Revista Cubana de Reumatología

La responsabilidad del reumatólogo en su relación con las epidemias del siglo XXI

Rasgos demográficos en la osteoartritis de manos

Complicaciones infecciosas en la artritis reumatoide durante una década en el Centro de Reumatología

Consideraciones éticas en la atención de las enfermedades reumáticas

Aunque se sabe que el ejercicio de la medicina es uno sólo, cada día se presentan diferentes conflictos relacionados con las características de la enfermedad de los pacientes que se atienden en diferentes especialidades. De esta forma, los médicos que se relacionan con la atención de los niños, se adentran en conflictos como el maltrato infantil o el uso de nuevas drogas en afecciones pediátricas, los que atienden embarazadas lidian entre el conflicto del aborto y el cuidado, tanto de la madre como del feto durante la gestación, de esta forma los profesionales que atienden pacientes que sufren de enfermedades reumáticas, se enfrentan a conflictos éticos matizados por una relación que se extenderá por un largo periodo de tiempo, que muchas veces incluye toda la vida del paciente, tomando una connotación muy significativa las características particulares de la relación médico-paciente, en este estudio cualitativo se muestran aquellos conflictos éticos más frecuentes presentados en el Centro de Reumatología, y las formas de solucionarlos sustentados en el aprendizaje de la bioética clínica a través del tiempo.

Although one knows that the exercise of the medicine is only one, every day different conflicts related with the characteristics of the illness of the patients are presented that are assisted in different specialties. This way, the doctors that are related with the attention of the children, go into in conflicts like child abuse or the use of new drugs in pediatric affections, those that assist pregnant they fight between the conflict of the abortion and the care, so much of the mother as of the fetus during the gestation, of this form the professionals that attend patients that suffer of rheumatics illnesses, confront to ethical conflicts relations by a relation that will extend by a long period of time, that many times includes all the life of the patient, taking a very significant connotation the particular characteristics of the medical relation-patient, in this qualitative study show those ethical conflicts more frequent presented in the Rheumatogy Center, and the forms to solve them support in the learning of the clinical bioethics through the time.

Comportamiento de la enfermedad de Still del adulto en el Centro de Reumatología

Mecanismos etiopatogénicos en la esclerosis sistémica

En la esclerosis sistémica al igual que en resto de las enfermedades que corresponden al grupo de las enfermedades del tejido conectivo, su etiopatogenia no está bien establecida; en ella interviene muchos factores como son la asociación genética, herencia, factores ambientales y respuesta inflamatoria, su relación con infecciones endógenas comportándose de manera especial a otras enfermedades reumáticas inflamatorias. Se realiza una revisión bibliográfica del proceso inflamatorio que se desarrolla en la esclerosis sistémica como parte importante en la etiopatogenia de la enfermedad, con el objetivo de obtener mayor conocimiento sobre el mismo e interpretar de mejor manera la forma en la que se desarrolla el mismo para poder emplear esquemas terapéuticos más eficaces en el tratamiento de la esclerodermia.

In the systemic sclerosis the same as in rest of the illnesses that correspond to the group of the Connectivity’s their pathogeny it is not very established; in her it intervenes many factors like they are the genetic association, inheritance, environmental factors and inflammatory answer, their relationship with endogenous infections behaving from a special way to other inflammatory rheumatic illnesses. He/she is carried out a bibliographical revision of the inflammatory process that is developed in the systemic sclerosis as important part in the pathogeny of the illness, with the objective of to obtain bigger knowledge on the same one and to interpret in a better way the form in which the same one is developed to be able to use more effective therapeutic outlines in the treatment of the systemic sclerosis.

Enfermedad de Behçet

La Enfermedad de Behçet es una enfermedad inflamatoria crónica, recurrente, multisistémica, de etiología desconocida. Todas las manifestaciones son autolimitadas excepto la afección ocular. Se caracteriza por períodos de remisión y de exacerbación de frecuencia y duración impredecibles. El diagnóstico se basa en la asociación de aftosis bipolar, manifestaciones cutáneas, uveítis, sobre todo posterior y afectación de grandes vasos. En ausencia de estos signos es más difícil confirmar el diagnóstico. La afección del tracto gastrointestinal y sistema nervioso central es menos frecuente, aun así pueden amenazar la vida del paciente. La susceptibilidad de la enfermedad de Behçet está fuertemente asociada con la presencia del alelo HILA-B51. Las manifestaciones neurológicas suelen ser signos de malignidad.

