Infodir

La revista Infodir: una herramienta útil para el trabajo de dirección cotidiano

Comentario al artículo “Programa Materno Infantil: Prioridad para la salud pública aun en medio de la COVID-19” del Dr.C. José Ángel Portal Miranda

A propósito del artículo “La planeación estratégica de la Filial de Ciencias Médicas “Piti Fajardo” en tiempos de COVID-19

Respuesta individual y comunitaria en el desarrollo de la epidemia por COVID-19 (La Habana, 2020)

RESUMEN Introducción: La epidemia por COVID-19 en La Habana tuvo peculiaridades en su primer año de evolución que la diferencian de lo ocurrido en los demás territorios del país, por lo que se considera la influencia del lugar, el tiempo y las personas en su desarrollo. Objetivo: Describir las peculiaridades de la respuesta individual y comunitaria en el desarrollo de la epidemia por COVID-19 en La Habana en el año 2020. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva retrospectiva en La Habana desde marzo hasta diciembre de 2020. Se tomó la información de 4913 personas diagnosticadas con COVID-19 en ese período. Las variables seleccionadas fueron casos confirmados, municipio de residencia, edad, sexo, fuente de infección, presencia de síntomas y estado al egreso. Se resumió la información mediante frecuencias absolutas, porcentajes y tasas. Resultados: Los municipios de Regla, Cotorro, Centro Habana y la Lisa presentaron tasas de incidencia superiores a la de la provincia. Los grupos de edad más afectados fueron el de 20 a 39 años y el de 40 a 59 con discreta diferencia en cuanto al sexo. El mayor riesgo de morir por COVID-19 lo presentaron la Habana Vieja, Cotorro, Plaza de la Revolución y Marianao con 4 %, 3,6 %, 3,8 % y 2 % de letalidad, respectivamente. Predominaron los pacientes asintomáticos y autóctonos excepto en los dos últimos meses del año. Conclusiones: La respuesta individual y comunitaria en el desarrollo de la epidemia en La Habana presentó peculiaridades relacionadas con su distribución territorial y las características de la población residente que estuvo expuesta al coronavirus.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 epidemic in Havana had peculiarities in its first year of evolution that differentiate it from what occurred in the other territories of the country, so the influence of place, time and people in its development is considered. Objective: To describe the peculiarities of the individual and community response in the development of the COVID-19 epidemic in Havana in 2020. Methods: A retrospective descriptive research was carried out in Havana from March to December 2020. Information was taken from 4913 persons diagnosed with COVID-19 in that period. The variables selected were confirmed cases, municipality of residence, age, sex, source of infection, presence of symptoms and status at discharge. The information was summarized using absolute frequencies, percentages and rates. Results: The municipalities of Regla, Cotorro, Centro Habana and La Lisa presented incidence rates higher than those of the province. The most affected age groups were 20 to 39 years old and 40 to 59 years old, with discrete differences in terms of sex. The highest risk of dying from COVID-19 was in Old Havana, Cotorro, Plaza de la Revolución and Marianao with 4 %, 3.6 %, 3.8 % and 2 % of lethality, respectively. Asymptomatic and autochthonous patients predominated except in the last two months of the year. Conclusions: The individual and community response in the development of the epidemic in Havana presented peculiarities related to its territorial distribution and the characteristics of the resident population exposed to the coronavirus.

Dieciséis meses de pandemia de COVID-19 en Cuba

RESUMEN Introducción: En Cuba se identificaron los primeros casos de COVID-19 el 11 de marzo del 2020. El acmé de la curva ocurrió el 24 de abril con 849 casos activos, cifra que descendió en mayo. Se presentaron tres olas, la primera desde el 11 de marzo hasta el 19 de julio del 2020, con un pico de 847 casos activos. La segunda desde principios de septiembre hasta el 19 de noviembre, con un pico de 676 casos activos y la tercera desde esa fecha y se mantuvo en julio del 2021. Objetivo: Explorar las condiciones epidemiológicas y sociales que ocurrieron en Cuba en el mes de julio del 2021. Métodos: Investigación descriptiva cuanti-cualitativa. Se siguió el método histórico-lógico, apoyados en la técnica de revisión documental. Se revisaron los partes diarios publicados por el Ministerio de Salud Pública de Cuba, correspondientes a los días entre el 1 y el 31 de julio de 2021. Se confeccionaron tablas y gráficos. Resultados: Todas las provincias presentaron contagios, con notable incremento a partir de enero 2021. Se mantuvo la vigilancia con PCR a sospechosos y contactos. Hubo un aumento de la mortalidad y mayor afectación de niños y jóvenes. Conclusiones: El mes de julio del 2021 fue el de peores indicadores. Se incrementaron notablemente los test diagnósticos y los laboratorios de biología molecular. Se implantaron medidas de control según la gravedad de la situación de cada territorio. Se actualizaron periódicamente los protocolos de atención a la enfermedad. Se inició la vacunación a la población.

