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Public Health in Cuba: the challenge of taking advantage of all the experiences of COVID-19

Emergency Response to an Earthquake in the Context of the COVID-19 Pandemic

Financial well-being and academic performance of college students

RESUMEN Introducción: El rendimiento académico es una categoría integral, que depende de diversos factores de tipo socioeconómico, escolar, situación familiar, nivel cultural y financiero. Específicamente el bienestar financiero puede explicar los niveles de rendimiento académico de los estudiantes universitarios. Objetivo: Determinar si existe una relación significativa entre el bienestar financiero y el rendimiento académico de los estudiantes de la Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva correlacional. Se aplicó una encuesta a una muestra significativa de los estudiantes de sexto a noveno nivel de todas las carreras de la Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE, Ecuador. El análisis de los resultados se realizó mediante técnicas de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Se determinó un bajo bienestar financiero de los estudiantes, así como relaciones de dependencia y correlaciones significativas entre varios indicadores relativos al bienestar financiero y el rendimiento académico, que denotaron que esta fueron una de las variables que explica la categoría pedagógica en el contexto de la universidad estudiada. Conclusiones: Las relaciones entre las variables estudiadas indican que el bienestar financiero influye en el rendimiento académico de los estudiantes de la Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE, lo cual plantea grandes retos para la planificación y política pública acorde a las demandas de la sociedad y economía ecuatorianas, y específicamente en el ámbito de la educación superior.

ABSTRACT Introduction: Academic performance is an integral category, which depends on various factors of socioeconomic, school, family situation, cultural and financial level. Specifically, financial well-being can explain the academic performance levels of university students. Objective: To determine if there is a significant relationship between financial well-being and academic performance of students at the University of Armed Forces ESPE. Methods: A descriptive correlational research was conducted. A survey was applied to a significant sample of students from sixth to ninth grade of all the careers of the Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE, Ecuador. The analysis of the results was carried out using descriptive and inferential statistical techniques. Results: A low financial well-being of students was determined, as well as dependency relationships and significant correlations between several indicators related to financial well-being and academic performance, which denoted that this was one of the variables that explain the pedagogical category in the context of the university studied. Conclusions: The relationships between the variables studied indicate that financial well-being influences the academic performance of students at the University of the Armed Forces ESPE, which poses great challenges for planning and public policy according to the demands of Ecuadorian society and economy, and specifically in the field of higher education.

Scientific production of health economics in Cuba (2010-2019)

RESUMEN Introducción: La economía de la salud ocupa un papel importante dentro del campo sanitario en Cuba, se han realizado algunas evaluaciones parciales de la producción científica de la disciplina. No obstante, sus productos no han sido evaluados de manera integrada, por lo tanto, no se dispone de un análisis integrado de dicha producción científica de la economía de salud. Objetivo: Caracterizar la producción científica en economía de la salud para el período 2010-2019. Métodos: Se realizó una Investigación descriptiva, transversal retrospectiva. Se empleó una metodología mixta en tres fases: 1. Aplicación de encuesta a expertos en economía de la salud; 2. Búsqueda y recolección de la información y 3. Normalización, clasificación y análisis de la información. Resultados: Se recuperaron 635 productos para el período en estudio, la producción general fue variable, el 36 % de los productos se hicieron en colaboración, la oferta de servicios de salud, evaluación general y evaluación económica fueron los campos con mayor frecuencia en la disciplina. Se obtuvo respuesta de 12 expertos; la mayoría considera que la disciplina ha tenido un desarrollo aceptable (5/12) o significativo (4/12), se argumentaron logros y retos en la docencia, investigación y toma de decisiones. Conclusiones: La caracterización de la producción científica de la economía de la salud en Cuba permitió conocer el comportamiento de los productos desarrollados en el último decenio, la actividad científica nacional es variable dada la inclusión de diferentes tipos de elementos, no obstante, esta se mantiene permanente.

