Revista Cubana de Reumatología

El movimiento de Acceso Abierto en la Revista Cubana de Reumatología

Exploración del conocimiento sobre cuidados paliativos en el Centro de Reumatología

Los cuidados paliativos se conocen como cuidados intensivos de confort. Procuran facilitar lo que sea capaz de reducir o evitar el sufrimiento, así como proporcionar calidad de vida. La medicina paliativa presenta hoy en día una visión amplia que incluye a enfermos con diagnóstico reciente de cáncer avanzado, a pacientes con enfermedad crónica avanzada de un órgano y enfermedades degenerativas como las inflamatorias del tejido conectivo, que constituyen un grupo de enfermedades que tienen el papel central de la atención en reumatología. La asociación frecuente con otras enfermedades crónicas y las complicaciones propias del tratamiento producen un daño progresivo, deterioro multiorgánico y muerte, generalmente, por afección renal, cardíaca, respiratoria digestiva y del sistema nervioso central. Actualmente resulta de especial interés para el ejercicio de la medicina, que los profesionales tengan conocimientos sobre cuidados paliativos. Nos propusimos explorar el nivel de información e identificar las necesidades de aprendizaje sobre el tema, en la totalidad de los profesionales médicos que laboran en el Centro de Reumatología a través de un estudio descriptivo de corte transversal y con una encuesta diseñada al efecto. Encontramos que la mayor proporción de encuestados han cursado más de una especialidad médica, poseen 10 años o más de experiencia profesional, el nivel información sobre el tema es insuficiente y consideran el aprendizaje sobre cuidados paliativos debe comenzar en la formación de pregrado.

Palliative Cares are known as intensive cares of comfort. They try to enable all that is capable to reduce or avoid suffering, consequently to provide life quality. Today, Palliative medicine has a broad vision, which includes patients with a recent diagnosis of advanced cancer, patients with progressive chronic illnesses of an organ and degenerative illnesses, like the ones related to the inflammation of the connective tissue, which constitute a group of diseases that rheumatologic assistance has as main goal. Frequent association with other chronic diseases and treatment complications produce a progressive damage to the patient, organ deterioration and death, generally because of renal, cardiac, respiratory, digestive and central nervous system impairment. Nowadays, it is of interest for medical practice that health professionals know about palliative cares. We proposed to find out what all the physicians who work at the Rheumatologic Center know on this issue and identify the learning needs on the topic, through a descriptive and transversal study; hence, a survey was designed for that purpose. We found that most of people polled have more than one medical specialty, they have 10 years or more of professional experience, the level of information on palliative cares is not enough and they consider that learning on this issue should begin during their development as a medical doctor.

Rehabilitación integral del paciente reumático

Evaluación de la capacidad funcional en pacientes con osteoartritis

Incidencia de la alveolitis dental en pacientes con afecciones reumáticas

Afecciones digestivas asociadas a la fibromialgia

Calcinosis cutis en el curso de síndrome de Crest

La esclerosis sistémica es una entidad caracterizada por un trastorno multiorgánico crónico de origen desconocido con bases inmunológicas. En la forma limitada la induración cutánea se circunscribe a dedos, denominada esclerodactilia, parte distal de extremidades y la cara, y se ha visto asociada al síndrome de Crest. Se define como la aparición de calcinosis, fenómeno de Raynaud, reflujo esofágico, esclerodactilia y telangiectasias. Se describe el caso de una mujer de 35 años de edad con diagnóstico de síndrome de Crest, donde la manifestación predominante en estos momentos es la calcinosis cutis con marcada respuesta inflamatoria y exudación en cara anterior de crestas iliacas, confundida con abscesos bacterianos. Recibe tratamiento quirúrgico con evolución satisfactoria. El manejo de esta paciente dotó a nuestro departamento así como al servicio de medicina interna y cirugía de conocimientos, para el abordaje de pacientes portadores de síndrome de Crest donde la expresión cardinal lo constituye la calcinosis, fácilmente confundida con procesos sépticos cuando no se tienen en cuenta los antecedentes personales ni las características semiológicas de la secreción cálcica. Se comprueba una vez más la importancia del trabajo multidisciplinario en el manejo de las enfermedades reumáticas.