ABSTRACT Introduction: The first cases of COVID-19 were identified in Cuba on March 11, 2020. The peak of the curve occurred on April 24 with 849 active cases, decreasing in May. Three waves occurred, the first from March 11 to July 19, 2020, with a peak of 847 active cases. The second from the beginning of September until November 19 with a peak of 676 active cases and the third from that date and continues in July 2021. Objective: To explore the epidemiological and social conditions that occurred in Cuba in July 2021. Methods: Descriptive quantitative-qualitative research. The historical-logical method was followed, supported by the documentary review technique. The daily reports published by the Ministry of Public Health of Cuba, corresponding to the days between July 1 and 31, 2021, were reviewed. Tables and graphs were prepared. Results: All provinces presented infections, with a notable increase from January 2021 onwards. Surveillance with PCR of suspects and contacts was maintained. There was an increase in mortality and greater involvement of children and young people. Conclusions: July 2021 was the month with the worst indicators. Diagnostic tests and molecular biology laboratories increased significantly. Control measures were implemented according to the severity of the situation in each territory. Disease care protocols were periodically updated. Vaccination of the population was initiated.

Situación de salud de las personas mayores atendidas en el área II de salud del municipio de Cienfuegos

RESUMEN Introducción: El envejecimiento poblacional tiene gran impacto en los servicios de salud, lo que demanda ampliar y reorientar la atención de salud. Objetivo: Describir la situación de salud de personas mayores atendidas en el área II del municipio de Cienfuegos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, mixto en el área II, del municipio de Cienfuegos, perteneciente al policlínico “Cecilio Ruiz de Zarate”, en el año 2019. Se diseñó un instrumento que se aplicó a 177 ancianos, 92 mujeres y 85 hombres, residentes permanentes en el área. Se ejecutó la observación encubierta en diferentes servicios de salud para valorar aspectos relacionados con la atención al anciano. Resultados: La mayoría tenía edades entre 60 a 69 años, jubilados, con enfermedades crónicas, principalmente hipertensión arterial. Requieren de medicamentos con altos gastos. Hay brechas en los servicios de salud para la atención a este grupo en consultas que tienen un alto nivel de actividad. Las necesidades de salud resueltas fueron prótesis dentales y visitas de terreno de estomatólogos. Existen problemas con el calzado ortopédico por demora del trámite, y escasa variedad de este calzado. Conclusiones: Los adultos mayores tienen más de una enfermedad crónica; a muchos no se les realizan los controles médicos en el tiempo establecido, se chequean solo cuando están enfermos. Existe falta de personal para la atención de ellos, aunque hay plazas disponibles. No tienen prioridad para la atención en los servicios y no se les realizan visitas domiciliarias del médico o enfermera, sin embargo, los servicios sociales tienen una gestión favorable.

ABSTRACT Introduction: Population aging has a great impact on health services, which requires expanding and reorienting health care. Objective: To describe the health situation of elderly people treated in area II of the municipality of Cienfuegos. Methods: A mixed descriptive cross-sectional study was carried out in area II, in the municipality of Cienfuegos, belonging to the "Cecilio Ruiz de Zarate" polyclinic, in 2019. An instrument was designed that was applied to 177 elderly, 92 women and 85 men, permanent residents in the area. Covert observation was carried out in different health services to assess aspects related to care for the elderly. Results: The majority were between 60 and 69 years old, retired, with chronic diseases, mainly high blood pressure. They require medicines with high expenses. There are gaps in health services for the care of this group in consultations that have a high level of activity. The health needs resolved were dental prostheses and field visits by stomatologists. There are problems with orthopedic footwear due to delays in processing, and a limited variety of this footwear. Conclusions: Older adults have more than one chronic disease; Many do not undergo medical check-ups at the established time, they are checked only when they are sick. There is a lack of personnel to care for them, although there are places available. They do not have priority for attention in the services and do not receive home visits from the doctor or nurse, however, the social services have a favorable management.