The Behçet's disease is a chronic inflammatory disease, recurrent, multisystem of unknown etiology. All events are self-limited except the ocular condition. It characterized by periods of exacerbation remission and unpredictable frequency and duration. Is based the diagnosis is based on the association of especially bipolar aphthosis, skin manifestations, uveitis and affectation of great vessels. In the absence of these signs is more difficult to confirm the diagnosis. The lesions of the gastrointestinal tract and central nervous system is less frequent, even so may threaten the patient's life. The susceptibility of Behçet´s disease is strongly associated with the presence of HILA -B51 allele. The neurological manifestations are signs of malignancy.

Relación entre afecciones bucales y enfermedades reumáticas

Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva acerca de la asociación entre afecciones bucales y enfermedades reumáticas. Las afecciones bucales se presentan con frecuencia en disímiles procesos. Las enfermedades reumáticas se caracterizan por una amplia gama de afecciones bucales que no solo suelen formar parte del cuadro clínico de estas afecciones, sino que se ha descrito que pueden ser el detonante para el desequilibrio del sistema inmune y dar inicio de esta forma al comienzo de la enfermedad reumática. Las evidencias que emergieron en el último decenio arrojaron luz sobre el lado inverso de la relación entre salud general y salud bucal, o sea, los efectos potenciales de la enfermedad bucal sobre una amplia variedad de sistemas de órganos. En los últimos años han surgido numerosos informes basados en estudios epidemiológicos en los que las infecciones buco-dentales se asocian con enfermedades sistémicas, entre ellas las enfermedades reumáticas. Se reúnen los modelos de interacción y mecanismos propuestos, además de evidencias que sustentan las teorías proclamadas, prestando especial interés a la causalidad entre ambos procesos.

He/she was carried out an exhaustive bibliographical revision about the association between buccal affections and rheumatic illnesses. The buccal affections are frequently presented in dissimilar processes. The rheumatic illnesses are characterized by a wide range of buccal affections that not alone they are usually part of the clinical square of these affections, but rather it has been described that they can be the explosive for the imbalance of the immune system and to give beginning this way to the beginning of the rheumatic illness. The evidences that emerged in the last decade threw light on the inverse side of the relationship between general health and buccal health, that is to say, the potential effects of the buccal illness about a wide variety of systems of organs. In the last years numerous reports based on epidemic studies in those that the bucco-dental infections associate with systemic illnesses have arisen, among them the rheumatic illnesses. They meet the interaction models and proposed mechanisms, besides evidences that sustain the proclaimed theories, lending special interest between both to the causation processes.

Anti TNF-alfa como opción terapéutica en pacientes con superposición de artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y hepatitis C

La incidencia de infección crónica por el virus de hepatitis C en un paciente con enfermedad reumática es un desafío diagnóstico y terapéutico, ya que los medicamentos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide y del lupus eritematoso sistémico son hepatotóxicos. Describimos el caso de una paciente de sexo femenino, con superposición de artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico con serología positiva para hepatitis C, quien recibió tratamiento con interferón alfa sin respuesta y en presencia de actividad de la enfermedad reumática fue refractaria al tratamiento, siendo utilizado Anti-TNF etanercept con resolución de la sintomatología.

The incidence of chronic infection with hepatitis C virus in a patient with rheumatic disease is a diagnostic and therapeutic challenge because the medications used in the treatment of rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematous are hepatotoxic. We report the case of a patient with rheumatoid artritis overlap systemic lupus erythematosus with positive serology for hepatitis C, who were treated with interferon alpha and the presence of rheumatic disease activity was refractory to treatment, being used Anti-TNF etanercept with resolution of symptoms.

Dolor óseo como forma de presentación de un mieloma múltiple

Las enfermedades reumáticas son un grupo de alrededor de 250 padecimientos que tienen dentro de sus principales síntomas la presencia de dolor, ya sea óseo, articular o muscular, pero para llegar al diagnóstico de las mismas tenemos que hacer el diagnóstico diferencial con un sin número de afecciones, donde sin duda alguna por su complejidad y peligrosidad destacan las enfermedades mieloproloiferativas. En este trabajo presentamos el caso de una paciente de 52 años de edad que acude por dolor óseo y cuyo diagnóstico final fue un mieloma múltiple.

The rheumatic illnesses are a group of around 250 sufferings that have inside their main symptoms the pain presence, either bony, to articulate or muscular, but to arrive to the diagnosis of the same ones we have to make the differential diagnosis with a without number of affections, where without a doubt some for their complexity and danger highlights the mieloproliferatives illnesses. In this work we present the case of a 52 year-old patient that he/she goes for bony pain and whose final diagnosis was a multiple myeloma.

La integración docente-asistencial. Retos a enfrentar en la actividad pedagógica