ABSTRACT Introduction: Health economics occupies an important role within the health field in Cuba, there have been some partial evaluations of the scientific production of the discipline. However, its products have not been evaluated in an integrated manner, therefore, an integrated analysis of such scientific production of health economics is not available. Objective: To characterize the scientific production in health economics for the period 2010-2019. Methods: A descriptive, retrospective cross-sectional research was conducted. A mixed methodology was used in three phases: 1. Application of a survey to experts in health economics; 2. Results: 635 products were retrieved for the period under study, the overall production was variable, 36% of the products were made in collaboration, health services supply, general evaluation and economic evaluation were the fields with the highest frequency in the discipline. Responses were obtained from 12 experts; the majority considered that the discipline has had an acceptable (5/12) or significant (4/12) development, achievements and challenges in teaching, research and decision making were argued. Conclusions: The characterization of the scientific production of health economics in Cuba allowed knowing the behavior of the products developed in the last decade, the national scientific activity is variable given the inclusion of different types of elements, however, this remains permanent.

Actions to optimize the use of the surgical waiting list at "Hermanos Ameijeiras" clinical-surgical hospital (2020-2021)

RESUMEN Introducción: La existencia de un número de pacientes pendientes de recibir un servicio sanitario prescrito por un médico, producto de la confrontación entre la escasez de recursos y el incremento de las demandas de los servicios, se conoce como lista de espera. Las listas de espera para intervenciones quirúrgicas se interpretan erróneamente como un desajuste entre la demanda y la oferta de un procedimiento, si así fuera, se arreglaría con la disponibilidad de los recursos. Objetivo: Identificar acciones para la disminución de la lista de espera quirúrgica en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Métodos: Se realizó de una investigación de desarrollo para proponer un conjunto de acciones que den solución a la lista de espera quirúrgica en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” en el período de 2020 al 2021. Resultados: La identificación de los principales factores que caracterizaron el comportamiento de la lista de espera quirúrgica en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” se organizó en los siguientes elementos: contexto legal y sociopolítico, problemas; fortalezas y debilidades relacionadas con la lista de espera.

ABSTRACT Introduction: The existence of a number of patients pending to receive a health service prescribed by a physician, due to the confrontation between the scarcity of resources and the increase in the demands for services, is known as waiting list. Waiting lists for surgical interventions are erroneously interpreted as a mismatch between the demand and supply of a procedure; if this were the case, it would be fixed with the availability of resources. Objective: To identify actions to reduce the surgical waiting list at the "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital. Methods: A development research was carried out to propose a set of actions to solve the surgical waiting list at the "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital in the period from 2020 to 2021. Results: The identification of the main factors that characterized the behavior of the surgical waiting list at the "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital was organized into the following elements: legal and sociopolitical context, problems, strengths and weaknesses related to the waiting list.

Process for the new organization of cancer control in Cuba

RESUMEN Introducción: El cáncer es un problema de salud en el mundo. En Cuba ocupa una de las tres primeras causas de muerte, y representa la de más años de vida potenciales perdidos desde el 2000, razón que obligó a adoptar una nueva forma organizativa para su abordaje integral. El mayor reto para el control del cáncer significa recorrer un camino largo y complejo con una profunda integración e integralidad en las acciones. Objetivo: Exponer el proceso para la nueva organización del control del cáncer en Cuba. Métodos: Se empleó un estudio retrospectivo descriptivo de corte longitudinal en el período 2006-2019. En una primera etapa, el universo estuvo conformado por expertos que participaron en la creación de la Unidad Nacional para el control del cáncer basado en un modelo de gestión del conocimiento; y en una segunda, por la red de instituciones del Sistema Nacional de Salud. Para la recogida de información se utilizaron la revisión bibliográfica y documental, la tormenta de ideas y la matriz DAFO. Resultados: Se identificaron brechas, amenazas, debilidades, fortalezas, oportunidades y las áreas de mejora, así como los principales logros del período. Conclusiones: La organización del control del cáncer introdujo importantes modificaciones conceptuales en la gestión, y colocó al programa cubano en posición de ventaja, al lograr mayor inmediatez en la detección de necesidades y áreas de mejora. Esta estructuración repercutirá de forma positiva en el cambio de paradigma clínico de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Cancer is a health problem in the world. In Cuba it is one of the three leading causes of death, and represents the most potential years of life lost since 2000, a reason that forced the adoption of a new organizational form for its integral approach. The greatest challenge for cancer control is to follow a long and complex path with a deep integration and integrality of actions. Objective: To expose the process for the new organization of cancer control in Cuba. Methods: A retrospective descriptive longitudinal descriptive study was used for the period 2006-2019. In the first stage, the universe was formed by experts who participated in the creation of the National Unit for cancer control based on a knowledge management model; and in the second stage, by the network of institutions of the National Health System. For the collection of information, a bibliographic and documentary review, brainstorming and the SWOT matrix were used. Results: gaps, threats, weaknesses, strengths, opportunities and areas for improvement were identified, as well as the main achievements of the period. Conclusions: The organization of cancer control introduced important conceptual modifications in management, and placed the Cuban program in an advantageous position, by achieving greater immediacy in the detection of needs and areas for improvement. This structuring will have a positive impact on the change in the clinical paradigm of the disease.