Situación actual y perspectiva de las ideas fundacionales del programa de medicina familiar en Cuba

RESUMEN Introducción: Las fortalezas y potencialidades del programa de medicina familiar cubano han tenido un indiscutible impacto en nuestra población; se enfrenta hoy al desafío de renovarse y al mismo tiempo mantener y fortalecer sus ideas fundacionales. Objetivos: Identificar las ideas fundacionales del modelo de medicina familiar cubano y valorar su situación actual. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa. Se elaboró informe inicial, por grupo de fundadores y de especialistas del Departamento de Atención Primaria de Salud del Ministerio de Salud Pública, sobre ideas fundacionales del programa de medicina familiar de Cuba. Se discutió en grupo focal de expertos, en tres sesiones de trabajo, y se aportaron criterios sobre situación actual de estas ideas. Resultados: Se identificaron las principales ideas fundacionales del programa. Conclusiones: El programa de medicina familiar cubano responde esencialmente a la conceptualización inicial del Programa del Médico y Enfermera de la Familia. Algunas de sus ideas fundacionales necesitan de una revitalización, otras de un perfeccionamiento o renovación. Hay situaciones que pueden ser abordadas de inmediato, otras que necesitan de reflexión y contextualización en la situación actual y llevarse a cabo en un mayor plazo. No obstante, la calidad de la atención y sobre todo la satisfacción de la población reclaman actuar.

ABSTRACT Introduction: The strengths and potentialities of the Cuban family medicine model have had an indisputable impact on our population; facing today, the challenge of renewing itself and at the same time maintaining and strengthening its foundational ideas. Objectives: To identify the foundational ideas of the Cuban Family Medicine Model and to assess its current situation. Methods: A qualitative research was carried out. An initial report was elaborated by a group of founders and specialists of the Department of Primary Health Care of the Ministry of Public Health, on the foundational ideas of the Family Medicine Program in Cuba. It was discussed in a focal group of experts, in three working sessions, providing criteria on the current situation of these ideas. Results: The main foundational ideas of the program were identified. Conclusions: The Cuban Family Medicine model responds essentially to the initial conceptualization of the Family Doctor and Nurse Practitioner Program. Some of its foundational ideas need revitalization, others need improvement or renovation. There are situations that can be addressed immediately, others that need reflection and contextualization to the current situation and to be carried out over a longer period of time. However, the quality of care and above all the satisfaction of the population demand action.

Sobrecarga laboral y satisfacción del personal de enfermería en un hospital público de Buenos Aires, Argentina

RESUMEN Introducción: La salud y la seguridad social en el trabajo está relacionada con las distintas condiciones que afectan a cada individuo, siendo estas las causales de manifestar los resultados intralaborales y extralaborales, sin olvidarnos las condiciones personales de cada individuo. Objetivo: Analizar la relación entre la sobrecarga laboral y “satisfacción” del personal de enfermería en el turno de la tarde en un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal. La muestra fue de 97 enfermeros. Se utilizaron los instrumentos Job Content Questionnaire y el Cuestionario Font-Roja. Resultados: En relación con el sexo de la población el mayor porcentaje de los encuestados fue 73,2 % de sexo femenino. La edad promedio fue de 44,9 años. Se encontró que a menor nivel de formación mayor es el estrés laboral que experimentan los encuestados. Se destacó el hecho de que a mayor antigüedad laboral menor fue la satisfacción; sin embargo, a mayor antigüedad en la institución mayor fue la satisfacción laboral, ambos indicadores fueron estadísticamente significativos. Conclusiones: Se encuentra una percepción moderada de estresores laborales en el colectivo de profesionales analizado. El personal de enfermería muestra una menor percepción de demandas psicológicas y de control sobre su trabajo que los auxiliares de enfermería. La correlación contrastante entre las antigüedades laborales, sustenta el hecho de la importancia de las condiciones de trabajo y sociofamiliares en relación con el estrés laboral.

ABSTRACT Introduction: Health and social security at work is related to the different conditions that affect each individual, being these the causal of manifesting intra and extra labor results, without forgetting the personal conditions of each individual. Objective: To analyze the relationship between work overload and "satisfaction" of the nursing staff in the afternoon shift in a public hospital in the Autonomous City of Buenos Aires, Argentina. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 97 nurses. The Job Content Questionnaire and the Font-Roja Questionnaire were used. Results: In relation to the sex of the population, the highest percentage of respondents was 73.2% female. The average age was 44.9 years. It was found that the lower the level of education, the higher the work stress experienced by the respondents. It was highlighted the fact that the greater the length of service the lower the satisfaction; however, the greater the length of service in the institution the higher the job satisfaction, both indicators were statistically significant. Conclusions: A moderate perception of job stressors is found in the group of professionals analyzed. The nursing staff showed a lower perception of psychological demands and control over their work than the nursing assistants. The contrasting correlation between work seniority supports the fact of the importance of work and socio-family conditions in relation to work stress.