Systemic sclerosis is an chronic multiorganic entity of unknown cause, with immunologic association. This pathology is classified in diffuse cutaneous systemic sclerosis and limited cutaneous systemic sclerosis, in the second the skin thickness is in fingers, called “sclerodactilia”, distal part of extremities and the face, has been associate to Crest syndrome. Is defined as presence of calcinosis, Raynaud phenomenon, gastroesophageal reflux, sclerodactilia and telangiectasia. 35 years female with Crest syndrome diagnosis, where the principal manifestation is calcinosis cutis associated inflammatory lessons in anterior iliac spine, confused with bacterial abscess. She received surgical treatment with satisfactory evolution. We can conclude this treatment gave us, internal medicine and surgical department knowledgment to Crest syndrome treatment where the principal expression is calcinosis, easily confuse with septic processes where knowledge of personal record and semiology characteristics of calcic secretion hasn’t. One more time we can know the importance of a multidisciplinary work in the rheumatic diseases treatment.

Enfermedad Indiferenciada del Tejido Conectivo asociada a deficiencia de IgG2 e IgG4

La enfermedad indiferenciada del tejido conectivo es una condición de etiología desconocida que comparte características clínicas, patológicas y de laboratorio de varias colagenosis, sin cumplir los criterios del Colegio Americano de Reumatología para el diagnóstico de una enfermedad reumática específica. El término deficiencia de subclase IgG se refiere a una disminución significativa en las concentraciones en suero de una o más subclases de IgG en un paciente cuya concentración total de IgG es normal, predisponiendo a infecciones recurrentes de otitis, bronquitis o sinusitis. Describimos el caso de una paciente con diagnóstico de enfermedad indiferenciada del tejido conectivo asociada a deficiencia de IgG2 e IgG4.

The undifferentiated connective tissue disease is a condition of unknown etiology that shares clinical, pathological and laboratory characteristics with several collagenases, without meeting the criteria of the American College of Rheumatology for the diagnosis of a specific rheumatic disease. The IgG subclass deficiency term refers to a significant decrease in serum concentrations of one or more IgG subclasses in a patient whose total IgG concentration is normal, presenting recurrent bronchitis, sinusitis or otitis. We report the case of a female patient diagnosed with undifferentiated connective tissue disease associated with deficiency of IgG2 and IgG4.

Dermatopolimiositis y queratitis herpética: asociación poco frecuente

Las miopatías inflamatorias primarias son afecciones infrecuentes que cuando se presentan suelen asociarse a varias enfermedades. Debido, sobre todo, al uso de esteroides y citostáticos. Las infecciones virales oportunistas son frecuentes en pacientes con enfermedades autoinmunes que reciben tratamientos con altas dosis de estos medicamentos. Se presenta un paciente de 52 años, con diagnóstico de dermatopolimiositis, tratado con methotrexate y prednisona, el cual presentó una queratitis herpética durante el tratamiento de su enfermedad de base.

The primary inflammatory myopathies are uncommon affections that when they are presented they usually associate to several illnesses. Due, mainly, to the use of steroids and cytostatic. The infections viral opportunists are frequent in patient with autoimmunity illnesses that you/they receive treatments with high dose of these medications. A 52 year-old patient is presented, with diagnostic of dermatopolymyositis, treaty with methotrexate and prednisona, which presented a herpetic keratitis during the treatment of her base illness.

Coxartrosis en edades temprana, caso singular

Se presenta un caso de una paciente femenina de 26 años que acude a por presentar dolor en cadera derecha que imposibilita la deambulación sin causa aparente, se diagnostica artrosis de dicha cadera.