Nursing students' perceptions on the communication of the teaching process through technologies

RESUMEN Introducción: Las percepciones de los estudiantes sobre la comunicación del proceso docente a través de las Tecnologías de la Información y Comunicación suponen su futura adecuación y presentación. Objetivo: Describir la percepción de estudiantes de enfermería respecto a la comunicación del proceso docente a través de las tecnologías. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el período diciembre 2019-marzo 2020. Se diseñó, validó y aplicó un cuestionario a 75 estudiantes de la carrera de enfermería. Se exploraron las variables: información del proceso docente, permanencia de la información para ser consultada, preferencia en la vía para conocer la información y preferencia en la información a recibir con el uso de las tecnologías. Resultados: Sobre la comunicación del proceso docente se refirió la percepción de los estudiantes a través del mural en un 2,7 %, por el profesor guía 4,0 %, por e-mail 18,7 %, por profesor 26,7 % y por la página web 48,0 %. Se destacó en sus preferencias un predominio de informarse a través de las tecnologías. Conclusiones: La percepción de los estudiantes muestra una valoración positiva de informarse mediante las tecnologías, a pesar de no recibir la información del proceso docente por esta vía.

ABSTRACT Introduction: Students' perceptions about the communication of the teaching process through Information and Communication Technologies imply their future adequacy and presentation. Objective: To describe the perception of nursing students regarding the communication of the teaching process through technologies. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted in the period December 2019-March 2020. A questionnaire was designed, validated and applied to 75 nursing students. The following variables were explored: information about the teaching process, permanence of the information to be consulted, preference in the way to know the information and preference in the information to be received with the use of technologies. Results: Regarding the communication of the teaching process, the students' perception was 2.7% through the mural, 4.0% through the guiding teacher, 18.7% through e-mail, 26.7% through the teacher and 48.0% through the web page. A predominance of getting information through technologies was highlighted in their preferences. Conclusions: The students' perception shows a positive valuation of being informed through technologies, despite not receiving the information of the teaching process by this way.

Consumption and cost of drugs at the "Gustavo Aldereguía Lima" Hospital in Cienfuegos, Cienfuegos

RESUMEN Introducción: En la práctica médica el uso eficiente de los medicamentos tiene implicaciones económicas y sociales. En Cienfuegos, ante el aumento del presupuesto por medicamentos utilizados en el hospital “Gustavo Aldereguía Lima”, se hace necesaria esta investigación. Objetivo: Identificar el consumo y costo de los medicamentos en el Hospital “Gustavo Aldereguía Lima”. Métodos: Se desarrolló una evaluación económica parcial de tipo descripción de costos en el 2017 y un estudio cualitativo para describir las acciones propuestas a nivel institucional para la mejora de la planificación y uso eficiente de recursos. Resultados: Se consumieron 2 722 405 unidades de medicamentos (14 millones 644 mil 689 pesos cubanos). Los 21 medicamentos categoría A (3,8 %) correspondieron al 78,7 % del costo total, mientras que el 16,3 % del costo lo ocuparon los medicamentos de la categoría B. El 4,9 % del costo se gastó en los 440 medicamentos pertenecientes a la categoría C. Se aportaron elementos sobre los factores que influyen en el uso de medicamentos en el hospital y acciones para la mejora de la planificación como perfeccionar la vigilancia de la prescripción médica en los diferentes servicios y la actualización de los protocolos de tratamiento institucionales. Conclusiones: Más de la mitad del presupuesto de medicamentos se concentra en unos pocos del cuadro básico institucional, por lo que se debe incrementar el análisis de los mismos en el Comité Farmacoterapéutico.