La relación del pluriempleo con el desempeño en profesionales de enfermería en Argentina

RESUMEN Introducción: El personal de enfermería tiene una tarea esencial en el cuidado de la salud de los pacientes e implica un servicio social clave. Objetivo: Analizar la relación entre el pluriempleo y el desempeño en profesionales de enfermería en Argentina. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en una institución privada pediátrica de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La muestra estuvo conformada por 107 enfermeros. Resultados: Se encontró un predominio femenino (77,1 %). El rango de edad dominante fue de 25 a 46 años con un 69,8 %. Los años de graduación y antigüedad en el servicio nos dieron la certeza de que los profesionales conocen las implicancias de la profesión y del desempeño en pediatría. Más de la mitad de los encuestados declararon tener dos o más trabajos. La mayoría en horarios diurnos y planta permanente, con un promedio de 40 horas de trabajo semanales. El factor socioeconómico fue el que determinó la necesidad de sobrecarga laboral 81,7 %; a lo que se le sumó a la carga horaria laboral, la sobrecarga de trabajo en el hogar 9,2 % y traslado 23,9 %. Conclusiones: En la muestra estudiada se encuentra que las condiciones laborales son desfavorables y el nivel de estrés es moderado en los enfermeros. Sobre la base de estos hallazgos se puede inferir que el pluriempleo tuvo repercusiones potenciales en la salud física y psicológica de enfermeras/os, más aún cuando es sostenido a lo largo del tiempo.

ABSTRACT Introduction: The nursing staff has an essential task in the care of the health of patients and implies a key social service. Objective: To analyze the relationship between moonlighting and performance in nursing professionals in Argentina. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in a private pediatric institution in the Autonomous City of Buenos Aires. The sample consisted of 107 nurses. Results: A female predominance was found (77.1%). The dominant age range was 25 to 46 years with 69.8%. The years of graduation and seniority in the service gave us the certainty that professionals know the implications of the profession and performance in pediatrics. More than half of the respondents declared having two or more jobs. The majority in daytime hours and permanent plant, with an average of 40 hours of work per week. The socioeconomic factor was what determined the need for work overload 81.7%; To which was added to the workload, the overload of work at home 9.2% and transfer 23.9%. Conclusions: In the studied sample it is found that the working conditions are unfavorable and the level of stress is moderate in the nurses. Based on these findings, it can be inferred that moonlighting had potential repercussions on the physical and psychological health of nurses, even more so when sustained over time.

Comportamiento de la COVID-19 en la provincia de Artemisa en un año de incidencia

RESUMEN Introducción: A finales de diciembre de 2019, en la ciudad de Wuhan, en la provincia de Hubei, China, se reportaron un grupo de pacientes con síndrome respiratorio agudo, de etiología desconocida. Más tarde, en enero de 2020, las autoridades chinas informaron que un nuevo coronavirus fue identificado como posible etiología. Esto trajo como consecuencia que se desatara en el mundo una pandemia que incluye actualmente 190 países. Objetivo: Identificar la morbimortalidad ocasionada por esta enfermedad y las diferentes variables sociodemográficas de los casos positivos en Artemisa. Métodos: Se realizó un trabajo descriptivo observacional con el objetivo de describir el comportamiento de la COVID-19 en nuestra provincia, desde su comienzo el 29 de marzo del 2020 hasta el 31 de marzo del 2021. Se utilizó el método histórico-lógico y la revisión documental. Resultados: Se detectaron 2530 casos positivos al virus SARS-Cov-2, al haber realizado un total de 90 358 muestras de PCR, que resulta una positividad de un 2,8 %. El mes de mayor incidencia fue marzo de este año. La edad más frecuente fue la de 20 a 39 años, con un 13,79 % en edades pediátrica y el sexo masculino predominó; 2330 casos autóctonos y 200 importados. El 85,49 % eran contactos de casos confirmados y el 56,72 % se encontraba asintomático. Al cierre de este trabajo se habían realizado 2392 altas, permanecían ingresados 138 y solo se reportaron 6 fallecidos para una letalidad de 0,2. Conclusiones: El comportamiento de la pandemia en la provincia de Artemisa fue de un alto nivel de casos positivos al virus SARS Cov 2, aunque la positividad fue baja según el número de muestras analizadas, la tercera década de la vida fue la que más prevaleció al igual que el sexo masculino.