A case of a 26 year-old feminine patient is presented that goes to present pain in right hip that disables the after walking without apparent cause osteoarthritis of this hip it is diagnosed.

Reactantes de fase aguda en reumatología

Las proteínas plasmáticas que sufren alteraciones durante la inflamación, se conocen como reactantes de la fase aguda. Este grupo proteico juega un importante papel en el complejo proceso de la inflamación. Los cambios en su concentración plasmática, responden a un aumento en la síntesis por parte de hígado, no permiten conocer ni la ubicación, ni las causas de la reacción inflamatoria pero constituyen una excelente herramienta. Los niveles plasmáticos de dichas proteínas, se elevan en tiempos diferentes. En primer lugar lo hacen la proteína C reactiva y la alfa 1 antitripsina; después, se elevan la alfa 1 glicoproteína ácida, la haptoglobina, la fracción C4 del complemento y el fibrinógeno. Las últimas en elevarse son la ceruloplasmina y la fracción C3 del complemento. La proteína C reactiva fue poco utilizada durante muchos años; en la actualidad constituye una valiosa herramienta como marcador inflamatorio en las enfermedades reumatológicas de origen inmunológico.

The proteins plasmatic that suffer alterations during the inflammation are known like reactants of the acute phase. This group of proteins plays an important paper in the complex process of the inflammation. The changes in it concentration plasmatic are due to an increase in the synthesis by the liver, do not allow knowing both the location and the causes of the reaction inflammatory; however they are an excellent tool. The levels plasmatic of these proteins are increased in different times. In first time do it the protein C reactive and alpha 1 antitrypsin; after that, alpha 1 acid glycoprotein, haptoglobin, fraction C4 of the complement and fibrinogen. The last proteins to shown increased levels are the ceruloplasmin and the fraction C3 of complement. During many years Protein C reactive was little used. Recently this protein is very important and it constitutes a valuable tool like marker inflammatory in rheumatologic illnesses of immunological origin.

Formación permanente, superación profesional y profesionalización pedagógica. Tres procesos de carácter continuo y necesario impacto social

El propósito de este artículo es proporcionar un espacio para la recopilación reflexiva acerca del proceso de profesionalización pedagógica, la superación profesional y la formación permanente, con énfasis en el primero, como alternativas para integrar la formación inicial y continuada de los profesores en la Educación Médica Superior. Procesos que requieren de un mayor acercamiento en el plano teórico-metodológico con vistas a enriquecer y transformar cualitativamente su práctica en pos de satisfacer las necesidades que la sociedad del conocimiento demanda de la universidad del siglo XXI. Uno de los retos que se deben enfrentar en este contexto es el de preparar a los docentes en virtud de desarrollar sus competencias profesionales y modo de actuación profesional pedagógica. Las posiciones teóricas estudiadas evidencian la relevancia de la profesionalización, la superación profesional y la formación permanente como procesos organizados, continuos, de necesario impacto social, que tributan al perfeccionamiento del modo de actuación profesional pedagógica, así como que constituyen invariantes en la formación de la identidad profesional del docente, como estrategias de formación profesional, para el vínculo entre la formación inicial y continuada y como núcleo del proceso de mejoramiento profesional y humano.

The purpose of this article is providing a space for reflecting on the processes of pedagogic professionalization, professional improvement and continuing education, emphasizing on the first one, as alternatives to integrate the initial and progressive formation of professors in Higher Medical Education. These processes require a deeper theoretic approach in order to enrich and transform its practice in pursuit of satisfying the needs that the knowledge society demands from the University of the XXI century. One of the challenges that should come face to face in this context is the training of professors. The theoretic positions studied evidence the relevance of professionalization, professional improvement and continuing education like organized, continuous processes, of necessary social impact, that pay tribute to perfecting the pedagogic behavior and to the link between the initial and continuing formation as corner stones of the process of professional and human improvement.