ABSTRACT Introduction: In medical practice, the efficient use of medications has economic and social implications. In Cienfuegos, in view of the increase in the budget for medicines used in the "Gustavo Aldereguía Lima" Hospital, this research is necessary. Objectives: To identify the consumption and cost of medicines at the "Gustavo Aldereguía Lima" Hospital. Methods: A partial economic evaluation of cost description type was developed in 2017 and a qualitative study to describe the actions proposed at the institutional level for the improvement of planning and efficient use of resources. Results: 2 722 405 units of medicines were consumed (14 million 644 thousand 689 Cuban pesos). The 21 category A drugs (3.8%) accounted for 78.7% of the total cost, while 16.3% of the cost was accounted for by category B drugs. The 440 drugs in category C accounted for 4.9% of the cost. Elements were provided on the factors that influence the use of medicines in the hospital and actions for improving planning, such as improving the monitoring of medical prescriptions in the different services and updating institutional treatment protocols. Conclusions: More than half of the drug budget is concentrated in a few of the basic institutional drug list, so the analysis of these drugs in the Pharmacotherapeutic Committee should be increased.

Educational strategy of improvement in health administration for dental service managers

RESUMEN Introducción: El Sistema Nacional de Salud, y en particular el subsistema de estomatología, requiere de directivos visionarios, motivadores, capaces de preservar las conquistas alcanzadas. Objetivo: Diseñar una estrategia educativa, dirigida a elevar el nivel de conocimientos de directivos de servicios estomatológicos en administración de salud, en Camagüey. Métodos: Se realizó una investigación en Sistemas y Servicios de Salud en el período comprendido de diciembre de 2019 a febrero de 2021. La población en estudio fue seleccionada por conveniencia y estuvo integrada por 26 directivos de servicios estomatológicos. Además, se incluyeron siete estomatólogos especialistas en organización y administración de salud, los que participaron en la valoración de la estrategia. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema objeto de estudio a través de Pubmed/Medline, SciELO y las revistas cubanas Infodir y de Salud Pública, para lo cual se utilizaron las palabras clave reconocidas en el DeCS como: Estrategia educativa, administración de salud, directivos, nivel de conocimientos. Resultados: Se obtuvo una estrategia educativa de superación en administración de salud, validada por especialistas como una propuesta pertinente, flexible, objetiva, con posibilidades de aplicación, con actualidad y vigencia de la temática. Conclusiones: Se asume que a través de una estrategia educativa se puede modificar el estado actual de los conocimientos sobre la administración de salud de directivos de servicios estomatológicos de Camagüey, y llevarlos finalmente al estado deseado de conocimientos y habilidades sobre esta disciplina.

ABSTRACT Introduction: The National Health System, and in particular the stomatology subsystem, requires visionary, motivating managers, capable of preserving the conquests achieved. Objective: To design an educational strategy aimed at raising the level of knowledge of managers of dentistry services in health administration in Camagüey. Methods: A research was carried out in Health Systems and Services in the period from December 2019 to February 2021. The study population was selected by convenience and was composed of 26 dentistry services managers. In addition, seven dentists specialized in health organization and administration were included and participated in the assessment of the strategy. Theoretical, empirical and statistical methods were used. A bibliographic review was conducted on the subject under study through Pubmed/Medline, SciELO and the Cuban journals Infodir and Public Health, for which the key words recognized in the DeCS were used as: Educational strategy, health administration, managers, level of knowledge. Results: An educational strategy for improvement in health administration was obtained, validated by specialists as a pertinent, flexible, objective proposal, with possibilities of application, with actuality and validity of the subject matter. Conclusions: It is assumed that through an educational strategy it is possible to modify the current state of knowledge on health administration of managers of stomatological services in Camagüey, and finally bring them to the desired state of knowledge and skills on this discipline.

Social approach of Cuban medical cooperation in Guinea Bissau and Timor Leste (2004-2019)

RESUMEN Introducción: El enfoque social presente en la medicina cubana está implícito en la cooperación médica que se ofrece a Guinea Bissau y Timor-Leste, la cual contribuye al incremento de los recursos humanos y al fortalecimiento de los sistemas de salud. Objetivo: Analizar, desde las ciencias sociales, el aporte de la cooperación cubana para mejorar el estado de salud de Guinea Bissau y Timor-Leste, con énfasis en la formación de recursos humanos, en el período 2004-2019. Desarrollo: Se realizó una investigación cuanti-cualitativa, que se apoyó de un estudio descriptivo y retrospectivo, en el período comprendido desde el año 2004 hasta el 2019. Se analizó el aporte brindado por Cuba para mejorar el estado de salud de Guinea Bissau y Timor-Leste. Cuba ofrece la cooperación médica basada en los principios de solidaridad, humanismo y beneficio mutuo, dirigida principalmente a las comunidades con la integración de la participación social, mediante programas de cooperación concertados entre las partes, lo que incide de forma positiva en el acceso a servicios integrales de salud, el incremento de los recursos humanos, y una marcada proyección social. Conclusiones: La cooperación médica cubana, tanto asistencial como docente, con principal escenario en la comunidad y con integración social, en Guinea Bissau y Timor-Leste contribuyó a la transformación favorable de los principales indicadores sanitarios y fue una garantía potencial para mejorar el sistema de salud hacia el futuro.