ABSTRACT Introduction: At the end of December 2019, in the city of Wuhan, in the province of Hubei, China, a group of patients with acute respiratory syndrome of unknown etiology was reported. Later, in January 2020, the Chinese authorities reported that a new coronavirus was identified as a possible etiology. This resulted in the outbreak of a pandemic in the world that currently includes 190 countries. Objective: To identify the morbidity and mortality caused by this disease and the different sociodemographic variables of the positive cases in Artemisa. Methods: An observational descriptive work was carried out with the objective of describing the behavior of COVID-19 in our province, from its beginning on March 29, 2020 to March 31, 2021. The historical-logical method was used. and documentary review. Results: 2,530 positive cases for the SARS-Cov-2 virus were detected, having performed a total of 90,358 PCR samples, resulting in a positivity of 2.8%. The month with the highest incidence was March this year. The most frequent age was 20 to 39 years old, with 13.79% in pediatric ages and the male sex prevailed; 2330 autochthonous cases and 200 imported. 85.49% were contacts of confirmed cases and 56.72% were asymptomatic. At the end of this work, 2392 discharges had been made, 138 remained hospitalized and only 6 deaths were reported for a lethality of 0.2. Conclusions: The behavior of the pandemic in the province of Artemisa was of a high level of positive cases to the SARS Cov 2 virus, although the positivity was low according to the number of samples analyzed, the third decade of life was the one that most prevailed at the same as the male sex.

Propuesta de capacitación y superación profesional para mejorar la seguridad de la transfusión sanguínea

RESUMEN Introducción: El uso racional de las transfusiones es sumamente importante para la comunidad y para quienes practican la medicina. Esto requiere de eventos de superación constante. Objetivo: Caracterizar las actividades de superación profesional impartidas para mejorar la calidad de la indicación de la transfusión. Desarrollo: Se realizó un estudio de intervención sobre las actividades de superación profesional. Se impartieron las acciones de capacitación previstas en el cronograma en el primer trimestre de cada año desde 2010 hasta 2020 con información actualizada en cada tema. Participó el personal del comité transfusional, del banco de sangre y de los servicios del hospital que requieren de transfusiones sanguíneas. Las actividades se realizaron con buena calidad, se logró un nivel de satisfacción adecuado en los cursistas ya que se realizaron de manera activa a través del empleo de las diferentes técnicas participativas: conferencias, taller, discusiones dirigidas y dinámicas grupales. Conclusiones: El programa de capacitación contribuye a que la actividad del comité transfusional se dinamice, pasa de una valoración retrospectiva de las transfusiones ya aplicadas, a realizar esta actividad antes de que se cumpla la indicación en cuestión. Con esto se garantiza que cada acto transfusional que se realice en las instituciones de salud, esté aprobado por personal experto en esta actividad y plenamente justificado con los criterios correspondientes, de manera tal que los pacientes la reciban de forma segura para evitar transfusiones innecesarias y el riesgo de reacciones adversas e infecciones.

ABSTRACT Introduction: The rational use of transfusions is extremely important for the community and for those who practice medicine. This requires constant training events. Objective: To characterize the professional development activities provided to improve the quality of transfusion indication. Development: An intervention study on professional development activities was carried out. The training actions foreseen in the schedule were given in the first quarter of each year from 2010 to 2020 with updated information on each topic. The staff of the transfusion committee, blood bank and hospital services requiring blood transfusions participated. The activities were carried out with good quality, achieving an adequate level of satisfaction in the trainees since they were conducted in an active manner through the use of the different participatory techniques: lectures, workshop, directed discussions, and group dynamics. Conclusions: The training program contributes to making the transfusion committee's activity more dynamic, going from a retrospective evaluation of the transfusions already applied, to carrying out this activity before the indication in question is fulfilled. This ensures that each transfusion procedure performed in health institutions is approved by expert personnel in this activity and fully justified with the corresponding criteria, so that patients receive it safely in order to avoid unnecessary transfusions and the risk of adverse reactions and infections.

