmente a bacterias de la microbiota de la piel y mucosas. Objetivo: Caracterizar la susceptibilidad antimicrobiana de las bacterias aisladas de pacientes con sepsis del acceso vascular en el servicio de hemodiálisis del Instituto de Nefrología. Material y Métodos: Estudio de corte transversal, en el período comprendido entre enero a diciembre de 2019. El universo estuvo constituido por 112 aislamientos obtenidos a partir de muestras de hemocultivos, secreciones y puntas de catéter de los pacientes con bacteriemias, sepsis o secreción en el sitio de inserción del catéter o acceso vascular. Resultados: El 72,3 % de las muestras estudiadas fueron hemocultivos. Se obtuvo 38,3 % de aislamientos de Staphylococcus aureus, sensibles en su totalidad a la vancomicina. El 68,1 % de las cepas de Escherichia coli fueron productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) con sensibilidad superior a 60 % a aminoglucósidos y carbapenémicos; similar patrón de sensibilidad mostraron las cepas de Pseudomonas, no obstante, el 100% fue resistente a las cefalosporinas. Conclusiones: No se reportó resistencia a la vancomicina en el estudio. Los aislamientos de los gérmenes gramnegativos mostraron elevada resistencia a las cefalosporinas y una buena sensibilidad a aminoglucósidos y carbapenémicos.

ABSTRACT Introduction: The vascular access in hemodialysis is essential for the renal patient both for its associated morbidity and mortality as well as for its impact on quality of life. Although arteriovenous fistula, hemodialysis catheters or vascular prostheses have gradually evolved toward improvement, they are prone to infections primarily due to bacteria on the skin and mucosal microbiota. Objective: To characterize the antimicrobial susceptibility of bacteria isolated from patients with vascular access sepsis in the hemodialysis service of the Institute of Nephrology. Material and Methods: A cross-sectional study was conducted in the period January-December 2019. The universe consisted of all 112 isolates obtained from blood culture samples, secretions and catheter tips from patients with bacteremia, sepsis or discharge at the site of catheter insertion or vascular access. Results: The results show that 72.3% of the samples studied were blood cultures. Also, 38.3% of Staphylococcus aureus isolates, which were totally sensitive to vancomycin, were obtained. On the other hand, 68.1% of Escherichia coli strains were extended spectrum beta-lactamases (ESBL) producers with sensitivity to aminoglycosides and carbapenems greater than 60%. Pseudomonas strains exhibited a similar pattern of sensitivity, however, 100% were resistant to cephalosporins. Conclusions: No resistance to vancomycin was reported in this study. Gram-negative isolates showed high resistance to cephalosporins and good sensitivity to aminoglycosides and carbapenems.