ABSTRACT Introduction: The social approach present in Cuban medicine is implicit in the medical cooperation offered to Guinea Bissau and Timor-Leste, which contributes to the increase of human resources and the strengthening of health systems. Objective: To analyze, from the social sciences, the contribution of Cuban cooperation to improve the health status of Guinea Bissau and Timor-Leste, with emphasis on the training of human resources, in the period 2004-2019. Development: A quantitative-qualitative research was carried out, supported by a descriptive and retrospective study, in the period from 2004 to 2019. The contribution provided by Cuba to improve the health status of Guinea Bissau and Timor-Leste was analyzed. Cuba offers medical cooperation based on the principles of solidarity, humanism and mutual benefit, aimed mainly at communities with the integration of social participation, through cooperation programs agreed between the parties, which has a positive impact on access to comprehensive health services, the increase of human resources, and a marked social projection. Conclusions: Cuban medical cooperation, both assistance and teaching, with main scenario in the community and with social integration, in Guinea Bissau and Timor-Leste contributed to the favorable transformation of the main health indicators and was a potential guarantee to improve the health system towards the future.

Economic overview of health care for asthma patients

RESUMEN Introducción: El asma es una de las enfermedades más costosas para el sistema sanitario nacional, debido a los cuantiosos recursos requeridos para su tratamiento y prevención. Objetivo: Describir los costos del asma, tanto directos como indirectos, en el ámbito nacional e internacional. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica en el ámbito nacional e internacional, para conocer la magnitud de los recursos económicos necesarios para el control de esta enfermedad. Los datos nacionales e internacionales expuestos, tanto en términos económicos como en los aspectos epidemiológicos, indicaron claramente que el asma tiene un efecto socioeconómico considerable sobre la salud pública en distintos países, ya que la mayor parte del costo total del asma se derivan del mal control de la enfermedad, expresados tanto en costos indirectos, así como una parte importante de los costos directos que comprendió los gastos por hospitalización, visitas a urgencias médicas, etc. Conclusiones: Es imprescindible tener el conocimiento necesario sobre los aspectos económicos del asma, por la importancia que tienen los costos de la atención médica para las instituciones de salud, las implicaciones que presentan los gastos para el propio paciente y las familias, así como por los costos indirectos debido a la pérdida de la productividad laboral de las personas aquejados de esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Asthma is one of the most costly diseases for the national health system, due to the substantial resources required for its treatment and prevention. Objective: To describe the costs of asthma, both direct and indirect, nationally and internationally. Development: A bibliographic review was carried out at national and international level, in order to know the magnitude of the economic resources required for the control of this disease. The national and international data presented, both in economic terms and in epidemiological aspects, clearly indicated that asthma has a considerable socioeconomic effect on public health in different countries, since most of the total cost of asthma is derived from poor control of the disease, expressed both in indirect costs, as well as an important part of the direct costs that comprised expenses for hospitalization, visits to medical emergencies, etc. Conclusions: It is essential to have the necessary knowledge about the economic aspects of asthma, because of the importance of the costs of medical care for health institutions, the implications of the expenses for the patient himself and the families, as well as the indirect costs due to the loss of labor productivity of people afflicted with this disease.

Professionalization of health care managers from the perspective of the evolution of methods

RESUMEN Introducción: La profesionalización de los directivos de la salud constituye una tarea para de los Ministerios de Salud Pública y sus entidades subordinadas en Cuba y el mundo. Los adelantos informáticos y el desarrollo científico técnico hacen necesaria una nueva perspectiva de la evolución de los métodos de estos profesionales. Objetivo: Reflexionar sobre la profesionalización de los directivos en salud desde la perspectiva de la evolución de los métodos. Desarrollo: Los directivos de las instituciones de salud, en las condiciones actuales deben utilizar un sistema de métodos de dirección que les permitan organizar e influir sobre el sujeto de dirección, para lograr su participación, formación y desarrollo, así como un alto nivel de satisfacción y autorrealización. Conclusiones: La reflexión sobre la profesionalización de los directivos en salud desde la perspectiva de la evolución de los métodos contribuirá a introducir cambios paulatinos y graduales en la dirección sanitaria contextualizada. Esto implica concebir condiciones para promover equipos profesionales de alto desempeño, más adaptable al cambio y visión hacia una dirección innovadora y desarrolladora.