Los análisis de impacto presupuestario como herramienta valiosa para la toma de decisiones en salud

RESUMEN Introducción: Los análisis de impacto presupuestario es una técnica utilizada en la evaluación económica. La decisión que se toma con base a sus resultados se ha convertido en una tarea para el Ministerio de Salud Pública y sus entidades sanitarias en Cuba y el mundo que deseen incorporar un nuevo tratamiento, fármaco, intervenciones sanitarias y programas. Objetivo: Reflexionar sobre la técnica de análisis de impacto presupuestario como una valiosa herramienta para la toma de decisiones. Desarrollo: Se realizó una investigación de tipo descriptivo y transversal con dos fuentes de información, la revisión bibliográfica y documental que permitió conocer sobre la temática objeto de estudio, así como recopilar informaciones, antecedentes y material bibliográfico sobre los análisis de impacto presupuestario en el contexto del sector de la salud y su relación con la toma de decisiones como una valiosa herramienta para los directivos. Los análisis de impacto presupuestario constituyen un instrumento importante, que contribuyen al proceso de toma de decisiones realizado por parte de los directivos de salud. Estos brindan información relacionada con las estimaciones de los resultados expresados en unidades monetarias que favorecen la optimización de los recursos humanos, materiales y financieros. Conclusiones: Los análisis de impacto presupuestario se instituyen en una valiosa herramienta para la toma de decisiones en las evaluaciones económicas de las tecnologías sanitarias pues brindan importantes beneficios y oportunidades a la vez que implica una gran responsabilidad con el estado de salud de la población.

ABSTRACT Introduction: Budget impact analysis is a technique used in economic evaluation. The decision that is made based on its results has become a task for the Ministry of Public Health and its health entities in Cuba and the world that wish to incorporate a new treatment, drug, health interventions and programs. Objective: To reflect on the budget impact analysis technique as a valuable tool for decision making. Development: A descriptive and cross-sectional investigation was carried out with two sources of information, the bibliographic and documentary review that allowed knowing about the subject under study, as well as collecting information, background and bibliographic material on the budget impact analysis in the context of the health sector and its relationship with decision making as a valuable tool for managers. Budget impact analyzes are an important instrument that contribute to the decision-making process carried out by health managers. These provide information related to the estimates of the results expressed in monetary units that favor the optimization of human, material and financial resources. Conclusions: Budget impact analyzes are established as a valuable tool for decision-making in economic evaluations of health technologies, since they provide important benefits and opportunities while implying a great responsibility with the health status of the population.

La perspectiva social en la educación médica como un elemento fundamental del desarrollo sostenible

RESUMEN Introducción: En el objetivo de Desarrollo Sostenible 4 se plantea a la educación como elemento integral del desarrollo, al favorecer que las personas cambien su manera de pensar y de esta forma trabajar hacia la sostenibilidad. Los enfoques políticos, sociales y económicos influyen en el desarrollo de los sistemas sanitarios y educativos. El adecuado vínculo entre estos elementos potencia los esfuerzos gubernamentales para mejorar la formación profesional y por ende la salud de la población. Objetivo: Analizar el aporte del enfoque social en la educación médica como aspecto fundamental en el alcance del desarrollo sostenible. Desarrollo: El estudio se desarrolló a partir de métodos y técnicas de la investigación cualitativa que permitieron un análisis crítico de la información recopilada siendo los métodos del nivel teórico el analítico-sintético y el histórico-lógico. La entrevista fue la técnica de recolección de información empleada. Conclusiones: Existe un marcado enfoque social en la formación educacional. Las capacidades de recursos humanos y científico-técnicas existentes junto al desarrollo del sistema de salud constituyen una fortaleza, lo cual repercute en la salud de la población.

ABSTRACT Introduction: Sustainable Development Goal 4 posits education as an integral element of development by encouraging people to change their way of thinking and thus work towards sustainability. Political, social and economic approaches influence the development of health and education systems. The proper link between these elements enhances governmental efforts to improve professional training and thus the health of the population. Objective: To analyze the contribution of the social approach in medical education as a fundamental aspect in achieving sustainable development. Development: The study was developed on the basis of qualitative research methods and techniques that allowed a critical analysis of the information collected, being the methods of the theoretical level the analytical-synthetic and the historical-logical and as a technique for collecting information to the interview. Conclusions: There is a marked social approach in educational training, the existing human resources and scientific-technical capacities together with the development of the health system constitute a strength, which has an impact on the health of the population.

Gestión del ingreso en el hogar en Cuba durante la pandemia de la COVID-19

RESUMEN Introducción: El ingreso en el hogar alcanzó su mayor auge en Cuba a partir del surgimiento del programa del médico y la enfermera de la familia. Es en la comunidad donde ocurre el primer contacto y la mayor parte de los sucesos que repercuten sobre la salud de los individuos; la familia y la población en general, donde el ingreso en el hogar forma parte de esa atención médica integral, domiciliaria y diaria, que brinda el equipo básico de salud. Objetivo: Analizar la gestión del ingreso en el hogar en Cuba durante la pandemia de la COVID-19. Desarrollo: Las autoras consideran que el ingreso en el hogar es una alternativa para el aislamiento de pacientes con sintomatología leve y que no tuvieran comorbilidades asociadas. Además, con condiciones socioeconómicas que permitieran una evolución favorable, alivió en cierta medida el ingreso en centros de aislamiento y hospitales de segundo nivel, pero puso al descubierto, la insuficiente capacidad de gestión del ingreso en el hogar. Conclusiones: Para el perfeccionamiento de la gestión del ingreso en el hogar, resulta imprescindible proponer nuevos métodos, técnicas y herramientas propias de la rama gerencial.

ABSTRACT Introduction: Home admission reached its greatest boom in Cuba from the emergence of the family doctor and nurse practitioner program. It is in the community where the first contact and most of the events that have an impact on the health of individuals, the family and the population in general, where home admission is part of the integral medical care, at home and daily, provided by the basic health team. Objective: To analyze the management of home admission in Cuba during the COVID-19 pandemic. Development: The authors consider that admission to the home is an alternative for the isolation of patients with mild symptomatology and without associated comorbidities. In addition, with socioeconomic conditions that allowed a favorable evolution, it alleviated to some extent the admission to isolation centers and second level hospitals, but exposed the insufficient management capacity of home admission. Conclusions: For the improvement of home admission management, it is essential to propose new methods, techniques and tools specific to the management branch.

La importancia de la evaluación económica de tecnologías sanitarias para la toma de decisiones

RESUMEN Introducción: Es imprescindible conocer si las nuevas tecnologías aportan a la salud y al bienestar de la población, más de lo que estas cuestan al sistema sanitario. Objetivo: Describir la importancia y necesidad que tiene la evaluación económica de tecnologías sanitarias como un elemento fundamental para la toma de decisiones en el contexto del Sistema Nacional de Salud. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica, tanto en el ámbito nacional como internacional, para la búsqueda de información sobre la evaluación económica de tecnologías y la relación que tiene esta herramienta de trabajo en el campo sanitario, como un elemento de crucial relevancia para evaluar los impactos por el uso de estas tecnologías. La evaluación económica de tecnologías aplicadas al campo de la salud, debe ser considerada como un aspecto que contribuye a mejorar el uso racional y eficiente de los recursos tecnológicos, ya que permite realizar los análisis técnico-económicos correspondientes sobre los costos y consecuencias en términos de salud del uso de las distintas alternativas tecnológicas para el Sistema Nacional de Salud. Conclusiones: Se puede afirmar que la evaluación económica de tecnologías constituye un aspecto necesario para valorar el uso racional y eficiente de estos recursos en los sistemas sanitarios, con vista a poder evaluar el impacto que tienen estas tecnologías para orientar la toma de decisiones en el campo sanitario.

ABSTRACT Introduction: It is essential to know if new technologies contribute to the health and well-being of the population, more than what they cost the health system. Objective: To describe the importance and necessity of the economic evaluation of health technologies as a fundamental element for decision-making in the context of the National Health System. Development: A bibliographic review was carried out, both nationally and internationally, to search for information on the economic evaluation of technologies and the relationship that this work tool has in the health field, as an element of crucial relevance to evaluate the impacts from the use of these technologies. The economic evaluation of technologies applied to the field of health should be considered as an aspect that contributes to improving the rational and efficient use of technological resources, since it allows the corresponding technical-economic analyzes to be carried out on the costs and consequences in terms of health of the use of the different technological alternatives for the National Health System. Conclusions: It can be affirmed that the economic evaluation of technologies constitutes a necessary aspect to assess the rational and efficient use of these resources in health systems, with a view to being able to evaluate the impact that these technologies have to guide decision-making in the field sanitary.

Desarrollo, aplicaciones y desafíos de la nanomedicina

RESUMEN Introducción: La biotecnología facilita la construcción de herramientas que buscan mejorar las debilidades que presentan los medicamentos alopáticos. Objetivo: Describir aspectos relacionados con la nanomedicina con mecanismos para la mejora en la atención y la calidad de vida de las personas. Desarrollo: Se consideran aspectos conceptuales sobre nanotecnología, nanomedicina, nanoterapia, nanopartículas, nanomateriales, nanoportadores y la clasificación por áreas prácticas (diagnóstico, terapia, medicina regenerativa), dimensiones (cero, uni, bi, tri), mecanismos de acción (administración, estabilidad, liberación lenta y controlada, entre otras), nanosistemas, origen (natural, secundario o fabricado; metálicas/inorgánicas, no metálicas/orgánicas, organometálicas). Se enuncian retos a los que se enfrenta la nanomedicina y sus diversas ramas. Conclusiones: En nanomedicina se diseñan, investigan e implementan diversas aplicaciones que buscan un mejor abordaje de situaciones que afectan la calidad de vida de las personas aun cuando persisten desafíos teórico-conceptuales, metodológicos (procedimientos estandarizados) y práctico-clínico (eficacia, seguridad, calidad, eficiencia) que deben ser superados.