ABSTRACT Introduction: The professionalization of health managers constitutes a task for the Ministries of Public Health and their subordinate entities in Cuba and the world. Computer advances and scientific-technical development make necessary a new perspective on the evolution of the methods of these professionals. Objective: To reflect on the professionalization of health managers from the perspective of the evolution of methods. Development: The managers of health institutions, in the current conditions must use a system of management methods that allow them to organize and influence the management subject in order to achieve their participation, training and development, as well as a high level of satisfaction and self-realization. Conclusions: Reflection on the professionalization of health managers from the perspective of the evolution of methods will contribute to introduce gradual and gradual changes in contextualized health management. This implies conceiving conditions to promote high performance professional teams, more adaptable to change and vision towards innovative and developmental management.

Fundamental aspects of quality in health services

RESUMEN Introducción: Para hablar de calidad de la atención en salud, primero hay que definirla. La calidad de servicio es una estrategia básica para enmarcar la estructura y funcionalidad organizativa dentro de parámetros que consideren las expectativas y necesidades de los clientes. Objetivo: Identificar aspectos fundamentales de la calidad en los servicios de salud. Desarrollo: La búsqueda de la información relacionada con el tema se realizó en la red de Infomed y las bases de datos CUMED, EBSCO Hots, Hinari, PubMed, SciELO, Medline, Medilatina y LILACS. Se efectuó la búsqueda en español, inglés y portugués; se utilizó como palabras clave: servicios, calidad de los servicios y calidad de la atención de salud. Estos términos se combinaron entre sí para optimizar las búsquedas. Los servicios de salud deben ser seguros y confiables. Se manifiestan componentes objetivos y subjetivos; se conjugan dimensiones técnica, funcional, humana, entorno físico así como estructura proceso y resultado. Estos deben ser evaluados por indicadores. Para lograr calidad es necesario medirla y controlarla. Hay que gestionarla científicamente como una función de la dirección, se deben establecer objetivos, determinar y asignar recursos, instrumentar la consecución de objetivos, controlar resultados y verificar procesos. Conclusiones: La calidad, control de calidad y la excelencia de los servicios es responsabilidad de todos y muy especialmente de los directivos, coloca en el centro de atención al usuario.

ABSTRACT Introduction: To speak of quality of health care, it must first be defined. Quality of service is a basic strategy for framing organizational structure and functionality within parameters that take into account the expectations and needs of clients. Objective: To identify fundamental aspects of quality in health services. Development: The search for information related to the subject was carried out in the Infomed network and the databases CUMED, EBSCO Hots, Hinari, PubMed, SciELO, Medline, Medilatina and LILACS. The search was carried out in Spanish, English and Portuguese; the key words used were: services, quality of services and quality of health care. These terms were combined to optimize the searches. Health services must be safe and reliable. Objective and subjective components are manifested; technical, functional, human, physical environment, as well as process and result structure are combined. These must be evaluated by indicators. To achieve quality it is necessary to measure and control it. It must be managed scientifically as a function of management, objectives must be established, resources determined and allocated, the achievement of objectives implemented, results controlled and processes verified. Conclusions: Quality, quality control and excellence of services is the responsibility of everyone and especially of managers, it places the user at the center of attention.