ABSTRACT Introduction: Biotechnology facilitates the construction of tools that seek to improve the weaknesses presented by allopathic drugs. Objective: To describe aspects related to nanomedicine with mechanisms to improve the care and quality of life of people. Development: Conceptual aspects of nanotechnology, nanomedicine, nanotherapy, nanoparticles, nanomaterials, nanocarriers and classification by practical areas (diagnosis, therapy, regenerative medicine), dimensions (zero, uni, bi, tri), mechanisms of action (administration, stability, slow and controlled release, among others), nanosystems, origin (natural, secondary or manufactured; metallic/inorganic, non-metallic/organic, organometallic) are considered. Challenges facing nanomedicine and its various branches are enunciated. Conclusions: In nanomedicine, several applications are designed, researched and implemented in order to better address situations that affect the quality of life of people even though there are still theoretical-conceptual, methodological (standardized procedures) and practical-clinical (efficacy, safety, quality, efficiency) challenges that must be overcome.

La gestión estratégica del riesgo en el enfrentamiento a situaciones de emergencias sanitarias de la COVID-19

RESUMEN Introducción: La gestión y control de una situación de emergencia sanitaria es uno de los escenarios más difíciles y complejos de enfrentar. Objetivo: Proponer elementos que desde el enfoque estratégico de la gestión del riesgo fueron usados en la toma de decisiones en el enfrentamiento emergencias sanitarias de la COVID-19. Desarrollo: Se realizó la revisión bibliográfica y documental de los principales autores relacionados con el tema. Se utilizaron los métodos comparativos, descriptivo-explicativo para el análisis y las valoraciones. A través del análisis causal y el matricial se propusieron los elementos que connotan la gestión de riesgo en situaciones de emergencias sanitarias. Se propusieron elementos que desde el enfoque estratégico de la gestión del riesgo pueden ser utilizados en el proceso de toma de decisión en el enfrentamiento a la COVID-19. Conclusiones: En la medida que la pandemia se propagó por el mundo y en el país, su connotación como crisis sanitaria, económica y social se hizo más evidente, con dimensiones y duración de sus efectos difíciles de cuantificar y predecir, lo que obligó al perfeccionamiento de protocolos para su enfrentamiento. La concepción estratégica de la gestión de riesgos se convierte en una plataforma de acción válida para promover vías en la identificación del peligro, potenciar la comunicación y percepción del riesgo, así como el desarrollo de la gestión de vulnerabilidades, para reforzar el enfrentamiento a la COVID-19. Estas acciones están dirigidas al fortalecimiento de la capacidad de respuesta.

ABSTRACT Introduction: The management and control of a health emergency situation is one of the most difficult and complex scenarios to face. Objective: To propose elements that, from the strategic approach to risk management, were used in decision-making in dealing with COVID-19 health emergencies. Development: A bibliographic and documentary review of the main authors related to the subject was carried out. Comparative, descriptive-explanatory methods were used for analysis and assessments. Through the causal and matrix analysis, the elements that connote risk management in health emergency situations were proposed. Elements were proposed that from the strategic approach to risk management can be used in the decision-making process in confronting COVID-19. Conclusions: As the pandemic spread throughout the world and in the country, its connotation as a health, economic and social crisis became more evident, with dimensions and duration of its effects difficult to quantify and predict, which forced the improvement of protocols for their confrontation. The strategic conception of risk management becomes a valid action platform to promote ways to identify danger, enhance communication and risk perception, as well as the development of vulnerability management, to reinforce the confrontation with COVID -19. These actions are aimed at strengthening the response capacity.

Dos años de COVID-19 en Cuba

RESUMEN Se realiza un breve recuento de la COVID-19 con el objetivo de presentar el enfrentamiento a la pandemia desde el diagnóstico de los tres primeros casos el 11 de marzo de 2020 hasta la fecha.

ABSTRACT A brief account of COVID-19 is made with the aim of presenting the confrontation with the pandemic since the diagnosis of the first three cases on March 11, 2020 to date.