Economic Impact of COVID-19 on the Cuban Health System and Response Capacity

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto económico negativo de gran magnitud, que ha representado para Cuba una disminución de su PIB afectado ya desde el 2019 por un contexto externo desfavorable, registrándose un aumento de los costos de salud pública, que demanda un fortalecimiento de las capacidades para controlar, prevenir y atender la actual COVID-19 y la aparición de nuevos brotes. Objetivo: Exponer sobre el impacto económico de la COVID-19 en el sistema de salud pública y la capacidad de respuesta en Cuba. Desarrollo: Se realizó una búsqueda de información en las bases de datos bibliográficas SciELO-Cuba y SciELO-Regional; se utilizó el buscador Google Académico con los términos coronavirus, COVID-19, salud, impacto económico, gastos económicos, Cuba para inglés y español. Para el desarrollo de la investigación se seleccionaron un total de 18 fuentes bibliográficas, las cuales se ajustaron al tema en cuestión. Conclusiones: Con sensible carencia de recursos Cuba ha logrado controlar la pandemia sin que colapse su sólido sistema de salud pública e industria farmacéutica, cuya acción integrada ha sido favorecida por la gestión del Gobierno cubano, con indiscutibles resultados y sus protocolos médicos han salvado más vidas que los implementados en otros confines, demostrado capacidad para el manejo de la emergencia sanitaria, y sus acciones han llegado incluso a otros países.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has had a negative economic impact of great magnitude, which has represented for Cuba a decrease in its GDP affected already since 2019 by an unfavorable external context, registering an increase in public health costs, which demands a strengthening of capacities to control, prevent and attend the current COVID-19 and the appearance of new outbreaks. Objective: To present the economic impact of COVID-19 on the public health system and response capacity in Cuba. Development: A search for information was carried out in the bibliographic databases SciELO-Cuba and SciELO-Regional; the search engine Google Academic was used with the terms coronavirus, COVID-19, health, economic impact, economic expenses, Cuba for English and Spanish. For the development of the research, a total of 18 bibliographic sources were selected, which were adjusted to the topic in question. Conclusions: With sensitive lack of resources Cuba has managed to control the pandemic without collapse of its solid public health system and pharmaceutical industry, whose integrated action has been favored by the management of the Cuban Government, with indisputable results and its medical protocols have saved more lives than those implemented in other confines, demonstrated capacity for the management of the sanitary emergency, and its actions have even reached other countries.

Intensive Obstetric Surveillance Service for the follow-up of patients with COVID-19 pneumonia

RESUMEN Introducción: Desde la declaración de la pandemia causada por el SARS-CoV-2 en marzo de 2020, los gobiernos de los países afectados afrontan una crisis en los sectores económicos, políticos y sociales. El mayor reto es la organización de los servicios médicos para enfrentar el impacto de la enfermedad. Objetivo: Exponer la estrategia de la Dirección del Centro Materno-Infantil para la atención de las pacientes obstétricas con neumonías leve por COVID-19, en el Hospital “Dr. Luis Díaz Soto”. Desarrollo: Por el incremento de las gestantes y puérperas infectadas por el SARS-CoV-2, con diagnóstico de neumonía en los primeros meses del año 2021, se organizó el servicio de vigilancia intensiva obstétrica, para garantizar el estudio, tratamiento y seguimiento de las pacientes obstétricas con neumopatía inflamatoria, sin signos de insuficiencia respiratoria. En esta sala se definieron acciones para complementar el protocolo de atención establecido por el Ministerio de Salud Pública para prevenir la evolución desfavorable a la gravedad, y evitar el ingreso a la unidad de cuidados intensivos con el consiguiente riesgo de infección nosocomial sobreañadida en esa área. Conclusiones: Con el servicio de vigilancia intensiva obstétrica se logra el adecuado seguimiento y atención médica de las gestantes y puérperas con neumonía leves que ingresan en la institución.

ABSTRACT Introduction: Since the declaration of the pandemic caused by SARS-CoV-2 in March 2020, the governments of the affected countries face a crisis in the economic, political and social sectors. The major challenge is the organization of medical services to cope with the impact of the disease. Objective: Presentation the strategy of the Management of Mother and Child Center for the care of obstetric patients with mild COVID-19 pneumonia at "Dr. Luis Díaz Soto" Hospital. Development: Due to the increase of pregnant and puerperal women infected by SARS-CoV-2, with diagnosis of pneumonia during the first months of the year 2021, the obstetric intensive surveillance service was organized to guarantee the study, treatment and follow-up of obstetric patients with inflammatory pneumopathy, without signs of respiratory failure. In this room, actions were defined to complement the care protocol established by the Ministry of Public Health to prevent unfavorable evolution to severity, and avoid admission to the intensive care unit with the consequent risk of nosocomial infection superadded in that area. Conclusions: With the obstetric intensive surveillance service, adequate follow-up and medical care of pregnant and puerperal women with mild pneumonia admitted to the institution is achieved.